கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
குழந்தைகளில் மூளைக் கட்டிகளின் வகைப்பாடு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
1926 ஆம் ஆண்டில், பெய்லி மற்றும் குஷிங் ஆகியோர் புற்றுநோயியல் பற்றிய பொதுவான கருத்தின் அடிப்படையில் மூளைக் கட்டிகளின் வகைப்பாட்டை உருவாக்கினர். இந்தக் கருத்தின்படி, கட்டிகள் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு நிலைகளில் உள்ள செல்களிலிருந்து உருவாகின்றன. கிளைல் செல் வளர்ச்சியின் ஒவ்வொரு கட்டமும் அதன் சொந்த கட்டிக்கு ஒத்திருக்கிறது என்று ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைத்தனர். பெரும்பாலான நவீன உருவவியல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாடுகள் பெய்லி மற்றும் குஷிங்கின் பணியின் மாற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.
இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி மற்றும் மூலக்கூறு மரபணு பகுப்பாய்வு உள்ளிட்ட நரம்பியல் உருவவியலில் சமீபத்திய முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் காரணமாக, பல நியோபிளாம்களின் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ் மற்றும் வீரியம் மிக்க அளவை CNS கட்டிகளின் நவீன ஹிஸ்டாலஜிகல் வகைப்பாடு (WHO, 1999) முழுமையாக பிரதிபலிக்கிறது. குழந்தைகளில் CNS கட்டிகள் செல்லுலார் கலவையின் பன்முகத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவை நியூரோஎக்டோடெர்மல், எபிடெலியல், கிளைல் மற்றும் மெசன்கிமல் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன. கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகையை தீர்மானிப்பது ஆதிக்கம் செலுத்தும் செல்லுலார் கூறுகளை அடையாளம் காண்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சுருக்கங்களுடன் 1999 ஆம் ஆண்டின் WHO வகைப்பாடு கீழே உள்ளது.
சிஎன்எஸ் கட்டிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைகள்
- நியூரோஎபிதெலியல் கட்டிகள்.
- ஆஸ்ட்ரோசைடிக் கட்டிகள்.
- ஒலிகோடென்ட்ரோக்ளியல் கட்டிகள்.
- எபெண்டிமல் கட்டிகள்.
- கலப்பு க்ளியோமாக்கள்.
- கோராய்டு பிளெக்ஸஸின் கட்டிகள்.
- அறியப்படாத தோற்றத்தின் கிளைல் கட்டிகள்.
- நியூரான் மற்றும் கலப்பு நியூரான்-கிளியல் கட்டிகள்.
- பினியல் சுரப்பியின் பாரன்கிமாட்டஸ் கட்டிகள்.
- கரு கட்டிகள்.
- மண்டை ஓடு மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் கட்டிகள்.
- ஸ்க்வன்னோமா.
- நியூரோஃபைப்ரோமா.
- புற நரம்பு உடற்பகுதியின் வீரியம் மிக்க கட்டி.
- மூளைக்காய்ச்சல் கட்டிகள்.
- மெனிங்கோ-எபிதெலியல் செல் கட்டிகள்.
- மெசன்கிமல் அல்லாத மெனிங்கோபிதெலியல் கட்டிகள்.
- முதன்மை மெலனோசைடிக் புண்கள்.
- அறியப்படாத ஹிஸ்டோஜெனீசிஸின் கட்டிகள்.
- லிம்போமாக்கள் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் திசுக்களின் கட்டிகள்.
- வீரியம் மிக்க லிம்போமாக்கள்.
- பிளாஸ்மாசைட்டோமா.
- கிரானுலோசைடிக் சர்கோமா.
- கிருமி உயிரணு கட்டிகள்.
- ஜெர்மினோமா.
- கரு புற்றுநோய்.
- மஞ்சள் கருப் பை கட்டி.
- கோரியோகார்சினோமா.
- டெரடோமா.
- கலப்பு கிருமி உயிரணு கட்டிகள்.
- செல்லா டர்சிகா பகுதியின் கட்டிகள்.
- கிரானியோபார்ஞ்சியோமா.
- சிறுமணி செல் கட்டி.
- மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள்.
இந்த வகைப்பாடு ஆஸ்ட்ரோசைடிக் மற்றும் எபெண்டிமல் கட்டிகளின் பல அளவு வீரியம் மிக்க கட்டிகளை வரையறுக்க வழங்குகிறது. பின்வரும் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- செல்லுலார் ப்ளோமார்பிசம்;
- மைட்டோடிக் குறியீடு;
- அணுக்கரு அட்டிபியா;
- நசிவு.
பட்டியலிடப்பட்ட நான்கு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்களின் கூட்டுத்தொகையாக வீரியம் மிக்க தன்மையின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
பினோடைபிக் வகைப்பாடு
முற்றிலும் உருவவியல் மற்றும் ஹிஸ்டோஜெனடிக் கருத்துக்களுக்கு கூடுதலாக, சிஎன்எஸ் கட்டிகளை வகைப்படுத்துவதற்கு ஒரு பினோடைபிக் அணுகுமுறை உள்ளது. இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் மற்றும் மூலக்கூறு முறைகள் நிலையான ஒளி மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கிக்கு கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது மூளைக் கட்டியின் செல் வகையை மிகவும் துல்லியமான மற்றும் புறநிலையாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. பல கட்டிகள் பினோடைப்பிகல் பாலிமார்பிக் ஆகும், ஏனெனில் அவை வெவ்வேறு தோற்றத்தின் திசுக்களைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு வித்தியாசமான டெரடோயிட்-ராப்டோயிட் கட்டியின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பரிசோதனையில், ராப்டோயிட் செல்கள் பெரும்பாலும் எபிதீலியல் சவ்வு ஆன்டிஜென் மற்றும் விமென்டின் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி, மென்மையான தசை செல் ஆக்டினை வெளிப்படுத்துகின்றன என்பது தெரியவந்தது. இந்த செல்கள் கிளைல் ஃபைப்ரிலரி அமில புரதம், நியூரோஃபிலமென்ட்கள் மற்றும் சைட்டோகெராடின்களையும் வெளிப்படுத்தலாம், ஆனால் டெஸ்மின் மற்றும் கிருமி உயிரணு கட்டிகளின் குறிப்பான்களை ஒருபோதும் வெளிப்படுத்தாது. சிறிய கரு செல்கள் நியூரோஎக்டோடெர்மல் வேறுபாட்டின் குறிப்பான்களையும் டெஸ்மினை சீரற்ற முறையில் வெளிப்படுத்துகின்றன. மெசன்கிமல் திசு விமென்டினை வெளிப்படுத்துகிறது, மற்றும் எபிதீலியம் பல்வேறு மூலக்கூறு எடைகளின் சைட்டோகெராடின்களை வெளிப்படுத்துகிறது. டெரடோயிட்-ராப்டாய்டு கட்டிகள் குறிப்பிடத்தக்க பெருக்க செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பெருக்கக் குறிப்பான Ki-67 இன் லேபிளிங் குறியீடு 20% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.
குழந்தைகளில் மூளைக் கட்டிகளின் வகைப்பாடு
குழந்தைகளில் மூளைக் கட்டிகள் பெரியவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகின்றன. பெரியவர்களில், மேல்நிலைக் கட்டிகள், முக்கியமாக க்ளியோமாக்கள், கணிசமாக ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. குழந்தைகளில் பெரும்பாலான நியோபிளாம்கள் உள்நோக்கி அமைந்துள்ளன, சுமார் 20% வேறுபடுத்தப்படாத கரு கட்டிகள். கட்டியின் உயிரியல் தன்மை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அணுகல் ஆகியவற்றால் முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, எனவே ஒத்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டிகளின் வெவ்வேறு இடங்களில், முன்கணிப்பு வேறுபட்டிருக்கலாம்.
குழந்தைகளிடையே காணப்படும் பல ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மூளைக் கட்டிகளில், மிகவும் பொதுவான குழு கரு கட்டிகள் ஆகும், அவை மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட நியூரோஎபிதீலியல் செல்களைக் கொண்டுள்ளன. 1999 WHO வகைப்பாட்டின் படி, இந்த குழுவில் மெடுல்லோபிளாஸ்டோமா, சுப்ராடென்டோரியல் பிரைமிட்டிவ் நியூரோஎக்டோடெர்மல் கட்டி, அட்டிபிகல் டெரடோயிட்-ராப்டோயிட் கட்டி, மெடுல்லோஎபிதெலியோமா மற்றும் எபெண்டிமோபிளாஸ்டோமா ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலான கட்டிகள் முதல் மூன்று ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
கரு கட்டிகளை அடையாளம் காண்பது பின்வருவனவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது:
- அவை குழந்தை பருவத்தில் மட்டுமே நிகழ்கின்றன;
- லெப்டோமெனிங்கியல் பரவலுக்கான உச்சரிக்கப்படும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு சீரான மருத்துவப் போக்கைக் கொண்டிருங்கள், இது முற்காப்பு கிரானியோஸ்பைனல் கதிர்வீச்சை அவசியமாக்குகிறது;
- இந்தக் குழுவின் பெரும்பாலான கட்டிகள் (மெடுல்லோபிளாஸ்டோமா, சுப்ராடென்டோரியல் பிரைமிட்டிவ் நியூரோஎக்டோடெர்மல் கட்டி மற்றும் எபெண்டிமோபிளாஸ்டோமா) முதன்மையாக பழமையான அல்லது வேறுபடுத்தப்படாத நியூரோஎபிதீலியல் செல்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, இருப்பினும் அவை உருவவியல் ரீதியாக நியோபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள், ஒலிகோடென்ட்ரோசைட்டுகள், எபெண்டிமல் செல்கள், நியூரான்கள் அல்லது மெலனோசைட்டுகளை ஒத்த செல்களைக் கொண்டுள்ளன (சில கட்டிகள் மென்மையான அல்லது கோடுகள் கொண்ட மயோஃபைப்ரில்கள், ஃபைப்ரோகொலாஜினஸ் திசுக்களைக் கொண்டிருக்கலாம்).
மேற்கூறிய அம்சங்களைக் கொண்ட கட்டிகள் சிறுமூளைக்கு (மெடுல்லோபிளாஸ்டோமா) பொதுவானவை. இருப்பினும், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக ஒரே மாதிரியான கட்டிகள் பெருமூளை அரைக்கோளங்கள், பிட்யூட்டரி சுரப்பி, மூளைத் தண்டு மற்றும் முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றிலும் எழலாம். இந்த விஷயத்தில், அவை "சூப்ராடென்டோரியல் பிரைமிட்டிவ் நியூரோஎக்டோடெர்மல் கட்டி" என்ற வார்த்தையால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. மெடுல்லோபிளாஸ்டோமா மற்றும் பிரைமிட்டிவ் நியூரோஎக்டோடெர்மல் கட்டிகளின் பிரிவு அவற்றின் மூலக்கூறு மற்றும் உயிரியல் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கரு கட்டிகளின் குழுவில், அவற்றின் லெப்டோமெனிங்கல் பரவலின் அதிக ஆபத்து காரணமாக, வித்தியாசமான டெரடோயிட்-ராப்டோயிட் கட்டிகள் அடங்கும், சமீபத்தில் ஒரு தனி ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாறுபாடாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டன. வரலாற்று ரீதியாக, இந்த நியோபிளாம்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரு கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. அவை பல்வேறு தோற்றத்தின் திசுக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன - நியூரோஎக்டோடெர்மல், மெசன்கிமல் மற்றும் எபிடெலியல் தோற்றம் கொண்ட பகுதிகளுடன் இணைந்து பெரிய ராப்டோயிட் செல்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி ராப்டோயிட் செல்களை மட்டுமே கொண்டிருக்கலாம்; கட்டிகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு உச்சரிக்கப்படும் சிறிய-செல் கரு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.
[