பெரிகார்டிடிஸ்: பொது தகவல்

பெரிகார்டிடிஸ் என்பது பெரி கார்டியத்தின் வீக்கமே ஆகும், பெரும்பாலும் அதன் குழாயில் ஏற்படும் பாதிப்பால் ஏற்படுகிறது. பெரிகார்டிடிஸ் பல காரணங்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, தொற்று செயல், மாரடைப்பு, அதிர்ச்சி, கட்டிகள், வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள்) காரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் அது பெரும்பாலும் அயோக்கியத்தனம். அறிகுறிகள் மார்பு வலி அல்லது அழுத்தம் ஒரு உணர்வு, ஆழமான மூச்சு அடிக்கடி மோசமாக அடங்கும். இதய வெளியீடு கணிசமாக குறைக்கப்படலாம். நோய் கண்டறிதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், பெரிகார்டியல் உராய்வு இரைச்சல், ஈசிஜி தரவரிசையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் எக்ஸ்-ரே அல்லது எகோகார்டிகியோகிராஃபிக்கின் படி பெரிகார்டியல் குழி உள்ள எலுமிச்சைச் சாறு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. பெரிகார்டிடிஸ் நோய்க்கு காரணம் கண்டறிய, மேலும் பரிசோதனை தேவை. சிகிச்சையானது நோய்க்கான காரணத்தை சார்ந்துள்ளது, ஆனால் பொதுவான அணுகுமுறைகளில் வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு, அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகியவை அடங்கும்.

பெரிகார்டிஸ் என்பது பெரிகார்டியத்தின் மிகவும் பொதுவான நோய்களாகும். பெரிகார்டியத்தின் பிறவி நோய்கள் அரிது.

பெரிகார்டியல் நோய்க்குறி ஹீமோபரிடார்டியால் ஏற்படக்கூடும், ஹைட்ரெபிகார்டார்டிய வடிவில் உமிழும் தன்மை, அடிக்கடி பெர்கார்டைடிஸ் உருவாவது குறிப்பிடத்தக்கது. அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும், தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில், கார்டியாக் அல்லது கார்டியோசிக்கல் ஆஸ்பத்திரிகளில் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

பெரிகார்டிடிஸ் என்பது நோய்க்குறியின் போக்கை சீர்குலைக்கும் இரண்டாம் நிலை நோய்க்குறியீடாகும், பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் சிஸ்டிக் ஒன்றாகும், இது பாலிசியோசிடிஸ் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் ப்ளுரல் குழி மற்றும் மூட்டுகளில் செயல்படுகிறது. எந்தவொரு புள்ளிவிவரத் தகவலும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் பெரிக்கார்டிஸ் எப்போதும் கண்டறியப்படவில்லை. ஆனால் நோயியல், பெரும்பாலும், அதை நினைத்து வழக்கமாக விட அதிகமாக உள்ளது. டி.ஜி. லிங்கோக் (1996) படி, பெர்கார்டைடிஸ் அறிகுறிகள் 17.9% அறுவைசிகிச்சைகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. பெண்களில், நோய்த்தொற்று 3 மடங்கு அதிகமாகவும், குறிப்பாக 40 வயதிற்குட்பட்ட தனிநபர்களிடமிருந்து உச்சரிக்கப்படுகிறது.

[1], [2], [3],

உடற்கூறியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல் பெரிகார்டியம்

பெரிகார்டியத்தில் இரண்டு அடுக்குகள் உள்ளன. பெரிகார்டியத்தின் உள்ளுறுப்பு அடுக்கு மேசோடீயல் கலங்களின் ஒரு அடுக்கு கொண்டது. அது இடங்களில் பெரிய குழல்களின் பத்தியில் நீட்டி இருக்கலாம் மையோகார்டியம் அருகில் அமைந்துள்ளது மற்றும் இதய (சுவர் இதயஉறை அடுக்கு) சூழ்ந்திருந்த ஒரு அடர்ந்த இழைம அடுக்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த அடுக்குகளால் உருவாக்கப்பட்ட குழி சிறிய அளவு திரவத்தைக் கொண்டிருக்கும் (<25-50 மில்லி), இதில் முக்கியமாக பிளாஸ்மாவின் அஃப்ராஃப்லைட்ரேட் உள்ளது. இதய அறிகுறிகளின் விரிவாக்கத்தை பெரிகார்டியம் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் இதயச் சுருக்கத்தின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

பெரிடிகர்டியம் பரிதாபகரமான மற்றும் ஓரினச் சேர்க்கை பிணைப்புகளால் பெரிதும் உட்படுத்தப்படுகிறது. இதய அளவின் மாற்றங்கள் மற்றும் உறுப்பு சுவர்களின் நீட்சிக்கு இழுத்துச்செல்லும் உணர்திறன் இயந்திரங்கள் பதிலளிக்கின்றன, இதன் விளைவாக நிலையற்ற பெரிகார்டியல் வலி ஏற்படுகிறது. வயிற்றுப்போக்கு நரம்பு (n. ப்ரெனிகஸ்) parietal pericardial தாள் செல்கிறது, எனவே அது pericardium அறுவை சிகிச்சை போது சேதப்படுத்தும் சாத்தியம்.

[4], [5], [6]

பெரிகார்டிடிஸ் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

பெரிகார்டிடிஸ் பாலிமார்பிக் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கிறது, அவை அதன் வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கும் அடிப்படை நோய்களின் வடிவத்தையும், படிவத்தையும் சார்ந்துள்ளது.

உலர் (பிப்ரவரி) பெரிகார்டிடிஸ்

இது மார்பு வலி மற்றும் பெரிகார்டியல் உராய்வு இரைச்சல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இது பெரும்பாலும் பிபிரானுபூஜு துளையிடுதலுடன் இணைந்துள்ளது. பெரிகார்டிடிஸ் தன்னை ஹெமோடைனமிக்ஸில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் பெரிகார்டியம் மிகுந்த உள்நோக்கத்துடன் உள்ளது, பல மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஒரு நரம்பு-பிரதிபலிப்பு தன்மை கொண்டவை: தடிப்பு, டிஸ்ப்னியா, உலர் இருமல். நோயாளி ஒரு ஆழமான மூச்சு, இயக்கம் மற்றும் இயக்கம் வலிமை இல்லை. வலிக்கான பொதுவான பரவல் - மார்பக பின்னால், ஆனால் அது இடது ஸ்கேபுலா, கழுத்து, சிப்ஹூட் செயல்முறை, தோரக்கின் வலது பாகம் ஆகியவற்றின் கீழ் கதிர்வீச்சு இருக்கக்கூடும்.

இதயம் நிர்பந்தமான புள்ளி அழுத்தி போது உடல் பரிசோதனையை, வலி எதிர்வினை குறிப்பிட்டார்: sternoclavicular கூட்டு வாள் உருவில் அமைந்த செயல்முறை மேலே மற்றும் இடது தோள்பட்டை கத்தி கீழ், மார்பெலும்பின் கைப்பிடி மத்தியில் விடப்பட்டது மீது. ஒலிச்சோதனை மூலம் தெரிய ஒலி உராய்வு இதய வெளியுறை ஒரு தெளிவான பரவல் உள்ளது - அது மட்டுமான அசல் முட்டாள்தனத்தை கேட்கமுடியும் மற்றும் சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக் இதயம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. குறிப்பாக நன்கு ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப், நோயாளி ஒரு தலைவர் மீது ஒரு வீசி, ஒரு சாய்வு முன்னோக்கி அழுத்தி கேட்கக்கூடிய உள்ளது. நோயியலின் அடிப்படையில், வைரஸ் நோய்களில் ஒரு சில மணி நேரத்திற்குள், செயல்முறை விரைவாக கைதுசெய்யப்படலாம்; உருமாற்றம், அடிக்கடி அடிக்கடி வாத நோய் உள்ள மாற்றம்; தானாக ஒவ்வாமை உள்ள ஒரு நீடித்த தன்மையை பெற, பொதுவாக fibrotic மாற்றம்.

[7], [8], [9], [10], [11]

வெளியேற்ற பெரிகார்டிடிஸ்

இது ஒரு பிரகாசமான மருத்துவத் துடிப்புடன் கூடியது, இருப்பினும் இது எப்போதும் கண்டறியப்படவில்லை என்றாலும், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இயற்கையின் மீது சார்ந்திருப்பதால்; கசிவு, அதன் தொகுதி, மற்றும் மிக முக்கியமாக - குவிப்பு-உமிழ்வு விகிதம். தூக்கமின்மை மெதுவாக குவிந்து கொண்டு, பெரிகார்டியம் படிப்படியாக நீண்டு, 2-3 லிட்டர் திரவத்தின் குவிப்புடன் கூட, ஹேமயனமிக்ஸில் தொந்தரவுகள் ஏற்படாமல் போகும். 300 மில்லியனுக்கும் மேலான உள்ளார்ந்த அழுத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு மட்டுமே. நீர். கலை. இதய தசைநாண் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. CVP இன் படி உள்ளக அழுத்த அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அது 20-30 மி.மீ. நீர். கலை. உட்செலுத்தலின் விரைவான குவிப்புடன், சி.வி.பீ. கணிசமாக அதிகரிக்காது, மற்றும் இதயத் தடுப்பு, 200-500 மில்லிமீட்டர் திரவத்தின் திரவத்துடன் ஏற்கனவே எதிர்வினை குறைபாடுகளால் ஏற்படுகிறது.

எக்ஸியூடேட் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு உராய்வு மெதுவான குவியும் படிப்படியாக நுனி உந்துவிசை மேல்நோக்கி இடம்பெயர்ந்த மற்றும் வலது (Gendreau அறிகுறி) உள்ளது மறைந்துவிடும். தசைநார் அறிகுறிகள் வியத்தகு முறையில் மாறுகின்றன. இதயம் எல்லைகளை பெரிதும் அனைத்து திசைகளிலும் சில நேரங்களில் நடுப்பகுதியில் clavicular வரி (Rotchev அறிகுறி) வலது கல்லீரலில் மாற்றம் இதய மனச்சோர்வு மணிக்கு அடையும், விரிவடைந்து குறிப்பாக சரி, அது ஒரு நேர் கோட்டில் அமைக்க இல்லை, மற்றும் மழுங்கியது கோணம் (Ebstein ன் அறிகுறி). விண்வெளி டாபெ (Auenbrug-Tepa அறிகுறி) - குறித்தது இரைப்பைமேற்பகுதி வீக்கம் உள்ள, தாளம் மனச்சோர்வு முழு இரைப்பைக்கு முந்தைய வயிற்றுப் பகுதி நிரப்பியுள்ளது. முழுமையான முட்டாள்தனமாகும், "மர"), மிகவும் தெளிவாக உள்ளது உறவினர் பரப்பளவில் மாறுகிறான்; மேலே அது மிகவும் பிரகாசமான thympanitis (Edlefsen-Potena அறிகுறி) உள்ளது. இடது தோள்பட்டை எலும்பு தட்டல் கீழுள்ள பெரிய நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் சுருக்க நுரையீரல் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் (Bamberger அறிகுறி) உடன் இணைக்கப்பட்டு விட்டதால் முழுமையான மனச்சோர்வு மற்றும் ஒலிச்சோதனை மூச்சுக்குழாய் மூச்சு மேற்கொள்ளப்படும், கண்டறியப்பட்டது. சிறுகதையான படம் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: இதயச் சத்தங்களை பலவீனப்படுத்துகிறது; நோயாளியின் சாதாரண நிலையில் மந்தமான உராய்வு சத்தம் கேட்கும் திறனும் உண்டு, ஆனால் தலை மற்றும் மூச்சிழிப்பு மூச்சுத்திணறல் (கெர்கெவால் அறிகுறி) சாய்க்காமல் போது தோன்றுகிறது.

பிரசவமான பெரிகார்டைடிஸ் உடன், இதய தசைநார் மிக அரிதாக உருவாகிறது, மேலும் அடிக்கடி செயல்முறை பிசின் மற்றும் பிப்ரவரி வடிவங்களில் செல்கிறது. உட்செலுத்துதல் மற்றும் பிசின் அல்லது நார்ச்சத்து பெரிகார்டைடிஸ் உருவாக்கம், சுருக்கம் அறிகுறிகள் தோன்றும் என. முன்புற வயோஜிக் பிராந்தியத்தின் குறைவு (வில்லியம்ஸ் அறிகுறியின்) சுவாச விவகாரம். சுவாசத்தின் செயல்பாட்டில் வயிறு (சிறுநீர் அறிகுறி) இல் பங்கேற்கிறது. ஒரு "குரைக்கும்" இருமல் (ஷகாகுவாவின் அறிகுறி) உள்ளது. விழுங்குதல் செயல் முறிந்துவிட்டது, மற்றும் குரல் அஃபானியா வரை மாறுகிறது.

இதய tamponade அறிகுறிகள் உள்ளன: இரத்த அழுத்தம் குறைவு, துடிப்பு உள்ளடக்கம், மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் அரித்திமியாக்கள் வளர்ச்சி, பெரும்பான்மையாக tahisistolicheskoy வடிவங்கள். CVP 20 மில்லி மில்லி மீட்டர் நீளமாக உயர்கிறது. கலை. சுவாச தொடர்புடைய துடிப்பு நிரப்புதல் - நிரப்புதல் உயரத்தில் குறைந்த மூச்சிழிப்பு {அறிகுறி Kussmaul) ஆகும். வளர்ந்து வரும் நீல்வாதை, முகம் மற்றும் கழுத்தில் எடிமாவுடனான "காலர் ஸ்டோக்ஸ் 'கழுத்து மற்றும் periferiieskie நரம்புகள் வடிகிறது" துணைத்தூதரக தலைவர் "அறிகுறிகள் உருவாக்கி, ஆனால் அவற்றின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கும் சுவாசிக்காமல் போது கழுத்தின் துடிக்கிறது நரம்புகள், காணாமல்: நோயாளியின் வகை உருவாகும். காரணமாக என்பது இதன் ஒரு இறக்கப்படும் நோயாளி, கல்லீரல் மற்றும் நீர்க்கோவை வளர்ச்சி வீக்கம் வழிவகுக்கும் ஒரு கட்டாய நிலைமை உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம், இன் நெரித்தலுக்கு: உட்கார்ந்து, முன்னோக்கி நெற்றியில் சாய்ந்து உடல் தலையணை (Breitman போஸ்) அல்லது பவுண்டரிகள் கீழே பெற, தலையணையில் நெற்றியில் மற்றும் தோள்களில் சாய்ந்து தாங்கிகள்.

புரோலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ்

முதன்மையாக அரிதாக உருவாகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் நுண்ணுயிரிகளின் இணைப்பையும், உட்செலுத்துதல் செயல்முறையின் பின்புலத்திற்கு எதிராக உட்செலுத்தப்படும். எனவே, அவர்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஒரேமாதிரியானவை. ஒரு தனித்தன்மை வாய்ந்த அம்சம் ஊக்கமருந்து-உயிர்ப்பானி காய்ச்சலின் வளர்ச்சியாகும், பின்னர் உறிஞ்சும் நச்சுத்தன்மையின் ஒரு சிண்ட்ரோம். புரோலார்ட் பெரிகார்டிடிஸ், ஒரு விதியாக, ஒரு பிசின் அல்லது ஃபைப்ரோஸ் பெரிகார்டைடிஸ் உருவாவதற்கு காரணமாகிறது, இது சில சமயங்களில் பெரிகார்டார்டேமை தேவைப்படுகிறது.

பெரிகார்டிடிஸ் வகைப்படுத்துதல்

வகைப்பாடு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி நோய்க்காரணவியலும் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் உருவ வெளிப்பாடுகள் உள்ளது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், பரிமாற்றம் மற்றும் மற்ற நோய்கள், சீழ் மிக்க ஒரு வெளிப்பாடாக, நேரடி இல் வேக போன்ற, noninfectious, தொகுதிக்குரிய நோய்கள் வளரும் மாரடைப்பின், பேரதிர்ச்சி, மார்பு பிறகு autoallergichesky செயலாக்கமாக (வாத நோய், தொகுதிக்குரிய செம்முருடு, காசநோய், முதலியன): பிரிக்கப்பட்டுள்ளது நோய்க்காரணவியலும் இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மூலம். இதய வெளியுறை உள்ள நுண்ணுயிரிகளை தொடர்பு கொள்ளவும். முடக்கு கடுமையான nerevmatoidny, இதய வெளியுறை மற்ற பாசங்களை: இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி முக்கிய காரணம் என ருமாட்டிக் காய்ச்சல் அதிக முக்கியத்துவம் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்படுத்துதல், அது பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ நிச்சயமாக இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. Fibrinous (உலர்ந்த) கசிவின் (serous, serous-விஷக், fibrinous எக்ஸியூடேட் serous), சீழ் மிக்க, ஒரு பிசின் (பிசின்), நாரிழைய (வடு): மருத்துவ மற்றும் உருவ வெளிப்பாடுகள் படி பிரிக்கப்பட்டுள்ளது இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி.

பெரிகார்டிடிஸ் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக உள்ளது. கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் விரைவாக வளர்ச்சியடையும், இது அழற்சியை எதிர்வினையாற்றுகிறது. நாள்பட்ட பெரிகார்டைடிஸ் (6 மாதங்களுக்கும் மேலாகிவிட்டது ) மிகவும் மெதுவாக உருவாகிறது, அதன் முக்கிய சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடு ஆகும்.

கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் நாள்பட்டதாக செல்ல முடியும். சில நேரங்களில் கார்டியாக் டிப்போனேடு இருப்பினும், சாதகமற்ற ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களும் ரிதம் தொந்தரவும் அரிது. சில சமயங்களில் பெரிகார்டியால் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தடிமனையும், பெரிகார்டியல் பதட்டமும் (கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ்) உருவாகிறது. பெரிகார்டிடிஸ் மயோர்கார்டியத்தின் புளகாங்கி பகுதியை வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பெரிகார்டியல் கரைசல் என்பது பெரிகார்டியல் குழாயில் திரவத்தின் திரட்சி ஆகும். திரவமானது சீரியஸாக இருக்கலாம் (சில நேரங்களில் ஃபைப்ரின் நார்களைக் கொண்டது), செரெஸ்-ஹேமிராகிக், சிசிலஸ், இரத்த அல்லது சீழ்.

கார்டியாக் தும்போடேடு ஏற்படும் போது, பெரி கார்டியத்தில் அதிக அளவு இரத்த ஓட்டம் இதயத்தை நிரப்புவதன் மூலம் தடுக்கிறது, இது ஒரு குறைந்த இதய வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, சில நேரங்களில் அதிர்ச்சி மற்றும் இறப்பு ஏற்படுகிறது. திரவ (பொதுவாக இரத்தம்) விரைவில் குவிந்துவிட்டால், உதாரணமாக, ஒரு சிறிய அளவு (உதாரணமாக, 150 மில்லி) தும்பனோடேக்கு வழிவகுக்கலாம், ஏனென்றால் பெரிக்கார்டியம் அத்தகைய நிலைமைகளுக்கு ஏற்றபடி விரைவாக நீட்ட முடியாது. 1500 மில்லி கூட மெதுவாக குவிப்பான் tamponade வழிவகுக்கும். திரவத்தின் உள்ளூர் குவிதல் இதயத்தின் வலது அல்லது இடது பக்கத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட தும்பனோடே ஏற்படலாம்.

கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ், இது அரிதாக ஏற்படுகிறது, இது பெரிகார்டியத்தின் விரிவான அழற்சி நார்ச்சத்துள்ள தடித்தல் விளைவின் விளைவாகும். சில நேரங்களில் உள்ளுறுப்பு மற்றும் parietal அடுக்குகள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன அல்லது மயோர்கார்டியம். நார்ச்சத்து திசு பெரும்பாலும் கால்சியம் வைப்புத்தொகைகளைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான தடிமனான பெரிகார்டியம், வென்ட்ரிக்ஸின் நிரப்புதலை கணிசமாக குறைக்கிறது, அதிர்ச்சி அளவு மற்றும் இதய வெளியீட்டை குறைக்கிறது. பெரிகார்டியத்தில் திரவத்தின் குறிப்பிடத்தக்க குவிதல் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. தாளத்தின் மீறல்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. இதயத்தில் உள்ள இதய துடிப்பு, அட்ரீரியா மற்றும் சிரை நாளங்கள் உள்ள இதய அழுத்தம் அழுத்தம் கிட்டத்தட்ட அதே ஆகிறது. ஒரு ஒழுங்குமுறை சிரை நெரிசல் உருவாகிறது, இது தமனிகளில் இருந்து திரவத்தின் கணிசமான வியர்வை ஏற்படுகிறது, இது வீக்கம் மற்றும் பிற்போக்கு வளர்ச்சியுடன். சிஸ்டினிக் சைன் மற்றும் ஹெபாட்டா சிரை அழுத்தம் நீண்ட கால அதிகரிப்பு கல்லீரல் இதய சிற்றின்பத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],