மூச்சுத் திணறல்

மூச்சுத் திணறல் புகார்களை மதிப்பீடு செய்வது, நோயாளியின் சுவாச இயக்கங்களை ஓய்வு நேரத்திலும், உடல் உழைப்புக்குப் பிறகும் கவனிப்பதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும்.

மூச்சுத் திணறல் என்ற கருத்தின் வரையறை சர்ச்சைக்குரிய மற்றும் தெளிவற்ற விளக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. மூச்சுத் திணறல் என்பது போதுமான சுவாசம் இல்லாத உணர்வு, சுவாச இயக்கங்களைச் செய்வதில் சிரமம், காற்று பற்றாக்குறை போன்றவற்றின் உணர்வு என வரையறுக்கப்படுகிறது. மூச்சுத் திணறல் என்பது முற்றிலும் அகநிலை நிகழ்வு என்றும், இரத்த வாயுக்கள் அல்லது காற்றோட்டக் கோளாறுகளை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் சொற்களால் வரையறுக்க முடியாது என்றும் வலியுறுத்துவது முக்கியம். மூச்சுத் திணறல் பெரும்பாலும் நரம்பியல் கோளாறுகளில் காணப்படுகிறது, இது ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறியின் ஒரு அங்கமாக இருக்கலாம் அல்லது அதன் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாக இருக்கலாம். சைக்கோஜெனிக் மூச்சுத் திணறலின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் மூச்சுத் திணறல் மைய நிகழ்வாகும். தீவிரத்தின் அளவு மாறுபடும்: மூச்சுத் திணறலின் அதிகரிப்புடன், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன, இது மருத்துவப் படத்திற்கு ஏராளமான அறிகுறிகளைக் கொண்டுவருகிறது. மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் என்பது பீதி தாக்குதல்களின் மிகவும் பொதுவான, முன்னணி அறிகுறியாகும். ஆரம்ப ஆய்வுகளின்படி, பல்வேறு தாவரக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், சுவாசக் கோளத்தில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள், மூச்சுத் திணறல் உட்பட சுவாச அசௌகரியம் 80% க்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகின்றன.

அமெரிக்க தொராசிக் சங்கம் பின்வரும் வரையறையை முன்மொழிந்துள்ளது: மூச்சுத் திணறல் என்பது சுவாச அசௌகரியத்தின் அகநிலை அனுபவத்தை வகைப்படுத்தும் ஒரு கருத்தாகும், மேலும் தீவிரத்தில் மாறுபடும் தரமான முறையில் வேறுபட்ட உணர்வுகளை உள்ளடக்கியது. இந்த அகநிலை அனுபவம் உடலியல், உளவியல், சமூக மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் தொடர்புகளின் விளைவாகும், மேலும் இது இரண்டாம் நிலை உடலியல் மற்றும் நடத்தை பதில்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மூச்சுத் திணறலுக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்

1. நுரையீரல் மற்றும் சுவாசக்குழாய் நோய்கள்
   • நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எம்பிஸிமா
   • மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா
   • மூச்சுக்குழாய் அழற்சி
2. நுரையீரல் பாரன்கிமா நோய்கள்
   • எந்தவொரு காரணவியலின் சுவாசக் கோளாறும்
   • நிமோனியா
   • நுரையீரல் கட்டிகள்
   • அல்வியோலிடிஸ்
   • சார்கோயிடோசிஸ் (நிலைகள் I, II)
   • விரிவான நிமோனெக்டோமிக்குப் பிறகு நிலை
3. பிற நிபந்தனைகள்
   • நியூமோதோராக்ஸ்
   • நுரையீரல் தக்கையடைப்பு
4. இருதய நோய்கள்
   • எந்தவொரு காரணவியலின் இதய செயலிழப்பும்
   • IHD: ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மாரடைப்பு
   • பல்வேறு காரணங்களின் அரித்மியாக்கள்
   • மயோர்கார்டிடிஸ்
   • இதய குறைபாடுகள்.
5. மார்பு நோயியல்
   • ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்
   • நரம்புத்தசை நோய்கள் (பரேசிஸ் அல்லது டயாபிராம் பக்கவாதத்துடன் கூடியவை உட்பட)
6. இரத்த சோகை
7. கடுமையான உடல் பருமன்
8. உளவியல் காரணிகள்

மூச்சுத் திணறல் எவ்வாறு உருவாகிறது?

மூச்சுத் திணறல் (மூச்சுத் திணறல்) என்பது சுவாசத்தின் அதிர்வெண், தாளம் மற்றும் ஆழத்தின் கோளாறு ஆகும், இது சுவாச தசைகளின் அதிகரித்த வேலை மற்றும் ஒரு விதியாக, காற்று இல்லாமை அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்ற அகநிலை உணர்வுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, பெரும்பாலும் சயனோசிஸ் (நுரையீரல் நோய்களில் பொதுவாக இரண்டாம் நிலை ஈடுசெய்யும் எரித்ரோசைட்டோசிஸ் மற்றும் ஹைப்பர் கேப்னியா காரணமாக சிறிய நாளங்களின் விரிவாக்கம் காரணமாக "சூடாக" இருக்கும்). மூச்சுத் திணறலின் ஒரு புறநிலை அறிகுறி அதிகரித்த சுவாச வீதம் (நிமிடத்திற்கு 18 க்கும் அதிகமாக). மூச்சுத் திணறல் பெரும்பாலும் உள்ளிழுக்கும்போது மார்பில் இறுக்கம், ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்து வெளியேற்றும்போது காற்றை முழுமையாக வெளியிட இயலாமை என உணரப்படுகிறது.

எந்தவொரு மூச்சுத் திணறலும் சுவாச மையத்தின் அதிகப்படியான அல்லது நோயியல் செயல்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது சுவாசக் குழாய், நுரையீரல் மற்றும் சுவாச தசைகளில் அமைந்துள்ள ஏற்பிகளின் எரிச்சலின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், பொதுவாக, மூச்சுத் திணறலின் போது விரும்பத்தகாத அகநிலை உணர்வுகளுக்கான காரணங்கள் தெளிவாக இல்லை.

நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், மூச்சுத் திணறல் சுவாச இயக்கமுறையின் கோளாறுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. இந்த வழக்கில், உள்ளிழுக்கும் போது ஒரு பெரிய முயற்சி, எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலின் அதிகரித்த விறைப்புடன் (மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையில் சிரமம், நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்) அல்லது அதிக மார்பு அளவுடன் (நுரையீரல் எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்) காணப்படுகிறது, இது சுவாச தசைகளின் வேலையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது (சில சந்தர்ப்பங்களில் கூடுதல் தசைகள் சேர்க்கப்படும்போது).

சுவாச நோய்களில், மூச்சுத் திணறல் வெவ்வேறு தோற்றங்களைக் கொண்டுள்ளது. இது சுவாசக் குழாயில் காற்றின் இயல்பான பாதையைத் தடுப்பதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மற்றொரு காரணம் நுரையீரலின் சுவாச மேற்பரப்பில் குறைவு (பிளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது காற்று குவிவதால் ஏற்படும் சுருக்கம், அழற்சி ஊடுருவல்கள் காரணமாக வாயு பரிமாற்றத்திலிருந்து நுரையீரலின் ஒரு பகுதியை விலக்குதல், அட்லெக்டாசிஸ், இன்ஃபார்க்ஷன், கட்டி, தோராகோபிளாஸ்டி, நுரையீரல் பிரித்தல், நுரையீரலின் பிளாஸ்டிசிட்டியின் பகுதி இழப்பு) ஆகியவையாக இருக்கலாம். இவை அனைத்தும் காற்றோட்டம் குறைவதற்கும், VC குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, அமிலத்தன்மை உருவாகிறது. இடைநிலை நிமோனியா, நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவற்றில், அல்வியோலர்-கேபிலரி தொகுதி தோன்றுவதன் மூலம் நிலைமை மோசமடையக்கூடும்.

இதய நோய்களில், மூச்சுத் திணறல் என்பது சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடாகும், மேலும் இது சுவாச மையத்தைத் தூண்டும் பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. வாயு பரிமாற்றம் சீர்குலைந்து, ஆக்ஸிஜனேற்றப்படாத பொருட்கள் இரத்தத்தில் குவியும் போது மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. இது சுவாசத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் ஆழத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்தம் தேங்கி நிற்கும் போது குறிப்பாக கடுமையான வாயு பரிமாற்றக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பில், இடைநிலை வீக்கம் ஆரம்பத்தில் உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து அல்வியோலர் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

சுவாச செயலிழப்புக்கான மூன்று நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகளை அடையாளம் காணலாம்.

1. உடல் உழைப்பின் போது தமனி இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறைதல் (ஹைபோக்ஸீமியா) அல்லது கார்பன் டை ஆக்சைடு (ஹைபர்காப்னியா) உடன் அதிகப்படியான செறிவு, அதிக உயரத்தில் தங்குதல், இதய செயலிழப்பு, அத்துடன் தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் காய்ச்சலில் அதிகரித்த ஆக்ஸிஜன் தேவை ஆகியவற்றுடன் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்.
2. நுரையீரலின் சுவாச மேற்பரப்பில் குறைவுடன் தொடர்புடைய ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்.
3. இயந்திர காற்றோட்டக் கோளாறுகள் (மேல் சுவாசக் குழாயின் ஸ்டெனோசிஸ், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, எம்பிஸிமா, ஃபிரெனிக் நரம்பு பரேசிஸ் மற்றும் சுவாச தசைகளின் பிற புண்கள், இதய செயலிழப்பு, கைபோஸ்கோலியோசிஸ்).

கார்பன் டை ஆக்சைடு பதற்றம் அதிகரிப்பு, ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் குறைதல் மற்றும் அமிலப் பக்கத்தை நோக்கி pH மாற்றம் ஆகிய இரண்டாலும் பல்பார் மையம் பாதிக்கப்படுகிறது. கார்பன் டை ஆக்சைடு குவிவது மிக முக்கியமானது. நீடித்த ஹைபோக்ஸீமியாவுடன், கரோடிட் சைனஸில் ஆக்ஸிஜன் செல்வாக்கின் வழிமுறை செயல்படுத்தப்படுகிறது. வேதியியல் காரணிகளுக்கு கூடுதலாக, நுரையீரல், ப்ளூரா, உதரவிதானம் மற்றும் பிற தசைகளிலிருந்து வரும் அனிச்சை தாக்கங்களால் சுவாசத்தின் அளவு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

இறுதியில், காற்று இல்லாத உணர்வை பின்வரும் வழிமுறைகளால் உருவாக்க முடியும்: சுவாச முயற்சியின் அதிகரித்த உணர்வு, சுவாசக் குழாயின் எரிச்சலூட்டும் ஏற்பிகளின் தூண்டுதல், ஹைபோக்ஸீமியா, ஹைபர்காப்னியா, சுவாசக் குழாயின் மாறும் சுருக்கம், அஃபெரென்ட் ஏற்றத்தாழ்வு, நுரையீரல் நாளங்கள் மற்றும் வலது ஏட்ரியத்தின் பாரோரெசெப்டர்களின் தூண்டுதல்.

தொற்றுநோயியல்

அமெரிக்காவில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 17 மில்லியனுக்கும் அதிகமான நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறலுக்காக மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர். பொது மக்களில் மூச்சுத் திணறலின் பரவல் மாறுபடும் மற்றும் வயதைப் பொறுத்தது. 37-70 வயதுடைய மக்கள்தொகையில், இது 6 முதல் 27% வரை இருக்கும். குழந்தைகளில், குழந்தை பருவத்தின் நோய்க்குறியியல் பண்புகள் காரணமாக, மூச்சுத் திணறல் 34% ஐ அடையலாம். வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில், மூச்சுத் திணறல் மிகவும் அரிதானது. வாழ்க்கையின் இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு, புதிதாகத் தொடங்கும் மூச்சுத் திணறலின் நிகழ்வு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, வாழ்க்கையின் இரண்டாவது மற்றும் ஐந்தாவது மாதங்களுக்கு இடையில் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வாழ்க்கையின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மூச்சுத் திணறல் சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸுடன் தொடர்புடையது. குழந்தைகளின் தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள், வாழ்க்கையின் முதல் மூன்று ஆண்டுகளில் பாதிக்கப்பட்ட சுமார் 40% குழந்தைகளில் ஆறு வயதிற்குள் மூச்சுத் திணறல் இருப்பதாகக் கண்டறிந்துள்ளன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

மூச்சுத் திணறலின் வகைகள்

மூச்சுத் திணறல் என்பது அகநிலை மற்றும் புறநிலை சார்ந்ததாக இருக்கலாம்: இரண்டின் கலவையும் சாத்தியமாகும். சுவாசிக்கும்போது காற்று இல்லாததால் ஏற்படும் அகநிலை உணர்வாக அகநிலை மூச்சுத் திணறல் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. புறநிலை மூச்சுத் திணறல் என்பது புறநிலை ஆராய்ச்சி முறைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் சுவாசத்தின் அதிர்வெண், ஆழம் அல்லது தாளத்தில் ஏற்படும் மாற்றம், அத்துடன் உள்ளிழுக்கும் அல்லது வெளியேற்றும் கால அளவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மூச்சுத் திணறலின் வகையை, வரலாற்றைப் படிப்பதன் மூலம் ஏற்கனவே அனுமானிக்க முடியும்; உடல் பரிசோதனை முக்கியமான கூடுதல் தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது. மூச்சை உள்ளிழுப்பதில் சிரமம், சுவாசித்தலில் சிரமம் (வெளியேற்றுவதில் சிரமம்) மற்றும் கலப்பு மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது.

• மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களுக்குள் காற்று ஓட்டத்திற்கு தடைகள் இருக்கும்போது (குரல் நாண்களின் வீக்கம், கட்டிகள், மூச்சுக்குழாயின் லுமினில் வெளிநாட்டு உடல்) உள்ளிழுக்கும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது.
• நுரையீரல் எம்பிஸிமா அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு (எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலின் போது) சுவாச மூச்சுத்திணறல் மிகவும் பொதுவானது. எம்பிஸிமாவில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மூச்சுக்குழாயின் எக்ஸ்பிரேட்டரி சரிவு என்று அழைக்கப்படுவதோடு தொடர்புடையது: உள்ளிழுக்கும் போது நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய்களில் நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் அழுத்தம் (காற்றின் பெரிய அளவு எஞ்சியிருக்கும்) வெளியேற்றத்தை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதால், நுரையீரல் எம்பிஸிமாவுக்கு மிகவும் பொதுவான மூச்சுக்குழாய் திசு கட்டமைப்பின் போதுமான விறைப்புத்தன்மை இல்லாததால், அவை சரிந்து விடுகின்றன, இது நுரையீரலின் அல்வியோலர் பிரிவுகளிலிருந்து காற்றை அகற்றுவதில் சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், அல்வியோலியில் இருந்து காற்றை அகற்றுவது கடினம், இது வெளியேற்றத்தின் போது ஏற்கனவே குறுகலான (ஸ்பாஸ் செய்யப்பட்ட) நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய்களில் காற்று அழுத்தம் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது.
• மூச்சுத் திணறலின் கலப்பு மாறுபாடு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது; இது நாள்பட்ட சுவாச மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது சுவாச மற்றும் சுற்றோட்ட உறுப்புகளின் நோய்களின் பிற்பகுதியில் உருவாகிறது.

மூச்சுத் திணறலின் ஒரு சிறப்பு மாறுபாடு குறிப்பாக வேறுபடுகிறது, இது மூச்சுத் திணறல் என்று அழைக்கப்படுகிறது - அனைத்து சுவாச அளவுருக்கள் (அதிர்வெண், தாளம், ஆழம்) அதிகபட்ச அளவிற்கு தொந்தரவு செய்யப்படும்போது தீவிர மூச்சுத் திணறலின் தாக்குதல். பெரும்பாலும், இத்தகைய மூச்சுத் திணறல் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் கடுமையான இடது வென்ட்ரிக்குலர் செயலிழப்பு (இதய ஆஸ்துமா) தாக்குதலுடன் சேர்ந்துள்ளது.

மற்றொரு வகையான சுவாசக் கோளாறைக் குறிப்பிட வேண்டும் - அதன் தற்காலிக நிறுத்தம் (மூச்சுத்திணறல்), இது சில நேரங்களில் பருமனான மக்களில் காணப்படுகிறது, பொதுவாக தூக்கத்தின் போது, இது உரத்த குறட்டையுடன் (பிக்விக் நோய்க்குறி) இருக்கும். இந்த நிலை பொதுவாக முதன்மை நுரையீரல் நோய் இல்லாத நிலையில் ஏற்படுகிறது மற்றும் தீவிர உடல் பருமன் காரணமாக அல்வியோலியின் ஆழமான ஹைபோவென்டிலேஷனுடன் தொடர்புடையது.

சுவாச விகிதத்தின் அடிப்படையில், அதிகரித்த சுவாச வீதத்துடன் (டைபாய்டு), சாதாரண சுவாச வீதத்துடன் மற்றும் குறைந்த சுவாச வீதத்துடன் (பிராடிப்னியா) மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

படுத்த நிலையில் மூச்சுத் திணறல் ஆர்த்தோப்னியா என்று அழைக்கப்படுகிறது (பொதுவாக நுரையீரல் நரம்பு நெரிசலுடன் தொடர்புடையது). பிளாட்டிப்னியா என்பது நிற்கும் அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் மூச்சுத் திணறல் (பொதுவாக இதயத்துள் மற்றும் நுரையீரல் உள் ஷன்ட்கள் மற்றும் மார்பு தசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது); ட்ரெபோப்னியா என்பது பக்கவாட்டு படுத்த நிலையில் உள்ளது (பொதுவாக இதய செயலிழப்புடன் ஏற்படுகிறது).

மூச்சுத் திணறல் உடலியல் ரீதியாகவும் (அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு காரணமாக) மற்றும் நோயியல் ரீதியாகவும் (நோய்கள் மற்றும் சில நச்சுப் பொருட்களால் விஷம் காரணமாக) இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட நோய்களில் மூச்சுத் திணறலின் தீவிரம், மூச்சுத் திணறலின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான சர்வதேச அளவைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது (மருத்துவ ஆராய்ச்சி எண்ணிக்கை ll மூச்சுத் திணறல் அளவுகோல்).

மூச்சுத் திணறல் எவ்வாறு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது?

பல்வேறு நோய்களுக்கான அனமனிசிஸ் தரவு முதன்மையாக அடிப்படை நோயியலைப் பிரதிபலிக்கிறது.

இதய நோயில் மூச்சுத் திணறல் இரத்த ஓட்டக் குறைபாட்டை பிரதிபலிக்கிறது, எனவே அதன் தீவிரத்தை வைத்து தோல்வியின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும். எனவே, இதய செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டங்களில், உடல் உழைப்பு, படிக்கட்டுகள் அல்லது மேல்நோக்கி ஏறுதல் அல்லது விரைவாக நடப்பதன் மூலம் மட்டுமே மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், வரவிருக்கும் இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் ஆரம்ப அறிகுறி இரவில் கடுமையான இருமல் தாக்குதல்கள் ஆகும். நோய் முன்னேறும்போது, குறைந்தபட்ச உடல் செயல்பாடுகளுடன் (பேசும்போது, சாப்பிட்ட பிறகு, நடக்கும்போது) மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஓய்வில் தொடர்ந்து மூச்சுத் திணறல் காணப்படுகிறது. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பராக்ஸிஸ்மல் மூச்சுத் திணறலின் வழக்கமான இரவு நேர தாக்குதல்கள் உருவாகின்றன, இது நுரையீரல் வீக்கத்தில் முடிவடையும். கேள்வி கேட்பது பொதுவாக இந்த தாக்குதல்களுக்கும் உடல் முயற்சிக்கும் இடையிலான தொடர்பை வெளிப்படுத்துகிறது. அவை உடல் செயல்பாடுகளின் போது அல்லது அது முடிந்த பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு நேரடியாக ஏற்படலாம். நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, இதன் விளைவாக ஏற்படும் ஆர்த்தோப்னியா பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும். ஒரு விதியாக, இதயப் பகுதியில் வலி ஆர்த்தோப்னியாவுடன் ஒரே நேரத்தில் தோன்றும். பெருநாடி பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில், மூச்சுத் திணறல் சில நேரங்களில் அதிக வியர்வையுடன் இருக்கும் (வியர்வை நீரோடைகளில் ஓடுகிறது). இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், இருதய நோயியல் பொதுவாக வரலாற்றில் (இஸ்கிமிக் இதய நோய், நீண்ட கால அல்லது உயர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய குறைபாடுகள்) கண்டறியப்படுகிறது.

நுரையீரல் எம்பிஸிமாவில் மூச்சுத் திணறல் ஆரம்பத்தில் குறிப்பிடத்தக்க உடல் உழைப்புடன் ஏற்படுகிறது, பின்னர் படிப்படியாக முன்னேறுகிறது. சில நேரங்களில் இது இதய நோயாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு இதய கிளைகோசைடுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக தோல்வியடைகிறது. எம்பிஸிமாவில் உள்ள அனமனிசிஸ் தரவு நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, புகைபிடித்தலின் நீண்ட வரலாறு, மாசுபடுத்திகளுடன் நீண்டகால தொடர்பு, உள்ளிழுக்கும் தொழில்முறை காரணிகளை சேதப்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம். முதன்மை எம்பிஸிமா நடுத்தர மற்றும் இளம் வயது ஆண்களில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை எம்பிஸிமா, முதுமைக்கு மிகவும் பொதுவானது, நுரையீரல் இதயம் உருவாகிறது. பரிசோதனை தரவுகளுடன் இணைந்து, நோயறிதல் பொதுவாக கடினமாக இருக்காது.

பெரும்பாலான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சந்தர்ப்பங்களில், புகைபிடித்தல் அல்லது சுவாசக் குழாயை சேதப்படுத்தும் முகவர்களுடன் தொடர்பு கொண்ட நீண்ட வரலாற்றையும், சுவாச நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புகளையும் அடையாளம் காண முடியும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் மூச்சுத் திணறல் பொதுவாக மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இருமல் தாக்குதல்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது ("இருமல்", "மூச்சுத்திணறல்" மற்றும் "மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா" கட்டுரைகளில் மருத்துவ அறிகுறிகள் வழங்கப்பட்டுள்ளன). ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் மூச்சுத் திணறலின் உணர்வு பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் அளவிற்கு ஒத்திருக்கிறது. அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளில், மூச்சுத் திணறலுக்கும் FEV1 மதிப்புக்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. வயதான நோயாளிகளில், ஆஸ்துமா பெரும்பாலும் தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் எம்பிஸிமாவைப் போலவே நீடித்த மூச்சுத் திணறலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறிகள் "மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா" என்ற கட்டுரையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது அதிக அளவு சீழ் மிக்க சளியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் பாக்டீரியா தொற்றுடன் தொடர்புடையது.

இளம் வயதிலேயே, பொதுவாக அமிலம் மற்றும் கார நீராவிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை அழிக்கும் நோய் உருவாகிறது. புகைபிடிப்பதோடு தெளிவான தொடர்பு இல்லை. சில நேரங்களில் முடக்கு வாதம் கண்டறியப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோயியல் ரீதியாக சேதமடைந்தால், முக்கிய அறிகுறி இடைவிடாத மூச்சுத் திணறல் ஆகும், இது ஆஸ்துமா தாக்குதல்களாக மாறுவேடமிடப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இருமல், இரத்தக்கசிவு, காய்ச்சல் மற்றும் எடை இழப்பு போன்ற தொடர்புடைய அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. சுவாசக் குழாயின் பிற கட்டி புண்களிலும் இதே அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.

டிராக்கியோபிரான்கோமேகலி (ஒரு பிறவி நோயியல்) நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது: மூச்சுத் திணறலுடன் கூடுதலாக, இது மிகவும் சத்தமான, தொடர்ச்சியான இருமல், நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற வடிவங்களில் சிக்கல்கள்.

சைக்கோஜெனிக் டிஸ்ப்னியா பொதுவாக 40 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் நரம்பு நோய்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் இயற்கையில் இடைவிடாது, உடல் உழைப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல, மேலும் கிளர்ச்சி, தலைச்சுற்றல், கவனக் குறைபாடு, படபடப்பு மற்றும் சோர்வு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

உடல் பரிசோதனை

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளின் சுவாசக் கேட்பு சோதனையில், சுவாசக் கோளாறு (சில நேரங்களில் சுவாசக் கோளாறு) போன்ற வறண்ட மூச்சுத்திணறல் வெளிப்படுகிறது. அவை அதிகமாகவோ, மும்மடங்காகவோ அல்லது குறைவாகவோ, வெவ்வேறு ஒலி மற்றும் அளவு கொண்டதாக இருக்கலாம். மூச்சுக்குழாயில் சளி குவிந்தால், இருமலுக்குப் பிறகு சுவாசக் கோளாறு படம் (மூச்சிரைப்பின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஒலி) மாறக்கூடும். நிவாரண கட்டத்தில், உடல் பரிசோதனையின் போது மாற்றங்கள் கண்டறியப்படாமல் போகலாம்.

எம்பிஸிமாவின் சிறப்பியல்புகள்: பீப்பாய் வடிவ மார்பு, சுவாசிக்கும் நிலையில் உள்ள மேல்பகுதி குழியில் குவிமாட வடிவ நீட்டிப்புகள், மார்பு பகுதியின் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம், பெட்டி போன்ற தாள ஒலி, உதரவிதானத்தின் குறைந்த இயக்கம், முழுமையான இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளில் குறைவு (இதயம் விரிந்த நுரையீரல்களால் மூடப்பட்டிருப்பதால்), பலவீனமான இதயத் துடிப்புகள் மற்றும் நுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷன் போது பலவீனமான சுவாசம்.

ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸில், விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களில் "முருங்கைக்காய்" மற்றும் "வாட்ச் கண்ணாடிகள்" வடிவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன.

நுரையீரல் பாதிப்புடன் கூடிய முறையான நோயியலிலும் இதே போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளைக் காணலாம்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், நோயாளிக்கு "முருங்கைக்காய்ச்சல்" ஏற்படலாம், மேலும், கேட்கும்போது, கரடுமுரடான, ஈரமான, வெவ்வேறு அளவிலான மூச்சுத்திணறல் ஏற்படலாம்.

இதய செயலிழப்பு உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு, உடல் பரிசோதனையின் போது அடிப்படை இதய நோயியலின் அறிகுறிகள் தோன்றும், மேலும் நுரையீரலைக் கேட்கும்போது கீழ் பகுதிகளில் மூச்சுத்திணறல் தோன்றும்.

பெரிய காற்றுப்பாதைகளின் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், ஸ்ட்ரைடர் சுவாசம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

இந்த நோய்களுடன் தொடர்புடைய ஆய்வக மாற்றங்களுடன் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. இதனால், இரத்த சோகையின் பின்னணியில் மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், ஹீமாடோக்ரிட்டில் குறைவு மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை இரத்த சோகையின் பிற அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. இது ஒரு தொற்று செயல்முறையாக இருந்தால், இடதுபுறமாக சூத்திரத்தில் மாற்றம், ESR அதிகரிப்பு மூலம் லுகோசைட்டோசிஸைக் கண்டறிய முடியும். கட்டி செயல்முறை ESR இன் அதிகரிப்பு, இரத்த சோகையின் தோற்றம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். முறையான புண்கள் ஏற்பட்டால், ஒரு தன்னுடல் தாக்க செயல்முறையின் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, வீக்கத்தின் கடுமையான கட்ட புரதங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது. தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த அளவு, தைரோகுளோபூலினுக்கு ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸில் தைராய்டு பெராக்ஸிடேஸ் ஆகியவற்றால் தைரோடாக்சிகோசிஸ் வெளிப்படுகிறது.

சைக்கோஜெனிக் டிஸ்ப்னியா ஏற்பட்டால், ஆய்வக அளவுருக்கள் இயல்பானவை,

கருவி ஆராய்ச்சி

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா எந்த கதிரியக்க மாற்றங்களுடனும் சேர்ந்து இருக்காது. கடுமையான தாக்குதல் கட்டத்தில், எம்பிஸிமா கண்டறியப்படுகிறது (நுரையீரல் புலங்களின் அதிகரித்த வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் உதரவிதானத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம்), மற்றும் நீண்ட போக்கில் (பெரும்பாலும் அடோபிக் அல்லாத மாறுபாடுகள் அல்லது அதனுடன் இணைந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன்) - நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் எம்பிஸிமா. ஸ்பைரோமெட்ரி நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைப் போலவே, தடுப்பு வகையின் நுரையீரல் காற்றோட்டக் கோளாறுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆஸ்துமாவுடனான வேறுபாடு மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் மீளக்கூடிய தன்மை ஆகும்.

எம்பிஸிமாவின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் உதரவிதானத்தின் குறைந்த நிலை, இயக்கம் குறைதல், நுரையீரல் புலங்களின் வெளிப்படைத்தன்மை அதிகரித்தல்; ஆண்களில் எம்பிஸிமாவின் அறிகுறி தைராய்டு குருத்தெலும்புகளின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து ஸ்டெர்னமின் கைமுட்டி வரையிலான தூரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஆகும்.

மூச்சுக்குழாய் எக்டாசிஸ் ஏற்பட்டால், எக்ஸ்ரே அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி தரவு மூச்சுக்குழாய் விரிவடைவதையும் அவற்றின் சுவர்கள் தடிமனாவதையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், எக்ஸ்ரே விரிவடைந்த இதய வரையறைகள், இரத்தக் குழாய் அடைப்பு நிகழ்வுகள் (நுரையீரல் வீக்கம் வரை) ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் ஸ்பைரோகிராம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் காற்றோட்டக் கோளாறுகளைக் காட்டுகிறது. பல்வேறு கோளாறுகள் (ரிதம் கோளாறுகள், கடத்தல் கோளாறுகள், ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள் மற்றும் மாரடைப்பு இரத்த விநியோகக் கோளாறுகள்) ECG இல் கண்டறியப்படலாம். இதயக் குறைபாடுகள் EchoCG மற்றும் PCG இல் பிரதிபலிக்கும்.

கட்டி செயல்முறைகள் ஏற்பட்டால், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை தரவு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு ஆகியவை சரியான நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகின்றன.

சைக்கோஜெனிக் டிஸ்ப்னியா நோயாளிகளில், கருவி பரிசோதனை நோயியலை வெளிப்படுத்தாது; ஸ்பைரோகிராம் இயல்பானது அல்லது ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் அறிகுறிகளுடன் உள்ளது.

நிபுணர் ஆலோசனைக்கான அறிகுறிகள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் குயின்கேஸ் எடிமா ஆகியவை ஒவ்வாமை நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகளாகும்.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, தூசி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் எம்பிஸிமா, ப்ளூரல் புண்கள், இடைநிலை நுரையீரல் நோய்கள், சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்றவற்றுக்கு, நுரையீரல் நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், நுரையீரல் நிபுணர் மற்றும் ஒவ்வாமை நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஸ்ட்ரைடர் சுவாசத்தின் தோற்றம், குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸ், ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் அல்லது வெளிநாட்டு உடல் போன்ற சந்தேகங்களுக்கு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டுடன் ஆலோசனை தேவை.

முறையான நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு வாத நோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கட்டி செயல்முறைக்கு - ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணர், காசநோய் மற்றும் சார்காய்டோசிஸுக்கு - ஒரு காசநோய் நிபுணர், இரத்த சோகைக்கு - ஒரு ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட், மைய தோற்றம் கொண்ட மூச்சுத் திணறலுக்கு - ஒரு நரம்பியல் நிபுணர். சைக்கோஜெனிக் மூச்சுத் திணறலுக்கு ஒரு மனநல மருத்துவருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.