இதயத்துடிப்பு

இதயத் துடிப்பு என்பது இதயத்தின் செயல்பாட்டைப் பற்றிய நோயாளியின் உணர்வாகும். நோயாளிகள் அவற்றை படபடப்பு, குதித்தல் அல்லது படபடப்பு என்று விவரிக்கிறார்கள். சாதாரண இதயத் துடிப்புடன் கூடிய சைனஸ் ரிதம் இதுபோன்ற நிகழ்வுகளுக்கு பொதுவானதல்ல. தொடர்புடைய அறிகுறிகள் காரணத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

இதயத் துடிப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணம்

காரணங்கள் லேசானது முதல் உயிருக்கு ஆபத்தானது வரை இருக்கலாம். சில நோயாளிகள் உடற்பயிற்சி செய்யும் போது, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கும் போது அல்லது மன அழுத்தத்தின் போது இதய செயல்பாட்டில் உடலியல் அதிகரிப்பை அனுபவிக்கின்றனர், இது இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், படபடப்பு அரித்மியாவால் ஏற்படுகிறது.

திடீர் படபடப்புக்கான காரணம், இதயம் மிக அதிக அதிர்வெண்ணில் துடிக்கிறது மற்றும் மார்பிலிருந்து "குதிக்க" முடியும் என்று தோன்றுவது, பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாக்கள். உழைப்பின் போது படபடப்புக்கான காரணங்களில் ஒன்று இதய செயலிழப்பு. சில நேரங்களில் படபடப்பு உணர்வு பக்கவாதம் அளவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த சோகை அல்லது பெருநாடி பற்றாக்குறையுடன். இதயத்தின் வேலையில் குறுக்கீடுகளின் உணர்வு பெரும்பாலும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களால் ஏற்படுகிறது - இதயத்தின் முன்கூட்டிய சுருக்கங்கள். குறைவாக அடிக்கடி, இதயத்தின் வேலையில் குறுக்கீடுகளுக்கான காரணம் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது இதயத் தடுப்பு ஆகும்.

ஆரோக்கியமான மக்களில் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், பல வகையான டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இதயத் தடுப்புகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இவை இடியோபாடிக் இதய தாளக் கோளாறுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அத்தகைய நபர்களில், அரித்மியா இருப்பதைத் தவிர, பரிசோதனையில் எந்த இருதய நோயோ அல்லது மாரடைப்பு சேதத்தின் அறிகுறிகளோ வெளிப்படுவதில்லை. இடியோபாடிக் அரித்மியாக்கள், ஒரு விதியாக, உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், வாழ்க்கையில் முதல் முறையாக அரித்மியா ஏற்படுவது மாரடைப்பு போன்ற கடுமையான இருதய நோயியலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

அரித்மியாவின் உணர்வுக்கு வெவ்வேறு நபர்களுக்கு வெவ்வேறு உணர்திறன் இருப்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சில நோயாளிகள் உச்சரிக்கப்படும் அரித்மியாக்களுடன் கூட எந்த விரும்பத்தகாத உணர்வுகளையும் அனுபவிப்பதில்லை, மேலும் இதயத் துடிப்புக் கோளாறு இருப்பது நாடித்துடிப்பைத் துடிப்பதன் மூலமோ அல்லது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ஈசிஜி) பதிவு செய்வதன் மூலமோ மட்டுமே தெரியவரும். மற்ற நோயாளிகள் ஒவ்வொரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலையும் உணர்கிறார்கள், பெரும்பாலும் இந்த உணர்வுகள் மிகவும் விரும்பத்தகாதவை அல்லது பயத்துடன் ("உணர்திறன் மிக்க இதயம்") கூட இருக்கும்.

மிகவும் பொதுவான வகை அரித்மியா என்பது ஏட்ரியா (ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் - PES) மற்றும்/அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களின் (வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் - PVC) முன்கூட்டிய சுருக்கமாகும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பாதிப்பில்லாதது. மற்ற அரித்மியாக்களில் பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (PSVT), ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஃப்ளட்டர் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை அடங்கும். சில ரிதம் தொந்தரவுகள் (எ.கா. PES, PVC, PSVT) பெரும்பாலும் நோயாளிக்கு கடுமையான நோயியல் இல்லாமல் தன்னிச்சையாக நிகழ்கின்றன, மற்றவை பொதுவாக ஒரு தீவிர இதய நோயைக் குறிக்கின்றன - மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, இதய குறைபாடுகள் அல்லது கடத்தல் அமைப்பின் புண்கள். அதிகரித்த மாரடைப்பு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள் (தைரோடாக்சிகோசிஸ், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா போன்றவை) படபடப்பை ஏற்படுத்தும். காஃபின், ஆல்கஹால், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் (எபினெஃப்ரின், எஃபெட்ரின், தியோபிலின்) உள்ளிட்ட சில பொருட்களை உட்கொள்வதால் படபடப்புகளின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் தூண்டப்படுகிறது. இரத்த சோகை, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் (உதாரணமாக, டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் ஹைபோகாலேமியா) வலுவான படபடப்பு தோற்றத்தைத் தூண்டும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

இதயத்துடிப்பு கண்டறிதல்

வரலாறு. ரிதம் தொந்தரவு வகையை நாடித்துடிப்பு அல்லது ஆஸ்கல்டேஷன் (டாக்கி கார்டியா, பிராடி கார்டியா, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ்) மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். சரியான நோயறிதல் ECG மூலம் நிறுவப்படுகிறது. PES மற்றும் VES ஆகியவை பெரும்பாலும் இதயத்தின் ஒற்றை "குதிக்கும்" சுருக்கங்களாக விவரிக்கப்படுகின்றன; மற்ற அனைத்து விளக்கங்களும் வித்தியாசமானவை. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது இதய சுருக்கங்களின் நிலையான ஒழுங்கற்ற தன்மையாக வரையறுக்கப்படுகிறது. சுப்ராவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்கிகார்டியா எப்போதும் திடீரென தொடங்கி முடிவடையும் இதயத் துடிப்பில் விரைவான தாள அதிகரிப்பாக விவரிக்கப்படுகின்றன. இதுபோன்ற அத்தியாயங்கள் பெரும்பாலும் வரலாற்றில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஒரு நோயாளி இதயத் துடிப்பின் தாளத்தை வார்த்தைகளில் விவரிப்பதை விட தட்டிக் கேட்பது பெரும்பாலும் எளிதானது.

நோயாளியிடம் பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு பற்றி கேட்பது அவசியம், இது கரோனரி தமனி நோய் (CAD) அல்லது படபடப்பை ஏற்படுத்தும் மற்றொரு தீவிர நோயைக் குறிக்கலாம். நீண்டகால உடல்நலக்குறைவு மற்றும் பலவீனம் இரத்த சோகை அல்லது இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகளாகும். கரோனரி வாஸ்குலர் நோயியல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு படபடப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியாவின் போது கரோனரி இரத்த ஓட்டம் குறைவதோடு தொடர்புடைய இஸ்கிமிக் மார்பு வலியின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

நோயாளியிடம் காஃபின், ஆல்கஹால் மற்றும் பிற பொருட்களின் பயன்பாடு (எ.கா., ஆம்பெடமைன், கோகோயின், பிற சட்டவிரோத தூண்டுதல்கள், பசியின்மை மருந்துகள், உணவு சப்ளிமெண்ட்ஸ்) குறித்தும் கேட்கப்பட வேண்டும்.

புறநிலை பரிசோதனை. தமனி துடிப்பின் படபடப்பு மற்றும் இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன் ஆகியவை இதய தாளத்தில் அடிக்கடி ஏற்படும் தொந்தரவுகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன, அரிதான சூழ்நிலைகளைத் தவிர (நிரந்தர ஏட்ரியல் படபடப்பு வடிவம்) டாகிஸ்டாலிக் வடிவத்தில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில். தைராய்டு சுரப்பியின் விரிவாக்கம், எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் இருப்பது தைரோடாக்சிகோசிஸைக் குறிக்கிறது. நிலையான டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் இணைந்து அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள். ஒரு ஈ.சி.ஜி எப்போதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் செய்யப்படும் ஈ.சி.ஜி பெரும்பாலும் நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் பெரும்பாலான அரித்மியாக்கள் எபிசோடிக் ஆகும். அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில், நோயாளிக்கு 1-2 மணிநேர கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படலாம். நோயறிதல் தெளிவுபடுத்தப்படாவிட்டால், 24 மணிநேர ஹோல்டர் கண்காணிப்பு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அரித்மியா எபிசோடுகள் அரிதாகவே ஏற்பட்டால், ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒரு தீவிர நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி செய்யப்படுகிறது. எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த சீரத்தின் எலக்ட்ரோலைட் கலவையைப் படிப்பது அவசியம். இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் இருந்தால், இரத்தத்தின் உருவான கூறுகளை எண்ணுவது அவசியம். புதிதாக கண்டறியப்பட்ட ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகள் தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாடுகளை ஆய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

படபடப்பு சிகிச்சை

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட PES அல்லது VES-களில், நோயாளியை அமைதிப்படுத்துவது பெரும்பாலும் போதுமானது. கண்டறியப்பட்ட தாள இடையூறுகள் மற்றும் அவற்றிற்கு வழிவகுத்த நோய்களுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் நிறுத்தப்படுகின்றன அல்லது மற்றவற்றால் மாற்றப்படுகின்றன.