கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நேரடி கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷன்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
போதுமான தீவிரத்தின் டிரான்ஸ்தோராசிக் நேரடி கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷன் முழு மையோகார்டியத்தையும் டிபோலரைஸ் செய்கிறது, இதனால் உடனடி முழு-இதய ஒளிவிலகல் மற்றும் டிபோலரைசேஷன் மீண்டும் ஏற்படுகிறது. மிக விரைவான உள்ளார்ந்த இதயமுடுக்கி, பொதுவாக சைனஸ் முனை, பின்னர் இதய தாளத்தின் கட்டுப்பாட்டை மீண்டும் தொடங்குகிறது. நேரடி கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷன் மறுநுழைவு டாக்யாரித்மியாக்களை நிறுத்துவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், மீட்டெடுக்கப்பட்ட ரிதம் பெரும்பாலும் ஒரு தானியங்கி டாக்யாரித்மியாவாக இருப்பதால், தானியங்கி அரித்மியாக்களை நிறுத்துவதில் இந்த செயல்முறை குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. VF அல்லாத பிற அரித்மியாக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க, நேரடி கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷன் சிக்கலானதுடன் (நேரடி கார்டியோவர்ஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது) ஒத்திசைக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் உணர்திறன் காலத்தில் (T அலையின் உச்சத்திற்கு அருகில்) ஏற்படும் அதிர்ச்சி VF க்கு வழிவகுக்கும். VF இல், வளாகத்துடன் ஒத்திசைவு பொருத்தமற்றது மற்றும் அடைய இயலாது. வளாகத்துடன் ஒத்திசைவு இல்லாமல் செய்யப்படும் நேரடி கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷன் நேரடி டிஃபிபிரிலேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
கார்டியோவர்ஷன் சிகிச்சை தேர்வு செய்யப்பட்டால், நோயாளி ஆஸ்பிரேஷன் செயல்முறைக்கு 6 முதல் 8 மணி நேரம் வரை உண்ணாவிரதம் இருக்க வேண்டும், இதனால் ஆஸ்பிரேஷன் தடுக்கப்படும். இந்த செயல்முறை பதட்டத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் மற்றும் வலிமிகுந்ததாக இருப்பதால், தேவைக்கேற்ப சுருக்கமான பொது மயக்க மருந்து அல்லது நரம்பு வழியாக வலி நிவாரணி மற்றும் மயக்க மருந்து (எ.கா., ஃபென்டானில் 1 எம்.சி.ஜி/கிலோ, பின்னர் மிடாசோலம் 1 முதல் 2 மி.கி ஒவ்வொரு 2 நிமிடங்களுக்கும் அதிகபட்சம் 5 மி.கி வரை) வழங்கப்படுகிறது. இயந்திர காற்றோட்டத்தில் பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்கள் இருக்க வேண்டும்.
கார்டியோவர்ஷனுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மின்முனைகளை (பேட்கள் அல்லது விரல்கள்) முன்புறமாகவும் பின்புறமாகவும் (மூன்றாவது முதல் நான்காவது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்திலும் இடது சப்ஸ்கேபுலர் பகுதியிலும் இடது ஸ்டெர்னல் எல்லையில்) அல்லது முன்புறமாகவும் பக்கவாட்டாகவும் (கிளாவிக்கிள் மற்றும் இரண்டாவது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு இடையில், வலது ஸ்டெர்னல் எல்லையிலும், இதயத்தின் உச்சியில் ஐந்தாவது முதல் ஆறாவது இன்டர்கோஸ்டல் இடத்திலும்) வைக்கலாம். மானிட்டரில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வளாகத்துடன் ஒத்திசைக்கப்பட்ட பிறகு, அதிர்ச்சி வழங்கப்படுகிறது. அதிர்ச்சியின் மிகவும் பயனுள்ள நிலை டாக்யாரித்மியாவின் வகையைப் பொறுத்தது. பைபாசிக் அதிர்ச்சிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கார்டியோவர்ஷனின் விளைவு அதிகரிக்கப்படுகிறது, இதில் தற்போதைய துருவமுனைப்பு அதிர்ச்சி அலையின் தன்மையை ஓரளவு மாற்றியமைக்கிறது. சிக்கல்கள் பொதுவாக குறைவாகவே இருக்கும், முக்கியமாக ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிக்குலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மற்றும் தசை வலி வடிவத்தில். குறைவாக அடிக்கடி, முக்கியமாக மாற்றப்பட்ட எல்வி செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் அல்லது பல அதிர்ச்சிகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு, கார்டியோவர்ஷன் தூண்டப்பட்ட மயோசைட் இறப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோமெக்கானிக்கல் விலகல் ஏற்படுகிறது.
தோரகோட்டமியின் போது அல்லது இன்ட்ராகார்டியாக் வடிகுழாயை வைக்கும் போது நேரடி கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனை நேரடியாக இதயத்தில் பயன்படுத்தலாம், இந்த விஷயத்தில் மிகச் சிறிய அதிர்ச்சிகள் தேவைப்படும்.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]