உயிர்த்தெழுதல் மற்றும் சில அவசரநிலைகளில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்

சுய சுழற்சியை மீட்டெடுக்க, விரைவில் மருந்துகள் மற்றும் மருந்தளவு சிகிச்சை அறிமுகப்படுத்தத் தொடங்க வேண்டும். தற்போது முதன்முறையாக மறுசீரமைப்பிற்கு பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்துகளின் பட்டியல் ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாக உள்ளது.

[1], [2]

அட்ரினலின்

Adrenomimetic, பெரும்பாலும் இதய நோய்த்தடுப்பு மற்றும் பெருமூளை மறுபிறப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெருங்குடல் மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, மயக்கமருந்தின் உகந்த தன்மை மற்றும் சுருக்கம் அதிகரிக்கிறது, புற நரம்புகளை மூடுகிறது.

குறைந்தபட்சம் 100-110 மி.கி. எச்.ஜிஜின் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்துடன் தன்னிச்சையான மற்றும் நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸை அடைவதே சிகிச்சைக்கான இலக்காகும். கலை. அசிஸ்டோன் மற்றும் எலெக்ட்ரோனிகன் டிஸ்கோசேசனுடன் ரிட்ஸை மீட்டெடுப்பதற்கும், அத்துடன் பெரிய-அலைக்கு சிறு அளவிலான மூளைக் குழாயினை மாற்றுவதற்கும் இது உதவுகிறது.

எபிநெஃப்ரின் முதன்மை மருந்தை 1 மி.கி. (1 மில்லி 0.1% தீர்வு) ஊடுருவி வருகிறது. அட்ரீனலின் நிர்வாகம் இடையே இடைவெளிகள் 3 முதல் 5 நிமிடங்கள் ஆகும். நுண்ணுணர்வு நிர்வாகம் மூலம், அட்ரினலின் அளவு 3 மி.கி. (7 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வுக்கு).

கார்டியாக் செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பிற்குப் பிறகு, உடலிலுள்ள நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக நரம்பியல் நரம்புகள் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. இந்த காரணத்திற்காக, எபினீஃப்ரைன் 1-10 மைக்ரோ / நிமிடத்திற்கு ஒரு முறை உட்கொள்பவர்களாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[3]

வாஸோப்ரஸின்

Vasopressin (antidiuretic ஹார்மோன் - ADH) பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடலின் ஹார்மோன் ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மாவின் osmolarity அதிகரிக்கிறது போது மற்றும் வெளிப்புறம் திரவ அளவு குறைகிறது போது அது சுரக்கும்.

சிறுநீரகங்கள் மூலம் நீர் மறுசீரமைப்பை அதிகரிக்கிறது, சிறுநீர் செறிவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் இரகசிய அளவை குறைக்கிறது. இது இரத்த நாளங்கள் மற்றும் மூளை பல விளைவுகளை கொண்டுள்ளது.

சோதனை ஆய்வுகள் முடிவுகளை அடிப்படையாக கொண்டு, vasopressin இதய செயல்பாடு மற்றும் கரோனரி perfusion மீட்க உதவுகிறது.

இன்றுவரை, வாஸோபிரீசினை அட்ரினலின் ஒரு மாற்று மாற்று என்று கருதப்படுகிறது.

அது இறந்தவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் வெற்றிகரமாக புதுப்பிக்கப்பட்ட நபர்களிடையே உள்ளார்ந்த vasopressin இன் அளவு அதிகமாக உள்ளது என்று நிறுவப்பட்டது.

40 மி.கி. ஒரு டோஸ் உள்ள நொதி ஒருமுறை epinephrine முதல் அல்லது இரண்டாவது ஊசி பதிலாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. செயல்திறன் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படவில்லையெனில், அது அட்ரினலின் மாறுவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆய்வுகள் நம்பத்தகுந்த முடிவுகளை மீறிய போதிலும், பல மையப் படிப்புகளில் வைசோபிரசினுடன் மருத்துவ உயிர்ச்சூழலில் அதிகரிப்பு இல்லை. எனவே, 2005 ல் சர்வதேச ஒருமித்த "மற்றும் அல்லது முதலுதவி போது எந்த இதய ரிதம் அட்ரினலின் இணைந்து மாற்றாக வாஸோப்ரஸின் எதிராகவும் ஆதரவாகவும் தற்போது எந்தவொரு உறுதியளித்தார் ஆதாரமும் இல்லை" என்பதே.

Kordaron

மூன்றாம் வகுப்பின் அண்டிகிரைடிக் மருந்து (மறுசுழற்சியை தடுக்கும்). இது அன்டோஞ்சனைல், கரோனரோடில்லிடிங், ஆல்ஃபா மற்றும் பீட்டா-அட்ரௌன்லோக்லிங், அத்துடன் ஹைபோடென்ஷன் நடவடிக்கை ஆகியவையும் உள்ளன. மருந்தின் நீரிழிவு விளைவு, கரோனரி டெயிலரி, ஆண்டிடரர்ஜெர்ரிக் நடவடிக்கை மற்றும் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் கோரிக்கை குறைதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

ஆல்ஃபா மற்றும் பீட்டா-அட்ரெஜெர்ஜிக் ரெசிப்டர்களால் தங்கள் முழுமையான முற்றுகையின் வளர்ச்சியில்லாமல் ஒரு மீள்பார்வை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. அது பரிவு நரம்பு மண்டலத்தின் hyperstimulation உணர்திறன் கரோனரி குழல்களின் tonus குறைகிறது குறைக்கிறது, கரோனரி இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கும்; அது இதய துடிப்பு தாமதப்படுத்தி (உள்ளடக்கத்தை kreatinsulfata, அடினோசின் கிளைகோஜெனாக அதிகரிப்பதன் மூலம்) மையோகார்டியம் ஆற்றல் கையிருப்பு அதிகரிக்கிறது. முழு உடற்காப்பு எதிர்ப்பு மற்றும் உடலிலுள்ள தமனி சார்ந்த அழுத்தம் நரம்புகளை நிர்வகிக்கும் போது குறைக்கிறது. மையோகார்டியம் உள்ள மின்உடலியப் செயல்முறைகள் மீது செல்வாக்கு காரணமாக இலயப்பிழையெதிர்ப்பி விளைவு, ஊற்றறைகளையும் உட்குழிவுப், ஏ.வி.-கணு, மூட்டை அவரது மற்றும் Purkinje இழைகள், ஆவதாகக் கூடுதல் வழிகளில் திறம்பட முறிவுக் காலம் அதிகரிப்பதன் மூலம் cardiomyocytes நடவடிக்கை சாத்தியமான lengthens. செயல்படாத "வேகமாக" சோடியம் அலைவரிசை தடுத்தால் வகுப்பு I இலயப்பிழையெதிர்ப்பி முகவர்கள் பண்பு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. மெதுவான (இதய) சவ்வு மின் முனைவு மாற்றம் சைனஸ் கணு செல்கள், தூண்டும் குறை இதயத் துடிப்பு தடுக்கிறது, ஏ.வி.-நடத்தி (வகுப்பு நான்காம் இலயப்பிழையெதிர்ப்பி விளைவு) தடுக்கிறது.

Resuscitation நடவடிக்கைகள் உள்ள Cordarone திறன் பல ஆய்வுகள் உறுதி. இது நரம்பியல் நரம்பு மற்றும் மூளைச்சீரழற்சி டாக்ரிக்கார்டியா நோயாளிகளுக்கு தெரிவு செய்யும் மருந்து என்று கருதப்படுகிறது, இது டிப்ரிபிலேட்டரின் மூன்று ஆரம்ப வகைகளுக்கு நிர்பந்தமானதாகும்.

20 மிலி 5% குளுக்கோஸிற்கு 300 மி.கி. ஒரு டோஸ் உள்ள ஊடுருவும் போலியானது அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. கூடுதலாக, 6 மணி நேரத்திற்கு 1 மில்லி / மினி ^-1 என்ற விகிதத்தில் பராமரிப்பு உட்செலுத்தலை பராமரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பின்னர் 0.5 மில்லி / மினி ^-1 ). 150 மி.கி. மருந்தின் கூடுதல் நிர்வாகம், நரம்பு கோளாறு அல்லது சென்ட்ரிக்லார் டிசிகார்டியாவின் மறுநிகழ்வு இருந்தால்.

சோடியம் பைகார்பனேட்

இது அஃபி-அடிப்படை மாநிலத்தின் தொந்தரவை சரிசெய்ய பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பஃபர் தீர்வு (pH 8.1) ஆகும்.

4.2 மற்றும் 8.4% தீர்வு (8.4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் மொலார் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் 1 மிலி Na 1 மற்றும் 1 mmol HCO2 ஐ கொண்டுள்ளது).

தற்போது, இயக்க மீட்பு போது சோடியம் பைகார்பனேட் பயன்படுத்தி மருந்து கட்டுப்படுத்தப்படாத அறிமுகம் செயலிழக்க வழிவகுத்தது, வளர்சிதை alkalosis ஏற்படும் மற்றும் அட்ரினலின் மின் உதறல் நீக்கல் போன்றவைகளால் பல்வகை திறன் குறைக்க முடியும் என்பதே இதற்குக் காரணமாகும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

இதயத்தின் சுயாதீனமான வேலை மறுசீரமைக்கப்படுவதற்கு முன்னர் விண்ணப்பிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இது சோடியம் பைகார்பனேட் அறிமுகத்துடன் அமிலமயமாக்கப்படுவதால், CO 2 விலகல் போது உருவாகும் நுரையீரல்களால் நீக்கப்பட்டால் மட்டுமே குறைக்கப்படும். போதுமான நுரையீரல் ஓட்டம் மற்றும் காற்றோட்டம் ஆகியவற்றில், CO2 கூடுதல் மற்றும் ஊடுருவ அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது.

மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் ஹைபர்காலேமியா, மெட்டாபொலிக் அமிலோசோசிஸ், டிரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் உட்கிரக்திகள் ஆகியவற்றின் அதிக அளவு ஆகும். 15-20 நிமிடங்களில் மறுவாழ்வு செயல்முறை தாமதமாக இருந்தால், சோடியம் பைகார்பனேட் 0.5-1.0 மிமீல் / கிலோ என்ற அளவில் அளிக்கப்படுகிறது.

[4], [5], [6], [7], [8],

கால்சியம் குளோரைடு

கார்டியோபுல்மோனரி மறுசீரமைப்பில் கால்சியம் பயன்படுத்தப்படுவது சாத்தியமான வளர்சிதை மாற்றம் காயங்கள் மற்றும் ஆற்றல் உற்பத்தியை சீர்குலைப்பதில் தொடர்புடையது.

நுரையீரல் அழற்சி, ஹைபர்காலேமியா மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளின் அதிகப்படியான நிலை ஆகியவற்றின் போது கால்சியம் தயாரிப்பின் நுகர்வு அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.

5-10 நிமிடங்களுக்கு 5-10 மிலி 10-10 கரைசல் (2-4 மில்லி / கிலோ அல்லது) 10-10 மில்லி என்ற 10 மில்லி மருந்தைக் கொண்டிருக்கும்.

[9], [10], [11], [12], [13]

அப்டோபின் சல்பேட்

அப்டோபின் சல்பேட் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை இணைக்கும் ஆற்றோபின் திறன், எழோஜெனிய லிங்கண்ட், அசிடைல்கோலின் மோனிகேலுடன் தொடர்புடைய ஒரு துண்டு அதன் கட்டமைப்பில் இருப்பதை விளக்குகிறது.

அட்ராபின் பிரதான மருந்தியல் அம்சம் எம்-கொலின்ஜெர்சி ஏற்பிகளைத் தடுக்க அதன் திறனைக் கொண்டுள்ளது; இது H- கொலோனிஜிக் ஏற்பிகளிலும் (கணிசமாக பலவீனமாக இருந்தாலும்) செயல்படுகிறது. ஆக்டோபின் எனவே எம்-கொலிஜெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிளாக்கர்கள் குறிக்கிறது. , எம்-தடுப்பதை கோலினெர்ஜித் வாங்கிகள் அது அவர்களுக்கு உணர்ச்சியற்றதாகவும் அசிடைல்கொலினுக்கான க்கு, postganglionic parasympathetic (கோலினெர்ஜித்) நரம்புகள் முடிவடையும் பகுதியில் உருவாகிறது உள்ளது. சஞ்சார தொனி, atrioventricular கடத்தல் கடத்துத்திறனின் அதிகரிக்கிறது குறை இதயத் துடிப்பு போது காரணமாக hypoperfusion இதயக்கீழறையின் உதறல் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது என்று, ஏ.வி.-தடுப்புகளை மணிக்கு இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது (முழு ஏ.வி. தொகுதி தவிர) குறைகிறது. விண்ணப்ப அத்திரோபீன் இதயம் சுருங்காத நிலை காண்பிக்கப்படும், 60 க்கும் குறைவானவர்களே ஒரு இதயம் விகிதத்தில் pulseless இதய செயல்பாட்டை, எப்போது bradysystole *.

* ERC மற்றும் ஆஹா 2010 பரிந்துரைகளை படி, அட்ரோப்பைன் மின் விலகல் / இதயம் சுருங்காத நிலை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் இதய கைது செய்யப்பட்டான் இருதய செயல்பாடு பராமரிக்க வழிமுறையின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் இருந்து நீக்க முடியாது.

தற்பொழுது, அஸ்டோபின் அசிஸ்டோலின் சிகிச்சையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று உறுதியான சான்றுகள் இல்லை. இருப்பினும், ERC மற்றும் AHA 2005 பரிந்துரைகளில், மருந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அசிஸ்டோன் சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றதாக உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, அபோபின் பயன்பாடு இன்னும் நிலைமையை மோசமாக்க முடியாது.

நிமிடத்திற்கு 60 க்கும் குறைவான இதய துடிப்பு கொண்ட ஒரு துடிப்பு இல்லாமல் ஆஸ்டிஸ்டோல் மற்றும் மின் நடவடிக்கைக்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 3 மில். மருந்து ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்துகளின் அதிர்வெண் தொடர்பான பரிந்துரைகள் இப்போது மாறிவிட்டன: இது ஒரு நிர்வாகிக்கு ஒரு மில்லிமீட்டர் 3 மி.ஜி. வயதான நோயாளிகளிடமிருந்து வால்கல் செயல்பாட்டின் ஒரு தொகுதிக்கு இந்த அளவு போதுமானது. நறுமணத்தில், 1 மில்லி ஒரு 0.1% அட்ராபினின் தீர்வு 1 மில்லி மருந்தை கொண்டுள்ளது.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

லிடோகேய்ன்

பர்கின்ஜே நாரிகளில் கட்டம் 4 (இதய விரிவடைதல்) தடுப்பாற்றல் காரணமாக மருந்துகளின் ஆன்டிரெர்த்மிக்கல் செயல்பாடு, ஆட்டோமேடிசில் குறைதல் மற்றும் எக்டோபிக் எக்சிபிக் ஃபோக்கின் அடக்குமுறை ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது. விரைவான depolarization வேகம் (கட்டம் 0) பாதிக்காது அல்லது சற்று குறைக்கிறது. பொட்டாசியம் அயனிகளுக்கு சவ்வுகளின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது, மறுசீரமைத்தல் செயல்முறையை விரைவுபடுத்துகிறது, மற்றும் செயல்திறனை குறைக்கும். சைனஸ்-பைட்ரியல் முனையின் உற்சாகத்தன்மையை மாற்றியமைக்காது, மாரடைப்பு மற்றும் மார்டார்டியத்தின் சுருக்கம் ஆகியவற்றில் சிறிது தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நரம்பு இயக்கப்படும் போது, அது விரைவாகவும் சுருக்கமாகவும் செயல்படுகிறது (10-20 நிமிடம்).

லிடோகேயின், வெண்ட்ரிக்குலர் உதறல் வாசலில் எழுப்புகிறது கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு தடைச்செய்யப்படுகிறது, வெண்ட்ரிக்குலர் உதறல் கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு மொழிபெயர்ப்பு ஊக்குவிக்கிறது, ekstrasistoliyah (அடிக்கடி politopnye, குழு extrasystoles மற்றும் allodromy) பயனுள்ள கீழறை.

தற்போது கர்டாரனுக்கு ஒரு மாற்றாக கருதப்படுகிறது, இது பிந்தையது கிடைக்கவில்லை. கோர்டரோன் நிர்வாகத்தின் பின்னர் லிடோகானை நிர்வகிப்பதில்லை. இந்த இரண்டு மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் இதய பலவீனம் மற்றும் புத்துணர்ச்சி நடவடிக்கை வெளிப்பாடு ஆகியவற்றின் உண்மையான அச்சுறுத்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

லிடோகைன் 80-100 மி.கி. (1.5 மி.கி / கி.கி) ஒரு ஏற்றுமதியும் டோஸ் உட்செலுத்தப்படும். சுய சுழற்சியை அடைந்த பிறகு, லிடோகேயின் ஒரு நீடித்த உட்செலுத்துதல் 2-4 மி.கி. / நிமிடத்திற்கு ஒரு மடலில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மெக்னீசியம் சல்பேட்

மக்னீசியம் சல்பேட் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை (ஹைபோமக்னெஸ்மியா, முதலியன) தொந்தரவுகளில் ஒரு ஆண்டிர்ரைராதிக் விளைவு உள்ளது. மெக்னீசியம் - உடல் (தசை திசு ஆற்றல் உருவாக்கம் செயல்முறை) என்சைம் அமைப்புகளின் முக்கியமான பகுதியாக, நரம்பியல் வேதியியல் கடத்தலில் தேவை (அசிட்டைல்காலின் ரிலீஸ் தடுப்பு மற்றும் போஸ்ட்சினாப்டிக் சவ்வுகளின் உணர்திறன் குறைகிறது) உள்ளது.

இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கு எதிராக இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துவதில் கூடுதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிறுநீரக செயலிழப்புக்குரிய கார்டிகல் டிரைக்க்டேஸ் டிரேடிஸிற்கான தேர்வு முகவர் என்பது பைரெட் டச்சி கார்டியா (படம் 4.1) ஆகும்.

ஹைப்போமகனெஸ்மியா பெரும்பாலும் ஹைபோகாமல்மியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது, இது இதயக் கோளாறுக்கான காரணியாகும்.

மெக்னீசியம் சல்பேட் 1-2 நிமிடங்களுக்கு 1-2 நிமிடம் நொறுக்கப்படுகிறது. விளைவு போதுமானதாக இல்லை என்றால், 5-10 நிமிடங்களுக்கு பிறகு அதே அளவு மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் காட்டப்பட்டுள்ளது (25 மில்லி என்ற 10 மில்லி மருந்தை 2.5 மில்லி கிராம் கொண்டது).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

குளுக்கோஸ் தீர்வுகள்

தற்போது அது காரணமாக அது எங்கே காற்றில்லாத வளர்சிதை மாற்றத்தில் சேர்ந்து குருதியூட்டகுறை மூளைப் பிரதேசத்தின் வருகை என்ற உண்மையை இயக்க மீட்பு போது குளூக்கோஸ் உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, லாக்டிக் அமிலம் ஒட்டிக்கொள்ளும் உள்ளது. லாக்டேட் மூளை திசுவில் உள்ள உள்ளூர் குவிப்பு அதன் சேதம் அதிகரிக்கிறது. மேலும் முன்னுரிமை, உப்பு அல்லது ரிங்கரின் தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மறுபரிசீலனைக்குப் பிறகு, நீங்கள் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு கண்டிப்பாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

இன்சுலின் நிர்வாகம் தேவைப்படும் எல்லை குளுக்கோஸ் அளவை தீர்மானிக்க, அதே போல் இரத்தத்தில் உள்ள இலக்கு குளுக்கோஸ் செறிவூட்டலில் அனுமதிக்கக்கூடிய ஏற்ற இறக்கங்கள், மேலும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.