செயற்கை இதயமுடுக்கி

செயற்கை இதயமுடுக்கி (ஐ.ஆர்.ஆர்) என்பது மின்சக்தி சாதனங்கள் ஆகும், அவை இதயத்திற்கு அனுப்பப்படும் மின் தூண்டுதல்களை உருவாக்குகின்றன. செயற்கையான பேஸ்மேக்கர்களின் நிரந்தர மின் முனைகளை டோரகோட்டோமியின் போது அல்லது தீவிர சிராய்ப்பு அணுகலின் மூலம் நிரப்பப்படுகின்றன, இருப்பினும், சில தற்காலிக அவசர செயற்கை இதயமுடுக்கியின் எலெக்ட்ரோட்கள் மார்பில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

செயற்கை இதயமுடுக்கியைப் பயன்படுத்துவதற்கான பல அறிகுறிகள் உள்ளன, ஆனால் அவை பெரும்பாலும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பிராடி கார்டாரியா அல்லது உயர்தர ஏ.வி. முற்றுகைக்கு உட்பட்டவை. அதிக அதிர்வெண் கொண்ட குறுகிய வெளியேற்றங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் வென்ட்ரிக்ஸைக் கைப்பற்றும் சமிக்ஞைகளை மீறுவதன் மூலம் சில tachyarrhythmias நிறுத்தப்படலாம்; பின் செயற்கை அதிர்வெண்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அதிர்வெண்ணிற்கு மெதுவாக மாறும். எவ்வாறாயினும், இதயக் கோளாறுகள் கார்டியோவெர்ஷன், டிஃபைபிரிலேஷன், மற்றும் ரிதம் (உட்கிரகிக்கக்கூடிய கார்டியோவர்டர்-டிஃபைபிரிலேட்டர்ஸ்) ஒரு ஆதாரமாக செயல்படக்கூடிய சாதனங்களுடன் கருவியாகக் கருவியாக இருக்கும். செயற்கையான பேஸ்மேக்கர்களின் வகைகள் பின்வருவனவற்றைக் குறிக்கும் மூன்று முதல் ஐந்து எழுத்துகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன:

• இதயத்தின் அறைகளும் தூண்டுகின்றன; இது காமிராக்கள் தூண்டுதலை உணரும்;
• எப்படி ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி அதன் சொந்த உந்துவிசைக்கு பதிலளிக்கிறது (ஆதரிக்கிறது அல்லது ஒடுக்கியது);
• உடற்பயிற்சி போது இதய துடிப்பு அதிகரிக்க முடியும் என்பதை (இதய துடிப்பு மாற்றியமைத்தல்);
• பல அறை தூண்டுதலாகும் (இரண்டு ஆட்ரியா, இரண்டு வெறிநாய், அல்லது அதே அறையில் ஒரு எலக்ட்ரோடைக்கு மேல்).

மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகள்

துடித்தல்	வெளிப்படுத்தப்பட்டது (ஆராய்ச்சி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது)	ஆராய்ச்சி அல்லது அனுபவத்தினால் ஒருவேளை காண்பிக்கப்பட்டு ஆதரிக்கப்படும்.
சினூஸ் முனையின் செயலிழப்பு	மருத்துவ விழிப்புணர்வுடன் கூடிய பிராடி கார்டேரியா, அடிக்கடி அடங்கும், தேவையான மருந்துகளை உபயோகிக்கும் போது சைனஸ் முனையிலிருந்து வெளியேறும் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளும் (மாற்று அணுகுமுறைகளும் முரணானவை). அறிகுறிகள்-தொடர்புடைய குரோனோட்ரோபிக் இன்சீபிசிஷன் (இதய துடிப்பு உடலியல் தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய முடியாது, அதாவது, உடல் செயல்பாடுகளை செய்ய இது மிகவும் சிறியது)	இதய விகிதம் <40 நிமிடத்திற்கு, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நம்பத்தகுந்த வகையில் பிராடி கார்டியுடன் தொடர்புடையவையாக இருக்கும். கடுமையான சைனஸ் முனை செயலிழப்புடன் தெளிவற்ற இயல்புக்கான ஒத்திசைவு, ஒரு மின்வார்ட் கார்டியோகிராமில் சரி செய்யப்பட்டது அல்லது ஒரு எலெக்ட்ரோபயாலஜி ஆய்வால் ஏற்படும்
Taxiaritmii	தொடர்ச்சியான இடைநிறுத்தம்-சார்ந்த VT அல்லது நீடித்த QT  இடைவெளி இல்லாமல், இதயமுடுக்கி செயல்திறன் ஆவணப்படுத்தப்படும் போது	பிற்பகுதியில் நீண்ட QT நோய்க்குறி கொண்ட உயர் இடர் நோயாளிகள்
கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பிறகு	அவரது Purkinje அமைப்பு அல்லது கீழ் மட்டத்தில் இரட்டை-டிப் தொகுதி அல்லது முற்றுப்புள்ளி III பட்டம் கொண்ட அவரது-Purkinje கணினியில் இரண்டாம் பட்டத்தின் நிரந்தர ஏ.வி. தொகுதி. ஏ.வி. முனையின் மட்டத்தில் II அல்லது III டிகிரி டிரான்சிட் ஏ.வி. ப்ளாக்கேட், அவரது மூட்டை மூட்டை முற்றுகையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நிரந்தர ஏ.வி. தொகுதி II அல்லது III பட்டம், சேர்ந்து புத்தகம் அறிகுறிகள்	இல்லை
பன்முகத்தன்மையின் முற்றுகை	III டிகிரி இடைப்பட்ட இடைப்பட்ட முற்றுகை ஏ.வி. முற்றுகை II டிகிரி வகை மாற்றுத் திறனை மாற்றுதல்	ஏ.வி. ப்ளாக்கேட் காரணமாக ஒத்திசைவு ஏற்படுகிறது என்று நிரூபிக்கப்படவில்லை, ஆனால் பிற சாத்தியமான காரணங்கள் (குறிப்பாக வி.டி) விலக்கப்பட்டுள்ளன. எலெக்ட்ரோஃபிசியல் ஆய்வின் போது சந்தர்ப்பத்தில் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் நீண்ட காலமாக HB * இடைவெளி (> 100 மில்). ஒரு இதயமுடுக்கி மூலம் தூண்டப்படாத அல்லாத உடற்கூறியல் ஊடுருவல், ஒரு மின் வேதியியல் ஆய்வு போது வாய்ப்பு மூலம் கண்டறியப்பட்டது
ஹைப்செர்ஸென்சிடிவ் கேரட் சைனஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் நியூரோ கார்டியோஜெனிக் மயக்க மருந்து	கேரட் சைனஸின் தூண்டுதலுக்காக மீண்டும் மயக்க மயக்கம். சைனஸ் முனையை அல்லது AV- கடத்தல் ஒடுக்காத மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளாத நோயாளிகளுக்கு காரோடைட் சைனஸின் அழுத்தம்> 3 வினாடிக்கு ஒரு இடைவெளியுடன் வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்டோல்	வெளிப்படையான தூண்டுதல் நிகழ்வுகள் மற்றும் இதய துடிப்பு உள்ள குறைபாடு குறைவுமின்றி மீண்டும் ஒத்திசைவு. பிராடி கார்டாரிடன் தொடர்புடைய குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கொண்ட மறுபயன்படுத்தப்பட்ட நரம்பிய காரியோஜெனிக் மயக்க மருந்து, மருத்துவமாக அல்லது ஒரு சாய்வான அட்டவணையுடன் ஒரு சோதனை செய்யும் போது
இதய மாற்று சிகிச்சைக்குப் பிறகு	மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் பிராடியார்ட்மியாஸ், சந்தேகத்திற்கிடமான குரோனோட்ரோபிக் பற்றாக்குறை அல்லது நிரந்தர கார்டியோஸ்டிமுமிலுக்கான மற்ற நிறுவப்பட்ட அறிகுறிகள்	இல்லை
ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமைபதி	சைனஸ் முனையின் செயலிழப்பு அல்லது ஏ.வி.-முற்றுகையைத் தவிர்ப்பதற்கான அறிகுறிகளும் ஒரே மாதிரிதான்	இல்லை
நீர்த்த கார்டியோமதியா	சைனஸ் முனையின் செயலிழப்பு அல்லது ஏ.வி.-முற்றுகையைத் தவிர்ப்பதற்கான அறிகுறிகளும் ஒரே மாதிரிதான்	மருத்துவ சிகிச்சை அடங்காமல் பிடிவாதமாக, இதயச் செயலிழப்பால் மூன்றாம் அல்லது IV செயல்பாட்டு வர்க்கம் NYHA நீட்டிய மற்றும் சிக்கலான உட்பட்டு தான் தோன்று விரி அல்லது குருதியூட்டகுறை இதயத்தசைநோய் மருத்துவ அறிகுறிகள் சேர்ந்து க்யூஆர்எஸ் (130 எம்எஸ்), எல்வி இறுதி இதய 55 மிமீ விட்டம் மற்றும் ஒரு இடது கீழறை வெளியேற்றத்தின் பகுதியை <35% (இரட்டை கீழறை தூண்டுதல்)
ஏ.வி. முற்றுகை	இரண்டாம் நிலை ஏ.வி. தடுப்பூசி எந்த வகையிலும், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கொண்ட பிராடி கார்டாரி சேர்ந்து. எந்தவொரு உடற்கூறியல் மட்டத்திலும் III டிகிரி அல்லது II பட்டம் உயர் தரத்திலான ஏ.வி. முற்றுகை இது பின்வருமாறு தொடர்புடையதாக இருந்தால்: பிராஜெக்டார்டியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் (இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் உட்பட), அவை முற்றுகைக்கு உட்பட்டவையாக இருந்தால்; இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு மற்றும் பிற நிலைகள், பிராடிகார்ட்டியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது; மருத்துவ விழிப்புணர்வு இல்லாமல் விழித்திருக்கும் நோயாளிகளுக்கு நிமிடத்திற்கு 3.0 கள் அல்லது எந்த தாளத்தின் அடிவயிற்று வடிகுழாய் நீக்கம்; இடைநிறுத்தப்பட்ட முற்றுகை, தலையீட்டிற்குப் பின்னர் தீர்க்கப்படவில்லை; கடத்தலுக்கான சீர்குலைவுகளின் கட்டுப்பாடற்ற முன்னேற்றத்தை (எடுத்துக்காட்டாக, மியோடோனிக் தசைக் கோளாறு, கேய்ன்ஸ்-சயர் நோய்க்குறி, எர்ப் டிஸ்டிராபி, சார்கோட்-மேரி-டட் நோய் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நோய்கள்)	எந்தவொரு உடற்கூறியல் மட்டத்திலும் அஸிம்மாமோட்டிக் மூன்றாம்-பட்டம் ஏ.ஆ.ஆர் முற்றுகை, வாக்டிகுலர் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை நிமிடத்திற்கு 40 நிமிடங்களில், குறிப்பாக கார்டியோமலை அல்லது எல்வி இயங்காத நிலையில். ஒரு குறுகிய QRS சிக்கலான (முதுகெலும்பாக ஒரு பரந்த சிக்கல் கொண்டது) வகை 2 வகை II இன் குறியீட்டு முறிவு. இரண்டாம் கட்டத்தின் II டிகிரி முன்கூட்டியே முற்றுப்புள்ளி வைக்கப்பட்டு, அவரின் மூட்டை கால்களுக்கு கீழே அல்லது அதற்கு கீழே உள்ள வேறு ஒரு அறிகுறிகளுக்கு ஒரு மின்னாற்பட்டியல் ஆய்வு போது அடையாளம் காணப்பட்டது. பேஸ்மேக்கர் நோய்க்குறிக்கு ஆதரவாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் AV AV I அல்லது II பட்டம்

* HB - முதன்முதலில் வென்ட்ரிக்லூலர் சிக்னலின் தொடக்கத்திற்கு ஹஸ் அமைப்பில் ஒரு சமிக்ஞை தோற்றத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து இடைவெளி. ஆதாரம்: கிரிகோடாஸ் ஜி. மற்றும் பலர். ACC / AHA / NASPE 2002 வழிகாட்டி புதுப்பித்தல் கார்டியாக் பாக் வால். 106. -சப்ளி. 16. - பி 2145-2161.

உதாரணமாக, WIR உருவாக்குவதன் மூலம் ஒரு PSI குறியிடுதல் (V) மற்றும் (V) வென்ட்ரிலியில் ஒரு துடிப்பு நடத்துகிறது, சுய உற்சாகத்தை (I) ஒடுக்கி, உடற்பயிற்சி (R) போது அதிர்வெண் அதிகரிக்க கூடும்.

WI மற்றும் DDD போன்ற ரிதம் இயக்கிகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் உயிர் பிழைக்கும் அதே விளைவைக் கொண்டிருக்கிறார்கள், ஆனால் உடற்கூற்றியல் இதயமுடுக்கி (ஏஏஐ, டி.டி.டி, வி.டி.டி) ஒப்பிடுகையில், வை.ஐ.யுடன் ஒப்பிடுகையில், முதுகெலும்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் அபாயத்தை குறைக்கின்றன, மேலும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துகின்றன.

இதயமுடுக்கியின் முன்னேற்றம் குறைவான மின் நுகர்வு, புதிய பேட்டரிகள் மற்றும் மின்சுற்றுகளை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மைக்ரோ-வெளியீட்டைக் கொண்ட சாதனங்களை உருவாக்கும், இது தூண்டுதல் நுழைவுத் திறனைக் குறைக்கிறது, மேலும் இது ஒன்றாக இதயமுடுக்கியின் வாழ்நாள் அதிகரிக்கிறது. சுவிட்ச் விருப்பம் அனுப்பப்பட்ட தூண்டுதல்களுக்கு பதில் தூண்டுதலின் வகை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டுக்கு, டிடிடிஆர்ட்டிலிருந்து ஏட்ரிரல் ஃபிப்ரிலேஷன் போது ஒரு மாற்றம்).

உணர்ச்சித் தூண்டலின் உணர்வின் வாசலில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைப்பு, ஊக்கமின்மை அல்லது பிடிப்பு இல்லாததால், அசாதாரண அதிர்வெண் கொண்ட தூண்டுதல் ஆகியவற்றில் பேஸ்மேக்கர் செயலிழப்பு ஏற்படலாம். மிகவும் பொதுவான முரண்பாடு tachycardias உள்ளன. மாறி அதிர்வெண் பேஸ்மேக்கர்கள் அதிர்வுகளை, தசை செயல்பாடு, அல்லது ஒரு எம்ஆர்ஐ போது ஒரு காந்த புலத்தில் நுழையும்போது பருப்புகளை உருவாக்க முடியும். பொதுவாக இரட்டை அறை இதயமுடுக்கி செயல்படும் இதயமுடுக்கி-மத்தியஸ்தம் மிகை இதயத் துடிப்பு அகால கீழறை துடிப்பு கண்டறிந்து அல்லது அனுப்பும்போது ஏட்ரியம் துடிப்பை பெறுநர் வைத்திருக்கவும், ஒரு உயர் அதிர்வெண்ணில் இதயக்கீழறைகள் தூண்டுதலால் வழிவகுக்கிறது என்று ஒரு கூடுதல் கடத்தும் பாதை மூலம் AV நோட் அல்லது தலைகீழ் திசையில் மூலம் நடைபெறுகிறது. சாதாரணமாக செயல்படும் இதயமுடுக்கி கொண்ட மற்றொரு சிக்கல் குறுக்கு-தடுப்பு ஆகும், இதில் இருவழி அறை தூண்டுதலைப் பயன்படுத்தி இதய தூண்டுதலின் உந்துதலால் இதயச்சூழல் கடத்தல் உணரப்படுகிறது. இந்த கீழறை தூண்டுதல் தடுப்பு மற்றும் இதில் காரணமாக வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய தூண்டலுக்கு நடத்தை AV நோட் குழப்பம் தலைச்சுற்றல், நடை, மூளை, கர்ப்பப்பை வாய் (தொண்டைக் நரம்பு) அல்லது மூச்சு (டிஸ்பினியாவிற்கு) அறிகுறிகளால் உறுதியின்மை தோற்றத்தை வழிவகுக்கிறது "இதயமுடுக்கி நோய்க்குறி" வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

செயற்கையான பேஸ்மேக்கர்களை குறியாக்குதல்

1	இரண்டாம்	மூன்றாம்	நான்காம்	வி
தூண்டப்பட்ட	வரவேற்கும்	நிகழ்வின் பதில்	அதிர்வெண் மாற்றம்	பல அறை தூண்டுதல்
A - ஆட்ரியம் வி - தசைப்பிடிப்பு D - இரண்டு கேமராக்கள்	A - ஆட்ரியம் வி - தசைப்பிடிப்பு D - இரண்டு கேமராக்கள்	0 - இல்லை 1 - இதயமுடுக்கித் தடுக்கிறது இதய முடுக்கி தூண்டுகிறது இதயமுடுக்கி தூண்டுகிறது டி - இரு அறைகளும்: இதயத்தில் உள்ள தூண்டுதல் தடுக்கப்படுகிறது; ஊக்கத்தொகை அதிகரிக்கிறது ஆட்ரியத்தில் உணரப்பட்டது	0 - நிரல் அல்லாதவை ஆர் - இதய துடிப்பு மாற்றத்தை சாத்தியம்	0 - இல்லை A - ஆட்ரியம் வி - தசைப்பிடிப்பு D - இரண்டு கேமராக்கள்

சுற்றுச்சூழல் வெளிப்பாடு மின்காந்த கதிர்வீச்சின் மூலங்களின் செல்வாக்கைக் குறிக்கிறது, அதாவது அறுவைச் செயல்திறன் மின்முனை அல்லது எம்.ஆர்.ஐ போன்றவை, இதயமுடுக்கி மற்றும் மின்முனைகள் காந்தத்தின் உள்ளே இல்லை என்றால் MRI பாதுகாப்பாக இருக்கும். செல் தொலைபேசிகள் மற்றும் e- பாதுகாப்பு அமைப்புகள் வெளிப்பாடு சாத்தியமான ஆதாரங்கள் உள்ளன; தொலைபேசிகள் இதயமுடுக்கி அடுத்த வைக்க முடியாது, ஆனால் அவர்கள் தங்கள் உரையாடல் மிகவும் பாதுகாப்பானது. நோயாளி அவர்களை உள்ளே தள்ளிவிடவில்லை என்றால், உலோக கண்டறிதளர்களால் கடந்து செல்லும் இதயமுடுக்கி செயல்திறன் இடையூறுக்கு வழிவகுக்காது.

செயற்கை இதயமுடுக்கிப்பொருட்களை உட்கொள்வதில் சிக்கல்கள் அரிதாகவே இருக்கின்றன, ஆனால் மயோர்கார்டிவ் பெர்ஃபெரப்கள், இரத்தப்போக்கு மற்றும் நியூமேதோர்ஸ் ஆகியவை சாத்தியமாகும். பின்தொடர்தல் சிக்கல்களில் தொற்று, மின்முனைகளின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் இதய முடுக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]