கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நுரையீரல் இதயம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நுரையீரல் இதயம் (இதய புல்மோனேல்) - நுரையீரல் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு இட்டுச்செல்லும் நுரையீரல் நோய்களுக்கு இரண்டாம் நிலை வலது வென்ட்ரிக் நீக்கம். சரியான தசைப்பிடிப்பு குறைபாட்டை உருவாக்குகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உட்பார்வை வீக்கம், கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகள் வீக்கம், ஹெபாடோம்ஜியாகி மற்றும் கிருமியில் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். நோய் கண்டறிதல் மருத்துவரீதியாகவும் எதிரோகார்டிகிராபிக்காகவும் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை நீக்குவதற்கு காரணம்.
நுரையீரல் நோய்கள் காரணமாக கார்ப் புல்மோனேல் உருவாகிறது. இந்த மாநிலத்தில் வலது வென்ட்ரிக்லேட் (RV), இடது வென்ட்ரிக்யூலர் தோல்வி, பிறப்பு இதய நோய்கள் அல்லது அடைப்பிதழ் நோய்க்குரிய நோய்க்குறியீடு ஆகியவை அடங்கும். நுரையீரல் இதயம் வழக்கமாக ஒரு நாள்பட்ட நிலை, ஆனால் கடுமையான மற்றும் தலைகீழ் இருக்க முடியும்.
[ஒரு கடுமையான நுரையீரல் இதயம் பொதுவாக கடுமையான சுவாச குழாய் நோய்க்குறி பயன்படுத்தப்படும் பெரிய புல்மோனரி எம்போலிசம் அல்லது செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் கொண்டு உருவாகிறது.
நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயம் வழக்கமாக பதற்றத்துடன் சிஓபிடி (நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பிசீமா) குறைந்தது பற்குழி வளியோட்டம் அறுவை சிகிச்சை அல்லது அதிர்ச்சி காரணமாக ஏற்படும் நுரையீரல் திசு, நாள்பட்ட நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, நுரையீரல் venookklyuzionnoy நோய், scleroderma, திரைக்கு நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் பக்கப்பின்வளைவு, உடல் பருமன் விரிவான இழப்பினால் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது சுவாச தசைகள், அல்லது தான் தோன்று பற்குழி வளியோட்டம் சம்பந்தப்பட்ட -Muscular கோளாறுகள். கடுமையான சிஓபிடியைக் அதிகரித்தல் அல்லது நுரையீரல் தொற்று நோயாளிகளில் வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய ஒரு சுமை ஏற்படுத்தும். நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயத்தில் சிரை இரத்த உறைக்கட்டி ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
நுரையீரல் நோய்கள் பல்வேறு வழிமுறைகள் காரணமாக நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகின்றன:
- தட்டுப்பாட்டின் படுக்கை இழப்பு (உதாரணமாக, சிஓபிடி அல்லது நுரையீரல் த்ரோபோம்போலிஸில் உள்ள கொடூர மாற்றங்கள் காரணமாக);
- ஹைபோக்சியா, ஹைபர்பாக்சியா அல்லது இரண்டினால் ஏற்படும் வேஸ்கொன்ஸ்ட்ரக்சிங்;
- அதிகரித்த அலோவாளர் அழுத்தம் (உதாரணமாக, சிஓபிடியுடன், இயந்திர காற்றோட்டம் போது);
- அத்யோட்டோரல் சுவரின் நடுத்தர அடுக்கின் உயர் இரத்த அழுத்தம் (மற்ற வழிமுறைகள் காரணமாக நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அடிக்கடி நிகழும் எதிர்வினை).
நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இதய nedostetochnosti போது ஏற்படும் நிகழ்வுகள், தயத்தொலி மற்றும் மைய சிரை அழுத்தம், வெண்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் நீட்டிப்பு அதிகரிப்பு உள்ளிட்ட அதே அடுக்கை விளைவாக, வலது இதயக்கீழறைக்கும் மீது afterload அதிகரிக்கிறது. ஹைட்ராக்சியா-தூண்டப்பட்ட பாலிசிதிமியாவின் காரணமாக அதிக இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. சில நேரங்களில் interventricular தடுப்புச்சுவர் இடது வெண்ட்ரிக்கில் உட்குழிவில் துருத்தியிருத்தலின் போது இடது கீழறை நோயியல் உள்ள வலது கீழறை தோல்வி முடிவு, இதனால் ஒரு இதய செயலிழப்பு உருவாக்கி, தடுக்கிறது இடது கீழறை நிரப்புதல்.
மருத்துவ ஆய்வக மற்றும் நாள்பட்ட obsgruktivnyh மற்றும் கட்டுரையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது பிற நுரையீரல் நோய்கள் வாத்தியங்களின் அறிகுறிகள் முன்னிலையில் " நுரையீரல் இதய நோய் - காரணங்களும் தொடர் பேத்தோஜெனிஸிஸ் " ஏற்கனவே நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயம் நோயை அறிவுறுத்துகிறது.
முதல், கோர் பல்மோனாலேவின் அறிகுறியில்லா நோயாளிகள் வழக்கமாக காட்சிகள் முக்கிய நுரையீரல் நோய் தெரிவிக்கப்படுகின்றன (எ.கா., உடற்பயிற்சியின் போது மூச்சு திணறல், சோர்வு) என்றாலும். பின்னர், வலது வென்ட்ரிகிளில் ஏற்படும் அழுத்த உயர்வு போன்ற, உடல் அறிகுறிகள் பொதுவாக மார்பெலும்பின் உள்ள சிஸ்டாலிக் துடிப்பாக்க, உரத்த நுரையீரல் கூறு இரண்டாம் இதயம் ஒலி (எஸ் அடங்கும் 2 ) மற்றும் குரல்களை tricuspid வால்வு மற்றும் நுரையீரல் வால்வு செயல்பாட்டு இன்சஃபிஷியன்சி. பின்னர் சேர்ந்தார் Gallop வலது இதயக்கீழறைக்கும் (III மற்றும் IV இதயம் ஒலிகள்), உள்ளிழுக்கும் வளரும், கழுத்து பெருநாளங்கள் விரிதலுக்குப் (ங்கள் மேலாதிக்க அலை மற்றும், நிலையில் அந்த எந்த இரத்த வெளியே தள்ளும் போது tricuspid வால்வ்), ஈரல் பெருக்கம் மற்றும் குறைந்த மூட்டு நீர்க்கட்டு.
எங்கே அது காயம்?
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் காசநோய் உள்ள நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வகைப்படுத்துதல் NR பாலீவா வெற்றிகரமாக நுரையீரல் இதயத்தை வகைப்படுத்தியுள்ளது B. Ye. V. Votchala.
- மேடையில் நான் (இடைநிலை), நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் அதிகரிப்பு உடல் உட்செலுத்தலின் போது ஏற்படும், பெரும்பாலும் நுரையீரலில் உள்ள அழற்சியின் செயலிழப்பு அல்லது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மோசமடைதல் காரணமாக ஏற்படும்.
- இரண்டாம் கட்டம் (நிலையானது) நுரையீரல் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதோடு, ஓய்வு மற்றும் நுரையீரல் நோய்க்கிருமியை அதிகரிக்கிறது.
- மேடையில் III, நிலையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சுற்றோட்ட தோல்வி சேர்ந்து.
அதன் சாத்தியமான வளர்ச்சிக்கான காரணிகளில் குறைந்த பட்சம் ஒன்று உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுடனும் நுரையீரல் இதயத்தை ஆய்வு செய்வதற்கான பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். மார்பக ரேடியோகிராஃப்கள் வலது வென்ட்ரிக்லீஸின் அதிகரிப்பு மற்றும் நுரையீரல் தமனி நுரையீரல் தமனி விரிவடைதல் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. வலது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு (எ.கா., வலது பல்லுடன் அச்சு விலக்கம் ஒரு ECG அறிகுறிகள் க்யூ முன்னணி V மற்றும் மேலாதிக்க பல்லில் ஆர் தடங்கள் வி 1-வி 3) நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பட்டம் நன்கு தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. இருப்பினும், சிஓபிடி கார்டிக் புனரமைப்புகளில் நுரையீரல் ஹைபெவெரிடிலேஷன் மற்றும் எருதுகள் காரணமாக, உடல் பரிசோதனை, கதிர்வீச்சு மற்றும் ஈசிஜி ஆகியவை ஒப்பீட்டளவில் உணர்ச்சியற்றவை. இடது மற்றும் வலது வென்டிரில்களின் செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கு ஈகோ கார்டியோகிராபி அல்லது ரேடியன்யூக்லிட் ஸ்கேனிங் பயன்படுத்தி இதயத்தின் காட்சிப்படுத்தல் அவசியம். எகோகார்டியோக்ராஃபி வலது சிராய்ப்புகளின் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை மதிப்பிடுவதற்கு உதவுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் அதன் செயல்பாட்டின் சாத்தியக்கூறு நுரையீரல் நோய்களில் தொழில்நுட்ப ரீதியாக மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, சரியான இதயத்தின் வடிகுழாய் தேவைப்படுகிறது.
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
இந்த நிலை சிகிச்சைக்கு இணங்கவில்லை. முக்கியத்துவம் முக்கிய காரணம் நீக்கம், குறிப்பாக குறைப்பு அல்லது ஹைபோக்சியா முன்னேற்றத்தை குறைந்து வருகிறது.
புற நீர்க்கட்டு முன்னிலையில் காட்டப்படும் முடியும் சிறுநீரிறக்கிகள், ஆனால் அவர்கள் மட்டுமே இடது கீழறை தோல்வி மற்றும் நுரையீரல் திரவம் சுமை ஒரே நேரத்தில் முன்னிலையில் ஆற்றல் வாய்ந்ததாக இருக்கும். மூளைக்காய்ச்சல் இந்த நிலைமையை மோசமாக்கலாம், ஏனென்றால் முன்னதாகவே சுமை குறைகிறது என்பது பெரும்பாலும் நுரையீரல் இதயத்தின் வெளிப்பாடுகளை மோசமாக்கும். நுரையீரல் குழல்விரிப்பிகள் (எ.கா. ஹைட்ராலாசைன், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ், டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடு, prostacyclin) முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், நுரையீரல் இதயத்தில் முடிவுகளைக் கொடுக்காது. டைக்சிசின் ஒரே நேரத்தில் இடது முதுகுத்தண்டு செயலிழப்புக்கு முன்னால் மட்டுமே செயல்படுகிறது. சிஓபிடியுடன் கூடிய நோயாளிகள் டயோக்ஸினின் விளைவுகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் உள்ளதால் இந்த மருந்து எச்சரிக்கையுடன் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். ஆக்ஸிஜனில்லாத நுரையீரல் இதயம் cirsotomy செய்ய அளித்தது, ஆனால் இரத்தத்தின் பாகுநிலையை குறைக்கும் விளைவு கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு முறையும் அதிக பாலிசைதிமியா தவிர, ஆக்சிஜன் கொண்டு செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு குறைக்கும் எதிர்மறை விளைவுகள் நடுநிலையான முடியும். நாட்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயாளிகளின்போது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீண்டகால பயன்பாடு நரம்பு திமிரோபொலியம் என்னும் ஆபத்தைக் குறைக்கிறது.