Glyukokortikoidы

அதன் கார்ட்டிசோனின் மற்றும் ஹைட்ரோகோர்டிசோன், தங்கள் செயற்கை மற்றும் அரைகூட்டிணைப்புகளாக பங்குகள் - இயற்கை க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்லாத halogenated குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு (ப்ரிடினிசோன், ப்ரிடினிசோலன், மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன்) மற்றும் halogenated கலவை (ட்ரையம்சினோலோன், டெக்ஸாமீதாசோன் மற்றும் betamethasone) ஒரு ஃப்ளோரின் அல்லது குளோரின் அயனிகள் கட்டமைப்பில் மருந்து உள்ளதா அல்லது இல்லையா பொறுத்து பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

இயற்கை குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் mineralocorticoid செயல்பாடு உள்ளது, உண்மையான mineralocorticoids விட பலவீனமான எனினும். Nonhalogenated semisynthetic glucocorticoids mineralocorticoid விளைவுகளை கொண்டுள்ளது, இது தீவிரத்தை, இதையொட்டி, இயற்கை குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் விளைவுகளுக்கு குறைவாக உள்ளது. ஹலோஜனேற்றப்பட்ட மருந்துகளில், கனிம சர்க்கரைச் செயல்பாடு நடைமுறையில் உள்ளது.

இயற்கை குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் கட்டமைப்பில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் குளூக்கோகோர்ட்டிகோடைட் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது, மேலும் கனிமவட்டிகோடைட் செயல்பாட்டில் குறைவு. தற்போது, ஹோலஜெனேட்டட் மெடாசோன்கள் (பெக்லகோமேஸசோன், டெக்ஸாமெதாசோன், மானேடசோன்) மிகவும் சக்தி வாய்ந்த குளுக்கோகோர்ட்டிகோடைட் செயல்பாடு ஆகும். பல்வேறு ஈத்தர் (சுசீனேட்ஸ் மற்றும் பாஸ்பேட்ஸ்) உடன் GCS இன் கலவையை LS ஒரு கரைதிறன் மற்றும் அவற்றை நிர்வகிப்பதற்கான திறனை அளிக்கிறது. நீரில் கரையக்கூடிய, படிகங்களின் இடைநீக்கத்தைப் பயன்படுத்தி, டிப்போ-விளைவு அடையப்படுகிறது. இந்த குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் குறைந்த உறிஞ்சுதல் மற்றும் மேற்பூச்சுப் பயன்பாட்டிற்கு வசதியானவை.

மயக்க மற்றும் மறுபயன்பாட்டு நடைமுறையில், நீரிழிவுக்கான நிர்வாகத்திற்கான நீர்-கரையக்கூடிய குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4]

குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ்: சிகிச்சையில் ஒரு இடம்

மருந்தியல் சிகிச்சைக்கு (பதிலீட்டு சிகிச்சைக்கு மாறாக), குறைந்த மினெராகோர்டோர்ட்டிகோடைட் செயல்பாடுகளுடன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது. மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் முக்கிய சிகிச்சையின் விளைவுகள், மருந்தியல் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் ஆகியவற்றின் வலிமையில் சில வேறுபாடுகள் உள்ளன.

குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள் மயக்க மருந்து மற்றும் மறுஉற்பத்தி நடைமுறைகளில் கீழ்க்கண்ட நிபந்தனைகளின் கீழ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பாரிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் அவற்றின் மறுபிறப்புகளுடன் ஹைபோடான்ஷன்; கடுமையான கார்டியோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையிலுள்ள ஹைபோடான்ஷன்;

• அதிர்ச்சிகரமான, இரத்தப்போக்கு
• தொற்று விஷத்தன்மை அதிர்ச்சி;
• ஒவ்வாமை அல்லது அனலிலைடிக் விளைவு (குவின்ஸ்கெஸ் எடிமா, கடுமையான சிறுநீரக, ஆஸ்துமா நிலை, கடுமையான நச்சு ஒவ்வாமை விளைவுகள் போன்றவை);
• போதை மருந்து ஆண்குறி அல்லது பிற மருந்தியல் மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
• கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை.

அதிர்ச்சி, ஒவ்வாமை, நச்சுத்தன்மை, குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் போன்ற நிபந்தனைகளின் அவசர சிகிச்சையினை iv. அறிமுகம் பல நாட்களுக்கு ஒற்றை அல்லது மீண்டும் செய்யலாம்.

மயக்க மருந்து மற்றும் மின்கடத்தா காலத்தின் போது குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறி 80 மில்லி ஹெக்டேருக்கு கீழே SBP இன் குறைவு. இது பல நோய்க்குறியியல் நிலைகளில் காணப்படுகிறது. மயக்கமருந்து மற்றும் அதன் பராமரிப்பு தூண்டலின் போது ஜி.சி.எஸ்ஸின் நொதித்தல் ஊசி ஆரம்ப டோஸ் நிர்வாகத்தின் ஆரம்பத்திலிருந்து 10 நிமிடங்களுக்குள் சிக்கலான சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக ஹீமோடைனமிக்ஸின் விரைவான உறுதிப்பாட்டை அடைவதற்கு உதவுகிறது.

பொதுவாக அறுவை சிகிச்சையின் போது, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பரந்த அளவிலான அளவீடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ப்ரிட்னிசோலோன் டோஸ்களுக்கு மீண்டும் recalculating போது 20 முதல் 100 மி.கி. வரை. அதே நேரத்தில், சிக்கலான சிகிச்சையில் அவற்றின் பயன்பாட்டின் திறன் 96% ஐ அடையலாம். ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான வழக்குகளில், மருந்துகள் பயனற்றவை. பெரும்பாலும், ஹேமயினமினிக் விளைவு இல்லாதிருப்பதால், நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் குறைவதால், உள்ளூர் மயக்கமருந்து (உதாரணமாக, ட்ரிமேகாசின்) அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. ஜீரோகோர்ட்டிகோயிட்ஸின் ஒற்றை மருந்துகள் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான நச்சுத்தன்மையுடன் நோயாளிகளுக்கு எந்தவொரு விளைவும் ஏற்படவில்லை, மற்றும் மருந்துகளுக்கு உயிரினத்தின் தொடக்க எதிர்ப்புகளின் அரிதான நிகழ்வுகளில் கூட.

கடுமையான இரத்த ஓட்ட குறைபாடுகளில் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சைக்குரிய விளைவு திசு மேற்பரவல், சிரையியத்திருப்பம் அதிகரிப்பு, புற எதிர்ப்பாற்றல் மற்றும் சி.பி. இயல்புநிலைக்கு, செல் மற்றும் லைசோசோமல் சவ்வுகள் மற்றும் பிற விளைவுகள் நிலைப்படுத்துவதற்கு அதிகரிப்பதன் மூலம் உணரப்படுகிறது. அதிர்ச்சி பல்வேறு வகையான குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பாரம்பரிய பயன்படுத்துவதற்கு மாறாக, அவற்றின் விளைவுகளும் இந்த நிலைமைகளில் நிரூபிக்கப்படாத உள்ளது. இந்தக் கணக்கு சிக்கலான காரணமாக இருக்கிறது அதிர்ச்சி வளர்ச்சி அடிப்படை காரணிகள் முழு பல்வேறு மற்றும் சிகிச்சை விளைவுகள் மீதான ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த நிலைமைகளில் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்த மருந்தியல் நோய்க் குறி சிக்கல்கள் திருத்தம் முழு ஆயுத இணைந்து வெளியாட்களை வைத்து திருத்திக்கொள்ள வேண்டும்.

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் பரவலான பயன்பாடு அறுவை சிகிச்சையின் மயக்கத்தில் ஏற்படும் ஒவ்வாமை நோய்களின் சிகிச்சையில் காணப்படுகிறது. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் போதுமான அளவை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு / ஒவ்வாமை கடுமையான வெளிப்பாடுகளுடன் ஒரு ஒடுங்கிய விளைவு உள்ளது. ஒவ்வாமை நோய்களில் குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸின் செயல்பாட்டின் தாமதம் தாமதமானது. உதாரணமாக, ஹைட்ரோகார்டிசோனின் முக்கிய உயிரியல் விளைவுகள் அதன் நிர்வாகம் 2-8 மணிநேரத்திற்கு பின்னர் உருவாக்கப்படும். எனவே, ப்ரோஞ்சோஸ்பாசம் தவிர்க்க கடுமையான ஒவ்வாமை விளைவுகள் நோயாளிகள் எபிநெஃப்ரின் உடனடி நியமனம் தேவை.

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் அட்ரினலின் குறைபாடு பற்றிய ஒரு உச்சரிக்கக்கூடிய விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன, இது அறுவை சிகிச்சையின் முன் மற்றும் அதற்கு முன்னர் உருவாக்கப்பட்டிருந்தது. ஹைட்ரோகார்டிசோன், கார்டிசோன் மற்றும் ப்ரிட்னிசோலோன் மாற்று சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நீண்ட கால நடிப்பு ஜி.சி.எஸ்ஸின் குறுகிய கால அறிமுகம், மூச்சுத்திணறல் நோய்த்தாக்குதல் நோய்க்குறி தடுப்பு சிகிச்சையில் முன்கூட்டியே குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இது 40-50% இந்த மரணத்திலிருந்து இறப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்தை குறைக்கிறது.

செயல்முறை மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள்

க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் - ஹார்மோன் முகவர்கள், இதில் முக்கியமான விளைவு அணு மற்றும் செல் அமைப்புகளின் செயல்படுத்தப்படுகிறது மரபணு வெளிப்பாட்டின் குறிப்பிட்ட நெறிப்படுத்துதல் ஆகும். க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் செல் குழியமுதலுரு (சைட்டோசாலில் வாங்கிகள்) இலக்கு செல்களின் குறிப்பிட்ட புரதம் வாங்கிகள் தொடர்புகொள்ளலாம். அதன் விளைவாக ஏற்பட்ட ஹார்மோன் வாங்கி சிக்கலான அது இணை செயல்படுத்துவதன் மூலக்கூறுகள் மற்றும் சென்சார் மரபணுக்கள் பிணைப்பாக எங்கே மையக்கருவிற்கு translocates. இதன் விளைவாக, மரபணு படி எடுத்தல் (மரபியல் விளைவு) மேலும் இதன் விளைவாக போன்ற செயல்பாடுகளால் செயல்படுத்தப்படுகிறது செல்களில், அழற்சியைத் விளைவு புரதங்களின் தோற்றத்தின் விகிதம் அதிகரிக்கிறது: lipocortin-1 (annexin -1), ஐஎல் -10 எதிரியான ஐஎல்-1 வாங்கிகள் அணு காரணி கார் இன் வினைத்தடுப்பானாக , நடுநிலை endopeptidase மற்றும் சிலர். ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் விளைவு உடனடியாக அல்ல, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பின்னர் (பல மணி நேரம்) மரபணு வெளிப்படுத்தும் தன்மை மற்றும் அடுத்தடுத்த புரதம் கூட்டுச்சேர்க்கைக்கு அவசியமான. எனினும், க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் விளைவுகள் பல என்று அவர்கள் மட்டுமே மரபணு படியெடுத்தலின் தூண்டுதல் மூலமாக விளக்க முடியும், விரைவில் தோன்றும். ஒருவேளை, அவை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உடலியல் விளைவுகளின் விளைவாகும்.

Vnegenomny குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு விளைவு படியெடுத்தல் காரணிகள் மேலும் தடுக்கும் புரதங்கள் தொடர்பு உள்ளது. சமீபத்திய கட்டுப்பாட்டாளர்கள் சைடோகைன் மரபணுக்கள் (ஐஎல்-1-6, -8, -11, -13, -16-18, கட்டி நசிவு காரணி ஒரு (TNF என்பது ஒரு), கிரானுலோசைட் உட்பட நோயெதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சியில் ஈடுபடுகின்ற பல்வேறு ஜீன்களின் உள்ளன மேக்ரோபேஜ் காலனி ஊக்குவிக்கும் காரணி eotaxin, மேக்ரோபேஜ் அழற்சி புரதம், மோனோசைட்டுகள் chemotactic புரதம் மற்றும் பலர்.), மற்றும் அவற்றின் வாங்கிகளின், ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள், புரோட்டியேஸ்கள் மற்றும் பலர். இந்த வேதிப்பரிமாற்றத்தின் விளைவாக proinflammatory மற்றும் immunomodulatory மரபணுக்களின் படியெடுத்தலைத் தடுப்பு உள்ளது.

எதிர்ப்பு அழற்சி, எதிர்ப்பு ஒவ்வாமை மற்றும் தடுப்பாற்றல் நடவடிக்கை. க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் இயங்கும் மற்றும் அழற்சி பதில் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் முக்கியமானதென இதனால் அதிகப்படியான எதிர்வினைகள் தடுப்பு காரணம் கிடைக்கக் கூடிய காரணிகளை பல்வேறு தயாரிப்பு தடுக்கும். GCS இன் செயல்பாடானது அழற்சியின் பிற்பகுதியில் முக்கிய பங்கேற்பாளர்களை இலக்காகக் கொண்டது: வீக்கம், வாஸ்குலர் மற்றும் செல்லுலார் உறுப்புகளின் வீரியம். க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் COX-2 பாஸ்போலிப்பேஸ் A2 தடுக்கின்றன lipocortin உயிரிக்கலப்பிற்கு தூண்டல், அத்துடன் மரபணு வெளிப்பாட்டை தடுப்பதன் மூலமாக prostanoids மற்றும் லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும் உற்பத்தி குறைக்கின்றன. , லைசோசோமல் சவ்வுகளில் ஸ்திரப்படுத்தும் காரணமாக ஆதரவு, எதிர்ப்பு அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் தயாரிப்பு ஏற்படும் விளைவுகளைப் வீக்கம் கசிவின் கட்ட தங்கள் அறிவிக்கப்படுகின்றதை விளைவு விளக்குகிறது தந்துகி ஊடுருவு திறன் குறையத். லைசோசோமல் சவ்வுகளில் நிலைப்படுத்துவதற்கு லைசோசோம்களுக்கு வெளியே பல்வேறு புரதச்சிதைப்பு நொதிகள் வெளியீடு கட்டுப்படுத்தலின் வழிவகுக்கிறது திசுக்களிலும் உள்ள அழிவு செயல்முறைகள் தடுக்கிறது. வீக்கத்தின் பகுதியில் லியூகோசைட்ஸின் குவியும் குறையும், மேக்ரோபாய்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபாக்ஸ்டுகளின் செயல்பாடு குறையும். ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் பொதுவாக கொலாஜன் தொகுப்பு கோளாறு செயல்முறைகள் தங்கள் நடவடிக்கை இனப்பெருக்கம் தடுத்துநிறுத்துகிறது க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் வீக்கம் வளர்ச்சியுறும் கட்ட தடுக்கவும் செய்கிறது. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் பசோபில்கள் முதிர்வதை தடுக்கிறது உடனடி ஒவ்வாமை மத்தியஸ்தர்களின் தொகுப்பின் குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இவ்வாறு, க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் மற்றும் ஆரம்ப ஒடுக்கும் மற்றும் அழற்சி பதில் பிற்பகுதியில் வெளிப்பாடாக மற்றும் நாள்பட்ட வீக்கம் உள்ள பெருக்கம் பதில் தடுக்கும் திறனைக் கொண்டது.

இயற்பியல், வேதியல், பாக்டீரியா அல்லது நோயியல் நோய் எதிர்ப்பு போன்ற தன்னுடல்தாங்கும் அல்லது அதிக உணர்திறன் விளைவுகள்: குறிப்பிடப்படாத குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் எதிர்ப்பு அழற்சி விளைவு மற்றும் எந்த சேதத்தை தூண்டிக்கு பதிலளிக்கையில் உருவாகிறது. GCS இன் அழற்சி எதிர்ப்பு அழற்சியைக் குறித்த குறிப்பிடத்தகுந்த இயல்பானது பல நோயியல் செயல்முறைகளை பாதிக்கும். GCS இன் விளைவு அழற்சி நோய்க்கான அடிப்படை காரணங்களை பாதிக்கவில்லை என்றாலும், இது ஒருபோதும் குணப்படுத்த முடியாது, அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஒடுக்கப்படுவது பெரும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் எதிர்ப்பு அழற்சி மற்றும் மைடோசான்ட்ரோனால் நோய் தடுப்பாற்றல் வழங்கும் இயங்கம்சங்களின் இடையே தெளிவான வேறுபாட்டை செய்ய, அது சைட்டோகின்கள் உள்ளிட்ட பல காரணங்களை ஏனெனில், இரண்டு நோயியல் முறைகளை அபிவிருத்தி செய்வதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, சாத்தியமற்றது.

ஒழுங்குமுறை மற்றும் செயலுறுப்பு சைட்டோகின்ஸின் பாதிப்புடன் தயாரிப்பு அத்துடன் மூலக்கூறுகள் வெளிப்பாடு நோயெதிர்ப்பு அணுக்கள் இடைச்செயல்பாட்டினால் உறுதி விளைவாக, அதன் முழுமையற்ற அல்லது முழு தடைகளை போன்ற, நோயெதிர்ப்பு razregulyatsii வழிவகுக்கிறது மற்றும். நோயெதிர்ப்பு பதிவின் பல்வேறு கட்டங்களை கட்டுப்படுத்தும் சைட்டோகீன்களின் உற்பத்தியை தடுப்பதன் மூலம், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் அதன் வளர்ச்சியின் எந்த கட்டத்திலும் நோயெதிர்ப்புத் திறனை சமமாக திறம்பட தடுக்கின்றன.

குளோக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் தேவையற்ற நோய்த்தடுப்பு எதிர்விளைவுகளின் விளைவாக நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பெரும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இந்த நோய்கள் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு பொறிமுறைகள் (போன்ற ஒட்டுமை நிராகரிப்புக்கு) விளைகின்றன என்று நன்மையடைய (போன்ற படை நோய்) கேளிக்கையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றை மீறுவதாகும் உள்ளனர் இவை இரண்டும் மாநிலங்கள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மிக அதிக அளவுகள் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படும் போது ஆன்டிபாடி உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட்ட ஒரு வாரத்திற்கு ஒருமுறை மட்டுமே இந்த விளைவு காணப்படுகிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் தடுப்பாற்றல் விளைவுகளை விளக்கும் இரண்டாவது இயங்குமுறை endonucages உயிரணுக்களின் உற்பத்தி அதிகரிப்பு ஆகும். எண்டோன்யூக்யூஸேஸ்ஸை செயல்படுத்துதல் என்பது அப்போப்டொசிஸ், அல்லது பிசியோஜிகல் ப்ரோக்ராம்டைட் செல் மரணம் ஆகியவற்றின் பிற்பகுதியில் நடைபெறும் மைய நிகழ்வு ஆகும். GCS இன் இந்த நேரடி விளைவின் படி, அதிக எண்ணிக்கையிலான செல்கள் மற்றும் குறிப்பாக லிகோசைட்டுகள் இறப்பு ஆகும். குளுக்கோகார்டிகோயிட்-தூண்டப்பட்ட அப்போப்டோசிஸ் லிம்போசைட்கள், மோனோசைட்கள், பாஸ்போபில்ஸ், ஈசினோபில்கள் மற்றும் மாஸ்ட் செல்கள் ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, ஜி.சி.எஸ்ஸின் அபோப்டோஜெனிக் விளைவு சைட்டோபெனியாவின் தொடர்புடைய வகைகளாக வெளிப்படுகிறது. ந்யூட்டோபிலிஸில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் விளைவு ஒரு எதிர் இயல்புடையது, அதாவது. இந்த மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ், நியூட்ரபில்ஸின் அப்போப்டொசிஸ் நசுக்கப்பட்டு, அவர்களின் சுழற்சி அதிகரிக்கும், இது நியூட்ராஃபிலிஸின் காரணிகளில் ஒன்றாகும். இருப்பினும், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் நியூட்ரபில் செயல்பாட்டு செயல்பாடுகளில் கூர்மையான குறைவை ஏற்படுத்துகின்றன. உதாரணமாக, ஜி.சி.எஸ் நியூட்ரோபிலிஸின் செல்வாக்கின் கீழ் இரத்த ஓட்டத்தை விட்டு வெளியேறும் திறன் (குடிமக்களின் ஒடுக்குமுறை) மற்றும் அழற்சியின் நுனியில் ஊடுருவக்கூடிய திறனை இழக்கிறது.

டி.என்.ஏவுடன் நேரடியாக தொடர்பு கொள்வதன் மூலம், ஸ்டீராய்டுகள் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒழுங்குபடுத்தலில் ஈடுபடுகின்ற நொதிகளின் தொகுப்பைத் தூண்டிவிடுகின்றன அல்லது தடுக்கும், இது ஜி.சி.எஸ் இன் எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளுக்கு முக்கிய காரணமாகும். மிகவும் விரும்பத்தகாத வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகள் உடனடியாக வெளிப்படையானவை அல்ல, ஆனால் ஜி.சி.எஸ் உடனான நீடித்த சிகிச்சை மட்டுமே.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம்

ஜி.சி.எஸ் இன் முக்கிய விளைவுகளில் ஒன்று குளுக்கோனோஜெனெஸ்ஸில் ஏற்படும் தூண்டுதலின் விளைவாகும். க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் தடுக்கும் மற்றும் புற திசுக்களில் குளுக்கோஸுக்கு மென்சவ்வுகளின் உட்புகுதிறனை குறைக்க கிளைக்கோஜனுக்கு மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் குளுக்கோஸ் தயாரிப்பு, இன்சுலின் நடவடிக்கை உருவாக்கத்தில் அதிகரிப்பினை ஏற்படுத்தலாம். இதன் விளைவாக, ஹைபர்ஜிசிமியா மற்றும் குளுக்கோசுரியா ஆகியவை ஏற்படலாம்.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

புரோட்டீன் வளர்சிதை மாற்றம்

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் புரதக் கலவை குறைக்கின்றன, அதன் சிதைவை அதிகரிக்கின்றன, இது எதிர்மறையான நைட்ரஜன் சமநிலை மூலம் வெளிப்படுகிறது. இந்த விளைவு குறிப்பாக தசை திசு, தோல் மற்றும் எலும்பு திசு உள்ள உச்சரிக்கப்படுகிறது. எதிர்மறை நைட்ரஜன் சமநிலை வெளிப்பாடுகள் எடை இழப்பு, தசை பலவீனம், தோல் மற்றும் தசை வீக்கம், ஸ்ட்ரைக், இரத்தப்போக்கு. புரதச்சத்து குறைப்பு மறு உற்பத்தி செயல்முறைகளின் தாமதத்திற்கு காரணங்கள் ஆகும். குழந்தைகளில், எலும்பு உட்பட, திசுக்களின் உருவாக்கம் பலவீனமடைந்துள்ளது, வளர்ச்சி குறைகிறது.

கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம்

குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் கொழுப்பு மறுபகிர்வுக்கு காரணமாகிறது. கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவு லிம்ப் பகுதியில் உள்ள உள்ளூர் லிபோலிட்டிக் நடவடிக்கை மூலம் வெளிப்படுகிறது, மற்றும் உடற்பகுதி பகுதியில் உள்ள லிபோஜெனெசிஸ் ஒரே நேரத்தில் தூண்டப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, மருந்துகளின் முறையான பயன்பாட்டுடன், கொழுப்பு திசுக்களை குறைப்பதன் மூலம் முகத்தில், முதுகெலும்பு உடலில், மற்றும் தோள்களில், கொழுப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு கொழுப்புக்கள் கூடும். கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களின் தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது.

நீர் உப்பு பரிமாற்றம்

எஸ்.சி.எஸ்ஸின் நீண்டகாலப் பயன்பாடு, அவர்களின் கனிமவளச்செலவு நடவடிக்கையை உணர்தல் வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரக குழாய்களின் திசைமாறல் பிரிவுகளில் இருந்து சோடியம் அயனிகளின் மறுசீரமைப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளின் குழாய் சுரப்பு அதிகரிப்பு உள்ளது. உடலில் சோடியம் அயனிகளின் தாமதம் BCC இல் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. ஜி.சி.எஸ் இன் மினரல் கேர்டைசிகாய்டு விளைவுகள் இயற்கையான ஜி.சி.எஸ் - கார்டிசோன் மற்றும் ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு semisynthetic GCS ஆகியவற்றிற்கு மிகவும் உள்ளாக இருக்கின்றன.

க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் இரைப்பை குடல் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் குறைக்கும் மற்றும் தாழ் மற்றும் சிறுநீரில் கால்சியம் என்ற வெள்ளை உப்பு மிகுந்திருத்தல் ஏற்படுத்தும் சிறுநீரகங்களில், அதன் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கின்றது உடலில் மிகக் எதிர்மறை கால்சியம் சமநிலை ஏற்படும் முனைகின்றன. கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நீண்ட கால நிர்வாகம், புரத மேட்ரிக்ஸின் சிதைவுடன் இணைந்து எலும்புப்புரை வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

முறையான இரத்த கூறுகள்

இரத்தத்தில் உள்ள eosinophils, மோனோசைட்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் ஆகியவற்றின் அளவு குறைகிறது. அதே சமயத்தில், எரித்ரோசைட்டுகள், ரைட்டூலோசைட்கள், ந்யூட்டோபில்ஸ் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. இதிலுள்ள பல மாற்றங்கள் மாற்றியமைக்கிறது மாநில 24 மணி நேரங்களுக்குப் பின்னரே ஏற்படுகிறது கூட 4-6 மணிநேரம் கழித்து அதிகபட்ச தீவிரத்தை விளைவு கார்டிகோஸ்டிராய்ஸ் ஒற்றை டோஸ் பெற்ற பிறகு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.. 1-4 வாரங்களுக்கு சேமிக்கப்படும் இரத்தம் படத்தில் நாட்பட்ட சிகிச்சை GCS மாற்றங்கள்.

கருத்துக்களின் கொள்கையில், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் சிஸ்டம் (GGNS) மீது மனத் தளர்ச்சி விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இதன் மூலம் ACTH உற்பத்தி குறைகிறது. இந்த விஷயத்தில் வளரும், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டின் குறைபாடு, குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் கூர்மையான திரும்பப் பெறும் தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது. 2 வாரங்களுக்கும் மேலாக குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் வழக்கமான உட்கொள்ளல் மூலம் அட்ரினலின் குறைபாடு வளரும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

எதிர்ப்பு மன அழுத்தம் நடவடிக்கை

குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் தகவமைப்பு ஹார்மோன்கள் ஆகும், அவை உடலின் எதிர்ப்பை மன அழுத்தத்திற்கு அதிகரிக்கின்றன. கடுமையான அழுத்தத்தின் கீழ், கார்டிசோல் உற்பத்தி கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (குறைந்தபட்சம் 10 மடங்கு). நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் ஜி.ஜி.எஸ்.எஸ் ஆகியவற்றின் உறவு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மன அழுத்த எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் இயக்கங்களில் ஒன்றான, இந்த பரஸ்பரத் தொடர்புகளை பிரதிநிதித்துவம் செய்யலாம். அது HPA அச்சு செயல்பாடு பல சைட்டோகீன்கள் (ஐஎல்-1, -2, -6, TNF என்பது-அல்பா கட்டி நசிவு காரணி) கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் அனைவருக்கும் ஊக்கமளிக்கும் விளைவு உண்டு. பலர் பலவிதமான விளைவுகளை கொண்டுள்ளனர். உதாரணமாக, IL- 1, கார்ட்டிகோடிராப்பின் வெளியிடப்படும் ஹார்மோனைச் ஹைப்போதலாமில் நியூரான்கள் வெளியீடு தூண்டுகிறது நேரடியாக பிட்யூட்டரி சுரப்பி மீது செயல்படுகிறது (ஏ.சி.டி.ஹெச் வெளியீடு மதிப்பு அதிகரிப்பதால்), சிறுநீரகச்சுரப்பிகளும் (குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் வெளியீடு மதிப்பு அதிகரிப்பதால்). அதே நேரத்தில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பல பகுதிகளின் வெளிப்பாட்டை தடுக்கின்றன, உதாரணமாக, சைட்டோகீன்களின் உற்பத்தி. இவ்வாறு, HPA அச்சு மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு அழுத்தம் போது இருதரப்பு தொடர்புகள் உள்ளதுடன், இந்தச் செயல்கள் ஒருவேளை ஹோமோஸ்டாசிஸ்ஸின் பராமரிப்பு பெரும் முக்கியத்துவம் மற்றும் அழற்சி பதில் நிறுத்தி சாத்தியமுள்ள உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளிலிருந்து உடலை பாதுகாக்க.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

அனுமதி நடவடிக்கை

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பிற ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன, அவற்றின் விளைவுகளை பெரிதும் அதிகப்படுத்துகின்றன. மற்ற ஒழுங்குமுறை ஹார்மோன்களின் விளைவுகள் மீதான குளுக்கோகார்டிகோடைட்டின் செயல்திறன் அனுமதியளிக்கப்படுகிறது மற்றும் GCS ஏற்படுகின்ற புரதங்களின் தொகுப்புகளில் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது, இது சில தூண்டுதலுக்கான திசுக்களின் பதிலை மாற்றியமைக்கிறது.

இதனால், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் சிறிய அளவுகளில் கேட்சாலாமைன்களின் லிபோலிட்டிக் நடவடிக்கைகளின் குறிப்பிடத்தக்க வலிமை ஏற்படுகிறது. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் அட்னரொரெக்டிகாரர்களின் உணர்திறனை அதிகப்படுத்துவதன் மூலம் கேட்சோகாலமின்களை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் இரண்டாம் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன. இந்த குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பில் ஒரு டானிக் விளைவை ஏற்படுத்துவதாக நம்பப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, வாஸ்குலர் தொனியை சாதாரணமாக்கப்படுகிறது, மாரடைப்புக் குறைப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் தழும்பு ஊடுருவுதல் குறைகிறது. இதற்கு மாறாக, இயற்கை SCS உற்பத்தியின் குறைபாடு குறைவான சி.பீ., அர்டியோலிளார் விரிவாக்கம் மற்றும் அட்ரினலின் ஒரு பலவீனமான பதில் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அது க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் கேட்டகாலமின் அவர்களை வாஸ்குலர் சுவரில் அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் உயிரியல் ஒரு அதிகரிக்கின்றது பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் உணர்வு நிலைக்குக் கொண்டுவருவதன் மூலம் bronchodilatory விளைவு மேம்படுத்தும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

மருந்தினால்

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் சிறிய அளவு லிபோபிலிக் மூலக்கூறுகளாக இருக்கின்றன, அவை எளிதில் பரவுவதன் மூலம் செல் தடைகளை நன்கு கடக்கின்றன. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை உட்கொள்வது ஜஜுனத்தின் மேல் பாகங்களிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்தத்தில் ஸ்ட்ராம் 0.5 முதல் 1.5 மணி நேரம் கழித்து உருவாக்கப்படுகிறது. GCS இன் விளைவுகளின் வளர்ச்சி விகிதம் மற்றும் மருந்தின் படிவு, கரைதிறன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பல மருந்தளவு வடிவங்களில் தயாரிக்கப்படுகின்றன. உட்செலுத்துதல் வடிவங்களின் அம்சங்கள் குளுக்கோகார்டிகோயிட் குணங்களின் பண்புகள் மற்றும் ஈஸ்டர் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவையாகும். சூறாவளி, ஹீமிசுக்குனேட்ஸ் மற்றும் பாஸ்பேட்ஸ் ஆகியவை நீர் கரையும் மற்றும் விரைவான ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய கால விளைவைக் கொண்டிருக்கும். அவர்கள் / m மற்றும் / ல் உள்ளிடலாம். அசிட்டேட்ஸ் மற்றும் அசெட்டோன்டுகள் நன்றாக படிகச் சுத்திகரிப்புகள், அவை தண்ணீரில் கரையக்கூடியவை, சில மணிநேரம் மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகின்றன. நீரில் கரையக்கூடிய ஈரப்பதங்கள் கூட்டு குழி மற்றும் கூம்பு பையில் செருகுவதற்கான நோக்கமாக உள்ளன. அவர்களின் நடவடிக்கை அதிகபட்சமாக 4-8 நாட்கள் கழித்து 4 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.

இரத்த குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன - ஆல்பின்கள் மற்றும் டிரான்ஸ்கோர்டின். இயற்கை க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் 90% மற்றும் ஆல்புமின் transcortin பிணைவதன் என்றால் - ஆல்புமின் (சுமார் 60%), சுமார் 40% உடன் முன்னுரிமையளித்து ப்ரெட்னிசோலோன் ஜெர்மானிய தவிர, 10%, செயற்கை குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு இலவச வடிவில் பரப்பு. 25-35% இலவச குளுக்கோகோர்ட்டிகாய்டுகள் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் மற்றும் லிகோசைட்கள் மூலம் டெபாசிட் செய்யப்படுகின்றன.

உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள புரத-பிணைப்பு குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மட்டுமே. அவர்கள் எளிதாக சளி சவ்வுகள் மற்றும் gistogematicheskie தடைகளை கடந்து, உட்பட. ஹெமாடோவென்சலிபல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி, பிளாஸ்மாவிலிருந்து விரைவாக அகற்றப்படுகின்றன.

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் வளர்சிதைமாற்றம் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற திசுக்களில் முக்கியமாக கல்லீரலில் ஏற்படுகிறது. கல்லீரலில், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் குளுக்கோரோனிட் அல்லது சல்பேட் ஆகியவற்றுடன் இணைந்திருக்கும் ஹைட்ராக்சைலேஷன் உள்ளது. இயற்கை ஸ்டீராய்டுகள் கார்டிசோன் மற்றும் ப்ரிட்னிசோன் ஆகியவை முறையே ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் ப்ரிட்னிசோலோனை உருவாக்குவதன் மூலம் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றத்திற்குப் பின்னர் மருந்தியல் செயல்பாட்டைப் பெறுகின்றன.

கல்லீரலில் செயற்கை GCS வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் இணைதல் மூலம் இயற்கையான ஸ்டெராய்டுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் மெதுவாக உள்ளது. ஃப்ளோரின் அல்லது குளோரின் ஹலஜான் அயனங்களின் ஜி.சி.எஸ் கட்டமைப்பை அறிமுகப்படுத்துதல் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை குறைத்து, அவற்றை T1 / 2 க்கு நீட்டிக்கிறது. இதன் காரணமாக, ஃவுளூரைடு ஜி.சி.எஸ் இன் செயல்பாட்டை நீண்ட காலம் நீடிக்கும், ஆனால் அதே நேரத்தில் அவர்கள் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டை இன்னும் குறைக்கிறார்கள்.

குளோக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் சிறுநீரகங்களால் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன, செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் குளோமலர் வடிகட்டுதல் மூலமாக. பெரும்பாலான SCS (85%) துத்தநாகங்களில் மறுசுழற்சி செய்யப்படுகிறது, உடலில் இருந்து 15% மட்டுமே வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்புடன், டோஸ் சரிசெய்தல் செய்யப்படாது.

முரண்

உறவினர் முரண்பாடுகள் GCS சிகிச்சை தன்னை பக்க விளைவுகள் ஸ்பெக்ட்ரம் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது என்று மாநிலங்கள் உள்ளன. குளுக்கோகார்ட்டிகோயிட்டுடன் சிகிச்சையிலிருந்து எதிர்பார்க்கப்படும் பயன் சிக்கல்களின் ஆபத்தை அதிகப்படுத்தினால், முழுமையான முரண்பாடுகள் இல்லை. இது அவசரகால சூழ்நிலைகளுக்கு மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் குறுகிய கால பயன்பாட்டிற்கு முக்கியமாக பொருந்தும். நீண்டகால சிகிச்சையைத் திட்டமிடும் போது உறவினர் எதிர்ப்புகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. இவை பின்வருமாறு:

• நீரிழிவு நோய் நீரிழிவு;
• மன நோய்களில் விளைந்த அறிகுறிகள்; வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்றுப்பகுதியின் வயிற்றுப் புண் நோய் அதிகரிக்கும் கட்டத்தில்; கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்;
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்; மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு;
• காசநோய், சிஃபிலிஸ்; மற்றும் அமைப்பு மிக்கோசை மற்றும் பூஞ்சை தோல் அழற்சி;
• கடுமையான வைரஸ் தொற்று;
• கடுமையான பாக்டீரியா நோய்கள்; மற்றும் முதன்மை கிளௌகோமா;
• கர்ப்ப.

[28], [29], [30]

சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகள்

பொதுவாக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் நல்ல தாங்கும் திறன் கொண்டவை. பல வழிகளில் பக்க விளைவுகளின் வாய்ப்புகள் சிகிச்சையின் காலத்திலும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் வகையிலும் சார்ந்துள்ளது. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் குறிப்பாக அதிக அளவுகளில், நீண்ட காலத்திற்கு (2 வாரங்களுக்கு மேல்) அதிகமான வாய்ப்புகள் இருக்கின்றன. இருப்பினும், 1-5 நாட்களுக்குள் GCS இன் மிக அதிக அளவுகள் கூட தேவையற்ற விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. இது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பக்க விளைவுகளின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியாக வளர்சிதைமாற்ற கோளாறுகளின் விளைவாகும் மற்றும் அதன் வளர்ச்சிக்கான அதிக நேரம் தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சை அட்ரீனல் ஒடுக்கியது மற்றும் வெளி குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அதிகப்படியான பிற பாதகமான விளைவுகளை வளர்ச்சி ஏற்படுத்த கூடாது எந்த குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் மிகவும் குறைந்த அளவுகள் பயன்படுத்துகிறது, ஏனெனில் பதிலீட்டு சிகிச்சையும் பாதுகாப்பான கருதப்படுகிறது.

கார்ட்டிசோனின் தயாரிப்பை ஒரு ஒடுக்கம் ஏற்பட்டாலும் என்றாலும் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் கொண்டு குறுகிய கால (7-10 நாட்கள்) சிகிச்சை ஒரு திடீரென்று நிறுத்திவிடுவதோடு, கடுமையான அண்ணீரகம் வளர்ச்சி சேர்ந்து இல்லை. குளுக்கோகார்ட்டிகோயிட்டுகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சை (10-14 நாட்களுக்கு மேலாக) மருந்துகளின் படிப்படியாக நீக்கம் தேவைப்படுகிறது.

வளர்ச்சி மற்றும் அதிர்வெண் மூலம், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பக்க விளைவுகள் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• சிகிச்சை ஆரம்ப கட்டங்களில் மற்றும் முக்கியமாக தவிர்க்க முடியாத தன்மை:
  • தூக்கமின்மை;
  • உணர்ச்சி ரீதியான தன்மை;
  • அதிகரித்த பசியின்மை மற்றும் / அல்லது எடை அதிகரிப்பு;
• தாமதமாகவும் படிப்படியாகவும் (அநேகமாக சாகுபடிக்கு காரணமாக இருக்கலாம்):
  • ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்;
  • கண்புரை;
  • தாமதமாக வளர்ச்சி;
  • கல்லீரலின் கொழுப்பு குறைதல்;
• அரிதானது மற்றும் கணிக்க முடியாதது:
  • சைக்கோசிஸ்;
  • தீங்கான அருவருப்பான உயர் இரத்த அழுத்தம்;
  • பசும்படலம்;
  • இவ்விடைவெளி லிப்போமாடோசிஸ்;
  • கணைய அழற்சி.
  • வளர்ச்சி நிலைமைகளின் படி நாம் வேறுபடுத்தி அறியலாம்:
• ஆபத்து காரணிகள் அல்லது பிற மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளில் பொதுவாக:
  • தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
  • ஹைபர்ஜிசிமியா (நீரிழிவு நோய்க்கு வளர்ந்த வரை);
  • வயிற்றில் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு உள்ள புண்;
  • முகப்பரு;
• அதிக அளவிலான மருந்தளவு பயன்பாடு மற்றும் நீண்ட நேரம் வளரும் நிலையில் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது:
  • "கஷுஷொயிட்" தோற்றம்;
  • ஹைபோதால்மிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சில் ஒடுக்கப்படுதல்;
  • தொற்று நோய்களுக்குத் தனித்தன்மை;
  • osteonecrosis;
  • தசை அழிவு;
  • ஏழை காயம் சிகிச்சைமுறை.

நீண்டகால T1 / 2 உடன் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் தினசரி நீண்ட வரவேற்பு செயற்கை ஒத்திகுகள் குறுகிய அல்லது நடுத்தர T1 / 2 கொண்ட மருந்துகளை விட பெரும்பாலும் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. நீண்டகால சிகிச்சையின் பின்னர் சிகிச்சையின் ஒரு கூர்மையான இடைநீக்கம் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை ஒருங்கிணைப்பதற்கான அட்ரீனல் கார்டெக்ஸின் திறனை அடக்குவதன் காரணமாக கடுமையான அட்ரீனல் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கலாம். அட்ரீனல் சுரப்பியின் செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுக்க, இது 2 மாதங்கள் முதல் 1.5 ஆண்டுகள் ஆகலாம்.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அறிமுகத்தில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை உருவாக்க சாத்தியம் பற்றிய இலக்கியத்தில் தனித்தனி அறிக்கைகள் உள்ளன. இந்த எதிர்வினைகள் ஸ்டெராய்டு மருந்துகளின் மருந்து வகைகளின் கூறுகளால் அல்லது பிற மருந்தியல் மருந்துகளுடன் கூடிய சாத்தியமான தொடர்புகளால் ஏற்படலாம்.

தொடர்பு

குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் பல்வேறு மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த பரஸ்பர மருந்துகள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையுடன் மட்டுமே மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

எச்சரிக்கைகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, ஹைபோவல் புமுனைமியா, வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் விளைவு அதிகரிக்கலாம்.

குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் நஞ்சுக்கொடியின் வழியாக நன்கு ஊடுருவி வருகின்றன. இயற்கை மற்றும் நீரிழிவு இல்லாத பொருட்கள் பொதுவாக கருப்பையில் பாதுகாப்பாக இருக்கின்றன மற்றும் குசினின் நோய்க்குறி மற்றும் ஜி.ஜி.எஸ்.எஸ் ஒடுக்குதலின் உட்செலுத்தரின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது.

நீண்ட கால பயன்பாட்டில், ஃப்ளூயரனேட் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் விரும்பத்தகாத எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். மற்றும் அருவருப்பு. கடைசி 1.5-2 ஆண்டுகளுக்கு குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளை எடுத்துக் கொண்ட ஒரு தாய், கடுமையான அட்ரீனல் குறைபாட்டைத் தடுக்க, கூடுதலாக ஹைட்ரோகார்டிசோன் ஹெமிசூக்கினேட் 100 மி.கி. ஒவ்வொரு 6 மணிநேரமும் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் குறைந்த அளவு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது 5 மி.லி. ப்ரிட்னிசோலோன், குழந்தைக்கு ஆபத்தானவை அல்ல, ஏனெனில் குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் மார்பக பால் குறைவாகப் போகிறது. அதிக மருந்துகள் மருந்துகள் மற்றும் நீண்ட கால உபயோகம் GHGN இன் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் மற்றும் தடுக்கும்.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]