உடற்பயிற்சியுடன் கூடிய ஈ.சி.ஜி: எப்படி செய்வது, இயல்பான மதிப்புகள், விளக்கம்

இதய தசை செல்களின் மின் செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஆய்வு - உடற்பயிற்சி ECG - கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சூழலில் உடல் உடற்பயிற்சிக்கு மயோர்கார்டியம் பதிலளிக்கும் திறனை மதிப்பிடுகிறது. உடற்பயிற்சி ECG மூலம், நோயாளியின் உடல் இயக்கத்தில் இருப்பதால், இயற்கைக்கு நெருக்கமான நிலைமைகளின் கீழ் இதயத்தின் செயல்பாட்டின் முக்கிய அளவுருக்களை இருதயநோய் நிபுணர்கள் பெற முடிகிறது.

உடற்பயிற்சி அழுத்த சோதனை, அதே நோயாளியின் ஓய்வு மற்றும் உடல் உழைப்பின் போது கரோனரி சுழற்சியை ஒப்பிட்டு, இதய சுருக்கங்களின் அதிர்வெண், ஒழுங்குமுறை மற்றும் கால அளவு மற்றும் அழுத்தத்தைத் தாங்கி மாரடைப்புக்கு இரத்த ஓட்டத்தை வழங்கும் இருதய அமைப்பின் திறனைக் காட்டுகிறது.

இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் ஒரு நபரின் பொதுவான உடல் நிலையை பிரதிபலிக்கும் மற்றும் இருதய நோய்க்குறியியல், முதன்மையாக கரோனரி இதய நோயைக் குறிக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

தொழில்முறை விளையாட்டு வீரர்கள், சிவில் மற்றும் இராணுவ விமானப் பணியாளர்களின் அவ்வப்போது பரிசோதனைகளின் போது ஆரோக்கியமான மக்கள் மன அழுத்த ஈ.சி.ஜி.க்கு உட்படுகிறார்கள். இராணுவத்தில் ஒப்பந்த சேவைக்கான வேட்பாளர்கள், சட்ட அமலாக்க நிறுவனங்களின் சிறப்புப் படைகள் மற்றும் மீட்பு சேவைகளுக்கு இத்தகைய எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட விளையாட்டில் ஈடுபடும் திறனை மதிப்பிடுவதற்கு அல்லது ஒரு குழந்தை அல்லது டீனேஜரின் விரைவான இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதயப் பகுதியில் வலி பற்றிய புகார்களுக்கான காரணங்களை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, குழந்தைகளுக்கான உடல் செயல்பாடுகளுடன் கூடிய ECG தேவைப்படுகிறது.

நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக மன அழுத்த ஈசிஜி செய்வதற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• இஸ்கிமிக் இதய நோய், மற்றும் இருந்தால், மாரடைப்பு நிலையை கண்காணித்தல்;
• மாரடைப்பு அல்லது கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் உள்ள நோயாளிகளின் இதய செயல்பாட்டின் நிலையை கண்காணித்தல்;
• இதய வால்வு குறைபாடுகள் (நாள்பட்ட பெருநாடி மீளுருவாக்கம் );
• சைனஸ் அரித்மியா;
• கரோனரி தமனி ஸ்டெனோசிஸ்;
• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தொந்தரவுகள் (ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் இதய அடைப்பு), முதலியன.

உடற்பயிற்சி அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய ECG அளவுருக்கள் - பிற பரிசோதனைகளின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது - நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதாகவோ அல்லது அதன் விலக்குக்கான புறநிலை அடிப்படையாகவோ இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, இதய தசையின் செயல்பாட்டைப் பற்றிய இந்த ஆய்வு, இருதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், மாரடைப்பு அல்லது இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு தொடங்குவதற்கு முன் இதயத்திற்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய, பாதுகாப்பான சுமைகளின் வரம்புகளை நிறுவுவதற்கும் உதவுகிறது (பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை, ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி).

தேவைப்பட்டால், நீங்கள் தொடர்பு கொள்ளும் மருத்துவர் உங்களுக்கு பரிசோதனைக்கான பரிந்துரையை வழங்குவார், மேலும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் (அதே மருத்துவ நிறுவனத்தில் அல்லது வேறு ஏதேனும்) ஈ.சி.ஜி எங்கு செய்ய வேண்டும் என்று உங்களுக்குச் சொல்வார்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

தயாரிப்பு

இந்த ஆய்வுக்குத் தயாராவது என்பது, நோயாளி சோதனைக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு காஃபின் கலந்த பானங்கள், மது அல்லது சாக்லேட் அல்லது புகைபிடிக்கக்கூடாது என்பதாகும். கடைசி உணவு செயல்முறைக்கு மூன்று முதல் நான்கு மணி நேரத்திற்கு முன்பு இருக்க வேண்டும். குறைந்தது இரண்டு நாட்களுக்கு உடல் செயல்பாடுகளையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

கூடுதலாக, உடல் உழைப்புடன் கூடிய ECG அழுத்தப் பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கும்போது, ஆண் நோயாளிகள் விறைப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த எந்த மருந்துகளையும் (வயக்ரா, சியாலிஸ், லெவிட்ரா, முதலியன) மூன்று நாட்களுக்கு முன்பு உட்கொள்வதை நிறுத்துமாறு மருத்துவர் எச்சரிக்கிறார்.

நோயாளிகள் தாங்கள் எடுத்துக் கொள்ளும் அனைத்து மருந்துகளையும், குறிப்பாக கார்டியோடோனிக் மற்றும் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள், சிதைந்த ஈசிஜி முடிவுகளைத் தவிர்க்க, தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

டெக்னிக் உடற்பயிற்சியுடன் கூடிய ஈ.சி.ஜி: எப்படி செய்வது, இயல்பான மதிப்புகள், விளக்கம்

மன அழுத்த மின் இதய பரிசோதனை செய்வதற்கான நுட்பம் உடல் செயல்பாடுகளின் வகையைப் பொறுத்தது:

• வழக்கமான குந்துகைகள் (45-60 வினாடிகளில் குறைந்தது 20),
• படி தளங்கள் (இரண்டு கால்களையும் ஒரே தீவிரத்துடன் தாழ்த்தி மேலே ஏறுதல்),
• ஒரு டிரெட்மில்லில் (20-25 வினாடிகள் மிதமான வேகத்தில் ஓடுதல்),
• ஒரு சைக்கிள் எர்கோமீட்டரில் (கணினிமயமாக்கப்பட்ட உடற்பயிற்சி பைக், அதன் பெடல்களை மூன்று நிமிடங்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான சுழற்சிகளில் சுழற்ற வேண்டும்). இதய செயல்பாட்டு அளவீடுகளுக்கு கூடுதலாக, உடற்பயிற்சியின் போது இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒரு சைக்கிள் எர்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன (இதற்காக ஒரு இரத்த அழுத்த சுற்றுப்பட்டை கையில் வைக்கப்படுகிறது).

உடற்பயிற்சியுடன் கூடிய ஈசிஜி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது? ஆய்வின் தொழில்நுட்ப கூறு எதுவாக இருந்தாலும், மார்பில் 6-9 மின்முனைகளை நிறுவுவதன் மூலம் செயல்முறை தொடங்குகிறது (தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட இடங்களில் - ஸ்டெர்னமின் இடது மற்றும் வலது விளிம்புகளில், இடது அக்குள், முதலியன). இந்த மின்முனைகள் மூலம், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃப் அளவீடுகளை (லீட்களில் சாத்தியமான வேறுபாடு) எடுத்து எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் பதிவு செய்யும். அளவீடுகள் இரண்டு முறை எடுக்கப்படுகின்றன - ஓய்வு மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் ஒரு ஈசிஜி: உடல் உடற்பயிற்சியின் போது மாரடைப்பு செல்களின் மின் செயல்பாட்டின் அளவுருக்கள் ஒப்பிடப்படும் நடுநிலை குறிகாட்டிகளைப் பெற ஒரு வழக்கமான ஈசிஜி (சூப்பைன் நிலையில்) தேவைப்படுகிறது.

இதயத் துடிப்பு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை, பரிசோதனையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் நோயாளியின் நிலையை சுகாதாரப் பணியாளர் கண்காணிப்பார்.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

உடல் செயல்பாடுகளுடன் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக்கு உள்ள முரண்பாடுகளில், நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்:

• சமீபத்திய கடுமையான மாரடைப்பு;
• கடுமையான இதய குறைபாடுகள்;
• ஈடுசெய்யப்படாத அல்லது போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாத இதய செயலிழப்பு;
• கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி;
• கடுமையான நிலையற்ற ஆஞ்சினா;
• வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா போன்ற கடுமையான இதய அரித்மியா;
• ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இதய வால்வுகளின் செயலிழப்பு;
• கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், பெருநாடி பிரிப்புடன் கூடிய இதய அனீரிசிம்;
• கடுமையான நுரையீரல் தக்கையடைப்பு;
• ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி;
• இதயத்தின் எந்த அழற்சி நோய்களும் ( பெரிகார்டிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ் );
• கடுமையான பெருமூளை இரத்த நாள விபத்து;
• உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலை III;
• இரத்தக் கட்டிகளின் உருவாக்கத்துடன் சிரை சுவர்களின் வீக்கம்;
• இதயமுடுக்கியின் இருப்பு.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

சாதாரண செயல்திறன்

20-30 குந்துகைகளுக்குப் பிறகு (அவற்றின் குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கை நோயாளிகளின் வயதைப் பொறுத்தது), ஒரு நிமிடம் செய்யப்பட்டால், இதயத் துடிப்பு (ஓய்வில் 60-90 துடிப்புகள்/நிமிடம்) 20% க்குள் அதிகரித்தால், இது சுமையுடன் கூடிய ECG இன் விதிமுறையாகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, துடிப்பு விகிதத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு என்பது உடல் உழைப்புக்கு இருதய அமைப்பின் ஆரோக்கியமான எதிர்வினையாகும், மேலும் இதயம் இரத்தத்தை செலுத்துவதை சமாளிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. சைனஸ் என தாளத்தின் வரையறையும் விதிமுறையைக் குறிக்கிறது.

இதயத் துடிப்பு 30-50% அதிகரிப்பது இதய சகிப்புத்தன்மை குறைவதையும், எனவே, அதன் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்களையும் குறிக்கிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி முடிவுகளை விளக்கும்போது, இஸ்கிமிக் இதய நோய் (குறிப்பாக, சப்எண்டோகார்டியல்) இருப்பதைப் பற்றிய முடிவு, ST பிரிவின் கிடைமட்ட மனச்சோர்வு (லீட்ஸ் V4, V5 மற்றும் V6 இல்) போன்ற சுமையுடன் கூடிய ECG குறிகாட்டிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்; ST பிரிவின் அதே மனச்சோர்வின் பின்னணியில் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவால் கரோனரி பற்றாக்குறை குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் நிலையற்ற ஆஞ்சினா T- அலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் ECG இன் ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோட்டில் T அலையின் நிலை ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது.

உடற்பயிற்சியுடன் கூடிய ECG முடிவின் விளக்கம் (அத்துடன் வழக்கமான ECG) இருதயநோய் நிபுணர்களுக்கான தகவல் என்பதை நோயாளிகள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், இது இதயத்தின் நிலை மற்றும் நோயறிதல் பற்றிய முடிவுகளுக்கு அடிப்படைகளை வழங்குகிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி துறையில் நிபுணர்கள் மட்டுமே அதன் டிகோடிங்கில் ஈடுபட்டுள்ளனர், அவர்கள் ECG முடிவில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள சொற்கள் எதைக் குறிக்கின்றன என்பதை நோயாளிகளுக்கு விளக்க வேண்டிய கட்டாயம் இல்லை (P மற்றும் T அலைகள், RR, ST, PQ இடைவெளிகள் போன்றவை). அல்லது மார்பு லீட்கள் மார்பில் இணைக்கப்பட்ட மின்முனைகளிலிருந்து பதிவுசெய்யப்பட்ட எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் வளைவுகள், மேலும் QRS வளாகம் இரத்தத்தை செலுத்தும் இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் உற்சாக காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது...

இருப்பினும், உடற்பயிற்சி ECG இன் முக்கிய அளவுருக்களை மருத்துவர் நோயாளிக்கு விளக்க வேண்டும். ST பிரிவு மாற்றங்கள், வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா மற்றும் டி-அலை அசாதாரணங்கள் அவசியம் நேர்மறையான முடிவைக் குறிக்காது. மேலும், உடற்பயிற்சி ECG அதிகபட்ச இதயத் துடிப்பில் 85% ஐ எட்டவில்லை என்றால், எதிர்மறையான முடிவுக்கு எந்த நோயறிதல் மதிப்பும் இல்லை. இருப்பினும், நேர்மறையான முடிவுடன், மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் நிகழ்தகவு கிட்டத்தட்ட 98% ஆகும்.

[ 18 ], [ 19 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

உடல் உழைப்புடன் கூடிய ECG அழுத்த பரிசோதனையின் போது, நோயாளி சோர்வு, தலைச்சுற்றல், சுவாசிப்பதில் சிரமம், விரைவான இதயத் துடிப்பு, மார்பு அசௌகரியம், கால் வலி ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம். செயல்முறைக்குப் பிறகு சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுக்க, தாவர அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும் போது (இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு, உள்நோக்க நடுக்கம், கால் பிடிப்புகள்); பலவீனமான நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் ஊடுருவலின் அறிகுறிகள் ஏற்படும் போது ( மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத்திணறல், வெளிர் தோல், சயனோசிஸ்); தொடர்ச்சியான வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா குறிப்பிடப்படுகிறது; மார்பு வலி அதிகரிக்கிறது.

மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் முன்னிலையில், அதிகரித்த உடல் செயல்பாடுகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 250 மிமீ Hg க்கு மேல் அதிகரிப்பதன் மூலம் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்வினை உருவாகிறது.

செயல்முறைக்குப் பிறகு இருதயக் குழாய் பிரச்சினைகள் பின்வரும் வடிவங்களில் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன: ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், கடத்தல் தொந்தரவுகள், கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் மாரடைப்பு; மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (உடல் உழைப்பு காரணமாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில்); மயக்கம் அல்லது பக்கவாதம்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]