ஆன்டிஆர்த்மிக் மருந்துகள்

உணர்வகற்றியல் மற்றும் இயக்க மீட்பு நடைமுறையில் முதன்மையாக விரைவில் parenterally நிர்வகிக்கப்பட முடியும் எந்த கொண்டதாகவும் மற்றும் இது அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற பக்க விளைவுகளை பெரிய அளவில் இல்லை விளைவு நிறுத்தப்படும் என்று பயன்படுத்த இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

ஹார்ட் ரிதம் தொந்தரவுகள் அவற்றில் சில முக்கியமான முன்கணிப்பு மதிப்பு வேண்டும் மற்றும் தீவிர சிக்கல்கள் ஏற்படலாம், kardioanesteziologicheskoy நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கிறது. எனவே, நோயாளியின் பாதுகாப்புக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சையின்போது ஏற்படும் ரிதம் தொந்தரவுகள் பற்றிய ஆய்வு மற்றும் சிகிச்சையைப் புரிந்து கொள்வது. கார்டியாக் அரித்திமியாக்கள், அவற்றுள் மிகவும் முக்கியமானவை கீழறை தோற்றம் அரித்திமியாக்கள் உள்ளன, இஸ்கிமியா மற்றும் மாரடைப்பின் போது உருவாக்க முடியும் வெவ்வேறு காரணங்களால், இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய மீது மயக்க மருந்து மற்றும் கையாளுதல் கூட மிகவும் மேலோட்டமான நிலை மையோகார்டியம் இன் அருட்டப்படுதன்மை அதிகரித்துள்ளது. பிந்தைய நிலையில், வெண்ட்ரிக்குலர் நிவாரண மயக்க மருந்து உள்ளது துடித்தல் போதுமான fentanyl 0.1 அல்லது 0.2 மிகி ஆழப்படுத்த மயக்க மருந்து மற்றும் வலியகற்றல் நிர்வாகம்.

அரித்திமியாக்கள் வளர்ச்சிக்கு ஏதுவான மருத்துவ நிலைமைகள் அமில கார மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை (ஹைபோகலீமியாவின், தாழ் கால்சீயத் hypomagnesemia, அமிலவேற்றம்), வெப்பநிலை மாறுபாடுகள் காணப்படுதல் (தாழ்வெப்பநிலை), உயிர்வளிக்குறை மாற்ற உறிஞ்சப்படுகின்ற மயக்கமருந்து அறிமுகம் உள்ளன. இவ்வாறு, இஸ்கிமியா மற்றும் அக்யூட் மாரடைப்பின் மற்றும் இதய செயலிழப்பு உள்ள இதயத்துடிப்பின்மை வளர்ச்சி ஊக்கப்படுத்தும் ஹைபோகலீமியாவின் ஏற்படலாம் பிளாஸ்மா கேட்டகாலமின் அதிகரித்த அளவுகளைக் கொண்டு செல்வாக்கின் கீழ் உயிரணுக்குள்ளான தீவிர மாற்றம் பொட்டாசியம் விளைவாக. எனவே, மயக்க மருந்து அடையாளம் மற்றும் அரித்திமியாக்கள் மூல காரணம் நடத்துவது மிக முக்கியம்.

ஆண்டிரரிதீய மருந்துகளின் வகைப்படுத்தல் (AAS). வான் வில்லியம்ஸ் (வான் வில்லியம்ஸ்) மிகவும் பரவலான வகைப்பாட்டின் அடிப்படையில், 4 வகுப்பு AAS ஐ ஒதுக்கீடு செய்யப்பட்டது. எ.ஏ.ஏ., எலக்ட்ரோபியாலஜிசியல் குணங்களின் தொகுப்பைப் பொறுத்து வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதையொட்டி அவை இதயத்தின் கடத்துகை முறையின் செல்கள் அழிக்கப்பட்ட மற்றும் மறுமதிப்பீட்டு விகிதத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

ஆன்டிஆர்த்மிக் மருந்துகள்: சிகிச்சையில் ஒரு இடம்

முதல் இடத்தில் பெரும் முக்கியத்துவம் மயக்க நடைமுறையில் அரித்திமியாக்கள் சிகிச்சை அதில் ஒரு நோயாளில் செயல்திறன்களோடு அரித்திமியாக்கள் வளர்ச்சிக்கு காரணங்கள் நிறுவ வேண்டும், பின்னர் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து வலது தேர்வு, அத்துடன் உகந்த சிகிச்சை அம்சமாக.

அனஸ்தியாலஜிஸ்ட் மயக்க மருந்து போதாமை, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை தொந்தரவுகள் முன்னிலையில், நோயாளி இதய செயலிழப்பு நிகழ்வுகளின் அடுத்தடுத்த இந்த சிகிச்சையை உத்தியை உருவாக்கும் பல்வேறு காரணங்களுக்காக (குருதியோட்டக்குறைவு ஏற்படுதல், cardioplegic தீர்வு அதிகப்படியான அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, குளிர் இதயச் மீதமுள்ள விளைவுகள்) காரணமாக மட்டுமே பின்னர் கடத்தல் குறைபாடுகளுடன் தவிர்த்திருத்தல் வேண்டும்.

இதய அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள் போது இதயத்துள் கையாளுதல் அகால துடிக்கிறது ஏற்படலாம் போது, அடிக்கடி politopnye. பொட்டாசியம் 20% குளுக்கோஸ் தீர்வு மாற்றுதல் மூலம் இணைந்து இந்த நிகழ்வுகளில் லிடோகேய்ன் செய்பவர்கள் புரோபிலேக்டிக் பயன்படுத்துதல் "தளவிளைவு" கலவை (சாத்தியம் இல்லை) அவர்களின் வளர்ச்சி நீக்கவில்லை என்றால் என்று அழைக்கப்படும் அனுமதிக்கிறது, பின்னர், எந்த வழக்கில், VF ஆபத்து அல்லது தமனி நிகழ்வு குறைக்க துடித்தல். இந்த வழக்கில் குளுக்கோஸ் நிலையான இயக்கமுறைமைக்கும் ஆற்றல்மிக்க பயன்பாடாக குளுக்கோஸுக்கு கிளைக்கோஜன் உள்ளடக்கத்தை ஒரு ஆற்றல் பொருளாக, செயல்பாடு K + -Na + பம்ப் செல் சவ்வு ஸ்திரப்படுத்தும் தேவைப்படுகிறது மேம்படுத்த, இலவச கொழுப்பு நிலை தன்மையையும் குறைக்கலாம் கிளைகோட்டிக் இலவச ரேடிக்கல் உருவாக்கத்தையும், இடப்பெயர்ச்சி வளர்சிதை lipolytic குறைக்க வேண்டும் அமிலங்கள் மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயல்பாடுகளின் தொந்தரவைக் குறைத்தல். இந்த பண்புகளுக்கு, இன்சுலின் சேர்க்கப்பட்ட ஒரு நேர்மறை சமச்சீரற்ற விளைவுடன் சேர்க்கப்படுகிறது. அதன் நேர்மறை வன்மை வளர் விளைவு 4.3 .mu.g / கிலோ / நி டோஸ் மணிக்கு டோபமைன் உட்செலுத்துதல் க்கு நிகரானது.

பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு செயல்பாட்டை போது உருவாக்கிய நிவாரண மிகவும் பயன்மிக்க மருந்துகளில் குறுகிய தொலைவிலான பீட்டா பிளாக்கராவோ esmolol பயன்படுத்தப்பட்டது, மற்றும் CABG அடினோசின் நிர்வாகம் நேரத்தில் கரோனரி இதய நோய், குறிப்பாக ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து நிபந்தனைகளை நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு அதை 23% மூலம் இதயத் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு குறைக்கிறது என்பதால். ஒரே தீவிர சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகளின் விளைவு இல்லாத நிலையில், உதறல் நீக்கல் போன்றவைகளால் பல்வகை ஈடுபடுகிறார்கள். அறுவை சிகிச்சை ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் அல்லது தமனி படபடக்க (அரிதாக) சிகிச்சை அம்சமாக நேரங்களில் நோயாளி அதிகரித்து வருவதனால் இரத்த அழுத்த அளவு பொறுத்தது. ஒரு நோயாளி திருத்தம் திரவ மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை நடத்த வேண்டும் நிலையான இரத்த அழுத்தம் பேணுகிறது, பொட்டாசியம் அல்லது "தளவிளைவு" கலவை தீர்வு ஊற்ற; digoxin நுழைய இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் முன்னிலையில். இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு விஷயத்தில், கார்டியோவிஷன் உடனடியாக செய்யப்பட வேண்டும்.

அடினோசின் துடிப்பு திரும்ப உட்பட ஏற்படும் பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு திறன் வாய்ந்தது வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் சிண்ட்ரோம் (WPW) நோயாளிகளுடனான paroxysms உடன். முன்னதாக அது அடினோசின் பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு ஒன்றில் அவசர சிகிச்சை பிரிவில் சிகிச்சை தேர்வுக்குரிய மருந்தாக உள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது அளவுகளில் இந்த நோக்கத்திற்காக அடினோசின் பயன்படுத்தி என்பதால், போன்ற esmolol குறுகிய தொலைவிலான பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் பயன்படுத்துவதே நல்லது மயக்க நடைமுறையில் உள்ளது என்பதைச் கருதப்பட்டது ரிதம் இடையூறு உச்சரிக்கப்படுகிறது ஏற்படுத்தும் விடுவிக்கப்படுகிறார்கள் குழப்பம், இது திருத்தப்பட வேண்டிய அவசியமாக இருக்கலாம். அடினோசின் ஒரு ஒரே நிருவாகத்தின் ஈசிஜி ஒரு பரந்த க்யூஆர்எஸ் சிக்கலான (அதாவது கீழறை அல்லது supraventricular பலவீனமான கடத்துத்திறனின்) உடன் மிகை இதயத் துடிப்பு தோற்றம் அனுமதிக்கும். கடந்த ஏ.வி. தொகுதி அடினோசின் வழக்கில் பீட்டா அலைகள் கண்டறிந்து கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

கீழறை அகால துடிக்கிறது சிகிச்சை மிகவும் பயன்மிக்க மருந்துகளில் அடிப்படையில் மட்டுமே கீழறை துடித்தல் விரைவான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படும், பொது மயக்க நடைமுறையில் மருந்துகள் இருந்த லிடோகேய்ன், உள்ளது. கீழறை துடித்தல் வாய்ப்புகள் நோயாளிகளுக்கு நல்ல நோய்த்தடுப்பு விளைவு பொட்டாசியம் ஏற்பாடுகளை அல்லது "தளவிளைவு" கலவை ஒரு கரைசலில் லிடோகேய்ன் பயன்படுத்தி வழங்குகிறது. கீழறை extrasystoles (5 மீது நிமிடம்), மல்டிஃபோகல், குழு மயக்க மருந்து போதுமான உறுதிப்படுத்துவதற்குத் தேவைப்பட்ட ஏற்பட்டால் மற்றும் fentanyl 0.2-0.3 மிகி மயக்க மருந்து மற்றும் வலியகற்றல் நிர்வாகம் ஆழப்படுத்த தேவைப்பட்டால். இன்சுலின் கொண்டு ஹைபோகலீமியாவின் அதன் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் குளுக்கோஸ்-பொட்டாசியம் கலவையை சரி அல்லது பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் ஏற்பாடுகளை அறிமுகம் மெதுவாக அங்கு வேண்டும் என்றால். லிடோகேயின் எந்த விளைவையும் மருந்து நிர்வாகம் அதே டோஸ் மணிக்கு மறுஒளிபரப்பு செய்யப்பட்டது கொண்டு, உடலியல் உப்பு 20 மில்லி 1 மி.கி / கி.கி (பொதுவாக 80 மில்லி கிராம்) யின் ஒரு டோஸ் உள்ள நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் பொட்டாசியம் குளுக்கோஸ்-கலவையை அல்லது ரிங்கர் ன் லாக்டேட் (500 மிலி) ஒரு தீர்வு விரைவான மேற்பகுதியில் பிற்பகல் ஒரு விளைவால் உருவானதாக "சிகிச்சைக்குரிய வெற்றிடம்" தடுப்பு 20 UG / கிலோ / நிமிடம் முதல் 30 ஒரு வேகத்தில் லிடோகேய்ன் நிர்வகிக்கப்பட்டு மற்றும் / சொட்டுநீர் 200 மிகி சேர்க்கப்பட்டது.

இதயத் துடிப்புக்குப் பிறகு VF இன் சிகிச்சையில் தேர்வு செய்யப்படும் மருந்து ஆகும். உதறல் நீக்கல் போன்றவைகளால் பல்வகை க்கு தோல்வி முயற்சிகளுக்குப் அடிக்கடி 80-100 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள லிடோகேய்ன் அறிமுகம் முன் சிறந்த வெளிப்பாடுகளைக் / போது மிக வேகமானதாக ஏற்றப்பட்டிருக்கும் குளுக்கோஸ்-பொட்டாசியம் கலவையை ரெண்டர். லிடோகேயின் வெற்றிகரமாக இதயம், இதயத்துள் கண்டறியும் ஆய்வுகள், மற்றும் மற்றவர்களின் கையாளுதல் போது இதயத்துள் நடவடிக்கைகளில் கீழறை துடித்தல் தடுப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தற்போது, bretylium tosylate விருப்பப்படி இரண்டாவது மருந்தாக விடி மற்றும் VF சிகிச்சைக்காக லிடோகேய்ன் மற்றும் பயனற்ற kontrshok போது லிடோகேய்ன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும் VF மறு உருவாக்கியதன் மூலம் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது தொடர்ந்து முதுகெலும்பு tachyarrhythmias பயன்படுத்தப்படுகிறது. உண்மை, இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தேர்வு மருந்துகள் குறிப்பாக esmolol, பீட்டா-பிளாக்கர்கள் இருக்கலாம். Antiarrhythmic drugs 5 mg / kg அல்லது 1-2 mg / 70 kg / min ஒரு விகிதத்தில் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் ஒரு ஒற்றை IV டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிளைக்கோசைட்டுகளுடன் நச்சுத்தன்மையினால் ஏற்படும் அரிதம் நோய்களில் ப்ரெடிலியா டோசைட் பெரும்பாலும் செயல்படுகிறது.

அமயொடரோன் இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துக்கு பலனளிக்காத உள்ள nadzheludoch-kovye மற்றும் கீழறை துடித்தல், supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு, குறிப்பாக நோய் WPW தொடர்புடைய, மற்றும் கீழறை நடுக்கம், ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம், ஏட்ரியல் படபடக்க உட்பட பல்வேறு ரிதம் தொந்தரவுகள், ஆற்றல் வாய்ந்தது. நாட்பட்ட அரித்யாமியாஸில் மிகவும் பயனுள்ள அமியோடரோன். ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம், இது கீழறை வேகம் குறைவடைகிறது மற்றும் சைனஸ் ரிதம் மீட்டெடுக்க முடியும். அது ஏட்ரியல் படபடக்க அல்லது சிமிட்டும் கார்டியோவெர்ஷன் பிறகு சைனஸ் ரிதம் பராமரிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து எப்போதுமே எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் அது ஒரு சுருக்கமான பயன்பாடு கூட தீவிர போதைக்கு வழிவகுக்கும். மயக்க நடைமுறையில், இந்த மருந்து கிட்டத்தட்ட காரணமாக நீண்ட காலத்திற்கு சேமிக்க மற்றும் பக்க விளைவுகளை விளைவை தேவை நீண்ட காலங்களின் வழிகளில் பயன்படுத்தப்படாது. பெரும்பாலும் இது cardiosurgical நோயாளிகளுக்கு பின்தொடர்தல் காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Propafenone தடுக்கும் திரும்பும், atrioventricular பரிமாற்ற மிகை இதயத் துடிப்பு, மீண்டும் மீண்டும் supraventricular குறை (WPW நோய்க்குறி) நோக்கத்துடன், வெண்ட்ரிக்குலர் கூடுகச்சுருங்கல் நிவாரண, பராக்ஸிஸ்மல் கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு, ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நடைமுறையில், இந்த மயக்க மருந்துகள் காரணமாக, மற்ற திறமையான மற்றும் அதிவேக லேன் முன்னிலையில் எந்த பயன்பாடு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

Nibentan அத்துடன் கடுமையான அல்லது தொடர்ந்து வளரும் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் மற்றும் படபடக்க நிவாரண ஆக, நீடித்து கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் குறு நடுக்கம், supraventricular மற்றும் கீழறை கோப்பையிடப்படுவதை ரிதம் கோளாறுகள், தொடர்ந்து கீழறை tachyarrhythmias சிகிச்சை தடுப்பு மற்றும் நிவாரணியாகவும். குறைந்த செயல்திறன், அவர் முதுகுவலி extrasystole நிவாரண இருந்தது. மருந்து முக்கியமாக மறுவாழ்வு மற்றும் தீவிர சிகிச்சை நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பயன்படுத்த பிரதானமாக குறிப்பிடப்படுகிறது நன்கு ibutilide அது நோயாளிகள் 80-90% ஒரு மறுசீரமைப்பு சைனஸ் ரிதம் வழங்குகிறது அங்குதான் உருவாகலானது படபடக்க அல்லது தமனி உதறல் உள்ளது. முக்கிய கட்டுப்படுத்தும் அம்சம் ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி arrhythmogenic விளைவு (5% கீழறை துடித்தல் வகை "pirouette" உருவாக்க) பயன்பாடு, எனவே மருந்துகள் நிர்வாகம் பின்வரும் 4 மணி நேரம் ஈசிஜி மானிட்டர் தேவை உள்ளது.

நுண்ணுயிரி, நோடல் மற்றும் சென்ட்ரிக்லார் ரிதம் தொந்தரவுகள், குறிப்பாக லிடோகைன் சிகிச்சையில் பிரதிபலிப்பதில்லை என்பவற்றின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கு Ibutilid பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக மருந்து இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மின்துடிப்பிற்குக் நிலையான கட்டுப்பாட்டின் கீழ் விளைவு அல்லது 1 கிராம் மொத்த டோஸ் வரை 5 நிமிடம் இடைவெளியில் உள்ள / மெதுவாக 100 மிகி (சுமார் 1.5 மி.கி. / கிலோ) நிர்வகிக்கப்படுகிறது உள்ளது. இது இதய தசை மற்றும் paroxysmal ஏட்ரியல் குறுநூல் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. 50% அல்லது அதற்கும் அதிகமான QRS சிக்கலை விரிவுபடுத்துதல் அல்லது விரிவுபடுத்தும் விஷயத்தில், மருந்துகளின் நிர்வாகம் நிறுத்தி வைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், ஹைப்போடென்ஷன் திருத்தம் செய்வதற்கு vasopressors அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. பிளாஸ்மாவில் (4-8 μg / ml) ஒரு திறமையான சிகிச்சை செறிவு பராமரிக்க, LS 20-80 μg / kg / min என்ற விகிதத்தில் dropwise நிர்வகிக்கப்படுகிறது. எனினும், குறிப்பிடத்தகுந்த எதிர்மறை வன்மை வளர் நடவடிக்கை காரணமாக அடிக்கடி இந்த மருந்தின் நோயாளிகள் அதிக உணர்திறன் விளைவுகள், மற்றும் மயக்க நடைமுறையில் அது ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது மேலும் சமாளிக்க மற்றும் குறைந்த நச்சு மருந்துகள் கிடைப்பது காணப்பட்டன.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

செயல்முறை மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள்

பல ஆற்றல் மிக்க மருந்துகளின் சரியான வழிமுறைகள் மற்றும் செயல்பாட்டு நடவடிக்கைகள் இன்னும் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், அவர்களில் பெரும்பாலோர் இதேபோல் வேலை செய்கிறார்கள். அண்டார்டிரைமிக் மருந்துகள் இதய நுணுக்கங்களின் சவ்வுகளின் வழியாக கட்டுப்பாட்டு அயன் வழியாக செல்லும் பாதைகள் மற்றும் வாயில்களுக்கு பிணைக்கின்றன. இதன் விளைவாக, செயல்திறன் மாற்றத்தின் கட்டங்களின் வேகம் மற்றும் காலம் மற்றும் அதற்கடுத்ததாக இதய திசு மாற்றத்தின் அடிப்படை எலக்ட்ரோபிசியல் முறைமைகள்: கடத்துகை, நிர்பந்தம் மற்றும் தானியமை ஆகியவற்றின் விகிதம்.

கட்டம் 0 போது, உயிரணு சவ்வு விரைவாகப் பரவுகிறது, இதனால் இந்த அயனிகளை தேர்ந்தெடுக்கும் சேனல்கள் மூலம் விரைவான உட்கொள்ளல் சோடியம் அயனிகளின் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

• கட்டம் 1 என்பது விரைவான மறுசீரமைப்பின் ஒரு குறுகிய ஆரம்ப காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக செல்வத்திலிருந்து பொட்டாசியம் அயனிகளின் வெளியீடு காரணமாக.
• கட்டம் 2, கால்சியம் சேனல்களின் ஊடாக செல்லுலிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட காலத்திலிருந்து கால்சியம் அயனிகளின் மெதுவாக ஓட்டம் காரணமாக ஏற்படும் தாமதமான மறுசீரமைப்பின் ஒரு காலத்தை பிரதிபலிக்கிறது.
• கட்டம் 3 விரைவான மறுசீரமைப்பின் இரண்டாவது காலகட்டமாகும், இதில் பொட்டாசியம் அயனிகள் கலத்தை விட்டு விடுகின்றன.
• கட்டம் 4 முழுமையான மறுசீரமைப்பின் மாநிலத்தை விவரிக்கிறது, இதில் பொட்டாசியம் அயனிகள் செல் மீண்டும் நுழைகின்றன, சோடியம் மற்றும் கால்சியம் அயன்கள் அதை வெளியேற்றுகின்றன. இது தானாகவே விடுதலை கலம் உள்ளடக்கங்களை, இந்தப் பகுதியில் படிப்படியாக திறனைப் பெற்றுள்ளது (வரம்பு) வரை, குறைந்த எதிர்மறை ஆகிறது போது விரைவான மின் முனைவு மாற்றம் (கட்ட 0) உட்படும் என்று எட்டப்படும் போது, மற்றும் சுழற்சி செய்யப்படுகிறது. தங்களைத் தாங்கிக் கொள்ளாத செல்கள், பிற செல்களைக் கொண்டிருக்கும் செயல்திறன் திறனை மாற்றுவதைப் பொறுத்து மாறுபடுவதாகும்.

AAS வர்க்கத்தின் முக்கிய பண்பு நான் வேகமாக சோடியம் தடங்கள் தடுக்க தங்கள் திறனை. அதே நேரத்தில், அவர்களில் பலர் பொட்டாசியம் சேனல்களில் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றனர், மூன்றாவது வர்க்கத்தின் எதிர்ப்பு ஆர்ரிசை மருந்துகளை விட பலவீனமானவர்கள். IA, IB மற்றும் 1C: சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் தடுப்பது வகைகளின் வகை I வகுப்பு 3 துணை பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

வகுப்பு IA ஆண்டிரரிதீய மருந்துகள், வேகமாக சோடியம் சேனல்களைத் தடுப்பது, நடவடிக்கை திறனின் வேகம் 0 மெதுவாக மற்றும் மிதமான தூண்டுதல் விகிதத்தை மெதுவாக குறைக்கின்றன. பொட்டாசியம் சேனல்களை முடக்கியதற்கு நன்றி, செயல்திறன் மற்றும் நிர்பந்தமான தன்மை நீட்டிக்கப்படுகிறது. அந்த மின்உடலியப் விளைவுகள் மிகவும் வர்க்கம் ஐ.ஏ இலயப்பிழையெதிர்ப்பி போதைப் ஊற்றறை மற்றும் கீழறை திசுக்கள் உள்ளன ஏட்ரியல் மற்றும் கீழறை tachyarrhythmias சாத்தியமான பலாபலன் வேண்டும். அண்டையிரைட்டிக் மருந்துகள் சைனஸ் முனையின் தானியக்கமதிப்பை ஒடுக்க முடியும், இது பெரும்பாலும் அதன் நோய்க்குறியலில் வெளிப்படுகிறது.

வர்க்கத்தின் ஐ.டி.யினுடைய ஆன்டிஆர்த்மிக் மருந்துகள் இயல்பான இதய துடிப்பில் வேகமாக சோடியம் சேனல்களில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, எனவே நடத்தை வேகத்தில். அதன் முக்கிய விளைவு செயல்திறன் காலத்தின் கால அளவைக் குறைக்கும் மற்றும் அதன் விளைவாக, பயனற்ற காலங்களை குறைக்கும். எனினும், உயர் அதிர்வெண் இதய துடிப்பு, அதே போல் பின்னணி குருதியோட்டக்குறைவு ஏற்படுதல், ஹைபோகலீமியாவின் அல்லது அமிலத்தேக்கத்தை போன்ற லிடோகேய்ன் சில antiarrhythmics உள்ளவர்களில் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் கடத்தல் மற்றும் மின் முனைவு மாற்றம் துடிப்பு விகிதம் தாமதப்படுத்தலாம். உட்புற ஆண்டிரெரிதிதிக முகவர்கள் ஐபி செல்வாக்கு சற்று (ஃபெனிட்டோனைத் தவிர்த்து) மற்றும் இதய முரட்டு அரிதம் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆன்டிஆர்த்மிக் மருந்துகள் சைனஸ் முனையின் தானியக்கமதிப்பை ஒடுக்கின்றன. இவ்வாறு, லிடோகேய்ன் துண்டுகளைக் கீழறை ரிதம் ஒரு பின்னணியில் மேற்கொள்ளப்படும் இதயம் சுருங்காத நிலை ஏற்படலாம் என்று சாதாரண மற்றும் அசாதாரண போன்ற தானியக்கம், அடக்கும் திறனுடைய.

மருந்துகள் வகை 1C வேகமாக சோடியம் சேனல்கள், tk ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது விளைவு வகைப்படுத்தப்படும். அவை பைண்டிங் மெதுவான இயக்கத்தையே கொண்டுள்ளன, இது சாதாரண இதய துடிப்பு அதிர்வெண்களில் கூட கடத்தல் விகிதத்தில் கணிசமான மந்த நிலையை தீர்மானிக்கிறது. Repolarization மீது இந்த மருந்துகள் விளைவு அற்பமானது. வகுப்பு 1C இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் ஏட்ரியல் மற்றும் கீழறை திசு மற்றும் ஏட்ரியல் பயனுள்ளதாக, வெண்ட்ரிக்குலர் tachyarrhythmias மீது ஒப்பிடக்கூடிய விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. ஆன்டிஆரட்மிக் மருந்துகள் சைனஸ் முனையின் ஆட்டோமேடிசத்தை ஒடுக்கின்றன. மற்ற antiarrhythmic மருந்துகள் போலல்லாமல் 1C-class propafenone இதயத்தின் அனைத்து திசுக்களில் சீரற்ற காலங்களில் ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு ஊக்குவிக்கிறது. கூடுதலாக, propafenone ஒரு மிதமான வெளிப்பாடு பீட்டா தடுப்பதை மற்றும் கால்சியம் தடுக்கும் பண்புகள் உள்ளது.

வகுப்பு II மருந்துகள் beta-adrenoblockers, இது முக்கிய antiarrhythmic விளைவு catecholamines arrhythmogenic விளைவுகளை ஒடுக்க உள்ளது.

வகை III விளைவுகளை இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் பொது இயக்கமைப்புடன் பொட்டாசியம் சேனலைத் தடை மறுமுனை மத்தியஸ்தம் இதனால் இதயத் திசு பயனற்ற காலங்களில் அதிகரிப்பதன் மூலம் நடவடிக்கை சாத்தியமான நீடிக்க வேண்டும். இந்த வகை மருந்துகளின் அனைத்து பிரதிநிதிகளும் கூடுதல் மின்உற்பயியல் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் நச்சுத்தன்மைக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது. LS ஒரு தலைகீழ் அதிர்வெண் சார்புடையது என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது. மெதுவான இதய துடிப்புடன், செயல்திறனின் சாத்தியமான நீட்டிப்பு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் இதய துடிப்பு விகிதத்தில், விளைவுகளின் தீவிரம் குறைகிறது. எவ்வாறாயினும், இந்த விளைவு அமியோடரோனில் பலவீனமாக வெளிப்படுகிறது. வகை III மற்ற இலயப்பிழையெதிர்ப்பி முகவர்கள் போலல்லாமல், மிதமான திறன் amiadoron மற்றும் பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் போட்டியற்ற தடைகளை ஏற்படுத்தும் சோடியம் அலைவரிசைகள் தடுக்க, மற்றும் கால்சியம் சேனல்கள் ஓரளவிற்கு காரணம் முற்றுகைக்கு.

ப்ரெடீலியா அதன் மருந்தாக்கவியல் பண்புகளில் குழப்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் உடனடியாக அறிமுகப்படுத்திய பின்னர் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு வளர்ச்சி விளக்குகிறது presynaptic நரம்பு நுனிகளில் இருந்து நோரெபினிஃப்ரைன் வெளியீடு தூண்டுகிறது, பைபாசிக் விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. குருதி ஊட்டக் குறை எதிர்ப்பு மருந்துகள் 2 வது கட்டத்தில் புற அட்ரெனர்ஜிக் முற்றுகை மற்றும் இரசாயன sympathectomy இதயம் இதனால், செனாப்டிக் பிளவுகளில் வெளியீடு ஒரு நரம்பியத்தாண்டுவிப்பியாக தடுக்கிறது. இந்த நடவடிக்கை மூன்றாவது கட்டமானது, கேடோகாலமின்களை மீண்டும் உறிஞ்சுவதை தடுப்பதாகும். இந்த காரணத்திற்காக, இது முன்பு ஒரு antihypertensive மருந்து பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் சகிப்புத்தன்மை வேகமாக வளரும், மற்றும் தற்போது, மருந்துகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. Bretylium tosylate உதறல் நுழையக்கூடிய வகையை (உதறல் நீக்கல் போன்றவைகளால் பல்வகை சக்தி வெளியேற்ற தேவை குறைக்கிறது) மற்றும் கீழறை குறு நடுக்கம் (VF) Rs மற்றும் கீழறை குறை (விடி) கடுமையான இதய நோய் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் தடுக்கிறது.

Sotalol ஒரு கார்டியோசெக்டிவ் பீட்டா பிளாக்கர் மற்றும் வகுப்பு III இன் அண்டார்டிரைமிக் மருந்துகளின் பண்புகளை இரண்டாகக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் அது இதயத்தில் உள்ள கார்டியாக் மற்றும் வென்டிரிகளில் செயல்படுகிறது. Sotalol Q-T இடைவெளியில் ஒரு டோஸ்-சார்ந்த அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

நிபண்டன் Sotalol விட செயல்திறன் திறன் 2 முதல் 3 மடங்கு அதிகமாக உச்சத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், பாபில்லரி தசைகள் சுருங்கச் செய்யும் சக்தி மீது குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. நிபிண்டன் ventricular extrasystole அதிர்வெண் குறைக்கிறது, VF வளர்ச்சி வாசலின் அதிகரிக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், அது சோட்டாலால் விட 5-10 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. அண்டிகிரைமிக் மருந்துகள் சைனஸ் முனையின் ஆட்டோமேடிசத்தை பாதிக்காது, ஏட்ரியல், ஏ.வி மற்றும் ஊடுருவல் கடத்தல். அவர் அலறல் அல்லது முதுகெலும்பற்ற நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு ஒரு உச்சரிக்கக்கூடிய ஆண்டிரெரிடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறார். தொடர்ச்சியான தோல்வி அல்லது முன்தோல் குறுக்கம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதன் செயல்திறன் முறையே 90 மற்றும் 83% ஆகும். குறைவான உச்சரிப்பு விளைவாக அது முதுகெலும்பு எக்ஸ்ட்ராஸ்டோலின் நிவாரணத்தில் உள்ளது.

இபுதுலிட் ஒரு புதிய தனித்துவமான வகுப்பு III மருந்து ஆகும். வெளியேறும் பொட்டாசியம் ஒன்றைக் காட்டிலும் உள்வரும் சோடியம் நீரோடைகள் தடுக்கப்படுவதன் மூலம் அது செயல்பாட்டுத் திறனை நீட்டிக்கின்றது. Sotalol போன்று, ஐபியூடில்டு Q-T இடைவெளியின் அளவை சார்ந்து இருக்கும். இபியூட்டிலீடு சைனஸ் தாளத்தின் அதிர்வெண் குறைவாக குறைகிறது மற்றும் AV கடத்தியை குறைக்கிறது.

வகுப்பு VI AAS வேரபிமிம் மற்றும் டில்தியாஜம். இந்த antiarrithmic மருந்துகள் CA மற்றும் AB முனைகள்: இரண்டு முக்கிய கட்டமைப்புகள் depolarization பொறுப்பு மெதுவாக கால்சியம் சேனல்கள் தடுக்கும். Verapamil மற்றும் diltiazem தானியங்குவாதம் ஒடுக்க, மெதுவாக கடத்துதல் மற்றும் CA மற்றும் AV முனைகளில் refractoriness அதிகரிக்கும். ஒரு விதியாக, ஆரிய மற்றும் வென்டிரிக்ஸின் மயோர்கார்டியத்தில் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் விளைவு குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ உள்ளது. எனினும், மெதுவாக கால்சியம் சேனல்கள் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமாக இருப்பு depolarization இருவரும் வளர்ச்சி ஈடுபட்டுள்ளன. வகுப்பு VI ஆண்டிரிசைட்டிகள் அவர்கள் விளைவிக்கிற சுவடு சிதைவு மற்றும் ஒழுங்கமைப்பை ஒடுக்க முடியும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வெரபிமால் மற்றும் டில்தியாஜெம்மை வென்ட்ரிக்லார் அர்மிதிமியா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வான் வில்லியம்ஸ் வகைப்படுத்தலில் சேர்க்கப்படாத ஆடெனோசைன் - எல்எஸ்ஸின் ஆண்டிரர்த்யைடிக் செயல்பாட்டின் நுட்பம், பொட்டாசியம் கடத்துத்திறன் மற்றும் CAMP தூண்டப்பட்ட CAMP உள்ளீட்டைக் கலத்திற்குள் அடக்கியது. இதன் விளைவாக, கால்சியம் சார்ந்த சார்புடைய செயல்திறனை அதிகரிக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஒடுக்கப்படுதல் ஆகியவை உள்ளன. ஒற்றை டோஸ் அடினோசின் AV நோட் நேரடி கடத்தல் தடுப்பு ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் SA கணு சிறிய பாதிப்பை செலுத்தி, refractoriness அதிகரிக்கிறது.

அரித்மோஜெனிக் விளைவு. ஆண்டிரெர்த்மிக் மருந்துகள் கூடுதலாக, அரிடிரியோமினிக் மருந்துகள் விளைவை ஏற்படுத்தும் விளைவை ஏற்படுத்தும், அதாவது. தங்களை அர்ஹிதிமியாவைத் தூண்டலாம். AAS இன் இந்தச் சொத்து நேரடியாக நடவடிக்கைகளின் அடிப்படை வழிமுறைகளுடன் தொடர்புடையது, அதாவது வேகமான மற்றும் காலவரையற்ற கால இடைவெளிகளில் மாற்றம். இவ்வாறு, மறுபிரதியின் சுழற்சியில் பல்வேறு பகுதிகளிலும் கடத்தல் அல்லது நிர்பந்திக்கும் விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றமானது, பரஸ்பர அரித்யாமியாவின் தொடக்க மற்றும் பராமரிப்பு ஏற்படுகின்ற முக்கியமான உறவுகளை அகற்றும். அடிக்கடி, தலைகீழ் arrhythmias அதிகரித்து வகுப்பு 1C, TK என்ற antiarrhythmic மருந்துகள் ஏற்படுகிறது. அவர்கள் உடற்பயிற்சியின் வேகத்தை மெதுவாக மெதுவாகச் செய்கிறார்கள். ஓரளவு குறைவாக, இந்த சொத்து வகுப்பு IA மருந்துகளிலும், ஐ.எஸ்.பி மற்றும் மூன்றாம் வகுப்புகளின் குறைந்த எண்ணிக்கையிலும் வெளிப்படுகிறது. இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த வகை இரத்தச் சேர்க்கை மிகவும் பொதுவானது.

"Pirouette" வகையின் Tachyarrhythmias AAS என்ற arrhythmogenic நடவடிக்கை மற்றொரு வகையான உள்ளன. இந்த வகை ரைடிமியாவை பாலிமார்பிக் VT ஆல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது Q-T இடைவெளி அல்லது பிற மறுசுழற்சி முரண்பாடுகள் நீடித்தால் ஏற்படுகிறது. இந்த ஆர்ரிதிமியாவின் காரணம், ஆரம்ப அறிகுறிகளின் சிதைவின்மை ஆகும், இது ஏஏஏ வகுப்பு IA மற்றும் III இன் பயன்பாடுகளின் விளைவாக இருக்கலாம். டயோக்ஸாகின் நச்சுத்தன்மையும் பாலிமார்பிக் விடியை ஏற்படுத்தும், ஆனால் தாமதமாகக் கண்டறிதல் இழப்பு ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த வகையான அரிசியீமியாவின் வெளிப்பாடாக, இதய நோய் இருப்பது அவசியம் இல்லை. எந்த காரணி உதாரணமாக, antiarrhythmic மருந்துகள், நடவடிக்கை திறன் lengthens அவர்கள் அபிவிருத்தி. "Pirouette" போன்ற Tachycardia அடிக்கடி முதல் 3-4 நாட்களில் சிகிச்சை அளிக்கிறது, இது ECG இன் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

Hemodynamic விளைவுகள். பெரும்பாலான ஏஏக்கள், ஹோம்மினோமினிக் அளவுருக்கள் பாதிக்கின்றன, இது அவற்றின் தீவிரத்தை பொறுத்து, அவற்றின் பயன்பாட்டின் சாத்தியங்களை கட்டுப்படுத்துகிறது, பக்க விளைவுகளாக செயல்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவற்றின் மீது லிடோகைன் குறைவான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. 1 மி.கி / கி.கி மருந்தளவுகள் லிடோகேய்ன் அறிமுகம், ஒரு குறுகிய (1-3 நிமிடங்கள்) தெரிவித்தும், குறைப்பு SLD போல் MOS எல்வி வேலை 15, 19 மற்றும் ஆரம்ப நிலை 21%. இதய விகிதத்தில் சில குறைவு (5 ± 2) 3 வது நிமிடத்தில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. ஏற்கனவே 5 வது நிமிடத்தில், மேலே குறிகாட்டிகள் ஆரம்பத்தில் இருந்து வேறுபடுவதில்லை.

உச்சரிக்கப்படுகிறது இரத்த அழுத்த குறைப்பு நடவடிக்கை, வர்க்கம் IA இன் இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் பெற்றிருக்கவில்லை அறிமுகம் /, மற்றும் bretylium tosylate மீது, சற்று குறைந்த அளவிற்கு, மருந்துகளிலும் மற்ற வகுப்புகள் தன்மையாகும் குறிப்பாக போது. அடினோசைன் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் காரணமாக, இதய மற்றும் புற தமனிகள் dilates, ஆனால் இந்த விளைவுகள் குறுகிய காலம்.

டிஷ்யப்பிரமைடு மிகவும் பிரகடனமான எதிர்மறை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதன் காரணமாக இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. ப்ரோகைனமைடு மயோர்கார்டியல் ஒப்பந்தத்தில் கணிசமாக பலவீனமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. Propafenone ஒரு மிதமான விளைவு உள்ளது. அமியோடரோன் உட்புற குழாய்களின் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஒருவேளை அட்ரோகோபிளாக் நடவடிக்கை மற்றும் கால்சியம் சேனல் முற்றுகை காரணமாக. மீது / அறிமுகம் (5-10 மி.கி / கி.கி) அமயொடரோன் இதயத் சுருங்கு குறைவை ஏற்படுத்தும் இல், மகாதமனி (DP / dUDK), பெருநாடி, KDDLZH, NSO மற்றும் சி.பி. உள்ள ஊடகம் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் அழுத்தம் உயர்வு விகிதம் முதல் வழித்தோன்றல் இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றத்தின் பகுதியை மதிப்புகள் குறைப்பதில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது .

மருந்தினால்

Procainamide எளிதாக வயிற்றில் உறிஞ்சப்படுகிறது, அதன் விளைவு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் வெளிப்படுகிறது. Iv ஊசி மூலம், மருந்து உடனடியாக நடிப்பு தொடங்குகிறது. பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்துகளின் சிகிச்சை அளவு பொதுவாக 4 முதல் 10 μg / மில்லி வரை இருக்கும். 20% க்கும் குறைவான மருந்துகள் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் இணைகின்றன. T1 / 2 இது 3 மணி நேரம் ஆகும். கல்லீரலில் உள்ள மருந்துகளின் வளர்சிதைமாற்றம் அசெட்டிலேசன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிரதான சிதைமாற்றப் என்-acetylprocainamide ஒரு இலயப்பிழையெதிர்ப்பி நடவடிக்கை (மறுமுனை நீட்டிக்க) ஒரு நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதோடு, சிறுநீரகங்கள் வெளியேற்றப்படுகிறது உள்ளது. T1 வரையான / 2 என்-acetylprocainamide 6-8 மணி நேரங்கள் ஆகும். பலவீனமான ஈரல் அல்லது சிறுநீரகச் செயல்பாடு அல்லது இந்த உறுப்புகளில் செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு குறைய காரணமாக நோயாளிகள் (எ.கா., இதய செயலிழப்பு) proc inamida மற்றும் அதன் வளர்ச்சிதைப்பொருட்கள் கணிசமாக வெளியேற்றப்படுகிறது பிரித்தெடுத்து கீழே, குறைத்து பயன்படுத்திய அளவை பிற்பகல் தேவை தாமதப்படுத்தி . பிளாஸ்மாவிலுள்ள மருந்துகளின் செறிவு 12 μg / ml க்கும் அதிகமாக இருந்தால் போதை மயக்கம் உருவாகிறது.

லிடோகேய்ன் இன் இலயப்பிழையெதிர்ப்பி விளைவு பெரும்பாலும் குருதியூட்டகுறை மையோகார்டியம் அதன் செறிவினை தீர்மானிக்கிறது சிரை அல்லது தமனி இரத்த ஆரோக்கியமாக இதயத் பகுதிகளில் உள்ளடக்கத்தை குறிப்பிடத்தக்க அவ்வாறானதல்ல. இரத்தத்தில் உள்ள பிளாட்மாவின் லிட்ரோகனை அதன் iv அறிமுகத்திற்குப் பிறகு, அத்துடன் பல மருந்துகளின் அறிமுகத்துடன், ஒரு இரண்டு-கட்ட பாத்திரம் உள்ளது. நரம்புத்திறன் நிர்வாகம் உடனடியாகப் பிறகு, மருந்து முக்கியமாக இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ளது, பின்னர் திசுக்களுக்கு மாற்றப்படும். மருந்து திசுக்களுக்கு இடமாற்றம் செய்யப்படும் காலத்திற்கு மறுபகிர்வு கட்டம் என அழைக்கப்படுகிறது, லிடோக்காயின் அதன் கால அளவு 30 நிமிடங்கள் ஆகும். இந்த காலகட்டத்தில், கட்ட சமநிலையாக்கல் அல்லது அகற்றுதல் அழைக்கப்படும் மருந்துகளின், இதற்காக இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் நிலைகள் மற்றும் திசுக்கள் சமநிலையில் இருப்பது உள்ளடக்கத்தை மெதுவான குறைப்பு முடிவில். இவ்வாறு, மயக்கவியல் செல்கள் அதன் உள்ளடக்கத்தை இரத்த பிளாஸ்மா அதன் செறிவு நெருக்கமாக இருக்கும் என்றால் மருந்து நடவடிக்கை உகந்ததாக இருக்கும். இவ்வாறு, லிடோகேய்ன் இலயப்பிழையெதிர்ப்பி அதன் விளைவு அளவுகள் நிர்வாகம் பிறகு அது உள்ளடக்கம் குறைந்தபட்ச பயனுள்ள கீழே விழும்போது கட்ட விநியோகம் ஆரம்ப காலத்தில் நிறுத்தி உள்ளது. எனவே, மற்றும் சமநிலையாக்கல் கட்டத்தின் போது உயர்ந்த துவக்க டோஸ் அல்லது PM சிறிய அளவில் தயாரிக்க மீண்டும் நிர்வாகம் செலுத்தப்படும் வேண்டும் நீடித்தது என்று ஒரு விளைவை. T1 / 2 லிடோகைன் 100 நிமிடம் ஆகும். சுமார் 70% மருந்து செலுத்தப்பட்டது லிடோகேய்ன் இன் 70 90% monoethyl கிளைசின் xylidide மற்றும் கிளைசின்-xylidide இலயப்பிழையெதிர்ப்பி நடவடிக்கை வைத்திருந்த தயாரிக்க கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்துக்கு, பிளாஸ்மா புரதங்கள் பிணைப்பாக. லிட்டோகேயின் 10% அறிகுறிகளில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. வளர்சிதைமாற்ற பொருட்கள் சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன. உடலில் உள்ள மோனோமைல் கிளைசின்-சைலிமைடுகளின் குவிப்பு காரணமாக நரம்பு மண்டலத்திற்குப்பின் லிடோகானைன் நச்சுத்தன்மையின் விளைவு ஏற்படுகிறது. எனவே, பலவீனமான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகச் செயல்பாடு (நாள்பட்ட சிறுநீரகச் செயலிழப்பு), அதே போல் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு கூடிய நோயாளிகளுக்கு / பிற்பகல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது முதியோர் டோஸ் ஆரோக்கியமான என்று தோராயமாக 1/2 இருக்க வேண்டும். 1.5 இருந்து 5 மிகி / மிலி, போதை மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்படும் பிளாஸ்மா வரம்புகளில் சிகிச்சை லிடோகேய்ன் செறிவு போது 9 மைக்ரோகிராம் / மில்லி விட பிளாஸ்மாவில் அதன் உள்ளடக்கம்.

கிட்டத்தட்ட முழுமையாக (85 97%) ப்ரோபபினோன் இரத்த மற்றும் திசு புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது. விநியோக அளவு 3-4 எல் / கிலோ ஆகும். சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்பின் பங்கேற்புடன் கல்லீரலில் மருந்துகள் வளர்சிதை மாற்றம் செயலில் பிளவு தயாரிப்பு 5-gidroksipropafenona, என்-depropilpropafenona அமைக்க. பெரும்பான்மையான மக்களில் இந்த மருந்துகளின் துரித வளர்சிதைமாற்றம் (ஆக்சிடேசன்) உள்ளது. அவர்களுக்கு T1 / 2 2-10 மணி நேரம் (சராசரியாக 5.5 மணி நேரம்). ஏறக்குறைய 7% நோயாளிகள் மெதுவான விகிதத்தில் விஷத்தன்மை கொண்டவர்கள். இந்த மக்களில் T1 / 2 என்பது 10-32 மணி நேரம் (சராசரியாக 17.2 மணி நேரம்) ஆகும். எனவே, சமமான அளவுகளை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம், பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவு மீதமுள்ளதைவிட அதிகமானது. 15-35% வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன, பெரும்பாலான மருந்துகள் குளுக்கோனோன்டுகள் மற்றும் சல்பேட்ஸ் வடிவத்தில் பித்தப்பைடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

அமியோடரோன் என்ற மருந்தகத்தின் தன்மை 14 முதல் 107 நாட்கள் வரையிலான நீண்ட T1 / 2 ஆகும். பயனுள்ள பிளாஸ்மா செறிவு சுமார் 1-2 μg / ml, இதயத்தில் செறிவு சுமார் 30 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. ஒரு பெரிய அளவிலான விநியோகம் (1.3-70 எல் / கிலோ) என்பது ஒரு சிறிய அளவிலான மருந்துகள் இரத்தத்தில் உள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது, இது ஒரு ஏற்றுமதியுடைய அளவை நிர்வகிப்பதற்கு அவசியமாகும். கொழுப்புகளில் அமிடோ-டரானின் அதிக கரைதிறன் காரணமாக, கொழுப்பு மற்றும் உடலின் மற்ற திசுக்களில் அதன் குவிதல் ஏற்படுகிறது. இரத்தத்தில் மருந்துகள் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கும் மெதுவான சாதனை, iv அறிமுகத்துடன் (5 மி.கி / கி.கி 30 கிலோ) அறுவை சிகிச்சையின் போது அதன் பயனுள்ள பயனை கட்டுப்படுத்துகிறது. பெரிய ஏற்றுதல் அளவைக் கொண்டாலும், அமியோடரோன் கொண்ட திசு களங்களை நிரப்ப 15-30 நாட்கள் ஆகும். பக்க விளைவுகள் இருந்தால், அவை நீண்ட காலமாக மருந்துகள் ரத்து செய்யப்படும். அமியோடரோன் முற்றிலும் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைந்துள்ளது மற்றும் உடலில் இருந்து பித்தப்பை மற்றும் குடலின் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

Brethilia tosylate மட்டுமே IV வழங்கப்படுகிறது, இது குறைவாக குடல் உள்ள உறிஞ்சப்படுகிறது என்பதால். ஆன்டிஆர்த்மிக் மருந்துகள் திசுக்கள் மூலம் தீவிரமாக கைப்பற்றப்படுகின்றன. நிர்வாகத்திற்கு ஒரு சில மணி நேரங்களுக்குப் பிறகு, மார்பார்டியிலுள்ள மார்பகக் குழாயின் செறிவு அதன் சீரம் அளவைக் காட்டிலும் 10 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும். இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவு 1 மணிநேரத்திற்கு பிறகு அடைந்து, 6-9 மணி நேரத்திற்கு பிறகு அதிகபட்ச விளைவை அடைகிறது. இந்த மருந்தை 80 சதவிகிதம் மாறாமல் சிறுநீரகத்தால் வெளியேற்றப்படுகிறது. T1 / 2 என்பது 9 மணி நேரம் ஆகும். ஒரே ஒரு நிர்வாகத்தின் பின்னர் 6 முதல் 24 மணிநேரம் வரை brethil tosylate இன் நடவடிக்கை காலம்.

நான் பிறகு டீ -1 / 2 nibentana / வி ஊசி 4 மணி இருந்தது, அதன் அனுமதி உடலில் 4.6 மில்லி சமம் / நிமிடம், மற்றும் சுழற்சி நேரம் -. 5.7 மணி ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுத்தல் போது supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு, T1 / 2 வாஸ்குலர் மருந்துகளில் இருந்து உடைய நோயாளிகள் 0.25 மி.கி / கி.கி 2 மணிநேரமும், 0.9 லி / நிமிடமும், மற்றும் விநியோகத்தின் அளவு 125 எல் / கிலோ ஆகும். Nibentan nibentana ஒத்த ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இலயப்பிழையெதிர்ப்பி விளைவையும் ஏற்படுத்தாது அதில் ஒன்று இரண்டு வளர்ச்சிதைமாற்றப் உருவாக்குகின்றது உடனான கல்லீரல் வளர்சிதைமாற்றமுற. பி.எஸ்.எல் பிளை மற்றும் குடல் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது.

ஐபியூட்டிலிடின் உட்கொள்ளும் குறைந்த உறிஞ்சுதலால் பிரத்தியேகமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரதங்களுக்கு இரத்த பிளாஸ்மா உள்ள மருந்துகளில் சுமார் 40% மருந்துகள் உள்ளன. விநியோகிக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய அளவு (11 எல் / கிலோ) வாஸ்குலார் படுக்கையில் அதன் முக்கிய பாதுகாப்பு குறிக்கிறது. T1 / 2 சுமார் 6 மணி நேரம் (2 முதல் 12 மணி வரை). மருந்துகளின் பிளாஸ்மா அனுமதி என்பது கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் விகிதத்திற்கு அருகில் இருக்கிறது (சுமார் 29 மில்லி / மில்லி / கி.கி உடல் எடை). ஒமேகா-ஆக்சிஜனேற்றம் மூலம் மருந்துகளின் வளர்சிதைமாற்றம் முக்கியமாக கல்லீரலில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதன்பிறகு, ஐபியூட்டிலிடின் ஹெப்டிள் பக்க சங்கிலியின் பீட்டா-ஆக்சிஜனேற்றம். 8 மெட்டாலலிஸ்ட்டுகளில், ஐபூட்டிலிடின் ஒமேகா-ஹைட்ராக்ஸைல் மெட்டாபொலேட் மட்டுமே ஆண்டிரரிதீய செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. மருந்துகளின் 82 சதவீத வளர்சிதை பொருட்கள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் (7% மாறாமல்) மற்றும் மலம் கொண்ட 19% ஆகியவை ஒதுக்கப்படுகின்றன.

அது விரைவாக மின் உளவியல் ரீதியாக செயலற்று வளர்ச்சிதைமாற்றப் இநோசைன் மற்றும் அடினோசின் அமைக்க ஆடனோ-zindezaminazy நடவடிக்கை வளர்ச்சிதை மாற்றத்திற்கு எங்கே சிக்கி சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் அகவணிக்கலங்களைப், பின்னர் / அடினோசின். மருந்துகள் வளர்சிதை கல்லீரல் தொடர்புடைய இல்லை என்பதால், கல்லீரல் செயலிழப்பு முன்னிலையில் சுமார் 10 விநாடிகள் இது T1 வரையான அடினோசின் இன் / 2 அன்று பாதிக்காது. ஏடெனோசைன் சிறுநீரகங்களால் செயலற்ற கலவைகள் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

உட்சுரப்பியல் முகவர் வகைப்படுத்துதல்

• வகுப்பு I - வேகமாக சோடியம் சேனல்களின் பிளாக்கர்கள்:
  • 1a (quinidine, மருந்துகளாவன ப்ரோகைனைமைடு, disopyramide பிரதம butartrat);
  • 1 சி (லிடோோகைன், போக்கெமெய்ன், மெக்ஸைட்டில், ஃபெனிட்டோன்);
  • (1 வி, propafenon etatsizin, lappakonitin, moritsizin);
• வர்க்கம் II - பீட்டா-அட்ரெனரெட்செப்டர் பிளாக்கர்ஸ் (ப்ராப்ரானோலால், எஸ்மோலோல், முதலியன);
• வர்க்க III - பொட்டாசியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் (அமியோடரோன், ப்ரெத்ல் டோசிகேட், சோடாலோல், இபியூட்டிலைடு, நிபெண்டான்);
• வர்க்கம் IV - கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் (வேரபிமிம், டைட்டில்சீம்).

எதிர்ப்பு ஆர்ரிசைட் முகவர்கள், மற்ற மருந்துகள் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை வான் வில்லியம்ஸ் வகைப்பாடு குழுக்களில் எந்தவொரு மின்மயமாக்கல் பண்புகளாலும் வகைப்படுத்தப்பட முடியாது. இதில் கார்டியாக் கிளைஸ்கோசைடுகள், மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் உப்புகள், அடினோசைன் மற்றும் சிலர் அடங்கும்.

[20], [21], [22], [23], [24]

முரண்

கிட்டத்தட்ட அனைத்து இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் பொது எதிர்அடையாளங்கள் பட்டம் ஏ.வி. தொகுதி, குறை இதயத் துடிப்பு, சைனஸ், 440 மி.வி., ஹைபோகலீமியாவின், hypomagnesemia, இதய செயலிழப்பு மற்றும் cardiogenic அதிர்ச்சி நீட்சி கே-டி இடைவெளி பல்வேறு முன்னிலையில் உள்ளன.

மருந்துகள் பயன்பாடு அவர்களுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட contraindicated. மார்பக ஆஸ்துமா மற்றும் சிஓபிடியுடன், ப்ரோகாமைமைட், ப்ராபபினோன், அமொயோடரோன் மற்றும் அடெனோசைன் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்காதீர்கள்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, நோயியல் லூபஸ் எரிசெட்டோடோஸஸ், மசைனேனியா கிராவிஸ் ஆகிய நோயாளிகளுக்கு Procainamide முரணாக உள்ளது. அனெமனிஸுடன் நோயாளியின் வலிப்பு வலிப்பு வலிப்பு நோய் இருந்தால் லிடோோகைன் குறிக்கப்படவில்லை. மார்பீனீனியா க்ராவிஸ் நோயாளிகளுக்கு, ப்ரொபபொபெனோன் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, குறிப்பிடத்தக்க எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள், அதேபோல் பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு.

ப்ரெடிலியா டோஸ்லிலேட் நிலையான CB, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், நோய்த்தடுப்பு வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், கடுமையான செரிபரோவாஸ்குலர் விபத்து, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

[18], [19]

சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகள்

லிடோகேயின் குறைவான அளவு எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகள் காணப்படுகின்றன. சிகிச்சை அளவீடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் போது, உடற்காப்பு மருந்துகள் பொதுவாக நோயாளிகளால் பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன. உள்ளூர் மயக்க மருந்து நோக்கங்களுக்காக லிடோகேய்ன் பயன்படுத்தும் போது லிடோகேயின் போதை (சோம்பல் மற்றும் இலக்கற்ற, கடுமையான வழக்குகள், தசைத்துடிப்பு, குரல் பிரமைகள், மற்றும் திடீர்வலிகளில் வளர்ச்சி தொடர்ந்து) நடைமுறையில் பயிற்சி cardioanesthesiology நிகழும் ஒன்றல்ல முக்கியமாக அனுசரிக்கப்பட்டது. அதன் நடவடிக்கை குறுகிய காலத்தில் காரணமாக adenosine பக்க விளைவுகள் முக்கியமற்றது. தீவிர பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை.

ஆண்டிரரிதீய மருந்துகளின் பெரும்பாலான பக்க விளைவுகள் அவற்றின் அடிப்படை எலக்ட்ரோபிசியல் முறைகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன. ஏ.வி. கடத்தலின் நீடிப்பு காரணமாக, பல எதிர்ப்பு மருந்துகள் பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். அதன் வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறு அதிகரிக்கும் அளவுகள் அதிகரிக்கிறது. இதனால், adenosine மருந்துகள் உட்செலுத்துதல் அல்லது / atropropine நிர்வாகம் / இல் விரைவில் நிறுத்தி பிறகு கடந்து அதிகரிக்கும் போது ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது பிராடி கார்டாரியா ஏற்படுத்தும். பிராடி கார்ட்டியா நிபண்டனே நியமனம் அரிதாக ஏற்படுகிறது. Lidocaine மற்றும் brethilium tosylate பிராடி கார்டாரி ஏற்படாது, ஏனெனில் அவை ஏ.வி. கடத்தல் நீடிக்காது.

ஒரு கூடவோ குறையவோ அளவிற்கு பல இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள், போன்ற கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு வகை "pirouette" ஆபத்தான வெண்ட்ரிக்குலர் அரித்திமியாக்கள் வளர்ச்சி வெளிப்படுத்துகின்றன என்று arrhythmogenic விளைவு சிறப்பிக்கப்படுகிறது. பிற்பகல் IA மற்றும் வகுப்பு III: வழிமுறையாக ஒதுக்க போது நீட்டிக்கிறது கே-டி இடைவெளி இந்த துடித்தல் அடிக்கடி உருவாகிறது. அமயொடரோன் அத்துடன் வகை III மற்ற மருந்துகள் என்றாலும், பொட்டாசியம் கடத்திகள் அடைப்பு, அதன் விளைவாக, காரணங்கள் மற்றும் / அதன் மீது கொண்டு க்யூ-டி இடைவெளி நீட்டிக்கிறது ஒரு அரிதாக அனுசரிக்கப்பட்டது விடி வளர்ச்சியில். எனவே, Q- டி ஒரு சிறிய நீட்சி அதன் நிர்வாகம் நிறுத்த ஒரு அறிகுறியாக இல்லை. லிடோகேயின், சோடியம் அலைவரிசைகள், மெதுவாக கீழறை ஆவதாகக், எனவே ஏ.வி. தொகுதி நோயாளிகளுக்கு தடுப்பு ஏற்படுத்தும் மற்ற குருதி ஊட்டக் குறை எதிர் மருந்துகள் போன்ற மட்டும் idioventricular ரிதம் சார்ந்தது, லிடோகேய்ன் பயன்படுத்தும் போது இதயம் சுருங்காத நிலை ஏற்படலாம். இத்தகைய ஒரு நிலைமை ஒரு ஒற்றை உதறல் நீக்கல் போன்றவைகளால் பல்வகை பிறகு சைனஸ் ரிதம் மறுசீரமைப்பு அடைவதற்கு பெருநாடியில் இருந்து கிளம்ப நீக்கி பிறகு லிடோகேய்ன் இன் முற்காப்பு பயன்பாட்டில் கண்காணிக்க முடியும். Propafenone சைனஸ் கணு ஒரு வருத்தத்தை விளைவையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் பலவீனம் சைனஸ் கணு ஏற்படுத்தலாம், மற்றும் விரைவான அறிமுகம் - இதய செயலிழப்பு. அரிய சந்தர்ப்பங்களில், AV விலகல் சாத்தியமாகும். உயர் அளவுகளில் அடினோசின் பயன்படுத்தி கார்டியாக் சுழற்சிகளுக்கும் நிலையற்ற இழப்பு உண்டாக்கும் சைனஸ் கணு automaticity மற்றும் இதயக் நடவடிக்கைகளை ஒடுக்கியது ஏற்படுத்தும்.

இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் குறைக்க அனைத்து ஆண்டிரரிதீய மருந்துகள் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உள்ளன. மிகப்பெரிய அளவிற்கு இந்த விளைவு டோஸ்லிட் இனப்பெருக்கத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டில் ஒரு அனுதாபம் கொண்ட முகவர் ஆகும். ப்ரெதிலியா டாஸ்சிலேட் புற அட்ரினெர்ஜிக் நரம்பு முடிவுகளில் குவிந்துள்ளது. ஆரம்பத்தில், நோர்பைன்ப்ரிரின் வெளியீட்டின் காரணமாக அனுதாபமடைதல் விளைவை பெரிதும் பாதிக்கிறது. பின்னர், ப்ரெட்டிலியா நாரதெரெனலின் வெளியீட்டை தடுக்கிறது, இது நியூரானின் அட்ரினெர்ஜிக் முற்றுகைக்கு தொடர்புடையதாகும். இது உச்சநீதிமன்றத்தின் வளர்ச்சியால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த மருந்துகளின் எதிர்மறை உட்கொண்ட விளைவு காரணமாக குறைந்த எல்.வி. ஒப்பந்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக வகுப்பு 1 ஆண்டிரெதித்மிகளும் அமியோடரோனும் இதய செயலிழப்பை அதிகரிக்கலாம் அல்லது உண்டாக்கலாம். லிடோகேன்னில், இரத்தத்தில் உள்ள பிளாஸ்மாவின் அதிக செறிவு மருந்துகளில் மட்டுமே ஒரு வெளிப்படையான எதிர்மறை உட்கொண்ட விளைவு காணப்படுகிறது.

வகுப்பு ஐ.ஏ இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள், உலர்ந்த வாய், விடுதி கோளாறு, சிரமம் சிறுநீர் கழிப்பது தோன்றும் குறிப்பாக புரோஸ்டேடிக் மிகை முதியவர்களுக்கான நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிக்ளோனெர்ஜிக் விளைவு ஏற்படும் பக்க விளைவுகள், பல ஏற்படுத்தும். ஆன்டிகோலினிஜிக் விளைவு குறைவானது procainamide நிர்வாகத்தால் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

ப்ரோபஃபெனேன், அமொயோடரோன் மற்றும் அடெனோசைன் ஆகியவை பிராங்கோசாமாஸத்தை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், இந்த வழிமுறையானது பல்வேறு வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ப்ரோபோபொனோனின் மற்றும் அமொய்டரோன் என்ற ப்ரோஞ்சோஸ்பாஸ்டிக் விளைவு மூச்சுக்குழாயின் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜெடிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்க அவர்களின் திறனைக் கொண்டுள்ளது. அடினோசைன் முக்கியமாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களிடமிருந்து (மிகவும் அரிதாக) மூச்சுக்குழாய் வளர்ச்சியை தூண்டும். இந்த நோயாளிகளுக்கு ஆடெனோசைனின் ஏடானோசைன் ஏற்புடனான தொடர்புடன் Histamine வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது பின்னர் H1 வாங்கிகளின் தூண்டுதலால் பிராணியின் பிளாக் ஏற்படுகிறது.

என்றாலும் ஒரு மிகக் குறைவான அளவில், நுரையீரல் வாஸ்குலர் தடுப்பான் குறைக்க intrapulmonary தடம் புரளும் விளைவை செறிவூட்டல் அதிகரிக்கவும், தமனி இரத்த ஆக்சிஜன் (SaO2) என்ஜி NNP போன்ற ஆக்ஸிஜனில்லாத நுரையீரல் நரம்புகள் சுருங்குதல் நசுக்கப் பட்டதாக விளைவாக குறைக்க மற்றும் திறன் - அடினோசின் மற்ற பக்க விளைவுகள் மத்தியில். அடினோசின் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம், குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் மற்றும் சிறுநீர் வெளியீடு குறைவு இணைந்திருக்கிறது சிறுநீரக நரம்புகள் சுருங்குதல், ஏற்படுத்தும்.

ப்ராபஃபெனோன் பயன்பாடு, அத்துடன் procainamide, ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை வளர்ச்சி தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

லோடோகேயின், உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் பண்புகள் கொண்டிருக்கும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பக்கவிளைவுகளால் (நரம்புகள், மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத்திணறல்) பக்கவிளைவுகள் ஏற்படலாம்.

தொடர்பு

மயக்க மருந்துகள் மருந்தக மற்றும் மருந்தியல் ஆகியவற்றுடன் மிகவும் பரந்தளவிலான மருந்து தொடர்புகளுடன் உள்ளன.

புரோசையமைடு ஆண்டிரெர்த்மிக், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மற்றும் சைட்டோஸ்ட்டிக் ஏஜெண்ட், அத்துடன் தசை தளர்த்திகளின் விளைவை அதிகரிக்கிறது. ஆண்டிமியாசனி மருந்துகளின் செயல்பாட்டை LS குறைக்கிறது. வார்ஃபரின் மற்றும் டயோக்ஸாகின் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படும் தொடர்புகளை கவனிக்கவில்லை.

Beta-adrenoblockers கொண்ட லிடோகானை அறிமுகப்படுத்துதல் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிராடி கார்டியா வளரும் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது. ப்ரோப்ரனோலால் மற்றும் சிமெடிடின் பிளாஸ்மாவில் லிடோகைன் செறிவு அதிகரிக்கிறது, புரோட்டீன்களுடன் பிணைப்பில் இருந்து அதை அகற்றுவது மற்றும் கல்லீரலில் செயலிழக்கச் செய்வதை குறைக்கிறது. நச்சுத்தன்மையற்ற மயக்க மருந்து, மயக்க மருந்து மற்றும் மயக்க மருந்துகள் மற்றும் தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளின் விளைவை லிடோோகைன் அதிகரிக்கிறது.

Cimetidine P450 அமைப்பை குறைத்து மற்றும் propafenone வளர்சிதைமாற்றம் குறைக்க முடியும். டைபாக்சின் மற்றும் வார்ஃபரின் ஆகியவற்றின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும், அவற்றின் விளைவை மேம்படுத்துவதற்கும் ப்ரோபபனேனோன் காரணமாகிறது, இது நீண்டகால கிளைக்கோசைடுகளை பெறுகின்ற நோயாளிகளில் மனதில் தோன்றியிருக்க வேண்டும். புரோபபனேனோ மெட்டோரோரோல் மற்றும் ப்ராப்ரானோலோலின் வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது, எனவே ப்ராபஃபெனோனை பயன்படுத்தும் போது அவற்றின் அளவை குறைக்க வேண்டும். உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுடன் கூட்டு நிர்வாகமானது சிஎன்எஸ் சேதத்தின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது.

ஒரே நேரத்தில் digoxin பெற நோயாளிகளுக்கு அமியோடரோன் பயன்பாடு, புரதங்கள் பிணைப்பு பிந்தைய இருந்து இடப்பெயர்ச்சி ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் அதன் பிளாஸ்மா செறிவு அதிகரிக்கிறது. வார்ஃபரின், தியோபிலின், குய்னிடைன், ப்ராக்ரமைமைட் போன்ற நோயாளிகளுக்கு அமியோடரோன் அவற்றின் அனுமதி குறைகிறது. இதன் விளைவாக, இந்த மருந்துகளின் விளைவு அதிகரிக்கிறது. அமியோடரோன் மற்றும் பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுவது ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிராடி கார்டியரின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

பிற antiarrhythmic மருந்துகள் கொண்டு brethil tosylate பயன்படுத்தி சில நேரங்களில் அதன் செயல்திறனை குறைக்கிறது. ப்ரில்லிலியா டோச்சிட் கார்டியாக் கிளைக்கோசைடுகளின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, நரம்பு கோடெக்கோலமின்களின் (நொர்பைன்ப்ரைன், டோபூடமின்) அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. Bretilia tosylate ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது vasodilators என்ற hypotensive விளைவை அதிகரிக்க முடியும்.

டிபிரியிரமால், அடினோசின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, உயிரணுக்களை கைப்பற்றுவதை தடுக்கும் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை குறைக்கிறது. அபெனோசின் நடவடிக்கை கார்பாமாசெபின் மூலம் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மாறாக, மெத்தில்சைட்டின்கள் (காஃபின், யூபில்யின்) எதிர்ப்பவர்கள் மற்றும் அதன் விளைவை பலவீனப்படுத்துகின்றன.

எச்சரிக்கைகள்

அனைத்து ஆண்டிஆர்டிரைமிக் மருந்துகளும் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்புக் கண்காணிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் நேரடியாக பதிவு செய்தல் ஆகியவற்றின் கீழ் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், இது சாத்தியமான பக்கவிளைவுகள் அல்லது மருந்துகள் அதிகப்படியான நேரத்தை கண்காணிப்பதை அனுமதிக்கிறது.

கையில் சாத்தியமான இரத்தச் சர்க்கரை அளவை சரிசெய்ய, மயக்க மருந்தை எப்பொழுதும் vasopressors வேண்டும். ஐபியூட்டிலிடின் உட்செலுத்தலின் முடிவில், சாதாரண Q-T இடைவெளி மீண்டும் வரையில் குறைந்தபட்சம் 4 மணிநேரத்திற்கு ECG கண்காணிப்பு செய்யப்பட வேண்டும். AAS இன் அரிசியோமோஜெனிக் விளைவின் வளர்ச்சியின் போது, பொட்டாசியம் மற்றும் மக்னீசியம் தயாரிப்பின் IV இன்சுனேஷனுடன் நோயாளியாக இருத்தல்; கார்டியோவெர்ஷன் அல்லது டெபிபிரிலேஷன் ஆகியவற்றைத் தட்டச்சு செய்யுங்கள்.

ஒரு சிகிச்சை ரீதியான அளவு மணிக்கு லிடோகேய்ன் இதயத் சுருங்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு ஏற்படாது போதிலும், அது எச்சரிக்கையுடன் நோயாளிகள் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து (தீவிரமான ஹைபோடென்ஷன் இடர்ப்பாடு) முன்னிலையில் கொண்ட நோயாளிகளை மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு கொண்ட குறைந்து இதயத் சுருங்கு கொண்டு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ப்ராபபினோனைப் பயன்படுத்தும் முன், நோயாளி எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை (குறிப்பாக இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவு) நிலையை தீர்மானிக்க வேண்டும். 50% க்கும் அதிகமான சிக்கல் விரிவாக்கப்படுகையில், மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அறிகுறிகளால் ஏற்படும் நோய்க்கான அறிகுறிகள், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக சேதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இவை பெரும்பாலும் பக்க விளைவுகள் மற்றும் நச்சு விளைவுகளை உருவாக்குகின்றன.

[25], [26], [27], [28]