கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ஈசிஜி)
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி என்பது அதன் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தில் நிகரற்றதாக இருக்கும் ஒரு ஆய்வாகும். இது பொதுவாக மாறும் வகையில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் இதய தசையின் நிலையைக் குறிக்கும் ஒரு முக்கிய குறிகாட்டியாகும்.
ஒரு ECG என்பது இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டின் வரைகலை பதிவு ஆகும், இது உடலின் மேற்பரப்பில் இருந்து பதிவு செய்யப்படுகிறது. இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தனிப்பட்ட இதய மயோசைட்டுகளில் (இதயத்தின் தசை செல்கள்) மின் செயல்முறைகளின் கூட்டுத்தொகை, அவற்றில் நிகழும் டிபோலரைசேஷன் மற்றும் மறுதுருவப்படுத்தல் செயல்முறைகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை.
ஈசிஜியின் நோக்கம்
மயோர்கார்டியத்தின் மின் செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல்.
ஈசிஜிக்கான அறிகுறிகள்
தொற்று நோய்கள் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரு திட்டமிடப்பட்ட பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இதய தசையில் நச்சு, அழற்சி அல்லது இஸ்கிமிக் சேதம் உருவாகும்போது அல்லது சந்தேகிக்கப்படும்போது திட்டமிடப்படாத மற்றும் அவசர பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.
ஈசிஜி ஆராய்ச்சி நுட்பம்
மின்னணு பெருக்கிகள் மற்றும் ஆஸிலோகிராஃப்கள் கொண்ட எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வளைவுகள் நகரும் காகித நாடாவில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ஈசிஜியைப் பதிவு செய்ய, முனைகளிலிருந்தும் மார்பின் மேற்பரப்பிலிருந்தும் ஆற்றல்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. முனைகளிலிருந்து மூன்று நிலையான லீட்கள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: லீட் I - வலது கை மற்றும் இடது கை, லீட் II - வலது கை மற்றும் இடது கால், லீட் III - இடது கை மற்றும் இடது கால். மார்பிலிருந்து ஆற்றல்களை எடுக்க, நிலையான முறையைப் பயன்படுத்தி மார்பில் உள்ள ஆறு புள்ளிகளில் ஒன்றில் ஒரு மின்முனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஈசிஜியின் மின் இயற்பியல் கொள்கைகள்
ஓய்வு நிலையில், செல் சவ்வின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு நேர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்படுகிறது. ஒரு மைக்ரோ எலக்ட்ரோடைப் பயன்படுத்தி தசை செல்லுக்குள் ஒரு எதிர்மறை மின்னூட்டத்தைப் பதிவு செய்யலாம். செல் உற்சாகமாக இருக்கும்போது, மேற்பரப்பில் எதிர்மறை மின்னூட்டம் தோன்றுவதன் மூலம் டிபோலரைசேஷன் ஏற்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட கால உற்சாகத்திற்குப் பிறகு, மேற்பரப்பில் எதிர்மறை மின்னூட்டம் பராமரிக்கப்படும் போது, செல்லுக்குள் எதிர்மறை ஆற்றலை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் ஆற்றலில் மாற்றம் மற்றும் மறுதுருவப்படுத்தல் ஏற்படுகிறது. செயல் திறனில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள், அயனிகளின் இயக்கத்தின் விளைவாகும், முதன்மையாக Na, சவ்வு வழியாக. Na அயனிகள் முதலில் செல்லுக்குள் ஊடுருவி, சவ்வின் உள் மேற்பரப்பில் நேர்மறை மின்னூட்டத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, பின்னர் அது புற-செல்லுலார் இடத்திற்குத் திரும்புகிறது. டிபோலரைசேஷன் செயல்முறை இதயத்தின் தசை திசு வழியாக விரைவாக பரவுகிறது. செல் தூண்டுதலின் போது, Ca 2+ செல்லுக்குள் நகர்கிறது, மேலும் இது மின் தூண்டுதலுக்கும் அடுத்தடுத்த தசை சுருக்கத்திற்கும் இடையிலான ஒரு சாத்தியமான இணைப்பாகக் கருதப்படுகிறது. மறுதுருவப்படுத்தல் செயல்முறையின் முடிவில், K அயனிகள் செல்லை விட்டு வெளியேறுகின்றன, அவை இறுதியில் புற-செல்லுலார் இடத்திலிருந்து தீவிரமாக பிரித்தெடுக்கப்பட்ட Na அயனிகளுக்கு மாற்றப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், செல்லின் மேற்பரப்பில் மீண்டும் ஒரு நேர்மறை மின்னூட்டம் உருவாகிறது, அது ஓய்வு நிலைக்குச் சென்றுவிட்டது.
மின்முனைகளால் உடல் மேற்பரப்பில் பதிவு செய்யப்படும் மின் செயல்பாடு, வீச்சு மற்றும் திசையில் ஏராளமான இதய மயோசைட்டுகளின் டிபோலரைசேஷன் மற்றும் மறுதுருவப்படுத்தல் செயல்முறைகளின் கூட்டுத்தொகை (திசையன்) ஆகும். மாரடைப்புப் பிரிவுகளின் உற்சாகம், அதாவது டிபோலரைசேஷன் செயல்முறை, இதய கடத்தல் அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுவதன் உதவியுடன் தொடர்ச்சியாக நிகழ்கிறது. ஒரு வகையான கிளர்ச்சி அலை முன் உள்ளது, இது படிப்படியாக மையோகார்டியத்தின் அனைத்து பிரிவுகளுக்கும் பரவுகிறது. இந்த முன்பக்கத்தின் ஒரு பக்கத்தில், செல் மேற்பரப்பு எதிர்மறையாகவும், மறுபுறம் - நேர்மறையாகவும் சார்ஜ் செய்யப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், பல்வேறு புள்ளிகளில் உடல் மேற்பரப்பில் உள்ள ஆற்றலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இந்த கிளர்ச்சி முன்பக்கம் மாரடைப்பு முழுவதும் எவ்வாறு பரவுகிறது மற்றும் இதய தசையின் எந்தப் பகுதி உடலின் தொடர்புடைய பகுதியில் அதிக அளவில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது.
திசுக்களில் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பகுதிகள் இருக்கும் இந்த உற்சாகப் பரவல் செயல்முறையை, இரண்டு மின்சார புலங்களைக் கொண்ட ஒற்றை இருமுனையாகக் குறிப்பிடலாம்: ஒன்று நேர்மறை சார்ஜ் கொண்டது, மற்றொன்று எதிர்மறை சார்ஜ் கொண்டது. இருமுனையின் எதிர்மறை சார்ஜ் உடல் மேற்பரப்பில் மின்முனையை எதிர்கொண்டால், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் வளைவு கீழே செல்கிறது. மின்சார சக்திகளின் திசையன் அதன் திசையை மாற்றும்போது மற்றும் அதன் நேர்மறை சார்ஜ் உடல் மேற்பரப்பில் தொடர்புடைய மின்முனையை எதிர்கொள்ளும்போது, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் வளைவு எதிர் திசையில் செல்கிறது. மையோகார்டியத்தில் உள்ள இந்த மின்சார சக்திகளின் திசையும் அளவும் முதன்மையாக இதய தசை வெகுஜனத்தின் நிலையையும், அது உடல் மேற்பரப்பில் பதிவு செய்யப்படும் புள்ளிகளையும் சார்ந்துள்ளது. உற்சாக செயல்பாட்டில் எழும் மின்சார சக்திகளின் கூட்டுத்தொகை மிக முக்கியமானது, இதன் விளைவாக QRS வளாகம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த ECG பற்கள் மூலம் இதயத்தின் மின் அச்சின் திசையை மதிப்பிட முடியும், இது மருத்துவ முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டுள்ளது. மையோகார்டியத்தின் மிகவும் சக்திவாய்ந்த பிரிவுகளில், எடுத்துக்காட்டாக இடது வென்ட்ரிக்கிளில், தூண்டுதல் அலை வலது வென்ட்ரிக்கிளை விட நீண்ட நேரம் பரவுகிறது என்பது தெளிவாகிறது, மேலும் இது முக்கிய ஈசிஜி பல்லின் அளவை பாதிக்கிறது - மையோகார்டியத்தின் இந்த பகுதி திட்டமிடப்பட்ட உடலின் தொடர்புடைய பகுதியில் உள்ள ஆர் பல். இணைப்பு திசு அல்லது நெக்ரோடிக் மையோகார்டியம் கொண்ட மின்சாரம் செயலற்ற பிரிவுகள் மையோகார்டியத்தில் உருவாகும்போது, தூண்டுதல் அலை முன் இந்த பிரிவுகளைச் சுற்றி வளைகிறது, மேலும் இந்த விஷயத்தில் அது அதன் நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை மின்னூட்டத்துடன் உடல் மேற்பரப்பின் தொடர்புடைய பகுதிக்கு இயக்கப்படலாம். இது உடலின் தொடர்புடைய பகுதியிலிருந்து ஈசிஜியில் வித்தியாசமாக இயக்கப்பட்ட பற்களின் விரைவான தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் தூண்டுதல் கடத்தல் சீர்குலைந்தால், எடுத்துக்காட்டாக அவரது மூட்டையின் வலது காலில், தூண்டுதல் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு பரவுகிறது. இதனால், வலது வென்ட்ரிக்கிளை உள்ளடக்கிய தூண்டுதல் அலை முன், அதன் வழக்கமான போக்கை விட வேறுபட்ட திசையில் "முன்னேறுகிறது" (அதாவது, அவரது மூட்டையின் வலது காலில் இருந்து தூண்டுதல் அலை தொடங்கும் போது). வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு உற்சாகம் பரவுவது பிற்காலத்தில் நிகழ்கிறது. இது லீட்களில் உள்ள R அலையில் ஏற்படும் தொடர்புடைய மாற்றங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மீது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மின் செயல்பாடு அதிக அளவில் திட்டமிடப்படுகிறது.
மின் தூண்டுதல் தூண்டுதல் வலது ஏட்ரியத்தின் சுவரில் அமைந்துள்ள சைனோட்ரியல் முனையில் உருவாகிறது. தூண்டுதல் ஏட்ரியாவுக்கு பரவி, அவற்றின் உற்சாகத்தையும் சுருக்கத்தையும் ஏற்படுத்தி, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையை அடைகிறது. இந்த முனையில் சிறிது தாமதத்திற்குப் பிறகு, தூண்டுதல் அவரது மூட்டை மற்றும் அதன் கிளைகளுடன் வென்ட்ரிகுலர் மையோகார்டியத்திற்கு பரவுகிறது. மையோகார்டியத்தின் மின் செயல்பாடு மற்றும் உற்சாகத்தின் பரவல் மற்றும் அதன் நிறுத்தத்துடன் தொடர்புடைய அதன் இயக்கவியல் முழு இதய சுழற்சியிலும் வீச்சு மற்றும் திசை மாறும் ஒரு திசையனாக குறிப்பிடப்படலாம். மேலும், வென்ட்ரிகுலர் மையோகார்டியத்தின் துணை இதய அடுக்குகளின் முந்தைய உற்சாகம் ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து எபிகார்டியத்தின் திசையில் தூண்டுதல் அலை பரவுகிறது.
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், உற்சாகத்தால் மாரடைப்புப் பிரிவுகளின் தொடர்ச்சியான கவரேஜை பிரதிபலிக்கிறது. கார்டியோகிராஃப் டேப்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட வேகத்தில், இதயத் துடிப்பை தனிப்பட்ட வளாகங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளாலும், இதய செயல்பாட்டின் தனிப்பட்ட கட்டங்களின் கால அளவை பற்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளாலும் மதிப்பிடலாம். மின்னழுத்தத்தால், அதாவது உடலின் சில பகுதிகளில் பதிவுசெய்யப்பட்ட தனிப்பட்ட ஈசிஜி பற்களின் வீச்சு, இதயத்தின் சில பிரிவுகளின் மின் செயல்பாட்டையும், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அவற்றின் தசை வெகுஜனத்தின் அளவையும் தீர்மானிக்க முடியும்.
ECG-யில், சிறிய அலைவீச்சு கொண்ட முதல் அலை P அலை என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஏட்ரியாவின் டிபோலரைசேஷன் மற்றும் கிளர்ச்சியை பிரதிபலிக்கிறது. பின்வரும் உயர்-அலைவீச்சு QRS வளாகம் வென்ட்ரிக்கிள்களின் டிபோலரைசேஷன் மற்றும் கிளர்ச்சியை பிரதிபலிக்கிறது. வளாகத்தின் முதல் எதிர்மறை அலை Q அலை என்று அழைக்கப்படுகிறது. அடுத்த அலை மேல்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, R அலை, அடுத்த எதிர்மறை அலை S அலை. 5 அலையைத் தொடர்ந்து மற்றொரு அலை மேல்நோக்கி இயக்கப்பட்டால், அது R அலை என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரே நபரில் உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளிலிருந்து பதிவு செய்யப்படும்போது இந்த வளாகத்தின் வடிவம் மற்றும் அதன் தனிப்பட்ட அலைகளின் அளவு கணிசமாக மாறுபடும். இருப்பினும், மேல்நோக்கிய அலை எப்போதும் R அலை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அதற்கு முன்னால் ஒரு எதிர்மறை அலை இருந்தால், அது Q அலை, அதைத் தொடர்ந்து வரும் எதிர்மறை அலை S அலை. ஒரே ஒரு கீழ்நோக்கிய அலை இருந்தால், அதை QS அலை என்று அழைக்க வேண்டும். தனிப்பட்ட அலைகளின் ஒப்பீட்டு அளவை பிரதிபலிக்க, பெரிய மற்றும் சிறிய எழுத்துக்கள் rRsS பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
QRS வளாகத்தைத் தொடர்ந்து, ஒரு குறுகிய காலத்திற்குப் பிறகு, T அலை வருகிறது, இது மேல்நோக்கி இயக்கப்படலாம், அதாவது நேர்மறையாக இருக்கலாம் (பெரும்பாலும்), ஆனால் எதிர்மறையாகவும் இருக்கலாம்.
இந்த அலையின் தோற்றம் வென்ட்ரிக்கிள்களின் மறுதுருவமுனைப்பை பிரதிபலிக்கிறது, அதாவது அவை உற்சாகமான நிலையிலிருந்து உற்சாகமற்ற நிலைக்கு மாறுகின்றன. இதனால், QRST (QT) வளாகம் வென்ட்ரிக்கிள்களின் மின் சிஸ்டோலை பிரதிபலிக்கிறது. இது இதயத் துடிப்பைப் பொறுத்தது மற்றும் பொதுவாக 0.35-0.45 வினாடிகள் ஆகும். தொடர்புடைய அதிர்வெண்ணிற்கான அதன் இயல்பான மதிப்பு ஒரு சிறப்பு அட்டவணையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
ECG இல் உள்ள மற்ற இரண்டு பிரிவுகளின் அளவீடு மிகவும் முக்கியமானது. முதலாவது P அலையின் தொடக்கத்திலிருந்து QRS வளாகத்தின் ஆரம்பம் வரை, அதாவது வென்ட்ரிகுலர் வளாகம் வரை. இந்த பிரிவு ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தூண்டுதலின் நேரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் பொதுவாக 0.12-0.20 வினாடிகள் ஆகும். இது அதிகரித்தால், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலின் மீறல் குறிப்பிடப்படுகிறது. இரண்டாவது பிரிவு QRS வளாகத்தின் கால அளவு ஆகும், இது வென்ட்ரிக்கிள்கள் வழியாக உற்சாக பரவலின் நேரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் பொதுவாக 0.10 வினாடிகளுக்கு குறைவாக இருக்கும். இந்த வளாகத்தின் கால அளவு அதிகரித்தால், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலின் மீறல் குறிப்பிடப்படுகிறது. சில நேரங்களில் T அலைக்குப் பிறகு, ஒரு நேர்மறை U அலை குறிப்பிடப்படுகிறது, இதன் தோற்றம் கடத்தல் அமைப்பின் மறு துருவமுனைப்புடன் தொடர்புடையது. ஒரு ECG ஐ பதிவு செய்யும் போது, உடலின் இரண்டு புள்ளிகளுக்கு இடையிலான சாத்தியமான வேறுபாடு பதிவு செய்யப்படுகிறது, முதலில், இது முனைகளிலிருந்து வரும் நிலையான தடங்களைப் பற்றியது: லீட் I - இடது மற்றும் வலது கைகளுக்கு இடையிலான சாத்தியமான வேறுபாடு; லீட் II - வலது கைக்கும் இடது காலுக்கும் இடையிலான சாத்தியமான வேறுபாடு மற்றும் லீட் III - இடது காலுக்கும் இடது கைக்கும் இடையிலான சாத்தியமான வேறுபாடு. கூடுதலாக, மூட்டுகளில் இருந்து மேம்படுத்தப்பட்ட லீட்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன: முறையே வலது கை, இடது கை, இடது காலில் இருந்து aVR, aVL, aVF. இவை யூனிபோலார் லீட்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இதில் இரண்டாவது மின்முனை, செயலற்றது, மற்ற மூட்டுகளில் இருந்து மின்முனைகளின் இணைப்பாகும். இதனால், ஆற்றலில் ஏற்படும் மாற்றம் செயலில் உள்ள மின்முனை என்று அழைக்கப்படுவதில் மட்டுமே பதிவு செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, நிலையான நிலைமைகளின் கீழ், ECG 6 மார்பு லீட்களிலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், செயலில் உள்ள மின்முனை மார்பில் பின்வரும் புள்ளிகளில் வைக்கப்படுகிறது: லீட் V1 - ஸ்டெர்னமின் வலதுபுறத்தில் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடம், லீட் V2 - ஸ்டெர்னமின் இடதுபுறத்தில் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடம், லீட் V4 - இதயத்தின் உச்சியில் அல்லது ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடம் மிட்கிளாவிக்குலர் கோட்டிலிருந்து சற்று உள்நோக்கி, லீட் V3 - புள்ளிகள் V2 மற்றும் V4 க்கு இடையிலான தூரத்தின் நடுவில், லீட் V5 - முன்புற அச்சுக் கோட்டில் ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடம், லீட் V6 - மிடாக்சில்லரி கோட்டில் ஐந்தாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில்.
வென்ட்ரிகுலர் மையோகார்டியத்தின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மின் செயல்பாடு, அவற்றின் உற்சாகத்தின் போது, அதாவது அவற்றின் மையோகார்டியத்தின் டிபோலரைசேஷன் - QRS வளாகம் ஏற்படும் காலத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இதயத்தின் எழும் மின் சக்திகளின் விளைவாக, ஒரு திசையன், கிடைமட்ட பூஜ்ஜியக் கோட்டுடன் ஒப்பிடும்போது உடலின் முன் தளத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது. இதயத்தின் இந்த மின் அச்சு என்று அழைக்கப்படுபவரின் நிலை, முனைகளிலிருந்து பல்வேறு மின்முனைகளில் உள்ள QRS வளாகத்தின் பற்களின் அளவால் மதிப்பிடப்படுகிறது. மின் அச்சு திசைதிருப்பப்படாததாகக் கருதப்படுகிறது அல்லது லீட்ஸ் I, II, III இல் அதிகபட்ச R பல்லுடன் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது (அதாவது R பல் S பல்லை விட கணிசமாக பெரியது). QRS வளாகத்தின் மின்னழுத்தமும் R அலையின் அளவும் லீட் I இல் அதிகபட்சமாக இருந்தால், இதயத்தின் மின் அச்சு இடதுபுறமாக திசைதிருப்பப்பட்டதாகவோ அல்லது கிடைமட்டமாக அமைந்திருப்பதாகவோ கருதப்படுகிறது, மேலும் ஈயம் III இல் R அலை S அலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் குறைவாக உள்ளது. இதயத்தின் மின் அச்சு செங்குத்தாக அல்லது வலதுபுறமாக திசைதிருப்பப்பட்டு, லீட் III இல் அதிகபட்ச R அலையுடன் அமைந்துள்ளது மற்றும் லீட் I இல் உச்சரிக்கப்படும் S அலை முன்னிலையில் உள்ளது. இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலை, புற-கார்டியாக் காரணிகளைப் பொறுத்தது. உதரவிதானத்தின் உயர் நிலை, ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் அமைப்பு உள்ளவர்களில், இதயத்தின் மின் அச்சு இடதுபுறமாக திசைதிருப்பப்படுகிறது. உதரவிதானத்தின் குறைந்த நிலை கொண்ட உயரமான, மெல்லிய மக்களில், இதயத்தின் மின் அச்சு பொதுவாக வலதுபுறமாக திசைதிருப்பப்படுகிறது, மேலும் செங்குத்தாக அமைந்துள்ளது. இதயத்தின் மின் அச்சின் விலகல் நோயியல் செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், மாரடைப்பு வெகுஜனத்தின் ஆதிக்கம், அதாவது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி (இடதுபுற அச்சின் விலகல்) அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிள் (வலதுபுற அச்சின் விலகல்), முறையே.
மார்பு லீட்களில், V1 மற்றும் V2 ஆகியவை வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் ஆற்றல்களை அதிக அளவில் பதிவு செய்கின்றன. வலது வென்ட்ரிக்கிள் ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமாக இருப்பதால், அதன் மையோகார்டியத்தின் தடிமன் சிறியதாக (2-3 மிமீ) இருப்பதால், அதன் வழியாக உற்சாகத்தின் பரவல் ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக நிகழ்கிறது. இது சம்பந்தமாக, ஈயம் V1 இல், ஒரு மிகச் சிறிய R அலை பொதுவாக பதிவு செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஆழமான மற்றும் அகலமான S அலை, இடது வென்ட்ரிக்கிளுடன் கிளர்ச்சி அலை பரவுவதோடு தொடர்புடையது. லீட்கள் V4-6 இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு நெருக்கமாக உள்ளன மற்றும் அதன் திறனை அதிக அளவில் பிரதிபலிக்கின்றன. எனவே, லீட்கள் V4-6 இல், அதிகபட்ச R அலை பதிவு செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக லீட் V4 இல், அதாவது இதயத்தின் உச்சியின் பகுதியில் உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இங்குதான் மையோகார்டியத்தின் தடிமன் அதிகமாக உள்ளது, எனவே, கிளர்ச்சி அலையின் பரவலுக்கு அதிக நேரம் தேவைப்படுகிறது. இதே லீட்களில், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டத்துடன் முன்னதாகவே கிளர்ச்சி பரவுவதோடு தொடர்புடைய ஒரு சிறிய Q அலையும் தோன்றக்கூடும். நடுவில் உள்ள முன் இதயத் தடங்கள் V2, குறிப்பாக V3 இல், R மற்றும் S அலைகளின் அளவு தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். வலது மார்பு தடங்கள் V1-2 இல் R மற்றும் S அலைகள் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருந்தால், விதிமுறையிலிருந்து வேறு விலகல்கள் இல்லாமல், இதயத்தின் மின் அச்சின் சுழற்சி வலதுபுறம் அதன் விலகலுடன் உள்ளது. இடது மார்பு தடங்களில் R அலை மற்றும் S அலை தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருந்தால், எதிர் திசையில் மின் அச்சின் விலகல் உள்ளது. லீட் aVR இல் அலைகளின் வடிவத்திற்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இதயத்தின் இயல்பான நிலையைக் கருத்தில் கொண்டு, வலது கையிலிருந்து வரும் மின்முனை, வென்ட்ரிகுலர் குழியாக மாற்றப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, இந்த ஈயத்தில் உள்ள வளாகத்தின் வடிவம் இதயத்தின் மேற்பரப்பில் இருந்து சாதாரண ECG ஐ பிரதிபலிக்கும்.
ஒரு ECG-யை விளக்கும்போது , ஐசோஎலக்ட்ரிக் ST பிரிவு மற்றும் T அலையின் நிலைக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான லீட்களில், T அலை நேர்மறையாக இருக்க வேண்டும், 2-3 மிமீ வீச்சை அடையும். இந்த அலை எதிர்மறையாகவோ அல்லது லீட் aVR (பொதுவாக), அதே போல் லீட்கள் III மற்றும் V1 இல் மென்மையாக்கப்படலாம். ST பிரிவு பொதுவாக ஐசோஎலக்ட்ரிக் ஆகும், அதாவது இது T அலையின் முடிவிற்கும் அடுத்த P அலையின் தொடக்கத்திற்கும் இடையிலான ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோட்டின் மட்டத்தில் இருக்கும். ST பிரிவின் ஒரு சிறிய உயரம் வலது மார்பு லீட்கள் V1-2 இல் இருக்கலாம்.
மேலும் படிக்க:
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]