கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி - செயல்பாட்டை ஹெபட்டோசைட்கள், முற்போக்கான ஃபைப்ரோஸிஸ் மறுஒழுங்கமைவுக்கும் சாதாரண அமைப்பு பெரன்சைமல் மற்றும் கல்லீரல், அடுத்தடுத்த ஈரல் பற்றாக்குறை மற்றும் போர்டல் ஹைபர்டென்ஷன் மீளுருவாக்கம் முனைகள் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சி வாஸ்குலர் அமைப்பு எண்ணிக்கை கணிசமான குறைப்பு வகைப்படுத்தப்படும் நீண்ட கால தீவிரமான கல்லீரல் நோய் பரவுகின்றன polietiologic.

[1], [2], [3]

நோயியல்

100,000 மக்கள் தொகையில் 14 முதல் 30 நோயாளிகள் வரை பல்வேறு நாடுகளில் கல்லீரல் இழைநார் இறப்பு ஏற்படுகிறது.

மக்கள்தொகையில் அதன் பரவுதலை மதிப்பிடுவதில் திசுப்பகுதி குறைபாடு தொடர்பில், முக்கிய அளவுகோல் இறப்பு என்ற காரணத்தினால் மிகவும் நோயுற்ற அறிகுறிகள் அல்ல. மேற்கு ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவின் நாடுகளில், பிரபஞ்சத்தொகுதிகளின் பிரகாரம் 3-9% வரை இருக்கும்.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

காரணங்கள் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி ஒரு முற்போக்கான ஃபைப்ரோசிஸ் ஆகும், கல்லீரலின் சாதாரண அமைப்பு சீர்குலைக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது அடர்த்தியான நரம்பு திசுக்களால் சூழப்பட்ட புத்துணர்ச்சி முனைகளின் உருவாக்கம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் பல ஆண்டுகளாக தோன்றும் மற்றும் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படாதவை (பசியின்மை, பசியின்மை, சோர்வு மற்றும் உடல் எடை இழப்பு). முனைய நிலையிலுள்ள அறிகுறிகளானது போர்ட்டி ஹைபர்டென்ஷன், அசைட்ஸ் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். நோய் கண்டறிதல் அடிக்கடி கல்லீரல் உயிரணுக்களுக்கு தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சை பொதுவாக அறிகுறியாகும்.

உலகம் முழுவதும் மரணத்தின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி. இந்த நோய்க்குரிய காரணங்கள் ஃபைப்ரோஸிஸ் போலவே இருக்கின்றன. வளர்ந்த நாடுகளில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் நாள்பட்ட மதுபானம் அல்லது நீண்டகால வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் காரணமாக இருக்கலாம். ஆசியா மற்றும் ஆப்பிரிக்காவின் பல பகுதிகளில், ஈரல் நோய்க்கான வைத்து குறைவான, அதன் வளர்ச்சி (எ.கா., பல காரணங்கள் காணப்படும் தெரியாத நோய்முதல் அறிய இந்த நோய் நாள்பட்ட தொற்று ஹெபடைடிஸ் பி கண்டறிதல் பின்னணியில் உருவாகும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி, ஸ்டெதோஹெபடைடிஸ்).

ஃபைப்ரோசிஸ் என்பது சிரிப்பிற்கு ஒத்ததாக இல்லை. எடுத்துக்காட்டாக, பிறவிக்குரிய கல்லீரல் ஃபைப்ரோசிஸ் சிரிப்போஸின் வளர்ச்சியுடனும் இல்லை; இதையொட்டி மண்டலத்தின் 3 ஃபைப்ரோஸிஸ் இதயத்தில் தோல்வி ஏற்படாது, மண்டலத்தின் 1 ஃபைப்ரோஸிஸ் குடலிறல் பிளைலரி டிராக்டின் தடையின்மை, அத்துடன் இண்டெர்போபுலார் ஃபைப்ரோஸ்ஸில் கல்லீரலில் உள்ள சிறுநீரக புண்களில் காணப்படுகிறது.

கல்லீரலின் பகுதி நோடல் மாற்றத்தின் போது கவனிக்கப்படும் இது ஃபைப்ரோஸிஸ் இல்லாத முனைகளின் உருவாக்கம், கல்லீரல் இழைநார்வை அல்ல.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி என்பது கல்லீரல், நோடார் டிரான்ஸ்ஃபார்மா மற்றும் இன்ராஹெபாட்டிக் வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ்கள் ஆகியவற்றின் சாதாரண கட்டிடக்கலைகளின் மறுசீரமைப்பு, உச்சரிக்கப்படும் ஃபைப்ரோஸிஸ் எதிர்வினையின் தன்மை கொண்ட ஒரு மாற்றமுடியாத பரப்பு செயல்முறை ஆகும்.

வைரல் ஹெபடைடிஸ்

10-23.5% வழக்குகளில் வைரல் கல்லீரல் அழற்சியின் காரணமாக வைரல் ஹெபடைடிஸ் உள்ளது. ஈ.எம். டாரீவின் அடையாளப்பூர்வ வெளிப்பாட்டின் படி, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் வைரல் ஹெபடைடிஸ் அதே பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, ஏனெனில் இதய நோயின் வளர்ச்சியில் வூமடிசம் வகிக்கிறது.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் உள்ள இறுதி விளைவாக முடிவுக்கு முடியும் , நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி, நாள்பட்ட கல்லீரல் வீக்கம் D வழக்குகள் 30%, மற்றும் ஒருவேளை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஜி (மற்றும் சில படி - 50% ) நாள்பட்ட செயலில் உள்ள வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஈரல் அழற்சி உருவாகிறது. HBsAg கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் நீண்டகால கேரியர்கள் மத்தியில் 10% வழக்குகள் உருவாகின்றன, மற்றும் 20-60% வழக்குகளில் ஆய்வக மாதிரிகள் உருவியல் படிப்புகளின் படி. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி 2.3% நோயாளிகளில் ஈரல் அழற்சி உருவாகிறது.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியானது 20-25% நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி, மற்றும் 50% இல் உயிரியளவுகள் மாதிரிகள் என்ற ஹிஸ்டோராலஜி கட்டுப்பாட்டில் உருவாகிறது.

பெரும்பாலான சிர்கொடிக்கு HCV மரபணு 1b ஆகும். HCV சிற்றிதழ் பல ஆண்டுகளாக ஈடு செய்யப்பட்டு, அங்கீகரிக்கப்படவில்லை.

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி D இன் முக்கிய அம்சம் அதன் உயர் சிற்றிதழ் ஆகும். கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி என்பது 13-14% நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் டி, மேலும் சில வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு முந்தைய காலத்திலேயே, சில நேரங்களில் சில மாதங்களுக்கு மட்டுமே உருவாகிறது.

வைரல் நோய்க்குறியின் சிஓபிஸிஸ் விரைவான விகிதங்கள் அதிகரித்து, அதன் விளைவாக, ஒரு குறுகிய ஆயுட்காலம் கொண்டிருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. வைரஸ் ஈருறுப்பு நோய்க்கான அறிகுறிகளின் 5 வருடங்களுக்குப் பிறகு, இறப்பு 70% ஆகும், மது குடிப்பழக்கம் (மது உட்கொள்ளல் முழுமையான நிறுத்தத்திற்கு உட்பட்டது), 30%.

ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ்

இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் கடுமையான போக்கைக் கொண்டிருக்கிறது, கல்லீரல் இழைநார் வளர்சிதை மாற்றத்தில் அதன் அதிர்வெண் அதிகமானது, மேலும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயை விடவும் மிகவும் தீவிரமாக உள்ளது.

[11], [12], [13], [14], [15]

நாள்பட்ட மது அருந்துதல்

நாட்பட்ட ஆல்கஹால் நச்சுத்தன்மை என்பது 50% வழக்குகளில் சிரிப்பிற்கு காரணமாகும். ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் தொடங்கியபின் 10-15 வருடங்களுக்கு இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. தலர் படி, தினசரி உட்கொண்ட 60 கிராம் ஆல்கஹால் கொண்ட ஆண்கள், மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்தில் பெண்களில் 20 கிராம் ஆகியவற்றுடன் சிஓர்கோசிஸ் உருவாகிறது.

[16], [17], [18], [19]

மரபணு ரீதியாக ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Α1-ஆன்டிரிப்சின் குறைபாடு

A1-antitrypsin கல்லீரலில் தொகுக்கப்பட்ட ஒரு கிளைகோப்ரோடைன் ஆகும். இது டிரிப்சின், எலாஸ்டேஸ், கொலாஜனேஸ், சைமோட்ரிப்சின், பிளாஸ்மின் ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது. காடிமின்களால் மரபுவழிப்படுத்தப்பட்ட ஒரு 1-ஆன்டிரிப்சின் மரபணுவின் 24 ஒலிகள், தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. கல்லீரல் இழைநார் 1-ஆன்டிரிப்சின் பற்றாக்குறை a1- ஆன்டிரிப்சின் குறைபாடு. நோயாளிகளின் இரத்தத்தில், 1-ஆன்டிரிப்சின் மற்றும் 2-குளோபூலின் செறிவு குறைகிறது, அதே நேரத்தில் கல்லீரில் ஒரு 1-ஆன்டிரிப்சின் மற்றும் வைட்டமின்களின் வைப்புக்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன. இது முந்தைய 1 ஹெபடொசைட் நெக்ரோசிஸ் காரணமாக 1-ஆன்டிரிப்சின் வைப்புத்தொகை ஏற்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. இரத்தம் மற்றும் அதன் ஹெபடொசைட்களில் உள்ள ஒரு 1-ஆன்டிரிப்சின் குறைபாடு கல்லீரலின் நுரையீரல் தன்மையால் ஆல்கஹால் மற்றும் பிற ஹெடாடோட்ரோபிக் நச்சுகளின் சேதம் விளைவிக்கும், புரதங்களின் தொகுப்பு மற்றும் போக்குவரத்துகளை சீர்குலைக்கும். பெரும்பாலும், ஒரு 1-ஆன்டிரிப்சின் பற்றாக்குறை முதன்மையான பிளைலரி ஈரல் முதன்மை பைலியரி ஈரல் அழற்சி உருவாகிறது.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

கலாகோஸ் -1-பாஸ்பேட் யூரிடில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் பற்றாக்குறை

காலக்டோஸ் -1-பாஸ்பேட்-யூரிடில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் என்ற பன்முகத்தன்மையின் குறைபாடானது கேலாகோசோமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே சமயத்தில், ஆரம்பகால குழந்தை பருப்பு உருவாகிறது. இந்த கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் செயல்முறை தெரியவில்லை.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

கிளைக்கோஜன் குவிப்பு நோய்கள்

அமிலோ-1,6-கிளைகோசிடேஸ் என்ற என்சைமின் பற்றாக்குறையானது கிளைக்கோஜன் குவிப்பு மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[40], [41], [42]

ஹீமோகுரோமாடோசிஸ் மற்றும் ஹெபடோகெரெப்ரபுல் டிஸ்டிராபி (வில்சன்-கொனவோவ் நோய்)

இந்த நோய்கள் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்டு கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

[43]

இரசாயன நச்சு பொருட்கள் மற்றும் மருந்துகள்

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி பின்வரும் நச்சுப் பொருட்களின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாக்கப்படும்:

• தொழில்துறை விஷங்கள் (கார்பன் டெட்ராகுளோரைடு, டிமித்திலினோட்ரோஸமைன், குளோரோஃபோம், பென்சீன், நைட்ரோ மற்றும் அமினோ கலவைகள் போன்றவை);
• கனரக உலோகங்கள் உப்புக்கள் (நாள்பட்ட பாதரச நச்சுத்தன்மை, முதலியன);
• பூஞ்சை நஞ்சுகள் (ஃபோலாய்டின், ஃபோலாயோன், பீட்டா-அமனிடின்) கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கும்.
• அஃப்ளாடாக்சின்ஸ் (மேலதிக தானியங்கள், மக்காச்சோளம், அரிசி காணப்படும்).

கூடுதலாக, அவர்களின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் சில மருத்துவ பொருட்கள் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்:

• metildofa;
• isoniazid;
• பாரா அமினோசலிசிலிக் அமிலம் (PAS);
• iprazid;
• ஆர்சனிக் கொண்டிருக்கும் ஏற்பாடுகள்;
• பெரிய அளவுகளில் உள்ளிழுத்தல்;
• சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் (குறிப்பாக, மெத்தோட்ரெக்ஸேட்);
• ஸ்டீராய்டு அனபோலிக் மருந்துகள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்கள்.

ஆண்ட்ரோஜென்கள், உடற்கூற்றியல் ஸ்டெராய்டுகள், பெரிய சாக்கடைகள் ஆகியவை பைலியரி ஈரல் அழற்சிக்கு காரணமாகலாம். மேற்கூறிய மருந்துகள் மீதமுள்ளவை பின்-நக்ரோடிக் ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கலாம், இது கடுமையான போதை மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அடிமையாக்குதல் அல்லது சிறிய-மைய புள்ளியியல் கொண்டது.

[44], [45]

நன்னெறி மற்றும் ஊடுருவிய பித்தநீர் குழாய் வழிமுறை

தன்னுடல் தோற்றப்பிறப்பு மரபுசார் நுண்ணுயிர் அழற்சியைக் கட்டுப்படுத்துதல் முதன்மை பிலியரிக் ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இரண்டாம் பித்த கடினம் பெரிய ஈரலூடான மற்றும் extrahepatic பித்த குழாய்கள் (cholelithiasis, மணிக்கு நீடித்த பலவீனப்படுத்தப்பட்ட பித்தநீர் ஓட்டம் விளைவாக உருவாகிறது அழற்சி மற்றும் செரிமான உறுப்புகளில் நோய்கள், பித்தநீர் பாதை ஒடுக்குதல் தழும்பு; கட்டி hepatopancreatoduodenal மண்டலம்; extrahepatic நிணநீர் குடல் பிறவி உருவ அமைப்பு, சிஸ்டிக் நீட்டிப்பு Caroli நோய் - ஈரலூடான பித்த குறியீடுகள் கள் ). ஈரல் அழற்சி வளர்ச்சிக்கான மிகவும் சாதகமான பின்னணி பித்த நீர் குழாயின் முழுமையற்ற தடங்கலாகும். 3-18 மாதங்களில் சிர்ரோசிஸ் உருவாகிறது. காப்புரிமை மீறப்பட்டபின்.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

கல்லீரலில் நீடித்த சீதோஷ்ண நிலை

கல்லீரலின் நீண்டகால சிரைப் பற்றாக்குறை கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. சிரங்கு நெரிசல் அடிக்கடி பெரும்பாலும் இதய செயலிழப்பு (குறிப்பாக துருவமுற்ற பற்றாக்குறையால்), குறைவாக பொதுவாக கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் ஹெபேடிக் நரம்பு எண்டோஃபிபிட்டீஸ் (புட்-சியரி நோய்) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

சூழியல் காரணிகளின் ஒருங்கிணைந்த விளைவு

கல்லீரலின் அனைத்து நச்சுத்தன்மையும் சுமார் 50% பல நோயியல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது. செயற்கையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் மது அசௌகரியம், இதய செயலிழப்பு மற்றும் நாட்பட்ட ஆல்கஹால் ஆகியவை அடிக்கடி இணைகின்றன. உடலியக்க காரணிகளின் பிற சேர்க்கைகள் சாத்தியமாகும்.

ராண்டி-ஓஸ்லர் நோய்

ஓஸ்லர்-ரெண்டு நோய் (மரபுவழி விஷக் டெலான்கிடாசியா) - நோய் ஒரு குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடாக கருதப்படும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் அரிதான காரணமாக, ஒருவேளை காரணமாக கல்லீரல் உள்ளார்ந்த தாழ்வு வாஸ்குலர் கணினியில் மற்றும் இரத்தக்குழாய் தொடர்பான குருதி நாள நெளிவு வளர்ச்சி தொடர்பாக, உருவாகிறது.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66],

கிரிப்டோஜெனிக் ஈரல் அழற்சி

அறியப்படாத நோய் கல்லீரல் சித்திரவதை (cryptogenic) 12-40% வழக்குகளில் உருவாகிறது. Cryptogenic cirrhosis கல்லீரல் முதன்மை பில்லி நரம்புத்தசை அடங்கும், 6 மாதங்களில் குழந்தைகள் சிற்றணு. இந்தியாவிலும் மற்றவிலும் 5 ஆண்டுகள் வரை.

ஈரல் அழற்சிக்கான காரணம் மற்ற காரணிகளாக இருக்கலாம்:

• ஊட்டச்சத்துக்குறைக்கு.
• நோய்த்தொற்று. மலேரியா பிளாஸ்மோடியம் ஈரல் அழற்சி ஏற்படாது. மலேரியாவில் உள்ள சிஸ்கோஸிஸ் ஊட்டச்சத்து அல்லது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் காரணமாக தோன்றுகிறது.
• சிபிலிஸ் சிசுப்பொறிக்கு மட்டும் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஏற்படலாம்.
• Schistosomiasis உள்ள, ஒட்டுண்ணி முட்டைகள் போர்டல் பகுதிகளில் நாகரீக திசு வளர்ச்சி ஏற்படுத்தும். சில நாடுகளில், ஸ்கிரிஸ்டோமியோமஸிஸ் உடன் இணைந்த போது ஈரல் அழற்சிக்கான உண்மையான காரணம் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி போன்ற மற்றொரு நோயாக இருக்கலாம்.
• Granulomatoz. புரூசெல்லோசிஸ், காசநோய் மற்றும் சார்கோயிடிசிஸ் போன்ற குரல் கிரானுலோமாக்கள், ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சியுடன் தீர்க்கப்படுகின்றன, ஆனால் எந்த மீளுருவாக்கம் முனைகளும் இல்லை.
• Cryptogenic கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி என்பது ஒரு கூட்டு கருத்து மற்றும் தெளிவான நோய்க்குறியின் சிற்றணுவை குறிக்கிறது. அதன் அதிர்வெண் நாட்டில் இருந்து மாறுபடும்; இங்கிலாந்தில், கிரிப்டோஜெனிக் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி கல்லீரலின் அனைத்து நச்சுத்தன்மையின் 5-10 சதவிகிதம் - மற்றும் பிரான்சில் அல்லது அமெரிக்காவில் தொழில்துறை பகுதிகளில் உதாரணமாக, அதிக அளவில் மது சார்பு கொண்ட நாடுகளில், அதன் அதிர்வெண் குறைவாக உள்ளது. குறிப்பிட்ட நோயறிதல் சோதனைகளின் வளர்ச்சியைக் குறைப்பதன் மூலம் குறியாடோஜெனிக் இழைநார்வைக் கண்டறிதல் குறைவாக செய்யப்படும். வளரும் முறைகள் HBsAg அடையாளம் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நிறுவ அனுமதி வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கு காரணமாக, பல நோய்த்தாக்கங்கள், முன்னர் கருதப்பட்ட கிரிப்டோஜெனிக் எனப்படும். மைட்டோகோண்ட்ரியாவுக்கு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறிதல் மற்றும் தசைகள் சுத்தப்படுத்தவும், அதே போல் கல்லீரலில் உள்ள உயிரியல் மாற்றங்கள் பற்றிய விரிவான பகுப்பாய்வும், இரத்தம் சுழற்சியின் நீரிழிவு நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பிபிசி ஆகியவற்றிற்கு குருதிக் கோளக் கோளாறு ஒரு பகுதியை வகைப்படுத்த முடியும். சில நோயாளிகளில், கல்லீரலின் கிரிப்டோஜெனிக் ஈரல் அழற்சி, மதுபானம் காரணமாக இருக்கலாம், அவை மறுக்கின்றன அல்லது அவை ஆண்டுகளில் மறந்துவிட்டன. இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கு குறியாக்கம் செய்யப்பட வேண்டும்.

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

நோய் தோன்றும்

அதே நச்சுத்தன்மையற்ற காரணி இருந்த போதிலும், ஈருறுப்புக்குரிய உருவகம் உருமாற்றத்தின் உருமாற்றம், ஃபைப்ரோசிஸ் முன்னேற்ற விகிதத்தில் தனி வேறுபாடுகள் உள்ளன. இந்த வேறுபாடுகளுக்கான காரணங்கள் அறியப்படவில்லை.

சேதத்திற்கு விடையிறுப்பதில், வளர்ச்சி கட்டுப்பாட்டு அதிகாரிகள் ஹெப்பாடோசெல்லுலர் ஹைபர்பைசியாவை (மீளுருவாக்கம் முனைகளின் வளர்ச்சி) மற்றும் தமனி வளர்ச்சியை (ஆஞ்சியோஜெனெஸ்ஸிஸ்) தூண்டுவதில்லை. சைட்டோகின்ஸ் மற்றும் ஹெபாட்டா வளர்ச்சி காரணிகள் (உதாரணமாக, ஈபிலெலியல் வளர்ச்சி காரணி, ஹெபடோசைட் வளர்ச்சி காரணி, வளர்ச்சி காரணி ஆல்ஃபா, கட்டி ஈருறுப்பு காரணி) ஆகியவை வளர்ச்சி கட்டுப்பாட்டுடனிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. இன்சுலின், குளுக்கோன் மற்றும் இன்ஹேஹேபடிக் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவை முனைகளின் உருவாக்கத்தில் முக்கியம்.

உடற்காப்பு ஊடுகதிர் நொதிகளைச் சுற்றியுள்ள நார்ச்சத்து திசுக்குள் புதிய பாத்திரங்களை உருவாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது; இந்த intervascular "பாலங்கள்" hepatic தமனி மற்றும் போதை நரம்புகள் ஆகியவற்றை இணைக்கின்றன. இந்த வாஸ்குலர் இணைப்புகள் அதிக அளவு அழுத்தம் கொண்டிருக்கும் அளவுக்கு குறைவான அளவிற்கான வினையூக்கி வெளியேறுகின்றன, இது அதிக அளவிலான இரத்தத்தை பெற முடியாததால், அது போர்ட்டின் நரம்பு அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. கல்லீரல் குடல் மற்றும் புத்துயிர் முனைகளின் சுருக்கத்துடன் முனைகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்வதற்கு பங்களிக்கின்றன.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி வலது-இடது-இடது உட்கிரகிப்பு ஏற்படுத்தும் மற்றும் குறைபாடுள்ள காற்றோட்டம் / பரவல் மற்றும் அதனுடன், ஹைபொக்ஸியாவை ஏற்படுத்தும். கல்லீரல் செயல்பாடு முன்கணிப்பு இழப்பு கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் ஆசிட் செல்கிறது. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா பெரும்பாலும் சிரோரோசிஸ், குறிப்பாக சிர்கோசிஸ் போக்கை சீர்குலைக்கிறது, இது நாட்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி, ஹெமோக்ரோமாட்டோசிஸ், ஆல்கஹிகல் கல்லீரல் நோய், 1-ஆன்டிரிப்சின் குறைபாடு மற்றும் கிளைகோஜெனோசிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவு ஆகும்.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85]

Gistopatologiya

இந்த நோய்களில், முனையங்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோசிஸ் மீளுருவாக்கம் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன. முற்றிலும் அறியப்படாத கல்லீரல் முனையங்கள், ஃபைப்ரோஸிஸ் (முனையுருவைக் கட்டுப்படுத்தும் ஹைபர்பிளாசியா) மற்றும் பிறவிக்குரிய ஃபைப்ரோஸிஸ் (அதாவது பரவலான ஃபைப்ரோஸிஸ் மறுஉருவாக்க முனையல்கள் இல்லாமல்) ஆகியவை இல்லை, அவை உண்மையான ஈரல் அழற்சி அல்ல. நோய் நுண்ணோக்கி அல்லது மக்ரானோடூலர் ஆக இருக்கலாம். நுண்ணோக்கிப் பதிப்பு ஒரே சீராக சிறிய முனைகள் (விட்டம் 3 மிமீ) மற்றும் இணைப்பு திசுவின் தடித்த வழக்கமான வடிவ டஃப்ட்ஸ் வகைப்படுத்தப்படும். ஒரு விதியாக, முனைகளில் எந்த வட்ட வடிவ அமைப்பு இல்லை; முனையம் (மத்திய) கல்லீரல் குடல் மற்றும் போர்டல் ட்ரைஜ்கள் ஒழுங்கற்றவை. காலப்போக்கில், மக்ரோனொடலார் மாறுபாடு பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இதில் முனைகளில் வேறுபட்ட அளவு (3 மிமீ முதல் விட்டம் வரை 5 செ.மீ வரை) மற்றும் போர்ட்டல் டிரைட்ஸ் மற்றும் மத்திய துளையிடல்களின் மிகவும் சாதாரண மண்டல அமைப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன. பல்வேறு தடிமனான பரந்த நார்ச்சத்து குமிழ்கள் பெரிய முனையங்களை சுற்றியுள்ளன. கல்லீரலின் சாதாரண கட்டிடக்கலையின் அழிவு இழைமணியினுள் உள்ள போர்டோ ட்ரைஜட்களின் செறிவு என்பதைக் குறிக்கிறது. கலப்பு பதிப்பு (கல்லீரலின் முழுமையற்ற இடைநிலை சிஆர்சிஸ்) நுண்ணோக்கி மற்றும் மக்ரானோடார்னல் வகைகளின் கூறுகளை ஒருங்கிணைக்கிறது.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் நோய்க்கூறு நோய் சூழலியல் அம்சங்கள், சுய-முன்னேற்றமடைந்த ஈரல் அழற்சி ஆகியவற்றின் வழிவகைகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது, இது அனைத்து நோய்களுக்கும் பொதுவானது.

வைரஸ் தொற்றுநோய் காரணமாக வைரஸ் தொற்று ஏற்படுவதாலும், விளைவாக ஏற்படும் நோய்த்தடுப்பு-அழற்சி செயலினாலும், ஹெபடைடிஸ் டி வைரஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் நோய்த்தாக்கம் எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றின் சைட்டோபாத்டிக் (ஹெபடடோடிசிக்) விளைவு.

ஆட்டோ இம்யூன் ஈரல் அழற்சி வளர்ச்சியில், முக்கிய பாதிப்பை ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினைகளால் ஆற்றப்படுகிறது, இது கல்லீரல் திசுக்களின் நொதித்தலுடன் கூடிய உச்சரிக்கக்கூடிய நோயெதிர்ப்பு வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

ஆல்கஹாலிக் ஈரல் முன்னணி மதிப்பு அக்யூர் ஹெபாடோசைட் சேதம் ஆல்கஹால் மற்றும் அசட்டல்டிகைட்டு அதன் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு தோன்றும் முறையில் இல், ஆட்டோ இம்யூன் அழற்சி செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைச் ஃபைப்ரோஸிஸ் தூண்டுதலால் மது செல்வாக்கின் கீழ் கல்லீரலில் (பதில் மதுவினால் ஏற்படும் நுரையீரல் ஆடியொத்த உள்ள படிவு வரை).

இதய தோற்றத்தில் (தேக்க) என்பது கல்லீரல் அழற்சியின் இதய வெளியீடு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, பிற்போக்கு சிரை தேக்க நிலை, ஒட்டுமொத்த இரத்த மேற்பரவல் அழுத்தம் கல்லீரல் உள்ளிடும்போது, ஈரலின் lobules மையப் பகுதியில் குறிப்பாக, செயல்நலிவு மற்றும் ஹைபோடோசைட்களின் நசிவு வழிவகுக்கும் ஹைப்போக்ஸியா வளர்ச்சி, ஹெபட்டோசைட்கள்.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், நோய்த்தாக்கத்தில் உள்ள மையக் கருவி என்பது சிஓறோசிஸ் மற்றும் இணைப்பு திசு உருவாக்கத்தின் தூண்டுதல் ஆகியவற்றின் தன்னியக்க வளர்ச்சியின் இயங்குமுறை ஆகும்.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் சுய முன்னேற்ற நுட்பம் பின்வருமாறு. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப அறிகுறியாக ஹெபாட்டா பெர்ன்சிமாவின் மரணம். Postnecrotic கல்லீரல் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில், பாரன்சிமாவின் பாரிய அல்லது அடிமையாக்கும் நொதித்தல் ஏற்படுகிறது. இழந்த ஹெபடோசைட்களின் இடத்தில், மறுகூட்டலின் முக்கிய கருவி, ஒரு கரிம வடு உருவாக்கப்பட்டது. மைய ஊடுருவலை நெருங்கி வருகின்ற போர்டல் டிராக்டின் வெஸ்டல்கள். கல்லரனாடி இருந்து இரத்தம் மாற்றம் மற்றும் சூழ்நிலைகள் போர்டல் நரம்பு மத்திய நரம்பு, sinusoids கடந்து அடுத்தடுத்த அப்படியே கல்லீரல் பிரிவுகள். இயல்பான நிலைமைகளின் கீழ், முனையம் வழியாக தசை நரம்பு மற்றும் கல்லீரல் தமனி ஆகியவை இரத்தத்தில் உள்ள ஹெபடோசைட்டுகளின் விட்டங்களின் இடையில் உள்ள சைனுஸோயிட்டுகளுக்கு இரத்தத்தை தானம் செய்கின்றன, பின்னர் இரத்தத்தை சைனோசோயிட்டுகளில் இருந்து மையமாக (ஹெபாட்டா) நரம்பிற்கு அனுப்புகிறது.

இரத்த ஓட்டம், கல்லீரலின் உட்புற பகுதிகளில் சைனூசோடைகளை தவிர்ப்பது, அவற்றின் மறுபிறப்பு மற்றும் பின் நுரையீரலுக்கு வழிவகுக்கிறது. கல்லீரல் மீளுருவாக்கம் தூண்டுகிறது என்று necrosis, பொருட்கள் இரத்தம், மீளுருவாக்கம் முனைகளில் உருவாக்க, இது இரத்த நாளங்கள் பிழி மற்றும் கல்லீரல் இரத்த ஓட்டம் மேலும் இடையூறு பங்களிக்க இது.

ஹெபடோசைட்டுகளின் சிதைவுற்ற தயாரிப்புகள் அழற்சியை தூண்டுகின்றன, அழற்சியும் ஊடுருவும் உருவாகின்றன, இது போர்ட்டல் துறையிலிருந்து திசுக்களின் மைய பகுதிகளுக்கு பரவி, பதினெஸ்ஓஓஓஓஓஓஓஓஓஓ பிளாக் வளர்ச்சிக்காக பங்களிக்கும்.

கல்லீரல் கல்லீரல் அழற்சியின் அழற்சியின் செயல் தீவிரமான ஃபைப்ரோஸிஸ் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இணைப்பு திசு septa உருவாகின்றன. அவர்கள் நரம்பு அனஸ்தோமோஸைக் கொண்டுள்ளனர், மைய நரம்புகளையும், வலைப்பின்னல்களையும் இணைக்கிறார்கள், இவ்வகை பிழைகள் பிழையான பகுதிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. போர்ட்டல் கப்பல்களுக்கும் மத்திய நரம்புக்கும் இடையிலான உறவு போலி-பிரிவுகளில் மாறிவிட்டது, மத்திய நரம்பு போலி-செக்டின் மையத்தில் இல்லை, மற்றும் சுற்றளவில் சுற்றி போர்டல் டிராவல்ஸ் இல்லை. போலி-பிரிவுகளானது இணைந்த திசு செப்டாவைக் கொண்டுள்ளன, இவை நரம்பியல் நரம்புக்களில் (நரம்பு மண்டல ஊடுருவல் ஊடுருவல்களின்) கிளைகள் கொண்ட மைய நரம்புகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. இரத்தத்தை உடனடியாக ஹெபாட்டா நரம்பு மண்டலத்தில் நுழைகிறது. பிரேஞ்ச்மாமா பெர்ன்சிமாவை தவிர்ப்பது, இஸெக்மியா மற்றும் நெக்ரோஸிஸ் ஏற்படுகிறது. இது இணைப்பு திசு மூலம் கல்லீரல் சிரை நாளங்கள் இயந்திர சுருக்க மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது.

மீளுருவாக்கம் முனையங்கள் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட போர்ட்டல் டிராக்டைக் கொண்டுள்ளன, அனஸ்தோமோஸ்கள் போர்ட்டின் நரம்பு மற்றும் கல்லீரல் தமனி மற்றும் ஹெபேடிக் நரம்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உருவாக்கப்படுகின்றன.

அனைத்து வகை கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி, லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன் செயல்படுத்துதல், இலவச தீவிரவாதிகள் மற்றும் பெராக்ஸைடுகளை உருவாக்குதல், அவை ஹெபடோசைட்டுகள் சேதமடைகின்றன மற்றும் அவற்றின் நசிவுகளுக்கு பங்களிக்கின்றன, மேலும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கல்லீரல் இழைநார் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கேசன்களின் பங்கு பற்றிய தகவல்கள் வந்துள்ளன. விசைப் பிரிவைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் திசு வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தும் திசு-குறிப்பிட்ட, ஆனால் குறிப்பிட்ட-குறிப்பிட்ட மைட்டோடிக் இன்ஹிபிட்டிகளாகும். அவர்கள் அனைத்து திசுக்களில் உள்ள செல்களில் காணப்படுகின்றனர். கீற்றுகள் பெப்டைட்ஸ் அல்லது கிளைக்கோபப்டைடு ஆகும், எதிர்மறையான கருத்துக்களின் கோட்பாட்டின் படி அவர்களின் நடவடிக்கை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

• முதல் வகை சாலோன்கள் செல் சுழற்சியில் எஸ் படிவத்தின் G கட்டத்தில் இருந்து பிரிப்பதற்காக செல்கள் மாறுவதை தடுக்கின்றன;
• இரண்டாவது வகை சலோன்கள் G2 கட்டத்திலிருந்து மீட்டோசிஸ் வரை செல்களின் மாற்றத்தை தடுக்கின்றன.

கல்லீரலின் தீவிர ஈரப்பதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கல்லீரலின் ஒரு பிரித்தெடுத்தல் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை எனவும், மறுபிறப்பு கல்லீரலில் ஹெபடோசைட்டுகளின் மிடோடிக் செயல்பாட்டின் கணிசமான தூண்டுதலால் ஏற்படக்கூடும் என்றும் அறிவியல் ஆராய்ச்சி நிறுவியுள்ளது. கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கான கியிலன்ஸ் மீண்டும் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சிக்கான பங்களிப்பை இது அளிக்கிறது.

[86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி

கல்லீரலில் சில மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது; இவற்றில் மிகவும் முக்கியமானது ஹெபாட்டா லோபியூல்ஸ் பொறிவு, பிப்ரவரி செப்டாவின் பரவலான உருவாக்கம் மற்றும் மீளுருவாக்கம் முனைகளின் தோற்றம் ஆகும். நுண்ணுயிரியலின் எத்தியோயியலைப் பொருட்படுத்தாமல், கல்லீரலின் ஆய்வுக்குரிய உயிரியலின் படம் எப்போதும் ஒரே மாதிரியாகும். நரம்பிழையானது பிரபஞ்சத்தில் தன்னை இனி கண்டுபிடிக்க முடியாது.

ஹெபடோசைட்டுகள் பிப்ரவரி மாதத்தின் நுரையீரல் உருவாகிறது. எனவே, போர்ட் 1 ல் ஹெபடைடிஸ் போர்ட்டேபோர்டல் ஃபைப்ரோஸ் செப்டா தோன்றும். மண்டலம் 3 இல் நொதித்தலை வடிகால் துறைமுக மத்திய இழையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. குவிய நேர்கோட்டைத் தொடர்ந்து, குவியலானது (குவியல்பு) ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகிறது. செல் இறப்பு பகுதிகளில், மீளுருவாக்கம் முனைவுகள் உருவாகின்றன, இது கல்லீரலின் சாதாரண கட்டிடக்கலைகளை சீர்குலைத்து, ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மத்திய-செப்டிக் செப்டாவின் பிராந்தியத்தில் மீளுருவாக்கம் முனைகளின் புறத்தில், சைனூசோட்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. செயல்பாட்டு கல்லீரல் திசுக்களிலிருந்து, குறிப்பாக முனைகளின் மையப்பகுதி (மண்டலம் 3) இன் போர்ட்டின் நரம்பு இருந்து இரத்த சர்க்கரை பாதிக்கப்படுகிறது, இது காரணம் நீக்கம் செய்யப்பட்ட பின்னரும் கூட ஈருறுப்பின் முன்னேற்றத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம். ஒரு நோய்க்குறியியல் கொலாஜன் அணி சிதைவு இடத்தில் உருவாகிறது, சைனூசோட்கள் மற்றும் ஹெபடோசைட்கள் இரண்டிற்கும் இடையே இயல்பான வளர்சிதை மாற்றத்தை தடுக்கிறது.

ஃபைப்ரோப்ளாஸ்ட்ஸ் இறந்த ஹீடாடோசைட்டுகளை சுற்றியும், சுத்திகரிக்கப்பட்ட டக்டூலிகளிலும் தோன்றுகிறது. ஃபைப்ரோசிஸ் (கொலாஜெனிசியாக்கம்) முதன் முதலில் மறுபடியும் மாற்றமடைகிறது, ஆனால் மண்டலத்தில் 1 உருவாவதாலும், கலங்களைக் கொண்டிருக்காத கலங்களின் பிரிவுகளிலிருந்தும் அது மறுபடியும் மாறுவதில்லை. இழைமணல் செப்டாவின் பரவல் என்பது ஈரல் அழற்சிக்கு காரணமாக இருக்கலாம். உதாரணமாக, ஹீமோகுரோமாட்டோஸில், இரும்பு படிவத்தை போர்டல் மண்டலத்தின் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஏற்படுத்துகிறது, மற்றும் மது சார்பு, மண்டலத்தின் 3 ஃபைப்ரோசிஸ் நிலவும்.

பொதுவாக, கல்லீரலின் இணைப்பு திசு அணி வகை IV கொலாஜன், லாமினின், ஹெப்பரன் சல்பேட், புரோட்டோகால்கான் மற்றும் ஃபைப்ரோனிக்கின் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இவை அனைத்தும் அடிவயிற்று மென்சவ்வில் அமைந்துள்ளன. கல்லீரலுக்கு ஏற்படும் சேதம், கலப்பு வகை I மற்றும் III ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும், ஃபைப்ரிஸை உருவாக்கும், புரோட்டோகிளிகன்ஸ், ஃபைப்ரோனிக்டின், ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் பிற அணி கிளைக்கோங்கஜேட்ஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கிறது.

ஒரு நார்ச்சத்து வடு உருவாக்கம் அதன் அழிக்கப்பட்ட மீது செல்லுலார்மால் அணி உருவாவதற்கான செயல்முறைகளின் விளைவேயாகும். இவை சிக்கலான மற்றும் பலமடங்கு செயல்முறைகள் ஆகும்.

ஒருவேளை, எதிர்காலத்தில், அவர்களுக்கு நல்ல புரிதல், புதிய சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்க முடியும். வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஃபைப்ரோசிஸ் மறுபிரதிவாத செயல்முறை ஆகும்; கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி, கொலாஜன் இழைகள் மற்றும் மீளுருவாக்கம் முனைகளில் குறுக்கு இணைப்புகள் வகைப்படுத்தப்படும் இது, மீள முடியாத.

கல்லீரல் ஸ்டெலேட் செல் (லிபோசைட், கொழுப்பு-சேமிப்பு செல், ஒரு இட்டோ செல், ஒரு பெரிசிட் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) ஃபைப்ரோஜெனீஸில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இண்டோடெலியல் செல்கள் மற்றும் ஹார்டாடோசைட்டுகளின் மேற்பரப்புக்கு இடையில் உள்ள சதுர இடைவெளியில் இது அமைந்துள்ளது. சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற திசுக்களில் இதே போன்ற செயற்கையான உயிரணுக்கள் காணப்படுகின்றன. கல்லீரலின் நட்சத்திரக் கலங்களில் மீதமுள்ள வைட்டமின் ஏ கொண்ட கொழுப்புச் சுருள்கள் உள்ளன ; அவை உடலின் ரெட்டினாய்டுகளின் முக்கிய இருப்புக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன. செல்கள் எக்ஸ்பிரஸ் டெனிம், தசை திசு காணப்படும் ஒரு ஃபிலிம்மன்-உருவாக்கும் புரதம்.

கல்லீரல் பாதிப்பு நட்சத்திர மண்டலங்களை செயல்படுத்துகிறது. அவர்கள் அதிகரித்து, அதிகரிக்கும், ரெட்டினாய்டுகளைக் கொண்டிருக்கும் கொழுப்புச் சத்துகள் அவற்றிலிருந்து மறைந்து விடுகின்றன, கடினமான எண்டோபிளாஸ்மிக் வீரியம் அதிகரிக்கிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட மென்மையான தசை புரதம் ஒரு-நடிப்பு தோன்றுகிறது. பெருக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோஜெனீசிஸ் அதிகரிக்கும் தூண்டுதலால் சைட்டோகின்களுக்கு ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. தற்போது, ஸ்டெல்லட் செல்கள் செயல்படுத்தும் காரணிகள் மோசமாக புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன. Kupffer இன் செல்கள் மூலம் சுரக்கும் வளர்ச்சிக் கோளாறு (TGF-beta), சில முக்கியத்துவம் மாறும். கூடுதலாக, ஸ்டெலேட் செல்கள் செயல்படுத்தும் காரணிகள் ஹெபடோசைட்கள், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் மூலமாக சுரக்கும்.

செயல்படப்பட்ட உயிரணுக்கள் செயல்படுகின்ற சைட்டோகீன்கள் பெருக்கெடுத்து (எடுத்துக்காட்டாக, பிளேட்லெட் வளர்ச்சி காரணி) மற்றும் ஃபைப்ரோஜெனெஸிஸ் (உதாரணமாக, டி.ஜி.எஃப்-பீட்டா) தூண்டுகின்றன. பிற வளர்ச்சிக் காரணிகள் மற்றும் சைட்டோகீன்கள் ஆகியவை ஸ்டார்ப்ட் செல்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி, இன்டர்லூகின் -1 (IL-1), எபிடிர்மல் வளர்ச்சி காரணி (ஈ.ஜி.எஃப்) மற்றும் கட்டி டைக்ரோசிஸ் காரணி (டிஎன்எஃப்-ஆல்பா) உட்பட செயல்படுகின்றன. அவர்களில் சிலர் குப்ஃபர் செல்கள், அதேபோல் ஸ்டெலேட் செல்கள் மூலமாகவும் சுரக்கும், அவை தானாகவே ஒழுங்குபடுத்தும் கட்டுப்பாடுகளை வழங்குகின்றன. கூடுதலாக, ஸ்டெலேட் செல்கள் அசெடால்டிஹைடால் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது ஆல்கஹால் வளர்சிதை மாற்றத்தில் உருவாகிறது, மற்றும் லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன் பொருட்கள், அவை ஆல்கஹால் அல்லது அதிகப்படியான இரும்பு சேதம் விளைவிக்கும் விளைவாக உருவாகின்றன. விண்மீன் உயிரணுக்களின் பெருக்கம் தோரும்புகளை தூண்டுகிறது. விண்மீன் செல்கள் மூலம் செல்லுலார் நிறமாலைக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் அவற்றின் செயல்பாட்டுக்கு பங்களிக்கிறது.

செயல்படுத்தப்பட்ட ஸ்டெலேட் செல்கள் (மயோஃபிபிராப்ஸ்டுகள்) மென்மையான தசை செல்களைக் கொண்டிருக்கும் பண்புகளை பெற்றுக்கொள்கின்றன, மேலும் சுருங்கக் கூடிய திறன் கொண்டவை. அவர்கள் endothelin-1 ஐ ஒருங்கிணைக்கிறார்கள், அவை அவற்றின் குறைப்பை ஏற்படுத்தும். இவ்வாறு, இந்த உயிரணுக்கள் இரத்த ஓட்டத்தின் கட்டுப்பாடுகளில் பங்கேற்கலாம்.

நார்ச்சத்து திசு உருவாக்கம் மற்றொரு முக்கிய காரணி மேட்ரிக்ஸ் புரதங்களின் முறிவு ஆகும். இது மெட்டல்ரோரோட்டினேஜ்கள் எனப்படும் பல என்சைம்கள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. இந்த என்சைம்களில் 3 முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன: கொலாஜன்ஸ், ஜெலடினேஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரோலிலிசைன்கள். கொலாஜெசேன்ஸ் இடைநிலை கொலாஜன் (வகைகள் I, II மற்றும் III), ஜெலட்டின்ன்கள் - அடித்தள சவ்வுகளின் கொலாஜன் (வகை IV) மற்றும் ஜெலட்டின். புரோட்டோகிளிகன்ஸ், லாமினின், ஜெலட்டின் மற்றும் ஃபைப்ரோனிக்டின் உட்பட பல புரதங்களை Stromelysins அழிக்க முடியும். இந்த நொதிகளின் தொகுப்பானது குப்ஃபர் செல்கள் மற்றும் செயல்படுத்தும் ஸ்டார்ச் செல்கள் ஆகியவற்றில் முக்கியமாக நிகழ்கிறது. Metalloproteinases (TIMP) திசு தடுப்பான்களால் மெட்டல்பிரோதனின்களின் செயல்பாடு ஒடுக்கப்படுகிறது. செயற்படுத்தப்பட்ட நட்சத்திரக் கலங்கள் TIMP-1 ஐ இரகசியப்படுத்தி, நாகரீக திசுக்களின் தொகுப்பிலும் மட்டுமல்லாமல் அணி அழிக்கப்படுவதிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. கல்லீரல் மற்றும் கல்லீரல் நிலைகளில் மது அருந்துபவர்களில், TIMP இன் உள்ளடக்கம் இரத்தத்தில் அதிகரிக்கிறது என்று அது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

கல்லீரல் சேதத்திற்கு பின்னர், டிஸ்ஸ் ஸ்பேஸில் மேட்ரிக்ஸின் ஆரம்ப மாற்றங்கள், கொலாஜன் வகை I, III மற்றும் V ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும், இழைகளை உருவாக்கும் மற்றும் ஃபைப்ரோனிக்கின், முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. சினுசாய்டுகள் தத்தளிப்புகளாக ("கேபிலரி") மாற்றப்பட்டு, எண்டோட்ஹீலியம் சாளரத்தை மறைக்கின்றன, இது ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் இரத்தத்திற்கும் இடையே உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது. இந்த சோதனையானது சைனஸோயிட்டின் ஸ்டெனோசிஸ் கல்லீரலில் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. ஃபைப்ரோஸிஸ் முன்னேற்றம் கல்லீரலின் கட்டிடக்கலையை பாதிக்கிறது மற்றும் ஈரல் அழற்சி மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது.

[94], [95], [96], [97]

கல்லீரலில் Cytokines மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகள்

ஃபைப்ரோஜெனீசிஸில் பங்கு பெறுவதற்கு கூடுதலாக, சைட்டோகீன்கள் பல பிற செயல்பாடுகளைச் செய்கின்றன. இந்த புரதங்கள் ஹார்மோன்களைப் போல செயல்படுகின்றன, செல் வேறுபாட்டை ஒருங்கிணைத்து, சாதாரண ஹோமியோஸ்டிஸை பராமரிப்பது அல்லது மீட்டெடுக்கின்றன. அவை ஊடுருவிய இடைச்செருகல் தொடர்புகளை மட்டுமல்லாமல் மற்ற உறுப்புகளுடன் கல்லீரலின் இணைப்புகளையும் வழங்குகின்றன. சைட்டோகைன்கள் அமினோ அமிலங்கள், புரதங்கள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், லிப்பிட்ஸ் மற்றும் கனிமங்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடுகின்றன. அவர்கள் கிளிகொர்டொலிகாய்டுகள் போன்ற உன்னதமான ஹார்மோன்களுடன் தொடர்பு கொள்கிறார்கள். பல சைட்டோகீன்களிலிருந்து, குறிப்பிட்ட சார்பு அழற்சி விளைவுகள் தவிர, வளர்ச்சிக் காரணிகள் போன்ற செயல்கள், சைட்டோகின்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளை பிரிக்க முயற்சிக்கும் முயற்சிகள் ஓரளவு செயற்கைதாக இருக்கும்.

TNF-a, IL-1 மற்றும் IL-6 போன்ற நுரையீரலழற்சி சைட்டோகீன்கள் கல்லீரலில் முக்கியமாக குபஃபர் செல்களை உருவாக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, கல்லீரலில் இரத்தச் சைட்டோகைகளை செயலிழக்கச் செய்கின்றன, அவை அவற்றின் செயல்முறைத் தன்மையை பலவீனப்படுத்துகின்றன. ஒருவேளை சிஓறோஸிஸ் உள்ள இந்த செயலிழப்பு ஒரு மீறல் கவனிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் சில காரணம்.

குடலிறக்கத்தில் சுரக்கும் எண்டோடாக்சின் மூலம் செயல்படும் மோனோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபாய்களின் பங்குடன் சைட்டோகைன்கள் உருவாகின்றன. குடல் அழற்சியின் எண்டோடாக்சீமியாவானது குடல் சுவரின் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு மற்றும் குபஃபர் செல்கள் செயல்பாட்டை அடக்குதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது, இது, எண்டோடாக்சின் உறிஞ்சுவதன் மூலம், நடுநிலையான மற்றும் அதை அகற்றுவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது. இது மோனோக்கின் அதிகப்படியான உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது.

சைட்டோகீன்கள் சில நேரங்களில் இரத்தக் குழாயின்மை, காய்ச்சல் மற்றும் பசியற்ற தன்மை போன்ற சில ஏற்படுதலை வெளிப்படுத்துகின்றன. TNF-a, IL-1 மற்றும் interferon மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் தொகுப்பு அதிகரிக்க, இதன் விளைவாக கல்லீரல் கொழுப்பு ஊடுருவல் உருவாகிறது.

சைட்டோகைன்கள் கல்லீரல் மீளுருவாக்கம் தடுக்கும். IL-6, IL-1 மற்றும் TNF-α ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ், சி-எதிர்வினை புரதம், A- அமிலோலிட், ஹபாப்டோலோபின், காரணி பி நிரப்பு மற்றும் ஆல்பா 1-ஆன்டிரிப்சின் உள்ளிட்ட கடுமையான கட்டத்தின் புரதங்களின் தொகுப்பு, கல்லீரலில் தொடங்குகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் கல்லீரலின் உயர்ந்த திறனை குறிப்பிடத்தக்க சேதத்திற்கு பின்னர் அறியலாம், உதாரணமாக, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அல்லது அதன் சிதைவின் விளைவாக. குறிப்பிட்ட உயிரணு சவ்வு ஏற்பிகள் மூலம் வளர்ச்சிக் காரணிகளின் ஒருங்கிணைப்புடன் மீளுருவாக்கம் தொடங்குகிறது.

Hepatocyte வளர்ச்சி காரணி முதிர்ந்த ஹெபடோசைட்டுகள் மூலம் டிஎன்ஏ தொகுப்பு மிகவும் சக்தி வாய்ந்த தூண்டுதல் ஆகும், இது காயத்தின் பின்னர் கல்லீரலின் மீளுருவாக்கம் தொடங்குகிறது. இருப்பினும், கல்லீரலின் (ஸ்டெலேட் செல்கள் உட்பட) கலங்கள், ஆனால் மற்ற திசுக்களின் செல்கள், மற்றும் கட்டி செல்கள் ஆகியவற்றால் மட்டுமல்லாமல் அது நுண்ணுயிரியால் ஆனது. IL-1a, IL-1 பீட்டா, டி.ஜி.எஃப் பீட்டா, குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் உள்ளிட்ட பல காரணிகளால் அதன் தொகுப்பு ஒழுங்குபடுத்தப்படுகிறது. TGF இன் செல்வாக்கின் கீழ், மெலனோசைட்கள் மற்றும் ஹெமாட்டோபாய்டிக் செல்கள் போன்ற மற்ற வகை செல்கள் வளர்ச்சி அதிகரிக்கிறது.

தொற்று வளர்ச்சிக் காரணியாக (ஈ.ஜி.எஃப்) ஹெபடோசைட்டுகளில் உருவாக்கப்படுகிறது. ஹெபடொசைட்ஸின் சவ்வுகளில் ஈ.ஜி.எஃப் ஏற்பிகளால் அதிக அளவு உள்ளது; மேலும், ஹெபடொசைட் மையத்தில் ஏற்பிகள் உள்ளன. மிகச் சுறுசுறுப்பான EGF மண்டலத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது, அங்கு மீளுருவாக்கம் குறிப்பாக தீவிரமாக உள்ளது.

வளர்ச்சி காரணி உருமாற்றம் ஒரு. (டி.ஜி.எஃப்-ஆல்பா) அதன் மூலக்கூறு நீளம் 30-40% ஆகும், இது ஈ.ஜி.எஃப் க்கு ஒத்திசைவானது மற்றும் ஈ.ஜி.எஃப் ஏற்பிகளை இணைக்கும், ஹெபடோசைட்டுகளின் இனப்பெருக்கம் தூண்டுகிறது.

வளர்ச்சி காரணி பீட்டா 1 (டி.ஜி.எஃப்-பீட்டா 1) மாற்றும் ஹெபடோசைட் பெருக்கத்தின் பிரதான தடுப்பூசி ஆகும்; கல்லீரல் மீளுருவாக்கம் போது, இது பாரன்சிமல் செல்கள் மூலம் அதிக அளவில் வெளியிடப்படுகிறது. செல் பண்பாடுகளின் பரிசோதனைகளில், TGF-beta1 உயிரணுக்களின் தன்மை மற்றும் அவற்றின் சாகுபடி நிலைமைகள் ஆகியவற்றை சார்ந்து தூண்டும் மற்றும் தடுப்பு விளைவுகளை உண்டாக்கியது.

EGF இன் செல்வாக்கின் கீழ் ஹெபடோசைட்டுகளின் கலாச்சாரம் மூலம் அமினோ அமிலங்களின் அதிகரிப்பு அதிகரிக்கிறது, மேலும் TGF- பீட்டாவின் செல்வாக்கின் கீழ் குறைகிறது.

அனைத்து வளர்ச்சி காரணிகள் மற்றும் சைட்டோகீன்களின் செல்வாக்கு ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புகொள்வதில் மட்டுமே உணரப்படுகிறது; இந்த உரையாடலின் இயங்குமுறை சிக்கலானது, அதைப் பற்றிய தகவலின் அளவு விரைவாக வளர்ந்து வருகிறது.

[98]

ஃபைப்ரோஜெனீசஸ் கண்காணிப்பு

இணைக்கப்பட்ட திசுக்களின் வளர்சிதைமாற்றம் குறிப்பிட்ட புரோட்டீன்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது, இவை உள்ளடக்கம், பிளாஸ்மாவிற்குள் நுழைகையில், தீர்மானிக்கப்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இங்கே பெறப்பட்ட தகவல்கள் உடலில் உள்ள நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு முழுவதையும் பிரதிபலிக்கின்றன, கல்லீரலில் அல்ல.

புரோலோகஜன் மூலக்கூறிலிருந்து வகை III கொலாஜன் இழைகளின் தொகுப்பின் போது, வகை III ப்ரோகோலேன் (P-III-P) இன் அமினோ-டெர்மினல் பெப்டைடு வெளியிடப்படுகிறது. சீரம் அதன் உள்ளடக்கத்தை எந்த நோயெதிர்ப்பு மதிப்பும் கிடையாது, ஆனால் கல்லீரல் ஃபைப்ரோஜினீஸை கண்காணிப்பது அனுமதிக்கிறது, குறிப்பாக மதுபானம் நோயாளிகளுக்கு. நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களில், முதன்மை பில்லிரிக் ஈரல் அழற்சி (பிபிசி) மற்றும் ஹீமோகுரோமாட்டோசிஸ் ஆகியவற்றில், P-III-P இன் அதிகரித்த அளவு ஃபைப்ரோஸிஸ் விட வீக்கம் மற்றும் நொதித்தல் ஆகியவற்றைப் பிரதிபலிக்கக்கூடும். இந்த பெப்டைட்டின் அளவு குழந்தைகள், கர்ப்பிணி பெண்கள் மற்றும் சிறுநீரக பற்றாக்குறையுடன் கூடிய நோயாளிகளில் உயர்த்தப்படுகிறது.

பிற பொருட்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன: வகை IV புரோலகஜான் ப்ரெம்ப்டைடு, லாமினின், அன்டுலின், ஹைலூரோனிக் அமிலம், டிஐஎம்பி -1 மற்றும் இன்டிரைன்-பீட்டா 1. பொதுவாக, இந்த காரணிகள் விஞ்ஞான ஆர்வத்தைத் தருகின்றன, மேலும் மருத்துவ முக்கியத்துவமும் இல்லை. கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிரிப்போசிஸ் நோயறிதல் அறிகுறிகளில், serological சோதனைகள் கல்லீரல் பாக்ஸ்ஸியை மாற்ற முடியாது.

[99], [100], [101], [102], [103]

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறியீடு

Portal hypertension கல்லீரல் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் மிக முக்கியமான நோய்த்தாக்கம் என்பது ஒரு சிக்கலான தோற்றத்தை கொண்டிருக்கிறது.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி பின்வரும் முக்கிய வழிமுறைகள் முக்கியம்:

• கல்லீரலில் ரத்த ஓட்டத்தின் வாசனையுள்ள நொதித்தல் தொகுதி (மறுபிறப்பு ஹெபடோசைட்கள் அல்லது இழை திசுக்களின் வளர்ச்சியின் முனையால் போர்ட்டின் நரம்பு கிளைகள் சுருக்கம்);
• perisinusoidale Fibrose;
• intraloboven இணைந்த திசு septa (போர்டல் நரம்புக்கு hepatic தமனி அழுத்தம் செலுத்துதல்) உள்ள arteriovenous anastomoses முன்னிலையில்;
• போர்டல் ஊடுருவல் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ்;
• கல்லீரலுக்கு இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்தது.

இந்த காரணிகளில் முதல் மூன்று உட்கொள்வதன் மூலம் உட்கொள்வதால், சினோசோடைடு அழுத்தத்தில் அதிகரிக்கும், கல்லீரல் அழற்சி மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்காக பங்களிக்கின்றன.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கடந்த இரண்டு வழிமுறைகள் presinusoidal அழுத்தம் மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகப்படியான வெளிப்பாடுகள் வளர்ச்சி அதிகரிக்கும்.

Portal hypertension இன் விளைவாக, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் மிக முக்கியமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் - போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸ், அசஸைஸ் மற்றும் ஸ்பெலொனோகாலிலி உருவாக்கம்.

கல்லீரல் பிரேன்க்மைமாவை தவிர்ப்பதற்காக போர்டோ-குவல் அனஸ்டோமோஸ்கள் மற்றும் பைபாஸ் அறுவைசிகளின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவாக அதன் பகுதி செயல்பாட்டு முடக்கம் ஆகும். இதையொட்டி, இது பாக்டிரேமியா வளர்ச்சிக்கும் (கல்லீரல், குடலிறக்கம் மற்றும் உடலியல் செயல்பாடு), எண்டோடோக்ஸ்மியா; அல்டோஸ்டிரோன், ஈஸ்ட்ரோஜன், ஹிஸ்டமின் இரத்தம் , மிகவும் தீவிரமான மற்றும் முரண்பாடான சாதகமற்ற விளைவாக, போர்டோ-குவளை முடுக்கம் வெளிப்புறமானது (போர்டோ-கேவல்) கோமா.

[104], [105], [106], [107], [108], [109], [110], [111], [112]

ஹெபடோசெல்லல் தோல்வி நோய்க்குறியீடு

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் மிக முக்கியமான வெளிப்பாடு ஆகும், பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

• முதன்மை நோய்க்குறியியல் (நோயியல் காரணி) காரணி மற்றும் தன்னியக்க சுறுசுறுப்பு செயல்முறைகளின் தொடர்ச்சியான நடவடிக்கை;
• கல்லீரலில் ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகள் (இரத்த ஓட்டத்தின் மூலம் இரத்தத்தை அகற்றுவதற்காக போர்டோ-கேவல் அனஸ்தோமோஸ்கள், இரத்தம் குணப்படுத்துதல் மற்றும் கல்லீரலைப் பிரித்தெடுக்கும் இரத்த ஓட்டத்தை குறைத்தல், உட்புற நுண்ணுயிரியல் குறைபாடு).

மேலே கூறப்பட்ட காரணிகளின் செயல்பாடு காரணமாக, ஹீடாடோசைட்டுகள் செயல்படுகின்றன, மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு ஹெபடோசெலூலர் குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மிகவும் கடுமையான வெளிப்பாடு ஹெபடிக் கோமா ஆகும்.

[113], [114], [115], [116], [117], [118], [119], [120], [121]

அறிகுறிகள் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி

சில வருடங்களுக்கு சிஸ்கோஸிஸ் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் முதன்மையான அறிகுறிகளே பெரும்பாலும் ஏற்படாதவை (பொதுவான பலவீனம், பசியற்ற தன்மை, அசௌகரியம், உடல் எடையை இழத்தல்). கல்லீரல் பொதுவாக தடிமனாகவும் மெல்லியதாகவும் இருக்கும், அப்பட்டமான விளிம்புடன், ஆனால் சில நேரங்களில் சிறியது மற்றும் அதன் தடிப்பு கடினமானது. முனையங்கள் வழக்கமாக முரட்டுத்தனமாக இல்லை.

ஒரு விதியாக, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, அனோரெக்ஸியா மற்றும் குறைந்துபோகும் உணவு, பித்தத்தின் போதுமான சுரப்பல் ஆகியவை கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்பு-கரையக்கூடிய வைட்டமின்களைப் பாதிக்கின்றன. பொதுவாக, கல்லீரல் நோய் காரணமாக கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் உள்ள நோயாளிகளில், நொதிக்குரிய கணையச்சக்தி குறைபாடு காணப்படுகிறது.

கோளாஸ்டாசிஸ் இருந்தால் (உதாரணமாக, முதன்மை பில்லிரிக் ஈரல் அழற்சி நோய்க்கான விஷயத்தில்), மஞ்சள் காமாலை, நமைச்சல் தோல் மற்றும் சின்தெளலாமா ஏற்படலாம். போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிறு, இரைப்பைக் குடல் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு சுருள் சிரைகளின் சுருள் சிரை நாளங்களில் இருந்து இரைப்பை குடல் வலுவினால் சிக்கலாக்கப்படுகிறது; பிளேனோம்மலை மற்றும் ஹைபர்ஸ்பெலனிசம்; போர்டோசிஸ்டெமிக் என்செபலோபதி மற்றும் அசிட்டஸ். நோய் முனையத்தில், கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்படக்கூடும், இது கூகுலுபதி நோய்க்கு வழிவகுக்கும், சாத்தியமான ஹெபாட்டொரன் நோய்க்குறி மற்றும் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் ஹெபடிக் என்செபலோபதி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

மற்ற மருத்துவ குறிகளில் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் அல்லது கடுமையான மது அருந்தும் தவறான சுட்டிக்காட்டலாம், ஆனால் அவர்கள் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி குறிப்பானது இல்லை: தசை செயலிழப்பு, உள்ளங்கை சிவந்துபோதல், உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி சுரப்பி, வெள்ளை நகங்கள், டுரீத்ரென்ஸ் காண்ட்ராக்சர், வாஸ்குலர் "நட்சத்திரங்கள்" (சாதாரண <10) கின்காமாஸ்டாஸ்டியா, இக்லெல்லரி முடி இழப்பு, சோதனைக் குறைபாடு மற்றும் புற நரம்பியல்.

[122]

படிவங்கள்

இண்டர்நேசனல் கிளாசிஃபிகேசன் நாள்பட்ட பரவலான கல்லீரல் நோய்கள் (ஆய்விற்கான உலக கூட்டமைப்பால் கல்லீரல் நோய் மைக்ரோநோடுலர், makronodulyarny கலவையான (macro- மைக்ரோநோடுலர்) முழுமையற்றதாகவோ செப்டல்:;, அகாபுல்கோ, 1974 யார், 1978) கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி பின்வரும் உருவ வடிவங்களுக்கு இடையில் வேறுபடுத்துகிறது.

நச்சுயிரிகளின் பிரிவினையின் முக்கிய அளவுகோல் nodules அளவு.

Micronodular cirrhosis ல், கல்லீரல் மேற்பரப்பு வடு திசுவின் வழக்கமான நெட்வொர்க் ஒரு மெல்லிய (சுமார் 2 மிமீ அகலம்) பிரிக்கப்பட்ட, வழக்கமான இடைவெளி மற்றும் கிட்டத்தட்ட அதே அளவு, பற்றி 1-3 மிமீ விட்டம், சிறிய முனைகள் மூலம் பிரதிநிதித்துவம். நுண்ணுயிர் நுண்ணுணர்வுடன் இணைந்த திசு செப்டாவின் கிட்டத்தட்ட அதே அகலம் கொண்டது, ஹெபாட்டிக் மடலை தனி போலி-பிரிவுகளாக பிரிக்கிறது, போலி அளவிலான அளவுக்கு சமமான அளவில், ஒரு விதியாக, போர்ட்டிகல் டிராக்ட்கள் மற்றும் கல்லீரல் நரம்புகள் இருக்கக்கூடாது.

நுண்ணுயிரியல் ஈரல் அழற்சி கொண்ட கல்லீரல் வியத்தகு முறையில் அதிகரிக்கவில்லை அல்லது சாதாரண அளவைக் கொண்டிருக்கிறது. இந்த வகையான கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி நீண்டகால நலம், பித்த குழாய் அடைப்பு, ஹீமோகுரோமாட்டோசிஸ், மற்றும் கல்லீரலில் நீடித்த சிராய்ப்பு நிலை ஆகியவற்றின் மிகவும் சிறப்பியல்பாகும்.

மக்ரானோடார்ரல் ஈருறுப்பு மூலம், கல்லீரல் பொதுவாக தீவிரமாக சிதைந்துவிடும். அதன் மேற்பரப்பு வெவ்வேறு அளவின் ஒழுங்கற்ற முனையால் குறிப்பிடப்படுகிறது (3 மிமீ விடவும், சில நேரங்களில் விட்டம் 5 செ.மீ. வரைக்கும்), அவை இணைக்கப்பட்ட திசுக்களின் ஒழுங்கற்ற, வெவ்வேறு அகல அலைவரிசைகளால் பிரிக்கப்படுகின்றன. நுண்ணுயிரியல், கல்லீரலின் மக்ரோனொடூரல் ஈரல் அழற்சி பல்வேறு அளவுகளில் உள்ள போலி-பிரிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படும்; பல்வேறு அகலங்கள், மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நெருக்கமாக இடைவெளிகளுள்ள போர்டல் டிரிட்ஸ் மற்றும் மத்திய நரம்புகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் இணைப்பு திசுவின் ஒழுங்கற்ற நெட்வொர்க்.

கல்லீரலின் கலப்பு மக்ரோ-நுண்ணுயிரியல் ஈரல் அழற்சி நுண்ணுயிர் மற்றும் மக்ரானோடார்ரல் ஈரல் அழற்சி ஆகியவற்றின் அம்சங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மக்ரோநொடுலருக்கான நுண்ணுயிரியல் ஈரல் அழற்சியின் பரிமாற்றத்தின் இடைநிலை நிலை உள்ளது.

பொதுவாக, கலவையில், சிறிய மற்றும் பெரிய முனைகளின் எண்ணிக்கை கிட்டத்தட்ட ஒன்றே.

முழுமையற்ற septal ஈருறுப்பு இணைப்பு இணை திசு செப்தா முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படும், parenchyma dissecting மற்றும் அடிக்கடி கண்மூடித்தனமாக முடிவடைகிறது, மைய துளை கொண்டு போர்டல் துறையில் இணைக்க இல்லாமல். ஒரு மீளுருவாக்கம் உள்ளது, ஆனால் அது முணுமுணுப்பு இல்லை, ஆனால் பரவுகிறது. ஹஸ்டாலாகலிங்கில், இது இரட்டை-வரிசை ஹெபாட்டா தகடுகள் மற்றும் ஹெபடோசைட்களின் போலி பிசுபிசுப்பு ("ரொசெட்டாக்களின் உருவாக்கம்") வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது.

கூடுதலாக, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் monolobular, multilobular மற்றும் monomultilobular வடிவங்கள் நுண்ணோக்கி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உள்ளன.

பொதுவாக, நுண்ணுயிரியல் ஈரல் அழற்சி என்பது ஒரு தனிமமாகும் (நுண்ணுயிரியல் முனைகளில் ஒரு பகுதியின் ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கியது); macronodular multilobular (தவறான lobules பல lobules எஞ்சியுள்ள அடங்கும்); macromiconodular monomultilobular (மோனோ மற்றும் பலவழி லோபஸ் எண்ணிக்கை ஏறத்தாழ அதே உள்ளது).

[123], [124], [125],

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி வகைப்பாடு

சிற்றணுக்களின் சீரான வகைப்பாடு இல்லை. பெரும்பாலான வல்லுநர்கள், நோய்க்குறியியல், மூலக்கூறு பண்புகள், போர்ட்டி ஹைபக்ஸியா நிலை மற்றும் ஹெபடோசெலூலர் குறைபாடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, அழற்சியின் செயல்பாட்டின் செயல்பாடு, படிப்பு விருப்பங்களைப் பொறுத்து, சிரிபாஸிஸை வகைப்படுத்துவது பொருத்தமானது என்று கருதுகின்றனர்.

[126], [127], [128]

கண்டறியும் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி

ஃபைப்ரோஸிஸ் உடன் இணைந்து பல தளங்கள் கண்டறியப்பட்டவுடன் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இது லாபரோடமி அல்லது லாபரோஸ்கோபி போன்ற நேரடி இமேஜிங் மூலம் செய்யப்படலாம். ஆயினும், கல்லீரல் இழைநார் ஆய்வுக்கு குறிப்பாக லபரோடமிம் செய்யமுடியாதது, ஏனென்றால் கல்லீரல் செயலிழப்புடன் கூட கல்லீரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் காரணமாக இருக்கலாம்.

இல் லேப்ராஸ்கோப்பி கல்லீரல் இலக்கு பயாப்ஸியால் உள்ளாகி இருக்கலாம் என்று தெரியும் முனைகள் வெளிக்கொணர்வது.

இல் சிண்டிக்ராஃபி தெரியவந்தது radiopharmaceutical, அதன் சீரற்ற விநியோகம் மற்றும் மண்ணீரல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை உறிஞ்சப்படுவதை உறிஞ்சுதல் குறைந்துள்ளது. குறிப்புகள் வழங்கப்படவில்லை.

போது அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசவுண்ட் கல்லீரல்) என்பது கல்லீரல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் அதிகரித்துள்ளது echogenicity சீரற்ற அடர்த்தி மற்றும் கல்லீரல் திசுக்களில் துறைகளாகும். வால் பகுதி அதிகரித்துள்ளது. இருப்பினும், ஆஸ்கிஸின் தோற்றத்திற்கு முன்பே, அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு ஈருறுப்பு நோய்க்குரிய ஆய்வுக்கு அனுமதிக்காது. கல்லீரல் கல்லீரல் சேதங்களின் பகுதிகளை மீளுருவாக்கம் செய்யும் தளங்கள் இருக்கலாம். மற்றும் ஒரு ஃபெப்ரோரோட்டின் அவசியமானது அவற்றின் வீரியம் மிக்க தன்மை, மாறும் கவனிப்பு அல்லது ஆல்ஃபா ஃபெராபுரோட்டின் நிலைத்தன்மையைத் தவிர்ப்பதற்கு.

ஈருறுப்பு நோய்க்குறி மற்றும் அதன் சிக்கல்களைக் கண்டறிதல் வரைவியலைப் பயன்படுத்தி (CT) பொருளாதார ரீதியாக சாத்தியமானது. வயிற்றுக் குழலின் CT ஸ்கேன் கல்லீரலின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும் முனைகளால் ஏற்படும் அதன் மேற்பரப்பின் சமநிலையை வெளிப்படுத்துவதற்கும் அனுமதிக்கிறது. கணினி டோமோகிராம்களில் மீதமுள்ள கல்லீரல் திசுக்களில் இருந்து மீளுருவாக்கம் முனைகளை வேறுபடுத்துவது இயலாது. CT ஸ்கேன் கொழுப்பு ஊடுருவல் வெளிப்படுத்துகிறது, இரும்பு வைப்பு மற்றும் கல்லீரல் காரணமாக கல்லீரல் திசுக்களின் அடர்த்தியின் அதிகரிப்பு. மாறுபட்ட முகவரின் நரம்புத்திறன் நிர்வாகத்திற்குப் பின், போர்டல் மற்றும் ஹெபேடிக் நரம்புகள், இணைந்த கப்பல்கள் மற்றும் விரிவான மண்ணீரல் ஆகியவை காட்சிப்படுத்தப்பட்டவை - போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நம்பகமான அறிகுறிகள். பொதுவாக மண்ணீரல் அல்லது உணவுக்குழாயைச் சுற்றி அமைந்துள்ள பெரிய இணை உபகரணங்களைக் கண்டறிதல், நீண்டகால portosystemic encephalopathy மருத்துவ அறிகுறிகள் கூடுதல் தகவல் உதவுகிறது. ஆஸ்கிஸின் கண்டறிதல் சாத்தியமானது. ஒரு பித்தப்பை அல்லது கணினி டிமோக்கிராமங்களில் பொதுவான பித்த குழாய் கற்களை முன்னிலையில், நீங்கள் அவர்களின் நிழல்கள் பார்க்க முடியும். CT ஸ்கேன் இரத்தம் உறைதல் கண்காணிப்புக்கு ஒரு சிறந்த முறையாகும். CT கட்டுப்பாட்டு கீழ், நீங்கள் குறைந்த ஆபத்து இலக்கு கல்லீரல் நச்சுத்தன்மையை செய்ய முடியும்.

ஒரு உயிரியளவில் இருந்து கல்லீரல் இழைநார்வை கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம். ரிட்டூலினின் மற்றும் கொலாஜன் மீது நிறைகள் நார்களை திசு திசுக்களின் விளிம்பில் சுற்றி வெளிப்படுத்துவதை அனுமதிக்கிறது.

போர்டல் தடங்கள், பலவீனமான வாஸ்குலர் முறை, கல்லரனாடி கிளைகள் அடையாளம் டையக்னோஸ்டிக் முக்கியத்துவம் இல்லாத போர்டல் நரம்பு கிளைகள் உடனில்லாதபட்சத்தில், நாரிழைய இடைச்சுவர்கள், மற்றும் பல்வேறு பகுதிகளில் அளவு பலபடித்தன்மை ஹெபாடோசைட் தோற்றம், தடித்தல் ஈரல் விட்டங்களின் கொண்டு முடிச்சு முன்னிலையில்.

[129]

கல்லீரல் செயல்பாடு மதிப்பீடு

கல்லீரல் செயலிழப்பு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மஞ்சள் காமாலை, நீர்க்கோவை, என்செபலாபதி, ஒரு குறைந்த நிலை சீரம் ஆல்புமின் நியமனம் சரி செய்ய சாத்தியம் இல்லாத, புரோத்ராம்பின் பற்றாக்குறை, குறைபாடு வைட்டமின் கே.

போர்ட்டியோமலை மற்றும் வீரியமுள்ள நரம்புகள் உணவுக்குழாயின் அடிப்படையிலும், நவீன ஆய்வு முறைகள் மூலம் கண்டுபிடிக்கக்கூடிய போர்ட்டின் நரம்புகளில் அதிகரித்த அழுத்தத்தாலும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படுகிறது.

கிளினிக்கல் மற்றும் ஹைஸ்டாலஜிக்கல் சிஸ்டத்தின் டைனமிக் கண்காணிப்பு, அதே போல் கல்லீரல் செயல்பாடு உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் ஆகியவை முதுகெலும்பியின் போக்கை மதிப்பிடுவதற்கு உதவுகின்றன, இது முற்போக்கான, பிற்போக்குத்தனமான அல்லது நிலையானதாக இருக்கும்.

[130], [131], [132], [133]

ஈருறுப்பு நோய்க்கூறு நோயறிதலை உருவாக்கும் எடுத்துக்காட்டுகள்

நோயாளியின் அறிகுறிகளால், நோயியலுக்குரிய மாற்றங்கள் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளால் ஒவ்வொரு நோயாளி நோயினதும் கண்டறியப்பட வேண்டும். பின்வரும் விரிவான மருத்துவ நோயறிதலுக்கான எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு.

1. ஹெபடைட்டியின் பிட் விளைவு ஹெபடோசெல்லுலர் குறைபாடு மற்றும் போர்ட்டி ஹைபர்டென்ஷன் ஆகியவற்றில் குருபூவ்ஸ்லோவொயி முற்போக்கான ஈரல் அழற்சி.
2. ஹெபடோசெல்லுலர் குறைபாடு மற்றும் போர்ட்டி ஹைபர்டென்ஷன் குறைந்த அறிகுறிகளுடன் மது ஈரல் நோயைத் திணிக்கும் சிறிய முனை.
3. லேசான ஹெபடோசெல்லுலர் குறைபாடு மற்றும் போர்ட்டி ஹைபர்டென்ஷன் ஆகியவற்றின் முதுகுவலி காரணமாக, சிறு மற்றும் பெரிய முனை முற்போக்கான ஈரல் அழற்சி ஏற்படுகிறது.

[134], [135], [136], [137], [138],

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சிக்கான ஆய்வக மற்றும் கருவி தரவு 

1. முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை : இரத்தச் சிவப்பணுக்களில் (பொதுவாக சிதைந்த கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியுடன்), ஹிப்பர்ஸ் பிளீனிசம் நோய்க்குறி - pancytopenia; அதிகரித்தல் இழைநார் வளர்ச்சி போது - வெள்ளணு மிகைப்பு (இடது லியூகோசைட் நகர்வைக்), அதிகரித்த செங்குருதியம் அலகு வீதம்.
2. யூரிஅனாலிசிஸ்: நோய் செயலில் கட்டத்தில், அத்துடன் hepato-சிறுநீரக நோய் வளர்ச்சியில் - புரோட்டினூரியா, cylinduria, microhematuria.
3. இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு: மாற்றங்கள் செயல்பட கட்டங்களாக மற்றும் திறனற்ற ஈரல் நோய் மற்றும் ஹெபாடோசெல்லுலார் குறைபாடு வளர்ச்சியில் அதிகமாக உள்ளன. Hyperbilirubinemia இருவரும் இணைக்கப்பட்ட மற்றும் இணைக்கப்படாத உராய்வுகள் அதிகரித்து கவனிக்கப்பட்ட பிலிரூபின் ; ஹைபோவல் புமுனைமியா, ஹைபர் ஆல்பா 2 மற்றும் யா-குளோபுலினியியா; உயர் thymol மற்றும் குறைந்த sublimate மாதிரிகள்; gipoprotrombinemii; குறைப்பு யூரியா, கொழுப்பு ; அதிக செயல்பாடு அலனீன் அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ், காமா-க்ளூட்டமைல் transpeptidase மற்றும் உறுப்பு கல்லீரல் நொதிகள், பிரக்டோஸ்-1-பாஸ்பேட் தசை நொதி, arginase, nucleotidase, ornitinkarbamoiltransferazy;; Sialic அமிலங்கள் seromucoid haptoglobin ஃபைப்ரின் அதிகரித்த இரத்த நிலைகள் - வீக்கம் உயிர்வேதியியல் வெளிப்பாடுகள் செயலில் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி வெளிப்படுத்தினர் போது அதிகரித்த procollagen-மூன்றாம்-பெப்டைடுக்கு உள்ளடக்கம் - சுட்டிக்காட்டுகிறது கொலாஜன் ஒரு முன்னோடி என்று கல்லீரலில் இணைப்பு திசு உருவாக்கம் (5 முதல் 12 என்ஜி / மிலி அமினோ-முனையம் procollagen-மூன்றாம்-பெப்டைட் எல்லைகள் சாதாரண உள்ளடக்கம்) வெளிப்பாடு.
4. இரத்தத்தின் நோய் எதிர்ப்பு ஆய்வு: டி-லிம்போசைட் நொதிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாட்டின் குறைவு, இம்முனோகுளோபிலின் அளவின் அதிகரிப்பு, டி-லிம்போசைட்ஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட கல்லீரல் லிபோபுரோட்டின் நுரையீரல் தன்மை. இந்த மாற்றங்கள் சிரிப்போசிஸின் செயல்திறன் கட்டத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன.
5. கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட்: கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ஹெபடோம்ஜெலி கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது, கல்லீரல் பரேனைமா ஒன்றோடொன்று, சில நேரங்களில் ஹைப்ரோகோஜெனிக் உள்ளது. கல்லீரலின் நுண்ணுயிரியல் ஈரல் அழற்சி நோயுடன் முதிர்ச்சி அடைந்து வருவதால், பரஞ்செகோவின் echogenicity ஒரு ஒரேவிதமான அதிகரிப்பு தோன்றுகிறது. மக்ரானோடார்ரல் ஈரல் அழற்சியின் போது, கல்லீரல் பரவச்சீமியானது பரம்பரையாகவும், அதிகரித்த அடர்த்தியின் மீளுருவாக்கம் முனையங்களாகவும், வழக்கமாக 2 செ.மீ. விட்டம் குறைவாகவும் கண்டறியப்பட்டு, மற்றும் கல்லீரல் வரையறைகளை மீளுருவாக்கம் முனைகளால் அசாதாரணமாக இருக்கலாம். A.I. Shatikhin மற்றும் I.V. Makolkin (1983) சிறிய மையமாக, மற்றும் 1 செ.மீ. விட குறிப்பிடப்படுகின்றன வேண்டும் விட்டம் 1 செ.மீ. வரை எக்கோ சுவிட்ச் பரிந்துரைக்கிறோம் - பெரிய மைய அகச்சிவப்பு inhomogeneity என. அதே சமயத்தில், சிறு-மைய குடலிறக்கம் பெரும்பாலும் கல்லீரலின் நுண்ணுயிர் அழற்சி, பெரிய-மையமாக - மக்ரானோடார்ரல் இர்ரோகோசிஸ், மற்றும் இரண்டு அளவுகள் பரவலாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது - கலப்பு மக்ரோமிக்ரோ-நாடோல் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கு. ஃபைப்ரோஸிஸ் முன்னேறும் போது, வலதுபுறத்தின் அளவு குறைகிறது, மற்றும் கல்லீரல் அதிகரிக்கும் இடது மற்றும் காடை வளைவுகள். இறுதி நிலை கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் கல்லீரல் கணிசமாக அளவு குறைக்க முடியும். போர்ட்டி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு விரிவான மண்ணீரல் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் கண்டறியப்பட்டது.
6. லேபராஸ்கோபி. மெக்ரானோடார்லர் ஈரல் அழற்சி பின்வரும் பண்புக்கூறு வகைகளைக் கொண்டுள்ளது - பெரியது (விட்டம் 3 மிமீ விட) சுற்று அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் முனைவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன; கணுக்களுக்கு இடையே உள்ள ஆழமான சிக்னடிக் இணைப்பு இணைப்பு திசு சாம்பல்-வெள்ளி மறுபக்கம்; புதிதாக உருவான முனைகள் சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளன, முன்பு உருவாக்கப்பட்ட நாட் நிறத்தில் பளபளப்பானவை. நுண்ணுயிரியல் ஈரல் அழற்சி கல்லீரலின் சற்று சிதைப்பினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரல் ஒரு சிவப்பு அல்லது சாம்பல்-இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளது, நூடுல்ஸ் விட்டம் 0.3 செ.மீ. சில சந்தர்ப்பங்களில், மீளுருவாக்கம் nodules காணப்படவில்லை, கல்லீரல் காப்ஸ்யூல் ஒரு தடித்தல் மட்டுமே உள்ளது.
7. கல்லீரலின் ஊசி பைப்ஸிஸ். Micronodular cirrhosis, மெல்லிய, சமமாக பரந்த இணைப்பு திசு septa பொதுவாக, ஹெபாட்டா மடலை தனிப்பட்ட சூடோ-பிரிவுகளாக பிரித்து, தோராயமாக அளவு சமமாக. சூடோடொல்வ்ஸ் மட்டுமே அவ்வப்போது போர்டல் தடங்கள் மற்றும் கல்லீரல் நரம்புகள் கொண்டிருக்கின்றன. ஒவ்வொரு குழுவும் அல்லது அவர்களில் பெரும்பான்மையினர் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளனர். மீளுருவாக்கம் nodules 3 மிமீ அதிகமாக இல்லை. மக்ரோநொடுலார் ஈரல் அழற்சி பல்வேறு அளவிலான போலி-பிரிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பல்வேறு அகலங்களின் நாண்கள் வடிவத்தில் இணைப்பு திசுவின் ஒரு ஒழுங்கற்ற நெட்வொர்க், இது பெரும்பாலும் நெருங்கிய போர்டல் திரி மற்றும் மத்திய நரம்புகளைக் கொண்டிருக்கும். கலப்பு macromiconodular ஈரல் அழற்சி நுண்ணிய மற்றும் macronodular ஈரல் அழற்சி அம்சங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது.

முழுமையற்ற septal இன்போசிஸ், பின்வரும் வெளிப்பாடுகள் பண்பு:

• இணைப்பு திசு செப்ட்டா, பெர்ன்சிமாவைக் கண்டறிகிறது (பெரும்பாலும் இணைப்புத் தளத்தை மைய நரம்புடன் இணைக்கும் இணைப்பு இல்லாமல்)
• மறுஉருவாக்க முனைகள் காணப்படவில்லை;
• மீளுருவாக்கம் ஒரு பரவலான பாத்திரத்தை பெறுகிறது மற்றும் இரட்டை வரிசை ஹெபேடி தட்டுகள் மற்றும் ஹெபடோசைட்ஸின் போலிடோ பெருக்கம் ஆகியவற்றில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

7. ரேடியோஅயோடோப்பு ஸ்கேனிங் ஹெபடோமெகாலி, கல்லீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தன்மை, பிளெஞ்சோமலை போன்றவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. கதிரியக்க அயோடின் ஹெபடோகிராபி கல்லீரலின் ரெயிச்சிக்-கரைக்கும் செயல்பாடுகளில் குறைந்துவிட்டதாக தெரியவந்தது.
8. ஹெபடைடிஸ் B, C, D இன் சீரம் குறிப்பான்களில் வைரல் ஈருறுப்புகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
9. ஈஸ்ட்ரோஜஸ் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கின் ஃபெக்ட்ஸ் மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக், உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றுப்பகுதி, நாட்பட்ட காஸ்ட்ரோடிஸ், மற்றும் பல நோயாளிகளுக்கு - வயிற்று புண் அல்லது 12 டியூடனான புண்களின் சுருள் சிரை நரம்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

[139], [140], [141], [142]

மருத்துவ மற்றும் உருவியல் உறவுகள்

1. அதிகாரத்தின் தன்மை. ஈரல் அழற்சி, கொழுப்புச் சேமிப்புகள் மற்றும் தசை வெகுஜனங்கள் பெரும்பாலும் குறிப்பாக குடிப்பழக்கத்தால் பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கும், குழுவில் சி படிவமுள்ள நோயாளிகளிலும் குறைக்கப்படுகின்றன. உடலில் பலவீனமான புரத வளர்சிதைமாற்றத்துடன் தொடர்புடைய தசைகளில் புரதக் குழாயில் குறைவதால் தசைக் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. நோய் முன்னேறும்போது, உடலின் ஆற்றல் செலவினம் ஓய்வு நிலையில் அதிகரிக்கும். நோயாளி மோசமாக ஊட்டப்பட்டால், கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்குப் பின்னரே இந்த முறை தொடர்கிறது.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு, சுவை மற்றும் வாசனை பலவீனமடையும். நோய்த்தொற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்தும் (குறிப்பாக மதுபானம் குணப்படுபவர்களிடமிருந்தும்) நோயாளிகளால் கொடுக்கப்பட்ட கவனக்குறைவு மற்றும் அதன் சுகாதாரம் ஆகியவை அடிக்கடி பற்கள் மற்றும் காலங்களுக்கும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இருப்பினும் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி இத்தகைய நோய்களுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கவில்லை.

2. கண் அறிகுறிகள். கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் உள்ள நோயாளிகளில், ஒட்டுமொத்தமாக மக்கள் தொகையில் ஒப்பிடும்போது, கண் இமைகள் மற்றும் மேல் கண்ணிப்பின் கண்ணிப்பின் பின்னடைவு பெரும்பாலும் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

தைராய்டு நோய் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. சீராக உள்ள தியோராக்ஸின் அளவு சாதாரணமானது.

3. பாரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் டூப்யுரென்ரின் ஒப்பந்தம் ஆகியவை மது சார்புடன் ஏற்படலாம்.
4. "டிரம்ஸ்டிக்குகள்" மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் ஆஸ்டியோரோபிராதி என்பவரின் அறிகுறி குறிப்பாக ஈரல் அழற்சி, குறிப்பாக பிலியரி சிக்கலானது. அவை நுரையீரல் தடிமனான shunts வழியாக வெளிப்புற படுக்கையில் எளிதில் கடந்து, தட்டுப்பாடு வளர்ச்சியைக் குறைப்பதன் மூலம் நுண்துகள்களைக் கட்டுப்படுத்தலாம்.
5. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் உள்ள தசைப்பிடிப்பு நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான கல்லீரலின்கீழ் இருப்பதை விட அதிக அளவில் அடிக்கடி வளர்கின்றனர். அவர்களின் அதிர்வெண் அசைவுகளின், குறைந்த சராசரி தமனி அழுத்தம் மற்றும் பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. கினிக் சல்பேட்டின் நிர்வாகத்தால் தசைப்பிடிப்பு அடிக்கடி வெற்றிகரமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. திறமையான சுழற்சிக்கான இரத்த அளவு அதிகரிப்பு மனித அலுமினியின் வாராந்திர மாற்றம் மூலம் அடைய முடியும்.
6. கணைய அழற்சி அல்லது மதுபானம் இல்லாத நிலையில் கூட ஸ்டீட்டிரீயா அடிக்கடி காணப்படுகிறது. அதன் காரணம் கல்லீரல் மூலம் பித்த அமிலங்கள் சுரக்கும் ஒரு குறைவாக இருக்கலாம்.
7. முன்புற வயிற்று சுவரில் ஸ்ப்லெனோமலை மற்றும் சீழ்ப்புணர்ச்சி ஆகியவற்றின் விரிவாக்கம் பொதுவாக போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
8. அசௌகரியங்களுடன் வயிற்றுப் சுவரின் ஹர்னியா அடிக்கடி உருவாகிறது. அவர்கள் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இல்லாதிருந்தால் அல்லது அசிட்டிகளுக்கு போதுமான இழப்பீடு இல்லை என்றால் அவை தீவிரமாக சிகிச்சை செய்யப்படக்கூடாது.
9. குடல்நோய் அறிகுறிகள். எண்டோஸ்கோபி பரிசோதனை சுருள் சிரை நாளங்களில் வெளிப்படுத்துகிறது. கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி கொண்ட 324 நோயாளிகளுக்கு நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 11% வயிற்றுப் புண்கள் இருந்தன. HBsAg கேரியர்கள் பெரும்பாலும் புண்களை உருவாக்குகின்றன. 70% வழக்குகளில், அவர்கள் அறிகுறிகள் இல்லை. வயிற்றுப்பகுதியில் வயிற்றுப்போக்குகளை விட பெரும்பாலும் புண்களை உருவாக்கியது, மெதுவாக குணமாகி, நோய்த்தொற்று நோயால் பாதிக்கப்படாத நோயாளிகளோடு ஒப்பிடுவதை விட அடிக்கடி அடிக்கடி குணப்படுத்தப்படுகிறது.

குடிப்பழக்கத்திற்குரிய சிறு குடலின் Dysbacteriosis 30% நோய்களில் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் அஸ்கிட்கள் இல்லாத நிலையில் (37% vs. 5%).

10. முதன்மையான கல்லீரல் புற்றுநோயானது அனைத்து வகையான ஈரல் அழற்சியின் பொதுவான சிக்கலாகும், இது பிலியரி மற்றும் கார்டியோஜெனிக் தவிர. கல்லீரல் புற்றுநோய்களின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் அரிதாகவே கருதுவதாக நம்பப்படுகிறது, ஏனெனில் ஈரல் அழற்சி உள்ளதால், அதிகப்படியான பரவல் கட்டிகள் அரிதாக உருவாகின்றன. ஆயினும், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெட்டாஸ்ட்டிக் கல்லீரல் கட்டிகளால் அதிர்வெண் இருப்பதை ஒப்பிடும் போது, ஈரல் அழற்சி முன்னிலையில் அது பாதிக்கப்படுவதில்லை என்று மாறியது.
11. பித்தநீர்க்கட்டி. நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்பட்டிருந்தால், பித்தன் (பொதுவாக நிறமி) 18.5% ஆண்கள் மற்றும் 31.2% பெண்கள், இது 4-5 மடங்கு அதிகம். கற்கள் இருப்பதால் உயிர் பிழைக்காது. பித்த அமிலங்களின் குறைந்த விகிதமும் பி.இ.இ. இல் மோனோ-இணைந்த பிலிரூபினின் மிக உயர்ந்த மட்டமும் நிறமி கற்களின் வளர்ச்சிக்கு முன்னுரிமை அளிக்கின்றன. சிக்கலாகாத கல்லீரல் நோயினால், அறுவை சிகிச்சை ஆபத்து மிக அதிகமாக இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சைக்கு சிகிச்சை பெற வேண்டும்.
12. குடலிறக்கம் நீண்டகால மீளுருவாக்கம் மற்றும் கணையத்தின் calcification பெரும்பாலும் மது கல்லீரல் நோய்களில் காணப்படுகின்றன.
13. இதய அமைப்பு தோல்வி. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் உள்ள நோயாளிகளில், கரோனரி தமனிகளின் மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சியின் பெருங்குடல் அழற்சி பொதுவான மக்களை விட குறைவாகவே உருவாகிறது. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் நோயாளிகளின் பிரேத பரிசோதனைகளில், மாரடைப்பு இல்லாமல் தனிநபர்களிடையே மாரடைப்பு 4 மடங்கு அதிகம். கல்லீரல், இதய வெளியீடு, இதய துடிப்பு, மற்றும் மொத்த புற ஊசல் எதிர்ப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் ஈரல் அழற்சி அதிகரிக்கிறது. உடற்பயிற்சியுடன் பரிசோதனை செய்யும்போது, அதிகபட்ச இதய துடிப்பு விகிதம் மற்றும் இதய வெளியீடு எதிர்பார்த்த மதிப்புகளை அடையவில்லை, தன்னியக்க நரம்பு மண்டல செயலிழப்பு அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. குறைந்த வாஸ்குலர் தொனியில், இரத்த ஓட்டத்தை சுழற்சியில் அதிகரிப்பதற்கு சுற்றோட்ட அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களின் எதிர்வினை போதுமானதாக இல்லை. நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் வாஸ்குலார் சுவரில் கேட்சாலாமைன்கள் மற்றும் அதிகரித்த தொகுப்பு ஆகியவற்றின் உணர்திறன் குறைவதன் காரணமாக இது பாதிக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியுற்ற நோயாளிகளின்போது, குழந்தைக்குச் சி சேர்ந்தவர்களிடமிருந்து நைட்ரிக் ஆக்சைடின் உள்ளடக்கம் ஆரோக்கியமான மக்களைவிட 2 மடங்கு அதிகமாகும்.
14. சிறுநீரக சேதம். கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி அனைத்து வகையான, சிறுநீரகங்கள் இரத்த ஓட்டம் குறைபாடு உள்ளது. குறிப்பாக, இதயத் தட்டுப்பகுதிக்கு இரத்த வழங்கல் மோசமடைந்து வருகிறது, இது ஹெபடோர்னல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது. நச்சுத்தன்மையின் முனைய நிலையத்தில் ஹைப்போடேஷன் மற்றும் அதிர்ச்சி காணப்படுகின்றன. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும்.

குளோமருளியில், மெகாசியாமியின் தடிப்பான மற்றும் சிறிய அளவிலான capillaries (cirrhotic glomerulosclerosis) இன் சுவர்கள் உள்ளன . இவற்றில், இ.ஜி.ஏ. படிதல் பெரும்பாலும் மதுபானம் போது கண்டறியப்படுகிறது, பொதுவாக இந்த மாற்றங்கள் பொதுவாக மறைந்திருக்கின்றன, ஆனால் சிலநேரங்களில் பெருங்குடலின் எதிர்விளைவு மற்றும் குளோமலர் குறைபாடுகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்க்க முடியும். க்ளோகுளோபூலினெமியா மற்றும் மெம்பரானோபிரிபிரியேற்றிக் குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்குவதன் மூலம்.

15. தொற்று சிக்கல்கள். கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் போது, ரெட்டிகுளோரெண்டோஹெலியல் முறைகளின் உயிரணுக்களின் பாக்டீரிய செயல்பாடு குறைகிறது, இது ஓரளவிற்கு இரத்த ஓட்டத்தை உயர்த்துவதன் காரணமாக அமைகிறது. இதன் விளைவாக, பாக்டீரியா தொற்றுகள் (பொதுவாக குடல் நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகின்றன) அடிக்கடி உருவாக்கப்படுகின்றன. இந்த சிக்கல்கள் கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் 4.5% நோயாளிகளில் ஆண்டுதோறும் அனுசரிக்கப்படுகின்றன.

நச்சுத்தன்மையின் முனைய கட்டத்தில், செப்டிக்ஸிமியா அடிக்கடி காணப்படுகிறது; நோயாளிகளின் காய்ச்சல் மற்றும் காய்ச்சல் போன்ற நோய்களில் இது தவிர்க்கப்பட வேண்டும். செப்டிக்ஸிமியா அடிக்கடி உரிய காலங்களில் கண்டறிய முயற்சிக்கிறது. தன்னிச்சையான பாக்டீரியா பெலிடோனிட்டிஸ் சாத்தியம் பற்றி நாம் மறந்துவிடக் கூடாது. பிளாஸ்மாவிலுள்ள IL-6 அளவு (200 க்கும் மேற்பட்ட pg / ml) நோய்த்தாக்கம் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதில் தொற்றுநோய்க்கான ஒரு முக்கிய அடையாளமாக செயல்பட முடியும்.

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு காசநோய் ஏற்படும் வாய்ப்பு குறைந்து விட்டது, ஆனால் காசநோய் பெரோடோனிடிஸ் இன்னும் ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் நோயாளிகளிடத்தில் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் மிகவும் எளிதாக ஓட ஆரம்பித்தன.

16. மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றம். கல்லீரல் பைபாஸ்ஸைக் குறைப்பதன் மூலம் மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் குறைபாடு வெளிப்படுகின்றது. மீதமுள்ள ஹெபடோசைட்டுகளின் வளர்சிதைமாற்ற செயல்பாடு குறைக்கப்படவில்லை.

[143], [144], [145], [146], [147], [148], [149], [150]

ஹிஸ்டோகாபாபபிடிட்டி ஆன்டிஜென்ஸ் (HLA)

HBSAg இல்லாத நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில் 60% நோயாளிகளில் HLA-B8 ஆன்டிஜென் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. வழக்கமாக இவை 40 வயதிற்குட்பட்ட பெண்கள், கார்ட்டிகோஸ்டிராய்டி சிகிச்சை சிகிச்சையளிப்பதைக் குறைக்க உதவுகிறது. Serological ஆராய்ச்சி முன்கூட்டியே ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் y- குளோபிலின்கள் அதிக அளவு வெளிப்படுத்திய போது. HBsAg-positive நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், HLA-B8 ஆன்டிஜென் பொதுவான மக்களுடைய அதிர்வெண் பண்புடன் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. HBsAg- எதிர்மறை நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில் பெரும்பாலும், HLA அமைப்பின் டிஎல் 3 இரண்டாம் வகுப்பு ஆன்டிஜென் காணப்படுகிறது.

ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோய்க்கு இடையில் HLA ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண்ணில் வேறுபாடுகள் உள்ளன.

HLA அமைப்பின் A3, B7 மற்றும் B 14 உடற்காப்பு மூலங்களுடன் கூடிய அயோபாட்டிக் ஹீமோகுரோமாடோஸின் இணைப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஆன்டிஜென்கள் A மற்றும் B HLA உடன் ஒரு மரபணு தொடர்பு இருப்பது நோயாளியின் சகோதரர்களிடமிருந்தும், சகோதரிகளிடமிருந்தும் அதிக ஆபத்துகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

HLA அமைப்பின் ஆண்டிஜென்ஸ் வகுப்பு II உடன் முதன்மையான பிளைலரி ஈரல் அழற்சியின் உறவு பற்றிய தகவல்கள் முரண்பாடாக உள்ளன.

[151], [152], [153], [154], [155], [156], [157], [158], [159], [160], [161]

Gipyerglobulinyemiya

நீண்டகால கல்லீரல் நோய்கள் குளோபின்களின் சீரம் அளவுகள் அதிகரித்து வருகின்றன, குறிப்பாக γ- குளோபுளின்கள். மின்னாற்பகுப்பு வழக்கமாக ஹைப்பர்-யா-குளோபுலினியியாவின் பன்முகக் கண்ணோட்டத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, எனினும் அரிதான நிகழ்வுகளில் இது மோனோக்ளோனல் ஆகும். Γ- குளோபிலின்களின் அளவின் அதிகரிப்பு ஓரளவுக்கு திசு கார்ன்டான்டிடிகளின் அளவு அதிகரிக்க காரணமாக உள்ளது, உதாரணமாக, தசைகள் சீராகும். முக்கிய காரணம் கல்லீரல் பாதிக்கப்பட்ட குடல் ஆன்டிஜென்களின் சுத்திகரிப்பு மீறல் ஆகும். சீரம் சிர்கோசிஸ் இரைப்பைக் குழாயில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆன்டிஜென்களின் ஆன்டிபாடிகள் அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக எஷெரிச்சியா கோலி ஆன்டிஜென்ஸ். இந்த உடற்காப்பு மூலக்கூறுகள் கல்லீரலை கடந்து, போர்டோசிஸ்டிக் அனஸ்டோமோஸ்கள் வழியாக அல்லது கல்லீரலில் உள்ள முனையங்களை சுற்றி உருவாக்கும் intrahepatic shunts வழியாக செல்கின்றன. முறையான சுழற்சியில் ஈடுபடுவதன் மூலம், குறிப்பாக மண்ணீரலில், ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி தூண்டுகிறது. இதேபோல், சிஸ்டிக் எண்டோடாக்சீமியா உருவாக்கலாம். கூடுதலாக, IgA மற்றும் ஆன்டிஜெனுடன் தங்கள் வளாகங்கள் புழக்கத்தில் நுழையலாம். நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களில், டி-சப்ஸ்டெர்ஸர்களின் செயல்பாடு, பி-லிம்போசைட்ஸை நசுக்குகிறது, குறைகிறது, இது ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது.

[162], [163], [164], [165], [166], [167], [168], [169], [170],

கல்லீரலின் பாக்டீரியாவின் உயிரியலின் கண்டறியும் மதிப்பு

சிறுநீர்ப்பை குணயியலமைப்பின் ஸ்தாபனத்தை நிறுவுவதில் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டை தீர்மானிப்பதில் ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை பங்க் பாப்சோபியா பயன்படுத்தலாம். ஜீரணமயமாக்கத்திற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் (உதாரணமாக, அசோசியேட்ஸ் அல்லது ஒரு களைப்பு சீர்குலைவு), இது ஜுகுலார் நரம்பு மூலம் செய்யப்பட வேண்டும். நோயின் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, காலப்போக்கில் ஒரு உயிரியல்புறத்தை நடத்த விரும்புவது அவசியம்.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் போது போதுமான பெரிய கல்லீரல் திசு மாதிரிகள் பெறவும் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு (குறிப்பாக பித்தப்பை) சேதத்தை தவிர்க்கவும், ஒரு தீவிரமான ஊசி கொண்ட ஒரு இலக்கு பெற்ற உயிரியலின் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT ஸ்கேன் போது காட்சி கட்டுப்பாடு கீழ் காட்டப்படுகிறது.

[171], [172], [173], [174], [175], [176]

சிகிச்சை கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி

பொதுவாக, கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி என்பது அறிகுறியாகும் மற்றும் சேதமடைந்த முகவர்கள், சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து (கூடுதல் வைட்டமின்கள் உட்பட) மற்றும் பிரதான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் சிகிச்சையை தவிர்ப்பது. ஆல்கஹால் மற்றும் ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்ற மருந்துகள் குறைக்கப்பட வேண்டும்.

உணவுக்குழம்பு மற்றும் வயிறு சுருள் சிரை நாளங்களில் நோயாளிகள் இரத்தப்போக்கு தடுக்க பொருத்தமான சிகிச்சை வேண்டும். சிகிச்சையின் ஒரு நேர்மறையான விளைவாக கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சியை தொடர்ந்து மெதுவாக மாற்றலாம். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது முதுகுவலியின் முதுகெலும்பில் கலந்துகொள்ள வேண்டும்.

சில நோயாளிகள் மது அருந்துவதை தொடர்கின்றனர். மருத்துவமனையின் போது திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி உருவாக்கப்படுவதற்கு டாக்டர்கள் தயாராக இருக்க வேண்டும்.

கல்லீரல் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கு ஹெபடோசெலூலர் குறைபாடு நேரக்கட்டுப்பாட்டுக்கான டைனமிக் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. கல்லீரல் ஈரல் அழற்சிக்கான சிகிச்சையானது, நீங்கள் சமநிலையான உணவை பராமரித்து, மதுவிலிருந்து விலகியிருந்தால் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நோயாளி தீர்ந்துவிடவில்லை என்றால் 1 கிலோ உடல் எடையில் 1 கிராம் புரதத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் போதுமானதாகும். Methionine அல்லது பல்வேறு hepatoprotectors பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். வெண்ணெய் மற்றும் பிற கொழுப்புக்கள், முட்டை, காபி மற்றும் சாக்லேட் மறுப்பது சிகிச்சைமுறை மதிப்பு கிடையாது.

நச்சுத்தன்மையின் ஒரு நிலையான போக்கை கொண்டு, கிளைட்-சங்கிலி அமினோ அமிலங்களின் கூடுதல் பரிந்துரை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. கடுமையான நீரிழிவு நோய்க்கு, வழக்கமான உணவு பெரும்பாலும் சிறிய பகுதியிலுள்ள உணவை உட்கொண்ட அசாதாரணமான உட்கொள்ளுதலுடன் இணைந்து செயல்படுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். 3 வாரங்களுக்கு முழுமையான ஊட்டச்சத்து, அல்பினினின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் குழந்தைகளின் அடிப்படை முறைமைக்கு ஏற்ப வரையறுக்கப்பட்ட முன்கணிப்பு குறியீட்டின் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றுடன் இணைகிறது.

எடமா மற்றும் அஸ்கியுடன் சேர்ந்து ஹெபடோசெலூலர் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியுடன், சோடியம் உட்கொள்ளும் உணவு உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் டையூரிட்டிஸின் நியமனம் ஆகியவை காண்பிக்கப்படுகின்றன; Encephalopathy இணைக்கப்படும் போது, புரதம் உட்கொள்ளல் குறைவாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் lactulose அல்லது lactitol நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் தடுப்புக்கான ஏற்பாடுகள்

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் நோக்கம் ஒன்று கொலாஜின் தொகுப்பை தடுப்பது.

ப்ரோகோலேன் சுரப்புக்கு microtubule பாலிமரைசேஷன் தேவைப்படுகிறது. கொல்கிசைன் போன்ற நுண்ணுயிரிக் வளாகங்களைப் பிரிக்கக்கூடிய மருந்துகள் இந்த செயல்முறையைத் தடுக்கலாம். கோழிகிசைனை 1 மில்லி / நாளில் 5 நாட்களுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு எடுத்துக்கொள்வது உயிர் பிழைப்பிற்கு வழிவகுக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், இந்த ஆய்வில், colchicine உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பத்தில் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் இருந்ததை விட உயர்ந்த சீரம் ஆல்பின் நிலை இருந்தது; தவிர, நோயாளிகள் சிகிச்சைக்கு போதுமான அளவு உறுதியளித்திருக்கவில்லை, அவர்களில் பலர் நீண்ட காலமாக இழந்தனர். கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கான நீண்டகாலப் பயன்பாட்டைக் கோழிகிச்சைக்கு பரிந்துரைப்பதற்கான ஆய்வு போதுமானதாக இல்லை. எனினும், மருந்து ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானது, அதன் ஒரே பக்க விளைவு வயிற்றுப்போக்கு ஆகும்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அழற்சி-அழற்சி விளைவுகள் இணைந்து propyl ஹைட்ராக்ஸிலேஸை தடுக்கிறது. அவர்கள் கொலாஜனின் தொகுப்பு தடுக்கும், ஆனால் ப்ரோலொலஜேன்ஸ் தடுக்கும். அவை ஆட்டோ இம்யூன் நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ்ஸில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

HOE 077 போன்ற γ- இண்டர்ஃபெரோன் மற்றும் பிற ப்ராப்பிள் ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் தடுப்பானிகள் போன்ற கல்லீரல் ஃபைப்ரோசிஸ் சிகிச்சைக்கு பல மருந்துகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. அவற்றின் செயல்திறன் பற்றிய மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

நுண்ணுயிரியல் புரதங்களை செயல்படுத்தும் மற்றும் கொலாஜன் சிதைவை வழங்கும் மருந்துகளின் தோற்றம் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி ஒரு புதிய சிகிச்சை உருவாக்கப்படும் சாத்தியம் - மரபணு சிகிச்சை, இது நேரடியாக இணைப்பு திசு புரதங்களின் தொகுப்பைத் தடுக்க அனுமதிக்கிறது.

[177], [178], [179]

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் அறுவை சிகிச்சை

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி மூலம், எந்த அறுவை சிகிச்சையும் சிக்கல்கள் மற்றும் மரணம் ஆகியவற்றால் அதிக ஆபத்தாகும். இரத்தம் உறைதல் அறிகுறியாக உள்ள அறுவை சிகிச்சை இறப்பு, இது இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் இல்லை, 30% ஆகும், மற்றும் 30% நோயாளிகளுக்கு சிக்கல்கள் உருவாகின்றன. குழந்தைகளின் படி A, B மற்றும் C நோயாளிகளின் குழுக்களில் முறையான இறப்பு விகிதம் 10, 31 மற்றும் 76% ஆகும். நுரையீரல் புண், பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவற்றிற்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறிப்பாக எதிர்மறையான முன்கணிப்பு. பாதகமான முன்கணிப்பு காரணிகள் குறைந்த அளவு கருதப்படுகிறது சீரம் ஆல்புமின், சந்தர்ப்பவாத தொற்றுக்கள் மற்றும் அதிகரிப்பு புரோத்ராம்பின் நேரம்.

ஒரு நோயாளி கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கு திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், மேல் இரைப்பை குடல் குழாயின் மீது அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடாது, அவற்றிற்கு பிறகு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய மிகவும் கடினமாக உள்ளது.

சிறிய விவரித்தார் வெற்றிகரமான கூறுபடுத்திய வெட்டல் ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா, ஈரல் உள்ள கல்லீரல் உருவாக உதவியது.

[180], [181], [182], [183], [184], [185], [186]

முன்அறிவிப்பு

சிரோரோஸிஸ் பெரும்பாலும் ஒரு கணிக்க முடியாத முன்கணிப்பு உள்ளது. இது காரணிகள், நோயியலின் தீவிரம், சிக்கல்களின் முன்னோடி, கோமாரிபிடிட்ஸ், உடலின் நிலை மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் போன்ற பல காரணிகளை சார்ந்துள்ளது.

சிறிய அளவிலான ஆல்கஹால் தொடர்ந்து உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் உள்ளனர். நோய் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் தீவிரத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்தல், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில் பொது முன்கணிப்பு, குழந்தை-துருக்கியோ-புக் வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இது பொதுவாக இழைநார் வளர்ச்சி திரும்பவியலாதது என்ற நோயாளிகளுக்கு அவதானங்களை காட்டப்பட்டுள்ளது, ஆனால் நம்பப்படுகிறது, உள்ளது ஹீமோகுரோமடோடிஸ் மற்றும் வில்சனின் நோய் கல்லீரல் மாற்றிக் கொள்ள முடியாத கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் கருத்து நிரூபித்தது செய்யப்படவில்லை என்று, பின்னடைந்து இருக்கலாம், நார்ப்பெருக்கம் சிகிச்சையில்.

கல்லீரல் சித்திரவதை எப்போதும் முன்னேற்றமடையாது, சிகிச்சையும் அதன் மேம்பாட்டையும் தடுக்க முடியும்.

கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சையின் வளர்ச்சி, ஈருருளிப்போரின் போக்குகளை முன்னறிவிப்பதற்கான தேவைகளை அதிகரித்துள்ளது: ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு அனுப்பும் பொருட்டு, சரியான முடிவெடுக்கும் சாத்தியக்கூறை அறிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

குழந்தைகளின் முன்கணிப்பு அளவீட்டு முறை (குழுக்கள் A, B மற்றும் C) மஞ்சள் காமாலை, மூளை, மூளையழற்சி, சீரம் ஆல்பின் நிலை மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் தரம் ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. நீங்கள் மிகவும் துல்லியமான குறுகிய கால முன்அறிவிப்பு செய்ய அனுமதிக்கிறது. ஊட்டச்சத்து தரத்திற்குப் பதிலாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட குழந்தை-பக் ப்ரோக்னோஸ்டிக் அமைப்பில், அவை ப்ரோத்ரோம்பின் அளவு மற்றும் புள்ளிகளில் பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டின் அளவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. புள்ளிகள் எண்ணிக்கை அடிப்படையில், நோயாளிகள் குழுக்களில் ஒன்று ஒதுக்கப்படுகிறார்கள்: A, B அல்லது C, இருப்பினும், இலக்கியத் தரவு தெளிவற்றதாக உள்ளது, ஏனெனில் புள்ளிகளில் அறிகுறிகள் மதிப்பீடு தன்னிச்சையாக உள்ளது.

கோக் விகித ரீதியான பின்னடைவு மாதிரி அடிப்படையில் கணிப்பு அட்டவணை கணக்கிடப்படுகிறது. ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு புரோத்ராம்பின் நேரம் அதிகரிப்பு குறிக்கிறது, கணிசமான நீர்க்கோவை, இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, வயதாகுதல், மதுபானம், பிலிரூபின் மற்றும் உயர் கார பாஸ்பேட் செயல்பாடு, குறைந்த ஆல்புமின் அதிக அளவில் மற்றும் மோசமான ஊட்டச்சத்து அதிக அளவில் தினசரி உட்கொள்ளும்.

தெற்கு இத்தாலியில் நடத்தப்பட்ட ஒரு பெரிய ஆய்வில், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் நோயாளிகளின்போது ஏற்படும் நோய்களின் அதிர்வெண் ஆண்டுக்கு 10% ஆகும். சீர்குலைவு முதல் வெளிப்பாடானது வழக்கமாக அசோசியேட்ஸ் ஆகும். ஈரல் அழற்சி சீர்கேஷன் மூலம், நோயாளிகளின் 6 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 21% ஆகும். மரணம் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் வயதாகுதல், ஆண் பாலினம் இருந்தன, என்செபலாபதி, உணவுக்குழாய் வேரிசெஸ், நீடித்த புரோத்ராம்பின் நேரம், கேரியர் இரத்தப்போக்கு HBsAg இன் மற்றும் நிச்சயமாக, ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா.

தன்னிச்சையான பாக்டீரியா பெலிடோனிடிஸ் முதல் எபிசோடைக்கு பிறகு, கல்லீரல் சிற்றோடை நோயாளிகளின் உயிர் வருடத்தின் 30-45% ஆகும். கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகியவை சார்ந்த படிப்பு வழக்கமாக கூடுதல் முன்கணிப்பு தகவல் அது aminopyrine மூச்சு பரிசோதனை கொண்டு முன்கணிப்பு குழுக்கள் A மற்றும் B குழந்தை மீது சொந்தமான, ஆல்கஹாலிக் ஈரல் நோயாளிகளுக்கு முக்கியமானது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது என்றாலும், குழந்தை அளவுகோல்களை அமைப்பு ஒப்பிடுகையில் வழங்காது.

தனிப்பட்ட காரணிகளின் முன்கணிப்பு மதிப்பு:

1. ஈரல் அழற்சியின் வீக்கம். மது ஈரல் கொண்டு, மது நுகர்வு இருந்து முற்றிலும் abstinence cryptogenic ஈரல் அழற்சி விட ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு வழங்குகிறது.
2. சீர்குலைவு ஏற்படுவதற்கான காரணம் இரத்தப்போக்கு, தொற்று அல்லது மது அருந்துதல் ஆகியவையாக இருந்தால், தூண்டுதல் காரணி செயலிழக்கச் செய்யப்படும் என்பதால், முன்கணிப்பு தன்னிச்சையான decompensation ஐ விட சிறப்பாக உள்ளது.
3. சிகிச்சை செயல்திறன். நோயாளியின் நிலைமையில் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 1 மாதத்திற்குப் பிறகு எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது.
4. Jaundice, குறிப்பாக தொடர்ந்து, ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும்.
5. நரம்பியல் சிக்கல்கள். இந்த சிக்கல்களின் முக்கியத்துவம் அவற்றின் தோற்றத்தின் தன்மையையே சார்ந்திருக்கிறது. எனவே, முற்போக்கான ஹெபடொசெலூலர் குறைபாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாக்கப்பட்ட நரம்பியல் கோளாறுகள் ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றன, அதே நேரத்தில் மெதுவாக வளரும் மற்றும் போர்ட்ஸோசிடிக் ஷிங்குடனான தொடர்புடைய கோளாறுகள் உணவில் புரதங்களை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் எளிதாக திருத்தப்படுகின்றன.
6. அசஸைஸ் முன்கணிப்புக்கு முரணாக இருக்கிறது, குறிப்பாக அதன் சிகிச்சைக்கு பெரிய மருந்துகள் தேவைப்படும்.
7. கல்லீரலின் அளவு. கல்லீரலின் பெரிய அளவு, சிறந்த முன்கணிப்பு, இது ஒரு அதிக எண்ணிக்கையிலான செயல்பாட்டு உயிரணுக்களை பாதுகாக்கிறது.
8. எஸாகேஜியல் சுருள் சிரை நாளங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு. ஹெபடோசைட்டுகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்வதோடு, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்தைத் தீர்மானிக்க வேண்டும். ஹெபடோசைட்டுகளின் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்பட்டால், நோயாளி திருப்திகரமான ரத்தத்தை சகித்துக்கொள்ள முடியும்; செயல்பாடு குறைவாக இருந்தால், ஒரு மரண கல்லீரல் கோமாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.
9. உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள். ஆல்பெனைன் 2.5 கிராம் கீழே உள்ளது, முன்கணிப்பு குறைவாக உள்ளது. ஹைபோநெட்ரீமியா 120 mmol / l க்கு குறைவாக இருந்தால், அது டயட்டரிடிக் உட்கொள்ளலில் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டால், ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு குறிக்கிறது. Transaminase செயல்பாடு மற்றும் சீரம் குளோபூலின் அளவுகள் எந்த முன்கணிப்பு மதிப்பு இல்லை.
10. ஹீமாடோமஸ்கள் மற்றும் காயங்கள் ஆகியவற்றின் தன்னிச்சையான உருவாக்கம் மூலம் நிரந்தரமான ஹைப்போப்ரோத்தோம்மினியாமியா, ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும்.
11. தொடர்ச்சியான ஹைபோடென்ஷன் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 100 மிமீ Hg க்கு கீழே) ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும்.
12. கல்லீரலில் உள்ள உயிரியல் மாற்றங்கள். உயிரணுக்கள் நீங்கள் நசிவு மற்றும் அழற்சி ஊடுருவலின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. கல்லீரலின் கொழுப்பு ஊடுருவலின் போது, சிகிச்சையானது பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[187], [188], [189],