இதயத் துடிப்பு மற்றும் கடத்தல் கோளாறு: மருந்துகள்

சிகிச்சை எப்போதும் தேவையில்லை; அணுகுமுறை அரித்மியாவின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறியற்ற அரித்மியாக்களுக்கு, அவை மோசமடைந்து வரும் பரிசோதனை தரவுகளுடன் ஏற்பட்டாலும் கூட, சிகிச்சை தேவையில்லை. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால், நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த சிகிச்சை தேவைப்படலாம். உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாக்கள் சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும்.

சிகிச்சையானது சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது. தேவைப்பட்டால், ஆண்டிஆர்தித்மிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள், கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷன், பேஸ்மேக்கர் பொருத்துதல் அல்லது இவற்றின் கலவை ஆகியவை அடங்கும்.

அரித்மியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள். பெரும்பாலான ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் செல்லில் உள்ள மின் இயற்பியல் செயல்முறைகளில் அவற்றின் விளைவைப் பொறுத்து நான்கு முக்கிய வகுப்புகளாக (வில்லியம்ஸ் வகைப்பாடு) பிரிக்கப்படுகின்றன. டைகோக்சின் மற்றும் அடினோசின் பாஸ்பேட் வில்லியம்ஸ் வகைப்பாட்டில் சேர்க்கப்படவில்லை. டைகோக்சின் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ரிஃப்ராக்டரி காலத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஒரு வேகடோனிக் ஆகும், இதன் விளைவாக இது AV முனை வழியாக கடத்தலையும் அதன் ரிஃப்ராக்டரி காலத்தையும் நீடிக்கிறது. அடினோசின் பாஸ்பேட் AV முனை வழியாக கடத்தலை மெதுவாக்குகிறது அல்லது தடுக்கிறது மற்றும் உந்துவிசை சுழற்சியின் போது இந்த முனை வழியாக செல்லும் டச்சியாரித்மியாக்களை நிறுத்தக்கூடும்.

1 ஆம் வகுப்பு

சோடியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் மருந்துகள்) வேகமான சோடியம் சேனல்களைத் தடுக்கின்றன, வேகமான அயனி சேனல்களைக் கொண்ட திசுக்கள் வழியாக கடத்தலை மெதுவாக்குகின்றன (செயல்படும் ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் மயோசைட்டுகள், ஹிஸ்-புர்கின்ஜே அமைப்பு). எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில், அவற்றின் விளைவை P அலையை விரிவுபடுத்துதல், PR வளாகம், இடைவெளியை நீடித்தல் அல்லது இந்த அறிகுறிகளின் கலவை மூலம் வெளிப்படுத்தலாம்.

சோடியம் சேனல்களின் விளைவுகளின் வளர்ச்சி விகிதத்தைப் பொறுத்து வகுப்பு I பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, வகுப்பு lb வேகமான இயக்கவியல், lc - மெதுவான, la - நடுத்தர வேகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சோடியம் சேனல் முற்றுகையின் இயக்கவியல் மருந்துகளின் துணைக்குழுவின் மின் இயற்பியல் விளைவுகள் தோன்றும் இதயத் துடிப்பை தீர்மானிக்கிறது. வகுப்பு lb வேகமான இயக்கவியலால் வகைப்படுத்தப்படுவதால், அவற்றின் மின் இயற்பியல் விளைவுகள் அதிக இதயத் துடிப்பில் மட்டுமே தோன்றும். இந்த காரணத்திற்காக, சாதாரண இதயத் துடிப்புடன் ஒரு சாதாரண தாளத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒரு மின் இதயத் துடிப்பு வரைபடம் இதயத்தின் "வேகமான-சேனல்" திசு வழியாக கடத்தலில் ஏற்படும் மந்தநிலையைப் பிரதிபலிக்காது. வகுப்பு lb மருந்துகள் சக்திவாய்ந்த ஆண்டிஆர்தித்மிக் முகவர்கள் அல்ல மற்றும் ஏட்ரியல் திசுக்களில் குறைந்தபட்ச விளைவைக் கொண்டுள்ளன. வகுப்பு 1c மெதுவான இயக்கவியலால் வகைப்படுத்தப்படுவதால், அதன் மின் இயற்பியல் விளைவுகள் எந்த இதயத் துடிப்பிலும் தோன்றும். எனவே, ஒரு சாதாரண தாளம் மற்றும் சாதாரண இதயத் துடிப்பில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒரு மின் இதயத் துடிப்பு வரைபடம் பொதுவாக "வேகமான-சேனல்" திசு வழியாக கடத்தலில் ஏற்படும் மந்தநிலையைக் காட்டுகிறது. வகுப்பு 1c மருந்துகள் மிகவும் சக்திவாய்ந்த ஆண்டிஆர்தித்மிக் முகவர்கள். வகுப்பு 1a இடைநிலை இயக்கவியலைக் கொண்டிருப்பதால், "வேக-சேனல்" திசுக்களின் வழியாக உந்துவிசை கடத்துதலில் அவற்றின் விளைவு காணப்படலாம், ஆனால் சாதாரண இதயத் துடிப்புடன் ஒரு சாதாரண தாளத்தில் பெறப்பட்ட எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமிலும் அவை இல்லாமல் இருக்கலாம். வகுப்பு 1a மருந்துகள் பொட்டாசியம் சேனல்களை மறுதுருவப்படுத்துவதைத் தடுக்கின்றன, இது "வேக-சேனல்" திசுக்களின் பயனற்ற காலத்தை அதிகரிக்கிறது. ECG தரவுகளின்படி, இந்த விளைவு ஒரு சாதாரண இதயத் துடிப்பில் கூட QT இடைவெளியை நீடிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. வகுப்பு 1b மற்றும் 1c மருந்துகள் பொட்டாசியம் சேனல்களை நேரடியாகத் தடுப்பதில்லை.

ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் (வில்லியம்ஸ் வகைப்பாடு)

தயாரிப்பு

அளவுகள்

இலக்கு செறிவு

பக்க விளைவுகள்

கருத்துகள்

1a வகுப்பு. பயன்பாடு: PES மற்றும் PVCS, SVT மற்றும் VT இன் ஒடுக்கம், AF இன் ஒடுக்கம், ஏட்ரியல் படபடப்பு மற்றும் VF இன் அடக்கம்.

டிஸோபிரானைடு	நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்: ஆரம்பத்தில் 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் 1.5 மி.கி/கி.கி, பின்னர் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 0.4 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் உட்செலுத்தலைத் தொடரவும். வாய்வழி நிர்வாகம் (உடனடி-வெளியீட்டு தயாரிப்பு): ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 100 அல்லது 150 மி.கி. வாய்வழி நிர்வாகம் (மெதுவான-வெளியீட்டு வடிவம்): ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 200-300 மி.கி.	2-7.5 எம்.சி.ஜி/மி.லி.	ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகள் (சிறுநீர் தேக்கம், கிளௌகோமா, வறண்ட வாய், இரட்டை பார்வை, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்), இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, டோர்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸ், VT	எல்வி செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். சிறுநீரக செயலிழப்பில் மருந்தளவு குறைக்கப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள் மருந்தை நிறுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும். QRS வளாகம் விரிவடைந்தால் (>120 ms அடிப்படையுடன் 50% அல்லது >120 ms அடிப்படையுடன் 25% க்கு மேல்), உட்செலுத்துதல்களின் எண்ணிக்கை அல்லது அளவைக் குறைக்க வேண்டும் (அல்லது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்). அமெரிக்காவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் வடிவம் கிடைக்கவில்லை.
புரோகைனமைடு	நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்: 25-50 மி.கி/நிமிட விகிதத்தில் 10-15 மி.கி/கிலோ போலஸ், பின்னர் 1-4 மி.கி/நிமிட தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல். வாய்வழி நிர்வாகம்: ஒவ்வொரு 3-4 மணி நேரத்திற்கும் 250-625 மி.கி (சில நேரங்களில் 1 கிராம் வரை).	4-8 கிராம்/மிலி	தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது), 12 மாதங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்பவர்களில் கிட்டத்தட்ட 100% பேருக்கு செரோலாஜிக்கல் மாற்றங்கள் (முக்கியமாக AHA), 15-20% நோயாளிகளுக்கு மருந்து தூண்டப்பட்ட லூபஸ் (ஆர்த்ரால்ஜியா, காய்ச்சல், ப்ளூரிசி); 1% க்கும் குறைவானவர்களுக்கு அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், பைரூட் வகை டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா	மெதுவாக வெளியிடும் மருந்தளவு படிவங்கள் அடிக்கடி மருந்தளவைத் தவிர்க்க உங்களை அனுமதிக்கின்றன. சிக்கலானது விரிவடைந்தால் (அடிப்படை <120 ms உடன் 50% க்கும் அதிகமாக அல்லது அடிப்படை > 120 ms உடன் 25% க்கும் அதிகமாக), உட்செலுத்துதல்களின் எண்ணிக்கை அல்லது அளவைக் குறைக்க வேண்டும் (அல்லது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்)
க்யுனிடைன் (Quinidine)	வாய்வழி நிர்வாகம்: ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் 200-400 மி.கி.	2-6 எம்.சி.ஜி/மி.லி.	வயிற்றுப்போக்கு, பெருங்குடல் மற்றும் வாய்வு, காய்ச்சல், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, கல்லீரல் செயலிழப்பு, பைரூட் வகை டாக்ரிக்கார்டியா, VT, பக்க விளைவுகளின் மொத்த விகிதம் 30% ஆகும்.	சிக்கலானது விரிவடைந்தால் (அடிப்படை <120 ms உடன் 50% க்கும் அதிகமாக அல்லது அடிப்படை > 120 ms உடன் 25% க்கும் அதிகமாக), உட்செலுத்துதல்களின் எண்ணிக்கை அல்லது அளவைக் குறைக்க வேண்டும் (அல்லது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்)

எல் பி வகுப்பு. பயன்பாடு: வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் தொந்தரவுகளை அடக்குதல் (VES, VT, VF)

லிடோகைன்	நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்: 2 நிமிடங்களுக்கு மேல் 100 மி.கி., அதைத் தொடர்ந்து 4 மி.கி/நிமிட உட்செலுத்துதல் (65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 2 மி.கி/நிமிடம்)	2-5 எம்.சி.ஜி/லி	நடுக்கம், வலிப்பு; மிக விரைவான நிர்வாகத்துடன் மயக்கம், மயக்கம், பரேஸ்தீசியா	நச்சுத்தன்மையின் அபாயத்தைக் குறைக்க, ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் மருந்தளவு அல்லது நிர்வாகங்களின் எண்ணிக்கையை 2 மி.கி/நிமிடமாகக் குறைக்க வேண்டும். கல்லீரல் வழியாக விரிவான முதல்-பாஸ் வளர்சிதை மாற்றம்.
மெக்ஸிலெடின்	வாய்வழி நிர்வாகம் (உடனடி-வெளியீட்டு சூத்திரம்): ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 100-250 மி.கி. வாய்வழி நிர்வாகம் (நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு சூத்திரம்): ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 360 மி.கி. நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்: 2 மி.கி/கி.கி 25 மி.கி/நிமிட விகிதத்தில், பின்னர் 1 மணி நேரத்தில் 250 மி.கி, அடுத்த 2 மணி நேரத்தில் 250 மி.கி மற்றும் 0.5 மி.கி/நிமிட விகிதத்தில் தொடர்ந்து செலுத்துதல்.	0.5-2 எம்.சி.ஜி/மி.லி.	குமட்டல், வாந்தி, நடுக்கம், வலிப்பு	நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு வாய்வழி மற்றும் நரம்புவழி சூத்திரங்கள் அமெரிக்காவில் கிடைக்கவில்லை.

1c வகுப்பு. பயன்பாடு: PES மற்றும் PVC கள், SVT மற்றும் VT, AF அல்லது ஏட்ரியல் படபடப்பு மற்றும் VF ஆகியவற்றை அடக்குதல்.

ஃப்ளெகைனைடு

வாய்வழி நிர்வாகம்: ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திற்கும் 100 மி.கி. நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்: 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் 1-2 மி.கி/கி.கி.

0.2-1 மீ கிலோ/மிலி

சில நேரங்களில் இரட்டைப் பார்வை மற்றும் பரேஸ்தீசியா; அறிகுறியற்ற அல்லது குறைந்தபட்ச அறிகுறி VES உடன் MI உள்ள நோயாளிகளில் இறப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது.

அமெரிக்காவில் நரம்பு வழி ஊசி வடிவம் கிடைக்கவில்லை. QRS வளாகம் விரிவடைந்தால் (> அடிப்படை <120 ms இல் 50% அல்லது அடிப்படை >120 ms இல் 25%) அல்லது QTk இடைவெளி > 550 ms இல் அதிகரித்தால், உட்செலுத்துதல் விகிதம் அல்லது அளவைக் குறைக்க வேண்டும் (அல்லது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்)

வகுப்பு II (β-தடுப்பான்கள்). பயன்பாடு: SVT (PES, ST, SVT, AF, ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர்) மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள் (பெரும்பாலும் துணை மருந்துகளாக)

ப்ராப்ரானோலோல்

வாய்வழி நிர்வாகம் 10-30 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை. நரம்பு வழியாக 1-3 மி.கி. (தேவைப்பட்டால் 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யலாம்)

வகுப்பு III (சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் மருந்துகள்). பயன்பாடு: "பைரூட்" வகை VT தவிர, எந்த டச்சியாரித்மியாவும்.

அமியோடரோன்	வாய்வழியாக 600-1200 மி.கி/நாள் 7-10 நாட்களுக்கு, பின்னர் 400 மி.கி/நாள் 3 வாரங்களுக்கு, பின்னர் பராமரிப்பு டோஸ் (சிறந்தது 200 மி.கி/நாள்). 1-6 மணி நேரத்திற்கு மேல் நரம்பு வழியாக 150-450 மி.கி (அவசரத்தைப் பொறுத்து), பின்னர் பராமரிப்பு டோஸ் 0.5-2.0 மி.கி/நிமிடம்.	1-2.5 எம்.சி.ஜி/மி.லி.	நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் (5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில் தோராயமாக 5% பேருக்கு), இது மரணத்தை விளைவிக்கும்; QTk நீடிப்பு; சில நேரங்களில் டார்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸ், பிராடி கார்டியா	இந்த மருந்து போட்டியற்ற பி-அட்ரினோபிளாக்கிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, கால்சியம் மற்றும் சோடியம் சேனல்களை நீண்ட நேரம் தடுக்கிறது. ஒளிவிலகல் நீடிப்பதால், அமியோடரோன் முழு இதயத்தின் போதுமான மறு துருவமுனைப்புக்கு வழிவகுக்கும். தாளத்தை மீட்டெடுக்க நரம்பு வடிவத்தைப் பயன்படுத்தலாம்.
அசிமிலைடு	வாய்வழி நிர்வாகம் 100-200 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை	200-1000 நானோகிராம்/மிலி	"பைரூட்" வகையின் VT
டோஃபெடிலைடு	நரம்பு வழியாக செலுத்துதல் 2.5-4 mcg/ml. வாய்வழி நிர்வாகம் 500 mcg 2 முறை ஒரு நாள் CC> 60 மிலி/நிமிடமாக இருந்தால்; 250 mcg 2 முறை ஒரு நாள் CC 40-60 மிலி/நிமிடமாக இருந்தால்; 125 mcg 2 முறை ஒரு நாள் CC 20-40 மிலி/நிமிடமாக இருந்தால்	வரையறுக்கப்படவில்லை	"பைரூட்" வகையின் VT	OTc 440 ms க்கும் அதிகமாக நீடித்தால் அல்லது CC < 20 ml/min ஆக இருந்தால் மருந்து முரணாக உள்ளது.
இபுட்டிலைடு	60 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மி.கி எடையுள்ள நோயாளிகளுக்கு நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல், 60 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள நோயாளிகளுக்கு 0.01 மி.கி/கி.கி 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் செலுத்துதல், பின்னர் முதல் ஊசி பயனற்றதாக இருந்தால் 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செலுத்துதல்.	வரையறுக்கப்படவில்லை	"பைரூட்" வகையின் VT (2% வழக்குகளில்)	இந்த மருந்து AF இன் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது (இதயத் துடிப்பு 40% குறைவதால் இதன் விளைவு வெளிப்படுகிறது) மற்றும் ஏட்ரியல் படபடப்பு (முறையே 65%)
சோடலோல்	வாய்வழி நிர்வாகம் 80-160 மி.கி ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும். நரம்பு வழியாக 10 மி.கி 1-2 நிமிடங்களுக்குள்.	0.5-4 எம்.சி.ஜி/மி.லி.	வகுப்பு II ஐப் போன்றது; எல்வி செயல்பாட்டைக் குறைத்து, டார்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸை ஏற்படுத்தக்கூடும்.	இந்த மருந்து ஒரு பி-அட்ரினோபிளாக்கர்; ரேஸ்மிக் (DL) வடிவம் வகுப்பு II பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, D-ஐசோமரில் பிரதான வகுப்பு III செயல்பாடு உள்ளது. சோடலோலின் ரேஸ்மிக் வடிவம் மட்டுமே மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பில் இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கக்கூடாது.
பிரெட்டிலியம் டோசிலேட்	நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்: ஆரம்ப டோஸ் 5 மி.கி/கி.கி, பின்னர் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலாக 1-2 மி.கி/நிமிடம். MIக்கு: ஆரம்பத்தில் 5-10 மி.கி/கி.கி, மொத்த டோஸ் 30 மி.கி/கி.கி வரை மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம். MIக்கு பராமரிப்பு டோஸ் ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் 5 மி.கி/கி.கி.	0.8-2.4 எம்.சி.ஜி/மி.லி.	தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம்	இந்த மருந்து இரண்டாம் வகுப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவு 10-20 நிமிடங்களில் உருவாகலாம். பிரெட்டிலியம் டோசிலேட், ஆபத்தான ரிஃப்ராக்டரி வென்ட்ரிகுலர் டாக்யாரித்மியாக்களை (எதிர்ப்பு VT, மீண்டும் மீண்டும் வரும் VF) சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, இதில் இது பொதுவாக நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 30 நிமிடங்களுக்குள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வகுப்பு IV (கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்). பயன்பாடு: SVT நிறுத்தம், AF மற்றும் ஏட்ரியல் படபடப்பின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்தல்.

வெராபமில்	வாய்வழி நிர்வாகம் 40-120 மி.கி 3 முறை அல்லது, நீடித்த வடிவத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, 180 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 1 முறை முதல் 240 மி.கி வரை 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை. நரம்பு வழியாக 5-15 மி.கி 10 நிமிடங்களுக்கு மேல். தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக வாய்வழி நிர்வாகம் 40-120 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை	வரையறுக்கப்படவில்லை	VT நோயாளிகளுக்கு VF வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடும்; எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.	AV முனையிலிருந்து வரும் டாக்ரிக்கார்டியா உட்பட, குறுகிய வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்துடன் டாக்ரிக்கார்டியாவை நிறுத்த நரம்புவழி வடிவம் பயன்படுத்தப்படுகிறது (5-10 மி.கி. நரம்பு வழியாக 10 நிமிடங்களுக்குப் பயன்படுத்தும்போது செயல்திறன் அதிர்வெண் கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும்)
டில்டியாசெம்	வாய்வழி நிர்வாகம் (மெதுவாக வெளியிடும் தயாரிப்பு) 120-360 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. 24 மணி நேரம் வரை 5-5 மி.கி/மணிநேரம் நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்.	0.1-0.4 எம்.சி.ஜி/மி.லி.	VT நோயாளிகளுக்கு VF ஐத் தூண்டக்கூடும்; எதிர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.	AF அல்லது ஏட்ரியல் படபடப்பில் வென்ட்ரிகுலர் வீதத்தைக் குறைக்க உள்-மூட்டு வடிவம் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிற ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள்

அடினோசின் பாஸ்பேட்	6 மி.கி. விரைவான நரம்புவழி போலஸ், தேவைப்பட்டால் 12 மி.கி. வரை 2 முறை மீண்டும் செய்யவும். 20 மி.லி. ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் போலஸைக் கரைக்கவும்.	வரையறுக்கப்படவில்லை	தற்காலிக மூச்சுத் திணறல், மார்பு அசௌகரியம், முகம் சிவத்தல் (30-60% வழக்குகளில்), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி	இந்த மருந்து AV முனையின் மட்டத்தில் கடத்தலை மெதுவாக்குகிறது அல்லது தடுக்கிறது. இதன் செயல் காலம் மிகக் குறைவு. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் உயர் தர AV அடைப்பு ஆகியவை முரண்பாடுகளில் அடங்கும். டைபிரிடமோல் மருந்தின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.
டைகாக்சின்	நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்: ஏற்றுதல் அளவு 0.5 மி.கி. வாய்வழி நிர்வாகம் (பராமரிப்பு அளவு) 0.125-0.25 மி.கி/நாள்	0.8-1.6 எம்.சி.ஜி/மி.லி.	பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பெரும்பாலும் கடுமையான அரித்மியாக்கள் (வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா; ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா; 2வது மற்றும் 3வது டிகிரி ஏவி பிளாக் மற்றும் இந்த வகையான அரித்மியாக்களின் சேர்க்கைகள்)	முரண்பாடுகளில் ஆன்டிகிரேடு கடத்தல் அல்லது செயல்படும் துணை பாதைகளின் இருப்பு (WPW நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடு) ஆகியவை அடங்கும்; வென்ட்ரிகுலர் மையோகார்டியத்தில் அதிகப்படியான விளைவு உருவாகலாம் (டைகோக்சின் துணை கடத்தல் பாதைகளின் செல்களில் ஒளிவிலகல் காலத்தைக் குறைக்கிறது)

வகுப்புகள் 1a மற்றும் 1c ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறி SVT ஆகும், மேலும் அனைத்து வகுப்பு I - VT க்கும். மிகவும் ஆபத்தான பக்க விளைவு புரோஅரித்மிக் ஆகும், அதாவது, மருந்தை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் அரித்மியா, இது முந்தையதை விட மிகவும் கடுமையானது. வகுப்பு 1a "பைரூட்" வகையின் VT இன் வளர்ச்சியைத் தூண்டும், வகுப்புகள் 1a மற்றும் 1c மருந்துகள் - வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு கடத்தும் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் 1:1 என்ற விகிதத்தில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலை அடைய போதுமான அளவிற்கு ஏட்ரியல் டாக்யாரித்மியாக்களை ஏற்படுத்துகின்றன. வகுப்பு I இன் அனைத்து மருந்துகளும் VT ஐ அதிகரிக்கக்கூடும். அவை வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தை அடக்குகின்றன. வகுப்பு I ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் இந்த பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் கரிம இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளில் உருவாகின்றன என்பதால், பொதுவாக இந்த மருந்துகள் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. இந்த மருந்துகள் பொதுவாக கட்டமைப்பு இதய நோய் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு அல்லது சிகிச்சையில் வேறு மாற்று இல்லாத கட்டமைப்பு நோயியல் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இரண்டாம் வகுப்பு

வகுப்பு II மருந்துகள் b-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை முதன்மையாக மெதுவான சேனல்களைக் கொண்ட திசுக்களில் செயல்படுகின்றன (SA மற்றும் AV முனைகள்), அங்கு அவை தானியங்கித்தன்மை, மெதுவான கடத்தல் வேகத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் பின்னடைவு காலத்தை நீடிக்கின்றன. இதன் விளைவாக, இதயத் துடிப்பு குறைகிறது, PR இடைவெளி நீடிக்கிறது, மேலும் AV முனை குறைந்த அதிர்வெண்ணில் அடிக்கடி ஏட்ரியல் டிபோலரைசேஷன்களை நடத்துகிறது. வகுப்பு II ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் முதன்மையாக SVT சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, AV முனை மட்டத்தில் மறு நுழைவு, AF மற்றும் ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் ஆகியவை அடங்கும். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (VF) வரம்பை அதிகரிக்கவும், பி-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதலின் வென்ட்ரிகுலர் புரோஅரித்மோஜெனிக் விளைவுகளைக் குறைக்கவும் VT சிகிச்சைக்கு இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. b-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன; பக்க விளைவுகளில் விரைவான சோர்வு, தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளன.

III வகுப்பு

இவை முக்கியமாக கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் ஆகும், அவை வேகமான சேனல் மற்றும் மெதுவான சேனல் திசுக்களில் செயல் திறன் கால அளவையும் ஒளிவிலகலையும் நீடிக்கின்றன. இதன் விளைவாக, அனைத்து இதய திசுக்களும் அதிக அதிர்வெண்ணில் தூண்டுதல்களை நடத்தும் திறன் தடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் கடத்தல் கணிசமாக பாதிக்கப்படுவதில்லை. செயல் திறன் நீட்டிக்கப்படுவதால், தானியங்கி அதிர்வெண் குறைகிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் முன்னணி மாற்றம் QT இடைவெளியின் நீடிப்பு ஆகும். இந்த வகுப்பின் மருந்துகள் SVT மற்றும் VT க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வகுப்பு III மருந்துகள் புரோஅரித்மியா அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன, முக்கியமாக "பைரூட்" வகையின் VT.

IV வகுப்பு

டைஹைட்ரோபிரிடின் அல்லாத கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் இதில் அடங்கும், அவை மெதுவான கால்சியம் சேனல்களைக் கொண்ட திசுக்களில் கால்சியம் சார்ந்த செயல் திறனைத் தடுக்கின்றன, இதன் மூலம் தானியங்கித்தன்மையைக் குறைக்கின்றன, கடத்தும் திறனைக் குறைக்கின்றன மற்றும் ஒளிவிலகல் நீடிக்கின்றன. இதயத் துடிப்பு குறைகிறது, PR இடைவெளி நீடிக்கிறது, மேலும் AV முனை குறைந்த அதிர்வெண்ணில் ஏட்ரியல் தூண்டுதல்களை நடத்துகிறது. இந்த வகுப்பில் உள்ள மருந்துகள் முதன்மையாக SVT சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.