மகப்பேறு மருத்துவர்: அவர் என்ன சிகிச்சை அளிக்கிறார்?

ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் ஆரோக்கியத்தில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மருத்துவர் ஆவார்: கருப்பை, கருப்பைகள், கருப்பை வாய், யோனி மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல், அத்துடன் கருத்தடை மேலாண்மை, குடும்பக் கட்டுப்பாடு மற்றும் மாதவிடாய் முறைகேடுகள். மருத்துவ நடைமுறையில், அவர்கள் பெரும்பாலும் முதன்மை இனப்பெருக்க பராமரிப்பின் செயல்பாடுகளை கர்ப்பத்திற்கான தயாரிப்புடன் இணைக்கிறார்கள். [1]

ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் ஒரு மகப்பேறு மருத்துவர், நாளமில்லா சுரப்பி நிபுணர், மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயியல் நிபுணர், சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் இனப்பெருக்க நிபுணருடன் இணைந்து பணியாற்றுகிறார்: கருவுறாமை, ஹார்மோன் கோளாறுகள் மற்றும் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு ஒரு விரிவான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. பெரிய மையங்களில், மகளிர் மருத்துவம் ஆலோசனைகள் மற்றும் பகிரப்பட்ட நெறிமுறைகளுடன் பலதரப்பட்ட சேவையாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்டுள்ளது. [2]

மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் பொறுப்புகள் தடுப்பு பரிசோதனைகள் (கர்ப்பப்பை வாய் பரிசோதனை, மருத்துவ பரிசோதனைகள்) முதல் அலுவலகம் அல்லது மருத்துவமனையில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகள் வரை உள்ளன: ஸ்மியர் மற்றும் பிசிஆர் சோதனைகள், கோல்போஸ்கோபி, பயாப்ஸி, ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, லேபராஸ்கோபி மற்றும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை. தரநிலைகள் பின்பற்றப்படும்போது அலுவலக நடைமுறைகளின் பாதுகாப்பு தற்போதைய பரிந்துரைகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. [3]

முக்கிய கொள்கை தனிப்பயனாக்கம்: பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை முறையின் தேர்வு வயது, கருவுறுதலைப் பாதுகாக்கும் விருப்பம், கொமொர்பிடிட்டிகள் மற்றும் புற்றுநோயின் ஆபத்து ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தகவலறிந்த முடிவை எடுக்க, நோயாளி விருப்பங்கள் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் முடிவுகள் பற்றிய தெளிவான தகவல்களைப் பெற வேண்டும். [4]

மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்: அவசர மற்றும் வழக்கமான அறிகுறிகள்

கடுமையான, கடுமையான அடிவயிற்றின் கீழ் வலி, திடீர் மற்றும் அதிக இரத்தப்போக்கு, கடுமையான தொற்று அறிகுறிகள் (அதிக காய்ச்சல், அதிக, துர்நாற்றம் வீசும் வெளியேற்றம்), சந்தேகிக்கப்படும் இடம் மாறிய கர்ப்பம், அல்லது கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு மற்றும் காய்ச்சல் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் உடனடி ஆலோசனை தேவை. இந்த சூழ்நிலைகளில், தாமதம் உயிருக்கு ஆபத்தானது மற்றும் கருவுறுதலை பாதிக்கலாம். [5]

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு, மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மாதவிடாய்க்கு வெளியே இரத்தப்போக்கு, புண்கள் அல்லது வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு பகுதியில் வேகமாக வளரும் புண்கள், ஸ்மியர்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் டிஸ்ப்ளாசியாவுடன் நேர்மறை HPV சோதனை இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும். ஆரம்பகால மதிப்பீடு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [6]

ஒழுங்கற்ற அல்லது அதிகப்படியான மாதவிடாய், கருத்தரித்தல் (கருவுறாமை) தொடர்பான சிக்கல்கள், கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, கருத்தடை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு, நாள்பட்ட இடுப்பு வலிக்கு மற்றும் வழக்கமான கர்ப்பப்பை வாய்ப் பரிசோதனைக்கு திட்டமிடப்பட்ட பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வழக்கமான பரிசோதனைகள் முன்கூட்டிய நிலைகளில் நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன. [7]

மாதவிடாய் நின்ற கோளாறுகளுக்கு, கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் அல்லது கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை மதிப்பிடுவதற்கும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகளுக்குத் தயாராவதற்கும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வருகையின் போது புதுப்பித்த மருத்துவ வரலாறு மற்றும் தற்போதைய மருந்துகளின் பட்டியலை வைத்திருப்பது முக்கியம். [8]

அட்டவணை 1. மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் அவசர மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட வருகைகளுக்கான அறிகுறிகள்

அவசரம் (24-48 மணிநேரம்)	திட்டமிட்டபடி
கடுமையான இடுப்பு வலி	ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்
பாரிய இரத்தப்போக்கு	கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுதல்
இடுப்பு வலியுடன் கூடிய காய்ச்சல்	கருத்தடை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது
சந்தேகிக்கப்படும் எக்டோபிக் கர்ப்பம்	கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் HPV பரிசோதனை
வேகமாக வளரும் வளர்ச்சி அல்லது புண்	நாள்பட்ட இடுப்பு வலி

கண்டறியும் வழிமுறை: சந்திப்பின் போது என்ன செய்யப்படுகிறது

முதல் படி விரிவான மருத்துவ வரலாறு: மாதவிடாய் செயல்பாடு, இனப்பெருக்கத் திட்டங்கள், நாள்பட்ட நோய்கள், மருந்து வரலாறு, பாலியல் நடைமுறைகள் மற்றும் அறிகுறிகள் (வலி, வெளியேற்றம், இரத்தப்போக்கு). இந்த வரலாறு சோதனைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு வழிகாட்டுகிறது மற்றும் பரிசோதனை முன்னுரிமைகளை தெளிவுபடுத்துகிறது. [9]

கருப்பையின் அளவு மற்றும் வடிவத்தை மதிப்பிடுவதற்கு இரு கைகளால் செய்யப்படும் பரிசோதனை, பிற்சேர்க்கைகளின் படபடப்பு, வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளை பரிசோதித்தல் மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஒரு ஸ்பெகுலம் கோல்போஸ்கோபி ஆகியவை இந்த பரிசோதனையில் அடங்கும். சைட்டாலஜி (பேப் சோதனை) மற்றும் நோய்க்கிருமிகளுக்கான PCR சோதனைக்கான ஸ்மியர்களை சேகரிப்பது ஆரம்ப பரிசோதனையின் ஒரு நிலையான பகுதியாகும். [10]

கருவி பரிசோதனைகள்: கருப்பை, கருப்பைகள் மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளை மதிப்பிடுவதற்கான முதன்மை இமேஜிங் முறை டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும்; கருப்பையக நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது; தேவைப்பட்டால், எம்ஆர்ஐ மற்றும் பிற சிறப்பு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இடுப்பில் நீர்க்கட்டிகள், நார்த்திசுக்கட்டிகள் அல்லது இலவச திரவம் இருப்பதைக் கண்டறிவதற்கான முதல் கருவி அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும். [11]

ஆய்வகம்: முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, உயிர்வேதியியல், சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி ஹார்மோன் பேனல்கள் (எ.கா., புரோலாக்டின், தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன், ஈஸ்ட்ரோஜன்/நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன் அளவுகள்), மற்றும் பாலியல் ரீதியாக பரவும் தொற்றுகளுக்கான சோதனைகள். புற்றுநோய் வலுவாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு பயாப்ஸி மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து நோயியல் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [12]

அட்டவணை 2. வழக்கமான நோயறிதல் சோதனைகள் மற்றும் அவை எப்போது ஆர்டர் செய்யப்படுகின்றன

சோதனை	அறிகுறி
பேப் சோதனை (சைட்டாலஜி)	கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா பரிசோதனை
HPV PCR பரிசோதனை	அசாதாரண சைட்டாலஜிக்கான பரிசோதனை மற்றும் வகைப்படுத்தல்
டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட்	நீர்க்கட்டிகள், நார்த்திசுக்கட்டிகள், சந்தேகிக்கப்படும் எக்டோபிக் கர்ப்பம்
ஹார்மோன் பேனல்	மாதவிலக்கு, மாதவிடாய் முறைகேடுகள், மலட்டுத்தன்மை
முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை	இரத்த இழப்பு, தொற்று, இரத்த சோகை

பரிசோதனை மற்றும் தடுப்பு மருத்துவம்: என்ன, எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

வயது மற்றும் முறையைப் பொறுத்து, பொதுவாக 3-5 ஆண்டுகள் இடைவெளியில், மனித பாப்பிலோமா வைரஸின் (HPV DNA சோதனை) உயர்-முன்னுரிமை திரிபுகளுக்கான சோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்ட திட்டங்களுக்கு கர்ப்பப்பை வாய்ப் பரிசோதனை படிப்படியாக மாற்றப்படுகிறது; இது சைட்டாலஜியை விட மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த முறையாக WHO மற்றும் தேசிய திட்டங்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. HPV சோதனையை செயல்படுத்த முடியாவிட்டால், சைட்டாலஜி அல்லது VIA (அசிட்டிக் அமிலத்துடன் காட்சி ஆய்வு) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [13]

தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பொருத்தமான குழுக்களுக்கு HPV மற்றும் ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிரான தடுப்பூசி அடங்கும் - இந்த நடவடிக்கைகள் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலைமைகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. பாலியல் செயல்பாடு தொடங்குவதற்கு முன்பு தடுப்பூசி போடப்படும்போது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் சில திட்டங்கள் வயதானவர்களுக்கு அறிகுறிகளை நீட்டிக்கின்றன. [14]

கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, முன்கூட்டிய கருத்தரித்தல் பரிசோதனை முக்கியமானது: நோயெதிர்ப்பு நிலையைச் சரிபார்த்தல் (ரூபெல்லா, சிக்கன் பாக்ஸ், தேவைப்பட்டால்), பொது சுகாதார மதிப்பீடு, நாள்பட்ட நிலைமைகளை சரிசெய்தல் மற்றும் கருத்தரிப்பதற்கு குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு முன்பே ஃபோலிக் அமிலம் கூடுதலாக வழங்குதல். WHO பிறப்புக்கு முந்தைய பரிந்துரைகளில் தரமான பெற்றோர் ரீதியான பராமரிப்பை உறுதி செய்வதற்காக சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புடன் குறைந்தபட்சம் எட்டு தொடர்புகள் அடங்கும். [15]

ஆபத்து காரணிகள் (எ.கா., புற்றுநோய், உடல் பருமன், நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள்) உள்ள பெண்களுக்கு வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிக சதவீத இலக்கு குழுக்களை உள்ளடக்கிய ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட பரிசோதனை திட்டங்கள் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைப்பதில் மிகப்பெரிய விளைவைக் கொண்டுள்ளன. [16]

அட்டவணை 3. பரிந்துரைக்கப்பட்ட திரையிடல்கள் (தோராயமானது)

திரையிடல்	வயது/இடைவெளி	குறிப்பு
HPV சோதனை அல்லது சைட்டாலஜி	25-65 ஆண்டுகள், HPV: ஒவ்வொரு 3-5 வருடங்களுக்கும்	தேசிய திட்டத்தைப் பொறுத்து. [17]
மேமோகிராபி	40-74 ஆண்டுகள் - தேசிய பரிந்துரைகளின்படி	நாடு முழுவதும் இடைவெளிகள் மாறுபடும்.
சிபிலிஸ்/எச்.ஐ.வி பரிசோதனை	கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது மற்றும் ஆபத்தில் இருக்கும்போது	செரோலாஜிக்கல் ஸ்கிரீனிங் மற்றும் பெரினாட்டல் ப்ரோபிலாக்ஸிஸ். [18]
எலும்பு அடர்த்தி மதிப்பீடு	மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆபத்து காரணிக்கு	தனிப்பயனாக்கப்பட்டது

கருத்தடை மற்றும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு: தேர்வு மற்றும் பாதுகாப்பு

வயது, அடிப்படை மருத்துவ நிலைமைகள், எதிர்காலத்தில் குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான விருப்பம் மற்றும் மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு தனிப்பட்ட முடிவாகும் கருத்தடை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது. சான்றுகள் சார்ந்த பாதுகாப்பு அளவுகோல்கள் (WHO மருத்துவ தகுதி அளவுகோல்கள் மற்றும் தேசிய சமமானவை) முரண்பாடுகளை நிராகரிக்கவும் அபாயங்களைக் குறைக்கவும் உதவுகின்றன. [19]

முறைகளில் தடை முறைகள் (ஆணுறைகள்), ஹார்மோன் முறைகள் (ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகள், புரோஜெஸ்டின் மட்டும் மாத்திரைகள், கருப்பையக அமைப்புகள்), கருப்பையக சாதனங்கள், உள்வைப்புகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் (கருத்தடை) ஆகியவை அடங்கும். ஒவ்வொரு முறையும் செயல்திறன், பக்க விளைவுகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட பயன்பாட்டின் சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது, அவை நோயாளியுடன் விவாதிக்கப்படுகின்றன. [20]

இணை நோய்கள் உள்ள பெண்களுக்கு, பாதுகாப்பான முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க MEC வழிமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; சில நிலைமைகளில் (எ.கா., த்ரோம்போபிலியா, ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி), ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் முறைகள் முரணாக உள்ளன மற்றும் மாற்றுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின் வழக்கமான மதிப்பாய்வு மற்றும் பாதுகாப்பு கண்காணிப்பு கட்டாயமாகும். [21]

பக்க விளைவுகள், விதிமுறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டிய அவசியம் மற்றும் அவசர கருத்தடை விருப்பங்கள் பற்றிய அணுகக்கூடிய மற்றும் பாரபட்சமற்ற தகவல்கள் ஒரு முக்கியமான பகுதியாகும். ஆலோசனையில் முறையை மாற்றுவது அல்லது நிறுத்துவதற்கான திட்டம் மற்றும் இனப்பெருக்கத் திட்டங்கள் பற்றிய விவாதம் ஆகியவை அடங்கும். [22]

அட்டவணை 4. கருத்தடை முறைகள் பற்றிய சுருக்கமான "ஏமாற்றுத் தாள்"

முறை	திறன்	இது யாருக்கு ஏற்றது?
ஆணுறை	சராசரி	தொற்றுகளுக்கு எதிராக பாதுகாப்பு தேவைப்பட்டால்
வாய்வழி சேர்க்கை	கவனித்தால் அதிகம்	த்ரோம்போம்போலிக் ஆபத்து இல்லை
கருப்பையக அமைப்பு (லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல்)	மிக அதிகம்	நீண்டகால கருத்தடை, ஈஸ்ட்ரோஜன்களுக்கு முரணானவர்களுக்கு ஏற்றது.
உள்வைப்பு	மிக அதிகம்	இளம் நோயாளிகள், நீண்டகால பாதுகாப்பு
அவசர கருத்தடை	மிதமான	பாதுகாப்பற்ற தொடர்புக்குப் பிறகு

பொதுவான மகளிர் நோய் நிலைமைகள்: நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை அணுகுமுறைகள்

செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு, நார்த்திசுக்கட்டிகள், பாலிப்கள் மற்றும் கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவை மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கான பொதுவான காரணங்கள். கடுமையான அறிகுறிகள் அல்லது வளர்ச்சிக்கு கண்காணிப்பு மற்றும் மருந்து சிகிச்சை (ஹார்மோன் திருத்தம், உள்ளூர் மருந்தியல் சிகிச்சை) முதல் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை (ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, லேப்ராஸ்கோபி) வரை சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன. தேர்வு நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் கருவுறுதலைப் பாதுகாக்கும் விருப்பத்தைப் பொறுத்தது. [23]

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இடுப்பு வலி, டிஸ்மெனோரியா மற்றும் மலட்டுத்தன்மையுடன் வெளிப்படுகிறது; சிகிச்சையில் வலி நிவாரணிகள், ஹார்மோன் ஒடுக்கம் மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும்போது, அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள் தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. [24]

தொற்றுகளுக்கு (பாக்டீரியல் வஜினோசிஸ், கேண்டிடியாசிஸ், கிளமிடியா, கோனோரியா, முதலியன) துல்லியமான நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது: ஸ்வாப்ஸ், பிசிஆர் மற்றும் குறிப்பிட்டபடி கலாச்சார ஆய்வுகள். சிகிச்சையானது நோயியல் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களின்படி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது; மீண்டும் தொற்றுநோயைத் தடுக்க கூட்டாளர் மேலாண்மை முக்கியம். ஒரு எஸ்டிஐ சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர் அல்லது கால்நடை மருத்துவருடன் ஒருங்கிணைக்கவும். [25]

புற்றுநோயியல் நிலைமைகளுக்கு (கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய்) ஒரு கட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது: நிலைப்படுத்தல், பலதுறை விவாதம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு மற்றும் முறையான சிகிச்சையின் கலவை. ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிறப்பு மையங்களுக்கு பரிந்துரைப்பது வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது. [26]

அட்டவணை 5. பொதுவான நிலைமைகள் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை விருப்பங்கள்

நிலை	பழமைவாதமாக	அறுவை சிகிச்சை/ஆக்கிரமிப்பு
லேசான அறிகுறிகளுடன் கூடிய சிறிய ஃபைப்ராய்டுகள்	கவனிப்பு, ஹார்மோன்கள்	மயோமெக்டோமி, கருப்பை தமனி எம்போலைசேஷன்
கருப்பை நீர்க்கட்டிகள்	கவனிப்பு, கட்டுப்பாடு	லேப்ராஸ்கோபிக் சிஸ்டெக்டோமி
எண்டோமெட்ரியோசிஸ்	ஹார்மோன்கள், பிசியோதெரபி	லேப்ராஸ்கோபிக் ஃபோசி பிரித்தல்
கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா	உயர் நிலைகளில் கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சை	கோனிசேஷன், மின் அறுவை சிகிச்சை

அலுவலக நடைமுறைகள் மற்றும் சிறு அறுவை சிகிச்சை: என்ன எதிர்பார்க்கலாம்

மகளிர் மருத்துவ அலுவலகம், பேப் ஸ்மியர் மற்றும் பிசிஆர் சோதனைகள், இலக்கு வைக்கப்பட்ட பயாப்ஸியுடன் கூடிய கோல்போஸ்கோபி, கருப்பையக சாதனங்களைச் செருகுதல் மற்றும் அகற்றுதல், விரிவாக்கம் மற்றும் குணப்படுத்துதல் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் சிறிய வெளிநோயாளர் நடைமுறைகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு நடைமுறைகளைச் செய்கிறது. அனைத்து நடைமுறைகளும் அசெப்டிக் நிலைமைகள் மற்றும் பாதுகாப்புக் கட்டுப்பாடுகளின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன. [27]

எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் (ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் லேப்ராஸ்கோபி) அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தயாரிப்பு, தகவலறிந்த ஒப்புதல் மற்றும் ஆபத்து விவாதம் தேவை. சில சந்தர்ப்பங்களில், பாதுகாப்பு அளவுகோல்கள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால் அவை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம்; இருப்பினும், சிக்கலான சூழ்நிலைகளில், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [28]

எந்தவொரு ஊடுருவும் செயல்முறைக்குப் பிறகும், பராமரிப்பு, சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் (காய்ச்சல், கடுமையான இரத்தப்போக்கு, கடுமையான வலி) மற்றும் பின்தொடர்தல் சந்திப்புகள் குறித்து தெளிவான வழிமுறைகள் வழங்கப்படுகின்றன. மருத்துவமனையில் தரக் கட்டுப்பாடு மற்றும் விளைவு பதிவு பாதுகாப்பை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் நெறிமுறைகளை மேம்படுத்துகிறது. [29]

மயக்க மருந்து மேலாண்மை செயல்முறையின் நோக்கம் மற்றும் நோயாளியின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெளிநோயாளர் நடைமுறைகளுக்கு, உள்ளூர் அல்லது பிராந்திய மயக்க மருந்து பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; பொது மயக்க மருந்துடன், மீட்பு காலத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு மற்றும் கண்காணிப்பு கட்டாயமாகும். [30]

வருகைக்குத் தயாராகுதல், நோயாளி உரிமைகள் மற்றும் நடைமுறை பரிந்துரைகள்

உங்கள் வருகைக்கு முன், முந்தைய பரிசோதனைகளின் முடிவுகள், மருந்துகள் மற்றும் ஒவ்வாமைகளின் பட்டியல், உங்கள் கடைசி மாதவிடாய் தேதி மற்றும் உங்கள் இனப்பெருக்க வரலாறு ஆகியவற்றைக் கொண்டு வருவது நல்லது. உங்கள் பதில்களில் நேர்மையானது நோயறிதலை விரைவுபடுத்துகிறது மற்றும் சிகிச்சையின் பாதுகாப்பை மேம்படுத்துகிறது. [31]

நோயாளியின் உரிமைகளில் ரகசியத்தன்மை, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்கள் பற்றிய தகவல்களை அணுகுதல், முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சையை மறுக்கும் உரிமை மற்றும் ஒரு செயல்முறைக்கு முன் தகவலறிந்த ஒப்புதலைப் பெறுவதற்கான உரிமை ஆகியவை அடங்கும். நன்மைகள், அபாயங்கள் மற்றும் மாற்று வழிகளை எளிய மொழியில் விளக்க மருத்துவர் கடமைப்பட்டிருக்கிறார். [32]

நடைமுறை ஆலோசனை: கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுகிறீர்கள் என்றால், கருத்தரிப்பதற்கு முன்பே ஃபோலிக் அமிலத்தை (0.4-0.8 மி.கி) எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்குங்கள்; அதிக மாதவிடாய் காலத்தில் ஹீமோகுளோபின் அளவைக் கண்காணிக்கவும்; உங்கள் நிலை கடுமையாக மோசமடைந்தால், அவசர சிகிச்சை பெறுவதைத் தாமதப்படுத்தாதீர்கள். சோதனை முடிவுகளை வைத்துக்கொண்டு, அவற்றைத் தொடர்ந்து சந்திப்புகளுக்குக் கொண்டு வாருங்கள். [33]

ஒரு மருத்துவமனையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, சான்றிதழ்கள், பல்துறை பராமரிப்புக்கான அணுகல் (மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயியல் மற்றும் இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள் உட்பட) மற்றும் தேவைப்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளைச் செய்யும் திறன் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட திரையிடல் திட்டங்கள் மற்றும் உயர்தர பின்தொடர்தல் கொண்ட மையங்கள் சிறந்த முடிவுகளை வழங்குகின்றன. [34]

அட்டவணை 6. மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை சந்திப்பதற்கு முன் நோயாளிக்கான சரிபார்ப்பு பட்டியல்

என்ன எடுக்க வேண்டும்	அது ஏன் முக்கியம்?
முந்தைய தேர்வுகள் மற்றும் படங்கள்	மறுபரிசீலனை செய்வதைத் தவிர்ப்பது
மருந்துகள் மற்றும் ஒவ்வாமைகளின் பட்டியல்	நியமனப் பாதுகாப்பு
கடைசி மாதவிடாய் தேதி	சுழற்சி மற்றும் காலவரிசை மதிப்பீடு
இனப்பெருக்கம்/கருத்தடை பற்றிய கேள்விகள்	திட்டமிடல் மற்றும் முறை தேர்வு
அறிகுறிகளின் சுருக்கமான வரலாறு	மருத்துவரின் விரைவான நோக்குநிலை

சுருக்கமான முடிவு

மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் பெண்களின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தில் ஒரு முக்கிய நிபுணர்: தடுப்பு, ஆரம்பகால நோயறிதல், பயனுள்ள சிகிச்சை மற்றும் கருவுறுதல் பாதுகாப்பிற்கான தனிப்பட்ட அணுகுமுறை. நவீன நடைமுறை, பரிசோதனை, கர்ப்பம் மற்றும் கருத்தடை குறித்த சர்வதேச பரிந்துரைகளை (WHO, ACOG, CDC) அடிப்படையாகக் கொண்டது; சிக்கலான அல்லது புற்றுநோயியல் சூழ்நிலைகளில், பல்துறை அணுகுமுறை மற்றும் சிறப்பு மையங்களுக்கு பரிந்துரைப்பது மிக முக்கியம். [35]