சோலாங்கியோகார்சினோமா சிகிச்சை

சோலாங்கியோகார்சினோமாவின் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

பித்த நாள அமைப்பின் தொலைதூரப் பகுதியில் சோலாங்கியோகார்சினோமா உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், அதை அகற்றலாம்; 1 வருடத்திற்கான உயிர்வாழும் விகிதம் சுமார் 70% ஆகும். உள்ளூர்மயமாக்கல் மிகவும் அருகாமையில் இருந்தால், கட்டியை அகற்றுவது கல்லீரல் பிரித்தெடுப்புடன் லோபெக்டமி வரை இணைக்கப்படுகிறது; இந்த வழக்கில், பொதுவான பித்த நாளத்தின் பிளவு நீக்கம் செய்யப்பட்டு இருதரப்பு ஹெபடிகோஜெஜுனோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது.

சில ஆசிரியர்கள் வால் மடலை அகற்றுவதை ஆதரிக்கின்றனர், ஏனெனில் இந்த மடலின் 2-3 பித்த நாளங்கள் அவை சங்கமிக்கும் இடத்திற்கு நேரடியாக அருகிலுள்ள கல்லீரல் குழாய்களில் பாய்கின்றன, எனவே அவை கட்டியால் பாதிக்கப்படுவதற்கான நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது.

சிறப்பு மையங்களில் பிரித்தெடுக்கக்கூடிய கோலாங்கியோகார்சினோமாக்களின் விகிதம் 1970களில் 5-20% ஆக இருந்து 1990களில் 40% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக அதிகரித்துள்ளது. இது முந்தைய நோயறிதல் மற்றும் நோயாளிகளை அத்தகைய மையங்களுக்கு பரிந்துரைத்தல், மிகவும் துல்லியமான மற்றும் முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் அதிக தீவிரத்தன்மை காரணமாகும். அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலானது ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் கட்டியை அகற்ற வேண்டியதன் காரணமாகும். கல்லீரல் போர்ட்டாவின் கோலாங்கியோகார்சினோமாவின் நீட்டிக்கப்பட்ட பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு சராசரி உயிர்வாழ்வு 2-3 ஆண்டுகள் ஆகும்; இந்த காலகட்டத்தில் பெரும்பாலான நேரங்களில் நல்ல வாழ்க்கைத் தரம் அடையப்படுகிறது. பிஸ்மத் வகை I மற்றும் II கட்டிகளின் உள்ளூர் பிரித்தெடுத்தலுடன், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இறப்பு 5% ஐ தாண்டாது. வகை III புண்களுக்கு, கல்லீரல் பிரித்தெடுத்தல் அவசியம், அதிக இறப்பு மற்றும் சிக்கல் விகிதங்களுடன்.

சோலாங்கியோகார்சினோமாவுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பயனற்றது, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்திலேயே மறுபிறப்புகள் ஏற்படுகின்றன.

நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் இடது மடலின் பிரிவு III இன் நாளத்துடன் ஜெஜூனத்தின் அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாக்கம் அடங்கும், இது கட்டியால் கல்லீரல் ஹைலம் சேதமடைந்த போதிலும் பொதுவாக அணுகக்கூடியது. 75% வழக்குகளில், மஞ்சள் காமாலை குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு நீக்கப்படலாம். பிரிவு III இன் நாளத்துடன் (அட்ராபி, மெட்டாஸ்டேஸ்கள்) ஒரு அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்க முடியாவிட்டால், பிரிவு V இன் நாளத்துடன் வலது பக்க இன்ட்ராஹெபடிக் அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாக்கப்படுகிறது.

சோலாங்கியோகார்சினோமாவின் சிகிச்சைக்கான ரோன்ட்ஜென்-அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் நோய்த்தடுப்பு முறைகள்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும், அகற்ற முடியாத கட்டிகளிலும், மஞ்சள் காமாலை மற்றும் அரிப்புகளை எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது தோல் வழியாக ஸ்டென்ட் பொருத்துவதன் மூலம் அகற்றலாம்.

எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டென்டிங் தோல்வியுற்றால், அது தோல் வழியாக ஸ்டென்டிங்குடன் இணைக்கப்படுகிறது, இது கிட்டத்தட்ட 90% வழக்குகளில் வெற்றியை அனுமதிக்கிறது. மிகவும் பொதுவான ஆரம்பகால சிக்கல் கோலங்கிடிஸ் (7%) ஆகும். கல்லீரல் மேற்புறத்தில் உள்ள கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து 30 நாட்களுக்குள் இறப்பு 10 முதல் 28% வரை இருக்கும்; உயிர்வாழ்வு சராசரியாக 20 வாரங்கள் ஆகும்.

சருமத்திற்குரிய டிரான்ஸ்ஹெபடிக் ஸ்டென்டிங்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் இரத்தப்போக்கு மற்றும் பித்த கசிவு உள்ளிட்ட சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. 5 அல்லது 7 F வடிகுழாய் வழியாக பொருத்தப்பட்ட பிறகு, ஸ்டென்ட்கள் மற்றும் உலோக வலைகள் 1 செ.மீ விட்டம் வரை விரிவடைகின்றன; அவை பிளாஸ்டிக்கை விட விலை அதிகம், ஆனால் பெரியாம்புல்லரி ஸ்ட்ரிக்ச்சர்களில் அவற்றின் காப்புரிமை நீண்ட காலம் பராமரிக்கப்படுகிறது. இந்த ஸ்டென்ட்களை ஹிலம் பகுதியில் உள்ள ஸ்ட்ரிக்ச்சர்களுக்குப் பயன்படுத்தலாம். ஆரம்ப ஆய்வுகள், இந்த விஷயத்தில் அவை பிளாஸ்டிக் ஸ்டென்ட்களை விட தோராயமாக அதே நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் நிறுவலின் போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு அதிக அனுபவம் தேவைப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத நோய்த்தடுப்பு தலையீடுகளின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை. இரண்டு அணுகுமுறைகளும் அவற்றின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன. எதிர்பார்க்கப்படும் உயிர்வாழ்வு குறைவாக இருக்கும்போது அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இரிடியம்-192 வழிகாட்டி கம்பிகள் அல்லது ரேடியம் ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி உள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் பித்தநீர் வடிகட்டலை இணைக்கலாம். இந்த சிகிச்சை முறையின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு பயனற்றது. பின்னோக்கி ஆய்வுகளின்படி, தொலைதூர கதிர்வீச்சு சிகிச்சை சில செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது சீரற்ற சோதனைகளில் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. அறிகுறி சிகிச்சை நாள்பட்ட கொலஸ்டாசிஸை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

சோலாங்கியோகார்சினோமாவின் முன்கணிப்பு

கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கல்லீரலின் போர்ட்டாவில் உள்ள கட்டிகளை விட, தொலைவில் அமைந்துள்ள கட்டிகள் பெரும்பாலும் பிரித்தெடுக்கக்கூடியவை.

வேறுபடுத்தப்படாத கட்டிகளை விட, அதிக வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டிகளுக்கான முன்கணிப்பு சிறந்தது. பாலிபாய்டு புற்றுநோய்க்கு முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது.

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் 1 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 50%, 2 ஆண்டுகளுக்கு 20% மற்றும் 3 ஆண்டுகளுக்கு 10% ஆகும். இந்த தரவுகள் சில கட்டிகள் மெதுவாக வளர்ந்து, பிற்பகுதியில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. மஞ்சள் காமாலையை அறுவை சிகிச்சை மூலமாகவோ அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது பெர்குடேனியஸ் ஸ்டென்டிங் மூலமாகவோ அகற்றலாம். உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் கட்டியின் வீரியம் மிக்க தன்மையின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் அதன் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது, இது கட்டியை அகற்ற முடியாததாக மாற்றும். கட்டியை அகற்றிய பிறகு, நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முழுமையான பரிசோதனையை அவசியமாக்குகிறது.