இரத்தத்தில் ஆல்பா ஃபெட்டோபுரோட்டீன்

ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் என்பது பொதுவாக கருவின் மஞ்சள் கருப் பையிலும் பின்னர் கருவின் கல்லீரலாலும் ஒருங்கிணைக்கப்படும் ஒரு ஏ-கிளைகோபுரோட்டீன் ஆகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், அதன் விளைவாக, கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் அளவு அதிகரிக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் உள்ளடக்கம் விரைவாகக் குறைந்து, பெரியவர்களுக்கு வழக்கமான அளவை 1 வயதுக்குள் அடைகிறது (பொதுவாக < 20 ng/ml).

இரத்த சீரத்தில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் குறிப்பு மதிப்புகள்: பெரியவர்கள் - 10 IU/ml வரை; கர்ப்பத்தின் II-III மூன்று மாதங்களில் பெண்களில் - 28-120 IU/ml; வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் - 100 IU/ml வரை. அரை ஆயுள் - 3-6 நாட்கள்.

அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்ட உயரங்கள் (எ.கா., அல்ட்ராசோனோகிராஃபியில் கண்டறியப்பட்ட கல்லீரல் நிறை) முதன்மை ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (HCC) நோயறிதல் ஆகும், இருப்பினும் அனைத்து ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாக்களும் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனை உருவாக்குவதில்லை.

சீரம் ஆல்பா ஃபெட்டோபுரோட்டீன் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது:

• ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைக் கண்காணிப்பதற்காக;
• கிருமி உயிரணு கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கு;
• கல்லீரலில் உள்ள எந்த கட்டியின் மெட்டாஸ்டேஸ்களையும் கண்டறிவதற்கு;
• அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் (கல்லீரல் சிரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ், α ₁ -ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு) திரையிடலுக்கு;
• மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதலுக்கு (நரம்பியல் கால்வாயின் குறைபாடுகள், கருவில் டவுன் நோய்க்குறி );
• பழத்தின் முதிர்ச்சியின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு. [ 1 ], [ 2 ]

ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள்

சிறிய கட்டிகள் குறைந்த AFP அளவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதால், உயர்ந்த AFP அளவுகள் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் சாத்தியத்தைக் குறிக்கின்றன. இருப்பினும், AFP உயரத்தின் அளவிற்கு எந்த முன்கணிப்பு மதிப்பும் இல்லை. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் அதிக விகிதங்களைக் கொண்ட மக்கள்தொகையில் (எ.கா., துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா, இன சீனர்கள்), AFP மிக அதிக மதிப்புகளை அடையலாம் (எ.கா., 100,000 ng/mL), அதேசமயம் குறைந்த மதிப்புகள் (தோராயமாக 3,000 ng/mL) கட்டி பாதிப்பு குறைவாக உள்ள பகுதிகளில் காணப்படுகின்றன.

வேறு சில நோய்கள் (எ.கா., கரு டெரடோகார்சினோமா, ஹெபடோபிளாஸ்டோமா, இரைப்பை குடல் கட்டிகளிலிருந்து வரும் சில கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், சிலசோலாங்கியோகார்சினோமாக்கள் ) AFP அளவை 500 ng/mL ஆக ஏற்படுத்துகின்றன. ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸில், AFP எப்போதாவது 500 ng/mL ஆக உயரக்கூடும்; கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸில் குறைவான உயர்வுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த உயர்ந்த மதிப்புகள்கல்லீரல் மீளுருவாக்கத்தை பிரதிபலிக்கும். இதனால், AFP இன் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை மக்களிடையே கணிசமாக வேறுபடுகின்றன, ஆனால் 20 ng/mL மதிப்புகள் முறையே 39 முதல் 64% மற்றும் 76 முதல் 91% அதிர்வெண்களுடன் நிகழ்கின்றன. AFP அளவுகள் < 500 ng/mL குறிப்பிடப்படாதவை என்பதால், 500 ng/mL என்பது கண்டறியும் கட்ஆஃப் ஆகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு புற்றுநோய் குறிப்பானாக ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் பின்வரும் மருத்துவ பயன்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது: முதலாவதாக, கல்லீரல் சிரோசிஸில் பொதுவாக ஏற்படும் முதன்மை ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவைக் கண்டறிந்து கண்காணிக்க; இரண்டாவதாக, டெஸ்டிகுலர் டெரடோபிளாஸ்டோமாவைக் கண்டறிதல் மற்றும், மூன்றாவதாக, இந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுதல். 50% நோயாளிகளில் ஹெபடோசெல்லுலர் கல்லீரல் புற்றுநோயில் α-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் செறிவு அதிகரிப்பு நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 1-3 மாதங்களுக்கு முன்பே கண்டறியப்படுகிறது. முதன்மை கல்லீரல் கார்சினோமாவில், இரத்தத்தில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் செறிவு 95% வழக்குகளில் 15 IU/ml க்கும் அதிகமாக உள்ளது (15-100 IU/ml - 12% இல்; 100-1000 IU/ml - 14% இல்; 1000-10,000 IU/ml - 29% இல்; 10,000-100,000 IU/ml - 39% வழக்குகளில்). மெட்டாஸ்டேடிக் கல்லீரல் சேதத்தில், α-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் செறிவு 15 IU/ml க்கும் அதிகமாக உள்ளது, இது 9% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது (15-100 IU/ml - 7% இல்; 100-1000 IU/ml - 2% இல்).

ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் உள்ளடக்கம் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி சிகிச்சையின் செயல்திறனுடன் நன்கு தொடர்புடையது (குறிப்பிடத்தக்க குறைவு சிகிச்சை செயல்திறனைக் குறிக்கிறது). கீமோதெரபியின் முழு விளைவும் பொதுவாக இல்லாததால், நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவை இயல்பாக்குவது கவனிக்கப்படுவதில்லை. கட்டியை அகற்றுவது இரத்தத்தில் உள்ள ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் உள்ளடக்கத்தில் கூர்மையான குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது, அதன் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தீவிரமற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது.

ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் - கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பரிசோதனை முறை.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், கருவுக்கு டவுன் நோய்க்குறி இருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்த சீரத்தில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் செறிவு குறைகிறது, மேலும் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. இதைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் மற்றும் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் பற்றிய ஆய்வு கர்ப்பிணிப் பெண்களின் வெகுஜன மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பரிசோதனையின் ஒரு முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் கருவின் குறைபாடுகள் அல்லது டவுன் நோய்க்குறி இருப்பதற்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுவை அடையாளம் காண முடியும்.

இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் பிறவி குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதற்கான சீரம் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் சராசரி செறிவு மதிப்புகள்

கர்ப்ப காலம்	AFP, IU/ml க்கான மீடியன்கள்
15	32 மௌனமாலை
16	34 வது
17	36 தமிழ்
18	40
19	45
20	49 (ஆங்கிலம்)

AFP செறிவில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் கூடிய பரம்பரை நோய்கள்

அதிகரித்த செறிவு	செறிவு குறைந்தது
கரு நரம்பு கால்வாய் குறைபாடுகள் கரு ஹைட்ரோகெபாலஸ் பிறவி உணவுக்குழாய் அட்ரேசியா ஃபாலட்டின் டெட்ராலஜி கருவின் லிபோயிட் நெஃப்ரோசிஸ்	டவுன் நோய்க்குறி

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]