மாரடைப்பு சேதத்தின் குறிப்பான்கள்

மாரடைப்பு என்பது ஒரு கடுமையான நோயாகும், இது மாரடைப்பின் ஆக்ஸிஜன் தேவைக்கும் கரோனரி தமனிகள் வழியாக அதன் விநியோகத்திற்கும் இடையிலான கூர்மையான முரண்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது இதய தசையின் ஒரு பகுதியின் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியில் முடிகிறது.

80% க்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணம் இன்ட்ராகோரோனரி த்ரோம்போசிஸ் என்பது தற்போது நிரூபிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது, இது பொதுவாக சேதமடைந்த மேற்பரப்புடன் கூடிய பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் இடத்தில் நிகழ்கிறது.

மாரடைப்பு என்பது காலத்திலும் இடத்திலும் உருவாகும் ஒரு மாறும் செயல்முறையாகும். மையோகார்டியோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் சவ்வுகளில் ஏற்படும் குறைபாடுகளின் விளைவாக, சைட்டோபிளாஸில் உள்ள புரதங்கள் மற்றும் நொதிகள் நோயாளியின் இரத்தத்தில் நுழைகின்றன, இது முதன்மையாக அவற்றின் மூலக்கூறுகளின் அளவைப் பொறுத்தது.

கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக, மாரடைப்பு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கு ஏராளமான சீரற்ற சோதனைகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மாரடைப்பு நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்களுக்கான அடிப்படையை உருவாக்கியுள்ளன. 2000 ஆம் ஆண்டில், ஐரோப்பிய இருதயவியல் சங்கம் (ESO) மற்றும் அமெரிக்க இருதயவியல் கல்லூரி (ACC) ஆகியவற்றின் கூட்டு ஆவணம் வெளியிடப்பட்டது.

மேலே உள்ள மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள், கார்டியாக் ட்ரோபோனின்கள் T மற்றும் I ஆகியவை மாரடைப்பு திசுக்களுக்கு கிட்டத்தட்ட முழுமையான தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, அதே போல் அதிக உணர்திறனையும் கொண்டுள்ளன, இது மாரடைப்பு சேதத்தின் நுண்ணிய பகுதிகளைக் கூட கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. மாரடைப்பு நோயைக் கண்டறிவதற்கு ட்ரோபோனின் சோதனையைப் பயன்படுத்துவது வகுப்பு I பரிந்துரையாகும். கார்டியாக் ட்ரோபோனின்கள் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் மற்றும் 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். சோதனை முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தால் மற்றும் மருத்துவ தரவுகளின்படி மாரடைப்பு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகமாக இருந்தால், சோதனை 12-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், ட்ரோபோனின் செறிவுகள் மறுபிறப்பு தொடங்கிய 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும், பின்னர் 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

சீரம் மையோகுளோபின் செயல்பாடு மற்றும்/அல்லது CK-MB செயல்பாட்டை, சமீபத்திய (<6 மணிநேரம்) மருத்துவ அறிகுறிகள் தொடங்கிய நோயாளிகளிடமும், சமீபத்திய (<2 வாரங்கள்) மாரடைப்புக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் வரும் இஸ்கெமியா உள்ள நோயாளிகளிடமும், மீண்டும் மீண்டும் வருவதைக் கண்டறிய அளவிட வேண்டும். மீண்டும் மீண்டும் வரும் மையோகுளோபின் பாதிப்பு ஏற்பட்டால், மையோகுளோபின் மற்றும் CK-MB பரிசோதனையின் முக்கியத்துவம் அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் மையோகுளோபின் நெக்ரோசிஸின் ஆரம்ப அத்தியாயம் காரணமாக ட்ரோபோனின் அளவுகள் இன்னும் உயர்த்தப்படலாம்.

மார்பு வலி மற்றும் ட்ரோபோனின் T/I செறிவுகள் குறிப்பு மதிப்பின் மேல் வரம்பை விட அதிகமாக உள்ள நோயாளிகள் "மாரடைப்பு காயம்" கொண்டவர்களாகக் கருதப்படுகிறார்கள் (மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவை).

AST, LDH மற்றும் அதன் ஐசோஎன்சைம்களின் செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஆய்வை மாரடைப்பு நோயைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தக்கூடாது என்பதை மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் தெளிவாகக் குறிப்பிடுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]