Ventricular tachycardia
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
Ventricular tachycardia நிமிடத்திற்கு 120 என்ற அதிர்வெண் கொண்ட மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ventricular pulses கொண்டுள்ளது.
மூளைச்சீரும்புதலின் அறிகுறிகள் கால அளவை பொறுத்து மற்றும் hemodynamic சரிவு மற்றும் மரணம் ஒரு முழுமையான பற்றாக்குறை மற்றும் துடிப்பு இருந்து வேறுபடும். மின்னாற்பகுப்புக் கருவிக்கு ஏற்ப நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது. சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையானது, மிகச் சிறிய எபிசோட்களால் தவிர, அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, கார்டியோவர்பிஷன் மற்றும் ஆண்டிராரிதிமிக் மருந்துகள் அடங்கும். தேவைப்பட்டால், ஒரு உள்வைக்கக்கூடிய கார்டியோடர்-டிஃபிபிரிலேட்டரைப் பயன்படுத்தும் நீண்ட கால சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.
சில வல்லுநர்கள் நிமிடத்திற்கு 100 சுருக்கங்களை நன்மதிப்பை தசைக் குழாய்களுக்கான ஒரு வரம்பாக பயன்படுத்துகின்றனர். குறைந்த அதிர்வெண் கொண்ட மீண்டும் மீண்டும் வென்ட்ரிகுலர் தாளத்தை மேம்படுத்தப்பட்ட idioventricular ரிதம், அல்லது மெதுவாக ventricular tachycardia அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை பொதுவாக தீங்கானது மற்றும் ஹேமினோமினிக் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை சிகிச்சை தேவையில்லை.
இதய நோயாளிகளுக்கு அதிகமான நோயாளிகள் கார்டியாக் அசாதாரணங்களைக் கொண்டுள்ளனர், முக்கியமாக மாரடைப்பு அல்லது கார்டியோமயோபதி. எலக்ட்ரோலைட் அசாதாரணங்கள் (குறிப்பாக ஹைபோக்காலேமியா அல்லது ஹைப்போமக்னெஸ்மியா), அமிலமாதல், ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் ஆகியவை மூளைச்சீரழற்சி டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கும். ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட QT இடைவெளி (பிறப்பு அல்லது வாங்கிய) நோய்க்குறியீடானது, "pirouette" tachycardia (துளையிடப்பட்ட துளிகளால்) என அழைக்கப்படும் மூளைக்குரிய tachycardia ஒரு சிறப்பு வடிவத்துடன் தொடர்புடையது.
Ventricular tachycardias monomorphic அல்லது polymorphic, நிலையான அல்லது நிலையற்ற இருக்க முடியும். Monomorphic ventricular tachycardia ஒரு அசாதாரண கவனம் அல்லது ஒரு கூடுதல் பாதை இருந்து எழுகிறது மற்றும் ஒரே QRS வளாகங்கள் தோற்றத்தை வழக்கமான உள்ளது . பல வேறுபட்ட foci அல்லது பாதைகளிலிருந்து பாலிமார்பிக் சென்ட்ரிக்லர் டாக்ரிக்கார்டியா உருவாகிறது மற்றும் வேறுபட்ட QRS வளாகங்களைக் கொண்டு ஒழுங்கற்றதாக இருக்கிறது . மிதமிஞ்சிய தசைநார் tachycardia நீடிக்கும் <30 கள், நீடித்தது - 30 கள் அல்லது ஹீமோடைனமிக் சரிவு வளர்ச்சி காரணமாக வேகமாக நிறுத்தப்படும். Ventricular tachycardia பெரும்பாலும் இதயத் தசைநார் தொடர்ந்து பின்தொடர்தல் நரம்பு மாறும்.
சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்
குறைந்த அதிர்வெண் கொண்ட குறுகிய சுழற்சிகிச்சை டாக்ரிக்கார்டா அல்லது சென்ட்ரிக்லார் டச்சி கார்டியா போன்ற அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். துடிப்பு, வலிப்பு, ஹேமயினமினிக் குறைபாடு அல்லது திடீர் இதய இறப்பு போன்ற முக்கிய அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு எப்போதும் தசைநார் தசை கார்டியாகியா கிட்டத்தட்ட எப்போதும் செல்கிறது.
எங்கே அது காயம்?
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய் கண்டறியப்படுதல்
ECG படி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. ஒரு பரந்த இதயக் கோளாறு (QRS 0.12 கள்) கொண்ட எந்த டாக்ஸி கார்டியுடனும், அது இல்லையென்றால் நிரூபிக்கப்படும் வரை, இதய துடிப்பு கார்டியாக்ஸாக கருதப்பட வேண்டும். நோய் கண்டறிதல் எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் விலகல் பற்கள் கண்டறிவதை மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது எஃப் , நீட்டி அல்லது கைப்பற்றப்பட்ட வளாகங்களில் ஒரேதிசைசார் சிக்கலான க்யூஆர்எஸ் பொருந்தாத பல் டி (கீழறை சிக்கலான திசையில் எதிராக இயக்கியது) மற்றும் முன் திசையில் அச்சில் அமைந்த முன்மார்பு மின்திறத் தடங்கள் (ஒற்றுமை) இல் க்யூஆர்எஸ் வடமேற்கு தோற்றமளிப்பதைக். வேறுபட்ட நோயறிதல், சூப்பர் மூச்சுக்குழாய் tachycardia உடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அவரது மூட்டை மூட்டை முறிவுடன் அல்லது நடத்தும் கூடுதல் வழிமுறையாகும். அதே நேரத்தில், சில நோயாளிகளுக்கு விந்தணு tachycardia வியக்கத்தக்க நன்கு பொறுத்து இருந்து, ஒரு நன்கு பொறுத்து பரந்த வென்ட்ரிகுலர் சிக்கலான tachycardia supraventricular இருக்க வேண்டும் என்று ஒரு பிழை. முதுகுத்தண்டு tachycardia பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பயன்பாடு (எடுத்துக்காட்டாக, verapamil, diltiazem) நரம்புத்தசை tachycardia நோயாளிகளுக்கு hemodynamic சரிவு மற்றும் இறப்பு ஏற்படலாம்.
[என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
தசைநார் tachycardia சிகிச்சை
மூளைச்சீரழற்சி டாக்ரிக்கார்டியாவின் அவசர சிகிச்சை. சிகிச்சையானது சென்ட்ரிக்ளக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியின் அறிகுறிகளையும் காலத்தையும் சார்ந்துள்ளது. கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நேராக 100 ஜே நிலையான நீடித்த கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு படைகளுடனும் இணைந்து ஒருங்கிணைக்கப்படும்விருப்பத்தை கார்டியோவெர்ஷன் தேவைப்படுகிறது நரம்பு வழி ஏற்பாடுகளை பொதுவாக விரைவில் ஆனால் வேகமாக செயல்படாத நடத்தும் லிடோகேய்ன் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கலாம் இருக்கலாம். லிடொகாயின் செயல்திறன் இல்லாமல், procainamide ஐ நொறுக்க முடியும், ஆனால் நிர்வாகம் 1 மணிநேரம் ஆகலாம். Prociacamide இன் செயல்திறன் கார்டியோவர்பிஷனைக் குறிக்கிறது.
நிலையற்ற மூளைச்சீரழற்சி டாக்ரிக்கார்டியா மூலம், சுருக்கங்கள் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படுவது அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் நீண்டகாலமாக அறிகுறிவியல் ஏற்படுவதற்கு ஏதுவானது அவசர சிகிச்சையின் அவசியமில்லை. இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீடித்த தசைநார் tachycardia போல, antiarrhythmic மருந்துகள் பரிந்துரைக்க.
சிறுநீரக செயலிழப்பு நீண்ட கால சிகிச்சை
முக்கிய பணி வெறுமனே அரித்த்திமியாவை ஒடுக்குவதை விட திடீரென்று மரணத்தை தடுக்கிறது. கார்டியோவர்டர்-டிபிபிரில்லேட்டரை உட்கொள்வதன் மூலம் இது சிறந்தது. அதே நேரத்தில், யாருக்கு சிகிச்சையளிப்பது என்பது எப்போதும் கடினம் என்பதோடு, உயிருக்கு ஆபத்தான தசைநார் tachycardias மற்றும் அடிப்படை இதய நோய்களின் தீவிரத்தை அடையாளம் காணும் பொறுப்பை சார்ந்துள்ளது.
ஒரு தாக்குதல் கண்டறியப்பட்டது என்றால் கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு ஒரு மாறுகின்ற (எ.கா., மாரடைப்பின் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குள்) அல்லது மீளக்கூடியவை (அமிலவேற்றம் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு உருவாக்கத்துடன் இணைந்திருக்கிறது கோளாறுகள், இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் விளைவு poraritmichesky) காரணங்களில் விளைவா என்பது நீண்ட கால சிகிச்சை, பயன்படுத்தப்பட மாட்டாது.
தற்காலிக அல்லது மறுபயன்பாட்டு காரணமின்றி இல்லாத நிலையில், நீடித்த இதயத் தசைக் குழாயின் தாக்குதலைக் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக ICDF தேவைப்படும். தொடர்ச்சியான மூளைச்சீரழற்சி டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் கடுமையான கட்டமைப்பு இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் பீட்டா-பிளாக்கர்கள் பெற வேண்டும். ICDF இன் பயன்பாடு சாத்தியமானால், அமியோடரோன் திடீரென்று இறப்பதைத் தடுக்க விருப்பமான ஆர்ரிதிமிக் மருந்து இருக்க வேண்டும்.
உறுதியற்ற இதய நோய் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு திடீர் மரணம் ஆபத்து அதிகரிப்புக்கான ஒரு மார்க்கர் என்ற நிலையற்ற தசைநார் தசை கார்டியா என்பதால், அத்தகைய நோயாளிகள் (குறிப்பாக 0.35 க்கும் குறைவான ஒரு உமிழ்வுப் பகுதியுடன்) மேலும் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகளில் ஐ.சி.டி.எப் ஐ உள்வாங்க வேண்டிய அவசியம் இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.
VT ஐத் தடுப்பது அவசியமாக இருந்தால் (பொதுவாக ICDF நோயாளிகளுக்கு தசைநார் tachycardia அடிக்கடி ஏற்படும் பாதிப்பு), ஆண்டிரரிதீய மருந்துகள், கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் அல்லது அரித்மோகனிக் அடிமூலக்கூறுகளின் அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எந்த ஆண்டிரெர்த்மிக் மருந்து லா, எல்பி, எல்சி, II, III வகுப்புகள் பயன்படுத்தலாம். B- பிளாக்கர்கள் பாதுகாப்பானவை என்பதால், முரண்பாடு இல்லாத நிலையில், அவர்கள் தேர்வு செய்வதற்கான வழிமுறையாகி விடுகின்றனர். மற்றொரு மருந்து தேவைப்பட்டால், sotalol பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் amiodarone.
வடிகுழாய் கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் நீக்கம் அடிக்கடி தெளிவாக கண்டறியக்கூடிய வளங்களுடன் கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு கொண்ட நோயாளிகள் நடத்தப்பட்ட [எ.கா., வலது கீழறை வெளிப்படுவது பாதை மற்றும் செப்டல் விட்டு கீழறை குறை (கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு Belassen, வெராபமிள் உணர் கீழறை மிகைப்பு) இருந்து கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு] மற்றும் மற்றபடி ஆரோக்கியமான இதயம்.