கோர் புல்மோனேல்: காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நுரையீரல் இதய நோய் காரணங்கள்

கடுமையான நுரையீரல் காரணமாக ஏற்படும் இதய ஒரு பாரிய நுரையீரல் இரத்த உறைக்கட்டி, வால்வு பின்னோட்டம் நுரையீரல், ஆஸ்துமா கடுமையான தாக்குதல், ஒரு பொதுவான நிமோனியா நிமிடங்கள், மணி நேரம் அல்லது ஒரு சில நாட்களிலேயே உருவாகிறது.

வாரங்கள், மாதங்கள் அங்கு தாழ்தீவிர நுரையீரல் இதயம், மீண்டும் மீண்டும் சிறிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு கவனிக்கப்பட்ட, nodosa periarteritis கடுமையான ஆஸ்துமா, கிளாஸ்டிரீயம் நச்சேற்றம், தசைக்களைப்பு, போலியோமையலைடிஸ் இன் நுரையீரல், மீண்டும் தாக்குதல்கள் புற்று மையம்.

நாட்பட்ட நுரையீரல் இதயம் பல ஆண்டுகளாக உருவாகிறது. ஒரு நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயத்தை ஏற்படுத்தும் நோய்களில் மூன்று குழுக்கள் உள்ளன.

1. நோய்கள் ஏர்வேஸ் மற்றும் அல்வியோல்லி பாதிக்கும்: obstrukgivny கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பைசெமா, ஆஸ்துமா, pneumoconiosis, மூச்சுக் குழாய் விரிவு, சிஸ்டிக் நுரையீரல் இணைப்புத்திசுப் புற்று, நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் பலர்.
2. பக்கப்பின்வளைவு மற்றும் பிற மார்பு சிதைப்பது, பெச்டெரீவ்ஸ், நிபந்தனை thoracoplasty பிறகு, ப்ளூரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் தசைக்குரிய நோய் (போலியோமையலைடிஸ்), உடல் பருமன் மற்றும் மற்றவர்கள் பாரெஸிஸ் உதரவிதானம் pikkviksky நோய்: வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் மார்புக்கூட்டிற்குள் பாதிக்கும் நோய்கள்.
3. இரத்தக்குழாய் முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், மீண்டும் மீண்டும் தக்கையடைப்பு, நாள (ஒவ்வாமை obliterans, polyarthritis, லூபஸ் முதலியன), பெருந்தமனி தடிப்பு, நுரையீரல் இன் இரத்தக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் நரம்பு கட்டிகள், அயோர்டிக் குருதி நாள நெளிவு, அதேபோல மற்றவர்களின் இரத்தக்குழாய் சுருக்கம்: நுரையீரல் நாளங்கள் பாதிக்கும் நோய்கள்.

இழப்பீடான மற்றும் சீர்குலைக்கப்பட்டு உடற்காப்பு மற்றும் நாட்பட்ட நுரையீரல் இதயத்திற்கும் இடையே வேறுபாடு.

நுரையீரல் இதயத்தின் மூச்சுக்குழலியுறுப்பு (70-80% நோயாளிகள்), வாஸ்குலர் மற்றும் தோராக்கோடைஅஃப்ராகடிக் வடிவங்கள் உள்ளன.

Bronchopulmonary வடிவம், நாள்பட்ட தடைசெய்யும் புரோன்சிடிஸில் உள்ள உருவாகிறது நுரையீரல் எம்பிஸிமாவால் மற்றும் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் பிற நுரையீரல் நோய்கள் இருவரும் பிறவி மற்றும் தகவமைப்பு இயற்கையின் வளர்ச்சி சேர்ந்து.

இரத்த ஓட்டம், வாஸ்குலலிடிஸ், நுரையீரல் தமனியின் திமிரோபொலியம் ஆகியவற்றின் சிறு வட்டத்தின் பாத்திரங்கள் போது வாஸ்குலர் வடிவம் ஏற்படுகிறது.

முதுகெலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகள் ஆகியவற்றின் ஆரம்பக் காயங்கள், அதன் குறைபாடு மற்றும் பிக்விக் நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் தோரகோடியாபிராக்டிக் வடிவம் உருவாகிறது.

மேலும், ஒரு நீண்ட கால மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் நுரையீரல் இதயம் விவாதிக்கப்பட்டது.

நுரையீரல் இதயத்தின் நோய்த்தாக்கம்

நோய்க்கிருமி இயக்கவியல் செயல்பாட்டு மற்றும் உடற்கூறியல் செயல்முறைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த அலகு முக்கியமானது, செயல்பாட்டு வழிமுறைகள் திருத்தத்திற்கு இணங்கக்கூடியவை.

செயல்பாட்டு வழிமுறைகள்

Savitsky-Euler-Lilestrand ரிஃப்ளெக்ஸ் உருவாக்கம்

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு சிஓபிடி சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுக்கு இரத்தக்குழாய், precapillaries (Savitzky-நிர்பந்தமான பதிலாக ஆய்லர்-Lileslranda) சிறிய கிளைகள் நரம்புகள் சுருங்குதல் வழிவகுக்கிறது. இந்த நிர்பந்தம் மத்திய, ப்ரொன்சோபல்மோனரி அல்லது தோரோகோடைசிராக்டாகல் தோற்றம் பற்றிய hypoventilation போது அலீஓலார் ஹைபோக்சியாவுக்கு பதில் அளிக்கிறது. குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த காப்புரிமை மீறல் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

பொதுவாக, ஆரோக்கியமான மக்கள் இனி துவாரமிட்ட வேண்டும் ஆல்வியோலியில் மீத அதன் மூலம் மண்டலியச் சுற்றோட்டத்தில் நிறைவுறா பிராணவாயு இரத்த ஊடுருவல் தடுக்கும், arterioles இந்த பகுதிகளில் இரத்த மேற்பரவல் நிறுத்தும்போது ஒரு நிர்பந்தமான சுருங்குதல் இணைந்திருக்கிறது உடலியல் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம், ஒரு நிலையில் உள்ளன. நாள்பட்ட காற்றோட்ட அடைப்பு முன்னிலையில், காற்று வளியோட்டம் நிர்பந்தமான precapillaries நுரையீரற்சுற்றோட்டம், நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தமும் அதிகரிக்கும் இரத்த நகர்தலைக் அதிகரித்த தடையாக வழிவகுக்கிறது, நோயியல், பெரும்பாலான arteriolar பிடிப்பு ஆகிறது.

அதிகமான நிமிட இரத்த அளவு

இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் பதற்றம் குறைக்கப்படுவதால், இதயத்தின் கரோட்டிட் மண்டலத்தின் chemoreceptors எரிச்சல் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக, இரத்தத்தின் நிமிட அளவு அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் தமனிகளால் குறுகிய இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. எனினும், நுரையீரல் இதய உருவாக்கம் ஆரம்ப கட்டத்தில், ஐ.ஓ.சி அதிகரிப்பது, ஹைபோக்ஸீமியாவைக் குறைக்க உதவுகிறது.

உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் vasoconstrictors விளைவு

போது உயிரியல் இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் நுரையீரல் உட்பட திசுக்கள், உள்ள ஹைப்போக்ஸியா, ஒதுக்கீடு எண் (ஹிஸ்டேமைன், செரோடோனின், லாக்டிக் அமிலம் முதலியன) நுரையீரல் arterioles அந்த காரணம் தசைப்பிடிப்புகள் மற்றும் இரத்தக்குழாய் அழுத்தம் வளர்ச்சியை ஊக்குவிப்பதற்காக. வளர்சிதைமாற்ற ஆஸ்த்துசிஸ் மேலும் வாஸ்குலார் பிளாஸ்மாவிற்கு பங்களிக்கிறது. இது கூர்மையான குழல்சுருக்கி செயல்பாடு மற்றும் துராம்பக்ஸேன் கொண்ட endothelin நுரையீரல் வாஸ்குலர் எண்டோதிலியத்துடன் தயாரிப்பை அதிகரிக்க உள்ளது (தட்டுக்கள் தயாரித்த பிளேட்லெட் திரட்டல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் வலுவான vasoconstrictive விளைவையும் ஏற்படுத்தாது). இது அதன் மூலம் இரத்தக்குழாய் கிளைகள் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பிடிப்பு வழிவகுக்கும் ஆஞ்சியோட்டன்சின் II, உருவாக்கம் அதிகரித்து நுரையீரலின் வாஸ்குலர் எண்டோதிலியத்துடன் நொதியின் மாற்றும் ஆன்ஜியோடென்ஸின் செயல்பாடு சாத்தியமுள்ள அதிகரிப்பு ஆகும்.

வாஸ்கொடிலிங் காரணிகளின் போதுமான செயல்பாடு

உட்செலுத்தலை நிவாரணம் காரணி (நைட்ரஜன் ஆக்சைடு) மற்றும் புரோஸ்டேசிக்லினைப் போதாது என்று கருதப்படுகிறது. இந்த இரண்டு காரணிகளும் என்டோஹெலியம், டைலேட் இரத்த நாளங்களால் தயாரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலை குறைக்கின்றன. இந்த காரணிகள் பற்றாக்குறையாக இருக்கும்போது, வெசோகன்ஸ்டிகர் பொருட்களின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.

அதிகரித்த intrathoracic அழுத்தம், மூச்சுக்குழாய் அழுத்தம்

நுரையீரல் நுரையீரல் நோய்களில், நுரையீரல் அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது அல்விளோலியின் தழும்புகளின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அதிகரித்த நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்திற்கு பங்களிக்கிறது. அதிகரித்த intrathoracic அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு தீவிர இருமல் மூலம் உதவுகிறது, அதனால் நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய்கள் பண்பு.

மூச்சுக்குழாய்-நுரையீரல் மயக்கமருந்துகளை உருவாக்குதல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் குழாய்களின் நீக்கம்

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நுரையீரல் தமனியில் உள்ள அழுத்தம் மேலும் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது இது மூச்சுக்குழாய் இரத்த நாளங்கள் அதிகரிப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய்-நுரையீரல் anastomoses வளர்ச்சி, இரத்தக்குழாய் தொடர்பான shunts வெளிப்படுவதற்கு, என்றும் சொல்லப்படலாம்.

இரத்தக் குழாயில் அதிகரிக்கும்

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாக்கத்தில் பிளேட்லெட் திரட்டல், நுண்குழல் அமைப்பில் microaggregates உருவாக்கம் அதிகரித்து அதன் மூலம் சிறிய கிளைகளை a.pulmonalis அழுத்தம் அதிகரித்து ஒரு மதிப்பு உள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது, எரித்ரோசைட்டோசிஸ் (ஹைபோக்சியாவின் காரணமாக) காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கான ஒரு போக்கு, இரத்தக் குழாய்களால் தட்டுக்கள் மூலம் அதிகரித்துள்ளது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்த்தொற்றுகள் அடிக்கடி நிகழ்கிறது

இந்த அதிகரித்தல் ஏற்படும் ஒரு புறம், மீது மறுபுறம் காற்றோட்டம் மற்றும் நுரையீரல் அதிகரித்தல் ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான, மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் எனவே மேலும் அதிகரிப்பு சீரழிவை, - இதயத் மீது ஏதேனும் தீய தாக்கம் கொண்ட போதை, இதயத்தில் தேய்வு ஊக்குவிக்கிறது.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய உடற்கூறியல் செயல்முறை

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி உடற்கூறியல் நுரையீரல் தமனி வாஸ்குலர் படுக்கை குறைப்பு ஆகும்.

நுரையீரல் சுவர்களில் வீக்கம் ஏற்படுவதால், நுரையீரல் தமனியின் உடற்கூறியல் குறைப்பு ஏற்படுகிறது, அவை தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் தமனிகள், தமனிகள் ஆகியவற்றின் பகுதியை அழித்துவிடும். வாஸ்குலார் படுக்கை குறைப்பு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பங்களிக்கிறது. நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோற்றமளிக்கும் போது நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் மொத்த பரப்பளவு 5-10% குறைக்கப்படும். 15-20% குறைப்பு கடுமையான வலது வென்ட்ரிக்லீரல் ஹைபர்டிராபிக்கு வழிவகுக்கிறது; நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் மேற்பரப்பில் ஏற்படும் குறைபாடு 30% க்கும் அதிகமான ஆல்வொலியைப் போன்றது, நுரையீரல் இதயத்தை சீர்குலைக்கும் வழிவகுக்கிறது.

மேலே காரணிகள் செல்வாக்கின் கீழ் நோய்விளைவிக்கக்கூடிய ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் வலது இதய விரிவு முற்போக்கான சுற்றோட்ட தோல்வி வளர்ச்சிக்கு உள்ளன. வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய மையோகார்டியம் இன் சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு குறைவு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வெளியேற்றம் பிரிவு குறைவதற்கு ஒரு ஆரம்ப, நிலையற்ற கட்டத்தில் தடைச்செய்யும் வடிவங்கள் சிஓபிடி போது ஏற்படுகிறது வலது இதயக்கீழறைக்கும் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. எதிர்காலத்தில், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலைத்திருப்பது போல, வலது வென்ட்ரிக்லி ஹைபர்டிராஃபியடைந்து, விரிவுபடுத்தப்படுகிறது.

நுரையீரல் இதயத்தின் நோய்க்குறியியல்

ஒரு நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயத்தின் முக்கிய நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள்:

• நுரையீரல் தமனி மற்றும் அதன் பெரிய கிளைகள் தண்டு விட்டம் விரிவாக்கம்;
• நுரையீரல் தமனி சுவரின் தசைக் குழலின் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சரியான இதயத்தின் விரிவாக்கம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]