நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி எப்போதும் ஹெபடைடிஸ் பி அடையாளம் காணக்கூடிய கடுமையான வடிவத்தால் முன்வைக்கப்படுவதில்லை. இருப்பினும், சில நேரங்களில் உடனடியாக ஒரு கடுமையான எபிசோடைக்கு பிறகு, ஒழுங்குமுறை ஏற்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், திடீரெதிர் நோய் இருந்தபோதிலும், கடுமையான நோய்க்கு ஒவ்வாதது, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஏற்கனவே ஏற்படுகிறது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் B, HBsAg வயதுடைய நோயாளிகளில் சுமார் 10% 12 வாரங்கள் சீரம் இருந்து மறைந்துவிடாது, அவர்கள் நீண்டகால கேரியர்கள் ஆக மாறிவிடுகின்றனர். ஹெபடைடிஸ் பி உடன் பிறப்பு 90% வழக்குகளில் நாள்பட்ட கேரியர்கள் ஆக.

Hepatitis B வைரஸ் பரவுவதற்கான முக்கிய வழிகள் parenteral (பல்வேறு ஊசி, குறிப்பாக நரம்புகள், இரத்த மாற்றங்கள், அதன் மாற்றங்கள் மற்றும் கூறுகள்), பாலினம் மற்றும் தாயிடமிருந்து கருவி.

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B ஆனது அனிகெரிக், ஐகெக்டிக், அல்லது ஃபுல்மினென்ட் வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது. கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B 4-6 வாரங்கள் நோயைத் தொடக்கிய பிறகு, HBsAg சீரம் இருந்து மறைந்துவிடும்.

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் செயல்முறை மாற்றம் HBsAg-emei உடன் இணைகிறது. நாட்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி (சி.வி.ஹெச்- பி) கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியை (சிபி) கையாளலாம், இது கல்லீரல் புற்றுநோயை உருவாக்கும்.

உடலில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொடர்ந்து இருப்பதன் காரணமாக, கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி கடுமையான ஹெபடைடிஸ் B இன் விளைவு ஆகும் . தொற்று "காட்டுக்" கொள்கை (NVe-நேர்மறை நாள்பட்ட பி) அல்லது சடுதிமாற்றத்தால் ஏற்பட்ட மாற்றமாகவே எச்.பி.வி (- முன்-அடிப்படைப் / மைய விளம்பரதாரர் விகாரி வகைகள் NVe-எதிர்மறை-NVe-நேர்மறை எதிர்ப்பு ஹெபடைடிஸ் பி) 2 முக்கிய வகைகளில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்தத் திரிபுருபுகள் ஒவ்வொரு பல்வேறு பகுதிகளில், பல்வேறு திட்டவட்ட உயிர்வேதிம சுயவிவர மற்றும் ஹெச்பிவி பிரதிசெய்கைக்கு நடவடிக்கையில் மற்றும் இண்டர்ஃபெரான் அல்லது நியூக்கிளியோசைட்டு ஒப்புமை சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஒரு சீரற்ற பகிர்மானத்தைக் கொண்டிருக்கிறது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயாளி ஒரு "காட்டு" வகை HBV வகை, மற்றும் HBeAg- எதிர்மறையான விகடன் திரிபு ஆகியவற்றை கண்டறிய முடியும். நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு நடவடிக்கையால் தொற்று கால வைரஸ் ஒரு "காட்டு" சிரமம் மற்றும் விகாரி வடிவங்களில் சதவீதம் படிப்படியாக ஆதிக்கம் தொடங்குகிறது ஒரு பரிணாம வளர்ச்சி. மற்றும் பிற்பகுதியில் உருமாற்றம் மாறுபாடு "காட்டு" வகை வைரஸ் வைக்கிறது. இந்த எச்.பி.வி-தொற்று நாள்பட்ட நோய் நிலை, மற்றும் என்பது ஒரு தனிப்பட்ட nosological வடிவம் இயற்கை பாடமாகும் - இது சம்பந்தமாக, அது HBeAg ஆனது எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி என்று நம்பப்படுகிறது. இது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B க்கும் அதிகமான மற்றும் குறைந்த பிரதிபலிப்பு செயல்பாடுகளுடன் வேறுபடுத்தி அறியப்படுகிறது. கல்லீரல் மற்றும் ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா இழைநார் வளர்ச்சி - பிசிஆர் viraemia ஒரு குறைந்த அளவில் நோயாளிகள் தெரியவந்தது மற்றும் தொடர்ந்து உயர் வைரஸ் சுமை மற்றும் நோய் பாதகமான விளைவுகளை இடையே தொடர்பை உருவாக்குதல் பயன்படுத்தி. நாள்பட்ட HBV நோய்த்தொற்று நோயாளியின் வைத்திய சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்பட்ட வைரஸால் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கான அளவுகோல்களில் ஒன்றாக இது கருதப்படுகிறது.

எனினும், கல்லீரல் ஹெபடைடிஸ் உருவ ஆய்வு முடிவுகளுடன் மட்டுமே ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்பாடு மற்றும் வீக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் தீவிரத்தை போன்ற காரணிகள் அடிப்படையில் மதிப்பீடு படி அறுதியிடப்படக்கூடியது. இவ்வாறு, எச்.பி.வி இன் கண்டறியக்கூடிய அளவுகள் ஒவ்வொரு நோயாளி நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுக்கு கருதப்பட மற்றும் ALT வைரஸ் சுமை இயக்கவியல் இணைந்து ஈரல் அழற்சி மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் நிலை நடவடிக்கை morphologically பட்டம் கண்டறியப்பட்டது வேண்டும் மருத்துவர் ஒரு துல்லியமான அறுதியிட்டு மற்றும் விருப்பங்களின் மீது முடிவு அல்லது இல்லையெனில் தொடங்கி வைரஸ் இன் அனுமதிக்கிறது தற்போதைய நேரத்தில் சிகிச்சை.

தேர்வளவு nositelsgva அறிகுறியில்லா எச்.பி.வி பண்புகளில் ஒரு தொகுப்பு ஆகும்: சிரியோலாஜிக் குறிப்பான்கள் பிரதிசெய்கைக்கு எச்.பி.வி (HBeAg ஆனது, எதிர்ப்பு NVcIgM), கல்லீரல் டிரான்சாமினாசஸின் சாதாரண அளவுகளை இல்லாத நிலையில் 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக HBsAg நிலைபேறு. கல்லீரலில் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் மாற்றங்கள் அல்லது குறைந்த சாவு, உயிரற்ற உடல் என்ற பொருள் கொள்ளும் சொற்பகுதி அழற்சி நடவடிக்கை [ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் நடவடிக்கை குறியீட்டெண் (ஹை) 0-4] ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் முறை, மற்றும் டிஎன்ஏ எச்.பி.வி <10 நிலை இல்லாத ⁵ பிரதிகள் / மில்லி.

கல்லீரல் உருவியலையும் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து "செயலற்று கேரியர் HBsAg» சிதைவை கல்லீரல் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி செயல்பாட்டில் இல்லாமல் தொடர்ந்து எச்.பி.வி நோய்த்தொற்று என்றும் வரையறுக்கலாம். இந்த நோயாளிகள் பெரும்பான்மை பொதுவாக சாதகமான கண்ணோட்டத்தை கொண்டிருந்தபோதிலும் "செயலற்று வைரஸ் கேரியர்" நிலையை இல்லை "HBsAg இன் செயலற்று கடத்தி நிலையை" இருந்தன நோயாளிகளுக்கு ஒரு நிரந்தர தன்மை கொண்டது, கட்டம், அது கல்லீரலில் எச்.பி.வி நோய்த்தொற்று சாத்தியமான மறுசெயலாக்கத்தில் மற்றும் அழற்சி நெக்ரோட்டிக் செயல்முறை மீண்டும் வளர்ச்சி உள்ளது . நபர்கள் இந்த வகை கூட ஈரல் நோய் மற்றும் நோயாளிகள் இந்தக் குழுவின் வாழ்நாள் முழுவதும் மாறும் கவனிப்பு தேவை சரியானதென்கிறது ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா, வளர்ச்சி உருவாக்கம் தள்ளிவிட முடியாது. அதே நேரத்தில், "HBsAg இன் செயலற்று கேரியர்கள் 0.5% ஒவ்வொரு ஆண்டும்» HBsAg ஒரு தன்னிச்சையான நீக்குதல் உள்ளது, மற்றும் இந்த நோயாளிகள் பெரும்பான்மை பின்னர்-HBS எதிர்ப்பு இரத்தத்தில் பதிவு.

நாள்பட்ட HBV நோய்த்தொற்று நோய் மற்றும் சிகிச்சை முடிவின் பரந்த அளவிலான மருத்துவ வகைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. , எச்.பி.வி-நாள்பட்ட தொற்று 4 கட்ட இயற்கை நிச்சயமாக ஒதுக்கலாம் நோயாளி HBeAg ஆனது இரத்த முன்னிலையில் பொறுத்து, மற்றும் ALT இரத்தத்தில் அதிநுண்ணுயிர் நிலை அளவை அதிகரிக்கவே: நோய் எதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மை, நோய் எதிர்ப்பு அனுமதி கட்ட, நோய் எதிர்ப்பு கட்டுப்பாடு கட்டம் மற்றும் மீண்டும் செயல்படுவதற்கான கட்ட கட்டம்.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் வளர்ச்சிக்கான சுயாதீன ஆபத்து காரணிகள் நோயாளியின் ஆண், புகைத்தல், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், ALT அளவுகளை உயர்த்துவது, HBeAg இன் இருப்பு. HBV டி.என்.ஏ. (> 10 ⁵ பிரதிகள் / மில்லி அல்லது 20,000 ME) உயர்ந்த அளவிலான நிலைகள் .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

நாள்பட்ட HBe- நேர்மறை ஹெபடைடிஸ் பி

"காட்டுக்" வகை எச்.பி.வி வைரஸ் ஏற்படும் எச்.பி.வி நோய்த்தொற்று, முக்கியமாக ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவில் அதிகமாக ஏற்படும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், ஆனால் உயர் கேரியர் HBsAg உள்ள பிராந்தியங்களாக காணப்படுகிறது. கல்லீரல் இடமாற்றங்கள் தொடர்ச்சியான அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் உயர்ந்த viremia வகை இது வகைப்படுத்தப்படும். தொற்றுநோயாக இருக்கும் வயதில் பொறுத்து, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மாறுபாடு வேறுபடுகிறது. வயது 18-20 ஆண்டுகள் கருப்பையில் அல்லது perinatally பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், நோய் எதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மை கட்ட அனுசரிக்கப்பட்டது - சாதாரண ALT அளவுகள், நோய் மருத்துவ குறிகளில் கல்லீரலில் குறைந்த உயிர்தசை மாற்றங்கள் ஆனால் ஹெச்பிவி டிஎன்ஏ உயர்மட்ட போலிகளை மற்றும் HBeAg ஆனது-emiya முன்னிலையில் இல்லாத. வயது வந்தோரிலிருந்து, இந்த நோயாளிகளில் சிலர் HBeAg இன் தன்னிச்சையான அனுமதிக்கு உள்ளாகிறார்கள். HBeAg ஆனது நோயெதிர்ப்பு அனுமதி அறிகுறிகள் இல்லாமலோ அல்லது கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி மேலும் நோய் குணமடைந்த இல் மருத்துவ அறிகுறிகள் சேர்ந்து HBsAg எதிர்ப்பு பின்னணி emii உள்ள எச்.பி.வி டிஎன்ஏ கண்டறிய அளவில் மாற்றம் கட்டம் மற்றும் நாள்பட்ட எச்.பி.வி-தொற்றில் ஏற்படலாம் இருக்கலாம்.

எனினும், கருப்பையில் அல்லது perinatally பாதிக்கப்பட்ட அந்த ஒரு கணிசமான பகுதியை பின்னர் சீரம் ஏஎல்டி அளவுகள் HBeAg ஆனது-நேர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி உருவாகிறது, மற்றும் செரோகன்வர்ஷன் HBeAg ஆனது / எதிர்ப்பு HBe நிகழவில்லை மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் ஏற்பட வாய்ப்பு உடன் ஹெபடைடிஸ் முற்போக்கான நிச்சயமாக உருவாக்கப்பட்டது . தொற்று குழந்தை பருவத்தில் ஏற்பட்டால் HB ஏஜி-பாதித்த குழந்தைகளுக்கு மிகவும் NVe எதிர்ப்பு இரத்த சீரத்திலுள்ள Alt மற்றும் HBeAg ஆனது செரோகன்வர்ஷன் இன் அளவுகளைக் கொண்டுள்ளனர் வழக்கமாக 13-16 வயதுக்குள் ஏற்படுகிறது. வயதுவந்த (ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவிற்கு பொதுவானது), மருத்துவ அறிகுறிகள் பண்புறுத்தப்படுகிறது ஒரு நோய் தொற்று நோயாளிகளில், தொடர்ந்து ALT அளவுகள் நடவடிக்கை உயர்த்தப்பட்டார். இரத்தத்தில் HBeAg மற்றும் HBV டிஎன்ஏ இருப்பு, நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம். குழந்தை பருவத்தில் அல்லது வயதுவந்த வாங்கியது எச்.பி.வி நோய் ஆகியவை சேர்ந்து அனைத்து வயது நோயாளிகளுக்கு, உடல் HBeAg ஆனது இருந்து தன்னிச்சையான நீக்குதல் அதிர்வெண் 8 இருந்து வருடத்திற்கு 12% ஆகும். HBsAg இன் தன்னியக்க அனுமதிப்பத்திரத்தின் அதிர்வெண் வருடத்திற்கு 0.5-2% ஆகும். பொதுவாக, 70-80% நேரம் ஆக அறிகுறியில்லா கேரியர்கள் மீது, மற்றும் நாள்பட்ட எச்.பி.வி நோய்த்தொற்று மற்றும் முற்போக்கான நோய் 10-50 ஆண்டுகளில் உருவாகிறது நோயாளிகளுக்கு 20-50% நீண்டகால எச்.பி.வி நோய் ஆகியவை சேர்ந்து நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை ஈரல் நோய் மற்றும் ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா உருவாக்கித் தருகின்றன.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

நாள்பட்ட HBeAg- எதிர்மறை ஹெபடைடிஸ் பி

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் எச்.பி.வி சடுதிமாற்றத்தால் ஏற்பட்ட மாற்றமாகவே ஏற்படும், NVe எதிர்ப்பு இரத்தத்தில் பண்புறுத்தப்படுகிறது, HBcAg வைரஸ் pozitivnym nepatitom பி HBeAg ஆனது எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் ஒப்பிடும்போது HBeAg ஆனது மற்றும் ஹெச்பிவி குறைந்த செறிவூட்டமடைந்த இல்லாத - தெற்கு ஐரோப்பா மற்றும் ஆசியாவில் மிகவும் பொதுவான வடிவம், வட ஐரோப்பா மற்றும் ஐக்கிய மாகாணங்களில், இது நாள்பட்ட HBV தொற்று உள்ள நபர்களில் 10-40% இல் ஏற்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் பி மத்தியதரைக்கடல் இந்த வடிவமாகும் நோய்த்தாக்கம் அதிகரிக்கும்பொழுது, வழக்கமாக குழந்தை பருவத்தில், வயது 45 ஆண்டுகளில் சராசரியாக கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி வழிவகுத்தது ஏற்படுகிறது 3-4 தசாப்தங்களாக அறிகுறியில்லா. HBeAg ஆனது எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி வகைப்படுத்தப்படும் தொடர்ந்து உயர்த்தப்பட்டார் அல்லது செயல்பாடு சட்டம் மற்றும் ALT (3-4 முறை சாதாரண மேலே) நோயாளிகள் 3-40% பாதிப்பதை, அல்லது ஏற்றத்தாழ்வு நடவடிக்கை சட்டம் மற்றும் ALT (45-65%) மற்றும் இடைக்கிடை நீண்ட கால தன்னிச்சையான தீர்வுகள் (6-15%) வழக்குகள். செயலற்ற நிலையில் உள்ளது பகல் HBeAg ஆனது எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி அல்லாத பிரதியெடுக்கக்கூடிய வைரஸ் தொற்று அல்லது தன்னியல்பான மீட்பு அரிதாகத்தான் மெட் ஆக இருக்கின்றது.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B இன் சிகிச்சை

"சிகிச்சையளிக்கும் பதில்" என்ற கருத்தின் கூறுகள் இப்போது வரையறுக்கப்பட்டன மற்றும் தரநிலைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

• உயிர்வேதியியல் மறுமொழி (சிகிச்சையின் முன் நோயாளியின் ALT நிலை உயர்த்தப்பட்டது என்று புரிந்து கொள்ளப்பட்டது) - சிகிச்சையின் பின்புலத்திற்கு எதிராக ALT குறியீடுகளின் இயல்பாக்கம்.
• திசுவியலின் பதில் - முன் மற்றும் சிகிச்சைக்கு பிறகு கல்லீரல் பயாப்ஸிகள் ஒப்பிடுவதன் மூலம் இந்த அளவுரு மீது தசைநார்கள் அல்லது முன்னேற்றம் தியாகம் செய்யாமல் 2 புள்ளிகள் (0-18 புள்ளிகள் - - ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் நடவடிக்கை குறியீட்டெண் அளவில் IGA மீது) மூலம் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் நடவடிக்கை முன்னேற்றம்.
• Virological பதில் - கண்டறிய இரத்த நிலைகள் மற்றும் சிகிச்சைக்கு முன்பு இரத்தத்தில் HBeAg ஆனது முன்னிலையில் ஒரு நோயாளிக்கு HBeAg ஆனது காணாமல் (பயன்படுத்தப்படும் முறை மற்றும் சோதனை அமைப்பின் உணர்திறன் பொறுத்து) வைரல் சுமை குறைப்பு.
• முழுமையான பதில் உயிர் வேதியியல் மற்றும் உயிரியல் ரீதியான பதிலளிப்பு அளவுகோல்கள் மற்றும் HBeAg இன் காணாமல் போனது.

மேலும், பின்வரும் கருத்துக்கள் உள்ளன: சிகிச்சையின்போது சிகிச்சைக்கான பதில், சிகிச்சை நிரந்தர பதில் (நிச்சயமாக முழுவதும்) சிகிச்சைக்குப் இறுதியில் (சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்ட பயிற்சியின் முடிவில்) மூலம் பதில், ஆறு மாதங்கள் சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சைக்கு பிறகு ஒரு நீடித்த பதில் பிறகு ஒரு நீடித்த பதில் 12 வது மாதத்தில்.

பிரமாண்டங்களைக் குறிப்பிடும் போது பின்வரும் சொற்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• virological அதிகரித்தல் (திருப்புமுனை) - வைரஸ் சிகிச்சை பின்னணியில் virological பதில் அடையும் பிறகு 1xIg10 (பத்துமடங்கு உருப்பெருக்கம்) மீது வைரஸ் சுமை எச்.பி.வி டிஎன்ஏ தோற்றம் அல்லது அதிகரிப்பு;
• virologic திருப்புமுனை (மீட்சி) - வைரஸ் சுமை ஹெச்பிவி டிஎன்ஏ அதிகரிப்பு க்கும் மேற்பட்ட 20 000 IU / மிலி, அல்லது சிகிச்சை நடந்து ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையின் பின்னணியில் பதிவு முன்னர் விட அதிகமாக வைரஸ் சுமை ஹெச்பிவி டிஎன்ஏ நிலைகள் அளவு அதிகரித்தது. சிகிச்சை கால, சிகிச்சை இறுதி இலக்கு (பொருத்துதல் விளைவாக பலப்படுத்துதல் சிகிச்சை) நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மாறுபாடு மற்றும் உருவாக்குவது போன்றவை வகையை பொறுத்து அடையும் பிறகும் நடத்தப்படுவதில்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சையானது இன்டர்ஃபெரன் தயாரிப்புகளுடன் அல்லது நியூக்ளியோசைடு அனலாக்ஸுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

Lamivudine, entecavir மற்றும் telbivudine: உக்ரைனில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சைக்காக வகை 2 இண்டர்ஃபெரான் ஏற்பாடுகளை (நிலையான இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா, இண்ட்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-pegilirovannyn 2) மற்றும் 3 நியூக்கிளியோசைட்டு அனலாக் பதிவுசெய்யப்பட்டுள்ளன.

Interferon சிகிச்சை

ஒரு நச்சுயிரியற்று சுமை மற்றும் சீரம் டிரான்சாமினாசஸின் (2 தரநிலைகள்) உயர்ந்த நிலைகளில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுக்கு தரமான IFN சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அதிக வைரஸ் சுமைகள் மற்றும் ALT சிகிச்சை வழக்கமான மதிப்புகளை பயனற்ற என்பதால். நோயாளிகள் NVe நிலையான இண்டர்ஃபெரான்-நேர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சையை எதிர்ப்பு உயிர்வேதியியல் பதில் நோயாளிகள் 23-25% பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது நோயாளிகள் 18-20% இல் செரோகன்வர்ஷன் HBeAg ஆனது / எதிர்ப்பு HBe அடைய அனுமதிக்கிறது, மேலும் சிகிச்சைக்கான virologic பதில் - நோயாளிகள் 37%. சிகிச்சை பதிலளிக்கும் நோயாளிகள் 8%, இது சிகிச்சை ஒரு முழுமையான பதில் (HBsAg காணாமல்) அடைய முடியும். போது HBeg எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி, சிகிச்சை (60-70% virological மற்றும் உயிர்வேதியியல் பதில்) எதிர்ப்பு பதில் பதிவு பேருக்கு மட்டுமே 20% போது, சிகிச்சை பதிலளிக்கும் ஒரு சதவீதம் அதிகமாக, மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை இடைநிறுத்துவது பிறகு பதிவு மோசமாக்குகிறது என்றாலும். சிகிச்சை 5 மில்லியன் என்னை தினசரி அல்லது 10 மில்லியன் என்னை மூன்று முறை ஒரு வாரம் தோலுக்கடியிலோ ஒரு டோஸ் 16 வாரங்களுக்கு நடத்தப்பட்டது.

Pegilated interferon alfa-2 ஆனது நிலையான இண்டர்ஃபெரன் போன்ற அதே அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் செக்கோகான்விஷன் வீதத்தின் (27-32%) சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகமாக உள்ளது. சிகிச்சை 180 வாரத்திற்கு ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு வாரத்திற்கு 48 மணிநேரத்திற்கு சடுதிமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

Lamivudine கொண்டு சிகிச்சை

நோயாளிகள் HBe-நேர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி 2 ஆண்டுகளாக இந்த தயாரிப்பு பயன்பாட்டில் வாய்வழியாக ஒருமுறை பயன்படுத்தப்படும் போது ஆண்டு முழுவதும் மற்றும் வழக்குகள் 27% ஒரு நாள் மருந்து 100 மிகி வழக்குகள் 16-18% இல் செரோகன்வர்ஷன் HBeAg ஆனது /-HBe எதிர்ப்பு அடைய நிர்வகிக்கிறது. நோயாளிகள் ஏறத்தாழ 50% பொருட்படுத்தாமல் செரோகன்வர்ஷன் பதிவு கல்லீரல் திசுவியல் மேம்படுத்துதல். 48-52 வாரங்களில் virological மற்றும் உயிர்வேதியியல் பதில் நோயாளிகள் 70% அனுசரிக்கப்பட்டது, ஆனால் நோயாளிகள் 90% உள்ள சிகிச்சை இடைநிறுத்துவது பிறகு இரத்தத்தில் அதிநுண்ணுயிர் மற்றும் அதிகரித்த ALT அளவுகள் திரும்ப பதிவு lamivudine சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அவர்களது HBeAg ஆனது எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளில். கல்லீரல் திசுவியல் முன்னேற்றம் மேலும் சிகிச்சை ஒரு வருடம் கழித்து நோயாளிகள் பாதிக்கும் மேற்பட்ட பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. ஒரு முழுமையான virologic பதில், ஒரு விதி, பதிவு இல்லை. இண்டர்ஃபெரான் மற்றும் lamivudine சேர்ந்த பண்பு சிகிச்சை pegylated இண்டர்ஃபெரான் கொண்டு மோனோதெராபியாக மீது எந்த வித சாதகமும் காட்டியது.

லாமிவிடின் சிகிச்சையின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடானது, வைரஸ் மாற்றியமைப்பதன் காரணமாக மருந்துகளுக்கு (17-30% 2 ஆண்டுகளில்) எதிர்ப்பின் உயர் நிகழ்வாகும். 6 மாதங்களுக்கு பிறகு அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படலாம் (6 மாதங்கள் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை). ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு மில்லிமீட்டர் 100 மி.கி. Lamivudine ஒரு நல்ல பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தை வகைப்படுத்தப்படும்.

மயக்கம் கொண்டது

Entecavir மிகவும் திறம்பட விரைவில் (NVe நேர்மறையாகும் NVe எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி, முறையே 67 மற்றும் 90% திறன்) சிகிச்சை 48 வாரங்களிலும் என்றும் இவற்றிற்கெல்லாம் உயிர்வேதியியல் குணமடைந்த உருவாக்கம் 70% க்கும் அதிகமான திறன் மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மற்ற வகையான எச்.பி.வி பிரதிசெய்கைக்கு தடைச்செய்யப்படுகிறது . நச்சுயிரி சுமை வேகமாக வீழ்ச்சியடைந்து விளைவு ஆரம்பத்தில் உயர் பிரதியெடுக்கக்கூடிய நடவடிக்கை நோயாளிகளுக்கு உட்பட பதிவு செய்யப்பட்டன. திசுவியலின் பதில் சிகிச்சை 48 வாரங்கள் கழித்து NVe NVe நேர்மறையாகும் எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுக்கு 70-72% பதிவு. செரோகன்வர்ஷன் NVe /-NVe எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஒரு ஆண்டு 21% அதிகமாக இல்லை, ஆனால் சிகிச்சை கால அதிகரித்து ஆக அதிகரிக்கும் (நோயாளிகள் 11% மற்றொரு ஆண்டு சிகிச்சை தொடர). Entecavir ஒரு கணிசமான நன்மையாக சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் திறன் உருவாக்கம் (1% க்கும் குறைவாக சிகிச்சை 5 வருடங்களுக்குப்பிறகு) ஒரு குறைந்த நிகழ்தகவு. சிகிச்சையின் உகந்த காலம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. Entecavir சிகிச்சை OS ஒன்றுக்கு 0.5 மிகி தினசரி ஒரு டோஸ் உள்ள மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறைந்தது 6 மாதங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது NVe-நேர்மறை ஹெபடைடிஸ் B உடன் காலம் ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சை. மேம்பட்ட அல்லது பயனற்ற lamivudine சிகிச்சை எதிர்ப்பு குறைந்தது 6 மாதங்கள் தினசரி 1.0 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள மேற்கொள்ளப்படுகிறது நோயாளிகளுக்கு. Entecavir ஒரு நல்ல பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தை வகைப்படுத்தப்படும்.

Telbivudine கொண்டு சிகிச்சை

Telbivudine (HBe நேர்மறையாகும் HBe எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி 60 மற்றும் 88% திறன் முறையே அந்த மற்றும் நாள்பட்ட வைரல் ஹெபடைடிஸ் பி மற்ற வடிவங்களில் போது உயிர்வேதியியல் குணமடைந்த உருவாக்கம் 70% க்கும் மேலான திறனுடன்) சிகிச்சை 48 வாரங்கள் பயனுள்ள எச்.பி.வி பிரதிசெய்கைக்கு தடுப்பு சிறப்பிக்கப்படுகிறது. திசுவியலின் பதில் HBe நேர்மறையாகும் HBe எதிர்மறை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சை ஒரு வருடம் கழித்து செரோகன்வர்ஷன் HBe, HBe எதிர்ப்பு அதிர்வெண் நோயாளிகளுக்கு 65-67% பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது தாண்ட 23% இல்லை. Telbivudine எதிர்ப்பு), entecavir (சிகிச்சை 2 ஆண்டுகள்) பிறகு 8-17% சிகிச்சையில் விட lamivudine விட குறைவாக உள்ளது, ஆனால் அதிக உருவாகும் ஆபத்து. டெல்பிடிடின் ஒரு நல்ல பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தால் வகைப்படுத்தப்படும். Telbivudine சிகிச்சை 600 மிகி தினசரி ஒரு டோஸ் உள்ள மேற்கொள்ளப்படுகிறது OS ஒன்றுக்கு. குறைந்தது 6 மாதங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது HBe-நேர்மறை ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் காலம் ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சை.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி கொண்ட நோயாளிகள் வேலை செய்ய முடியும். தொற்றுநோய்களின் கவனிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; பாலிளினிக், ஹெபடாலஜி மையத்தில் ஒரு நிபுணர். நொதிக்குரிய விஷயத்தில்: நோய்க்கான பிரசவத்தின்போது, 10 மடங்கு அதிகமான ALT செயல்பாடுகளுடன், வேலைக்கு விலக்கு அளிக்க பரிந்துரைக்கிறோம், மருத்துவமனையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் உள்ள நோயாளிகள் சீர்குலைவு இல்லாத நிலையில் வேலை செய்ய முடிந்திருக்கலாம் மற்றும் நோய்த்தாக்கத்தின் அறிகுறிகள் இருந்தால், அவை வேலை செய்ய இயலாது.

Entecavir (Baraklyud) அது விரைவாகவும் கடுமையாக ஹெபடைடிஸ் பி இன் வைரஸ் டி.என்.ஏ. பாலிமரேஸ் எதிராக சாத்தியமுள்ள தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாட்டுடன் கூடிய கியோனோஸின் நியூக்கிளியோசைட்டு ஒத்த பொருளாகும் கண்டறிய நிலைகளை வைரஸின் படியெடுப்பு, அத்துடன் எதிர்ப்பு ஒரு குறைந்த நிலை தடுக்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அடையாளங்கள். நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் B நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருந்து, ஈடுசெய்யப்பட்ட கல்லீரல் செயல்பாடு, செயலில் வைரல் ரெகிகேஷன் மற்றும் கல்லீரல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

ஆறு மருத்துவ ஆய்வுகள் பிரிவு II-III இல் நிறுவப்பட்ட entecavir தற்போதைய மருத்துவ பலாபலன், மற்றொரு பன்னிரண்டு ஆராய்ச்சி கட்டங்களாக இரண்டாம்-ஐவி நோயாளிகள் குறிப்பிட்ட பிரிவுகளில் entecavir முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன படிக்க திட்டமிடப்பட்டுள்ளன, மேலும் மற்ற வைரஸ் மருந்துகள் ஒப்பீட்டு திறன் தீர்மானிக்க. ரஷ்ய ஆராய்ச்சிக் கழகங்களின் பங்களிப்புடன், எலெக்டேவியின் பெரும்பாலான மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தப்பட்டன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி சுமார் 1,700 நோயாளிகள் மொத்தம் கலந்து கொண்டனர் மருத்துவ ஆய்வுகள், பதிவு முடிவுகளை படி, entecavir ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் இரட்டிப்பை தடுக்கும் அதிகபட்ச திறன், மற்றும் எதிர்ப்பு வளர்ச்சி குறைந்த ஆபத்துடன், குறிப்பாக அதற்கு முன்னதாகக் நியூக்கிளியோசைட்டு பிரிதொற்றுகளை சிகிச்சை இல்லை நோயாளிகள் நிரூபிக்கப்பட்டது.

Baraklad நன்கு பொறுத்து, ஒரு உயர் பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தை உள்ளது, lamivudine போன்ற, அதை பயன்படுத்த வசதியாக உள்ளது (ஒரு மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு). இந்த தயாரிப்பு அடிப்படையில் முதல் நிலை மருந்தாக நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தற்போதைய பரிந்துரைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது (எ.கா., கல்லீரல் நோய்கள், 2007 ஆய்விற்கான அமெரிக்க சங்கம் பரிந்துரைகளை; கல்லீரல் நோய், 2008 ஐரோப்பிய சங்கத்தின் பரிந்துரைகளை).

நிர்வாகம் மற்றும் டோஸ் முறை. Baraklyud வெறும் வயிற்றில் வாய்வழியாக எடுக்கப்பட்டன (அதாவது சாப்பிட்ட பிறகு குறைந்தது 2 மணி குறைந்தது 2 மணி அடுத்த உணவு முன்). பரிந்துரைக்கப்படும் பாரக்கெட்டாவின் அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 மி.கி ஆகும். Lamivudine-பயனற்ற நோயாளிகள் (lamivudine சிகிச்சை பின்னணியில் தொடர்ந்து, அல்லது lamivudine உறுதிப்படுத்தினார் எதிர்ப்பை நோயாளிகளுக்கு அதாவது, ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் இரத்தத்தில் அதிநுண்ணுயிர் ஒரு வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளை) முறை தினசரி entecavir 1 மிகி நியமிக்கலாம் தூண்டும்.