Cholangiocarcinoma
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சோழாங்கியோகாரினோமா (பித்த குழாய் கார்சினோமா) அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. பகுத்தறிவு, புதிய இமேஜிங் நுட்பங்கள் மற்றும் சோகைஜியோகிராபி உட்பட நவீன கண்டறிதல் முறைகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இதை விளக்கலாம். அவர்கள் இன்னும் துல்லியமாக கட்டி மற்றும் செயல்முறை நோய்த்தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதற்கு அனுமதிக்கின்றனர்.
சோலாங்கிகோக்கர்மோனம் மற்றும் பிற பித்த நீர் குழாய், மிகவும் அரிதானவை, பொதுவாக வீரியம் மிக்கவை. சோலங்கிகோராரினோமா முக்கியமாக ஈரப்பதமான பித்தநீர் குழாய்கள் பாதிக்கிறது: போர்ட்டல் வாயில்களில் 60-80% (க்ளாட்சின் கட்டிகள்) மற்றும் திசு குழாய்கள் உள்ள 10-30%. ஆபத்து காரணிகள் மேம்பட்ட வயது, முதன்மை ஸ்கெலரோசிங் கோலங்கிடிஸ், ஹெபேடிக் டூடடென்சல் படையெடுப்பு, மற்றும் கொளளொடோக்கல் நீர்க்கட்டுகள் ஆகியவை அடங்கும்.
சிறுகுடல் மரத்தின் எந்த மட்டத்திலுமே சிறுநீரோட்டக் குழாய்களிலிருந்து பொதுவான பித்த நாளத்திற்கு கார்டினோமா உருவாக்கப்படலாம். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைகள் கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கு இடமளிக்கின்றன. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையானது பயனற்றதாக இருக்கிறது, முக்கியமாக கட்டியின் குறைந்த குறைபாடு காரணமாக; இருப்பினும், எல்லா நோயாளிகளிடத்திலும் கட்டிகளின் ஆளுமைத் தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கான அவசியத்தை மேலும் மேலும் தரவு உள்ளது, அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர், அறுவை சிகிச்சை செய்யாத போதிலும், நோயாளிகளின் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துகிறது. ஒரு இயலாமையற்ற கட்டி கொண்ட, எக்ஸ்ரே மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடுகளுக்கு ஆதரவாக வாதம், மஞ்சள் காமாலை நீக்குதல் மற்றும் இறக்கும் நோயாளிகளுக்கு அரிப்பு.
சோளங்காய்காரிக்கினோமா என்பது உறைநிலை கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கொலஸ்ட்ரோ கோகோலிஸின் மூலம் முதன்மை சோலார்சிங் கோலங்கிடிஸ் (பி.சி.சி) பின்னணியில் வளர்ச்சியடைகிறது. வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஆகியவற்றுடன் முதன்மை ஸ்கெலரோசிங் கொலாங்கிடிஸ் நோயாளிகளுடனான நோயாளிகளுக்கு குடலாயோகார்பினோமாவை உருவாக்கும் ஆபத்து குடல் கட்டி இல்லாத நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக உள்ளது.
பிறவி சிஸ்டிக் நோய்களால், நோயாளியின் குடும்பத்தின் அனைத்து உறுப்பினர்களிடமும் சோலங்கிகோக்கர்சினோ வளரும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. பிறவி நோய்கள் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், பிறவிக் குறைபாடு கல்லீரல், சிறுநீர்ப்பை விரிவாக்கம் vnutrnpechonochnyh குழாய்கள் (Caroli நோய்) choledoch நீர்க்கட்டிகள், பாலிசி்ஸ்டிக் கல்லீரல் மற்றும் mikrogamartomu (வளாகங்களில் Meyenberga பின்னணி) சேர்க்க. பிளைக் குழாயின் அத்ஸ்ஸியாவின் காரணமாக பிளைலரிக் கோளாறு ஏற்படுகிறது.
ஈரல் தோலால் ஏற்படும் கல்லீரலின் படையெடுப்பானது, உள்நோயாளிகளால் (cholangiocellular) cholangiocarcinoma மூலம் சிக்கலானதாக இருக்கும். தூர கிழக்கு (சீனா, ஹாங்காங், கொரியா, ஜப்பான்), இதில் குளோனோர்சிஸ் சினென்சிஸ் மிகவும் பொதுவானது , அனைத்து முதன்மை கல்லீரல் கட்டிகளிலும் 20% நோயாளிகளுக்கு கொலாங்கிகோராரினோமா உள்ளது. இந்த கட்டிகள் கல்லீரல் வாயில்களுக்கு அருகிலுள்ள பித்தநீர் குழாய்களின் குறிப்பிடத்தக்க ஒட்டுண்ணி தொற்றுடன் உருவாக்கப்படுகின்றன.
தாய்லாந்து, லாவோஸ் மற்றும் மலேசியாவின் மேற்கு பகுதி ஆகியவற்றில் மிகப்பெரிய முக்கியத்துவம் Opisterchis viverrini இன் படையெடுப்பு ஆகும் . இந்த ஒட்டுண்ணிகள், டி.என்.ஏ மாற்றங்கள் மற்றும் பிறழ்வுகள் ஏற்படுகின்ற புற்றுநோய்களையும், தடுக்கக்கூடிய ஃப்ரீ ரேடிகல்களையும் உற்பத்தி செய்கின்றன, மேலும் இரைப்புள்ள பித்த குழாய்களின் எபிட்டிலியம் விரிவடைவதையும் தூண்டுகிறது.
10 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு பிறகு குடலிக்ஸ்ட்டெக்டமிமைக்குப் பிறகு அதிகப்படியான பித்தநீர் குழாய்களின் கார்பினோமஸை உருவாக்கும் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது பித்தப்பைகளுடன் கூடிய கட்டி சாத்தியமான தொடர்பைக் குறிக்கிறது.
நுண்ணுயிர் அழற்சியின் வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகள் வளர்ச்சிக்கு ஈரல் ஈரல் நோய்த்தொற்றுடன் நேரடி தொடர்பு இல்லை, பித்தரி சிம்போசிஸ் தவிர.
[சோழாங்கியோகாரினோமாவின் அறிகுறிகள்
கோலங்கிகோக்கர்சினோ நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக தோல் அரிப்பு மற்றும் வலியற்ற தடுப்புமருந்து மஞ்சள் காமாலை (50-70 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது) புகார். கல்லீரல் கட்டிகள் மட்டுமே தெளிவற்ற அடிவயிற்று வலி, பசியற்ற தன்மை மற்றும் எடை இழப்பு ஏற்படலாம். மற்ற அறிகுறிகளில் அஹோலி மலம், உணர்ச்சியற்ற உருவாக்கம், ஹெபடோம்ஜியாகி அல்லது ஒரு பித்தப்பை பித்தப்பை (கால்வாசிசரின் அறிகுறிகளை தொலைதூரக் காயங்களில்) அடங்கும். வலி ஒரு சிறுநீரகக் கோளாறு (பிரதிபலிப்பு புன்னகையின் தடங்கல்) போலவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ முற்போக்கானதாகவோ இருக்கலாம். செப்சிஸின் வளர்ச்சி அசாதாரணமானது, ஆனால் அது ERCP ஆல் தூண்டப்படலாம்.
பித்தப்பை புற்றுநோய் நோயாளிகளில் நோய் அறிகுறிகள் பித்தப்பை வெட்டு போது சீரற்ற கட்டி கண்டறியும் காரணமாக தொடர்ந்து வலி, எடை இழப்பு மற்றும் வயிற்று கொள்ளளவு வடிவம் கொண்ட பரந்த நோய், வலி மற்றும் cholelithiasis (70-90% கற்கள் வேண்டும்) நிகழ்த்தப் வேறுபடுகிறது.
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
சோழாங்கியோகாரினோமா நோயைக் கண்டறிதல்
சோடியம் சர்க்கரை நோய்க்கான அறிகுறிகளால் பிலியரி தடையின்றி விவரிக்க முடியாத நோய் ஏற்படுகிறது. ஆய்வக ஆய்வுகள் கோலெஸ்டாசிஸ் அளவை பிரதிபலிக்கின்றன. நோய் கண்டறிதல் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT அடிப்படையிலானது. இந்த முறைகள் கண்டறிய சரிபார்க்க அனுமதிக்க வேண்டாம் என்றால், அது காந்த அதிர்வு cholangiopancreatography (எம்ஆர்சிபி) அல்லது தோல்மூலமாக transhepatic பித்தக் குழாய் வரவி கொண்டு ERCP வெளியே செய்யவேண்டியது அவசியம். சில சந்தர்ப்பங்களில், ERCP கட்டியை மட்டும் கண்டறிய, ஆனால் நீங்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT ஸ்கேன் கீழ் ஊசி பயாப்ஸி இல்லாமல் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் கண்டறிய வழங்குகிறது என்று ஒரு பயாப்ஸி தூரிகை துணி செய்ய அனுமதிக்கிறது. மாறுபடும் சி.டி.
பித்தப்பை புற்றுநோய்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் விட சி.டி. உடன் சிறப்பாக கண்டறியப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் அளவை நிர்ணயிக்கும் நோயின் நிலைமையைத் தோற்றுவிக்க ஒரு திறந்த லேபராடோமை அவசியம்.
சோழாங்கியோகாரினோமா நோயைக் கண்டறிதல்
சோழாங்கியோகாரினோமாவின் சிகிச்சை
ஸ்டெரிங் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் சுறுசுறுப்பு தோல் அரிப்பு, மஞ்சள் காமாலை மற்றும் சில நேரங்களில் சோர்வு குறைகிறது.
கல்லீரலின் கல்லீரல் குரோலியாகோர்காரினோ, CT இல் உறுதி செய்யப்படுவதால், அவசர அல்லது எண்டோஸ்கோபி (ERCP உடன்) ஸ்டென்டிங் தேவைப்படுகிறது. தொலைவில் உள்ள சோழாங்கியோகாரினோமாஸ் என்பது எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டென்னிங்கிற்கான ஒரு அறிகுறியாகும். கொலலோகோக்கரைசினோ குறைவாக இருந்தால், கல்லீரல் போர்ட்டல் குழாய்கள் அல்லது பேனரிடோடூடோடெனல் ரிஷ்ச்ஷன் ஆகியவற்றின் சிதைவு கொண்ட சுரப்பிகளின் மதிப்பீடு செயல்பாட்டின் போது செய்யப்படுகிறது. சோழாங்கியோகாரினோமாவுடன் அடிவாவ் கீமோதெரபி மற்றும் ரேடியோதெரபி ஊக்குவிக்கும் விளைவை அளிக்கின்றன.
பல சந்தர்ப்பங்களில், பித்தப்பை புற்றுநோய்கள் அறிகுறி சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன.