நுரையீரல் இதயம் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நுரையீரல் இதய நோய்க்கான காரணங்கள்

கடுமையான நுரையீரல் இதய நோய், பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, வால்வுலர் நியூமோதோராக்ஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான தாக்குதல் அல்லது பரவலான நிமோனியாவின் விளைவாக நிமிடங்கள், மணிநேரம் அல்லது நாட்களில் உருவாகிறது.

சப்அக்யூட் நுரையீரல் இதய நோய் வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் சிறிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, நுரையீரல் புற்றுநோய், கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள், போட்யூலிசம், மயஸ்தீனியா மற்றும் போலியோமைலிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது.

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய் பல ஆண்டுகளாக உருவாகிறது. நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயை ஏற்படுத்தும் நோய்கள் மூன்று குழுக்களாக உள்ளன.

1. காற்றுப்பாதைகள் மற்றும் அல்வியோலியைப் பாதிக்கும் நோய்கள்: நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நிமோகோனியோசிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, பாலிசிஸ்டிக் நுரையீரல் நோய், சார்காய்டோசிஸ், நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் போன்றவை.
2. குறைந்த இயக்கம் கொண்ட மார்பைப் பாதிக்கும் நோய்கள்: கைபோஸ்கோலியோசிஸ் மற்றும் பிற மார்பு குறைபாடுகள், பெக்டெரூஸ் நோய், தோராகோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு நிலை, ப்ளூரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், நரம்புத்தசை நோய்கள் (போலியோமைலிடிஸ்), டயாபிராக்மடிக் பரேசிஸ், உடல் பருமனில் பிக்விக்சியன் நோய்க்குறி போன்றவை.
3. நுரையீரல் நாளங்களைப் பாதிக்கும் நோய்கள்: முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் மீண்டும் மீண்டும் த்ரோம்போம்போலிசம், வாஸ்குலிடிஸ் (ஒவ்வாமை, அழிக்கும், முடிச்சு, லூபஸ், முதலியன), நுரையீரல் தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்பு, நுரையீரல் தமனி தண்டு மற்றும் நுரையீரல் நரம்புகளை மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளால் சுருக்குதல், பெருநாடி அனீரிசிம் போன்றவை.

ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் சிதைக்கப்பட்ட சப்அகுட் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

நுரையீரல் இதய நோயின் மூச்சுக்குழாய் (70-80% வழக்குகள்), வாஸ்குலர் மற்றும் தோராகோடியாபிராக்மடிக் வடிவங்களும் உள்ளன.

மூச்சுக்குழாய் வடிவம் நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் உருவாகிறது, நுரையீரல் எம்பிஸிமா மற்றும் நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் வளர்ச்சியுடன், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் பிற நுரையீரல் நோய்களில், பிறவி மற்றும் வாங்கியது.

நுரையீரல் சுழற்சி, வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆகியவற்றின் நாளங்களின் புண்களுடன் வாஸ்குலர் வடிவம் ஏற்படுகிறது.

தோராக்கோடியாபிராக்மடிக் வடிவம் முதுகெலும்பு மற்றும் மார்பின் ஆரம்ப புண்களுடன் அதன் சிதைவுடன், அதே போல் பிக்விக்சியன் நோய்க்குறியுடனும் உருவாகிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் கோர் புல்மோனேல் பற்றி அடுத்து விவாதிக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் இதய நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் செயல்பாட்டு மற்றும் உடற்கூறியல் என பிரிக்கப்படுகின்றன. செயல்பாட்டு வழிமுறைகள் திருத்தத்திற்கு உட்பட்டவை என்பதால், இந்தப் பிரிவு முக்கியமானது.

செயல்பாட்டு வழிமுறைகள்

சாவிட்ஸ்கி-யூலர்-லில்ஜெஸ்ட்ராண்ட் அனிச்சையின் வளர்ச்சி

COPD நோயாளிகளில், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி நுரையீரல் தமனியின் சிறிய கிளைகள், முன்தசை நாளங்கள் (Savitsky-Euler-Liljeslrand reflex) சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மத்திய, மூச்சுக்குழாய் அல்லது தோராக்கோடியாபிராக்மடிக் தோற்றத்தின் ஹைபோவென்டிலேஷன் போது அல்வியோலர் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இந்த ரிஃப்ளெக்ஸ் உருவாகிறது. பலவீனமான மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையின் முக்கியத்துவம் குறிப்பாக சிறந்தது.

பொதுவாக, ஆரோக்கியமான மக்களில், y ஆல்வியோலிக்கு மேல் காற்றோட்டம் இல்லை, மீதமுள்ளவை உடலியல் அட்லெக்டாசிஸ் நிலையில் உள்ளன, இது தமனிகளின் நிர்பந்தமான சுருக்கம் மற்றும் இந்த பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதோடு சேர்ந்துள்ளது, இதன் விளைவாக ஆக்ஸிஜன்-குறைந்த இரத்தம் முறையான சுழற்சியில் ஊடுருவுவது தடுக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் முன்னிலையில், ரிஃப்ளெக்ஸ் நோயியல் ரீதியாக மாறுகிறது, பெரும்பாலான தமனிகளின் பிடிப்பு, ப்ரீகேபில்லரிகள் நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பு அதிகரிப்பதற்கும், நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

நிமிட இரத்த அளவு அதிகரிப்பு

இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் பதற்றம் குறைவதால் பெருநாடி-கரோடிட் மண்டலத்தின் வேதியியல் ஏற்பிகளின் எரிச்சல் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக நிமிட இரத்த அளவு அதிகரிக்கிறது. குறுகலான நுரையீரல் தமனிகள் வழியாக அதிகரித்த இரத்த அளவு கடந்து செல்வது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மேலும் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், நுரையீரல் இதயம் உருவாகும் ஆரம்ப கட்டத்தில், இதய வெளியீட்டில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு இயற்கையில் ஈடுசெய்யும் தன்மை கொண்டது, ஏனெனில் இது ஹைபோக்ஸீமியாவைக் குறைக்க உதவுகிறது.

உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் செல்வாக்கு

நுரையீரல் திசு உட்பட திசுக்களில் ஹைபோக்ஸியாவின் போது, உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பல பொருட்கள் (ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின், லாக்டிக் அமிலம் போன்றவை) வெளியிடப்படுகின்றன, அவை நுரையீரல் தமனிகளின் பிடிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் அதிகரிக்க பங்களிக்கின்றன. வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை வாஸ்குலர் பிடிப்புக்கும் பங்களிக்கிறது. நுரையீரல் நாளங்களின் எண்டோதெலியம் எண்டோதெலினை உருவாக்குகிறது என்றும் கருதப்படுகிறது, இது கூர்மையான வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, அதே போல் த்ரோம்பாக்ஸேன் (பிளேட்லெட்டுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, பிளேட்லெட் திரட்டலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வலுவான வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது). நுரையீரல் நாளங்களின் எண்டோதெலியத்தில் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாகிறது, இது நுரையீரல் தமனியின் கிளைகளின் பிடிப்பு மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

வாசோடைலேட்டர் காரணிகளின் போதுமான செயல்பாடு இல்லாமை

எண்டோடெலியல் ரிலாக்சிங் காரணி (நைட்ரிக் ஆக்சைடு) மற்றும் புரோஸ்டாசைக்ளின் போதுமான அளவு இல்லை என்று கருதப்படுகிறது. இந்த இரண்டு காரணிகளும் எண்டோதெலியத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துகின்றன மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கின்றன. இந்த காரணிகளின் குறைபாட்டுடன், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.

அதிகரித்த இன்ட்ராடோராசிக் அழுத்தம், மூச்சுக்குழாயில் அழுத்தம்

நுரையீரல் அடைப்பு நோய்களில், தொராசிக் குழாய் அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது அல்வியோலர் நுண்குழாய்களின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் அதிகரிக்க பங்களிக்கிறது. தொராசிக் குழாய் அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதும் கடுமையான இருமலால் எளிதாக்கப்படுகிறது, எனவே நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்களின் சிறப்பியல்பு.

மூச்சுக்குழாய்-நுரையீரல் அனஸ்டோமோஸ்களின் வளர்ச்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நாளங்களின் விரிவாக்கம்

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், மூச்சுக்குழாய் நாளங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்-நுரையீரல் அனஸ்டோமோஸ்கள் வளர்ச்சி, தமனி நரம்பு ஷண்ட்கள் திறப்பு ஆகியவை உள்ளன, இது நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் அழுத்தம் மேலும் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியில், பிளேட்லெட் திரட்டலின் அதிகரிப்பு மற்றும் நுண் சுழற்சி அமைப்பில் நுண் திரட்டுகளின் உருவாக்கம் ஆகியவை முக்கியம், இது a.pulmonalis இன் சிறிய கிளைகளில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கிறது. இரத்த பாகுத்தன்மையின் அதிகரிப்பு மற்றும் ஹைப்பர்கோகுலேஷன் போக்கு ஆகியவை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் (ஹைபோக்ஸியா காரணமாக), பிளேட்லெட்டுகளால் த்ரோம்பாக்ஸேன் உற்பத்தி அதிகரிப்பால் ஏற்படுகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் தொற்றுகளின் அடிக்கடி அதிகரிப்புகள்

இந்த அதிகரிப்புகள் ஒருபுறம், நுரையீரல் காற்றோட்டம் மோசமடைவதற்கும், ஹைபோக்ஸீமியா மோசமடைவதற்கும், அதன் விளைவாக, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலும் அதிகரிப்பதற்கும், மறுபுறம், போதைப்பொருளை ஏற்படுத்துகின்றன, இது மாரடைப்பின் நிலையில் பாதகமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சியின் உடற்கூறியல் வழிமுறை

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியின் உடற்கூறியல் வழிமுறை நுரையீரல் தமனியின் வாஸ்குலர் படுக்கையைக் குறைப்பதாகும்.

நுரையீரல் தமனி வாஸ்குலர் படுக்கையின் உடற்கூறியல் சுருக்கம், அல்வியோலர் சுவர்களின் சிதைவு, த்ரோம்போசிஸுடன் அவற்றின் சிதைவு மற்றும் தமனிகள் மற்றும் நுண்குழாய்களின் ஒரு பகுதியை அழிப்பதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. வாஸ்குலர் படுக்கையின் குறைப்பு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பங்களிக்கிறது. நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றம் நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் மொத்த பரப்பளவில் 5-10% குறைவுடன் ஏற்படுகிறது; அதன் 15-20% குறைப்பு வலது வென்ட்ரிக்கிளின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராஃபிக்கு வழிவகுக்கிறது; நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் மேற்பரப்பில் 30% க்கும் அதிகமான குறைவு, அதே போல் அல்வியோலியிலும், நுரையீரல் இதய நோயின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மேற்கூறிய நோய்க்கிருமி காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், வலது இதய அறைகளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கம் ஆகியவை முற்போக்கான சுற்றோட்ட தோல்வியின் வளர்ச்சியுடன் நிகழ்கின்றன. வலது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டில் குறைவு, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப, நிலையற்ற கட்டத்தில் ஏற்கனவே உள்ள COPD இன் தடுப்பு வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்றப் பகுதியின் குறைவால் வெளிப்படுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. பின்னர், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலைபெறும் போது, வலது வென்ட்ரிக்கிள் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவடைகிறது.

நுரையீரல் இதயத்தின் நோய்க்குறியியல்

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் முக்கிய நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள்:

• நுரையீரல் தமனி தண்டு மற்றும் அதன் பெரிய கிளைகளின் விட்டம் விரிவாக்கம்;
• நுரையீரல் தமனி சுவரின் தசை அடுக்கின் ஹைபர்டிராபி;
• இதயத்தின் வலது அறைகளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]