மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம்: முன்கணிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு

ஒரு வெளிநோயாளர் கட்டத்தில் மறுவாழ்வு மற்றும் சிகிச்சை

உடல் செயல்பாடு படிப்படியாக வெளியேறும் பிறகு முதல் 3-6 வாரங்களில் அதிகரிக்கிறது. நோயாளி கவலைப்படுவதையும், பிற மிதமான உடல் செயல்பாடுகளையும் ஊக்குவிக்கும் பாலியல் செயல்பாடு மீண்டும் ஆரம்பிக்கப்படுகிறது. கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு 6 வாரங்களுக்கு நல்ல கார்டியாக் செயல்பாடு தொடர்ந்தால், பெரும்பாலான நோயாளிகள் சாதாரண செயல்பாட்டிற்கு திரும்ப முடியும். உடல் செயல்பாடுகளின் பகுத்தறிவு திட்டம், இதயம், வயது, மற்றும் இதயத்தின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, இஸ்கிமிக் நிகழ்வுகளின் ஆபத்தை குறைக்கிறது மற்றும் ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வை அதிகரிக்கிறது.

ஆபத்தான காரணிகளை மாற்றுவதற்கு நோயாளியின் தொடர்ச்சியான உந்துதலுக்கு ஏசிஸின் நோய் மற்றும் சிகிச்சையின் கடுமையான காலம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளி உடல் மற்றும் உணர்ச்சி நிலையை மதிப்பீடு செய்து நோயாளி அவர்களைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது, புகைபிடிப்பதை மேம்படுத்த, ஆபத்து காரணிகளை நீக்குவதால், புகைப்பழக்கம், உணவு, வேலை மற்றும் ஓய்வு, பயிற்சிகள் போன்றவற்றைப் பற்றி பேச வேண்டியது அவசியம்.

மருத்துவ பொருட்கள். சில மருந்துகள் மாரடைப்புக்குப் பிறகு இறப்பு ஏற்படும் ஆபத்தை குறைக்க நம்பத்தகுந்த அளவைக் குறைக்கின்றன, அவை எந்தவித முரண்பாடுகளோ அல்லது சகிப்புத்தன்மையோ இல்லாமலேயே எப்போதும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அசிடைல்சிகிளைலிட் அமிலம் மாரடைப்பு மற்றும் அதிர்வெண் மயோர்கார்டியல் இன்ஃபராக்ஷன் நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் 15 முதல் 30% வரை குறைக்கிறது. 81 மில்லி ஒரு மணி நேரத்திற்குள் உடனடி ஆஸ்பிரின் ஒரு நாள் ஒரு டப்பாண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வார்டரினின் ஒரே நேரத்தில் அசெடில்சாலிகிலிக் அமிலத்துடன் அல்லது இல்லாமலேயே ஒரே சமயத்தில் நிர்வகிக்கப்படும் இறப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மயோர்கார்டியல் இன்ஃபரக்சரின் அதிர்வெண் குறைகிறது.

B-adrenoblockers தரமான சிகிச்சை கருதப்படுகிறது. மிக கிடைக்க ஆ-பிளாக்கர்ஸ் (போன்ற acebutolol, atenolol, மெட்ரோப்ரோலால் ஆகியவை புரோபுரானலால், timolol) குறைந்தது 7 ஆண்டுகள், மாரடைப்பின் பிறகு குறைக்கின்றன சுமார் 25% பேர்.

மாரடைப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் இதயத்தின் நீண்ட கால பாதுகாப்பை வழங்க முடியும், நொதித்தல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன. போது அத்தகைய காரணமாக போன்ற உணர்திறன்மிக்கவை ஏசிஇ தடுப்பான்கள், இருமல் அல்லது ஒவ்வாமை சொறி (ஆனால் வாஸ்குலர் நீர்க்கட்டு அல்லது சிறுநீரகச் செயலிழப்பு), ஆன்ஜியோடென்சின் ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸ் இரண்டாம் பதிலாக இருக்க முடியும்.

HMG-CoA ரிடக்டேஸ் (ஸ்டேடின்ஸ்) இன் நோயாளிகளிலும் நோயாளிகள் காட்டப்படுகிறார்கள். மாரடைப்புக்குப் பிறகு கொழுப்பின் அளவைக் குறைத்தல் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் நிகழ்வுகள் மற்றும் உயர்ந்த அல்லது சாதாரண கொலஸ்ட்ரால் அளவுகளில் உள்ள நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதத்தை குறைக்கிறது. ஒருவேளை, ஸ்டேடின்ஸ் அசாதாரண அசல் கொழுப்பு உள்ளடக்கத்தை பொருட்படுத்தாமல், மாரடைப்பு உட்புகுதல் நோயாளிகளுக்கு பயனளிக்கிறது. மாரடைப்பின் பிறகு நோயாளிகள் இதில் குறைந்த HDL அல்லது ட்ரைகிளிசரைடுகளில் அளவு அதிகம் தொடர்புடைய கண்டறியப்பட்டது xid = பரிசோதனைமுறையாக காட்டப்பட்டுள்ளது இருக்கலாம் fibrates ஆனால் அவற்றின் திறனை உறுதி செய்யப்படவில்லை. லிபிட்-குறைக்கும் சிகிச்சை நீண்ட காலத்திற்குக் குறிக்கப்படுகிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறையான விளைவுகளால் ஏற்படவில்லை என்றால்.

மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் கணிப்பு

நிலையற்ற ஆஞ்சினா. உறுதியற்ற ஆஞ்சினா நோயாளிகளுக்கு சுமார் 30% எய்ட்ஸின் 3 மாதங்களுக்குள் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது; திடீரென்று மரணம் ஏற்படுகிறது. ECG தரவரிசைகளில் மார்பக வலிமையுடன் கூடிய மாற்றங்கள் அடுத்தடுத்த மாரடைப்பு அல்லது மரணத்தின் அதிக ஆபத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

எஸ்டி பிரிவின் உயரமும் அதன் உயரமும் இல்லாமல் மயக்கத்தன்மையும் . ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதம் தோராயமாக 30% ஆகும், இதில் 50 முதல் 60% இந்த நோயாளிகளுக்கு prehospital கட்டத்தில் இறந்துவிடுகின்றன (பொதுவாக நரம்பணு நரம்புகள் காரணமாக). மருத்துவமனையின் இறப்பு விகிதம் சுமார் 10% ஆகும் (முக்கியமாக கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி), ஆனால் இதய செயலிழப்பு தீவிரத்தை பொறுத்து மாறுபடுகிறது. Cardiogenic அதிர்ச்சி காரணமாக இறக்க நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலான இதயத் தசை நார்திசு அல்லது புதிய மாரடைப்பின் கொண்டு பிந்தைய இன்பார்க்சன் மாரடைப்பால் கலவையை இடது கீழறை நிறை குறைந்தது 50% பாதிக்கிறது வேண்டும். ஐந்து மருத்துவ பண்புகள் STHM நோயாளிகளுக்கு 90% இறப்பு கணிக்க: பழைய வயது (மரணங்களில் 31%), குறைந்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (24%), வர்க்கம்> 1 (15%), உயர் இதயத் துடிப்பு (12%) மற்றும் முன் பரவல் (6%) . நீரிழிவு மற்றும் பெண்கள் நோயாளிகளுக்கு இடையில் சற்று அதிகமாக உள்ளது.

முதன்மையான மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பிறகு முதல் ஆண்டில் 8-10% ஆகும். முதல் 3-4 மாதங்களில் பெரும்பாலான இறப்புகள் ஏற்படுகின்றன. கான்ஸ்டன்ட் வென்ட்ரிக்லார் அர்ஹிதிமியா, இதய செயலிழப்பு, குறைந்த வென்ட்ரிக்லூலர் செயல்பாடு மற்றும் தொடர்ச்சியான இஷெர்மியாஸ் ஆகியவை உயர் ஆபத்து குறிப்பான்கள். நோயாளியின் நோயாளியை மருத்துவமனையில் இருந்து அல்லது 6 வாரங்களுக்குள் வெளியேற்றுவதற்கு முன்பு ஒரு ECG உடன் மன அழுத்தம் பரிசோதனை செய்வதை பல நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். ECG தரவில் மாற்றங்கள் இல்லாமல் ஒரு நல்ல சோதனை விளைவாக சாதகமான முன்கணிப்பு தொடர்புடைய; எதிர்காலத்தில், ஒரு ஆய்வு பொதுவாக அவசியம் இல்லை. உடல் செயல்பாடு குறைவாக சகிப்புத்தன்மை ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு தொடர்புடையதாக உள்ளது.

மீட்புக்குப் பிறகு இதய செயல்பாட்டின் நிலை பெரும்பாலும் ஒரு தீவிரமான தாக்குதலுக்கு பிறகு செயல்படும் மயோர்கார்டியம் எவ்வாறு உயிர் பிழைத்திருக்கிறது என்பதைப் பொறுத்தது. முந்தைய மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் இருந்து வடுக்கள் ஒரு புதிய காயம் இணைக்கவும். சேதம் ஏற்பட்டால் 50 இடது வென்ட்ரிக்ளக்ஸ் வெகுஜன நீண்ட ஆயுட்காலம் சாத்தியமில்லை.

கடுமையான மாரடைப்பு நோயிலிருந்து கிளிப் மற்றும் இறப்பு வகை *

வர்க்கம்	2	அறிகுறிகள்	மருத்துவமனை இறப்பு,%
1	சாதாரண	இடது முதுகெலும்பில் தோல்வி எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை	3-5
இரண்டாம்	சிறிது குறைக்கப்பட்டது	மிதமான மிதமான LV தோல்வி	6-10
மூன்றாம்	குறைந்துவிட்டது	கடுமையான இடது முதுகுவலி தோல்வி, நுரையீரல் வீக்கம்	20-30
நான்காம்	தோல்வி கடுமையான அளவு	கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி: தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், டச்சரி கார்டியா, குறைபாடுள்ள நனவு, குளிர் முதிர்ச்சி, ஆலிரிகீரியா, ஹைபோக்ஸியா	> 80

நோய் அறிகுறியாக நோயாளி மீண்டும் பரிசோதனைகள் செய்யும்போது தீர்மானிக்கவும். நோயாளி அறை காற்று சுவாசிக்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்கவும்.