இரத்தத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோன்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் குறிப்பு செறிவு (விதிமுறை) 1060-5480 pmol/l (38-200 ng/dl); 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில் - 500-4450 pmol/l (18-160 ng/dl); பெரியவர்களில் (மறைந்த நிலையில் இரத்தம் எடுக்கும்போது) - 100-400 pmol/l (4-15 ng/dl).

மினரல்கார்டிகாய்டுகள் - ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் டீஆக்ஸிகார்டிகோஸ்டிரோன் - அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் உருவாகின்றன. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் குளோமருலர் அடுக்கின் செல்களில் உள்ள கொழுப்பிலிருந்து ஆல்டோஸ்டிரோன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் சக்திவாய்ந்த மினரல்கார்டிகாய்டு ஆகும், டீஆக்ஸிகார்டிகோஸ்டிரோனை விட 30 மடங்கு அதிக செயலில் உள்ளது. ஒரு நாளைக்கு 0.05-0.23 கிராம் ஆல்டோஸ்டிரோன் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. ஆல்டோஸ்டிரோனின் தொகுப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் வெளியீடு ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஆல்டோஸ்டிரோன் சிறுநீரகங்களில் சோடியம் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது K ⁺ மற்றும் H ⁺ வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பதோடு சேர்ந்துள்ளது. இரத்த ஓட்டத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோன் அதிகமாக இருந்தால் சிறுநீரில் சோடியத்தின் செறிவு குறைவாக இருக்கும். சிறுநீரக குழாய்களின் செல்களுக்கு கூடுதலாக, ஆல்டோஸ்டிரோன் குடலில் சோடியம் வெளியேற்றத்தையும் உடலில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் விநியோகத்தையும் பாதிக்கிறது.

ஆல்டோஸ்டிரோனின் இயல்பான சுரப்பு, ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் செயல்பாடு, இரத்தத்தில் உள்ள பொட்டாசியம், ACTH, மெக்னீசியம் மற்றும் சோடியம் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.

முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் (கான்ஸ் சிண்ட்ரோம்) என்பது மிகவும் அரிதான நோயாகும், இது பெரும்பாலும் ஆல்டோஸ்டிரோனை ஒருங்கிணைக்கும் அடினோமாவால் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் உடலில் அதிக அளவு சோடியம் தக்கவைப்பு (ஹைப்பர்நெட்ரீமியா) மற்றும் சிறுநீரில் K ^{+ வெளியேற்றம் அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது}ஹைபோகலீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபோகலீமியாவின் கலவையுடன், முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தின் நிகழ்தகவு 50% ஆகும்). இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவு பொதுவாக அதிகரிக்கிறது (72% நோயாளிகளில்), மற்றும் ரெனின் செயல்பாடு கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது (பூஜ்ஜியத்திற்கு கீழே). இரத்தத்தில் ரெனின் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோனின் அளவுகள் தலைகீழ் விகிதத்தில் இருக்கும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஒரே வடிவம் கோன்ஸ் சிண்ட்ரோம் ஆகும் (அத்தகைய முறை கண்டறியப்பட்டால், முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தின் நோயறிதல் நிரூபிக்கப்பட்டதாகக் கருதலாம்).

இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் என்பது ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் ஒழுங்குமுறையில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளின் விளைவாகும். கோன்ஸ் நோய்க்குறி போலல்லாமல், இந்த விஷயத்தில் ரெனின் செயல்பாடு மற்றும் இரத்தத்தில் ஆஞ்சியோடென்சின் செறிவும் அதிகரிக்கிறது. இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் பொதுவாக எடிமா மற்றும் Na ⁺ தக்கவைப்பு ( ஆஸ்கைட்டுகளுடன் கல்லீரல் சிரோசிஸ், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, இதய செயலிழப்பு ) உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதால் ரெனின் சுரப்பு அதிகரிக்கும் போது ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பும் அதிகரிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸில். சில நேரங்களில் ரெனின் வில்லியம்ஸ் கட்டி அல்லது ஜக்ஸ்டாக்ளோமெருலர் செல்களிலிருந்து (ரெனினோமாக்கள்) கட்டிகளால் சுரக்கப்படுகிறது, இது இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தையும் ஏற்படுத்தும் (இரத்தத்தில் மிக அதிக ரெனின் செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது).

பார்ட்டர் நோய்க்குறி, ஜுக்ஸ்டாக்ளோமெருலர் செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா, ஹைபரால்டோஸ்டிரோனீமியா, பொட்டாசியம் குறைபாடு,வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சினுக்கு வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஹைப்பர்ரெனினீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி ஆஞ்சியோடென்சின் II இன் அழுத்த விளைவுக்கு வாஸ்குலர் உணர்திறனில் பரம்பரை குறைவுடன் தொடர்புடையது. சிறுநீரகங்களால் பொட்டாசியம் இழப்பை ஏற்படுத்தும் முதன்மை சிறுநீரகக் குறைபாடும் சாத்தியமாகும். மருத்துவ ரீதியாக, இந்த நோய் அடினமியா, பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா மற்றும் தலைவலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் நோய்களில் பீரியடிக் எடிமா சிண்ட்ரோம் அடங்கும். இது 30-55 வயதுடைய பெண்களுக்கு ஏற்படும் ஒரு பொதுவான நோயாகும், மேலும் ஆண்களில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. பீரியடிக் எடிமா சிண்ட்ரோமின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பல நியூரோஜெனிக், ஹீமோடைனமிக் மற்றும் ஹார்மோன் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த நோய்க்குறி எடிமாவின் வளர்ச்சி, ஒரு நாளைக்கு 300-600 மில்லி சிறுநீர் கழித்தல் குறைதல், தாகம், விரைவான எடை அதிகரிப்பு, பாலியல் ஹார்மோன்களின் ஏற்றத்தாழ்வு (குறைந்த புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவுகள் மற்றும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா) மற்றும் இரத்தத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் அளவு அதிகரித்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

போலி ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தில், அதிகரித்த ஆல்டோஸ்டிரோன் செறிவு திசுக்களில் உள்ள மினரல்கார்டிகாய்டு ஏற்பிகளில் உள்ள குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது, இது ரெனின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகரித்த ரெனின் செயல்பாடு, ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் அதிவேகத்தன்மைக்கு ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் இரண்டாம் நிலை என்பதைக் குறிக்கிறது. தொலைதூர சிறுநீரக குழாய்களுக்கு கூடுதலாக, குறைபாடு உமிழ்நீர் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகளிலும், பெருங்குடல் சளிச்சுரப்பியின் செல்களிலும் வெளிப்படும். போலி ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிக செறிவுள்ள ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ரெனின் செயல்பாட்டின் பின்னணியில், ஹைபோநெட்ரீமியா (110 மிமீல் / லிட்டருக்கும் குறைவாக) மற்றும் ஹைபர்கேமியா கண்டறியப்படுகின்றன.

ஹைபோஆல்டோஸ்டிரோனிசம் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியம் மற்றும் குளோரைடு செறிவு குறைதல், ஹைபர்கேமியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோன் செறிவுகள் கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ரெனின் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் சாத்தியமான ஆல்டோஸ்டிரோன் இருப்புக்களை மதிப்பிடுவதற்கு ACTH ஆல்டோஸ்டிரோன் தூண்டுதல் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான ஆல்டோஸ்டிரோன் குறைபாட்டில், குறிப்பாக அதன் தொகுப்பின் பிறவி குறைபாடுகளில், சோதனை எதிர்மறையானது, அதாவது ACTH நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரத்த ஆல்டோஸ்டிரோன் செறிவு குறைவாகவே இருக்கும்.

இரத்தத்தில் உள்ள ஆல்டோஸ்டிரோனைப் படிக்கும்போது, கார்டிசோல் வெளியீட்டின் தாளத்தைப் போலவே, இரத்தத்தில் அதன் வெளியீடு தினசரி தாளத்திற்கு உட்பட்டது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ஹார்மோனின் உச்ச செறிவு காலை நேரங்களில், மிகக் குறைந்த செறிவு - தோராயமாக நள்ளிரவில் குறிப்பிடப்படுகிறது. அண்டவிடுப்பின் சுழற்சியின் லூட்டல் கட்டத்திலும் கர்ப்ப காலத்திலும் ஆல்டோஸ்டிரோனின் செறிவு அதிகரிக்கிறது.

லிடில் நோய்க்குறி என்பது ஒரு அரிய குடும்ப சிறுநீரக நோயாகும், இது ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்திலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபோகலேமிக் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் ரெனின் செயல்பாடு மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் செறிவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன.

பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோன் செயல்பாட்டை மாற்றக்கூடிய நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்

ஆல்டோஸ்டிரோன் குறைக்கப்படுகிறது

• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத நிலையில்:
  • அடிசன் நோய்; ஹைபோஆல்டோஸ்டிரோனிசம்.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில்:
  • டியோக்ஸிகார்டிகோஸ்டிரோன், கார்டிகோஸ்டிரோன் அதிகப்படியான சுரப்பு;
  • டர்னர் நோய்க்குறி (25% வழக்குகளில்);
  • நீரிழிவு நோய்;
  • கடுமையான மது போதை
• லிடில்ஸ் நோய்க்குறி

ஆல்டோஸ்டிரோன் உயர்ந்துள்ளது

• கோன் நோய்க்குறி (முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்):
  • ஆல்டோஸ்டிரோனோமா;
  • அட்ரீனல் ஹைப்பர்பிளாசியா
• இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்:
  • இதய செயலிழப்பு
  • ஆஸ்கைட்டுகளுடன் கல்லீரல் சிரோசிஸ்
  • நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி
  • பார்ட்டர் நோய்க்குறி
  • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம்
  • இரத்தப்போக்கு காரணமாக ஏற்படும் ஹைபோவோலீமியா நோயாளிகளில்
  • வீரியம் மிக்க சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம்
  • சிறுநீரகத்தின் ரெனின் உற்பத்தி செய்யும் ஹெமாஞ்சியோபெரிசைட்டோமா
  • டிரான்ஸ்யூடேட்கள்

[ 1 ]