குழந்தைகளில் ஈ.சி.ஜி-யின் தனித்தன்மைகள்

இதய நோயைக் கண்டறிவதற்கு குழந்தைகளில் ஈ.சி.ஜி முக்கியமானது. ஈ.சி.ஜி எடுக்கும் நுட்பம், முன்னணி அமைப்பு மற்றும் முறையின் தத்துவார்த்த அடிப்படை அனைத்து வயதினருக்கும் பொதுவானது. இருப்பினும், தனிப்பட்ட ஈ.சி.ஜி குறிகாட்டிகளில் வயது வேறுபாடுகள் இருப்பதால் குழந்தைகளில் ஈ.சி.ஜி முடிவுகளின் விளக்கம் மிகவும் சிக்கலானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

குழந்தைகளில் ஈசிஜி அலைகள் மற்றும் இடைவெளிகள்

P அலை, ஏட்ரியல் மையோகார்டியத்தில் உற்சாகத்தின் பரவலை பிரதிபலிக்கிறது. அலையின் முதல் பாதி அதன் உச்சத்திற்கு வலது ஏட்ரியத்தின் உற்சாகத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, இரண்டாவது - இடதுபுறம். ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் P அலையின் காலம் 0.1 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை. III நிலையான முன்னணியில், அலை எதிர்மறையாகவோ, இருமுனையாகவோ அல்லது மென்மையாக்கப்பட்டதாகவோ இருக்கலாம்.

PQ அல்லது PR இடைவெளியில் P அலை மற்றும் P இலிருந்து Q அல்லது R அலைக்கு செல்லும் ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோடு ஆகியவை அடங்கும். துடிப்பு விகிதத்துடன் இடைவெளி மாறுகிறது, மேலும் அதன் இயல்பான மதிப்புகள் அட்டவணைகளிலிருந்து மதிப்பிடப்படுகின்றன.

யூ. எம். பெலோசெரோவின் கூற்றுப்படி, குழந்தைகளில் PQ இடைவெளி மற்றும் QRS வளாகம் (லீட் II இல் வினாடிகளில் கால அளவு)

வயது, ஆண்டுகள்	ஆர்க்யூ			க்யூஆர்எஸ்
	10	50 மீ	90 समानी	10	50 மீ	90 समानी
1	0.08 (0.08)	0.10 (0.10)	0.13 (0.13)	0.053 (ஆங்கிலம்)	0.065 (0.065) என்பது	0,077 (ஆங்கிலம்)
2	0.08 (0.08)	0.11 (0.11)	0.14 (0.14)	0.053 (ஆங்கிலம்)	0.065 (0.065) என்பது	0,077 (ஆங்கிலம்)
3	0.08 (0.08)	0.11 (0.11)	0.14 (0.14)	0.053 (ஆங்கிலம்)	0.064 (0.064) என்பது	0,077 (ஆங்கிலம்)
4	0.08 (0.08)	0.12 (0.12)	0.14 (0.14)	0.063 (ஆங்கிலம்)	0.072 (ஆங்கிலம்)	0.082 (ஆங்கிலம்)
5	0.09 (0.09)	0.12 (0.12)	0.14 (0.14)	0.063 (ஆங்கிலம்)	0,070 (ஆங்கிலம்)	0.083 (ஆங்கிலம்)
6	0.09 (0.09)	0.12 (0.12)	0.15 (0.15)	0.053 (ஆங்கிலம்)	0.068 (ஆங்கிலம்)	0,079 (ஆங்கிலம்)
7	0.10 (0.10)	0.12 (0.12)	0.15 (0.15)	0.062 (0.062) என்பது	0.067 (ஆங்கிலம்)	0.081 (0.081) என்பது
8	0.10 (0.10)	0.13 (0.13)	0.16 (0.16)	0.053 (ஆங்கிலம்)	0.067 (ஆங்கிலம்)	0.081 (0.081) என்பது
9	0.10 (0.10)	0.13 (0.13)	0.17 (0.17)	0.053 (ஆங்கிலம்)	0.073 (ஆங்கிலம்)	0.085 (0.085)
10	0.11 (0.11)	0.14 (0.14)	0.17 (0.17)	0.053 (ஆங்கிலம்)	0.072 (ஆங்கிலம்)	0.086 (ஆங்கிலம்)
11	0.11 (0.11)	0.14 (0.14)	0.16 (0.16)	0.053 (ஆங்கிலம்)	0.073 (ஆங்கிலம்)	0.085 (0.085)
12	0.11 (0.11)	0.14 (0.14)	0.16 (0.16)	0.053 (ஆங்கிலம்)	0.073 (ஆங்கிலம்)	0.086 (ஆங்கிலம்)
13	0.11 (0.11)	0.14 (0.14)	0.16 (0.16)	0.044 (ஆங்கிலம்)	0.068 (ஆங்கிலம்)	0.087 (ஆங்கிலம்)
14	0.11 (0.11)	0.14 (0.14)	0.16 (0.16)	0.044 (ஆங்கிலம்)	0.068 (ஆங்கிலம்)	0.087 (ஆங்கிலம்)
15	0.12 (0.12)	0.14 (0.14)	0.16 (0.16)	0.044 (ஆங்கிலம்)	0.068 (ஆங்கிலம்)	0.087 (ஆங்கிலம்)

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இடைவெளி 0.08-0.14 வினாடிகள், குழந்தைகளில் - 0.08-0.16 வினாடிகள், வயதான குழந்தைகளில் - 0.10 முதல் 0.18 வினாடிகள் வரை. குழந்தைகளின் ECG-யில் Q அலை மிகவும் சீரற்ற உறுப்பு ஆகும். பெரும்பாலும், ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுக்கு ஈயம் III இல் ஆழமான Q அலை இருக்கும். R அலை எப்போதும் மேல்நோக்கி இயக்கப்படும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் அதே ஈயத்திற்குள் அலையின் உயரத்தில் ஏற்ற இறக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள் - மின் மாற்றுகள். S அலை சீரற்ற எதிர்மறையானது. சிறு வயதிலேயே, இது பெரும்பாலும் நிலையான ஈயம் I இல் ஆழமாக இருக்கும். வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகம் மற்றும் T அலை, வென்ட்ரிகுலர் மையோகார்டியத்தில் உற்சாகத்தின் பரவலை (டிபோலரைசேஷன்) மற்றும் இந்த உற்சாகத்தின் மறைதல் (மறுதுருவப்படுத்தல்) ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கிறது, குழந்தைகளில் மொத்த கால அளவு 0.35-0.40 வினாடிகளுக்கு மிகாமல் உள்ளது மற்றும் இதயத் துடிப்புடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

இந்த முழு காலகட்டமும் இதயத்தின் மின் சிஸ்டோலாகக் கருதப்படுகிறது, அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, அதன் வென்ட்ரிக்கிள்களாகக் கருதப்படுகிறது. MK ஓஸ்கோல்கோவா, தூண்டுதல் கட்டத்தை - Q அலையின் தொடக்கத்திலிருந்து T அலையின் தொடக்கம் வரையிலான இடைவெளி - மற்றும் தூண்டுதல் நிறுத்தப்படும் கட்டம் - T அலையின் தொடக்கத்திலிருந்து அதன் முடிவு வரை தனித்தனியாகக் கணக்கிட பரிந்துரைக்கிறார்.

மார்பு ஈயங்களில், R மற்றும் S அலைகளின் விகிதங்கள் வயதுக்கு ஏற்ப கணிசமாக மாறுகின்றன. அவை, இதயத்தின் மின் அச்சில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மற்றும் ஒரு சிறு குழந்தையில் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் உடற்கூறியல் மற்றும் அதன்படி, மின் இயற்பியல் ஆதிக்கம் காரணமாகும், இது வயதுக்கு ஏற்ப குறைகிறது. இருப்பினும், வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில் உடற்கூறியல் ஆதிக்கம் ஏற்கனவே மறைந்துவிட்டால், முக்கிய ஈயங்களில் உள்ள விகிதங்களில் மின் ஆதிக்கம் மற்றும் இதயத்தின் மின் அச்சில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முதல் 6 மாதங்களில் மறைந்துவிட்டால், மார்பு ஈயங்களின்படி, வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டு விகிதங்களின் மறுசீரமைப்பு 5-6 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். ஒருவேளை இது இதயத்தின் சுழற்சி மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் ஏற்படும் மார்பு சுவருடன் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஒட்டுதலின் அளவு மாற்றங்கள் காரணமாக இருக்கலாம். மார்பு ஈயங்களில் R மற்றும் S அலைகளின் சம வீச்சு மண்டலம் மாற்றம் மண்டலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இது ஈயம் V5 இல் விழுகிறது, இது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஆதிக்க ஆதிக்கத்தை வகைப்படுத்துகிறது. 1 மாத வயதில், மாற்ற மண்டலம் லீட்ஸ் V3-4 க்கு மாறுகிறது. 1 வயதில், மாற்ற மண்டலம் V2-V3 பகுதியில் உள்ளது. இது ஏற்கனவே வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஆதிக்கம் நின்றுவிட்டது, ஆனால் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஆதிக்கமும் இல்லை. சில நேரங்களில் இத்தகைய உறவுகள் 5-6 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் நீடிக்கலாம். ஆனால் பெரும்பாலும் 6 வயதிற்குள், மாற்ற மண்டலம் லீட் V2 க்கு மாறுகிறது மற்றும் V1 தவிர அனைத்து மார்பு லீட்களிலும், R அலைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அதே நேரத்தில், R அலைகள் ஆழமடைகின்றன, இது இடது வென்ட்ரிக்கிள் ஆற்றல்களின் ஆதிக்கத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

ஈசிஜி அலைகள் மற்றும் இடைவெளிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

P அலையின் திசையில் ஏற்படும் மாற்றம் நோயியல் சார்ந்ததாக இருக்கலாம், அதாவது லீட்கள் I, II, V இல் எதிர்மறைக்கு மாறுவது அல்லது லீட் aVR இல் நேர்மறைக்கு மாறுவது.

கூர்மையான நுனியுடன் கூடிய P அலையின் உயரத்தில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு வலது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியைக் குறிக்கிறது, மேலும் அதன் விரிவாக்கம் பிளவுபடுதலுடன் இணைந்து இடது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியைக் குறிக்கிறது. PQ இடைவெளியில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலின் மீறலைக் குறிக்கிறது, அதாவது ஒரு தொகுதி, மேலும் அதன் சுருக்கம் வுல்ஃப்-பார்கின்சன்-வைட் நோய்க்குறி (WPW) அல்லது அதன் மாறுபாடுகளின் ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும். இந்த நோய்க்குறிகள் கடத்தல் அமைப்பின் பிறவி முரண்பாடுகளை வகைப்படுத்துகின்றன, இது குழந்தைகளில் தாள இடையூறுகள் ஏற்படுவதற்குக் காரணமாகிறது.

அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பண்டல் கிளைத் தொகுதி, வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், வென்ட்ரிகுலர் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி ஆகியவற்றுடன் வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகத்தின் நீட்சி ஏற்படுகிறது.

சிக்கலான பற்களின் மின்னழுத்தத்தில் அதிகரிப்புடன் ஹைபர்டிராபியும் இருக்கலாம்.

வளாகத்தின் மின்னழுத்தத்தில் குறைவு மாரடைப்பு தோற்றம் கொண்டதாக இருக்கலாம் மற்றும் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி அல்லது மாரடைப்பில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள், அத்துடன் குழந்தையின் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் பெரிய தடிமன் காரணமாக மின் ஆற்றல்களின் கடத்துத்திறன் மீறல், பெரிகார்டியம் அல்லது ஹைட்ரோபெரிகார்டியத்தின் அழற்சி எடிமாவின் நிகழ்வு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் பற்களின் தடித்தல், செரேஷன்கள் மற்றும் பிளவு பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஒன்றில் அல்ல, இரண்டு அல்லது மூன்று லீட்களில் காணப்பட்டால் மட்டுமே கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கும், மேலும் போதுமான அளவு அதிக வீச்சுடன் பற்களின் மேற்பகுதிக்கு அருகில் அமைந்திருக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் வழியாக உற்சாகம் பரவுவதில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளைப் பற்றி ஒருவர் பேசலாம்.

வலது மார்பு லீட்களில் Q அலை இருப்பது, பெரும்பாலும் உயரமான R அலையுடன் இணைந்து, வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியைக் குறிக்கிறது.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் நோயறிதலில் Q அலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ஆழமான, பெரும்பாலும் விரிவடைந்த Q அலையுடன் குறைக்கப்பட்ட R அலை மற்றும் ST இடைவெளி மற்றும் T அலையில் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் கலவையானது குவிய மாரடைப்பு சேதத்தின் அறிகுறி சிக்கலானது. ST இடைவெளி முதலில் ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோட்டிற்கு மேலே உயர்கிறது, பின்னர் குறைகிறது, மேலும் T அலை எதிர்மறையாகிறது. இந்த அறிகுறி சிக்கலானது வெவ்வேறு லீட்களில் உள்ள உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில், காயத்தின் இருப்பிடத்தை தோராயமாக தீர்மானிக்க முடியும்.

• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற சுவர் - லீட்ஸ் II, III மற்றும் aVF, லீட் V1-2 இல் R அலையை ஒரே நேரத்தில் விரிவுபடுத்துகிறது.
• முன் சுவர் - லீட்ஸ் V3-4.
• இதயத் தடுப்புச்சுவர் - V1-2 தடங்கள்.
• ஆன்டெரோசெப்டல் பகுதி - V1-4 ஐ வழிநடத்துகிறது.
• பக்கவாட்டு சுவர் - தடங்கள் I, aVR, V5-6.
• முன்பக்க சுவர் - லீட்ஸ் I, aVR, V3-6.
• கீழ் சுவர் - லீட்கள் II, III, aVF.

வெவ்வேறு லீட்களில் R அலையின் வீச்சு முக்கியமாக இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலைப்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது பெரும்பாலும் லீட் II இல் அதிகபட்சமாக இருக்கும். லீட் V5 இல் R அலையின் வீச்சு லீட் V6 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், இதயத்தின் நிலையில் மாற்றங்கள் இருப்பதை ஒருவர் கருதலாம். நிலையான லீட்களில் R அலையின் அளவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அவை R அலைகளுக்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கலாம், உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்தெனிக் அரசியலமைப்பைக் கொண்ட சில ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன, மேலும் தொங்கும் இதயம் என்று அழைக்கப்படும் மின் அச்சுடன் வலதுபுறம் கூர்மையாக விலகியுள்ளது. நுரையீரல் சுழற்சியில் அதிகரித்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளிலும் இதேபோன்ற படம் காணப்படுகிறது, இது நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள் அல்லது நுரையீரல் சுழற்சியின் நிரம்பி வழியும் பிறவி இதய குறைபாடுகளின் விளைவாக இருக்கலாம். ST பிரிவின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோட்டிற்கு மேலே அல்லது கீழே), அதே போல் T அலை (அதன் விரிவாக்கம், தலைகீழ் அல்லது இருமுனைத்தன்மை, குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு) பொதுவாக ஒன்றாகக் கருதப்படுகின்றன மற்றும் மறுதுருவமுனைப்பு கட்டத்தில் தொந்தரவுகளைக் குறிக்கின்றன. இந்த தொந்தரவுகள் ஏற்படுவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. குழந்தை பருவத்தில், மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் எக்ஸ்ட்ராகார்டியாக், குறிப்பாக எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை. வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் முனையப் பகுதியின் படம் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் ஹைப்போ- மற்றும் ஹைபர்கேமியா, ஹைபோ- மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியாவைக் கண்டறிந்து கண்காணிக்கப் பயன்படுகிறது. இந்த பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியா, இதய தசையின் வீக்கம் மற்றும் பெரிகார்டியத்தின் வீக்கத்தை வகைப்படுத்தலாம். ECG இன் இந்த பகுதியின் இரண்டாம் நிலை தொந்தரவுகள் வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டை கிளை அடைப்பு, வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றுடன் வருகின்றன.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரை பெருமளவில் பரிசோதிக்கும் போது கண்டறியப்பட்ட எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மாற்றங்கள்

வெகுஜன தடுப்பு பரிசோதனைகளின் தொகுப்பில் பயன்படுத்தப்படும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வுகள், இருதய அமைப்பின் நோய்களுடன் வெளிப்படையான தொடர்பு இல்லாத பல்வேறு அம்சங்கள் மற்றும் ஈசிஜி நோய்க்குறிகளை அதிக அதிர்வெண் மூலம் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன, அதாவது முற்றிலும் அல்லது நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில். ஒருபுறம், இது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபியை மிக அதிக உணர்திறன் கொண்ட ஒரு முறையாக வகைப்படுத்துகிறது, இது குழந்தையின் உடலின் நிலையில் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களைக் கண்டறிகிறது. மறுபுறம், அத்தகைய பரிசோதனைகளின் போது வெளிப்படுத்தப்படும் எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் கண்டுபிடிப்புகளில் வெவ்வேறு மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நிகழ்வுகள் இருக்கலாம் என்ற நம்பிக்கை உள்ளது. முற்றிலும் வயது தொடர்பான வளர்ச்சி மற்றும் இதய கட்டமைப்புகளின் வேறுபாட்டின் செயல்முறைகளின் சிக்கலான தன்மை, முற்றிலும் வளர்ச்சி மற்றும் குவிப்பு செயல்முறைகள் மற்றும் மறுஉருவாக்க-அழிவு செயல்முறைகள் இரண்டிலும் பங்கேற்பது ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் சில ஈசிஜி மாற்றங்கள் இதயத்தின் இயல்பான வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள் மற்றும் மறுசீரமைப்பை துல்லியமாக பிரதிபலிக்கக்கூடும் என்று கருதலாம். கண்டறியப்பட்ட சில அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் மயோர்கார்டியத்தில் ஆரம்பகால மற்றும் துணை மருத்துவ ரீதியாக நடந்துகொண்டிருக்கும் நோயியல் செயல்முறைகளின் பிரதிபலிப்பாகும் - டிஸ்ட்ரோபிக், டிஸ்பிளாஸ்டிக், அழற்சி அல்லது நோயெதிர்ப்பு. இதய சவ்வுகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் முந்தைய நோய்களுக்குப் பிறகு இதயத்தில் எஞ்சியிருக்கும் மாற்றங்களும் கண்டறியப்படலாம். நோய்களின் முன்னோடிகளான குறைந்தபட்ச அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவரின் அணுகுமுறை மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

திரட்டப்பட்ட அனுபவம், ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி நிகழும் மற்றும் குறைந்தபட்ச ECG மாற்றங்களை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்க அனுமதிக்கிறது.

1. வயது-சாதாரண மாறுபாடுகள் அல்லது வயது-பரிணாம இயல்புடைய நிலையற்ற நிகழ்வுகள் என வகைப்படுத்தக்கூடிய ECG நோய்க்குறிகள்:
   • மிதமான சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் பிராடி கார்டியா;
   • சராசரி வலது ஏட்ரியல் ரிதம்;
   • சைனஸ் முனை மற்றும் மிட்-ஏட்ரியல் மற்றும் ஆட்டோமேட்டிசிட்டி மையங்களுக்கு இடையே உள்ள ஏட்ரியா வழியாக இதயமுடுக்கியின் இடம்பெயர்வு (14-15 வயதுடைய குழந்தைகளில்);
   • ஈசிஜி பற்களின் சுவாச மாற்றுகள்;
   • லீட் V3 இல் R அலையின் "தோல்வி";
   • ரிட்ஜ் நோய்க்குறி - வலது மேல் வென்ட்ரிகுலர் ரிட்ஜின் தாமதமான உற்சாகம் - லீட்ஸ் V1 மற்றும்/அல்லது V2 இல் S அலையின் விரிவாக்கம்.
2. இயல்பான மற்றும் நோயியல் அல்லது எல்லைக்கோட்டு நோய்க்குறிகளுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ள ECG நோய்க்குறிகள், குழந்தையின் கட்டாய கூடுதல் ஆழமான பரிசோதனை, ECG மாற்றங்களின் பரிணாம வளர்ச்சியைக் கண்காணித்தல் மற்றும் கண்காணித்தல் தேவை:
   • நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகளுக்கு மேல் இதயத் துடிப்புடன் கூடிய சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா;
   • நிமிடத்திற்கு 55 துடிப்புகளுக்குக் குறைவான இதயத் துடிப்புடன் கூடிய சைனஸ் பிராடி கார்டியா;
   • 16-18 வயதுடைய குழந்தைகளில் சைனஸ் முனை மற்றும் நடு-ஏட்ரியல் தானியங்கி மையங்களுக்கு இடையில் இதயமுடுக்கியின் சராசரி வலது ஏட்ரியல் தாளம் மற்றும் இடம்பெயர்வு;
   • கீழ் ஏட்ரியல் ரிதம்;
   • மேல் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்;
   • இரண்டாம் பட்டத்தின் சினோட்ரியல் தொகுதி, முதல் பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டையின் இடது காலின் முன்புற-மேல் அல்லது போஸ்டெரோ-கீழ் கிளைகளின் முழுமையற்ற தொகுதிகள்;
   • சுருக்கப்பட்ட PQ இடைவெளி நிகழ்வு;
   • முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் மறுமுனைப்படுத்தல் நோய்க்குறி.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

வெவ்வேறு வயது குழந்தைகளில் QRS சிக்கலான ECG

இதய தசையின் மின் செயல்பாட்டை வகைப்படுத்துவதற்கு வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் பகுப்பாய்வு முக்கியமானது. இது மின் சிஸ்டோலின் காலம், சிஸ்டாலிக் குறியீட்டின் மதிப்பு (மின் சிஸ்டோலின் நேர விகிதம் மற்றும் ஆர்ஆர் சுழற்சியின் மொத்த கால அளவு), உற்சாக நேரம் மற்றும் உற்சாகம் முடிவடையும் நேரத்தின் விகிதம் ஆகியவற்றால் விவரிக்கப்படுகிறது. மின் சிஸ்டோலின் கால அளவு மாற்றம் இதய தசையின் செயல்பாட்டு நிலையை மீறுவதைக் குறிக்கிறது.

இதயத்தின் மின் அச்சு, இதயக் குழியின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் மின் செயல்பாட்டின் ஒருதலைப்பட்ச ஆதிக்கத்தின் அளவு மற்றும் மார்பு குழியில் இதயத்தின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது இரண்டு நிலையான தடங்களில் உள்ள R மற்றும் S அலைகளின் விகிதத்தால் அளவிடப்படுகிறது - I மற்றும் III மற்றும் இந்த மதிப்புகள் ஐந்தோவன் முக்கோணத்தின் தொடர்புடைய ஆயத்தொலைவுகளில் படிதல். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இதயத்தின் வலதுபுறத்தில் உள்ள மின் அச்சின் கூர்மையான விலகல் குறிப்பிடப்படுகிறது, சராசரியாக +135 ° முதல் +150 ° வரை கோண மதிப்புகளை அடைகிறது. அத்தகைய விலகல் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்திற்கு நீடிக்காது மற்றும் 3 மாதங்கள் முதல் 1 வருடம் வரையிலான இடைவெளியில் 90-75 ° ஆகக் குறைகிறது, மேலும் வயதான குழந்தைகளில் இது சராசரியாக சுமார் 35 ° ஆக இருக்கலாம். இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒன்றின் முற்றுகைகள் அல்லது ஹைபர்டிராபி ஏற்படும் போது மின் அச்சின் வயது சார்ந்த நிலை கணிசமாக மாறக்கூடும்.

T திசையனின் மின் அச்சு இதயத்தின் மின் அச்சுடன் (QRS) அருகிலுள்ள கோணத்தை உருவாக்குகிறது, இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அதிகபட்சமாக இருக்கும். இங்கு அதன் மதிப்பு 75-85° ஐ அடைகிறது. பின்னர், இந்த கோணத்தின் மதிப்பு கணிசமாகக் குறைகிறது.

குழந்தைகளில் ஈசிஜி கண்காணிப்பு

கடந்த 1-2 தசாப்தங்களில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி தரவுகளின் தொடர்ச்சியான பதிவு மற்றும் தானியங்கி பகுப்பாய்வு முறை பெருகிய முறையில் பரவலாகிவிட்டது.

இதற்காகவே, தொடர்ச்சியாகவோ அல்லது இடைவிடாமலோ ECG பதிவு செய்யும் திறன் கொண்ட சிறிய பதிவு சாதனங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. 3-4 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தை கூட தேவையான அனைத்து வீட்டு மற்றும் விளையாட்டு நடவடிக்கைகளையும் மேற்கொள்வதில் இந்த சாதனம் தலையிடாது. இரவு தூக்கத்தின் போது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பதிவு செய்வதே மிகவும் சுவாரஸ்யமான மற்றும் தகவல் உள்ளடக்கமாகும். ஹோல்டர் கண்காணிப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளின் குழுக்களில் இதய அரித்மியாக்களை அடையாளம் காண ( பிறவி இதய குறைபாடுகள், கார்டியோமயோபதி, முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவை);
• குழந்தையின் நல்வாழ்வில் வழக்கமான அல்லது தொடர்ச்சியான தொந்தரவுகளின் ( இதய வலி, பலவீனம், தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம் ) அரித்மோஜெனிக் தன்மையை உறுதிப்படுத்த;
• குழந்தைகளில் ஏற்கனவே அடையாளம் காணப்பட்ட இதய தாளக் கோளாறுகளின் அதிர்வெண், கட்டமைப்பு மற்றும் சுழற்சியை மதிப்பிடுவதற்கு;
• எடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு.

ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பைப் பயன்படுத்துவது, இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகளின் அதிர்வெண், பல்வேறு தாளம் மற்றும் ஈசிஜி குறியீடுகளில் இரவு தூக்கத்தின் விளைவு மற்றும் தூக்கத்தின் போது 100% ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் 1 முதல் 1.4 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும் இதயத் துடிப்பு இடைநிறுத்தங்கள் இருப்பது பற்றிய முற்றிலும் புதிய யோசனைகளைப் பெற எங்களுக்கு அனுமதித்துள்ளது. இயல்பான மற்றும் நோயியல் இதயத் துடிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு கூடுதல் அளவுகோல்களை உருவாக்குவது அவசியமாகிவிட்டது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]