மார்பின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

ஒரு விதியாக, மார்பு குழியின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி குறுக்கு திசையில் (அச்சு துண்டுகள்) 8 - 10 மிமீ ஸ்லைஸ் தடிமன் மற்றும் ஸ்கேனிங் படியுடன் செய்யப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, 1 மிமீ தடிமன் கொண்ட துண்டுகளைச் செய்யும்போது, 1 மிமீ ஒன்றுடன் ஒன்று, அட்டவணை 8 மிமீ படியுடன் முன்னேறுகிறது. தொடர்புடைய CT படங்களுடன் வரும் வரைபடம் துண்டுகளில் உள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலை சிறப்பாக வழிநடத்த உதவும். நுரையீரலில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களைத் தவறவிடாமல் இருக்க, மென்மையான திசுக்களிலும் நுரையீரல் சாளரத்திலும் ஒரு அச்சுப்பொறியில் துண்டுகளை அச்சிடுவது அல்லது ஆய்வின் வீடியோ தகவலை ஒரு CD இல் சேமிப்பது அவசியம். இந்த வழக்கில், ஒவ்வொரு துண்டுகளையும் இரண்டு சாளரங்களிலும் பார்க்கலாம். மறுபுறம், அதிக எண்ணிக்கையிலான படங்கள் தவிர்க்க முடியாமல் அவற்றின் மதிப்பீட்டிற்கான தெளிவான அமைப்பின் தேவையை ஏற்படுத்துகின்றன, இதனால் துண்டுகளை முறையற்ற முறையில் பார்க்கும் நேரத்தை வீணாக்கக்கூடாது.

CT பட பகுப்பாய்வின் வரிசை

தொடக்க மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் மார்புச் சுவரின் மென்மையான திசுக்களின் பரிசோதனையை புறக்கணிக்கிறார்கள், ஏனெனில் அவர்கள் தானாகவே நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் பரிசோதனையை மிகவும் முக்கியமானதாகக் கருதுகிறார்கள். ஆனால், முதலில், மார்புச் சுவரின் திசுக்களை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். நோயியல் மாற்றங்கள் பொதுவாக பாலூட்டி சுரப்பி மற்றும் அச்சு கொழுப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. பின்னர், நிறுவப்பட்ட மென்மையான திசு சாளரத்தைப் பயன்படுத்தி, அவர்கள் மீடியாஸ்டினத்தின் நோயியல் அமைப்புகளைத் தேடுவதற்குச் செல்கிறார்கள். ஒரு அனுபவமற்ற ஆராய்ச்சியாளர் கூட கண்டுபிடிக்கும் பெருநாடி வளைவு, இங்கு அமைந்துள்ள கட்டமைப்புகளை வழிநடத்த உதவும். பெருநாடி வளைவுக்கு மேலே மேல் மீடியாஸ்டினம் உள்ளது, அங்கு நோயியல் அமைப்புகளை அருகிலுள்ள பெரிய பாத்திரங்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்: பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு, இடது பொதுவான கரோடிட் தமனி மற்றும் சப்கிளாவியன் தமனி. பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்பு, உயர்ந்த வேனா காவா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் சற்று பின்னால் - உணவுக்குழாய் ஆகியவை அருகிலேயே அமைந்துள்ளன. பெருநாடி வளைவுக்குக் கீழே பெரிதாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் பொதுவான இடங்களில் பெருநாடி நுரையீரல் சாளரம், மூச்சுக்குழாய் பிளவுபடுத்தலுக்குக் கீழே, நுரையீரல் வேர்களின் பகுதியில், மற்றும் உதரவிதானத்தின் க்ரூராவுக்குப் பின்னால் இறங்கு பெருநாடிக்கு அடுத்ததாக (ரெட்ரோக்ரூரல்) அடங்கும். பொதுவாக, பெருநாடி நுரையீரல் சாளரத்தில் 1.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட பல நிணநீர் முனைகள் கண்டறியப்படலாம். பெருநாடி வளைவுக்கு முன்புறமாக அமைந்துள்ள சாதாரண அளவிலான நிணநீர் முனைகள் CT இல் அரிதாகவே தெரியும். இதயம் (கரோனரி ஸ்களீரோசிஸ் இருப்பது, விரிவடைந்த குழிகள்) மற்றும் நுரையீரல் வேர்கள் (நாளங்கள் தெளிவாகத் தெரியும் மற்றும் விரிவாக்கம் அல்லது சிதைவு இல்லை) பரிசோதிக்கப்பட்டபோது மென்மையான திசு சாளர பரிசோதனை முழுமையானதாகக் கருதப்படுகிறது. இவை அனைத்தும் செய்யப்பட்ட பின்னரே கதிரியக்கவியலாளர் நுரையீரல் அல்லது ப்ளூரல் சாளரத்திற்குச் செல்வார்.

நுரையீரல் திசுக்களுக்கு கூடுதலாக, ப்ளூரல் சாளரத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அகலம் காரணமாக, முதுகெலும்பு உடல்களில் உள்ள எலும்பு மஜ்ஜை நன்கு காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் நாளங்களுடன், எலும்பு அமைப்பையும் மதிப்பிடலாம். நுரையீரல் நாளங்களை ஆய்வு செய்யும் போது, அவற்றின் அகலத்திற்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், இது பொதுவாக வேர்களிலிருந்து சுற்றளவுக்கு படிப்படியாகக் குறைகிறது. வாஸ்குலர் வடிவத்தின் குறைவு பொதுவாக மடல்களின் எல்லைகளிலும் சுற்றளவிலும் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பாத்திரங்களின் குறுக்குவெட்டுகளிலிருந்து அளவீட்டு வடிவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு, அருகிலுள்ள பகுதிகளை ஒப்பிடுவது அவசியம். அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ வட்டமான அளவீட்டு வடிவங்கள் நுரையீரலுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களாக இருக்கலாம்.

ஒன்றுடன் ஒன்று இணைந்த சாளரப் பயன்முறையில் (நுரையீரல் மற்றும் மென்மையான திசு) படங்களை அச்சிடுவது நியாயப்படுத்தப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த சாளரங்களுக்கு இடையிலான அடர்த்தி அளவின் நோயியல் வடிவங்கள் தெரியவில்லை.

மார்பு CT ஸ்கேன் படிப்பதற்கான பரிந்துரைகள்

மென்மையான திசு சாளரம்:

• மென்மையான திசுக்கள், சிறப்பு கவனம் செலுத்துங்கள்:
  • அச்சு நிணநீர் முனைகள்,
  • பால் சுரப்பிகள் (வீரியம் மிக்க கட்டிகள்?)
• மீடியாஸ்டினத்தின் நான்கு பிரிவுகள்:
  • பெருநாடி வளைவுக்கு மேலே (நிணநீர் முனைகள், தைமோமா/கோயிட்டர்?)
  • நுரையீரலின் வேர்கள் (இரத்த நாளங்களின் அளவு மற்றும் கட்டமைப்பு, விரிவாக்கம் மற்றும் சிதைவுகள்?)
  • இதயம் மற்றும் கரோனரி தமனிகள் (ஸ்க்லரோசிஸ்?)
  • நிணநீர் முனைகளின் நான்கு பொதுவான இடங்கள்:
    • பெருநாடி வளைவின் முன் (பொதுவாக 6 மிமீ வரை அல்லது தீர்மானிக்கப்படவில்லை)
    • பெருநாடி நுரையீரல் சாளரம் (பொதுவாக 4 நிணநீர் முனைகள் வரை, 15 மிமீ விட்டம் வரை)
    • பிளவு (பொதுவாக 10 மிமீ வரை, உணவுக்குழாயுடன் குழப்பிக் கொள்ளக்கூடாது)
    • பாராஅர்டிக் (பொதுவாக 10 மிமீ வரை, அஜிகோஸ் நரம்புடன் குழப்பிக் கொள்ளக்கூடாது)

நுரையீரல் சாளரம்

• நுரையீரல் திசு:
  • கிளைகள் மற்றும் பாத்திரங்களின் அளவு (சாதாரண, விரிந்த, சிதைந்த?)
  • வாஸ்குலர் வடிவத்தின் குறைவு (இன்டர்லோபார் பிளவுகளில் மட்டும்? புல்லேவில்?)
  • குவியப் புண்கள், அழற்சி ஊடுருவல்?
• ப்ளூரா:
  • ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள், ஒட்டுதல்கள், கால்சிஃபிகேஷன்கள், ஹைட்ரோதோராக்ஸ், ஹீமோதோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ்?
• எலும்புகள் (முதுகெலும்பு, விலா எலும்புகள், தோள்பட்டை கத்திகள், ஸ்டெர்னம்)
  • எலும்பு மஜ்ஜை அமைப்பு?
  • சிதைவு புண்களின் அறிகுறிகள் (ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள்)?
  • ஆஸ்டியோலிசிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் குவியமா?
  • முதுகெலும்பு கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸ்?

ஸ்கேன் செய்யும் போது சப்கிளாவியன் நரம்பில் KB இன் குறிப்பிடத்தக்க செறிவு இருந்தால், மேல் தொராசி துளை மட்டத்தில் கலைப்பொருட்கள் தோன்றும். தைராய்டு பாரன்கிமா ஒரு ஒரே மாதிரியான அமைப்பைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து தெளிவாக வரையறுக்கப்பட வேண்டும். கழுத்து நரம்புகளின் விட்டத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை மிகவும் பொதுவானது மற்றும் நோயியல் அல்ல. அச்சு மற்றும் வெளிப்புற தொராசி நாளங்களின் கிளைகளின் குறுக்குவெட்டுகளை அச்சு நிணநீர் முனைகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். பரிசோதனையின் போது நோயாளியின் கைகள் தலைக்கு மேலே உயர்த்தப்பட்டிருந்தால், சப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசை ஸ்கேபுலா மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசையின் முதுகெலும்பின் உள் பகுதிக்கு அடுத்ததாக அமைந்திருக்கும். பெரிய மற்றும் சிறிய பெக்டோரலிஸ் தசைகள் பொதுவாக கொழுப்பு திசுக்களின் மெல்லிய அடுக்கால் பிரிக்கப்படுகின்றன.

இயல்பான உடற்கூறியல்

மார்பின் CT பிரிவுகளும் கீழே இருந்து பார்க்கப்படுகின்றன. எனவே, இடது நுரையீரல் படத்தின் வலது பக்கத்தில் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நேர்மாறாகவும். பெருநாடி வளைவில் இருந்து உருவாகும் முக்கிய நாளங்களை நன்கு அறிந்திருப்பது அவசியம். இடது பொதுவான கரோடிட் தமனி மற்றும் பிராச்சியோசெபாலிக் தண்டு முன்னால் உள்ள சப்கிளாவியன் தமனிக்கு அருகில் உள்ளன. மேலும் வலதுபுறம் மற்றும் முன்னால், பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகள் தெரியும், அவை பிரிவுகளில் இணைந்த பிறகு உயர்ந்த வேனா காவாவை உருவாக்குகின்றன. அச்சு திசுக்களில், சாதாரண நிணநீர் முனையங்களை பெரும்பாலும் கொழுப்பு அடர்த்தியின் ஹைலம் கொண்ட அவற்றின் சிறப்பியல்பு வடிவத்தால் அடையாளம் காண முடியும். பிரிவின் கோணத்தைப் பொறுத்து, பிரிவில் உள்ள நிணநீர் முனையங்கள், குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட ஹைலம் மையத்தில் அல்லது விளிம்பில் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. அச்சுப் பகுதியின் சாதாரண நிணநீர் முனையங்கள் சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து தெளிவாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் விட்டம் 1 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை.

மார்பு CT ஸ்கேன் சாதாரணமானது

உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட CT (BPKT) இன் கோட்பாடுகள்

VRCT படத்தை உருவாக்க மெல்லிய துண்டுகள் மற்றும் உயர் இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறன் கொண்ட துண்டு மறுகட்டமைப்பு வழிமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாரம்பரிய CT ஸ்கேனர்கள் நிலையான 5-8 மிமீ விட மெல்லிய துண்டுகளைச் செய்யும் திறன் கொண்டவை. தேவைப்பட்டால், வேலை செய்யும் கன்சோலில் துண்டு தடிமன் 1-2 மிமீ ஆக அமைப்பதன் மூலம் பட உருவாக்க அளவுருக்கள் மாற்றப்படுகின்றன.

மார்பின் உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட CT ஸ்கேன்

பெண் மார்பக சுரப்பி பாரன்கிமாவின் இயல்பான அமைப்பு, சுற்றியுள்ள கொழுப்பு திசுக்களில் மிகவும் சீரற்ற விளிம்பு மற்றும் மெல்லிய விரல் போன்ற நீட்டிப்புகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதன் வினோதமான வெளிப்புறங்களை பெரும்பாலும் காணலாம். மார்பக புற்றுநோயில், ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் திடமான உருவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நியோபிளாசம் ஃபாஸியல் தாள்கள் வழியாக வளர்ந்து பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மார்புச் சுவரில் ஊடுருவுகிறது. முலையழற்சிக்குப் பிறகு உடனடியாக செய்யப்படும் CT பரிசோதனை, கட்டியின் மறுபிறப்பை தெளிவாக அடையாளம் காண உதவும்.

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியில் மார்பு நோயியல்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]