கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பொதுவாக, இதயம் ஒரு வழக்கமான, ஒருங்கிணைந்த தாளத்தில் சுருங்குகிறது. இந்த செயல்முறை மயோசைட்டுகளால் மின் தூண்டுதல்களை உருவாக்குதல் மற்றும் கடத்துவதன் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது, அவை தனித்துவமான மின் இயற்பியல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, இது முழு மையோகார்டியத்தின் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த தூண்டுதல்களின் (அல்லது இரண்டும்) உருவாக்கம் அல்லது கடத்தலில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் காரணமாக அரித்மியாக்கள் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.
எந்தவொரு இதய நோயும், அதன் கட்டமைப்பின் பிறவி அசாதாரணங்கள் (எ.கா., துணை AV பாதைகள்) அல்லது செயல்பாடு (எ.கா., மரபுவழி அயன் சேனல் கோளாறுகள்) உட்பட, அரித்மியாவை ஏற்படுத்தும். முறையான காரணவியல் காரணிகளில் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் (முதன்மையாக ஹைபோகாலேமியா மற்றும் ஹைப்போமக்னீமியா), ஹைபோக்ஸியா, ஹார்மோன் தொந்தரவுகள் (ஹைப்போதைராய்டிசம் மற்றும் தைரோடாக்சிகோசிஸ் போன்றவை) மற்றும் மருந்துகள் மற்றும் நச்சுகளுக்கு வெளிப்பாடு (குறிப்பாக ஆல்கஹால் மற்றும் காஃபின்) ஆகியவை அடங்கும்.
இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல்
மேல்புற வேனா காவா வலது ஏட்ரியத்தின் மேல் பக்கவாட்டுப் பகுதிக்குள் நுழையும் போது, ஒவ்வொரு இதயத் துடிப்பையும் இயக்கும் ஆரம்ப மின் தூண்டுதலை உருவாக்கும் செல்களின் தொகுப்பு உள்ளது. இது சைனோட்ரியல் முனை (SA) அல்லது சைனஸ் முனை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த இதயமுடுக்கி செல்களிலிருந்து வெளிப்படும் மின் தூண்டுதல் ஏற்பு செல்களைத் தூண்டுகிறது, இதனால் மையோகார்டியத்தின் பகுதிகள் பொருத்தமான வரிசையில் செயல்படுகின்றன. இந்த உந்துவிசை ஏட்ரியா வழியாக ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (AV) முனைக்கு மிகவும் செயலில் உள்ள இன்டர்நோடல் பாதைகள் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத ஏட்ரியல் மயோசைட்டுகள் வழியாக நடத்தப்படுகிறது. AV முனை இன்டர்நேட்ரியல் செப்டமின் வலது பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது. இது குறைந்த கடத்துத்திறனைக் கொண்டுள்ளது, எனவே இது உந்துவிசையின் கடத்தலை மெதுவாக்குகிறது. AV முனை வழியாக உந்துவிசையின் கடத்தும் நேரம் இதயத் துடிப்பைப் பொறுத்தது மற்றும் அதன் சொந்த செயல்பாடு மற்றும் சுற்றும் கேட்டகோலமைன்களின் செல்வாக்கால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஏட்ரியல் தாளத்திற்கு ஏற்ப இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது.
முன்புற செப்டம் தவிர, வென்ட்ரிக்கிள்களிலிருந்து ஏட்ரியா மின்சார ரீதியாக தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. இங்கே, ஹிஸின் மூட்டை (இது AV முனையின் தொடர்ச்சியாகும்) இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் மேல் பகுதியில் நுழைந்து இடது மற்றும் வலது மூட்டை கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது, அவை புர்கின்ஜே இழைகளில் முடிவடைகின்றன. வலது மூட்டை கிளை வலது வென்ட்ரிக்கிளின் எண்டோகார்டியத்தின் முன்புற மற்றும் நுனி பகுதிக்கு உந்துவிசையை நடத்துகிறது. இடது மூட்டை கிளை இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் இடது பகுதி வழியாக செல்கிறது. இடது மூட்டை கிளையின் முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகள் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் இடது பகுதியைத் தூண்டுகின்றன (வென்ட்ரிக்கிளின் முதல் பகுதி மின் தூண்டுதலைப் பெறுகிறது). இதனால் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் இடமிருந்து வலமாக டிபோலரைஸ் செய்கிறது, இதன் விளைவாக எண்டோகார்டியல் மேற்பரப்பில் இருந்து வென்ட்ரிகுலர் சுவர் வழியாக எபிகார்டியம் வரை இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களும் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் செயல்படுத்தப்படுகின்றன.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளின் மின் இயற்பியல்
மயோசைட் சவ்வு முழுவதும் அயனிகளின் போக்குவரத்து, சிறப்பு அயனி சேனல்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, அவை செல்லின் சுழற்சி டிபோலரைசேஷன் மற்றும் மறுதுருவப்படுத்தலைச் செய்கின்றன, இது செயல் திறன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. செயல்படும் மயோசைட்டின் செயல் திறன் -90 mV இன் டயஸ்டாலிக் டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் ஆற்றலில் இருந்து சுமார் -50 mV இன் ஆற்றலுக்கு செல் டிபோலரைசேஷன் மூலம் தொடங்குகிறது. இந்த வரம்பு ஆற்றலில், Na + - சார்ந்த வேகமான சோடியம் சேனல்கள் திறக்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக செறிவு சாய்வுடன் சோடியம் அயனிகள் விரைவாக வெளியேறுவதால் விரைவான டிபோலரைசேஷன் ஏற்படுகிறது. வேகமான சோடியம் சேனல்கள் விரைவாக செயலிழக்கின்றன மற்றும் சோடியம் வெளியேற்றம் நிறுத்தப்படும், ஆனால் மற்ற நேரம் மற்றும் சார்ஜ் சார்ந்த அயன் சேனல்கள் திறக்கப்படுகின்றன, இதனால் கால்சியம் மெதுவான கால்சியம் சேனல்கள் (டிபோலரைசேஷன் நிலை) வழியாக செல்லுக்குள் நுழையவும், பொட்டாசியம் பொட்டாசியம் சேனல்கள் (ரிபோலரைசேஷன் நிலை) வழியாக வெளியேறவும் அனுமதிக்கிறது. ஆரம்பத்தில், இந்த இரண்டு செயல்முறைகளும் சமநிலையில் உள்ளன மற்றும் ஒரு நேர்மறையான டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் திறனை வழங்குகின்றன, இது செயல் திறனின் பீடபூமியை நீடிக்கிறது. இந்த கட்டத்தில், செல்லுக்குள் நுழையும் கால்சியம் மயோசைட்டின் மின் இயந்திர தொடர்பு மற்றும் சுருக்கத்திற்கு காரணமாகும். இறுதியில், கால்சியம் வருகை நின்று, பொட்டாசியம் வருகை அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக செல் விரைவாக மறுதுருவப்படுத்தப்பட்டு, அது ஓய்வெடுக்கும் டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் திறனுக்கு (-90 mV) திரும்புகிறது. டிபோலரைசேஷன் நிலையில் இருக்கும்போது, செல் அடுத்த டிபோலரைசேஷன் எபிசோடை எதிர்க்கும் (பயனற்றது); முதலில், டிபோலரைசேஷன் சாத்தியமற்றது (முழுமையான ஒளிவிலகல் காலம்), ஆனால் பகுதி (ஆனால் முழுமையானது அல்ல) மறுதுருவப்படுத்தலுக்குப் பிறகு, அடுத்தடுத்த டிபோலரைசேஷன் சாத்தியமாகும், இருப்பினும் மெதுவாக (ஒப்பீட்டு ஒளிவிலகல் காலம்).
இதயத்தில் இரண்டு முக்கிய வகையான திசுக்கள் உள்ளன. வேகமான-சேனல் திசுக்கள் (செயல்படும் ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் மயோசைட்டுகள், ஹிஸ்-பர்கின்ஜே அமைப்பு) அதிக எண்ணிக்கையிலான வேகமான சோடியம் சேனல்களைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் செயல் திறன் தன்னிச்சையான டயஸ்டாலிக் டிபோலரைசேஷன் அரிதாகவோ அல்லது முழுமையாகவோ இல்லாதது (எனவே மிகக் குறைந்த இதயமுடுக்கி செயல்பாடு), மிக அதிக ஆரம்ப டிபோலரைசேஷன் விகிதம் (எனவே விரைவான சுருக்கத்திற்கான அதிக திறன்), மற்றும் மறுதுருவப்படுத்தலுக்கு குறைந்த ஒளிவிலகல் (இதன் வெளிச்சத்தில், ஒரு குறுகிய ஒளிவிலகல் காலம் மற்றும் அதிக அதிர்வெண்ணில் மீண்டும் மீண்டும் தூண்டுதல்களை நடத்தும் திறன்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மெதுவான-சேனல் திசுக்கள் (SP மற்றும் AV முனைகள்) சில வேகமான சோடியம் சேனல்களைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் செயல் திறன் மிகவும் விரைவான தன்னிச்சையான டயஸ்டாலிக் டிபோலரைசேஷன் (எனவே அதிக உச்சரிக்கப்படும் இதயமுடுக்கி செயல்பாடு), மெதுவான ஆரம்ப டிபோலரைசேஷன் (எனவே குறைந்த சுருக்கம்) மற்றும் மறுதுருவப்படுத்தலில் இருந்து தாமதமாகும் குறைந்த ஒளிவிலகல் (எனவே நீண்ட ஒளிவிலகல் காலம் மற்றும் அடிக்கடி தூண்டுதல்களை நடத்த இயலாமை) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
பொதுவாக, SB முனை மிக உயர்ந்த தன்னிச்சையான டயஸ்டாலிக் டிபோலரைசேஷன் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, எனவே அதன் செல்கள் மற்ற திசுக்களை விட அதிக விகிதத்தில் தன்னிச்சையான செயல் திறன்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, SB முனை சாதாரண இதயத்தில் தானியங்கித்தன்மை (பேஸ்மேக்கர்) செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஆதிக்கம் செலுத்தும் திசு ஆகும். SB முனை தூண்டுதல்களை உருவாக்கவில்லை என்றால், இதயமுடுக்கி செயல்பாடு குறைந்த அளவிலான தானியங்கித்தன்மை கொண்ட திசுக்களால், பொதுவாக AV முனையால் கருதப்படுகிறது. அனுதாப தூண்டுதல் இதயமுடுக்கி திசுக்களின் உற்சாக விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் பாராசிம்பேடிக் தூண்டுதல் அதைத் தடுக்கிறது.
இயல்பான இதயத் துடிப்பு
நுரையீரல் முனையால் பாதிக்கப்படும் இதயத் துடிப்பு, பெரியவர்களில் ஓய்வில் நிமிடத்திற்கு 60-100 துடிக்கிறது. இளைஞர்களில், குறிப்பாக விளையாட்டு வீரர்களில், மற்றும் தூக்கத்தின் போது குறைந்த விகிதம் (சைனஸ் பிராடி கார்டியா) ஏற்படலாம். உடல் உழைப்பு, நோய் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் போது அனுதாப நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சுற்றும் கேட்டகோலமைன்களின் செல்வாக்கு காரணமாக அதிக வேகமான தாளம் (சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா) ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, இதயத் துடிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் இருக்கும், காலையில், விழித்தெழுவதற்கு முன்பு மிகக் குறைந்த இதயத் துடிப்பு இருக்கும். உள்ளிழுக்கும் போது இதயத் துடிப்பில் சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் மூச்சை வெளியேற்றும் போது குறைதல் (சுவாச அரித்மியா) ஆகியவை இயல்பானவை; இது வேகஸ் நரம்பின் தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது, இது இளம் ஆரோக்கியமான மக்களில் பொதுவானது. வயதுக்கு ஏற்ப, இந்த மாற்றங்கள் குறைகின்றன, ஆனால் முற்றிலும் மறைந்துவிடாது. சைனஸ் தாளத்தின் முழுமையான சரியான தன்மை நோயியல் சார்ந்ததாக இருக்கலாம் மற்றும் தன்னியக்க மறுபிறப்பு (உதாரணமாக, கடுமையான நீரிழிவு நோயில்) அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.
இதயத்தின் மின் செயல்பாடு முக்கியமாக எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் காட்டப்படுகிறது, இருப்பினும் SA, AV முனைகள் மற்றும் ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பின் டிபோலரைசேஷன் தெளிவாகத் தெரியும் அளவுக்கு போதுமான அளவு திசுக்களை உள்ளடக்குவதில்லை. P அலை ஏட்ரியம் டிபோலரைசேஷனை பிரதிபலிக்கிறது, QRS வளாகம் வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷனை பிரதிபலிக்கிறது, மற்றும் QRS வளாகம் வென்ட்ரிகுலர் மறுதுருவப்படுத்தலை பிரதிபலிக்கிறது. PR இடைவெளி (P அலையின் தொடக்கத்திலிருந்து QRS வளாகத்தின் ஆரம்பம் வரை) ஏட்ரியல் செயல்பாட்டின் தொடக்கத்திலிருந்து வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டின் தொடக்கம் வரையிலான நேரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த இடைவெளியின் பெரும்பகுதி AV முனை வழியாக உந்துவிசை கடத்துதலைக் குறைப்பதை பிரதிபலிக்கிறது. RR இடைவெளி (இரண்டு R வளாகங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி) வென்ட்ரிகுலர் தாளத்தின் குறிகாட்டியாகும். இடைவெளி (வளாகத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து R அலையின் இறுதி வரை) வென்ட்ரிகுலர் மறுதுருவப்படுத்தலின் கால அளவை பிரதிபலிக்கிறது. பொதுவாக, பெண்களில் இடைவெளியின் காலம் ஓரளவு நீளமாக இருக்கும், மேலும் இது மெதுவான தாளத்துடன் நீண்டுள்ளது. இதயத் துடிப்பைப் பொறுத்து இடைவெளி மாறுகிறது (QTk).
இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளின் நோயியல் இயற்பியல்
துடிப்பு உருவாக்கம், கடத்தல் அல்லது இரண்டிலும் ஏற்படும் இடையூறுகளின் விளைவாக ரிதம் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன. பிராடியார் ரிதம்கள் உள் இதயமுடுக்கி செயல்பாடு குறைதல் அல்லது கடத்தல் தடையின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன, முதன்மையாக AV முனை மற்றும் ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பின் மட்டத்தில். பெரும்பாலான டாக்யாரித்மியாக்கள் மறு நுழைவு பொறிமுறையின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன, சில அதிகரித்த இயல்பான ஆட்டோமேடிசம் அல்லது ஆட்டோமேடிசத்தின் நோயியல் வழிமுறைகளின் விளைவாகும்.
மறு நுழைவு என்பது வெவ்வேறு கடத்தல் பண்புகள் மற்றும் பயனற்ற காலங்களைக் கொண்ட இரண்டு தொடர்பில்லாத கடத்தல் பாதைகளில் ஒரு உந்துவிசையின் சுழற்சி ஆகும். சில சூழ்நிலைகளில், பொதுவாக முன்கூட்டிய சுருக்கத்தால் உருவாக்கப்படும், மறு நுழைவு நோய்க்குறி செயல்படுத்தப்பட்ட தூண்டுதல் அலையின் நீடித்த சுழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இது டாக்யாரித்மியாவை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக, தூண்டுதலுக்குப் பிறகு திசு விலகலால் மறு நுழைவு தடுக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், மூன்று நிலைமைகள் மறு நுழைவு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன:
- திசு ஒளிவிலகல் காலத்தைக் குறைத்தல் (உதாரணமாக, அனுதாப தூண்டுதல் காரணமாக);
- உந்துவிசை கடத்தல் பாதையின் நீளம் (ஹைபர்டிராபி அல்லது கூடுதல் கடத்தல் பாதைகள் இருப்பது உட்பட);
- உந்துவிசை கடத்தலை மெதுவாக்குதல் (எடுத்துக்காட்டாக, இஸ்கெமியாவின் போது).
இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள்
அரித்மியாக்கள் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது படபடப்பு, இரத்த இயக்க அறிகுறிகள் (எ.கா., மூச்சுத் திணறல், மார்பு அசௌகரியம், முன் ஒத்திசைவு அல்லது ஒத்திசைவு) அல்லது இதயத் தடுப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். நீடித்த சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (SVT) போது ஏட்ரியல் நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைடு வெளியிடுவதால் பாலியூரியா எப்போதாவது ஏற்படுகிறது.
இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்: அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை
சிகிச்சை எப்போதும் தேவையில்லை; அணுகுமுறை அரித்மியாவின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறியற்ற அரித்மியாக்களுக்கு, அவை மோசமடைந்து வரும் பரிசோதனை தரவுகளுடன் ஏற்பட்டாலும் கூட, சிகிச்சை தேவையில்லை. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால், நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த சிகிச்சை தேவைப்படலாம். உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாக்கள் சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும்.
சிகிச்சையானது சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது. தேவைப்பட்டால், ஆண்டிஆர்தித்மிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள், கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷன், பேஸ்மேக்கர் பொருத்துதல் அல்லது இவற்றின் கலவை ஆகியவை அடங்கும்.
பெரும்பாலான அரித்மிக் எதிர்ப்பு மருந்துகள், செல்லில் உள்ள மின் இயற்பியல் செயல்முறைகளில் அவற்றின் விளைவைப் பொறுத்து நான்கு முக்கிய வகுப்புகளாக (வில்லியம்ஸ் வகைப்பாடு) பிரிக்கப்படுகின்றன. டைகோக்சின் மற்றும் அடினோசின் பாஸ்பேட் வில்லியம்ஸ் வகைப்பாட்டில் சேர்க்கப்படவில்லை. டைகோக்சின் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஒளிவிலகல் காலத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஒரு வேகடோனிக் ஆகும், இதன் விளைவாக இது AV முனை வழியாக கடத்தலையும் அதன் ஒளிவிலகல் காலத்தையும் நீடிக்கிறது. அடினோசின் பாஸ்பேட் AV முனை வழியாக கடத்தலை மெதுவாக்குகிறது அல்லது தடுக்கிறது மற்றும் உந்துவிசை சுழற்சியின் போது இந்த முனை வழியாக செல்லும் டச்சியாரித்மியாக்களை நிறுத்தக்கூடும்.
இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள்: மருந்துகள்
பொருத்தக்கூடிய கார்டியோவர்டர் டிஃபிபிரிலேட்டர்கள்
பொருத்தக்கூடிய கார்டியோவர்டர்-டிஃபிப்ரிலேட்டர்கள் VT அல்லது VF க்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இதயத்தின் கார்டியோவர்ஷன் மற்றும் டிஃபிப்ரிலேஷனைச் செய்கின்றன. அவசர சிகிச்சை செயல்பாட்டைக் கொண்ட நவீன ICDகள், பிராடி கார்டியா மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சியில் இதயமுடுக்கி செயல்பாட்டை இணைப்பதை உள்ளடக்கியது (உணர்திறன் மிக்க சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை நிறுத்துவதற்காக) மற்றும் இன்ட்ராகார்டியாக் எலக்ட்ரோகார்டியோகிராமைப் பதிவுசெய்கிறது. பொருத்தக்கூடிய கார்டியோவர்டர்-டிஃபிப்ரிலேட்டர்கள் தோலடி அல்லது பின்னோக்கி தைக்கப்படுகின்றன, தோரக்கோட்டமியின் போது மின்முனைகள் டிரான்ஸ்வெனஸ் அல்லது (குறைவாக அடிக்கடி) பொருத்தப்படுகின்றன.
பொருத்தக்கூடிய கார்டியோவர்டர் டிஃபிபிரிலேட்டர்கள்
நேரடி கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷன்
போதுமான தீவிரத்தின் டிரான்ஸ்தோராசிக் நேரடி கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷன் முழு மையோகார்டியத்தையும் டிபோலரைஸ் செய்கிறது, இதனால் உடனடி முழு இதய ஒளிவிலகல் மற்றும் மறு-டிபோலரைசேஷனை ஏற்படுத்துகிறது. வேகமான உள்ளார்ந்த இதயமுடுக்கி, பொதுவாக சைனஸ் முனை, பின்னர் இதய தாளத்தின் கட்டுப்பாட்டை மீண்டும் தொடங்குகிறது. நேரடி கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷன் மறு-நுழைவு டாக்யாரித்மியாக்களை நிறுத்துவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், மீட்டெடுக்கப்பட்ட தாளம் பெரும்பாலும் ஒரு தானியங்கி டாக்யாரித்மியாவாக இருப்பதால், தானியங்கி அரித்மியாக்களை நிறுத்துவதில் இந்த செயல்முறை குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.
நேரடி கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷன்
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
செயற்கை இதயமுடுக்கிகள்
செயற்கை இதயமுடுக்கிகள் (APs) இதயத்திற்கு அனுப்பப்படும் மின் தூண்டுதல்களை உருவாக்கும் மின் சாதனங்கள் ஆகும். நிரந்தர இதயமுடுக்கி லீட்கள் தோரகோட்டமி அல்லது டிரான்ஸ்வெனஸ் அணுகல் மூலம் பொருத்தப்படுகின்றன, ஆனால் சில தற்காலிக அவசர இதயமுடுக்கிகள் மார்பில் லீட்களை வைக்கலாம்.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
அறுவை சிகிச்சை
ரேடியோ அதிர்வெண் நீக்கம் என்ற குறைவான அதிர்ச்சிகரமான நுட்பத்தை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு, டச்சியாரித்மியாவின் கவனத்தை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையற்றதாகிவிட்டது. இருப்பினும், அரித்மியா ரேடியோ அதிர்வெண் நீக்கத்திற்கு எதிர்க்கும் தன்மை கொண்டதாக இருந்தால் அல்லது இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு வேறு அறிகுறிகள் இருந்தால் இந்த முறை சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: பெரும்பாலும், AF உள்ள நோயாளிகளுக்கு வால்வு மாற்று அல்லது VT க்கு கார்டியாக் ரிவாஸ்குலரைசேஷன் அல்லது எல்வி அனீரிஸத்தை அகற்றுதல் தேவைப்பட்டால்.
கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம்
டச்சியாரித்மியாவின் வளர்ச்சி ஒரு குறிப்பிட்ட கடத்தல் பாதை அல்லது ஒரு எக்டோபிக் ரிதம் மூலத்தின் இருப்பு காரணமாக இருந்தால், இந்த மண்டலத்தை ஒரு மின்முனை வடிகுழாய் மூலம் வழங்கப்படும் குறைந்த மின்னழுத்த, உயர் அதிர்வெண் (300-750 MHz) மின் தூண்டுதலால் நீக்க முடியும். இந்த ஆற்றல் 1 செ.மீ க்கும் குறைவான விட்டம் மற்றும் தோராயமாக 1 செ.மீ ஆழம் கொண்ட பகுதியை சேதப்படுத்தி நெக்ரோடைஸ் செய்கிறது. மின் வெளியேற்றத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், தொடர்புடைய மண்டலங்களை மின் இயற்பியல் பரிசோதனை மூலம் அடையாளம் காண வேண்டும்.
சிகிச்சை பற்றிய மேலும் தகவல்