மறைக்கப்பட்ட உடல் கொழுப்பு இதயத்தின் விரைவான வயதைத் தூண்டுவதோடு இணைக்கப்பட்டுள்ளது

உடல் கொழுப்பு பரவல் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் "உயிரியல் வயதுடன்" எவ்வாறு தொடர்புடையது என்பது குறித்த ஆய்வை ஐரோப்பிய இதய இதழ் வெளியிட்டது. MRC மருத்துவ அறிவியல் ஆய்வகத்தின் (லண்டன்) ஒரு குழு, UK பயோபேங்கில் 21,241 பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து தரவை பகுப்பாய்வு செய்தது: முழு உடல் மற்றும் இதயத்தின் MRI ஐப் பயன்படுத்தி, அவர்கள் இருதய வயதான அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதற்கு AI ஐப் பயன்படுத்தினர், பின்னர் அவற்றை ஒரு நபரின் கொழுப்பு சரியாக படிந்திருக்கும் இடத்துடன் ஒப்பிட்டனர் - உள்ளுறுப்பு (வயிற்றின் உள்ளே, கல்லீரல் மற்றும் குடலைச் சுற்றி) அல்லது தோலடி (இடுப்பு மற்றும் பிட்டம் உட்பட). முடிவு அப்பட்டமானது: அதிக உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு, இதயம் வேகமாக "வயதாகிறது", மேலும் இது வெளிப்புறமாக மெலிந்த மற்றும் உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பானவர்களுக்கும் கூட உண்மை. அதே நேரத்தில், பெண்களில், "பேரிக்காய் வடிவ" கலவை (இடுப்பு/பிட்டத்தில் அதிக கொழுப்பு) மெதுவான இதய வயதானவுடன் தொடர்புடையது.

ஆய்வின் பின்னணி

கார்டியோமெட்டபாலிக் ஆபத்தில், மொத்த கொழுப்பு அளவு மட்டுமல்ல, கொழுப்பு விநியோகமும் அதிகளவில் பரிசீலிக்கப்படுகிறது. உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு திசு (இன்ட்ரா-அடிவயிற்று, பெரிவாஸ்குலர், எபிகார்டியல்) என்பது வீக்கம் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் ஒரு செயலில் உள்ள நாளமில்லா உறுப்பு ஆகும், அதேசமயம் குளுட்டோஃபெமரல் (இடுப்பு/பிட்டம்) தோலடி கொழுப்பு பல குழுக்களில் சிறந்த வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்கள் மற்றும் CV அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, இது "பாதுகாப்பான" கொழுப்பு அமில படிவு மற்றும் வேறுபட்ட அடிபோகின் சுயவிவரம் காரணமாக இருக்கலாம். இந்த வேறுபாடுகள் தொற்றுநோயியல் மற்றும் தனிப்பட்ட கொழுப்பு கிடங்குகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் ஆய்வுகள் இரண்டாலும் ஆதரிக்கப்படுகின்றன.

பாலின வேறுபாடுகள் படத்தை முழுமையாக்குகின்றன. பெண்கள் "பேரிக்காய் வடிவ" உடல் வகையைக் கொண்டிருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், மேலும் ஒப்பிடக்கூடிய பி.எம்.ஐ உடன், மிகவும் சாதகமான இருதய வளர்சிதை மாற்ற சுயவிவரத்தைக் காட்டுகின்றன; ஆண்களுக்கு மைய உடல் பருமன் அதிகமாக உள்ளது, உள்ளுறுப்பு கூறு அதிகமாக உள்ளது மற்றும் மோசமான விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. நவீன மதிப்புரைகள் மற்றும் மக்கள்தொகை ஆய்வுகள், கொழுப்பு எங்கே சேமிக்கப்படுகிறது, "எவ்வளவு" என்பது மட்டுமல்ல, ஆபத்தை கணிசமாக பாதிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன, மேலும் இந்த உறவு ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேறுபடுகிறது.

கிளாசிக் ஆந்த்ரோபோமெட்ரிக் குறியீடுகள் (BMI, இடுப்பு சுற்றளவு) மறைக்கப்பட்ட கிடங்குகளை மோசமாகப் பிடிக்கின்றன. எனவே, உடலின் MRI, உள்ளுறுப்பு மற்றும் தோலடி கொழுப்பை நேரடியாக மதிப்பிடுவதற்கும், அறைகளின் உருவவியல் மற்றும் இயக்கத்தின் அடிப்படையில் "இதயத்தின் உயிரியல் வயதை" கணக்கிடுவதற்கான இதய MRI மற்றும் AI முறைகளுக்கும் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. UK Biobank தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட இத்தகைய "இதய வயது" மாதிரிகள், இதயத்தின் MRI அம்சங்கள் வயதான மற்றும் ஆபத்து காரணிகளுடன் தொடர்புடையவை என்பதைக் காட்டுகின்றன, மேலும் உடல் அமைப்புடன் அவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு, கொழுப்பு இருதய வயதை எவ்வாறு சரியாக "துரிதப்படுத்துகிறது" அல்லது "குறைக்கிறது" என்பதைப் படிக்க அனுமதிக்கிறது.

இந்தப் பின்னணியில், ஒரு நேரடி சோதனை பொருத்தமானது: கொழுப்புப் படிவுகள் மூலம் கொழுப்புப் பரவல் இருதய வயதானதை வகைப்படுத்தும் மாற்றங்களுடன் எவ்வாறு தொடர்புடையது, மேலும் இந்த உறவுகள் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் வேறுபடுகின்றனவா. உடல் மற்றும் இதயத்தின் இணையான MRI மற்றும் ஆழமான கற்றல் கருவிகள் (UK Biobank இல் உள்ளதைப் போல) கொண்ட பெரிய இமேஜிங் குழுக்கள் இந்தக் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கவும் தடுப்பு இலக்குகளை தெளிவுபடுத்தவும் உதவுகின்றன - முதன்மையாக உள்ளுறுப்பு கொழுப்பைக் குறைத்தல் மற்றும் பாலின சூழலைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. புதிய ஆய்வு தீர்க்கும் பணி இதுதான்.

இது எவ்வாறு ஆய்வு செய்யப்பட்டது - முறைகளின் சுருக்கமான கண்ணோட்டம்

ஆராய்ச்சியாளர்கள் டிஜிட்டல் மயமாக்கப்பட்ட MRI அம்சங்களை (மாரடைப்பு விறைப்பு மற்றும் இயக்கம், வாஸ்குலர் சுவர் நிலை, முதலியன) பயன்படுத்தினர் மற்றும் ஒரு தனிப்பட்ட "இதய வயது" மதிப்பீட்டை உருவாக்கும் ஆழமான கற்றல் மாதிரியைப் பயிற்றுவித்தனர். பின்னர் அவர்கள் இந்த மதிப்பீட்டை உடல் MRI-யிலிருந்து பெறப்பட்ட கொழுப்பு வரைபடத்துடன் ஒப்பிட்டு மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிட்டனர். தனித்தனி பகுப்பாய்வுகளில், குழு "ஆண்" (வயிற்று) மற்றும் "பெண்" (குளுட்டோஃபெமரல்) வகை கொழுப்பு விநியோகத்திற்கான மரபணு முன்கணிப்புகளையும் பார்த்தது: இளம் இதயத்துடன் தொடர்புடைய பெண்களில் "பேரிக்காய்" வடிவத்திற்கான மரபணு முன்கணிப்பு. இது உடல் நிறைக்கு மட்டுமல்லாமல், கொழுப்பு விநியோகத்திற்கும் இடையிலான காரண இணைப்பை பலப்படுத்துகிறது.

முக்கிய முடிவுகள்

முதலாவதாக: உடல் நிறை குறியீட்டெண் "சாதாரணமாக" இருந்தாலும், நபர் உடற்பயிற்சி செய்தாலும், உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு = இதயத்தின் விரைவான வயதானது. இரண்டாவதாக: பாலின வேறுபாடுகள் அடிப்படையானவை - ஆண்களில், "ஆப்பிள்" (வயிறு) குறிப்பாக விரைவான வயதானதோடு தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் பெண்களில், "பேரிக்காய்" (இடுப்பு/பிட்டம்) பாதுகாப்பாகத் தெரிகிறது. மூன்றாவதாக: அதிகப்படியான உள்ளுறுப்பு கொழுப்பைக் கொண்டவர்களின் இரத்தத்தில் முறையான வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் காணப்பட்டன, இது "கெட்ட" கொழுப்பு வாஸ்குலர் சுவர் மற்றும் மையோகார்டியத்தில் எவ்வாறு தலையிடுகிறது என்பது பற்றிய இயந்திரக் கருத்துக்களுடன் நன்கு பொருந்துகிறது. இறுதியாக, பி.எம்.ஐ மட்டும் இதயத்தின் "வயது" பற்றி எதுவும் கூறவில்லை - கொழுப்பு சேமிக்கப்படும் இடம் மிகவும் முக்கியமானது.

கொழுப்பைச் சேமிக்கும் இடம் ஏன் அளவுகோலில் உள்ள எண்ணை விட முக்கியமானது?

உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு திசு என்பது ஒரு மந்தமான கலோரிக் கிடங்கு அல்ல, மாறாக அழற்சிக்கு எதிரான காரணிகளை சுரக்கும் மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மாற்றும் ஒரு செயலில் உள்ள நாளமில்லா சுரப்பி உறுப்பு ஆகும். மாறாக, பெண்களில் தோலடி "புற" கொழுப்பு பெரும்பாலும் வளர்சிதை மாற்ற ரீதியாக நடுநிலையாகவோ அல்லது பாதுகாப்பாகவோ செயல்படுகிறது, முக்கிய உறுப்புகளிலிருந்து லிப்பிட்களை மறுபகிர்வு செய்கிறது. எனவே, ஒரே எடை கொண்ட இரண்டு பேருக்கு வெவ்வேறு இதய வயதுகள் - மற்றும் வெவ்வேறு ஆபத்துகள் இருக்கலாம். புதிய வேலை ஒரு புறநிலை MRI படம் மற்றும் உறுப்பு வயதானது குறித்த AI மதிப்பீட்டைக் கொண்ட ஒரு பெரிய குழுவில் இதை சரியாகக் காட்டுகிறது.

இது பயிற்சிக்கு என்ன அர்த்தம் - "எடை குறைத்தல்" மட்டுமல்ல, எங்கே

• இடுப்பு மற்றும் உள்ளுறுப்பு கொழுப்பில் கவனம் செலுத்துங்கள். இடுப்பு சுற்றளவு மற்றும் இடுப்பு-உயர விகிதம் ஆகியவை மத்திய உடல் பருமனின் எளிய குறிகாட்டிகளாகும், மேலும் அவை பி.எம்.ஐ-யை விட "ஆபத்தில் உள்ள" கொழுப்பின் சிறந்த குறிகாட்டிகளாகும்.
• கார்டியோ + வலிமை பயிற்சி ஒரு சிறந்த கலவையாகும். அவை உள்ளுறுப்பு கொழுப்பைக் குறைக்கவும், இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்தவும், வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகின்றன.
• மிகவும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான கலோரிகளைக் கட்டுப்படுத்தி சாப்பிடுதல். இது கல்லீரல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு கிடங்குகளுக்கு லிப்பிட்களின் அதிகப்படியான "ஓட்டங்களைக்" குறைக்கிறது.
• மருத்துவ விருப்பங்கள் - சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி. வயிற்று கொழுப்பு அதிகமாக இருந்தால் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், மருத்துவர் எடை இழப்பு மருந்தியல் சிகிச்சையைப் பற்றி விவாதிக்கலாம் (எ.கா. GLP-1 அகோனிஸ்டுகள்). முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், உள்ளுறுப்பு கூறுகளைக் குறைப்பதில் அவற்றின் பங்கு.

இந்த படிகள் "பிரச்சனையின் மூலத்தை" நிவர்த்தி செய்கின்றன: தீங்கு விளைவிக்கும் உள்ளுறுப்பு கொழுப்பை மறுபகிர்வு செய்தல் மற்றும் குறைத்தல், இது இதய வயதானதை மெதுவாக்குவதோடு நெருக்கமாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன.

சில முக்கியமான எச்சரிக்கைகள்

இது AI ஐப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படும் ஒரு அவதானிப்பு ஆய்வு: இது ஒரு பெரிய UK பயோபேங்க் மாதிரியில் வலுவான தொடர்புகளைக் கண்டறிகிறது, ஆனால் இது ஒரு சீரற்ற தலையீடு அல்ல. 'இதய வயது' மதிப்பீடு என்பது ஒரு சரிபார்க்கப்பட்ட ஆனால் மாதிரியான MRI மெட்ரிக் ஆகும், ஒரு உறுப்பு 'பாஸ்போர்ட்' அல்ல. மரபணு முன்கணிப்பு சமிக்ஞைகள் ஒரு இயந்திர இணைப்புக்கான வழக்கை வலுப்படுத்தினாலும், முடிவுகளை ஒரு தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு மொழிபெயர்ப்பதற்கு மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் இணை காரணிகளின் (இரத்த அழுத்தம், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, லிப்பிடுகள், முதலியன) பரிசீலனை தேவைப்படுகிறது.

சூழல் மற்றும் அடுத்த நிறுத்தம்

இந்த வேலை ஒரு பரந்த "துல்லியமான தடுப்பு" நிகழ்ச்சி நிரலில் பொருந்துகிறது: சராசரி பிஎம்ஐக்கு பதிலாக, தனிப்பயனாக்கப்பட்ட உடல் அமைப்பு வரைபடம் + உறுப்பு வயதானதற்கான புறநிலை அளவீடுகள். ஒரு தர்க்கரீதியான அடுத்த படி, "இதய வயதின்" வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும் மற்றும் உண்மையான நிகழ்வுகளை (மாரடைப்பு/பக்கவாதம்) குறைக்கும் திறனுக்காக உள்ளுறுப்பு கொழுப்பை (உணவு, உடற்பயிற்சி, மருந்து) இலக்காகக் குறைப்பதற்கான வருங்கால ஆய்வுகள் ஆகும். நடைமுறை பக்கத்தில், இது மருத்துவமனைகள் மைய உடல் பருமன் மதிப்பீட்டை மிகவும் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தவும், கிலோகிராம்கள் மட்டுமல்ல, கொழுப்பின் "தரம்" பற்றி நோயாளிகளிடம் பேசவும் ஊக்குவிக்கிறது.

அசல் ஆதாரம்: டெக்லான் பி. ஓ'ரீகன் மற்றும் பலர். பாலின-குறிப்பிட்ட உடல் கொழுப்பு விநியோகம் இருதய வயதானதை முன்னறிவிக்கிறது. ஐரோப்பிய இதய இதழ் (ஆன்லைன் 22 ஆகஸ்ட் 2025), doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553.