மாதவிடாய் கோளாறுகள்

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் பெண்களின் நீண்ட நேரம் வேலை செய்யும் திறனைக் குறைக்கும், இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் சரிவு (கருச்சிதைவு, மலட்டுத்தன்மை), உடனடி (இரத்தப்போக்கு, இரத்த சோகை, ஆஸ்தீனியா) மற்றும் தொலைதூர (எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய், மார்பக புற்றுநோய்) விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து.

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளுக்கான காரணங்கள்

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் முக்கியமாக இரண்டாம் நிலை இயல்புடையவை, அதாவது அவை பிறப்புறுப்பு (இனப்பெருக்க அமைப்பின் ஒழுங்குமுறை அமைப்பு மற்றும் இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம்) மற்றும் பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே உள்ள நோயியல் ஆகியவற்றின் விளைவாகும், இனப்பெருக்க செயல்பாட்டின் நரம்பியல்-நகைச்சுவை ஒழுங்குமுறை அமைப்பில் பல்வேறு சாதகமற்ற காரணிகளின் தாக்கம்.

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணவியல் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• பெண் உடலின் வளர்ச்சியின் முக்கியமான காலங்களில், குறிப்பாக பருவமடையும் போது ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் மறுசீரமைப்பில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள்;
• பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நோய்கள் (ஒழுங்குமுறை, சீழ்-அழற்சி, கட்டி, அதிர்ச்சி, வளர்ச்சி குறைபாடுகள்);
• பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே உள்ள நோய்கள் (எண்டோக்ரினோபதிகள், நாள்பட்ட தொற்றுகள், காசநோய், இருதய அமைப்பின் நோய்கள், ஹீமாடோபாயிஸ், இரைப்பை குடல் மற்றும் கல்லீரல், வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள், நரம்பியல் மனநல நோய்கள் மற்றும் மன அழுத்தம்);
• தொழில்சார் ஆபத்துகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் பிரச்சினைகள் (ரசாயனங்கள், நுண்ணலை புலங்கள், கதிரியக்க கதிர்வீச்சு, போதை, திடீர் காலநிலை மாற்றம் போன்றவை);
• உணவு மற்றும் வேலை முறையின் மீறல் (உடல் பருமன், பட்டினி, ஹைபோவைட்டமினோசிஸ், உடல் அதிக வேலை, முதலியன);
• மரபணு நோய்கள்.

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் பிற காரணங்களாலும் ஏற்படலாம்:

• ஹார்மோன் சமநிலையின்மை. உடலில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு குறைவது பெரும்பாலும் உடலில் ஹார்மோன் சமநிலையின்மைக்கு காரணமாகிறது, இது மாதவிடாய் முறைகேடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகள். மன அழுத்தத்தால் ஏற்படும் மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் பெரும்பாலும் எரிச்சல், தலைவலி மற்றும் பொதுவான பலவீனத்துடன் இருக்கும்.
• மரபணு முன்கணிப்பு. உங்கள் பாட்டி அல்லது தாய்க்கு இந்த வகையான பிரச்சினைகள் இருந்தால், நீங்கள் இந்த கோளாறை மரபுரிமையாகப் பெற்றிருக்க வாய்ப்புள்ளது.
• உடலில் வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் இல்லாதது, உடல் சோர்வு, வலிமிகுந்த மெலிவு.
• காலநிலை மாற்றம்.
• எந்த மருந்துகளையும் உட்கொள்வது மாதவிடாய் முறைகேடுகள் போன்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• மரபணு அமைப்பின் தொற்று நோய்கள்.
• மது அருந்துதல், புகைத்தல்.

நோயாளி மருத்துவ உதவியை நாடும் நேரத்தில், காரணவியல் காரணியின் விளைவு மறைந்திருக்கலாம், ஆனால் அதன் விளைவு அப்படியே இருக்கும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ]

மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டங்கள்

ஃபோலிகுலர் கட்டம்

மாதவிடாய் கட்டத்தில் மாதவிடாய் காலம் அடங்கும், இது மொத்தம் இரண்டு முதல் ஆறு நாட்கள் வரை நீடிக்கும். மாதவிடாயின் முதல் நாள் சுழற்சியின் தொடக்கமாகக் கருதப்படுகிறது. ஃபோலிகுலர் கட்டம் தொடங்கும் போது, மாதவிடாய் ஓட்டம் நின்று, ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் ஹார்மோன்கள் தீவிரமாக ஒருங்கிணைக்கத் தொடங்குகின்றன. ஃபோலிக்கிள்கள் வளர்ந்து வளர்ச்சியடைகின்றன, கருப்பைகள் ஈஸ்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்கின்றன, அவை எண்டோமெட்ரியத்தின் புதுப்பிப்பைத் தூண்டுகின்றன மற்றும் முட்டையைப் பெற கருப்பையைத் தயார் செய்கின்றன. இந்த காலம் சுமார் பதினான்கு நாட்கள் நீடிக்கும் மற்றும் ஃபோலிக்கிள் தூண்டுதல் ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் ஹார்மோன்களை இரத்தத்தில் வெளியிடுவதோடு முடிவடைகிறது.

அண்டவிடுப்பின் கட்டம்

இந்த காலகட்டத்தில், முதிர்ந்த முட்டை நுண்ணறையை விட்டு வெளியேறுகிறது. இது லுடோட்ரோபின்களின் அளவு விரைவாக அதிகரிப்பதன் காரணமாகும். பின்னர் அது ஃபலோபியன் குழாய்களில் ஊடுருவி, அங்கு கருத்தரித்தல் ஏற்படுகிறது. கருத்தரித்தல் ஏற்படவில்லை என்றால், முட்டை இருபத்தி நான்கு மணி நேரத்திற்குள் இறந்துவிடும். சராசரியாக, மாதவிடாய் சுழற்சியின் 14 வது நாளில் (சுழற்சி இருபத்தெட்டு நாட்கள் நீடித்தால்) அண்டவிடுப்பின் காலம் ஏற்படுகிறது. சிறிய விலகல்கள் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகின்றன.

லுடீனைசிங் கட்டம்

லுடினைசிங் கட்டம் என்பது மாதவிடாய் சுழற்சியின் கடைசி கட்டமாகும், இது பொதுவாக பதினாறு நாட்கள் நீடிக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், கார்பஸ் லியூடியம் நுண்ணறையில் தோன்றி, புரோஜெஸ்ட்டிரோனை உருவாக்குகிறது, இது கருவுற்ற முட்டையை கருப்பைச் சுவருடன் இணைக்க ஊக்குவிக்கிறது. கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், கார்பஸ் லியூடியம் செயல்படுவதை நிறுத்துகிறது, ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அளவு குறைகிறது, இது புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அதிகரித்த தொகுப்பின் விளைவாக எபிதீலியல் அடுக்கை நிராகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இது மாதவிடாய் சுழற்சியை நிறைவு செய்கிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது ஏற்படும் கருப்பையில் ஏற்படும் செயல்முறைகளை பின்வருமாறு குறிப்பிடலாம்: மாதவிடாய் → நுண்ணறையின் முதிர்ச்சி → அண்டவிடுப்பின் → கார்பஸ் லியூடியத்தின் உற்பத்தி → கார்பஸ் லியூடியத்தின் செயல்பாட்டை நிறைவு செய்தல்.

மாதவிடாய் சுழற்சியை ஒழுங்குபடுத்துதல்

பெருமூளைப் புறணி, ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை அமைப்பு, கருப்பை, யோனி மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பங்கேற்கின்றன. மாதவிடாய் சுழற்சியை இயல்பாக்குவதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரைச் சந்தித்து தேவையான அனைத்து சோதனைகளையும் எடுக்க வேண்டும். இணக்கமான அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் தொற்று நோய்க்குறியியல் ஏற்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படலாம். நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்த, வைட்டமின் மற்றும் தாது வளாகங்களை எடுத்துக்கொள்வது, சீரான உணவை உட்கொள்வது மற்றும் கெட்ட பழக்கங்களை கைவிடுவது அவசியம்.

மாதவிடாய் சுழற்சி தோல்வி

மாதவிடாய் சுழற்சி தோல்வி பெரும்பாலும் மாதவிடாய் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் ஆண்டு அல்லது இரண்டு ஆண்டுகளில் இளம் பருவத்தினரிடையே காணப்படுகிறது, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் (பாலூட்டலின் இறுதி வரை) பெண்களில், மேலும் இது மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் கருவுறுதல் திறன் முடிவடைவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். மாதவிடாய் சுழற்சி தோல்வி இந்த காரணங்களில் எதனுடனும் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டால், பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் தொற்று நோயியல், மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், உடலில் உள்ள ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள் ஆகியவற்றால் அத்தகைய கோளாறு தூண்டப்படலாம்.

மாதவிடாய் சுழற்சி தோல்வி பற்றிப் பேசும்போது, மாதவிடாய் ஓட்டத்தின் கால அளவு மற்றும் தீவிரத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இதனால், அதிகப்படியான அதிக இரத்தப்போக்கு கருப்பை குழியில் கட்டியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம், மேலும் கருப்பையக சாதனத்தின் எதிர்மறை தாக்கத்தின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். மாதவிடாயின் போது வெளியாகும் உள்ளடக்கத்தில் கூர்மையான குறைவு, அதே போல் வெளியேற்றத்தின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றம், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற ஒரு நோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம். பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து ஏதேனும் அசாதாரண இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம், எனவே மாதாந்திர சுழற்சியில் ஏதேனும் முறைகேடுகள் ஏற்பட்டால், மருத்துவரை அணுகுவது மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சி தாமதமானது

எதிர்பார்க்கப்படும் தேதியிலிருந்து ஐந்து நாட்களுக்குள் மாதவிடாய் தொடங்கவில்லை என்றால், அது மாதவிடாய் சுழற்சியில் தாமதமாகக் கருதப்படுகிறது. மாதவிடாய் இல்லாததற்கான காரணங்களில் ஒன்று கர்ப்பம், எனவே மாதவிடாய் தாமதமானால் முதலில் செய்ய வேண்டியது கர்ப்ப பரிசோதனை. சோதனை எதிர்மறையாக இருந்தால், மாதவிடாய் சுழற்சியைப் பாதித்து அதன் தாமதத்திற்கு காரணமான நோய்களில் காரணத்தைத் தேட வேண்டும். அவற்றில் மகளிர் நோய் நோய்கள், அத்துடன் நாளமில்லா சுரப்பி, இருதய நோய்கள், நரம்பியல் கோளாறுகள், தொற்று நோய்கள், ஹார்மோன் மாற்றங்கள், வைட்டமின் குறைபாடு, காயங்கள், மன அழுத்தம், அதிகப்படியான உழைப்பு போன்றவை அடங்கும். இளமைப் பருவத்தில், மாதவிடாய் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் அல்லது இரண்டு ஆண்டுகளில் மாதவிடாய் சுழற்சியில் தாமதம் ஏற்படுவது மிகவும் பொதுவான நிகழ்வாகும், ஏனெனில் இந்த வயதில் ஹார்மோன் பின்னணி இன்னும் போதுமான அளவு நிலையானதாக இல்லை.

[ 3 ], [ 4 ]

மாதவிடாய் முறைகேடுகளின் அறிகுறிகள்

ஹைப்போமெனாப்ரூயல் நோய்க்குறி என்பது மாதவிடாய் சுழற்சியின் அளவு மற்றும் கால அளவு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறு ஆகும், இது மாதவிடாய் நிற்கும் வரை நிகழ்கிறது. இது இயல்பான மற்றும் சீர்குலைந்த சுழற்சியுடன் நிகழ்கிறது.

ஹைப்போமென்ஸ்ட்ரல் நோய்க்குறியின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• ஹைப்போமெனோரியா - மிகக் குறைந்த மற்றும் குறுகிய காலங்கள்.
• ஒலிகோமெனோரியா - 2 முதல் 4 மாதங்கள் வரை மாதவிடாய் தாமதம்.
• ஆப்சோமெனோரியா - 4 முதல் 6 மாதங்கள் வரை மாதவிடாய் தாமதம்.
• மாதவிலக்கு என்பது ஹைப்போமென்ஸ்ட்ரல் நோய்க்குறியின் ஒரு தீவிர வடிவமாகும், இது இனப்பெருக்க காலத்தில் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் மாதவிடாய் இல்லாத நிலையாகும்.

உடலியல் அமினோரியா, பருவமடைவதற்கு முன் பெண்களிலும், கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களிலும், மாதவிடாய் நின்ற பெண்களிலும் ஏற்படுகிறது.

16 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு மாதவிடாய் ஏற்படாதபோது நோயியல் அமினோரியா முதன்மையாகவும், முன்பு மாதவிடாய் ஏற்பட்ட பெண்ணில் 6 மாதங்களுக்குள் மாதவிடாய் சுழற்சி மீட்டெடுக்கப்படாதபோது இரண்டாம் நிலையாகவும் பிரிக்கப்படுகிறது.

பல்வேறு வகையான அமினோரியா, இனப்பெருக்க அமைப்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் காரணங்களிலும் அளவிலும் வேறுபடுகின்றன.

முதன்மை அமினோரியா

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறு, இது மாதவிடாய் செயல்பாட்டைத் தொடங்குவதை உறுதி செய்யும் காரணிகள் மற்றும் வழிமுறைகளின் குறைபாடாகும். இந்த வயதிற்குள் மார்பக வளர்ச்சி இல்லாத 16 வயது (மற்றும் ஒருவேளை 14 வயது) சிறுமிகளுக்கு பரிசோதனை அவசியம். சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சி கொண்ட பெண்களில், பாலூட்டி சுரப்பி மாறாத அமைப்பைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகள் (ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அச்சு) பலவீனமடையக்கூடாது.

இரண்டாம் நிலை அமினோரியா

6 மாதங்களுக்கும் மேலாக மாதவிடாய் இல்லாதபோது (கர்ப்பம் தவிர) நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இந்த நிலை ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அச்சின் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது; கருப்பைகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியம் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன.

ஒலிகோமெனோரியா

இந்த மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறு, ஒழுங்கற்ற பாலியல் வாழ்க்கை கொண்ட பெண்களுக்கு ஏற்படுகிறது, அப்போது வழக்கமான அண்டவிடுப்பு ஏற்படாது. வாழ்க்கையின் இனப்பெருக்க காலத்தில், காரணம் பெரும்பாலும் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் ஆகும்.

மாதவிடாய் நிறுத்தம்

கடுமையான இரத்தப்போக்கு.

டிஸ்மெனோரியா

வலிமிகுந்த மாதவிடாய். இங்கிலாந்தில் 50% பெண்கள் வலிமிகுந்த மாதவிடாய் சுழற்சியைப் புகாரளிக்கின்றனர், 12% பேர் மிகவும் வலிமிகுந்த மாதவிடாய் சுழற்சியைப் புகாரளிக்கின்றனர்.

முதன்மை டிஸ்மெனோரியா என்பது எந்த ஒரு இயற்கையான காரணமும் இல்லாமல் ஏற்படும் வலிமிகுந்த மாதவிடாய் ஆகும். மாதவிடாய் தொடங்கிய சிறிது நேரத்திலேயே கருப்பை சுழற்சி தொடங்கிய பிறகு இந்த மாதவிடாய் ஒழுங்கற்ற தன்மை ஏற்படுகிறது; வலி தசைப்பிடிப்பு, கீழ் முதுகு மற்றும் இடுப்பு வரை பரவுகிறது, மேலும் சுழற்சியின் முதல் 1-2 நாட்களில் மிகவும் கடுமையானது. புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தி கருப்பையின் அதிகப்படியான சுருக்கத்தைத் தூண்டுகிறது, இது இஸ்கிமிக் வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது. மெஃபெனாமிக் அமிலம் போன்ற புரோஸ்டாக்லாண்டின் தடுப்பான்கள், ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், புரோஸ்டாக்லாண்டின் உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன, இதன் விளைவாக வலி ஏற்படுகிறது. ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை மருந்துகளுடன் அண்டவிடுப்பை அடக்குவதன் மூலம் வலியைக் குறைக்கலாம் (டிஸ்மெனோரியா கருத்தடை மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கான ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்). கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை நீட்டுவதன் மூலம் பிரசவத்திற்குப் பிறகு வலி ஓரளவு குறைகிறது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை நீட்டுவது கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறைக்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம் மற்றும் தற்போது சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியா, இடமகல் கருப்பை அகப்படலம், நாள்பட்ட செப்சிஸ் போன்ற இடுப்பு நோயியலால் ஏற்படுகிறது; இது வயதான காலத்தில் ஏற்படுகிறது. இது மிகவும் நிலையானது, முழு காலகட்டத்திலும் காணப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் ஆழமான டிஸ்பேரூனியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது. அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதே சிறந்த சிகிச்சையாகும். கருப்பையக கருத்தடைகளை (IUDs) பயன்படுத்துவதன் மூலம் டிஸ்மெனோரியா அதிகரிக்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு

சுழற்சியின் நடுவில் ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்திக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஏற்படும் மாதவிடாய் ஒழுங்கற்ற தன்மை. பிற காரணங்கள்: கர்ப்பப்பை வாய் பாலிப், எக்ட்ரோபியன், கார்சினோமா; வஜினிடிஸ்; ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் (உள்ளூர்); IUD; கர்ப்ப சிக்கல்கள்.

உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு

காரணங்கள்: கர்ப்பப்பை வாய் அதிர்ச்சி, பாலிப்ஸ், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்; பல்வேறு காரணங்களின் வஜினிடிஸ்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு இரத்தப்போக்கு

கடைசி மாதவிடாய்க்கு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் மாதவிடாய் ஒழுங்கற்ற தன்மை. வேறுவிதமாக நிரூபிக்கப்படும் வரை, எண்டோமெட்ரியல் கார்சினோமாவே காரணமாகக் கருதப்படுகிறது. பிற காரணங்கள்: வஜினிடிஸ் (பெரும்பாலும் அட்ராபிக்); பெசரிஸ் போன்ற வெளிநாட்டுப் பொருட்கள்; கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது வல்வார் புற்றுநோய்; எண்டோமெட்ரியல் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் பாலிப்கள்; ஈஸ்ட்ரோஜன்களை திரும்பப் பெறுதல் (கருப்பைக் கட்டிகளுக்கான ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையின் போது). நோயாளி யோனி இரத்தப்போக்கை மலக்குடல் இரத்தப்போக்குடன் குழப்பக்கூடும்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

பாதுகாக்கப்பட்ட சுழற்சியுடன் வலி நோய்க்குறி

பாதுகாக்கப்பட்ட சுழற்சியுடன் கூடிய வலி நோய்க்குறி - அண்டவிடுப்பின் போது காணப்படும் சுழற்சி வலி, மாதவிடாய் சுழற்சியின் லூட்டல் கட்டம் மற்றும் மாதவிடாயின் தொடக்கத்தில், பல நோயியல் நிலைமைகளால் ஏற்படலாம்.

கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் சிண்ட்ரோம் என்பது கருப்பைகளின் ஹார்மோன் மருந்து தூண்டுதலின் போது ஏற்படும் ஒரு வலி நோய்க்குறி ஆகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இதற்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

மாதவிடாய் கோளாறுகளின் வகைகள்

மாதவிடாய் சுழற்சியின் தொந்தரவின் அளவு, மாதவிடாய் சுழற்சியின் நியூரோஹார்மோனல் ஒழுங்குமுறையில் ஏற்படும் தொந்தரவின் அளவு மற்றும் ஆழம், அத்துடன் இனப்பெருக்க அமைப்பின் இலக்கு உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளுக்கு பல்வேறு வகைப்பாடுகள் உள்ளன: இனப்பெருக்க அமைப்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு (சிஎன்எஸ் - ஹைபோதாலமஸ் - பிட்யூட்டரி சுரப்பி - கருப்பைகள் - இலக்கு உறுப்புகள்), எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகள், மருத்துவ படம் மூலம்.

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• அல்கோமெனோரியா அல்லது வலிமிகுந்த மாதவிடாய், மற்ற கோளாறுகளை விட மிகவும் பொதுவானது, எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம் மற்றும் பாதி பெண்களில் இது காணப்படுகிறது. அல்கோமெனோரியாவுடன், மாதவிடாயின் போது ஏற்படும் வலி தலைவலி, பொதுவான பலவீனம், குமட்டல் மற்றும் சில நேரங்களில் வாந்தியுடன் சேர்ந்துள்ளது. வலி நோய்க்குறி பொதுவாக பல மணி நேரம் முதல் இரண்டு நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் உறுதியற்ற தன்மையால் இந்த கோளாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது - மாதவிடாய் கணிசமாக தாமதமாகலாம் அல்லது எதிர்பார்த்ததை விட முன்னதாகவே தொடங்கலாம்.
• ஒலிகோமெனோரியா என்பது மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறு ஆகும், இது மாதவிடாய் காலத்தை இரண்டு அல்லது அதற்கும் குறைவான நாட்களாகக் குறைப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மாதவிடாய் ஓட்டம் பொதுவாக மிகக் குறைவாகவே இருக்கும், மாதவிடாய்க்கு இடைப்பட்ட காலத்தின் காலம் முப்பத்தைந்து நாட்களுக்கு மேல் இருக்கலாம்.
• மாதவிலக்கு என்பது பல சுழற்சிகளுக்கு மாதவிடாய் இல்லாதது.

மாதவிடாய் முறைகேடுகளுக்கான சிகிச்சை

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை வேறுபட்டது. இது பழமைவாதமாகவோ, அறுவை சிகிச்சையாகவோ அல்லது கலப்பாகவோ இருக்கலாம். பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை கட்டத்தைத் தொடர்ந்து பாலியல் ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, இது இரண்டாம் நிலை, சரிசெய்தல் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. இந்த சிகிச்சையானது தீவிரமான, நோய்க்கிருமி சார்ந்ததாக, உடலின் மாதவிடாய் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுக்கும் அல்லது ஒரு நோய்த்தடுப்பு, மாற்றுப் பாத்திரத்தை வகிக்கும், உடலில் சுழற்சி மாற்றங்கள் குறித்த செயற்கை மாயையை உருவாக்கும்.

இனப்பெருக்க அமைப்பின் இலக்கு உறுப்புகளின் கரிம கோளாறுகளை சரிசெய்வது பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் அடையப்படுகிறது. ஹார்மோன் சிகிச்சை இங்கு ஒரு துணை வழிமுறையாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, கருப்பை குழியின் ஒட்டுதல்களை அகற்றிய பிறகு. இந்த நோயாளிகளில், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் (OC) பெரும்பாலும் 3-4 மாதங்களுக்கு சுழற்சி படிப்புகளின் வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், 46XY காரியோடைப் கொண்ட கோனாடல் டிஸ்ஜெனிசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஆண் கிருமி செல்களைக் கொண்ட கோனாட்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது கட்டாயமாகும். மேலும் சிகிச்சை ஒரு நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணருடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயாளியின் வளர்ச்சி நின்ற பிறகு (எலும்பு வளர்ச்சி மண்டலங்கள் மூடப்பட்ட பிறகு) முதல் கட்டத்தில் மட்டுமே ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் பாலியல் ஹார்மோன்களுடன் கூடிய ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (HRT) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் (மைக்ரோஃபோலின்) 1 மாத்திரை/நாள் 20 நாட்களுக்கு 10 நாள் இடைவெளியுடன், அல்லது எஸ்ட்ராடியோல் டைப்ரோபியோனேட் 0.1% கரைசல் 1 மில்லி தசைக்குள் 3 நாட்களுக்கு ஒரு முறை - 7 ஊசிகள். மாதவிடாய் போன்ற வெளியேற்றம் தோன்றிய பிறகு, அவை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் கெஸ்டஜென்களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைக்கு மாறுகின்றன: மைக்ரோஃபோலின் 1 மாத்திரை/நாள் 18 நாட்களுக்கு, பின்னர் நோரெதிஸ்டிரோன் (நோர்கோலட்), டுபாஸ்டன், லுடெனில் 2-3 மாத்திரைகள்/நாள் 7 நாட்களுக்கு. இந்த சிகிச்சை நீண்ட காலமாக மேற்கொள்ளப்படுவதால், பல ஆண்டுகளாக, 3-4 சிகிச்சை சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு 2-3 மாத இடைவெளிகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. அதிக அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன் கூறுகளைக் கொண்ட வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் இதேபோன்ற சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம் - 0.05 மிகி எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் (ஓவ்லான் அல்லாதது), அல்லது க்ளைமேக்டெரிக் கோளாறுகளுக்கான HRT மருந்துகளுடன் (ஃபெமோஸ்டன், சைக்ளோப்ரோஜினோவா, டிவினா).

பிட்யூட்டரி-ஹைபோதாலமிக் பகுதியின் (செல்லர் மற்றும் சுப்ராசெல்லர்) கட்டிகள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகின்றன அல்லது கதிர்வீச்சு (புரோட்டான்) சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து பாலியல் ஹார்மோன்கள் அல்லது டோபமைன் அனலாக்ஸுடன் மாற்று சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையானது, பல்வேறு தோற்றங்களின் பாலியல் ஸ்டீராய்டுகளின் உற்பத்தி அதிகரித்ததன் மூலம், ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் கருப்பைகள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டமாக, அதே போல் போஸ்டோவேரியெக்டோமி நோய்க்குறியிலும் குறிக்கப்படுகிறது.

பல்வேறு வகையான மாதவிலக்கின்மை சிகிச்சையில் மிகப்பெரிய சிரமம் முதன்மை கருப்பை சேதம் (கருப்பை மாதவிலக்கின்மை) ஆகும். மரபணு வடிவத்திற்கான சிகிச்சை (முன்கூட்டிய கருப்பை செயலிழப்பு நோய்க்குறி) பிரத்தியேகமாக நோய்த்தடுப்பு (பாலியல் ஹார்மோன்களுடன் சுழற்சி HRT) ஆகும். சமீப காலம் வரை, ஆட்டோ இம்யூன் தோற்றத்தின் கருப்பை மாதவிலக்கிற்கு (கருப்பை எதிர்ப்பு நோய்க்குறி) இதேபோன்ற விதிமுறை முன்மொழியப்பட்டது. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஆட்டோ இம்யூன் ஓஃபோரிடிஸின் நிகழ்வு 18 முதல் 70% வரை இருக்கும். இந்த வழக்கில், கருப்பை திசுக்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள் ஹைப்பர்கோனாடோட்ரோபிக்கில் மட்டுமல்ல, நார்மோகோனாடோட்ரோபிக் அமினோரியா உள்ள 30% நோயாளிகளிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. தற்போது, ஆட்டோ இம்யூன் தடுப்பை அகற்ற, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: ப்ரெட்னிசோலோன் 80-100 மி.கி/நாள் (டெக்ஸாமெதாசோன் 8-10 மி.கி/நாள்) - 3 நாட்கள், பின்னர் 20 மி.கி/நாள் (2 மி.கி/நாள்) - 2 மாதங்கள்.

இதேபோன்ற பங்கை 8 மாதங்கள் வரை பரிந்துரைக்கப்படும் ஆன்டிகோனாடோட்ரோபிக் மருந்துகள் (கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள்) வகிக்க முடியும். பின்னர், கர்ப்பத்தில் ஆர்வம் இருந்தால், அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதல்கள் (க்ளோஸ்டில்பெஜிட்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஹைப்பர்கோனாடோட்ரோபிக் அமினோரியா நோயாளிகளுக்கு, அத்தகைய சிகிச்சையின் செயல்திறன் மிகவும் குறைவாக உள்ளது. ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு நோய்க்குறியைத் தடுக்க, அவர்களுக்கு க்ளைமேக்டெரிக் கோளாறுகளுக்கு (ஃபெமோஸ்டன், சைக்ளோப்ரோஜினோவா, டிவினா, ட்ரைசீக்வென்ஸ், முதலியன) HRT மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

உடலின் மிக முக்கியமான நாளமில்லா சுரப்பிகளின் நோய்கள், இரண்டாவதாக பாலியல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், முதன்மையாக ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பாலியல் ஹார்மோன் சிகிச்சை பெரும்பாலும் தேவையில்லை அல்லது துணை இயல்புடையது. அதே நேரத்தில், சில சந்தர்ப்பங்களில், அவற்றின் இணையான நிர்வாகம் அடிப்படை நோயின் (நீரிழிவு நோய்) வேகமான மற்றும் நிலையான இழப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது. மறுபுறம், கருப்பை TFD இன் பயன்பாடு, சிகிச்சையின் பொருத்தமான கட்டத்தில், மாதவிடாய் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கும், அடிப்படை நோயின் இழப்பீட்டிற்கும் நோய்க்கிருமி நடவடிக்கைக்கு மருந்தின் உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க அனுமதிக்கிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சியை விட ஹைப்போமென்ஸ்ட்ரல் நோய்க்குறியின் லேசான நிலைகளின் சிகிச்சை மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஹார்மோன் பற்றாக்குறையின் அளவோடு நெருக்கமாக தொடர்புடையது. மாதவிடாய் செயலிழப்புக்கான பழமைவாத ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மாதவிடாய் சுழற்சி முறைகேடுகள்: சிகிச்சை

ஹார்மோன் சமநிலையின்மை மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளுக்கு, சைக்ளோடினோன் என்ற மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து காலையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை - ஒரு மாத்திரை அல்லது நாற்பது சொட்டுகள், மெல்லாமல் மற்றும் தண்ணீருடன் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையின் பொதுவான படிப்பு 3 மாதங்கள். அல்கோமெனோரியா, அமினோரியா, டிஸ்மெனோரியா போன்ற பல்வேறு மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளின் சிகிச்சையிலும், மாதவிடாய் காலத்தில், மருந்து ரீமென்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் ஹார்மோன் சமநிலையை சமநிலைப்படுத்துகிறது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது நாட்களில், மருந்து ஒரு நாளைக்கு எட்டு முறை 10 சொட்டுகள் அல்லது ஒரு மாத்திரை, மற்றும் மூன்றாவது நாளிலிருந்து தொடங்கி - 10 சொட்டுகள் அல்லது ஒரு மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை. சிகிச்சையின் காலம் மூன்று மாதங்கள்.

மாதவிடாய் கோளாறுகளை மருத்துவ ரீதியாக சரிசெய்வதற்கான நவீன மருந்துகள்

மருந்துகளின் குழு	தயாரிப்பு
கெஸ்டஜென்ஸ்	புரோஜெஸ்ட்டிரோன், 17-ஹைட்ராக்ஸிபுரோட்டியோஸ்டிரோன் கேப்ரோனேட் (17-OPC), யூடெரோஜெஸ்டன், டுபாஸ்டன், நோரெதிஸ்ட்ரான், நோர்கோலட், அசிட்டோமெப்ரெஜெனால், ஆர்காமெட்ரில்
ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்	எஸ்ட்ராடியோல் டைப்ரோபியோனேட், எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் (மைக்ரோஃபோலின்), எஸ்ட்ராடியோல் (எஸ்ட்ராடெர்ம்-டிடிஎஸ், கிளிமாரா), எஸ்ட்ரியோல், இணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்
வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள்	ஓவ்லான் அல்லாத, ஆண்டியோவின், ட்ரிக்விலார்
ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன்கள்	டனாசோல், சைப்ரோடெரோன் அசிடேட் (டயன்-35)
ஆன்டிஎஸ்ட்ரோஜன்கள்	க்ளோஸ்டில்பெகிட் (க்ளோமிபீன் சிட்ரேட்), தமொக்சிபென்
கோனாடோட்ரோபின்கள்	பெர்கோனல் (FSH+LH), மெட்ரோடின் (FSH), புரோஃபாஸி (LH) கொரியோகோனின்
கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள்	சோலாடெக்ஸ், புசெரலின், டெகாபெப்டைல், டெகாபெப்டைல் டிப்போ
டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள்	பார்லோடெல், நோர்ப்ரோலாக்ட், டோஸ்டினெக்ஸ்
ஹார்மோன்கள் மற்றும் பிற நாளமில்லா சுரப்பிகளின் ஒப்புமைகள்	தைராய்டு மற்றும் ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அனபோலிக் மருந்துகள், இன்சுலின்கள்

நாளமில்லா சுரப்பின் மலட்டுத்தன்மை உள்ள நோயாளிகளில், அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதல்களின் கூடுதல் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது.

மலட்டுத்தன்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முதல் கட்டமாக, மீள் விளைவை (திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி) அடைய ஒருங்கிணைந்த OC களை (ஓவ்லான் அல்லாத, ட்ரிக்விலர், முதலியன) பரிந்துரைக்க முடியும். OC கள் வழக்கமான கருத்தடை திட்டத்தின் படி 2-3 மாதங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், ஒருவர் நேரடி அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதல்களுக்கு மாற வேண்டும்.

• ஆன்டிஸ்ட்ரோஜன்கள் - AE இன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, கோனாடோட்ரோப்களின் LH-RH ஏற்பிகளின் தற்காலிக முற்றுகை, பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் LH மற்றும் FSH குவிதல், பின்னர் அவற்றின் அதிகரித்த அளவு இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுவதன் மூலம் ஆதிக்கம் செலுத்தும் நுண்ணறை வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

க்ளோஸ்டில்பெஜிட் சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், கோனாடோட்ரோபின்களுடன் அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதல் சாத்தியமாகும்.

• கோனாடோட்ரோபின்கள் நுண்ணறைகளின் வளர்ச்சி, ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தி மற்றும் முட்டையின் முதிர்ச்சி ஆகியவற்றில் நேரடி தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் கோனாடோட்ரோபின்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதில்லை:

• மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன்;
• கருப்பை நீர்க்கட்டிகள்;
• கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் மற்றும் கர்ப்பத்துடன் பொருந்தாத பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள்;
• செயலிழப்பு இரத்தப்போக்கு;
• புற்றுநோயியல் நோய்கள்;
• பிட்யூட்டரி கட்டிகள்;
• ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா.
• உடலில் LH-RH இன் இயற்கையான துடிப்பு சுரப்பைப் பின்பற்ற, GnRH அனலாக்ஸ் - ஜோலாடெக்ஸ், புசெரலின் போன்றவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

செயற்கையாக தூண்டப்பட்ட கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதல்களின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், அதன் ஆரம்ப, முன் நஞ்சுக்கொடி கட்டத்தில் (புரோஜெஸ்ட்டிரோன், கருப்பை நீக்கம், டுபாஸ்டன், டூரினல்) பாதுகாக்கும் ஹார்மோன் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.