கரோனரி இதய நோய்: பொதுவான தகவல்கள்

இஸ்கிமிக் இதய நோய் (IHD) என்பது கரோனரி இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் ஏற்படும் ஒரு மாரடைப்பு புண் ஆகும். "இஸ்கிமிக் இதய நோய்" என்ற சொல்லுக்கு ஒத்த சொல் "கரோனரி இதய நோய்". கரோனரி தமனி புண்கள் கரிம அல்லது செயல்பாட்டு தோற்றம் கொண்டதாக இருக்கலாம். கரிம புண்கள் கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு, செயல்பாட்டு காரணிகள் பிடிப்பு, நிலையற்ற பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் ஆகும். கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸ் IHD உள்ள சுமார் 95% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. 5% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இயல்பான அல்லது சற்று மாற்றப்பட்ட கரோனரி தமனிகள் உள்ளன.

பிற காரணங்களின் கரோனரி இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளால் ஏற்படும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் வழக்குகள் (கரோனரி தமனிகளின் வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்கள், கரோனரி தமனி நோய், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியுடன் தொடர்புடைய கரோனரி பற்றாக்குறை) கரோனரி இதய நோயுடன் தொடர்புடையவை அல்ல, மேலும் அவை தொடர்புடைய நோய்களின் கட்டமைப்பிற்குள் கருதப்படுகின்றன ("கரோனரி இதய நோய் இல்லாத இஸ்கெமியா").

இஸ்கெமியா என்பது போதுமான இரத்த விநியோகம் இல்லாதது. மாரடைப்புக்கான ஆக்ஸிஜன் தேவை கரோனரி தமனிகள் வழியாக அதை வழங்கும் திறனை விட அதிகமாக இருக்கும்போது மாரடைப்பு இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது. எனவே, இஸ்கெமியாவின் காரணம் மாரடைப்புக்கான ஆக்ஸிஜன் தேவையில் அதிகரிப்பு (கரோனரி தமனிகளின் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கும் திறன் குறைவதன் பின்னணியில் - கரோனரி இருப்பு குறைதல்) அல்லது கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தில் முதன்மை குறைவு ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

பொதுவாக, மையோகார்டியத்தின் ஆக்ஸிஜன் தேவை அதிகரிப்புடன், கரோனரி தமனிகள் மற்றும் தமனிகள் விரிவடைந்து, கரோனரி இரத்த ஓட்டம் 5-6 மடங்கு அதிகரிக்கும் (கரோனரி ரிசர்வ்). கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸுடன், கரோனரி ரிசர்வ் குறைகிறது.

கரோனரி இரத்த ஓட்டம் திடீரென குறைவதற்கு முக்கிய காரணம் கரோனரி தமனி பிடிப்பு ஆகும். கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகளுக்கு பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் மற்றும் கரோனரி தமனி பிடிப்பு ஏற்படும் போக்கு ஆகியவை உள்ளன. பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் கரோனரி தமனி த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றால் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தில் கூடுதல் குறைவு ஏற்படுகிறது.

பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய கரோனரி இதய நோய், கரோனரி தமனிகள் வழியாக இரத்த ஓட்டம் மோசமடைவதை உள்ளடக்கியது. கரோனரி இதய நோயின் (CHD) மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் அமைதியான இஸ்கெமியா, ஆஞ்சினா, கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி (நிலையற்ற ஆஞ்சினா, மாரடைப்பு) மற்றும் திடீர் இதய மரணம் ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதல் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள், ஈசிஜி, மன அழுத்த சோதனைகள் மற்றும் சில நேரங்களில் (கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி) ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தடுப்பு என்பது சரிசெய்யக்கூடிய (மாற்றக்கூடிய) ஆபத்து காரணிகளை (ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, உடல் செயலற்ற தன்மை, புகைபிடித்தல் போன்றவை) மாற்றுவதை உள்ளடக்கியது. சிகிச்சையில் இஸ்கெமியாவைக் குறைப்பதற்கும் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும் அல்லது மேம்படுத்துவதற்கும் நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் நடைமுறைகளை நிர்வகிப்பது அடங்கும்.

அமெரிக்காவில், இரு பாலினருக்கும் ஏற்படும் மரணங்களுக்கு இஸ்கிமிக் இதய நோய் முக்கிய காரணமாகும் (அனைத்து இறப்புகளிலும் மூன்றில் ஒரு பங்கு). காகசியன் ஆண்களிடையே இறப்பு விகிதம் 25 முதல் 34 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் 10,000 இல் 1 ஆகவும், 55 முதல் 64 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் 100 இல் 1 ஆகவும் உள்ளது. 35 முதல் 44 வயதுடைய காகசியன் ஆண்களிடையே இறப்பு விகிதம் அதே வயதுடைய காகசியன் பெண்களை விட 6.1 மடங்கு அதிகமாகும். அறியப்படாத காரணங்களுக்காக, பிற இனங்களிடையே பாலின வேறுபாடு குறைவாகவே உள்ளது.

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு பெண்களிடையே இறப்பு விகிதம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் 75 வயதிற்குள் ஆண்களை விட சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

இஸ்கிமிக் இதய நோயின் மருத்துவ வடிவங்கள்

கரோனரி இதய நோயின் 3 முக்கிய மருத்துவ வடிவங்கள் உள்ளன:

1. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்

• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்
• தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா (ஓய்வு ஆஞ்சினா)
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா

2. மாரடைப்பு

• Q-அலை மாரடைப்பு
• Q அலை அல்லாத மாரடைப்பு

3. மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்

கரோனரி இதய நோயின் முக்கிய சிக்கல்கள்:

1. திடீர் இதய இறப்பு
2. இதய தாள தொந்தரவு
3. இதய செயலிழப்பு

துல்லியமான நோயறிதல் நிறுவப்படுவதற்கு முன்பு, நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவை "கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி" என்ற வார்த்தையின் கீழ் இணைக்கப்படுகின்றன. கரோனரி இதய நோயின் பட்டியலிடப்பட்ட மருத்துவ வடிவங்களுக்கு கூடுதலாக, "வலியற்ற மாரடைப்பு இஸ்கெமியா" ("அமைதியான" இஸ்கெமியா) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும், இரண்டு முக்கிய குழுக்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம் (கரோனரி இதய நோயின் மருத்துவப் போக்கின் இரண்டு தீவிர வகைகள்):

1. திடீரென கரோனரி இதய நோயின் கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கும் நோயாளிகள் - கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறிகள்: நிலையற்ற ஆஞ்சினா, மாரடைப்பு, திடீர் மரணம்;
2. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் படிப்படியான முன்னேற்றம் கொண்ட நோயாளிகள்.

முதல் நிலையில், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு சிதைவு, கரோனரி தமனி பிடிப்பு மற்றும் கடுமையான த்ரோம்போடிக் அடைப்பு ஆகியவை காரணங்கள். கரோனரி தமனியின் லுமினில் 50% க்கும் குறைவான ஸ்டெனோஸைக் கொண்ட மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸை ஏற்படுத்தாத சிறிய ("ஹீமோடைனமிகலாக முக்கியமற்ற") தகடுகள் சிதைவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். இவை அதிகரித்த லிப்பிட் உள்ளடக்கம் மற்றும் மெல்லிய காப்ஸ்யூல் ("பாதிக்கப்படக்கூடிய", "நிலையற்ற" தகடுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை) கொண்ட தகடுகள்.

இரண்டாவது நிகழ்வில், "ஹீமோடைனமிகல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த" பிளேக் உருவாகி, கரோனரி தமனியின் லுமினில் 50% க்கும் அதிகமான ஸ்டெனோடிக் கொண்ட ஸ்டெனோசிஸின் படிப்படியான முன்னேற்றம் உள்ளது. இந்த நிகழ்வில், அடர்த்தியான காப்ஸ்யூல் மற்றும் குறைந்த லிப்பிட் உள்ளடக்கம் கொண்ட "நிலையான" பிளேக்குகள் உருவாகின்றன. இத்தகைய நிலையான பிளேக்குகள் சிதைவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு மற்றும் நிலையான ஆஞ்சினாவுக்கு காரணமாகின்றன.

இதனால், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸின் அளவின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் பற்றிய கருத்துக்களில் மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது - மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதிக உச்சரிக்கப்படும் ஸ்டெனோசிஸுடன் நிகழ்கின்றன என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், சிறிய, ஆனால் "பாதிக்கப்படக்கூடிய" பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் சிதைவு காரணமாக, சிறிய ஸ்டெனோசிஸுடன் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, கரோனரி இதய நோயின் முதல் வெளிப்பாடு பெரும்பாலும் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறிகள் (60% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில்).

[ 13 ], [ 14 ]

இஸ்கிமிக் இதய நோய் தடுப்பு

கரோனரி இதய நோயைத் தடுப்பதில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளை நீக்குவது அடங்கும்: புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், அதிகப்படியான உடல் எடையைக் குறைத்தல், ஆரோக்கியமான உணவு, பகுத்தறிவு உடல் செயல்பாடு, இரத்த சீரத்தின் லிப்பிட் சுயவிவரத்தை இயல்பாக்குதல் (குறிப்பாக HMG-CoA ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்கள் - ஸ்டேடின்களின் பயன்பாடு), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துதல்.