உயிர்ப்பித்தல் மற்றும் சில அவசரகால சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்

தன்னிச்சையான இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க, மருந்துகள் மற்றும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை சீக்கிரம் தொடங்குவது அவசியம். முதன்மை உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகளில் தற்போது பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் பட்டியல் ஒப்பீட்டளவில் சிறியது.

[ 1 ], [ 2 ]

அட்ரினலின்

அட்ரினோமிமெடிக், பெரும்பாலும் இதய நுரையீரல் மற்றும் பெருமூளை மறுமலர்ச்சியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கரோனரி மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, மாரடைப்பு உற்சாகம் மற்றும் சுருக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, புற நாளங்களை சுருக்குகிறது.

சிகிச்சையின் குறிக்கோள், குறைந்தபட்சம் 100-110 மிமீ எச்ஜி சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்துடன் தன்னிச்சையான மற்றும் நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸை அடைவதாகும். இது அசிஸ்டோல் மற்றும் எலக்ட்ரோமெக்கானிக்கல் விலகலின் போது தாளத்தை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது, அத்துடன் சிறிய அலை வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனை பெரிய அலையாக மாற்றுகிறது.

அட்ரினலின் ஆரம்ப டோஸ் 1 மி.கி (0.1% கரைசலில் 1 மி.லி) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. அட்ரினலின் ஊசிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் 3 முதல் 5 நிமிடங்கள் ஆகும். மூச்சுக்குழாய் வழியாக செலுத்தப்படும்போது, அட்ரினலின் டோஸ் 3 மி.கி (7 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுக்கு).

இதய செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்பட்ட பிறகு, போதுமான கரோனரி பெர்ஃப்யூஷன் காரணமாக வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. இந்த காரணத்திற்காக, அட்ரினலின் 1-10 mcg/min என்ற அளவில் ஐனோட்ரோபிக் ஆதரவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 3 ]

வாசோபிரசின்

வாசோபிரசின் (ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் - ADH) என்பது பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஒரு ஹார்மோன் ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மாவின் சவ்வூடுபரவல் அதிகரிக்கும் போதும், புற-செல்லுலார் திரவத்தின் அளவு குறையும் போதும் இது சுரக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்களால் நீர் மறுஉருவாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, சிறுநீரின் செறிவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் வெளியேற்ற அளவைக் குறைக்கிறது. இது இரத்த நாளங்கள் மற்றும் மூளையிலும் பல விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

சோதனை ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, வாசோபிரசின் இதய செயல்பாடு மற்றும் கரோனரி பெர்ஃப்யூஷனை மீட்டெடுப்பதை ஊக்குவிக்கிறது.

இன்று, வாசோபிரசின் அட்ரினலினுக்கு சாத்தியமான மாற்றாகக் கருதப்படுகிறது.

வெற்றிகரமாக உயிர்ப்பிக்கப்பட்ட நபர்களில், இறந்தவர்களை விட எண்டோஜெனஸ் வாசோபிரசினின் அளவு கணிசமாக அதிகமாக இருப்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

இது அட்ரினலின் முதல் அல்லது இரண்டாவது நிர்வாகத்திற்குப் பதிலாக, நரம்பு வழியாக, 40 மி.கி. என்ற அளவில் ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பயனற்றதாக இருந்தால், அது மீண்டும் பயன்படுத்தப்படாது - அட்ரினலின் நிர்வாகத்திற்கு மாற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நம்பிக்கைக்குரிய ஆராய்ச்சி முடிவுகள் இருந்தபோதிலும், பல மைய ஆய்வுகள் வாசோபிரசினைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மருத்துவமனை உயிர்வாழ்வில் அதிகரிப்பைக் காட்டத் தவறிவிட்டன. எனவே, 2005 சர்வதேச ஒருமித்த கருத்து, "CPR இன் போது எந்தவொரு தாளத்திலும் எபினெஃப்ரினுக்கு மாற்றாகவோ அல்லது அதனுடன் இணைந்துவோ வாசோபிரசினைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஆதரவாகவோ அல்லது எதிராகவோ தற்போது எந்த உறுதியான ஆதாரமும் இல்லை" என்று முடிவு செய்தது.

கோர்டரோன்

வகுப்பு III இன் ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்து (மறுதுருவப்படுத்தல் தடுப்பான்). ஆன்டிஆஞ்சினல், கரோனரி வாசோடைலேட்டர், ஆல்பா- மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. மருந்தின் ஆன்டிஆஞ்சினல் விளைவு கரோனரி வாசோடைலேட்டர், ஆன்டிஆட்ரினெர்ஜிக் விளைவு மற்றும் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைப்பதன் காரணமாகும்.

இது ஆல்பா மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் முழுமையான முற்றுகையை உருவாக்காமல் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனுக்கு உணர்திறனைக் குறைக்கிறது, கரோனரி நாளங்களின் தொனியைக் குறைக்கிறது, கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது; இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் மாரடைப்பின் ஆற்றல் இருப்புக்களை அதிகரிக்கிறது (கிரியேட்டின் சல்பேட், அடினோசின் மற்றும் கிளைகோஜனின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதன் காரணமாக). இது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது மொத்த புற எதிர்ப்பையும் முறையான தமனி அழுத்தத்தையும் குறைக்கிறது. ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவு, மாரடைப்பில் உள்ள மின் இயற்பியல் செயல்முறைகளில் ஏற்படும் விளைவால் ஏற்படுகிறது, கார்டியோமயோசைட்டுகளின் செயல் திறனை நீடிக்கிறது, ஏட்ரியா, வென்ட்ரிக்கிள்கள், ஏவி நோட், ஹிஸ் மற்றும் புர்கின்ஜே இழைகளின் மூட்டை மற்றும் தூண்டுதல் கடத்துதலுக்கான கூடுதல் பாதைகளின் பயனுள்ள பயனற்ற காலத்தை அதிகரிக்கிறது. செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட "வேகமான" சோடியம் சேனல்களைத் தடுப்பதன் மூலம், இது வகுப்பு I ஆன்டிஆர்தித்மிக் முகவர்களின் சிறப்பியல்பு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. சைனஸ் நோட் செல்களின் சவ்வின் மெதுவான (டயஸ்டாலிக்) டிபோலரைசேஷனைத் தடுக்கிறது, பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்துகிறது, ஏவி கடத்துதலைத் தடுக்கிறது (வகுப்பு IV ஆன்டிஆர்தித்மிக்ஸின் விளைவு).

புத்துயிர் பெறுவதில் கோர்டரோனின் செயல்திறன் பல ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா நோயாளிகளுக்கு மூன்று ஆரம்ப டிஃபிபிரிலேட்டர் வெளியேற்றங்களுக்குப் பதிலளிக்கும் வகையில் இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது.

இது 5% குளுக்கோஸின் 20 மில்லிக்கு 300 மி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக போலஸ் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, 6 மணி நேரத்திற்கு 1 மி.கி/நிமிடம் ^{-1 என்ற விகிதத்தில் பராமரிப்பு உட்செலுத்தலை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பின்னர் 0.5 மி.கி/நிமிடம்-1} ). வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால், 150 மி.கி மருந்தின் கூடுதல் நிர்வாகம் சாத்தியமாகும்.

சோடியம் பைகார்பனேட்

இது அமில-கார சமநிலையின்மையை சரிசெய்யப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு தாங்கல் கரைசல் (pH 8.1) ஆகும்.

இது 4.2 மற்றும் 8.4% கரைசல்களின் வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (8.4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் மோலார் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் 1 மில்லி 1 மிமீல் நா மற்றும் 1 மிமீல் HCO2 ஐக் கொண்டுள்ளது).

தற்போது, புத்துயிர் பெறும் போது சோடியம் பைகார்பனேட்டின் பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் மருந்தின் கட்டுப்பாடற்ற நிர்வாகம் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸை ஏற்படுத்தும், அட்ரினலின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் மின் டிஃபிபிரிலேஷனின் செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

இதயத்தின் சுயாதீனமான வேலை மீட்டெடுக்கப்படும் வரை இதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சோடியம் பைகார்பனேட்டை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அமிலத்தன்மை அதன் விலகலின் போது உருவாகும் CO2 நுரையீரல் வழியாக அகற்றப்பட்டால் மட்டுமே குறையும் என்பதே இதற்குக் காரணம். நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் காற்றோட்டம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், CO2 கூடுதல் மற்றும் உள்செல்லுலார் அமிலத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

மருந்தை வழங்குவதற்கான அறிகுறிகளில் ஹைபர்கேமியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆண்டிடிரஸன்ட்களின் அதிகப்படியான அளவு ஆகியவை அடங்கும். புத்துயிர் செயல்முறை 15-20 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடித்தால் சோடியம் பைகார்பனேட் 0.5-1.0 மிமீல்/கிலோ என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கால்சியம் குளோரைடு

இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுதலில் கால்சியம் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு குறைவாகவே உள்ளது, ஏனெனில் மறுபயன்பாட்டு புண்கள் மற்றும் ஆற்றல் உற்பத்தியில் இடையூறு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

ஹைபோகால்சீமியா, ஹைபர்கேமியா மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளின் அதிகப்படியான அளவு ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் புத்துயிர் நடவடிக்கைகளின் போது கால்சியம் தயாரிப்புகளை நிர்வகிப்பது குறிக்கப்படுகிறது.

இது 5-10 நிமிடங்களுக்கு மேல் 10% கரைசலில் (2-4 மி.கி/கி.கி அல்லது) 5-10 மில்லி அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (10 மில்லி 10% கரைசலில் 1000 மி.கி மருந்து உள்ளது).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

அட்ரோபின் சல்பேட்

அட்ரோபின் சல்பேட் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கும் அட்ரோபினின் திறன், அதன் கட்டமைப்பில் ஒரு துண்டின் இருப்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது, இது எண்டோஜெனஸ் லிகண்ட் - அசிடைல்கொலின் மூலக்கூறுடன் தொடர்புடையதாக ஆக்குகிறது.

அட்ரோபினின் முக்கிய மருந்தியல் அம்சம் எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் திறன் ஆகும்; இது எச்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளிலும் செயல்படுகிறது (மிகவும் பலவீனமாக இருந்தாலும்). இதனால் அட்ரோபின் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்படாத எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான். எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம், போஸ்ட்காங்லியோனிக் பாராசிம்பேடிக் (கோலினெர்ஜிக்) நரம்புகளின் முனைகளின் பகுதியில் உருவாகும் அசிடைல்கொலினுக்கு அவை உணர்வற்றதாக ஆக்குகிறது. இது வேகஸ் நரம்பின் தொனியைக் குறைக்கிறது, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலை அதிகரிக்கிறது, கடுமையான பிராடி கார்டியாவில் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் காரணமாக வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஏவி தொகுதியில் இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கிறது (முழுமையான ஏவி தொகுதியைத் தவிர). அட்ரோபின் அசிஸ்டோல், 60 க்கும் குறைவான இதயத் துடிப்புடன் கூடிய துடிப்பு இல்லாத இதய செயல்பாடு மற்றும் பிராடிசிஸ்டோல்* ஆகியவற்றிற்குக் குறிக்கப்படுகிறது.

* 2010 ERC மற்றும் AHA வழிகாட்டுதல்களின்படி, மாரடைப்பு/அசிஸ்டோல் சிகிச்சைக்கு அட்ரோபின் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை மற்றும் மாரடைப்பில் இருதய செயல்பாட்டைப் பராமரிப்பதற்கான தீவிர சிகிச்சை வழிமுறையிலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளது.

அசிஸ்டோல் சிகிச்சையில் அட்ரோபின் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கிறது என்பதற்கு தற்போது எந்த உறுதியான ஆதாரமும் இல்லை. இருப்பினும், 2005 ERC மற்றும் AHA வழிகாட்டுதல்கள் அசிஸ்டோல் சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் மோசமாக இருப்பதால் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைத்தன. எனவே, அட்ரோபின் பயன்பாடு நிலைமையை மோசமாக்காது.

நிமிடத்திற்கு 60 துடிப்புகளுக்குக் குறைவான இதயத் துடிப்புடன் கூடிய அசிஸ்டோல் மற்றும் துடிப்பு இல்லாத மின் செயல்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 3 மி.கி. ஆகும். மருந்து ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண்ணுக்கான பரிந்துரைகள் இப்போது மாறிவிட்டன: அதன் நிர்வாகத்தை 3 மி.கி. நரம்பு வழியாக ஒரு டோஸாகக் கட்டுப்படுத்த முன்மொழியப்பட்டது. வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு வேகல் செயல்பாட்டைத் தடுக்க இந்த அளவு போதுமானது. 0.1% அட்ரோபின் கரைசலின் 1 மில்லி ஆம்பூலில் 1 மி.கி. மருந்து உள்ளது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

லிடோகைன்

மருந்தின் ஆண்டிஆர்ரித்மிக் செயல்பாடு, புர்கின்ஜே இழைகளில் கட்டம் 4 (டயஸ்டாலிக் டிபோலரைசேஷன்) தடுப்பதன் காரணமாகும், தானியங்கித்தன்மை குறைதல் மற்றும் எக்டோபிக் கிளர்ச்சி குவியத்தை அடக்குதல். இது விரைவான டிபோலரைசேஷன் விகிதத்தை (கட்டம் 0) பாதிக்காது அல்லது அதை சிறிது குறைக்காது. பொட்டாசியம் அயனிகளுக்கான சவ்வுகளின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது, மறுதுருவப்படுத்தல் செயல்முறையை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் செயல் திறனைக் குறைக்கிறது. சைனோட்ரியல் முனையின் உற்சாகத்தை மாற்றாது, மாரடைப்பு கடத்துத்திறன் மற்றும் சுருக்கத்தில் சிறிதளவு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, அது விரைவாகவும் சுருக்கமாகவும் செயல்படுகிறது (10-20 நிமிடங்கள்).

லிடோகைன் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் வளர்ச்சிக்கான நுழைவாயிலை அதிகரிக்கிறது, வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை நிறுத்துகிறது, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனை வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவாக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களில் (அடிக்கடி, பாலிடோபிக், குழு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மற்றும் அலோரித்மியாக்கள்) பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

தற்போது, கோர்டரோன் கிடைக்காதபோது மட்டுமே இது அதற்கு மாற்றாகக் கருதப்படுகிறது. கோர்டரோனுக்குப் பிறகு லிடோகைனை நிர்வகிக்கக்கூடாது. இந்த இரண்டு மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் இதய பலவீனத்தின் ஆற்றலுக்கான உண்மையான அச்சுறுத்தலுக்கும், புரோஅரித்மிக் செயலின் வெளிப்பாட்டிற்கும் வழிவகுக்கிறது.

80-100 மி.கி (1.5 மி.கி/கி.கி) லிடோகைனின் ஏற்றுதல் அளவு ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. தன்னிச்சையான சுழற்சியை அடைந்த பிறகு, 2-4 மி.கி/நிமிட அளவில் லிடோகைனின் பராமரிப்பு உட்செலுத்துதல் வழங்கப்படுகிறது.

மெக்னீசியம் சல்பேட்

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை (ஹைப்போமக்னீமியா, முதலியன) நிகழ்வுகளில் மெக்னீசியம் சல்பேட் ஒரு ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மெக்னீசியம் உடலின் நொதி அமைப்புகளின் (தசை திசுக்களில் ஆற்றல் உருவாக்கம் செயல்முறை) ஒரு முக்கிய அங்கமாகும், மேலும் இது நரம்பியல் வேதியியல் பரிமாற்றத்திற்கு (அசிடைல்கொலின் வெளியீட்டைத் தடுப்பது மற்றும் போஸ்ட்சினாப்டிக் சவ்வுகளின் உணர்திறன் குறைதல்) அவசியம்.

ஹைப்போமக்னீமியா காரணமாக இரத்த ஓட்டம் தடைபட்டால் இது கூடுதல் ஆண்டிஃபைப்ரிலேட்டரி முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா டோர்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து - பைரூட் டாக்ரிக்கார்டியா (படம் 4.1).

ஹைப்போமக்னீமியா பெரும்பாலும் ஹைபோகாலேமியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது, இது இதயத் தடுப்பையும் ஏற்படுத்தும்.

மெக்னீசியம் சல்பேட் 1-2 கிராம் போலஸ் வடிவில் 1-2 நிமிடங்களுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அதே அளவில் மீண்டும் மீண்டும் செலுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது (10 மில்லி 25% ஆம்பூலில் 2.5 கிராம் மருந்து உள்ளது).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

குளுக்கோஸ் கரைசல்கள்

தற்போது, புத்துயிர் பெறும்போது குளுக்கோஸ் உட்செலுத்தலைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அது மூளையின் இஸ்கிமிக் பகுதிக்குள் நுழைகிறது, அங்கு அது காற்றில்லா வளர்சிதை மாற்றத்தில் சேர்க்கப்பட்டு லாக்டிக் அமிலமாக உடைக்கப்படுகிறது. மூளை திசுக்களில் லாக்டேட்டின் உள்ளூர் குவிப்பு அதன் சேதத்தை அதிகரிக்கிறது. உடலியல் உப்பு அல்லது ரிங்கர் கரைசலைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் விரும்பத்தக்கது. புத்துயிர் பெறுவதற்குப் பிறகு, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கண்டிப்பாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இன்சுலின் நிர்வாகம் தேவைப்படும் குளுக்கோஸ் அளவையும், ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய இலக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளின் வரம்பையும் தீர்மானிக்க மேலும் ஆய்வுகள் தேவை.