புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மஞ்சள் காமாலைக்கு ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் செயல்திறனை தோல் நிறம் பாதிக்கிறது.

பயோஃபோடோனிக்ஸ் டிஸ்கவரி இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு தத்துவார்த்த ஆய்வு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மஞ்சள் காமாலை சிகிச்சையில் பிலிரூபினால் உண்மையில் எவ்வளவு சிகிச்சை ஒளி உறிஞ்சப்படுகிறது என்பதை தோலின் நிறம் மற்றும் பிற ஒளியியல் பண்புகள் கணிசமாக மாற்றுகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது. ஆசிரியர்களின் கணக்கீடுகளின்படி, தோல் நிறமி அதிகரிக்கும் போது, இலக்கை அடையும் ஒளியின் விகிதம் குறைகிறது, மேலும் ஒளி சிகிச்சைக்கான உகந்த அலைநீளம் மாறுகிறது - வெளிர் சருமத்திற்கு ≈460 nm இலிருந்து கருமையான சருமத்திற்கு ≈470 nm ஆக. முடிவு எளிமையானது மற்றும் சிரமமானது: "உலகளாவிய" விளக்குகள் மற்றும் அதே கதிர்வீச்சு முறைகள் வெவ்வேறு ஒளி வகைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில் சமமாக திறம்பட செயல்படாமல் போகலாம்; சிகிச்சையின் நிறமாலை மற்றும் சக்தி குழந்தைக்கு சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

ஆய்வின் பின்னணி

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலை; சிகிச்சையின் தரநிலை நீலம்/நீலம்-பச்சை ஒளியுடன் கூடிய ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை ஆகும், இது இணைக்கப்படாத பிலிரூபினை நீரில் கரையக்கூடிய ஃபோட்டோஐசோமர்களாக (லுமிருபின் உட்பட) மாற்றுகிறது, இதன் மூலம் அதன் நீக்குதலை துரிதப்படுத்துகிறது. எனவே, மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் அலைநீளங்களின் குறுகிய பயனுள்ள வரம்பையும் (தோராயமாக 460-490 nm) போதுமான கதிர்வீச்சு தீவிரத்தையும் வலியுறுத்துகின்றன; இந்த நிறமாலை சாளரத்தில்தான் பிலிரூபின் உறிஞ்சுதல் அதிகபட்சமாக இருக்கும், மேலும் ஒளி குழந்தையின் திசுக்கள் வழியாக போதுமான அளவு ஆழமாக ஊடுருவுகிறது.

இருப்பினும், விளக்கினால் வெளிப்படும் அனைத்து ஆற்றலும் "இலக்கை" (தோல் மற்றும் மேலோட்டமான பாத்திரங்களில் உள்ள பிலிரூபின்) அடைவதில்லை: சில ஒளி மெலனின் மற்றும் ஹீமோகுளோபினால் உறிஞ்சப்படுகிறது, மேலும் பல அடுக்கு தோலில் சிதறல் ஓட்டத்தை "பூசுகிறது". இந்த ஒளியியல் பண்புகள் மாறும்போது, பயனுள்ள அலைநீளமும் மாறுகிறது: நீல-பச்சை ஒளி ~478-480 nm "கிளாசிக்" நீல உச்சம் ~460 nm ஐ விட வலுவான ஒளி சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்று பல ஆய்வுகள் ஏற்கனவே சுட்டிக்காட்டியுள்ளன, இது "பிலிரூபின் உறிஞ்சுதல் ↔ ஊடுருவல் ஆழத்தின்" சிறந்த சமநிலையுடன் தொடர்புடையது.

ஊடுருவாத சாதனங்கள் (TcB) மூலம் பிலிரூபின் அளவிடுவது ஒரு தனி பிரச்சினை: துல்லியம் தோல் நிறத்தால் கணிசமாக பாதிக்கப்படுகிறது. வெவ்வேறு ஆய்வுகளில், சீரம் பிலிரூபின் (TSB) உடன் ஒப்பிடும்போது குறைத்து மதிப்பிடுதல் மற்றும் மிகைப்படுத்தல் இரண்டும் கருமையான சருமம் கொண்ட குழந்தைகளில் காணப்பட்டன; சமீபத்திய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் இன்-விட்ரோ மாதிரிகள் கருமையான சருமம் பெரும்பாலும் முறையான அளவீட்டு சார்புக்கு வழிவகுக்கும் என்று கூறுகின்றன, எனவே அதிக அல்லது "எல்லைக்கோட்டு" TcB மதிப்புகளுக்கு TSB ஆல் உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது.

இந்தப் பின்னணியில், ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் போது உறிஞ்சப்பட்ட "பயனுள்ள" அளவை தோல் நிறமி மற்றும் பிற தோல் பண்புகள் எவ்வாறு சரியாகப் பாதிக்கின்றன என்பதையும் உகந்த அலைநீளத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதையும் அளவு ரீதியாக விவரிக்கும் ஆய்வுகள் பொருத்தமானவை. பயோஃபோட்டானிக்ஸ் டிஸ்கவரியில் ஒரு புதிய ஆய்வு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தோலில் ஒளி பரிமாற்றத்தை மாதிரியாக்குவதன் மூலம் இந்தப் பிரச்சினையைத் தீர்க்கிறது, மேலும் நிறமி அதிகரிக்கும் போது, பிலிரூபினை அடையும் ஆற்றலின் விகிதம் குறைகிறது, மேலும் உகந்த நிறமாலை நீண்ட அலைகளை நோக்கி மாறுகிறது (≈460 nm இலிருந்து ≈470 nm வரை). ஒளியியல் மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களில் - ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை முதல் பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி வரை - தோல் நிறத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியதன் அவசியம் பற்றிய பரந்த உரையாடலுக்கு இந்த கண்டுபிடிப்புகள் பொருந்துகின்றன.

அது எவ்வாறு ஆய்வு செய்யப்பட்டது

ட்வென்டே பல்கலைக்கழகம், இசாலா மருத்துவமனை மற்றும் யுஎம்சி க்ரோனிங்கன் ஆகியவற்றைச் சேர்ந்த குழு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பல அடுக்கு தோலின் வழியாக ஒளி எவ்வாறு செல்கிறது என்பதற்கான கணினி மாதிரிகளை உருவாக்கி, வெவ்வேறு நிலைமைகளின் கீழ் "பயனுள்ள" உறிஞ்சப்பட்ட பிலிரூபின் அளவு எவ்வாறு மாறுகிறது என்பதைக் கணக்கிட்டது. அவை வேறுபட்டன:

• மேல்தோலில் நீல ஒளியை "இடைமறிக்கும்" முக்கிய காரணி நிறமி (மெலனின்) ஆகும்;
• ஹீமோகுளோபின் மற்றும் பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் ஊடுருவலின் ஆழத்தை பாதிக்கும் போட்டி உறிஞ்சிகளாகும்;
• தோல் அடுக்குகளின் சிதறல் மற்றும் தடிமன் ஆகியவை ஒளிப் பாய்வு எங்கு "பூசப்படுகிறது" என்பதை தீர்மானிக்கும் அளவுருக்கள் ஆகும்.
  மாதிரியாக்கம் ஒளி சிகிச்சையின் முழு நீல வரம்பிலும் (சுமார் 430-500 nm) செய்யப்பட்டது, தோலின் பண்புகளைப் பொறுத்து பிலிரூபின் எந்த அலைநீளங்களில் அதிகபட்ச ஆற்றலை உறிஞ்சுகிறது என்பதை மதிப்பிடுகிறது. முடிவுகள் "நடைமுறையில்" நீண்ட காலமாக மருத்துவமனையில் கவனிக்கப்பட்டவற்றுடன் நெருங்கிய உடன்பாட்டில் உள்ளன, ஆனால் அரிதாகவே முறையாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன: கருமையான சருமத்திற்கு வேறுபட்ட நிறமாலை அமைப்பு தேவைப்படுகிறது.

முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள் - எளிமையான சொற்களில்

ஆசிரியர்கள் மூன்று முக்கிய விளைவுகளைக் காட்டுகிறார்கள்: முதலாவதாக, தோல் கருமையாக இருந்தால், குறைவான "பயனுள்ள" ஒளி பிலிரூபினை அடைகிறது, அதாவது ஒளி சிகிச்சை அதே சக்தியில் மெதுவாக இருக்கும். இரண்டாவதாக, உச்ச செயல்திறன் மாறுகிறது: வெளிர் நிற சருமத்திற்கு, பிலிரூபின் அதிகபட்ச உறிஞ்சப்பட்ட அளவு தோராயமாக 460 nm ஆகவும், கருமையான சருமத்திற்கு - 470 nm க்கு அருகில் உள்ளது. மூன்றாவதாக, மெலனின் முடிவை "விளையாடுகிறது" மட்டுமல்லாமல், தோலில் ஹீமோகுளோபின்/பிலிரூபின் மற்றும் ஒளி சிதறலும் கூட - சாதனம் ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் அளவை மாற்ற முடிந்தால் இவை கூடுதல் சரிசெய்தல் கைப்பிடிகள். ஒன்றாக, ஒரே விளக்குகள் மற்றும் "மணிநேர நெறிமுறைகள்" வெவ்வேறு புகைப்பட வகைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில் TcB/TSB சரிவின் வெவ்வேறு விகிதங்களைக் கொடுப்பதற்கான காரணத்தை இது விளக்குகிறது.

இது நடைமுறையில் என்ன மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது - "தனிப்பயனாக்கப்பட்ட ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை"க்கான யோசனைகள்

மருத்துவமனைகள் மற்றும் உற்பத்தியாளர்களைப் பொறுத்தவரை, முடிவுகள் தர்க்கரீதியாக குறிப்பிட்ட படிகளுக்கு இட்டுச் செல்கின்றன:

• நிறமாலை தழுவல்: மாறக்கூடிய அலைநீளங்களைக் கொண்ட மூலங்களைப் பயன்படுத்தவும் (எ.கா. நீல LED களின் சேர்க்கைகள் 455-475 nm) மற்றும் புகைப்பட வகையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு செயல்படும் உச்சத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
• "விளக்கில்" அல்ல, "தோலில்" டோசிமெட்ரி: மெத்தையின் மீதான கதிர்வீச்சில் மட்டுமல்ல, உறிஞ்சப்பட்ட பிலிரூபின் அளவிலும் கவனம் செலுத்துங்கள்; நிறமியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் உள்ளமைக்கப்பட்ட சென்சார்கள்/மாடல்களைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது.
• அதனுடன் வரும் ஒளியியல் காரணிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது: ஹீமோகுளோபின், தோலில் பிலிரூபின் மற்றும் சிதறல் ஆகியவை செயல்திறனை மாற்றுகின்றன - பின்னூட்டம் மூலம் சக்தியை சரிசெய்வதற்கான வழிமுறைகள் (TcB/TSB இயக்கவியல் மூலம்) பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• கருமையான சருமத்தில் TcB இன் சரியான விளக்கம்: சாதனங்கள் அதிக நிறமியில் TcB ஐ முறையாகக் குறைத்து மதிப்பிடுகின்றன - சீரம் பிலிரூபின் மூலம் அடிக்கடி உறுதிப்படுத்துவதும், அளவுத்திருத்தங்களைப் புதுப்பிப்பதும் மதிப்புக்குரியது.

பயோபோட்டோனிக்ஸுக்கு இது ஏன் ஆச்சரியமல்ல?

ஃபோட்டோனிக் மருத்துவம் ஏற்கனவே பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி மற்றும் பிற ஆப்டிகல் தொழில்நுட்பங்களில் "தோல் வண்ண விளைவை" சந்தித்துள்ளது: மெலனின் ஒளியை "சாப்பிடுகிறது", ஊடுருவல் ஆழம் மற்றும் சிக்னல்-இரைச்சல் விகிதம் இரண்டையும் மாற்றுகிறது. பிறந்த குழந்தைகளின் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையில், "நீல" விளக்குகள் உலகளாவியதாகக் கருதப்பட்டதால், இந்தக் காரணி நீண்ட காலமாக குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டது. புதிய படைப்பு முறைசார் இடைவெளியை மூடுகிறது: இது கருமையான சருமத்தில் செயல்திறன் குறைவதை தரமான முறையில் உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் உகந்த அலைநீளம் எவ்வாறு மாறுகிறது என்பதை அளவு ரீதியாகக் காட்டுகிறது - இது அடுத்த தலைமுறை சாதனங்களுக்கான பொறியியல் விவரக்குறிப்புகளை வழங்குகிறது.

வரம்புகள் மற்றும் அடுத்து என்ன

இது ஒரு உருவகப்படுத்துதல், சீரற்ற மருத்துவ சோதனை அல்ல; எண் மதிப்பீடுகள் தோலின் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒளியியல் அளவுருக்கள் மற்றும் வடிவியல் அனுமானங்களைப் பொறுத்தது. ஆனால் முடிவுகள் சுயாதீன தரவுகளுடன் நல்ல உடன்பாட்டில் உள்ளன: இன்-விட்ரோ மற்றும் மருத்துவத் தொடர்கள் TcB ஐ குறைத்து மதிப்பிடுவதையும் கருமையான சருமம் கொண்ட குழந்தைகளில் ஒளிக்கு எதிர்வினையில் உள்ள வேறுபாடுகளையும் காட்டுகின்றன. அடுத்த படி, LED மெட்ரிக்குகளை சரிசெய்வதன் மூலம் பைலட் மருத்துவ நெறிமுறைகள் ஆகும், அங்கு ஸ்பெக்ட்ரம்/சக்தி ஃபோட்டோடைப்பிற்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது மற்றும் பிலிரூபின் குறைப்பு விகிதம் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் காலம் ஆகியவை ஒப்பிடப்படுகின்றன.

இதில் யார் குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளனர்?

• நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் மற்றும் செவிலியர்களுக்கு - கருமையான சருமம் உள்ள குழந்தைகளில் TcB இன் சரியான விளக்கம் மற்றும் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் தீவிரம்/கால அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு.
• மேம்பாட்டுப் பொறியாளர்களுக்கு - தோலின் ஒளியியல் பண்புகளுக்கு தானியங்கி சரிசெய்தலுடன் கூடிய மல்டிஸ்பெக்ட்ரல் அமைப்புகளை வடிவமைப்பதற்காக.
• ஒழுங்குமுறை அதிகாரிகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல் ஆசிரியர்களுக்கு - ஃபோட்டோடைப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஃபோட்டோதெரபி தரநிலைகளைப் புதுப்பிக்க (ஏற்கனவே ஆக்சிமெட்ரிக்கு செய்யப்பட்டுள்ளது போல).

அசல் ஆதாரம்: ஏ.ஜே. டேம்-வெர்வ்லோட் மற்றும் பலர். புதிதாகப் பிறந்த மஞ்சள் காமாலைக்கான ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் செயல்திறனில் தோல் நிறம் மற்றும் பிற தோல் பண்புகளின் விளைவு (பயோபோடோனிக்ஸ் டிஸ்கவரி, 2025), doi: 10.1117/1.BIOS.2.3.032508.