கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நுரையீரல் இதயம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நுரையீரல் நோய்க்கு இரண்டாம் நிலை வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம்தான் கோர் பல்மோனேல் ஆகும், இது நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வலது வென்ட்ரிக்கிள் செயலிழப்பு உருவாகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் புற எடிமா, கழுத்து நரம்பு விரிவடைதல், ஹெபடோமெகலி மற்றும் ஸ்டெர்னல் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதல் மருத்துவ மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆகும். சிகிச்சையில் காரணத்தை நீக்குவது அடங்கும்.
நுரையீரல் நோயின் விளைவாக கோர் பல்மோனேல் உருவாகிறது. இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு, பிறவி இதய குறைபாடுகள் அல்லது வாங்கிய வால்வுலர் நோயியல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை வலது வென்ட்ரிகுலர் (RV) விரிவாக்கம் இந்த நிலையில் இல்லை. கோர் பல்மோனேல் பொதுவாக ஒரு நாள்பட்ட நிலை, ஆனால் கடுமையானதாகவும் மீளக்கூடியதாகவும் இருக்கலாம்.
[ கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறிக்கு பயன்படுத்தப்படும் பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அல்லது இயந்திர காற்றோட்டத்துடன் கடுமையான கோர் புல்மோனேல் பொதுவாக உருவாகிறது.
நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு பொதுவாக COPD (நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பிஸிமா) போன்றவற்றில் உருவாகிறது, அறுவை சிகிச்சை அல்லது அதிர்ச்சி காரணமாக நுரையீரல் திசுக்களின் விரிவான இழப்பு, நாள்பட்ட நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, நுரையீரல் வெனோ-ஆக்லூசிஸ் நோய், ஸ்க்லெரோடெர்மா, இன்டர்ஸ்டீடியல் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், கைபோஸ்கோலியோசிஸ், அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் மூலம் உடல் பருமன், சுவாச தசைகள் சம்பந்தப்பட்ட நரம்புத்தசை கோளாறுகள் அல்லது இடியோபாடிக் அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் போன்றவற்றில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. COPD உள்ள நோயாளிகளில், கடுமையான அதிகரிப்பு அல்லது நுரையீரல் தொற்று வலது வென்ட்ரிகுலர் ஓவர்லோடை ஏற்படுத்தும். நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
நுரையீரல் நோய்கள் பல வழிமுறைகள் மூலம் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன:
- தந்துகி படுக்கை இழப்பு (உதாரணமாக, COPD அல்லது நுரையீரல் த்ரோம்போம்போலிசத்தில் ஏற்படும் புல்லஸ் மாற்றங்கள் காரணமாக);
- ஹைபோக்ஸியா, ஹைப்பர் கேப்னியா அல்லது இரண்டாலும் ஏற்படும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன்;
- அதிகரித்த அல்வியோலர் அழுத்தம் (எடுத்துக்காட்டாக, சிஓபிடியுடன், செயற்கை காற்றோட்டத்தின் போது);
- தமனி சுவரின் நடுத்தர அடுக்கின் ஹைபர்டிராபி (பிற வழிமுறைகளால் ஏற்படும் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான பொதுவான எதிர்வினை).
நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வலது வென்ட்ரிகுலர் பின் சுமையை அதிகரிக்கிறது, இது இதய செயலிழப்பில் ஏற்படும் அதே நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதில் அதிகரித்த எண்ட்-டயஸ்டாலிக் மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தங்கள், வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும். ஹைபோக்ஸியாவால் தூண்டப்பட்ட பாலிசித்தீமியா காரணமாக அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மையால் வலது வென்ட்ரிகுலர் பின் சுமை அதிகரிக்கப்படலாம். எப்போதாவது, இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் இடது வென்ட்ரிகுலர் குழிக்குள் வீங்கி, இடது வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதலைத் தடுக்கும் போது, வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி இடது வென்ட்ரிகுலர் நோய்க்குறியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் இடது வென்ட்ரிகுலர் நிரப்பப்படுவதைத் தடுக்கிறது, இதனால் டயஸ்டாலிக் செயலிழப்பை உருவாக்குகிறது.
" நுரையீரல் இதயம் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் " என்ற கட்டுரையில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ள நாள்பட்ட அடைப்பு மற்றும் பிற நுரையீரல் நோய்களின் மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கருவி அறிகுறிகளின் இருப்பு, நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயத்தைக் கண்டறிவதை ஏற்கனவே நமக்குக் கருத அனுமதிக்கிறது.
ஆரம்பத்தில், கோர் பல்மோனேல் அறிகுறியற்றது, இருப்பினும் நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக அடிப்படை நுரையீரல் நோயின் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடுகள் (எ.கா., மூச்சுத் திணறல், உடற்பயிற்சியுடன் சோர்வு) இருக்கும். பின்னர், வலது வென்ட்ரிகுலர் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, உடல் அறிகுறிகளில் பொதுவாக ஸ்டெர்னல் சிஸ்டாலிக் துடிப்பு, இரண்டாவது இதய ஒலியின் (S 2 ) உரத்த நுரையீரல் கூறு மற்றும் செயல்பாட்டு ட்ரைகுஸ்பிட் மற்றும் நுரையீரல் பற்றாக்குறையின் முணுமுணுப்புகள் ஆகியவை அடங்கும். பின்னர், உத்வேகத்துடன் அதிகரிக்கும் வலது வென்ட்ரிகுலர் கேலப் ரிதம் (மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது இதய ஒலிகள்), கழுத்து நரம்பு விரிவு (ட்ரைகுஸ்பிட் பற்றாக்குறை காரணமாக இரத்தம் மீண்டும் வெளியேறாவிட்டால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் a அலையுடன்), ஹெபடோமெகலி மற்றும் கீழ் முனை வீக்கம் உருவாகலாம்.
எங்கே அது காயம்?
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
நாள்பட்ட நுரையீரல் நோயில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை NR பலீவா வகைப்படுத்துவது, BE Votchal ஆல் நுரையீரல் இதய நோயின் வகைப்பாட்டை வெற்றிகரமாக நிறைவு செய்கிறது.
- நிலை I (நிலையற்றது) இல், உடல் உழைப்பின் போது நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் நுரையீரலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்பு அல்லது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மோசமடைவதால் ஏற்படுகிறது.
- இரண்டாம் நிலை (நிலையானது) நுரையீரல் நோயியல் அதிகரிப்பதற்கு வெளியேயும் ஓய்வு நிலையிலும் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
- நிலை III இல், நிலையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சுற்றோட்ட தோல்வியுடன் சேர்ந்துள்ளது.
இதய நுரையீரல் அடைப்புக்கான மதிப்பீடு, சாத்தியமான காரணங்களில் ஒன்றைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். மார்பு ரேடியோகிராஃப்கள் வலது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம் மற்றும் டிஸ்டல் அட்டென்யூவேஷன் மூலம் அருகிலுள்ள நுரையீரல் தமனி விரிவாக்கத்தைக் காட்டுகின்றன. வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் ECG கண்டுபிடிப்புகள் (எ.கா., வலது அச்சு விலகல், லீட் V இல் QR அலை மற்றும் லீட்ஸ் V1–V3 இல் ஆதிக்கம் செலுத்தும் R அலை) நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவோடு நன்கு தொடர்புடையவை. இருப்பினும், COPD இல் நுரையீரல் ஹைப்பர்இன்ஃப்ளேஷன் மற்றும் புல்லே ஆகியவை இதய மறுவடிவமைப்பை விளைவிப்பதால், உடல் பரிசோதனை, ரேடியோகிராபி மற்றும் ECG ஆகியவை ஒப்பீட்டளவில் உணர்வற்றதாக இருக்கலாம். இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு எக்கோ கார்டியோகிராபி அல்லது ரேடியோநியூக்ளைடு ஸ்கேனிங் மூலம் இதய இமேஜிங் அவசியம். எக்கோ கார்டியோகிராஃபி வலது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை மதிப்பிட முடியும், ஆனால் பெரும்பாலும் நுரையீரல் நோயால் தொழில்நுட்ப ரீதியாக வரையறுக்கப்படுகிறது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த வலது இதய வடிகுழாய் நீக்கம் தேவைப்படலாம்.
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம். முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், காரணத்தை நீக்குவது, குறிப்பாக ஹைபோக்ஸியாவின் முன்னேற்றத்தைக் குறைப்பது அல்லது மெதுவாக்குவது.
புற எடிமாவின் முன்னிலையில் டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஆனால் அதனுடன் இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு மற்றும் நுரையீரல் திரவ அதிக சுமை இருந்தால் மட்டுமே அவை பயனுள்ளதாக இருக்கும். டையூரிடிக்ஸ் நிலைமையை மோசமாக்கலாம், ஏனெனில் முன் சுமையில் ஒரு சிறிய குறைவு கூட பெரும்பாலும் கோர் பல்மோனேலின் வெளிப்பாடுகளை மோசமாக்குகிறது. நுரையீரல் வாசோடைலேட்டர்கள் (எ.கா., ஹைட்ராலசைன், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், டைனிட்ரோஜன் ஆக்சைடு, புரோஸ்டாசைக்ளின்), முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், கோர் பல்மோனேலில் பயனற்றவை. டைகோக்சின் அதனுடன் இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு முன்னிலையில் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிஓபிடி உள்ள நோயாளிகள் டிகோக்சினின் விளைவுகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் உடையவர்கள் என்பதால், இந்த மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். ஹைபோக்சிக் கோர் பல்மோனேலில் வெனோடோமி பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைப்பதன் விளைவு குறிப்பிடத்தக்க பாலிசித்தீமியா இல்லாவிட்டால் ஆக்ஸிஜன்-சுமந்து செல்லும் அளவைக் குறைப்பதன் எதிர்மறை விளைவுகளை ஈடுசெய்ய வாய்ப்பில்லை. நாள்பட்ட கோர் பல்மோனேல் நோயாளிகளில், நீண்டகால ஆன்டிகோகுலேஷன் சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.