மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம்: நோய் கண்டறிதல்

, - (இளம் வயதில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு) முன்னணி அறிகுறி மார்பு வலி அல்லது மன என்றால் மாரடைப்பின் 30 ஆண்டுகள் மற்றும் 40 வயதிற்கும் மேற்பட்ட பெண்கள் வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டியவர்கள் ஆகிறார்கள். வலி நிமோனியா, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி, விலா எலும்பு முறிவுகள், உணவுக்குழாய் இழுப்பு, கடுமையான பெருந்தமனிப் பிளவைக், சிறுநீரகச் வயிற்று வலி, இதயத் மண்ணீரல் அல்லது அடிவயிற்று பல்வேறு நோய்கள் வலி இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். முன்பு கண்டறியப்பட்டது குடலிறக்கம், வயிற்றுப் புண் அல்லது பித்தப்பை நோயியல் மருத்துவர் உடைய நோயாளிகள் பிரத்தியேகமாக இந்த நோய்கள் புதிய அறிகுறிகள் விளக்க முயற்சி கூடாது.

, நிலையற்ற ஆன்ஜினா, HSTHM மற்றும் STHM வேறுபடுத்தி செயல்படுத்துகிறது என்று இயக்கவிசையியலில் சோதனை இதய நொதி செயல்பாடு ஆகியவை ஆரம்ப தொடர் மற்றும் ஈசிஜி பாடினர் எந்த ஏசிஎஸ் அதே நோயாளி செய்து நெருங்குகிறது. ஒவ்வொரு வரவேற்பு அலகு அவசர பரிசோதனை மற்றும் ECG நோக்கத்திற்காக மார்பு வலி நோயாளிகள் உடனடியாக அடையாளப்படுத்த ஒரு கண்டறியும் அமைப்பு வேண்டும். அவர்கள் துடிப்பு ஆக்ஸைட் மற்றும் மார்பு எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனையை மேற்கொள்கிறார்கள் (முதன்மையாக மருத்துவத்தின் விரிவாக்கத்தை அடையாளம் காண்பது, இது குருதி உட்செலுத்துதலை ஆதரிக்கும் ஆதாரங்கள்).

[1],

இதய மின்

நோயாளியைப் பெற்று 10 நிமிடங்களுக்குள் நிகழ்த்தப்பட வேண்டிய முக்கியமான படிப்பாக ECG உள்ளது. ஈசிஜி தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிப்பதில் ஒரு முக்கிய புள்ளியாக உள்ளது, ஃபைபிரைனிலிடிக் மருந்துகள் அறிமுகம் STHM நோயாளிகளுக்கு பயன் அளிக்கிறது, ஆனால் HSTHM நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும்.

STHM நோயாளிகளின்போது, ஆரம்ப ECG வழக்கமாக நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, இது ஒரு பகுதி உயரம்> பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் பரவலை பிரதிபலிக்கும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அருகில் உள்ள வழிவகைகளில் 1 மிமீ வெளிப்படுத்துகிறது. நோய் கண்டறிவதற்கு நோயெதிர்ப்பு விசையை அவசியம் இல்லை. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் கவனமாக படிக்க வேண்டும், ஏனெனில் பிரிவின் உயர்வு சிறியதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக குறைந்த தடங்கள் (II, III, aVF). சில நேரங்களில் மருத்துவரின் கவனத்தை திசைகளில் குறையும் இடத்திலேயே தவறாக கவனம் செலுத்துகிறது. சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், பிரிவின் உயரம் 90% ஒரு குறிப்பிட்ட தன்மை கொண்டது மற்றும் மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றின் நோயறிதலுக்கு 45% ஒரு உணர்திறன் உள்ளது. ஈசிஜி தரவு தொடரின் சீரியல் பகுப்பாய்வு (தினசரி அதனையடுத்து, முதல் நாள் ஒவ்வொரு 8 மணி மீது நிகழ்த்தப்படும்) படிப்படியாக மாற்றங்களை இயக்கவியல் தங்கள் வளர்ச்சி அல்லது அசாதாரண பல்லின் தோற்றத்தை தலைகீழாக, வெளிப்படுத்துகிறது என்று கண்டறிய உறுதி செய்யவே பயன்படுத்தப்படுகிறது ஒரு சில நாட்களுக்குள்.

அல்லாத மறுசுழற்சிக்கல் மாரடைப்பு பொதுவாக பொதுவாக subendocardial அல்லது intramural அடுக்கு ஏற்படுகிறது என்பதால், அதை கண்டறியும் பற்கள் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க பிரிவு உயரங்களை தோற்றத்தை இல்லை. வழக்கமாக இது போன்ற மாரடைப்பின் பிரிவில் பல்வேறு மாற்றங்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன எஸ்டி-டி, குறைந்த குறிப்பிடத்தக்க மாறி அல்லது நிலையில்லாத தன்மை சில நேரங்களில் விளக்கம் (HSTHM) சிரமம் இருக்கிறது. இத்தகைய மாற்றங்கள் ஓரளவுக்கு (அல்லது மோசமடைந்து) மீண்டும் மீண்டும் ஈசிஜி மூலம் மேம்படுத்தப்பட்டால், இஸெக்மியா வாய்ப்புள்ளது. இருப்பினும், தரவுத் எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் மாறாமல் மீண்டும் போது, கடுமையான மாரடைப்பின் கண்டறிய சாத்தியமில்லை, மற்றும் மாரடைப்பின் ஆதரவாக மருத்துவ தரவு சேமிக்கப்படும் என்றால், நோயை கண்டறிய உதவும் ஒரு மற்ற அளவைகள் பயன்படுத்த வேண்டும். வலி இல்லாமல் நோயாளியிடமிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு சாதாரண எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம், நிலையற்ற ஆஞ்சினாவை விலக்கவில்லை; வலி நோய்க்குறியின் பின்புலத்திற்கு எதிராக பதிவு செய்யப்படும் ஒரு சாதாரண மின் இதய நோய், அது ஆஞ்சினாவை ஒதுக்கிவிடவில்லை என்றாலும், வேறொரு காரணத்திற்கான காரணத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது.

மயக்க மருந்து உட்செலுத்தலுக்கு வலது வென்ட்ரிக் இருந்தால், ஒரு ஈசிஜி 15 வழிகளில் வழக்கமாக செய்யப்படுகிறது; V இல் பதிவு கூடுதல் வெளியேற்ற ₄ V க்கு (u அனுசரிப்பு மாரடைப்பின் கண்டுபிடிக்கும்) ஆர் ₈ மற்றும் V ₉.

எ.கா. ஜி தரவு STHM இன் மாற்றங்களைப் போலவே, இடது மூட்டை கிளைக் கோளாறு இருந்தால், இதய நோய்த்தாக்கத்தின் ECG நோயறிதல் மிகவும் கடினமாக உள்ளது. பகுதி உயர்த்தல் , ஒரு ஒத்துழைப்பு QRS சிக்கலானது, மயோர்பார்டிய உட்செலுத்துதலை ஆதரிக்கிறது, குறைந்தபட்சம் இரண்டு திசைதிருப்புகளில் 5 மி.மீ. பொதுவாக, மற்றும் மாரடைப்பின் மருத்துவ குறிகளில் எந்த நோயாளி விட்டு கட்டுக் கிளை அடைப்பு தடுப்பு தோற்றத்தை (அல்லது அது இந்த பாகத்தை அவருடைய இருப்பு ஆகிய காரணங்களால் தெரியாது இருந்தால்) STHM உடைய நோயாளி போன்ற சிகிச்சை.

எ.கா.ஜி.

பெரிய அளவிலான மாற்றங்கள். மின்-காரைக் கொண்டு மின் இதய நோயாளிகளால் மாரடைப்பு நோய்க்குறி நோய் கண்டறியப்பட்டு, மாரடைப்புத் தாக்கத்தின் நிலை மற்றும் பெரிய அளவிலான மாற்றங்களின் பரவல் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயியல் கே பல் 12-24 மணி நேரத்திற்குள் முற்றிலும் 2 மணி sformirovyvaetsya பிறகு உருவாகத் தொடங்குகிறது. சில நோயாளிகளில், ஒரு நோயியல் கே பல் மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் தொடங்கிய பின்னர் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் உருவாக்கப்பட்டது. நோயியல் Q 0.04 செ.மீ அகலமாக அல்லது அதிகமாக (அல்லது 0.03 வி அதன் ஆழம் R- அலைகளில் 1/3 விட அதிகமாக இருந்தால்) அல்லது QS சிக்கலானதாக கருதப்படுகிறது. வகை வளாகங்களில் QRS - கூடுதலாக, கூட "சிறிய" பல் கே (Q) கருதப்படுகிறது எந்த நோயியல், அவர் முன்மார்பு மின்திறத் பதிவு என்றால் வி 1-வி 3 அல்லது தாழ்வான தடங்கள் (இரண்டாம் III, ஏவிஎஃப்) வழிவகுக்கிறது. கார்டியாலஜி அமெரிக்க கல்லூரி 0.03 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அகலம் மற்றும் 1 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆழத்தில், மற்றும் தடங்கள் வி 1-வி 3 எந்த க்யூ உடன் இணைந்து இதயத் கிளை கே ஒரு அடையாளமாக கருதப்படலாம் என்ற கருத்தை முன்வைத்துள்ளனர். இடது மூட்டை கிளை தொகுதி தோற்றத்தை "ஒரு இடைக்கால வகை MI" (ACC, 2001) என்று வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

பெரிய அளவிலான மாற்றங்களின் பரவல்

இது 4 முக்கிய உள்ளுணர்வுகளை உள்நோக்கத்தோடு வேறுபடுத்துவதற்கு ஏற்கப்பட்டுள்ளது: முன்புறம், பக்கவாட்டு, கீழ்த்தரமான மற்றும் பின்புறம். குறைந்த பரவலைக் கொண்டிருக்கும் மாரடைப்புக்குரிய சில நேரங்களில் சில நேரங்களில் பின்னோக்கு அல்லது பின்சார்ந்த டயாபிராக்மடிக் என அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் பின்புற அகச்சிவையும் பின்நிலைப் பசல் அல்லது "உண்மையான பின்புறம்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

Macrofocal ECG மாற்றங்களுடன் பதிவு செய்யப்படுகின்றன என்றால் V1-4 ஊடாகவும் - பக்க - மாற்றங்களுடன் (macrofocal மாற்றங்கள் ஏவிஆல் கடத்தல் பதிவு என்றால் - "அதி பக்கவாட்டு மாரடைப்பின்" பற்றி பேச), தடங்கள் என்றால் நான், ஏவிஎல் V5-6 முன்புற செப்டல் இதயத் கண்டறிய தாழ்வான தடங்கள் II, III, ஏவிஎஃப் - குறைந்த இன்பார்க்சன். பின்புற (அல்லது பின்பக்க-அடித்தள) மாரடைப்பின் உள்ள தலைகீழ் மாற்றங்கள் மூலம் அங்கீகரிக்க V1-2 வழிவகுக்கிறது - அனைத்து ( "தலைகீழான ஐஎம்") பதிலாக க்யூ "சுண்டி" - பதிலாக எதிர்மறை பாதிப்பு பிரிவில் மன எஸ்.டி, - அதிகரிப்பு மற்றும் விரிவாக்க பல் ஆர், பதிலாக பிரிவில் எஸ்டி தூக்கும் டி-அலை - நேர்மறை பல் டி மாரடைப்பின் அனுசரிப்பு ஈசிஜி அறிகுறிகள் நேரடி கண்டறிதல் (கே பற்கள்) பின்புற பதிவு கொண்டுள்ளது ஒரு கூடுதல் மதிப்பு V8 சக்திக்கொண்ட V9 (இடது தோள்பட்டை மற்றும் paraverteb-Tral வரிசைகளில்) வழிவகுக்கிறது. இதயத் பின்புற பரவல் கொண்டு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் அடிக்கடி வலது இதயக்கீழறைக்கும் சம்பந்தப்பட்ட, குறைந்த அல்லது பக்க இன்பார்க்சன் உருவாகிறது. தனிமைப்பட்ட பின்புற இன்பார்க்சன் - ஒரு அரிய நிகழ்வு.

மாரடைப்பு தொடர்பான பட்டியலிடப்பட்ட இடமளிப்பின்களில், பிந்தைய மற்றும் உயர் பக்கவாட்டு பரவல் மாற்றங்களைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். எனவே, சந்தேகிக்கப்படும் மாரடைப்பின் கொண்டு ஈசிஜி நோயாளி எந்த வெளிப்படையான மாற்றங்கள் உள்ளன, அது இந்த இருப்பிடங்களின் இதயத் அறிகுறிகள் (தடங்கள் V1-2 அல்லது ஏவிஆல் மாற்றங்கள்) அகற்ற முதல் அவசியம்.

பெரிய குவிய இதயத் குறைந்த பரவல் பெரும்பாலும் (50%) இருக்கும் நோயாளிகளுக்கும் ஒரு வலது கீழறை திசு அழிவு மற்றும் அவர்கள் 15% வேண்டும் வலது இதயக்கீழறைக்கும் (வலது கீழறை தோல்வி, உயர் ரத்த அழுத்தம், அதிர்ச்சி அறிகுறிகள் மிகவும் ஏ.வி. தொகுதி இரண்டாம்-மூன்றாம் தோன்றுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளன, இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க இன்பார்க்சன் பட்டம்). வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய தலையீட்டை சுட்டிக்காட்டும் இதயத் குறைந்த உடைய நோயாளி முன்னணி ஆறாம் உள்ள எஸ்டி பிரிவு உயரத்தில் உள்ளது. இதயத் வலது கீழறை மின்துடிப்பிற்குக் முன்னிலையில் உறுதிப்படுத்த சரியான முன்மார்பு மின்திறத் தடங்கள் VR4-VR6 பதிவு அவசியம் - 1 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எஸ்டி பிரிவு உயரத்தில் வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய ஈடுபாட்டைக் அறிகுறியாகும். அது சரியான முன்மார்பு மின்திறத் தடங்கள் எஸ்டி பிரிவு உயரத்தில் நீண்ட தொடர்ந்தால் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது - தோராயமாக 10 மணி.

ஏற்கெனவே குறிப்பிட்டபடி, ஈ.சி.ஜி மீது கே-அலை இல்லாததால் உட்செலுத்தலில் காயம் பரவல் பற்றிய ஒரு துல்லியமான விளக்கம் சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் எஸ்.டி. பிரிவு அல்லது எதிர்மறை டி அலைகளின் மன அழுத்தம் இஷெமியா அல்லது சிறு-மைய மையக் கொடியக் கிருமியின் பரவலை பிரதிபலிக்காது. இருப்பினும், ஈசிஜி மாற்றங்களின் பரவல் (அண்டோரோஸ்டோஸ்டிரியரி, லோயர் அல்லது பக்கவாட்டில்) அல்லது சாதாரணமாக ஈசிஜி இந்த மாற்றங்கள் பதிவு செய்யப்படுவதைக் குறிப்பிடுவது வழக்கமாக உள்ளது. இந்த நிகழ்வுகளில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ துல்லியமாக இருக்க மாரடைப்பின் பரவல் (பொதுவாக எஸ்டி பிரிவு மன அழுத்தம் மற்றும் / அல்லது டி அலை தலைகீழ் பின்னரே உணரப்படக்கூடியவை) தீர்மானிக்கலாம் - கே அலை இல்லாமல் மாரடைப்பின் நோயாளிகளுக்கு 10-20% இல் ஆரம்ப கட்டத்தில் பிரிவு ஏற்றத்திற்காக எஸ்டி குறிப்பிட்டது.

கே அலை இல்லாமல் எம்.ஜி. யில் ஈ.சி.ஜி மாற்றங்கள் ஏதேனும் இருக்கலாம் - பல நிமிடங்கள் அல்லது மணிநேரம் வரை பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் வரை.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

கார்டியோஸ்ஸிபிக் குறிப்பான்கள்

Cardiospecific குறிப்பான்கள் - இதயத் நொதிகள் (எ.கா., சிகே-எம்பி) உயிரணுத்தொகுதிகளிலும் கூறுகள் (எ.கா., troponin நான் troponin டி, மையோகுளோபின்) ஒரு இதயத்தசை செல் நசிவு பின்னர் இரத்த செல்ல என்று. குறிப்பான்கள் சேதத்திற்குப் பின்னர் பல்வேறு நேரங்களில் தோன்றும், மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கை மாறுபடும் டிகிரிகளில் குறையும். வழக்கமாக பல வேறுபட்ட குறிப்பான்கள் வழக்கமான இடைவெளியில் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் ஒவ்வொரு நாளும் ஒவ்வொரு 6-8 மணிநேரமும். நோயாளியின் படுக்கையில் நேரடியாக நிகழும் புதிய சோதனைகள் மிகவும் வசதியானவை; குறுகிய கால இடைவெளியில் நிகழும் போது அவை உணர்திறன் கொண்டவை (உதாரணமாக, சேர்க்கை நேரத்தில், பின்னர் 1.3 மற்றும் 6 மணிநேரத்தில்).

மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தை கண்டறியும் அளவுகோல் மயோகுரோரியல் நெக்ரோசிஸின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களின் அளவு அதிகரிப்பதை கண்டறிவதாகும். இருப்பினும், மாரடைப்பு நிக்கோசிஸின் உயர்ந்த அளவு குறிகளானது மாரடைப்புத் தொடரின் பிற்பகுதியில் 4-6 மணிநேரத்தை மட்டுமே கண்டறியத் தொடங்குகிறது, எனவே பொதுவாக நோயாளியின் மருத்துவமனையின் பின்னர் அவர்களின் உறுதிப்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மேலும், முன் மருத்துவமனையில் கட்டத்தில் மாரடைப்பு necrosis அறிகுறிகள் அடையாளம் தேவை இல்லை, ஏனெனில் இது சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தேர்வுக்கு பாதிப்பு ஏற்படாது.

இதயத் நசிவு மார்க்கர் முக்கிய நிகழ்வு இதய troponin டி நிலை ( "மினிட்") மற்றும் I ( «மாதங்கள்") அதிகரிப்பதாகும். அதிகரித்த troponin (மற்றும் அடுத்தடுத்த மாற்றம்), தீவிர மகுட நோய் முன்னிலையில் தொடர்புடைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மி மிகுந்த அளவில் உணர் திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட மார்க்கர் (இதயத் நசிவு) (troponin அதிகரிப்பு இதயத் காயம் "அல்லாத குருதியோட்டக்குறை" நோய்க்காரணவியலும் மயோகார்டிடிஸ், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, இதய செயலிழப்பு போது கவனிக்க முடியும் உள்ளது CRF).

டிராபோனின் உறுதிப்பாடு MB CK இன் அதிகரிப்பு இல்லாத மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு சுமார் மூன்றில் ஒரு பகுதி நோய்த்தாக்குதலைக் கண்டறிவதை அனுமதிக்கிறது. ட்ரோபோனின்கள் உயரம் மாரடைப்பு வளர்ச்சிக்கு 6 மணி நேரம் தொடங்கி, 7-14 நாட்களுக்கு உயர்த்தப்பட்டுள்ளது.

மாரடைப்பின் "பண்டைய" மார்க்கர் நடவடிக்கைகள் அதிகரிக்கக் அல்லது Cpk எம்பி isozyme எடை அதிகரிக்கும் (கிரியேட்டின் phosphokinase இன் isoenzyme "இதய மட்டும்" போன்ற). வழக்கமாக, MB CK இன் செயல்பாடு CKK மொத்த செயல்பாட்டில் 3% க்கும் அதிகமாக இல்லை. மாரடைப்புடன் மொத்த CK இல் 5% க்கும் அதிகமானவர்கள் (15% அல்லது அதற்கும் அதிகமானவர்கள்) MB CK இன் அதிகரிப்பு உள்ளது. MB CK இன் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க முறைகள் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பின்னரே சிறு-மைய மையக் கோளாறுகளின் நம்பகத்தன்மையுள்ள அத்தியாவசிய நோயறிதல் சாத்தியமானது.

எல்டிஹெச் ஐசென்சைம்கள் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றம் குறைவானது: எல்டிஹெச் 1 இன் எல்டிஹெச் 1, எல்டிஹெச் 2 விகிதம் (1.0 க்கும் அதிகமானவை) அதிகரிப்பது அதிகரித்துள்ளது. முந்தைய கண்டறிதல் CK ஐசோஃபார்மஸின் உறுதிப்பாட்டை அனுமதிக்கிறது. CK ("உச்ச சி.கே") இன் அதிகபட்ச செயல்பாடு அல்லது அதிகரிப்பு அதிகரிப்பது மாரடைப்பு முதல் நாள் அன்று அனுசரிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு குறைவு மற்றும் அடிப்படை நிலைக்கு திரும்பவும் உள்ளது.

எல்.டி.ஹெச் மற்றும் அதன் ஐசோஎன்சைம்களைச் செயல்படுத்துவதை உறுதிப்படுத்தி நோயாளிகள் பிற்பகுதியில் அனுமதிக்கப்படுவதால் (24 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு அதிகமாக) குறிக்கப்படுகிறது. எல்.டி.ஹெச் உச்சம் நாள் 3-4 அன்று IM இல் காணப்படுகிறது. மாரடைப்பு நோய்க்குரிய செயல்பாடு அல்லது அதிகமான நொதிகளை கூடுதலாக கூடுதலாக, மயோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கது. மயோகுளோபின் ஆரம்பமானது (முதல் 1-4 மணிநேரத்தில்), ஆனால் மார்போர்ட்டிக் நெக்ரோஸிஸின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மார்க்கர்.

ட்ரோபோனின்களின் உள்ளடக்கம் மாரடைப்பு நோய்க்குரிய நோயறிதலைக் கண்டறிய மிகவும் நம்பகமானதாக இருக்கிறது, ஆனால் இது மாரடைப்பு இல்லாமல் மாரடைப்பு நோய்க்குறி மூலம் அதிகரிக்க சாத்தியம்; உயர் புள்ளிவிவரங்கள் (உண்மையான மதிப்பீடுகள் உறுதிப்பாட்டின் முறையை சார்ந்தது) கண்டறியப்படுகின்றன. முற்போக்கான ஆஞ்சினா நோயாளிகளுக்கு டிராபோனின் எல்லைக் குறிப்புகள் எதிர்காலத்தில் மோசமான நிகழ்வுகளின் அதிக ஆபத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன மேலும், மேலும் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் அவசியம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறது. தவறான நேர்மறை முடிவுகள் சில நேரங்களில் இதய மற்றும் சிறுநீரக பற்றாக்குறையால் பெறப்படுகின்றன. CK-MB இன் செயல்பாடு குறைவான குறிப்பிட்ட சுட்டிக்காட்டி ஆகும். சிறுநீரக செயலிழப்பு, தைராய்டு சுரப்பு மற்றும் எலும்பு தசை சேதம் ஆகியவற்றால் தவறான நேர்மறை முடிவுகள் ஏற்படுகின்றன. எண் மையோகுளோபின் - மாரடைப்பின் சுட்டிக்காட்டியாகவோ குறிப்பிட்ட, எனினும், அதன் உள்ளடக்கத்தை மற்ற குறிப்பான்கள் விட முந்தைய அதிகரித்துள்ளது ஏனெனில், அது குணவியல்பற்ற ECG மாற்றங்களுடன் மணிக்கு நோயை உறுதி செய்வதற்கான பங்களிப்பு ஒரு ஆரம்ப கண்டறியும் அம்சம் இருக்கலாம்.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

மின் ஒலி இதய வரைவி

பிராந்திய சுருங்கு கோளாறுகள் பகுதிகளில் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் மின் ஒலி இதய வரைவி உள்ளன அடையாளப்படுத்தவும். மேலும் தளங்கள் hypokinesia, akinesia அல்லது உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு, இஸ்கிமியா அல்லது இன்பார்க்சன் இன் echocardiographic ஆதாரங்கள் அடையாளம் (அல்லது அதன் சுருங்குதலின் போது utonyienie) இடது கீழறை சிஸ்டாலிக் சுவர் தடித்தல் இல்லாமையே ஆகும். மின் ஒலி இதய வரைவி நடத்தி இடது கட்டுக் கிளை அடைப்பு கொண்டு நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பின் பரவல் தீர்மானிக்க மாரடைப்பின் பின்புற சுவர், வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய மாரடைப்பின், அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்துகிறது. அது மாரடைப்பின் (papillary தசையின் முறிவு, வெண்ட்ரிக்குலர் செப்டல் முறிவு, குருதி நாள நெளிவு மற்றும் "pseudoaneurysm" இடது இதயக்கீழறைக்கும், இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக், இதயம் மற்றும் இரத்த உறைக்கட்டி ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து மதிப்பீட்டின் குழிகளிலும் இரத்த கட்டிகளுடன் கண்டுபிடிக்கும்) பல சிக்கல்கள் கண்டறிவதில் மின் ஒலி இதய வரைவி நடத்த மிகவும் முக்கியமானது.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

பிற ஆய்வுகள்

வழக்கமான ஆய்வக ஆய்வுகள் இல்லை கண்டறியும் உள்ளன, இருப்பினும் ஏற்படலாம் என்று சில குறைபாடுகளுடன் விளக்குகின்ற திறன் இருக்கும் போது திசு நசிவு (எ.கா., அதிகரித்த செங்குருதியம் படிவடைதல் வீதம் லியூகோசைட் பெயர்ச்சியிலிருந்து லூகோசைட் எண்ணிக்கை இடது மிதமான அதிகரிப்பு).

இதய-குறிப்பிட்ட குறிப்பான்கள் அல்லது ஈசிஜி தரவு ஆய்வுக்கு உறுதிசெய்தால், நோய்க்கூட்டலுக்கான விஷூவல் முறை முறைகள் தேவைப்படாது. எனினும், மாரடைப்பின் படுக்கைக்கு அருகில் மின் ஒலி இதய வரைவி நோயாளிகளுக்கு மரியாதை இதயத் சுருங்கு மீறல்கள் கண்டறிய ஒரு முறை முக்கியமான ஒன்றாகும். ஏசிஎஸ் அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அல்லது அதனையடுத்து குறுகிய காலத்தில், ஆனால் ECG மாற்றங்களுடன் மற்றும் சாதாரண இதய குறிப்பான்கள் இல்லாத இருந்து வெளியேற்ற முன் இமேஜிங் (உடல் அல்லது மருந்தாக்கியல் மன அழுத்தம் பின்னணி மீது நிகழ்த்தப்படும் radionuclide அல்லது echocardiographic பரிசோதித்தல்) ஒரு மன அழுத்தம் சோதனை நடத்துவதை வழக்கமாக கொண்டுள்ளனர். அத்தகைய நோயாளிகளில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட மாற்றங்கள் அடுத்த 3-6 மாதங்களில் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

நுரையீரல் வடிகுழாய் பலூன் வகை பயன்படுத்தி சரியான இதயம் அறைகளில் சிலாகையேற்றல் வலது இதயத்தில் அழுத்தம், இரத்தக்குழாய், இரத்தக்குழாய் ஆப்பு அழுத்தம் மற்றும் இதய வெளியீடு அளவிடும் பயன்படுத்த முடியும். நோயாளி கடுமையான சிக்கல்களை (உதாரணமாக, கடுமையான இதய செயலிழப்பு, ஹைபோக்ஸியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன்) உருவாகினால் மட்டுமே இந்த ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது.

ஒரே நேரத்தில் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் (எ.கா., ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, ஸ்டெண்டிங்) பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எனினும், அது நடந்து இஸ்கிமியா அறிகுறிகள் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்த முடியும், இரத்தவோட்டயியலில் நிலையற்ற, தொடர்ந்து கீழறை tachyarrhythmias மற்றும் மற்ற நிலைகளுக்கான (ஈசிஜி மற்றும் மருத்துவ வழங்கல் அடிப்படையில்) மீண்டும் குருதியூட்டகுறை அத்தியாயங்களில் சான்றளிக்கக்.

மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் கண்டறியும் முறை

"முதுகெலும்பு மண்டலமயமாக்கலின் Q அலையைக் கொண்ட மாரடைப்புத் தாக்கம் (மாரடைப்பு அறிகுறிகளின் தொடக்க தேதி); "கே அலை இல்லாமல் அறிகுறிகள் (அறிகுறிகளின் தொடக்க தேதி)". மாரடைப்பின் முதல் சில நாட்களில், கண்டறிவதில் பல இதய "கூர்மையான" (முறையாக கடுமையான மாரடைப்பின் 1 மாதம் கருதப்படுகிறார்) ஒரு வரையறை அடங்கும். கடுமையான மற்றும் தாழ்தீவிர காலத்திற்கு குறிப்பிட்ட வரையறையில் மாரடைப்பின் கண்டறிய பிறகு பல் Q உடன் சிக்கலற்ற மாரடைப்பின் ஈசிஜி அறிகுறிகள் மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் நோய் குறிப்பிடுகின்றன.