கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ்

கடுமையான பெர்கார்டைடிஸ் என்பது பல்வேறு உள்ளுறுப்புகளின் உள்ளுறுப்பு மற்றும் parietal pericardial sheets (pericardial எருமை மற்றும் அதை இல்லாமல்) ஒரு கடுமையான வீக்கம் ஆகும். கடுமையான பெர்கார்டைடிஸ் என்பது ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்லது ஒரு நோய்க்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

குறியீடு ICD-10

• 130. கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ்.

ஒரு கடுமையான பெரிகார்டியல் எரியும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

• 130,0. கடுமையான முரண்பாடான ஐயோபாட்டிக் பெரிகார்டைடிஸ்.
• 130,1. தொற்று பெரிகார்டிடிஸ்.
• 130,8. கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் மற்ற வடிவங்கள்.
• 130,9. கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ், குறிப்பிடப்படாதது.

கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் நோய்க்குறியியல்

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் நோய்த்தொற்று மதிப்பீடு செய்வது கடினம், பல சந்தர்ப்பங்களில் நோய் கண்டறியப்படவில்லை. மருத்துவமனையில் நோயாளிகளிடையே கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் நோய் ஏற்படுவது 0.1% ஆகும். நோய் எந்த வயதிலும் நிகழலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5]

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் காரணங்கள்

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் நோய்த்தொற்றுகளில் சுமார் 90% வைரஸ் அல்லது அறியப்படாத நோயியலைக் கொண்டுள்ளது. முற்றிலும் பூரணப்படுத்தப்பட்ட தரமான பரிசோதனை மூலம் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்குறியியல் நிறுவப்படாவிட்டால், இடியோபாட்டிக் கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. முரண்பாடான வழக்குகள் மற்றும் வைரஸ் பெரிகார்டிடிஸ் (பெரும்பாலும் மிகவும் சிக்கலான நிகழ்வுகளில் வைரல் தொற்று நோய் கண்டறியப்படுதல்) இடையே எந்த மருத்துவ வேறுபாடுகளும் இல்லை.

கடந்த காலத்தில், கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் (காசநோய் அல்லது பாக்டீரியா தொற்று) காரணங்கள் இப்போது அரிதாகிவிட்டன. பாக்டீரியா தொற்று மார்புக்கூட்டிற்குள், subdiaphragmatic கட்டி ஊடுருவும் காயங்கள் அல்லது இரத்தக் கட்டிகள் இன்பார்க்சன் அல்லது தொற்று இதய கொண்டு hematogenous தொற்று கடுமையான சீழ் மிக்க இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி முன்நகர்வு நுரையீரல் தொற்று ஏற்படுகிறது. விரைவான ஓட்டம் இல்லாமல் கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக காசநோய்களில் அதிகப்படியான நோயாளிகளுக்கு குழாய்களில் குடலழற்சி கருதப்படுகிறது.

மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் ஏற்படலாம்; பெரும்பாலும் இது transmural infarction 1-3 நாட்களுக்கு பின்னர் (அருகில் உள்ள pericardium மீது necrotic மயோர்கார்டியம் விளைவு காரணமாக) உருவாகிறது; மார்டார்டியல் உட்செலுத்தலுடன் தொடர்புடைய கடுமையான பெரிகார்டைடிஸின் இரண்டாவது வடிவம் - டிரெஸ்டரின் நோய்க்குறி - பொதுவாக மாரடைப்புக்குப் பிறகு வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் ஏற்படுகிறது. கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் அதிர்ச்சிகரமான இதய சேதத்திற்கு பின்னர், பெரிகார்டியிலுள்ள அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது மாரடைப்புக்குப் பிறகு உருவாக்க முடியும். ட்ரிலர்லரின் சிண்ட்ரோம் போன்ற போஸ்ட் கார்டியோயைட்ராய்டு சிண்ட்ரோம் இயற்கையில் தன்னுணர்வு கொண்டதாக கருதப்படுகிறது, இது காய்ச்சல் மற்றும் பாலிஸொரோசிடிஸ் உட்பட அமைப்பு ரீதியான வீக்கத்தின் அறிகுறிகளுடன் நிகழ்கிறது. மார்பகப் பரிசோதனையின் போது பெரிகார்டிடிஸ் நோய்க்குரிய நிகழ்வுகள் மறுபிரதி சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடியல்சிஸ் தேவைப்படும் நோயாளிகளிலும், ருமேடிக் காய்ச்சல், SLE, முடக்கு வாதம் மற்றும் பிற கீல்வாத நோய்களிலும் காணப்படுகிறது. கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் அதிகரிப்பைக் கண்டறிதல் வயிற்றுவலி மற்றும் மெடிஸ்டினியம் ஆகியவற்றின் கதிர்வீச்சின் போது குறிப்பிட்டது.

[6]

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் நோய்க்குறியீடு

சிக்கலற்ற கடுமையான அனைத்து அறிகுறிகள் இதயஉறை வீக்கம் ஏற்படும் இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி. வீக்கம் போது அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவு திறன் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு திரவம் இரத்த உராய்வுகள், ஃபைப்ரின் வடிவில் டெபாசிட் மற்றும் catarrhal உருவாக்குகிறது இது fibrinogen, fibrinous பின்னர் (உலர்ந்த) இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி கசிவினால் வழிவகுக்கிறது. திரவ இரத்த பின்ன இதயஉறை கசிவினால் வீக்கம் பரந்த ஈடுபாடு உள்ள அதைஒட்டியுள்ள இதய நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் (இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக்) உருவாவதற்கு விளைவாக, அகத்துறிஞ்சலை மீறுகிறது. கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி நோய்க்காரணவியல் பொறுத்து, நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் serous, serous-fibrinous ரத்த ஒழுக்கு, suppurative, அசுத்த இருக்கலாம். இடமாற்ற பெரிய இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு எஃப்யுசன்கள் லிட்டர் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அடைய முடியும் (பொதுவாக இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு குழி உள்ளடங்கியிருக்கிறார் serous திரவம் 15-35 மிலி). கூட ஒரு சிறிய அளவு விரைந்து குவியும் அதன் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு குழி அதிகரித்துள்ளது அழுத்தம் ஏற்படலாம். காரணமாக வலது இதயம் பூர்த்தி துவாரங்களை இந்த மீறுவதால் முறையான நாள அழுத்த ஒரு ஈடுசெய்யும் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு குழி அழுத்தம் இதயவிரிவு சரியான ஏட்ரியம் சரிவு கீழறையிலும் மற்றும் இதய வெளியீடு மற்றும் முறையான இரத்த அழுத்தம் வீழ்ச்சி, கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, மயோகார்டிடிஸ் இணைந்து உள்ளவர்களில் தோராயமாக 15% இதய tamponade வளரும் துவாரங்கள் பூர்த்தி வலது இதயம் அழுத்தத்தை விட சமமாக அல்லது அதிக ஆகிறது என்றால்.

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் அறிகுறிகள்

"கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ்" நோயறிதல் வழக்கமாக ஒரு பண்பு முனையுடன் நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது:

• பெரிகார்டியல் உராய்வு இரைச்சல்;
• மார்பு வலி;
• ECG இல் வழக்கமான தொடர்ச்சியான மாற்றங்கள்.

மேலும் பரிசோதனைகள் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் மற்றும் ஹேமயினமிக் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் இருப்பதை மதிப்பிடுவதோடு, நோய்க்கு காரணத்தை தீர்மானிக்கும் நோக்கத்தையும் கொண்டுள்ளது.

நோயாளிகளின் அனமினிஸ் மற்றும் புகார்கள்

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் (90%) கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் மார்பு வலியை அனுபவிக்கின்றனர்:

• வலி கழுத்து, இடது தோள்பட்டை, ஆயுதங்கள், ட்ரெபியுஸ் தசைகள் பரவுவதன் மூலம் ஸ்டெர்ணமிற்கு பின்னால் இடமளிக்கப்படுகிறது; குழந்தைகளுக்கு எடைகுறைவு வலி;
• வலி ஆரம்பத்தில் திடீரென இருக்கும், பிறகு வலி நிரந்தரமாக (மணிநேரம் மற்றும் நாட்களுக்கு நீடிக்கும்), பெரும்பாலும் சலிப்பானது, கடுமையானது, அப்பட்டமாகவும், எரியும் அல்லது அழுத்தமாக இருக்கலாம்;
• வலி தீவிரம் லேசான இருந்து கடுமையான வரை இருக்க முடியும்;
• வியர்வை பொதுவாக உறிஞ்சும் போது, உமிழும் நிலையில், விழுங்கும்போது அல்லது உடல் நகர்வுகள் போது, உட்கார்ந்த நிலையில் நேரடியாகவோ அல்லது சாய்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது குறைகிறது;
• சில சந்தர்ப்பங்களில், இதயத்தில் வலி இல்லாமல் இருக்கலாம், உதாரணமாக, அது அடிக்கடி முடக்கு வாதம் நோயாளிகளுக்கு பெரிகார்டிடிஸ் உடன் அனுசரிக்கப்படுகிறது.

நோயாளிகளிலுள்ள நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகளை ஆய்வு செய்யும் போது, இதயத்திலும் தொற்றுநோயிலும் ஏற்படும் வலிக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு காணப்படுகிறது; prodromal காலத்தில், காய்ச்சல், பலவீனம், மார்பீஜியாவைக் காணலாம். கடந்த காலங்களில் காசநோய், தன்னியக்க நோய் அல்லது கட்டி நோய்கள் பற்றிய தகவல்கள் கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் குறிப்பிட்ட காரணங்கள் கண்டறியப்படுவதற்கு உதவும்.

[7], [8], [9], [10], [11]

சந்தேகத்திற்குரிய பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் அனுமதிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள்

நோயாளியின் புகார்கள்.

• அழுத்தம், மார்பு உள்ள அசௌகரியம் உணர்வு.
• படபடப்பு.
• தொடர்ந்து வறண்ட "குரைக்கும்" இருமல், சுவாசம், குரல் குரல்.
• இச்சோட்டா, டிஸ்ஃபேஜியா.

உடல் பரிசோதனை.

• கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு
  • அனைத்து திசைகளிலும் இதய மனச்சோர்வு விரிவாக்கம், நிலைகள் மாறும் போது இதயம் எல்லைகளை மாற்றுவது (இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது விலா விண்வெளியில் மனச்சோர்வு பகுதியில் நின்று குறைகிறது, மற்றும் குறைந்த நீட்டிக்கப்பட்ட உள்ள), இருதய வேதனையைக் ஒரு அசாதாரண தீவிரம், கீழ் டிவிஷன்களிலும் பகுதியில் உறவினர் மனச்சோர்வு இதயம் முழுமையான முட்டாள் மண்டலத்தின் தற்செயல் .
  • இதயத்தின் முட்டாள்தனம் (ஜார்டின் அறிகுறி) கீழ் எல்லைக்கு மேல் உந்துதல் மற்றும் கீழ்நோக்கி இடமாற்றம், அதீத உந்துதல் பலவீனமடைகிறது.
  • கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகள் வீக்கம், மத்திய சிரை அழுத்தம் அதிகரிப்பு.
  • இதய சத்தங்கள் இதயத்தின் மந்தநிலையின் கீழ் இடது பக்கங்களில் வலுவாக பலவீனமடைந்துள்ளன, ஆனால் அதீத உந்துதலில் இருந்து நன்கு கேட்கப்படலாம்.
  • ஒரு மந்தமான உராய்வு இருந்தால், அது நல்ல உத்வேகம் (Potena அறிகுறி) இறுதியில் மல்லாந்து படுத்திருக்கிற நிலையில் அல்லது தலை சத்தம் நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் அதிகரிப்பு மறையலாம் கொண்டு, மீண்டும் (Gerks அறிகுறி) சாய்க்காமல் மூலம் கேட்கப்படுகிறது.
  • தாக்டிகார்டியா (தைராய்டு சுரப்பு அல்லது யுரேமியாவில் இல்லாமல் இருக்கலாம்).
  • Akrotsianoz. 
• சுவாச அமைப்பு
  • அறிகுறி Evard - மந்தத்தன்மை தட்டல் காரணமாக இந்த இடத்தில் மேம்பட்ட குரல் நடுக்கம் உள்ள இடது நுரையீரலில் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக், பலவீனமான சுவாசத்தின் சுருக்க கத்தி கீழ் இடது மூலையில் ஒலி. முன்னால் சாய்ந்து இருக்கும் போது, ஸ்கபுலவின் கீழ் மந்தமானது மறைந்து போகிறது, ஆனால் சிறிய குமிழ் வளைவுகள் (பென்னின் அடையாளம்) தோன்றும்.
• செரிமான அமைப்பின் அமைப்பு
  • வயிற்றுப்போக்கு சுவாசத்தின் செயல்பாட்டில் பங்கேற்காது (குளிர்காலத்தின் அறிகுறி) டயபிராகம் இயக்கம் வரம்புக்குட்பட்டது.
  • சிறிய அல்லது மெதுவாக சேகரிக்கப்படும் பெரிகார்டியல் எஃபெஷன்ஸ் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் நோயாளிகளில் 5% க்கும் அதிகமான அளவுக்கு அதிகமான அபாயங்கள் காணப்படுகின்றன. அடையாளம் தெரியாத பெரிகார்டியல் எரியும் கார்டியாக் டிம்பனோடேட் நோயாளியின் நிலை மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றில் விரைவான, எதிர்பாராத சரிவு ஏற்படலாம்.

[12], [13], [14]

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் சிக்கல்கள்

• இதய தசைநாண்;
• 15-32% நோயாளிகளுக்கு கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் மீண்டும் ஏற்படும்; அடிக்கடி கார்டிமிக் பர்சார்டிடிடிஸ் உடன், சில சமயங்களில் மறுபிறவி நோய்த்தாக்கம் பெரிகார்டிடிஸ் முதல் எபிசோடில் வைரல் பெரிகார்டைடிஸ் அல்லது போதிய சிகிச்சையை மறுசீரமைக்கலாம். குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள், பெரிகார்டியோடமிமி அல்லது பெரிகார்டிய சாளர உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்பு ஏற்படும். மறுபடியும் பல ஆண்டுகளாக தன்னிச்சையாக மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம் அல்லது அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு நிறுத்தப்படலாம்;
• விளைவுகளில் நீண்டகால ஆக்கபூர்வமான பெரிகார்டிடிஸ் (10% க்கும் குறைவாக).

இடியோபாட்டிக் அல்லது வைரஸ் கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் கார்டியாக்ட் டிப்போனேடி மூலம் மிகவும் சிரமமாக உள்ளது. இதய tamponade அச்சுறுத்தலை சூழ்நிலைகள் மிதமான அல்லது பெரிய புதிய அல்லது உதயம் நீர்மத்தேக்கத்திற்குக், சீழ் மிக்க கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, tuberculous கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு இரத்தப்போக்கு அடங்கும். Tamponade கொண்டு நோயாளிகளுக்கு இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் முன்னேற்றமடைதல் மிக பெரிய ஆபத்து சமீபத்தில் வலது இதயம் இதய சரிவு அறிகுறிகள் பெரிய இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் கொண்டு எழுந்துள்ளன. சிறிய (படி ட்ரான்ஸ்தொராசிக் மின் ஒலி இதய வரைவி) எஃப்யுசன்கள் நிகழ்தகவு tamponade குறைந்த என்றாலும், அது திடீரென்று போன்ற hemopericardium திரவம் விரைவான திரட்டில் வழக்கில் ஏற்படலாம், அல்லது உண்மையில் ஒரு பெரிய ஆனால் வழக்கத்திற்கு மாறாக அகற்றப்பட்ட நீர்மத்தேக்கத்திற்குக், ட்ரான்ஸ்தொராசிக் மின் ஒலி இதய வரைவி கொண்டு அங்கீகரிக்கப்படாத, அதே சிலர் இருந்தால் ஒரு பெரிய பெளதர் மற்றும் ஒரு சிறிய பெரிகார்டியல் எரியும் கலவையின் நிகழ்வு. எனவே பொருட்படுத்தாமல் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு திரவம் தொகை எவ்வளவாக இருப்பினும், நோயாளிகளுக்கு hemodynamics மீறிய சந்தேக tamponade அவசியம். கார்டியாக் டிப்போனேடி திடீரென்று திடீரென ஏற்படலாம் அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு கவனிக்கப்படலாம். இதய tamponade மருத்துவ அறிகுறிகள் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு அழுத்தம் அதிகரிப்பு அளவு சார்ந்ததாக: அழுத்தம் மென்மையான அதிகரிப்பு <(15 மற்றும் 20 mm Hg க்கு வரை) (பெரும்பாலும் அறிகுறியில்லாத குறிப்பாக மிதமான மற்றும் கூர்மையான அழுத்தம் அதிகரித்து 10 mm Hg க்கு) tamponade> ஏற்படுகிறது இதயத்தில் அசௌகரியம் ஏற்படுவதோடு சுவாசத்தின் சுருக்கமும் உள்ளது. Tamponades மருத்துவ மற்றும் கருவி கண்டறிதல் கீழே வழங்கப்படுகின்றன. அவசர மின் ஒலி இதய வரைவி காட்டும் ஒரு சந்தேகிக்கப்படும் இதய tamponade, இருந்தால்.

[15]

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ்ஸில் இதயத் தசைநாறை அல்லது அதன் அச்சுறுத்தலைக் காட்டும் மருத்துவ அறிகுறிகள்

நோயாளியின் புகார்கள்:

• வலுவற்ற பலவீனம் கொண்ட கடுமையான பலவீனம் கொண்ட தாக்கத்தைத் தாக்கும் தோற்றம்;
• மயக்கம், மயக்கம், மரண பயம்;
• அதிகரித்த டைஸ்ப்னியா (இரத்த ஓட்டத்தின் சிறு வட்டத்தின் ஹைபோவோலெமியாவின் காரணமாக).

ஆய்வு தரவு மற்றும் உடல் ஆராய்ச்சி முறைகள்:

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு:

• கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகள் வீக்கம் (ஹைபோவோலீமியா நோயாளிகளுக்கு குறைவாக குறிப்பிடத்தக்கவை); ஹைட்வெலமைமியா நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அழுத்தம் உள்ள தும்பனோடே வழக்குகள் தவிர, மைய நரம்பு அழுத்தம் (200-300 மிமீ) அதிக குறியீடுகள்; உத்வேகம் மீது சிரை அழுத்தம் குறைகிறது;
• தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (குறிப்பாக, முன்னர் கவனிக்கப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில்) இல்லாமல் இருக்கலாம்;
• பெரிகார்டியல் டேம்பொனேட் உடன் பெக்கின் ட்ரைஜேடு: தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், இதய டோன் வலுவிழக்கச் செய்தல், ஜுகுலர் நரம்புகளின் விரிவாக்கம்;
• முரண்பாடான துடிப்பு: 10 மில்லி மில்லியனுக்கும் மேற்பட்ட சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைதல். Inhaled போது;
• அதிகரிக்கும் டாக்ரிக்கார்டியா;
• பலவீனமான புற துடிப்பு, உத்வேகம் பலவீனமாக;
• அக்ரோசியனோசிஸ் உச்சரிக்கப்படுகிறது. 

சுவாச அமைப்பு: 

• நுரையீரலில் மூச்சிரைப்பு இல்லாத நிலையில் சுவாசம் அல்லது விரைவான சுவாசம் குறைதல்.

செரிமான அமைப்பின் அமைப்பு:

• கல்லீரல் அதிகரிக்கும் மற்றும் வேதனையாகும்;
• அசிட்டிகளின் தோற்றம்.

பொது ஆய்வு:

• நோயாளி நிலை ஒரு தலையணையில் (ப்ரீட்மேன் போஸ்), ஒரு ஆழ்ந்த வில் ஒரு காட்டி மீது வசித்து முன்னோக்கி மற்றும் நெற்றியில் உட்கார்ந்து உட்கார்ந்து;
• தோல், சாம்பல் சயனோசிஸ், குளிர் புறணி;
• முகம் வீக்கம், தோள்பட்டை மற்றும் கை வீக்கம், மேலும் இடது (ஒரு பெயரிடப்படாத நரம்பு சுருக்கம்) இருக்கலாம்;
• புற ஓட்டத்தின் வளர்ச்சி.

மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் நனவு இழக்க நேரிடும், மற்றும் சிரை அழுத்தம் அதிகரிப்பு தவிர, மருத்துவ படம் hypoolemic அதிர்ச்சி ஒத்திருக்கிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதிர்ச்சி கல்லீரல், மெஸேனெரிக் இஷெக்மியா - உறுப்புகளில் குறைபாடுள்ள இரத்த ஓட்டம் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் அறிகுறிகளுடன் ஒரு அவசரமாக வளர்ச்சியடைந்த கார்டியாக் டிப்போனேட் அறிமுகப்படுத்தலாம். காய்ச்சல் கொண்ட நோயாளிக்கு கார்டியாக் டிராபனேடானது ஒரு செப்டிக் அதிர்ச்சியாக தவறாக கருதப்படுகிறது.

[16], [17], [18], [19], [20]

முரண்பாடான துடிப்பு தீர்மானிக்கும் நுட்பம்

இந்த கருவி சிஸ்டோலின் அழுத்தத்தை விட அதிக அழுத்தத்திற்கு உட்செலுத்துகிறது. இடைப்பட்ட தொனி Korotkov கேட்டு காற்று ஒரு மெதுவான வம்சாவளியை கொண்டு. இது தொனி வெளிவிடும் மீது கேட்டு உள்ளிழுக்கும் மீது மறைந்து உள்ளது நோயாளியின் மூச்சு சுழற்சி தொகுப்பு புள்ளி ஒப்பிட்டு. சுற்றுப்பட்டை அழுத்தம் ஒரு மேலும் குறைப்பு உடன் எந்த தொனியில் சுவாச சுழற்சி முழுவதும் கேட்கப்படுகிறது புள்ளி அடையும். இந்த புள்ளிகளுக்கு இடையில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் உள்ள வேறுபாடு 10 மி.கி. எக்டிற்கு மேல் உள்ளது. ஒரு நேர்மறை முரண்பாடான துடிப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது. விரைவான மருத்துவ நோக்குநிலை, இந்த அம்சம் வெகுவாக குறைகிறது அல்லது சாதாரண மேலோட்டமான சுவாசத்தை போது மறைந்து ரேடியல் துடிப்பை, எளிய தொட்டாய்வு மூலம் பயில முடியும். முரண்பாடான துடிப்பு இதய tamponade இன் pathognomonic அறிகுறி வழங்குகின்றன என்பதோடு நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, துணை கடுமையான mitral வெளியே தள்ளும், வலது கீழறை திசு அழிவு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோக்க முடியும். , அயோர்டிக் வால்வு பற்றாக்குறை, இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு ஹைபர்டிராபிக்கு அல்லது விரிவு: மறுபுறம், ஒரு முரண்பாடான துடிப்பு கடுமையான அதிர்ச்சியில் இதய tamponade நோயாளிகளுக்கு கண்டறிய கடினம், அது இதய நிகழ் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு இதய tamponade உள்ள இல்லாமல் இருக்கலாம்

கார்டியாக் டிபோனடேட் (ஐரோப்பிய கார்டியலஜி, 2004, கார்டியாலஜி, பெரிகார்டியல் நோய்களின் ஆய்வு மற்றும் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்கள்)

ஆராய்ச்சி முறை	இதய தசைநார் கொண்ட ஆய்வு முடிவுகள்
ஈசிஜி	சாதாரணமாக இருக்கலாம் அல்லது முரண்பாடான மாற்றங்கள் (ST-T prong) இருக்கலாம்; மின்சார மாற்றல் (QRS மின்னழுத்தத்தின் மாறுபாடு, குறைந்த அளவு டி அலை, அதிகமான இதய இயக்கத்தின் காரணமாக), பிராடி கார்டாரி (பிற்பகுதியில்); மின்சாரம் விலகல் (atonal கட்டத்தில்)
மார்பு எக்ஸ்-ரே	அதிகமான இதய நிழல் சாதாரண நுரையீரலுடன்
EkhoKG	மேலும் "வட்ட" இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக்: வலது ஏட்ரியம் (மிகவும் உணர்திறன் அறிகுறிகள் இதய tamponade நோயாளிகளுக்கு 100% அனுசரிக்கப்பட்டது), வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய முன்புற இலவச சுவர் ஆரம்ப இதய சரிவு பிற்பகுதியில் இதய சரிவு; வலது வென்ட்ரிக்ஸின் சரிவு, மூன்றில் ஒரு பகுதியைத் தொடர்ந்து டிஸ்டாலோல் (மிகவும் குறிப்பிட்ட அறிகுறி); இறுதியில் இதயவிரிவு மற்றும் ஆரம்ப இதயச்சுருக்கம் மணிக்கு இடது ஏட்ரியம் சுவர் உடைந்து (tamponade உள்ளவர்களில் தோராயமாக 25% அனுசரிக்கப்பட்டது உயர் துல்லியம் உள்ளது); டைஸ்டாலில் இடது வென்ட்ரிக்லின் சுவர்களின் தடிமன் அதிகரிப்பு, சூடோஹைர்பெரோபீபி "; dipatatsin தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம், குறைப்பு தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் மூச்சிழிப்பு (50% க்கும் குறைவாகவே) kollabirovaniya; "ஒரு ஸ்வைக்கிங் ஹார்ட்"
DEkhoKG	உத்வேகம் போது tricuspid ஓட்டம் மற்றும் மிதில் ஓட்டம் குறைப்பு வலுப்படுத்தி (exhalation தலைகீழாக); சிஸ்டிக் நரம்புகள் சிதைவு மற்றும் இதய சுருக்கம் ஆகியவற்றைக் குறைக்கின்றன மற்றும் வெளிப்புற சுருக்கம் மூலம் அதிகரித்த பின்னடைவைக் குறைக்கின்றன
வண்ண டாப்ளர் எகோகார்டுயோகிராபி	சுவாசத்துடன் தொடர்புடைய மிட்ரல் மற்றும் ட்ரிக்ஸ்பைடு ஓட்டங்களின் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்றத்தாழ்வுகள்
கார்டியாக் வடிகுழாய்	நோய் கண்டறிதல் மற்றும் ஹேமயினமிக் குறைபாடுகள் குறித்த மதிப்பீட்டின் உறுதிப்படுத்தல்; வலது ஏட்ரியம் அழுத்தம் 10-30 mmHg க்கு அதிகரித்தது (சிஸ்டாலிக் சேமிக்கப்படும் எக்ஸ்-சரிவு மற்றும் காணப்படவில்லை அல்லது வலது ஏட்ரியம் மற்றும் முறையான நாள அழுத்த ஒய்-இதயவிரிவமுக்கம் துளி வளைவு குறைக்கப்பட்டது); மற்றும் மந்தமான குழி அழுத்தம் வலது கீழறையில் வலது ஏட்ரியம் (இருவரும் குறைந்த அழுத்தம் zdoh மணிக்கு) srednediastolicheskoe அழுத்தம் அழுத்தம் கிட்டத்தட்ட சம அதிகரித்துள்ளது வலது ஊற்றறையிலும் அழுத்தம் மற்றும் மந்தமான உட்குழிவில் அழுத்தம் இதற்கு சமம் ( "இதய மற்றும் பீடபூமி இன் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும்" இல்லாமல்) அதிகரித்துள்ளது; இதய நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் சற்று உயர்ந்த மற்றும் வலது கீழறையில் ஒரு அழுத்தம் இருக்கலாம் - நுரையீரல் தந்துகி ஆப்பு அழுத்தமும் அதிகரிக்கும் மற்றும் மந்தமான குழி மற்றும் வலது ஏட்ரியம் அழுத்தம் அழுத்தம் கிட்டத்தட்ட சம: இடது வென்ட்ரிகிளில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருநாடியில் சாதாரண இருக்கலாம் அல்லது குறைக்கப்பட்டது உறுதிப்படுத்தல் என்று ஆர்வத்தையும் மேம்படுத்தப்பட்ட hemodynamics உள்ள இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் முடிவுகளை அடையாள உடனியங்குகிற இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் (இடது வெண்ட்ரிகுலர் தோல்வி, ஒடுக்கு, நுரையீரல் giperten ஜியா)
வலது மற்றும் இடது புற ஊதாக்கதிர்கள்	இதய துடிப்பு மற்றும் சிறுநீரகக் குழாய்களின் சிறுநீரக செயலிழப்பு
கணக்கிடப்பட்ட வரைபடம்	வென்ட்ரிக் மற்றும் அட்ரீரியா (அட்ரியா மற்றும் சென்ட்ரிக்லார் சரிவு)

நோயறிதலை உருவாக்கும் உதாரணம்

தீவிர முட்டாள்தனமான பெரிகார்டிடிஸ். HK0 (1 FC).

[21], [22], [23], [24],

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் நோய்க்காரணி

வேறுபட்ட நோய்களால் வேறுபட்ட நோய் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது, இது மார்பகத்தின் பின்னால் வலி ஏற்படுகின்றது. மாரடைப்பின், அயோர்டிக் வெட்டிச்சோதித்தல், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ஆன்ஜினா போன்ற வலி மற்றும் இதய உயிருக்கு ஆபத்தான காரணங்கள் அத்தகைய முதல் விதி. கடுமையான இரைப்பை அழற்சி, வயிற்றுப் புண், அதிர்ச்சிகரமான டயாபிராக்மெட்ரிக் ஹெர்னியா, Tietze அறிகுறி மற்றும் பிற குறிப்பிட்ட நோய்கள் இதில் ஒரு வலி மார்பு உள்ளது - திட்டம் மாறுபடும் அறுதியிடல் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் அல்லது pleuropneumonia, தன்னிச்சையான நுரையீரல், அக்கி அம்மை, உணவுக்குழாய் அழற்சி, உணவுக்குழாய் இழுப்பு, உணவுக்குழாய் பிளப்பு, சில சந்தர்ப்பங்களில் அடங்கும் . மந்தமான உராய்வு சத்தம் உட்தசை உராய்வு சத்தம் இருந்து தனிப்பட்டு இருக்க வேண்டும், மூச்சு-பிடியை போது இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு உராய்வு பராமரிக்கப்பட்டு வருகிறது அதேசமயம் மூச்சு-நடத்த போது பிந்தைய மறைந்துவிடும்.

கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மாற்றங்கள் எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் மாரடைப்பின் நோய்க்குறியீட்டின் ஆரம்ப மறுமுனை மற்றும் Brugada நோய்க்குறியில் மாற்றங்கள் ஒத்துள்ளன. எனினும், எஸ்டி உயரத்தில் மாரடைப்பின் கவிகைமாட குவிய எஸ்டி பிரிவு மயக்க நிலையில் தலைகீழ் மாற்றங்கள், மற்றும் இல்லை என்றால் கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி (உயரத்தில் postinfarction இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மொழிபெயர்க்கப்பட்ட முடியும் மற்றும் எஸ்டி பிரிவு மணிக்கு) எனப்படும் பரவுகின்றன; நோயியல் கே உருவாகின்றன மற்றும் குறைக்கப்பட்ட மின்னழுத்த ஆர்-அலை, எதிர்மறை டி இயல்பாக்கம் எஸ்டி பிஆர் இயல்பற்ற மன முன் தோன்றும். ஆரம்பகால மறுசீரமைப்பின் நோய்க்கான அறிகுறிகளில், எஸ்.டி. பிரிவின் உயர்வு குறைவான தடங்கள் கொண்டது. PR பிரிவு மற்றும் ST-T நிலை மாற்றங்கள் எந்த மனச்சோர்வையும் இல்லை. க்யூஆர்எஸ் வளாகத்தில் மாற்றங்களுக்கு எதிராக Brugada நோய்க்குறி எஸ்டி பிரிவு மட்டுமே சரியான முன்மார்பு மின்திறத் தடங்கள் (ஆறாம்-Ve) தூக்கும் போது. மூட்டை வலது கால் முற்றுகைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

இதயமுடுக்கிய வீக்கம் வேறுபாடற்ற நோயறிதல் அல்லாத அழற்சி இயல்பு (இதய செயலிழப்பு, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, ஹைப்போ தைராய்டிசம்) ஆகியவற்றின் மூலம் நிகழ்த்தப்படுகிறது.

இதய tamponade மருத்துவ அறிகுறிகள் உயர் ரத்த அழுத்தம், அதிர்ச்சி ஏற்படுத்தும் மற்ற அவசர நிபந்தனைகளை வேறுபடுத்திக் காட்ட இதயத் நோய்கள் cardiogenic அதிர்ச்சி, வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய மாரடைப்பின், பல்மோனரி கட்டிகள் ஏற்படும் கடுமையான வலது இதயச் செயலிழப்பு அல்லது மற்ற காரணங்களுக்காக உட்பட தொகுதிக்குரிய சிரையியத்திருப்பம் அழுத்தம், அதிகரிக்கும். சந்தேகிக்கப்படும் இதய tamponade கொண்டு நோயாளிகளுக்கு மின் ஒலி இதய வரைவி முடிவுகளை மதிப்பிடுதல், அது வலது ஏட்ரியம் இன் இதய சரிவு, இதய tamponade சிறப்பியல்பு காரணமாக மற்றும் பாரிய ப்ளூரல் இருக்கலாம் என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும்.

கடுமையான பெரிக்சார்டிடிஸ் நோயாளிகளுடன் இணைந்த மயக்கவியல் கண்டறியப்படுவதற்கு, பின்வரும் அறிகுறிகள் முக்கியமானவை:

• உடற்பயிற்சியின் போது தெரியாத பலவீனம் மற்றும் சோர்வு,
• arrhythmias, குறிப்பாக வென்ட்ரிக்லார் அர்மிதிமியாஸ்;
• மயோர்கார்டிக் செயலிழப்பு பற்றிய எக்கோகார்டுக் குறியீட்டு அறிகுறிகள்;
• நோய் ஆரம்பத்தில் ST பிரிவின் உயரம்;
• 2 வாரங்களுக்கு மேலாக உயர்ந்த டிராபோனின் I நிலை, CK மற்றும் மியோகுளோபின்.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் நோய்க்குறியியல் அறிகுறி, இதய நோயாளியின் 85% நோயாளிகளால் வரையறுக்கப்படும் pericardial உராய்வு சத்தம் ஆகும்:

• சருமம் தோலுக்கு எதிராகத் தேய்ப்பதைப் போன்ற சத்தம், ஒட்டுதல், ஒட்டுதல்;
• வழக்கமான இரைச்சல் (50% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள்) மூன்று கட்டங்களாக உள்ளன:
  • 1-ஸ்டேஸ் கட்டம் - நான் தொனிக்கு முன்னால் முன்தினம் முணுமுணுப்பு, இது முதுகெலும்பு systole போது ஏற்படுகிறது;
  • 2 வது கட்டம் - I மற்றும் II தொனிக்கு இடையே சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, இது வென்ட்ரிக்ஸின் சிஸ்டாலில் ஏற்படுகிறது மற்றும் கரோடிட் தமனிகளில் துடிப்பு உச்சநிலையுடன் இணைகிறது;
  • 3 வது கட்டம் - இரண்டாம் தொனியில் (வழக்கமாக பலவீனமான) பின்னர் ஆரம்பகால டிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, ஆரம்பகால டிஸ்டஸ்டலில் விரைவாக இதய நோய்களை நிரப்புகிறது;
• சர்க்கரைச் சர்க்கரைக் குறைபாடு, முதுகெலும்புத் தடிப்பு அல்லது நோய் ஆரம்பத்தில், இரைச்சல் இரண்டு-நிலை சிஸ்டோலிக்-டையஸ்டாலிக் அல்லது மோனோபசிடிக் சிஸ்டாலிக் இருக்கலாம்;
• இதயம் முழுமையான முட்டாள்தனத்தின் வரம்பிற்குள்ளாகவும், எங்கும் நடைபெறாத கவசத்தின் இடது கீழ் விளிம்பில் சத்தம் நன்றாக கேட்கப்படுகிறது;
• இரைச்சல் மாறிவிட்டது, நோய் ஆரம்பத்தில் கேட்கப்பட்ட பலவீனமானது. அதைத் தவறவிடாதீர்கள், அடிக்கடி மீண்டும் ஒருசில முறை அவசியம்.
• பெரிகார்டியல் எஃபிஷன் தோற்றத்துடன் கூட தொடர்ந்து இருக்க முடியும்.

பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு சூடான வெப்பநிலை உள்ளது; ஆனால் 38 C க்கும் மேலே காய்ச்சல் குளிர்ச்சியுடன் அசாதாரணமாக இருக்கிறது, மேலும் புளூட்டெண்ட் பாக்டீரியல் கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்படக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகளை சுட்டிக்காட்டலாம். நோய்க்குறியீட்டிற்கு இணங்க, பொதுவான அல்லது தத்துவ நோய்க்கான மற்ற அறிகுறிகள் இருக்கலாம். கடுமையான பெரிகார்டியுடன் இதயத்தின் தாளம் பொதுவாக சரியானது, ஆனால் பெரும்பாலும் ஒரு டாக்ஸி கார்டியா உள்ளது. மூச்சுத் திணறல் வலிக்கு காரணமாக இருக்கலாம்; மூச்சு சீற்றம் சாத்தியம்.

பெரிகார்டியல் எஃப்யூயூஷன் முன்னிலையில், அறிகுறிகள் பெருங்குடலின் சாக்கின் அளவை அதிகரிப்பதன் காரணமாக ஏற்படலாம், சிரை சுழற்சியின் மீறல் மற்றும் இதய வெளியீட்டில் குறைவு.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

கடுமையான பெரிக்சார்டிடிஸ் கருவூட்டல் மற்றும் ஆய்வக பகுப்பாய்வு

மாற்றங்கள் ECG - கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் மூன்றாவது கிளாசிக் கண்டறியும் அறிகுறி (90% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது). வழக்கமான ஈசிஜி மாற்றங்கள் தொடர்ச்சியாக 4 நிலைகளில் செல்கின்றன.

• கடுமையான ஆரம்ப கட்டத்தில் பல்லின் ஆர் சில சந்தர்ப்பங்களில் எதிர் எதிர் திசையை நோக்கி AVR மற்றும் VI மற்றும் பிஆர் பகுதி விலகல் வழிவகுக்கிறது தவிர அனைத்து தடங்கள் நேர்மறை டி அலைகள் கொண்டு வழக்கமான எஸ்டி பிரிவு உயரத்தில் இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, பிஆர் பகுதி மன எஸ்டி பிரிவு உயரத்தில் இல்லாத நிலையில் அனுசரிக்கப்படுகிறது.
• ஒரு சில நாட்கள் கழித்து, எஸ்.டி. பிரிவு, பின்னர் பி.ஆர்
• டிரீட் டி படிப்படியாக தட்டிக்கொண்டது மற்றும் பெரும்பாலான லீட்களில் தலைகீழாகியது.
• ECG வழக்கமாக 2 வாரங்களுக்கு பிறகு அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது.
• யுரேமிக் பெர்கார்டைடிஸ் நோயாளிகளில், வழக்கமான ECG மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம். பெரிகார்டியல் எஃபெஷன், குறைந்த எ.சி.ஜி. மின்னழுத்தம் மற்றும் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை சிறப்பியல்பானவை.

டிரான்ஸ்டோராசிக் எகோகார்டுயோகிராம் என்பது பெரிகார்டியல் எஃபெஷன்ஸின் அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு கண்டறிதலுக்கான தரநிலையாகும். கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் அல்லது சந்தேகத்திற்குரிய நோயுடனான நோயாளிகளால் இது செய்யப்பட வேண்டும். கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி கொண்டு நோயாளிகளுக்கு மின் ஒலி இதய வரைவி இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் கண்டறிய முடியும் போது, ehosvobodnoe அம்சம் இது சுவர் மற்றும் உள்ளுறுப்பு இதயஉறை இடையே இடைவெளி உள்ளது. சிறிய எபூசியஸ் 5 மிமீக்கு குறைவான எதிரொலியாகவும், இதயத்தின் பின்புறமாகவும் காணப்படுகிறது. மிதமான ஒளிர்வு மூலம், எதிரொலிக்கும் இலவச தடிமன் 5-10 மிமீ ஆகும். பெரிய உமிழ்வுகள் 1 செ.மீ க்கும் அதிகமான தடிமன் மற்றும் இதயத்தை சுற்றியுள்ளவை. எலுமிச்சைச் சத்துக்கள் கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் நோய் கண்டறியப்படுவதை உறுதிப்படுத்துகின்றன, ஆனால் உலர் கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில் எக்கோ கார்டியோகிராம் சாதாரணமானது. மின் ஒலி இதய வரைவி நீங்கள் இதய tamponade வளர்ச்சி ஏற்படும் இரத்த ஓட்ட தொந்தரவுகள், இதனால், குணநலன்படுத்தும், நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் முக்கியத்துவம் அமைக்க, அத்துடன் இதயத் செயல்பாடு, உடனியங்குகிற இதயத்தசையழல் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான முக்கியமான மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. டிரான்ஸ்ஸோபாகல் எகோகார்டிடியோகிராபி உள்ளூர் எலுமிச்சை, பெரிகார்டியல் தடித்தல், மற்றும் பெரிகார்டியல் கட்டி காயங்கள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவதற்கு பயன்படுகிறது.

மார்பு எகஸ்ரே இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்காரணவியலும் சுட்டிக்காட்டுவதாக இருக்கலாம் இதயம், நுரையீரல் மாற்றங்கள் மற்றும் நுரையீரல் விதிவிலக்குகள் நிழலின் மதிப்பீடு செய்ய நிகழ்த்தப்பட்டது. உலர் கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி இதயம் நிழல் கணிசமாக மாறவில்லை போது .. போது இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் (250 மில்லி) அதிகரிப்பு மற்றும் (ஒரு கடுமையான நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் நீண்ட இருக்கும் எஃப்யுசன்கள் இல்லாத பெரிய, முக்கோண வடிவில் உள்ள "நிழல் ஜாடி" கோள வடிவம்) இதயம் நிழல் உருவரையுள்ள மாற்றம், தேய்வு சுற்று சிற்றலை இதயத்தின் நிழல்கள்.

ஆய்வக இரத்த பரிசோதனைகள் (பொது பகுப்பாய்வு, உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு):

• கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக லீக்கோசைடோசிஸ், ESR இன் அதிகரிப்பு மற்றும் சி-எதிர்வினை புரோட்டின் அளவு அதிகரிப்பு போன்ற அமைப்புமுறை வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் உள்ளன;
• சற்று உயர்ந்த டிராபோனின் அளவு நான் மாரடைப்பு மற்ற அறிகுறிகள் இல்லாமல் வைரஸ் அல்லது idiopathic pericarditis நோயாளிகள் 27-50% காணப்படுகிறது. 1-2 வாரங்களுக்குள் டிராபோனின் அளவு சாதாரணமாக அதிகரிக்கிறது, நீண்டகால அதிகரிப்பு ஒரு முப்பரிமார்க்கார்டிஸை குறிக்கிறது, இது முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது; கடுமையான பெரிகார்டிடிஸில் சி.கே.யின் அளவின் அதிகரிப்பு குறைவாகவே காணப்படுகிறது;
• கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா பிளாஸ்மா வாய்ஸ் கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் உடன் கூர்மையாக அதிகரித்துள்ளது;
• எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு சோதனை.

கடுமையான பெர்கார்டைடிஸ் உடன் கூடுதல் படிப்புகள்

மருத்துவ அறிகுறிகள் படி கூடுதல் ஆய்வக இரத்த சோதனைகள்:

• குருதி கடுமையான பெரிக்சார்டிடிஸ் சந்தேகிக்கப்படும் சந்தர்ப்பத்தில் இரத்தத்தின் பாக்டீரியா பரிசோதனை (விதைப்பு);
• சந்தேகத்திற்குரிய ருமாட்டிக் காய்ச்சலுக்காக (இளம் நோயாளிகளுக்கு) ஆண்டிஸ்ட்ரப்டோலிசைன்-ஓ டிட்டர்;
• முதுகெலும்பு காரணி, ஆன்டினகுரல் ஆன்டிபாடிகள், டி.என்.ஏ-க்கு ஆன்டிபாடிகள், குறிப்பாக நோய் நீடித்த அல்லது கடுமையான அமைப்புமுறை வெளிப்பாடுகள் கொண்டால்;
• பெரிய பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் (சந்தேகிக்கப்படும் தைராய்டு சுரப்பி) கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பாலிலோட் சுரப்பி செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தல்:
• கார்டியோட்ரோபிக் வைரஸின் சிறப்பு ஆய்வுகள், ஒரு விதியாக, காட்டப்படவில்லை, ஏனெனில் அவற்றின் முடிவுகள் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயத்தை மாற்றாது.

டெபர்குலினின் பரிசோதனை, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் குறித்த கசப்பு பரிசோதனை, இது ஒரு பெடலை விட அதிகமாக இருந்தால்.

இதய tamponade அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் சீழ் மிக்க, tuberculous அல்லது கட்டி கசிவின் கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி காட்டப்பட்டுள்ளது Pericardiocentesis. மருத்துவ மற்றும் நோய் கண்டறியும் பலாபலன் வழக்கமான வடிகால் பெரிய இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் (இதயவிரிவு உள்ள 20 க்கும் மேற்பட்ட மிமீ நிரூபிக்கப்படாத மின் ஒலி இதய வரைவி தாக்கல் செய்தார். Pericardiocentesis கண்டறிய இந்த ஆய்வு செய்யாமலே நிறுவப்பட்டது முடியுமெனில், காண்பிக்கப்படவில்லை, அல்லது பொதுவான வைரஸ் அல்லது தான் தோன்று கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி கீழ் எக்ஸியூடேட் resorbed என்றால் காரணமாக அழற்சியெதிர்ப்பு pericardiocentesis சிகிச்சை சந்தேகிக்கப்படும் வழக்குகளில் முரண் அயோர்டிக் வெட்டிச்சோதித்தல், திருத்தப்படாத குருதி திறள் பிறழ்வு கொண்டு, உறைதல் எதிர்ப்பு சிகிச்சை (நீங்கள் பெரி திட்டமிட்டால் ardiotseptezu நோயாளிகள் தொடர்ந்து உள்ளே உறைதல் பெறும் இந்திய ருபாய் <1.5), உறைச்செல்லிறக்கம் குறைக்க வேண்டும் 50x10 குறைவாக ⁹ / எல்

பகுப்பாய்வு இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு திரவம் செல்லுலார் கலவை ஆய்வு (லூகோசைட், கட்டி செல்கள்), புரதங்கள், லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜெனேஸ், அடினோசின் டியாமைனேஸ், விதைப்பு, நேரடி விசாரணை மற்றும் பிசிஆர் கண்டறியும் (டி-நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்படுத்தும் உட்பட மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் எதிராக செல்-நடுநிலை நோய் எதிர்ப்பு பதிலளிப்பை மார்க்கர்) ஆகியவை அடங்கும் வேண்டும் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய், மருத்துவ தரவு (கட்டி குறிப்பான்கள் சந்தேகிக்கப்படும் புற்று, பிசிஆர் கண்டறிய cardiotropic வைரஸ்கள் உரிமைகோருவதற்கான ஏற்ப சிறப்பு ஆய்வுகள் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு திரவம் க்கான பாஸ் வைரஸ் இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி சந்தேகிக்கப்படும் போது, நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் "பால்" வகை ட்ரைகிளிசரைடுகள் க்கான ஆய்வுசெய்யப்பட்டபோது).

கணித்த, காந்த ஒத்திசைவு படமெடுத்தல் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு திரவம் கலவை வகைப்படுத்துவது மின் ஒலி இதய வரைவி விடப்பட்டது மற்றும் பிற படமாக்கல் ஆய்வுகள் முரண்பாடான முடிவுகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று இருக்கலாம் சிறிய மற்றும் உள்ளூர்மய இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு எஃப்யுசன்கள் கண்டறிய முடியும்.

வெளிப்படுத்தப்படும் மருத்துவ செயல்பாடு 3 வாரங்கள் தொடர்ந்தால். சிகிச்சை அல்லது இதய tamponade தொடக்கத்தில் நோய்களுக்கான நோய் கண்டறிதல் நிறுவப்பட்டது இல்லை என்றால் pericardiocentesis பிறகு மிகுதல் பிறகு, சில ஆசிரியர்கள் perikardioskopiyu, ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கிறோம்.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான முரண்பாடான நிகழ்வுகளில், நோயாளியின் கார்டியலஜிஸ்ட் அல்லது சிகிச்சையாளரால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பங்களில் சிக்கலான அல்லது கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி (காசநோய், சீழ் மிக்க, யுரேமிக், கட்டி) ஆலோசனை மற்றும் இதய அறுவை சிகிச்சை சிறப்பு (தொற்று நோய், phthisiatrician, சிறுநீரகவியலின் உட்சுரப்பியலில், புற்றுநோயியல்) உட்பட ஒரு பன்முக அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் சிகிச்சை

முதுகெலும்பு மற்றும் வைரஸ் பெரிகார்டைடிஸ் சிகிச்சை மூலம் பெரிக்சார்டியத்தின் வீக்கம் மற்றும் வலியை நிவாரணம் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அறியப்பட்ட நோய் கடுமையான பெரிக்கார்டிடிஸ் குறிப்பிட்ட நிகழ்வுகளில், எட்டோட்ரோபிக் சிகிச்சை சாத்தியமாகும்; பெரிகார்டிடிஸ் ஒரு நோய்த்தொற்று நோயை வெளிப்படுத்தினால், இந்த நோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

சுமார் 2 வாரங்கள் மற்றும் NSAID கள் ஒரு நல்ல பதில் நீடிக்கும் அறிகுறிகள் பொதுவாக தீங்கற்ற நோய் என்பதால் கடுமையான வைரஸ் அல்லது தான் தோன்று இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி (70-85%) உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள், புற நோயாளிகளின் கருதப்பட வேண்டும். ஒரு சிறிய அல்லது நடுத்தர எருமை இருந்தால், அது ஒரு சில வாரங்களுக்குள் கரைகிறது. அறிகுறிகள் மீண்டும் ஆரம்பிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது சரிவு இல்லை என்றால் இரண்டாவது பரிசோதனை அவசியம் இல்லை.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க, ஹேமயினமிக் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் வெளிநோயாளர் சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். உள்நோயாளி சிகிச்சையின் முக்கிய அறிகுறிகள் ஏழை முன்கணிப்புக்கான அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன:

• 38 ° C க்கு மேல் காய்ச்சல்;
• நோய் சுத்திகரிப்பு பாதை;
• நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம்;
• கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் நோய்க்குரிய இணைப்பு;
• வாய்வழி இரத்தக் கொதிப்புகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளியின் கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ்;
• mioperikardit;
• பெரிய பெரிகார்டியல் எஃபிஷன்;
• NSAID சிகிச்சை போதுமானதாக இல்லை.

அனைத்து ஆபத்து காரணிகள், எந்த ஆபத்துக் காரணிகள் மற்றும் விரைவில் NSAID களின் ஆரம்பத்தில் கடந்து வலி உள்ளவர்கள் நோயாளிகள் வெளிநோயாளர் சிகிச்சை 24-48 மணி வெளியேற்ற தொடர்ந்து மதிப்பிட சுருக்கமாக கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் நியாயமான சிறந்த நடைமுறைகள் உள்ளன. தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அவசர மருத்துவமனையில் மற்றும் சிகிச்சை இதய தசைநாண் வீக்கத்துடன் கூடிய வீக்கமான வீக்கத்திற்கு அவசியம். நோய்த்தொற்று நோயைத் தோற்றுவிப்பதற்கு கூடுதல் ஊடுருவக்கூடிய ஆய்வுகள் தேவைப்பட்டால் மருத்துவமனையையும் கட்டாயமாக்க வேண்டும்.

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் நோயாளிகள் உடல் ரீதியான நடவடிக்கைகளை கட்டுப்படுத்துகின்றனர்.

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் மருந்து சிகிச்சை

NSAID கள் - - கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி சிகிச்சையில் முக்கியமானது ஒரு சில நாட்களுக்குள் தான் தோன்று அல்லது வைரஸ் கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி நோயாளிகளுக்கு 85-90% மார்பில் வலி நிறுத்தும்போது வழிவகுக்கிறது. கார்டியாலஜி (2004) ஐரோப்பிய சமூகம் பரிந்துரைகளை படி இப்யூபுரூஃபனின் முன்னுரிமை பயன்படுத்த (குறைவான பக்க விளைவுகள் எந்த விதமான எதிர் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் விளைவும் இருக்காது) வலி மற்றும் நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் காணாமல் வரை 300-800 மிகி ஒவ்வொரு 6-8 மணி ஒரு டோஸ் பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு. ஒரு விரும்பப்படுகிறது பேர் NSAID கருதப்படுகிறது அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் (ஆஸ்பிரின்), 2-4 கிராம் / நாள் இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மாரடைப்பின் பிறகு (NSAID கள் postinfarction வடு உருவாக்கம் குறைக்கலாம் என்று சோதனை ஆதாரங்கள் இல்லாத காரணத்தினால்) நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க ஒப்புக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. நோய் ஆரம்ப நாட்களில் வலி நிவாரண பயனுள்ள 30 மிகி ஒவ்வொரு 6 மணி நேரம் ketorolac (அறிவிக்கப்படுகின்றதை வலி நிவாரணி விளைவு பேர் NSAID) இன் அல்லூண்வழி நிர்வாகம் இருக்கலாம். சில நேரங்களில் தீவிர வலி போதை வலி நிவாரணிகள் கூடுதல் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. வாய்வழியாக வாரத்தில் படிப்படியாக முழு ரத்துச் செய்யப்பட்டதாகும் 2 நாட்கள் 60-80 மிகி / நாள் டோஸ் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நியமனம் ப்ரெட்னிசோலோன் சிகிச்சை ஒரு குறுகிய பாதையில் ஒரு பரிந்துரையை உள்ளது. வீக்கம் அதிகமாகக் குறைவு, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் குறிக்கப்பட திறன் NSAID கள் ஸ்டாட்டின் (rosuvastatin 10 மிகி / நாள்) முடிவடையும் சேர்த்தல், இன்னும் உறுதி மற்றும் மேலும் ஆய்வு வேண்டும். NSAID கள் இரைப்பை குடல் சளி சவ்வுகளில் பாதுகாப்பதில் வழங்கப்பட வேண்டும் போது (பொதுவாக இரைப்பை சுரப்பு தடுப்பான்கள் குறைக்கும் பயன்படுத்தப்படும் H + ஐ K + -ATPase}). NSAID கள் இதயத்தில் நரகத்தைத் தடுக்க அனுமதிக்காது, பெரிகார்டியத்தின் கட்டுப்பாடாக அல்லது எதிர்காலத்தில் அபாயத்தை மறுபடியும் ஏற்படுத்துகின்றன.

கோப் ஒரு சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட தோராயமாக்கப்பட்ட சோதனை (தீவிரமான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, 2005 கோல்சிசின்) பரந்த அனுமதிக்க கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி சிகிச்சையில் கோல்சிசின் வழக்கமான பயன்பாடு பரிந்துரைக்கிறோம். மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மற்றும் வலி முதல் நாள் 14 நாட்களுக்கு தொடர்ந்து நோயாளிகள் இரண்டு பிரித்து அளவுகளில் (குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்கள்), தனியாகவோ அல்லது NSAID கள் இணைந்து உள்ள 0-5-1 மிகி / நாள் கோல்சிசின் 2.1 மிகி பின்னர் கொடுக்க. இந்த சிகிச்சை நன்கு தாங்குகின்றது மற்றும் அக்யூட் இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி இன் மீட்சியை தடுக்க இதய tamponade, மற்றும் constrictive இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி விளைவு சாத்தியக்கூறுகள் மிகவும் பயனுள்ள உள்ள குறைக்கிறது.

கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி வழக்கமாக க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் சிகிச்சைக்கு பதில், ஆனால் ஆரம்ப நோய் அவர்களை எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகளின், அடிக்கடி கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி இன் (முன்கூட்டிய காரணமாக கடுமையான வைரஸ் தொற்று நிகழ்தகவு சோதனை உறுதிப்படுத்தல் வரை) பெரும்பாலும் இவை என்பதற்கான ஆதாரமும் இருக்கிறது. கோப் ஒரு சீரற்ற ஆய்வின்படி, குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்த கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மீண்டும் தனித்த ஆபத்து காரணி, எனவே பயன்பாடாகக் கருத முடியும் போது மட்டுமே தன்னுடல்தாங்கும் அல்லது கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி கொண்டு நோயாளிகளுக்கு NSAID கள் ஒரு ஏழை பொதுவான நிலையில் மற்றும் கொல்சிசீன் நோயாளிகளுக்கு எதிர்ப்பு. குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் நியமனம் முன்னதாக கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி நோய்க்காரணவியல் தெளிவுபடுத்த ஒரு முழுமையான பரிசோதனை இருக்க வேண்டும். குறைந்தது ஒரு மாதம் ஒரு நாளைக்கு 1-1.5 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள பிரயோக வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோன் ரத்துசெய்வதற்கு முன் டோஸ் மெதுவான குறைந்துள்ளது. பின்னர் ரத்து க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் குறைந்தது 3 மாதங்கள் இருக்க வேண்டும், மற்றும் கொல்சிசீன் அல்லது ஐபுப்ரூஃபன் பரிந்துரைப்பார். தானியங்கு எதிர்வினை கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி திறம்பட மற்றும் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் மீட்சியை vnutriperikardialnoe அறிமுகம் அதிகரித்த ஆபத்து சேர்ந்து இல்லை என்பதற்கு ஆதாரங்கள் உள்ளன, ஆனால் இந்த முறை துளையிடல் இயல்பின் கட்டுப்படுத்துகிறது.

நுரையீரல் அழற்சியின் அச்சுறுத்தல் இல்லாமல் பெரிகார்டியல் எஃபெக்டினை முன்னிலையில் கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் சிகிச்சைக்கான அம்சங்கள்:

• பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் குறித்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சையானது நோய்க்குறியியல் சார்ந்துள்ளது;
• idiopathic அல்லது வைரஸ் கடுமையான pericarditis, ஒரு விதி, ஒரு பயனுள்ள எதிர்ப்பு அழற்சி சிகிச்சை;
• உடல் செயல்பாடு குறைபாடு காட்டுகிறது;
• நீரிழப்புகளைத் தவிர்ப்பது அவசியம் (டையூரிட்டிக்ஸின் தவறான நிர்வாகம் "குறைந்த சிரை அழுத்தம்" உடன் கார்டியாக் டிம்போனடேட்டின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்);
• அனுகூலமான முறையை ஈடுகட்ட, பீட்டா-அட்ரினோகலோக்கர் பயன்படுத்துவதை தவிர்க்க வேண்டும், மற்றும் இதய துடிப்பு குறைக்கும் பிற மருந்துகள்;
• நோயாளி முன்னர் எதிரிக் குழாய்களைப் பெற்றிருந்தால், தற்காலிகமாக அவற்றை ரத்து செய்யவோ அல்லது மறைமுகமான எதிர்மோகுழந்திகளை ஹெராரின்களுடன் மாற்றுவது நல்லது,

[45], [46], [47], [48], [49]

கார்டியாக் டிரான்டாய்டைக் கொண்டு பெரிகார்டியல் வீக்கத்துடன் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள்

• அவசரகால பெரிகார்டியோசிசசிஸ் அல்லது பெரிகார்டியல் வடிகால் (சிறிய அளவிலான திரவத்தை அகற்றுவது அறிகுறிகளின் குறிப்பிடத்தக்க நிவாரணம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது;
• அனைத்து நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் நீக்கி இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு குழி இரத்த அழுத்தம் normalizes, ஊற்றறைகளையும் உட்குழிவுப், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய வெளியீடு உள்ள இதய அழுத்தம், நோயாளி இதயஉறை அல்லது மற்ற இதய நோய்கள்) நிகழ் ஒடுக்கு இல்லை என்றால். பெருங்குடல் அழற்சியின் காரணமாக கார்டியாக் டிம்பனோடேயில் பெரி கார்டியோசிசென்ஸ் முரணாக உள்ளது;
• (; டோபமைன் குறைவாக திறனுள்ள நிமிடத்திற்கு 5-20 மி.கி / கி.கி மருந்தளவுகள் vasopressors dobutamine குறிப்பாக ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து உள்ள, hemodynamics மேம்படுத்த முடியும் உப்பு அல்லது கூழ் தீர்வுகளை சிறிய அளவு - - 300-500 மில்லி); இதயஉறை வடிகால் தயாராகி வந்த intravascular தொகுதி replenishing
• நேர்மறை அழுத்தம் உள்ள காற்றோட்டம் இல்லாத - இது சிரை திரும்ப மற்றும் இதய வெளியீட்டை குறைக்கிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஒரு திடீர் வீழ்ச்சி ஏற்படுத்தும்;
• ஹீமோடைனமிக்ஸ் கண்காணித்தல்.

Echocardiographic அறிகுறிகள் மருத்துவ குறிகளில் tamponade இல்லாத நிலையில் வலது இதயம் அறைகளில் இதய சரிவு அவசர Pericardiocentesis அடிப்படை குறியீட்டு எண் தேவைப்படுவதில்லை. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கவனமாக மருத்துவ கவனிப்பு தேவை, ஏனென்றால் கரையக்கூடியது கூட ஒரு சிறிய மேலும் அதிகரிப்பு இதய தசைநாண் ஏற்படுத்தும். சில நோயாளிகளில், வலது பிரிவுகளின் சுருக்கத்தின் எகோகார்டிடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் பல நாட்கள் கடந்து செல்ல முடியும், மேலும் கார்டியோசென்சிசிஸ் தவிர்க்கப்படலாம்.

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் அறுவை சிகிச்சை

பின்வரும் காரணிகளில் பெரிக்கார்டிசோகென்சிஸ் குறிக்கப்படுகிறது.

• இதய தசைநாண்;
• சந்தேகத்திற்குரிய புணர்ச்சி அல்லது நியோபிளாஸ்டிக் பெரிகார்டிடிஸ்;
• மிகப்பெரிய வியர்வை மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், வாரத்தில் மருந்து சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு.

திரவம் குவியும் தொடர்ந்து கொண்டிருந்தபோது ஒரு உள்ளார்ந்த வடிகுழாய் (பல நாட்களாக) மூலம் வடிகால் இதயஉறை மறு tamponade ஆபத்து குறைக்கிறது. , அறுவை சிகிச்சை வடிகால் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு முன்னுரிமை சீழ் மிக்க இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி வழக்கில், நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் அல்லது இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு பயாப்ஸி அவசியமில்லை திரும்பத் திரும்ப கடுமையான நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான சிகிச்சையிலிருந்து போதிலும் அடிக்கடி மற்றும் கடுமையான திரும்பும் அறுவை சிகிச்சை perikardektomiya தேவைப்படலாம் இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி.

வேலைக்கான இயலாமையின் தோராயமான விதிமுறைகள்

சிக்கனமில்லாத முட்டாள்தனமான கடுமையான பெரிகார்டியல் காலம் வேலைக்குத் தகுதியற்றது 2-4 வாரங்கள் ஆகும்.

[50], [51], [52]

மேலும் மேலாண்மை

தீவிர கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் பிறகு, நோயாளிகளுக்கு கார்டியோலஜிஸ்ட்டால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், இதனுடன் சரியான பார்சி கார்டிடிஸின் மறுநிகழ்வு அல்லது இணைப்புகளை நேரடியாக கண்டறிய வேண்டும்.

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் மறுபடியும் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

மருந்து சிகிச்சை - (மீள்நிகழ்வு இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, 2007 கோல்சிசின்) தோராயமாக்கப்பட்டு ஆய்வு கோர் முடிவுகளை ஆஸ்பிரின் இணைந்து வரை 6 மாதங்களுக்கு கொல்சிசீன் உடன் சிகிச்சை விளைப்பயனையும் வெளிப்படுத்தவில்லை; பாரம்பரியமாக பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் பிற NSAID கள் அல்லது ப்ரிட்னிசோலோன் உள்ளே; அத்தகைய சிகிச்சை தோல்வியடையும் சூழலில், அடிக்கடி திரும்பும் மணிக்கு, immunopathological வடிவங்கள் சைக்ளோபாஸ்மைடு அல்லது அசாதியோப்ரின் (50-100 மிகி / நாள்) அல்லது அதைஒட்டியுள்ள இதய நிர்வகிப்பதற்கான ட்ரையம்சினோலோன் (300 மிகி / மீ உள்ளே பலனளிக்கும் விதத்தில் இருக்கலாம் ³ ).

பெரிகார்டக்டமி அல்லது பெரிகார்டிவ் சாளரம் அடிக்கடி மருந்து மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுபவையாகும், மருந்து சிகிச்சையை எதிர்க்கின்றன. பெரிகார்டக்டமிக்கு முன்பு, நோயாளிகள் சில வாரங்களுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை பெறக்கூடாது.

நோயாளிகளுக்கு தகவல்

நோயாளிகள் கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மற்றும் tamponade அச்சுறுத்தல் படுமோசமாகியுள்ளதை நோய் அறிகுறிகளை அடையாளம் புரிந்து கொள்ளப்பட்டிருக்க வேண்டும், (அதிகரித்த டிஸ்பினியாவிற்கு, உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை குறைக்கப்பட்டது) அவர்கள் தோன்றியவுடன், உடனடியாக காரணமாக அவசர சிகிச்சை சாத்தியம் தேவையை மருத்துவ கவனிப்பை. முன்பு கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி கடந்து வந்திருந்த நோயாளிகள், அவர்கள் தோன்றும் போது, நீங்கள் ஒரு மருத்துவரிடம் அணுக மற்றும் பின்தொடர் பரிசோதனை வேண்டும், நோய் மற்றும் அறிகுறிகள் (மார்பு வலி, மூச்சு திணறல், படபடப்பு) மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் சாத்தியம் பற்றி தெரிவிக்க வேண்டும்.

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் தடுப்பு அமுல்படுத்தப்படவில்லை.

கடுமையான பெரிகார்டைடிஸ் நோய்க்குறிப்பு

கடுமையான இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி விளைவு, நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் அரிதாக stihanii வீக்கம் மணிக்கு அழிப்பை இருக்கலாம் - அமைக்க அமைப்பு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு ஒட்டுதல்களினாலும், இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு துவாரத்தின் பகுதியாகவோ அல்லது முழுமையாகவோ துடைத்தழித்துவிடப்போகும். இந்த நோய்க்கான பல நோயாளிகள், எதிர்காலத்தில் எதிர்கொள்ளும் கார்டிகல் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாக்கப்படலாம். லத்தீமை காரணம் சார்ந்துள்ளது. நோய்த்தடுப்பு மற்றும் வைரல் பெரிகார்டிடிஸ் கிட்டத்தட்ட 90% நோயாளிகளுக்கு சிக்கல் இல்லாமல் ஒரு சுய-வரையறுக்கப்பட்ட சாதகமான போக்கைக் கொண்டுள்ளன. சீழ் மிக்க, tuberculous இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மற்றும் கட்டியின் மேலும் கடுமையான வேண்டும்: tuberculous இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி மரணங்கள் வழக்குகள் 17-40% அறிக்கை, சிகிச்சை அளிக்கப்படாத சீழ் மிக்க இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி இறப்பு 100% ஐ எட்டும்.