Gipokaliemiya

ஹைபோக்கால்மியா என்பது சீமெந்து பொட்டாசியம் செறிவூட்டலாக 3.5 மி.கி / லிட்டர் குறைவாகவும், இது உடலில் மொத்த கே ல் குறைபாடு அல்லது செல்கள் உள்ளே ஒரு அசாதாரண கே இயக்கம் ஏற்படுகிறது. சிறுநீரகங்கள் அல்லது இரைப்பை குடல் வழியாக அதிக இழப்பு ஏற்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தசை பலவீனம், பாலுரியா; கடுமையான ஹைபோக்கால்மியாவுடன் மயோக்கார்டியத்தின் அதிகப்படியான உற்சாகத்தை உருவாக்கலாம்.

[1], [2], [3]

காரணங்கள் ஹைபோகலீமியாவின்

கண்டிப்பாக ஹைபோக்காமல்மியா என்பது சூடோஹோபோகெலீமியா என்று அழைக்கப்படுகின்றது, அதாவது. பொட்டாசியம் இழப்பு இல்லாமல் பாயும், மற்றும் பொட்டாசியம் இழப்பு மூலம் ஹைபோகாமல்மியா.

Psevdogipokaliemiya பொட்டாசியம் போதுமானதாக (நோய்க்குறி வீணாக்காமல்) உடல் இருந்தாலோ அல்லது அதன் செல்லகக் பெட்டியில் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் விண்வெளியில் இருந்து பொட்டாசியம் நகரும் உருவாகிறது. இண்டிரோலிடியின் இயக்கம் ஊடுருவலுக்குள் ஹார்மோன்கள் (இன்சுலின் மற்றும் அட்ரினலின்) மூலமாக ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. வெளி இன்சுலினின் ஹைபர்க்ளைசீமியா, அல்லது நிர்வாகம் ஏற்படும் ஹைபோகலீமியாவின் விளைவாக இன்சுலின் மட்டங்களுக்கு அதிகரிக்கும். மன அழுத்தம் அல்லது பீட்டா ₂ -ஆர்னோம்மைட்டிக்ஸ் பயன்பாடு ஆகியவற்றில் உள்ள கேடோகாலமின்களின் உட்புற வெளியீடு இரத்த சிவப்பிலுள்ள பொட்டாசியம் செறிவூட்டலில் குறைவதோடு சேர்ந்துள்ளது. செல்கள் உள்ளே அதன் இயக்கம் கொண்ட பொட்டாசியம் மறுசீரமைப்பு வம்சாவளியை ஹைபோகொலேமிக் கால இடைவெளி, தைரோடாக்சிகோசிஸ் (thyrotoxic hypokalemic paralysis) உடன் நிகழ்கிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், பொட்டாசியம் இழப்பு காரணமாக ஹைபோகலீமியா மிகவும் பொதுவானது. பொட்டாசியம் இழப்புக்கள் பிரித்தெடுத்தல் (பொதுவாக இரைப்பை குடல் வழியாக) மற்றும் சிறுநீரகங்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த மாநிலங்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு சிறுநீரில் குளோரைடு செறிவூட்டலின் உறுதிப்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. குளோரைடுகளின் சிறுநீரை வெளியேற்றும்போது <15 மிமீல் / எல் நிகழ்தகவு உயர்ந்த நிலையில், இரைப்பை குடல் வழியாக எலக்ட்ரோலைட்ஸை இழக்க நேரிடும்.

முதன்மை பொட்டாசியம் இழப்பு extrarenal ஏற்படுத்துகிறது: தொடர்ந்து வாந்தி (பசியற்ற உளநோய், இரைப்பை நோய்கள்), வயிற்றுப்போக்கு (செரிமானப்பாதையில் நோய், மலமிளக்கிகள் மிகையாக பயன்படுத்துவது). இது போன்ற சூழ்நிலைகளில், ஹைபோகலீமியாவின், வழக்கமாக சிறுநீரகத்தில் தீவிர adaptively குளோரைடு அகத்துறிஞ்சலை வழிவகுக்கிறது மற்றும் பொட்டாசியம் சிறுநீரகங்கள் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கின்றன உடல், உள்ள குளோரைடு குறைவதால் காரணமாக எழக்கூடிய வளர்சிதை மாற்ற alkalosis வளர்ச்சி சேர்ந்து.

ஹைபோகலீமியாவின் நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்டது எங்கே "நிலை தொடர்பான இல்லை" வழக்கில் பொட்டாசியம் சிறுநீரக இழப்பு கண்டறி பொட்டாசியம் மற்றும் குளோரைடு வெளியேற்றம் அதிகப்படியான வெளியேற்றத்தை (kaliyuriya 20 க்கும் மேற்பட்ட mmol / நாள் கழிவு நீக்கம் குளோரைடு 60 mmol / L). ஒத்த மின்சுற்று கோளாறுகளுடன் ஏற்படும் நோய்கள், இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு வேறுபடுகின்றன. இது தொடர்பாக, சிறுநீரக இன் பெயரிடல் உள்ள ஏற்படுத்துகிறது பொட்டாசியம் இழப்பு ஒதுக்கீடு நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் 2 குழுக்கள்: normotensive (குழு A) மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த (குழு பி) மாநில. அல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் பிளாஸ்மா ரெனின் சுழற்சியின் அளவைப் பொறுத்து பிந்தைய குழு மேலும் துணைப்பிரிவு செய்யப்படுகிறது.

சாதாரண நிலைமைகள் (குழு A):

• டையூரிடிக்ஸ் துஷ்பிரயோகம் (லூப், தியாசைடு, அசெட்டசோலமைடு);
• பார்ட்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம்;
• கிட்டல்மான் நோய்க்குறி;
• நோயெதிர்ப்பு பொட்டாசியம்-இன்ஸ்டிஸ்டிடிக் நெஃப்ரிடிஸ்;
• சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை வகை I மற்றும் II.

உயர் இரத்த அழுத்த நிலைகள் (குழு B):

• அல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ரெனின் உயர்ந்த மட்டத்தில் (அடினோமா மற்றும் அட்ரீனல் ஹைபர்பைசியாவுக்கு எதிரான முதன்மை ஆல்டோஸ்டிரோனிசம்);
• ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ரெனின் குறைந்த அளவு (வீரியம் மிகுந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம், கட்டி ரெனின் கட்டி);
• ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ரெனின் குறைந்த மட்டத்தோடு (கனிமோசெர்டோகிகோயிட்டுகளின் பயன்பாடு, கிளைசிரிக் அமிலம், கார்பெனெலோன்);
• ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ரெனின் (ஐசென்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம்) ஒரு சாதாரண நிலை.

பொட்டாசியம் குழுவின் சிறுநீரக இழப்புக்களில், நீரிழிவு நோய் மற்றும் கிட்டல்மேன் நோய்க்குறியின் அதிகாரம் முதன்மையானது.

மருத்துவ நடைமுறையில், ஹைபோகலீமியா பெரும்பாலும் நீரிழிவு அல்லது மலமிளக்கியின் துஷ்பிரயோகம் மூலம் உருவாகிறது. ஒரு விதியாக, இந்த நிலைமை, கதாபாத்திரத்தின் அல்லது பண்புகளின் பண்புகளுடன் தொடர்பாக அவர்களின் உருவத்தை கண்டிப்பாக பின்பற்றும் இளம் பெண்களுக்கு பொதுவானது. முக்கிய மருத்துவமனை மற்றும் பரிசோதனைக் கூட வெளிப்பாடுகள் நாராயணனின் பலவீனம், மற்றும் hypochloremia ஹைபோகலீமியாவின், வளர்சிதை alkalosis, சிறுநீர் மற்றும் குளோரின், சாதாரண இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் (60 mmol / L குளோரின் செறிவு) இல் பொட்டாசியம் அதிக செறிவுள்ள நீட்டிக்கொண்டிருக்கும். இந்த நிலைமையை கண்டறிய, நோயாளியின் வரலாற்றை கவனமாக சேகரித்து, பல சிறுநீர் மாதிரிகள் உள்ள டையூரிடிக்ஸ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

அதன் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்பாடுகளில் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்பட்ட பார்ட்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம் டையூரிட்டிகளுக்கான துஷ்பிரயோகத்தில் இருந்து வேறுபட முடியாது. இருப்பினும், பார்ட்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம் என்பது நோய்க்கான ஒரு பருவமாகும், வழக்கமாக குழந்தை பருவத்தில் உள்ளது. பெரும்பாலும் இது உட்புற வளர்ச்சியின் (கருவுணர் வளர்ச்சிக் குறைபாடு, பாலி ஹைட்ராம்மினோஸ்) மீறல்கள் மற்றும் பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய உழைப்புடன் குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது. முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் பொட்டாசியம் தூண்டப்படும் சோர்வு, பாலிப்ரூரியா, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், இரண்டாம் உயர் ஹைப்பரால்டோஸ்டெரோனிசம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற ஆல்கலோசோசிஸ் ஆகியவை ஆகும்.  இரத்தத்தில் Mg ²⁺ இன் உள்ளடக்கம் மற்றும்  சிறுநீரில் Ca ²⁺ வெளியேற்றத்தின் உள்ளடக்கம் சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளன. பார்டர்ஸின் நோய்க்குறி மூலம், ஜூட்ஸ்டமடுல்லரி கருவியின் ஹைபர்பிளாசியா வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது ரெனின் மற்றும் அல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை அதிகரித்துள்ளது. இந்த நோய் வெளிப்படுத்தப்படும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் முன்னோக்கி சேய்மை சிறுகுழாய் உள்ள குளோரைடுகள் என்ற மீளுறிஞ்சல் பொறுப்பு ஒரு பிறழ்வு TALH ஜீன் தொடர்புள்ளது என்று மரபணு கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன.

1960 களின் பிற்பகுதியில் விவரித்த கிட்டல்மன்ஸ் நோய்க்குறி, தற்போது ஹைபோக்காலெமிக் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணியாக கருதப்படுகிறது. 50 சதவிகிதத்திற்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் இந்த நோய்க்குறி தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. நோய் பெரியவர்களில் உருவாகிறது மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைக்க, அது இதயத்துடிப்பின்மை மற்றும் தசை பலவீனம் ஏற்படாது இல்லை மிதமான ஹைபோகலீமியாவின் (சீரம் பொட்டாசியம் இரத்த வரம்பில் 2.4-3.2 mmol / L உள்ளது), கொள்கிறது. தேர்வில் அடிக்கடி குறைப்பு எம்ஜி செறிவு வெளிப்படுத்த ²⁺  இரத்தத்தில், hypochloremia எல்லைக்கோட்டில், லேசான அறிவிக்கப்படுகின்றதை வளர்சிதை மாற்ற alkalosis மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிஸம். இந்த நோயாளிகளின் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடுகள் நீண்ட காலத்திற்கு அப்படியே உள்ளன. சிறுநீரைப் பற்றிய ஆய்வுகளில், அதிகப்படியான குளோரைடுகள், லிபோகிகுரியா ஆகியவற்றிற்கு அதிக கவனம் செலுத்துகிறது. இரத்த சிவப்பணு மற்றும் பைபிளோகையூரியாவில் மக்னீசியத்தின் அளவு குறைவாக இருப்பது கண்டறியப்பட்ட முக்கிய அறிகுறிகளாகும். Gitelman நோய்க்கூறு காரணம் நா ஒரு பிறழ்வு tiazidchuvstvitelnogo தொடர்புடையதாக உள்ளது ⁺ அது சாத்தியம் இந்த நிலையில் genotyping முறை கண்டறிய எதில் சிறுநீரகத்தி, சேய்மை நுண்குழல்களின் -q ~ kotransportora. ஹைபோகலீமியாவின் திருத்தத்திற்கு, பொட்டாசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் கூடுதல் செறிவூட்டப்பட்ட பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. Gitelman நோய்க்குறி நோயாளிகளின் கணிப்பு சாதகமானது.

ஹைபோகாலேமியாவின் அரிய காரணங்கள் நோயெதிர்ப்பு பொட்டாசியம்-இன்ஸ்டிடிடிக் நெஃப்ரிடிஸ் ஆகும். இந்த நோய் ஹைபோக்கால்மியா (மிதமான இருந்து கடுமையான), ஹைபர்காலூரியா, வளர்சிதைமாற்ற அல்கலோசஸ், மிதமான ஹைபர்டால்டோஸ்டிரோனியம் ஆகியவற்றையும் வெளிப்படுத்துகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் ஆகியவற்றின் செறிவு பொதுவாக சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கிறது. நோய் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் (முடக்கு காரணி அல்லது தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் அதிக சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் உள்ள இரிடொசைக்லிடிஸ், கீல்வாதம் அல்லது எதிர்ப்புத் கண்டறிதல்) ஆட்டோ இம்யூன் வெளிப்பாடுகள் அதனுடன் முன்னிலையில் உள்ளது. சிறுநீரகக் குழாய்களில், இன்ஸ்டிடிய்டில் உள்ள லிம்போபிசைடிக் ஊடுருவல்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இந்த சூழ்நிலையில் காரணம் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு கேரியர்கள் அயன் சேதம் தொடர்புடையதாக உள்ளது, ஆனால் மாறாக மற்றும் Gitelman ன் நோய்த்தாக்கங்களுக்கான Bartter மரபணு நிர்ணயிக்கப்பட்ட மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு இல்லை துவக்கம்.

மேற்கூறப்பட்ட மாநிலங்களுடனான ஹைபோக்கால்மியா வளர்ச்சியின் ஒரு பொதுவான காரணம், திசுக்கள் (I) மற்றும் துணைமயமான (II) வகையின் சிறுநீரக டாக்ஸல் அமிலத்தன்மை ஆகும். நோய்க்கான தற்போதைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஹைபோகாலேமியா மற்றும் மெட்டாபொலிக் அமிலோசோசிஸ் என உச்சரிக்கப்படுகின்றன. கார்பனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்களை (அசெட்டசோலமைடு) நீண்டகாலமாக பயன்படுத்திக்கொள்வதால் இதே போன்ற ஒரு மருத்துவ படம் உருவாகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள மாநிலங்களில் பொட்டாசியம் இழப்பு நோயாளிகளில் (குழு B), ஹைபோக்காலீமியாவின் பிரதான காரணம் மினெல்லோர்டோர்ட்டிகாய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தி, முதன்மையாக ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகும். இந்த நோயாளிகளில் ஹைபோச்ளோரமிக் மெட்டாபொலிக் ஆல்கலொசிஸ் பொதுவாக உருவாகிறது. அல்டோஸ்டிரான் பிளாஸ்மா ரெனின் நடவடிக்கை உயர் மற்றும் குறைந்த செறிவு இணைந்து சுரப்பி கட்டி மிகைப்பெருக்கத்தில் அல்லது சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து இன் மண்டலம் glomerulosa புற்றுநோய் மணிக்கு உருவாக்குகின்ற முதன்மை ஆல்டஸ்டெரோனிஸம், கவனிக்கப்பட்ட. அதிக பிளாஸ்மா ரெனின் அளவைக் கொண்ட ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம் பொதுவாக வீரியம் மிகுந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீர்ப்பைக் குறைப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ரெனின்-சுரக்கும் கட்டிகள் ஆகியவற்றில் கண்டறியப்படுகிறது. ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் பிளாஸ்மா ரெனின் சாதாரண நிலைடன் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பின்னணிக்கு எதிரான ஹைபோக்கால்மியா இட்டென்க்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம் உடன் உருவாகிறது  .

[4],

அறிகுறிகள் ஹைபோகலீமியாவின்

லைட் ஹைகோக்கால்மியா (பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவு 3-3.5 மெகா / எல்) அறிகுறிகளை அரிதாக ஏற்படுத்துகிறது. பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவு 3 மெக் / L க்கும் குறைவானது, தசை பலவீனம் பொதுவாக உருவாகிறது, இது பக்கவாதம் மற்றும் சுவாசக் கட்டளைக்கு வழிவகுக்கும். பிற தசைநார் கோளாறுகள் கொப்பைகள், ஃபாஸிக்குழாய்கள், முடக்குவாத குடல் அடைப்பு, ஹைபோவென்டிலேஷன், ஹைபோடென்ஷன், டெட்டானி, ராபமோயோலிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். தொடர்ச்சியான ஹைபோகலீமியா சிறுநீரகத்தின் செறிவுத் திறனை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கலாம், இதனால் இரண்டாம் பிலிட்சிசியாவுடன் பாலியூரியா ஏற்படுகிறது.

ஹைபோகலீமியாவின் கார்டியாக் விளைவு பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் அளவுக்கு குறைந்தது   <3 meq / L. எச் அலை ஒரு உயர்வு, டி அலை ஒரு மன அழுத்தம், எஸ் பிரிவில் குறைப்பு ஏற்படுத்துகிறது. கணிசமான ஹைபோகலீமியாவுடன் டி அலை படிப்படியாக குறையும், மற்றும் அதிகரிக்கிறது. சில நேரங்களில் ஒரு பிளாட் அல்லது நேர்மறை T ஆனது நேர்மறை U- பல்வழியுடன் இணைகிறது, இது நீடித்த QT க்குத் தவறாக இருக்கலாம். ஹைபோக்கால்மியா ஆர்தியா மற்றும் வென்டிரிலீஸ்கள், சென்ட்ரிக் மற்றும் அட்ரியல் டீசார் ரைட்மியாஸ், மற்றும் 2 வது -3 டிகிரியின் ஆரியோவென்ரிக்லார் ப்ளாக்கேட் ஆகியவற்றின் முன்கூட்டிய சுருக்கங்களை ஏற்படுத்தும். இத்தகைய இரத்தச் சர்க்கரைக் காயங்கள் கடுமையான ஹைபோக்கால்மியாவுடன் மோசமாக உள்ளன; இதன் விளைவாக, நரம்பு மண்டல இழப்பு ஏற்படலாம். தற்போது இருக்கும் இதய நோய் மற்றும் / அல்லது digoxin எடுத்து நோயாளிகள் கூட லேசான ஹைபோகாலேமியா உடன் இதய கடத்தல் கோளாறுகள் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

ஹைபோகலீமியாவின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• எலும்பு தசையின் தோற்றத்தை (தசை பலவீனம், சோர்வு, மந்தமான பராலிசிஸ், ரபாடோயோலிசிஸ்);
• மென்மையான தசைகள் தோல்வி (வயிறு மற்றும் சிறு குடல் நுரையீரல் குறைந்து);
• இதயத் தசைகளின் தோல்வி (டி அலை குறைதல், QT இடைவெளியின் நீடிப்பு, உச்சரிக்கப்படும் U- அலை தோற்றம், QRS சிக்கலான விரிவாக்கம் மற்றும் atrioventricular முற்றுகையின் வளர்ச்சி);
• புற நரம்புகளின் தோல்வி (முன்கூட்டிய பகுதிகள் மற்றும் உறுதியற்ற தன்மை);
• சிறுநீரக பாதிப்பை பாலியூரியா, நோக்யூட்டியா (சிறுநீரகங்களின் செறிவுத் திறனின் மீறல் காரணமாக) மற்றும் முதன்மை பிலிட்சிசியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன்.

நீண்ட கால கால பொட்டாசியம் இருப்புக்கள் குறுக்கு நெப்ரிட்டிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் - சிறுநீரகங்களில் உள்ள நீர்க்கட்டிகள் உருவாகலாம்.

[5], [6], [7]

கண்டறியும் ஹைபோகலீமியாவின்

3.5 meq / l க்கும் குறைவான பிளாஸ்மாவில் K மட்டத்தில் Hypokalemia கண்டறியப்படுகிறது. காரணம் ஒரு அனென்னெசிஸ் (உதாரணமாக, மருந்துகள் எடுத்து) இருந்து தெளிவாக இல்லை என்றால், மேலும் பரிசோதனை அவசியம். அமிலத்தன்மையையும், K இன் மாற்றத்தையும் பிற காரணிகளையும் தவிர்த்துவிட்டால், சிறுநீரில் ஒரு 24 மணிநேர அளவை அளவிடப்படுகிறது. ஹைபோகலீமியாவுடன், K சுரப்பு பொதுவாக 15 meq / L க்கும் குறைவானதாகும். கேட்ச் அதிகப்படியான இழப்பு அல்லது உணவு உட்கொள்வதை குறைப்பது நாள்பட்ட கணிக்க முடியாத ஹைபோக்கால்மியா நோயாளிகளில், சிறுநீரக சுரப்பு K <15 meq / L. சுரப்பு> 15 மீ / எல் கே.

அதிகரித்து வரும் சிறுநீரகம் கே சுரக்கும் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட கணிக்கப்பட்ட ஹைபோகலீமியா ஒரு அல்டோஸ்டிரோன் சுரக்கும் கட்டி அல்லது லில்ட் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றை முன்மொழிகிறது. K மற்றும் சாதாரண BP இன் அதிகரித்த சிறுநீரக இழப்பைக் கொண்ட ஹைபோக்கால்மியா பரட்டரின் நோய்க்குறி பரிந்துரைக்கிறது, ஆனால் ஹைப்போமக்னெஸ்மியா, ரகசிய வாந்தி மற்றும் டையூரிடிக் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவையும் சாத்தியமாகும்.

[8]

சிகிச்சை ஹைபோகலீமியாவின்

(செறிவு வரம்பில் 2-4 mmol / L இல்) 1 mmol / L இல் இரத்த சீரத்திலுள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை குறைப்பு என்பதால் உயிரினத்திற்கு மொத்த அந்நிய செலவாணி கையிருப்பில் குறைப்பு ஒத்துள்ளது ஹைபோகலீமியாவின் அறிகுறிகள், சீரம் குறைந்த எலெக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவினையும் மதிப்புகள் அடையாள உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை உடனடியாக திருத்தம் தேவைப்படும் 10%.

பல்வேறு வாய்வழி கே தயாரிப்புகளும் உள்ளன, அவை இரைப்பை குடல் மற்றும் சில நேரங்களில் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் எரிச்சலை உண்டாக்குகின்றன, அவை வழக்கமாக பிரித்தெடுக்கப்படும் மருந்துகளாகும். நொதியம் KCI ஆனது 1-2 மணிநேரத்திற்கு K அளவு அதிகரிக்கிறது, ஆனால் கசப்பான சுவை காரணமாக 25-50 மெக்டொன்னிற்கு அதிகமாக அளவிற்கு அதிக அளவிலான பொறுத்து வருகிறது. ஒரு பூச்சுடன் பூசப்பட்ட கே.சி.ஐ. தயாரிப்புகளை பாதுகாப்பாகவும், பொறுத்துக்கொள்ளவும். நுரையீரல் சுத்திகரிப்பு மருந்துகள் நுண்ணுயிரி மருந்துகள் குறைவாகவே காணப்படும். காப்ஸ்யூல் ஒன்றுக்கு 8-10 மெக் கொண்ட பல தயாரிப்புகளும் உள்ளன.

கடுமையான ஹைபோக்கால்மியாவில், வாய்வழி சிகிச்சையைப் பிரதிபலிப்பதில்லை, அல்லது நோயாளியின் செயலில் உள்ள நோயாளிகள், கே.கே இழப்பீடு இருக்க வேண்டும். K ன் தீர்வுகள் புற நரம்புகளில் ஒரு எரிச்சலூட்டும் விளைவை ஏற்படுத்தும் என்பதால், செறிவு 40 meq / l க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. ஹைபோகலீமியாவின் சரிசெய்தல் விகிதம், K இயக்கம் செல்கள் மூலம் மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது, நிர்வாகத்தின் விகிதம் 10 meq / h ஐ தாண்டிவிடக் கூடாது.

ஹைபோகலீமியாவால் ஏற்படும் இரத்த உறைவுகளில், KCI இன் நரம்புக்கலவு நிர்வாகம் பொதுவாக நரம்பு மண்டலத்தில் அல்லது பல புற நரம்புகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். 40 meq KCI / h ஐ நிர்வகிக்கலாம், ஆனால் ECG ஐ கண்காணித்து, ஒவ்வொரு மணிநேரத்திற்கும் K பிளாஸ்மா அளவை நிர்ணயிக்கும் போது மட்டுமே. பிளாஸ்மா இன்சுலின் அளவு அதிகரிப்பதால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்புக்கு இடமளிக்காது, குளூக்கோஸ் தீர்வுகள் விரும்பத்தகாதவை.

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது கடைபிடிக்கப்படுகின்றது என்று பிளாஸ்மாவில் கே ஒரு உயர் செறிவுள்ள கே பற்றாக்குறை மணிக்கு, நரம்பு வழி கே பிளாஸ்மாவில் நிலை கே குறைப்பு தொடக்கம் வரை தாமதமானது. கூட 100-120 க்கும் மேற்பட்ட meq கே ஹைபோகலீமியாவின் hypomagnesemia குறைபாடு இணைந்து போது கே மற்றும் எம்ஜி சரிசெய்து கொள்ள வேண்டும் இழப்பு கே தவிர, 24 மணி நேரம் அறிமுகப்படுத்த பொதுவாகத் தேவைப்படுவயிருப்பதில்லை கடுமையான K குறைபாட்டினால் வழக்கில், சிறுநீரகச் கே தொடர்ந்து இழப்பு தவிர்க்க

சிறுநீரிறக்கிகள் எடுக்கின்ற நோயாளிகள், நிலையான வரவேற்பு கே எனினும் பயன்படுத்தும் தேவை எடுத்து சிறுநீரிறக்கிகள் பிளாஸ்மா நிலை digoxin எடுத்து, குறிப்பாக குறைந்த இடது கீழறை செயல்பாட்டுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்படுத்த தேவைப்படும் போது உள்ளது, பீட்டா-இயக்கிகள் சிகிச்சை ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் முன்னிலையில். 25 மி.கி டோஸ் 100 மிகி Triamterene டோஸ் வாய்வழியாக முறை தினசரி 1 அல்லது ஸ்பைரோனோலாக்டோன் வாய்வழியாக கே வெளியேற்றத்தை ஹைபோகலீமியாவின் உருவாக்க நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படலாம் அதிகரிக்க வேண்டாம், ஆனால் சிறுநீரிறக்கிகள் எடுத்து நிறுத்த முடியாது. ஹைபோகலீமியாவின் தேவையான இழப்பீடு கே அதிகரித்து வருவதனால் போது குறைவாக 3 meq / எல் கே நிலை வாய்வழி KCI தேவைப்படுகிறது. பிளாஸ்மா கே குறைப்பு என்பதால் 1 mEq / எல், ஒரு மொத்த உடல் பற்றாக்குறை கே 200-400 meq தொடர்பற்றவை பல நாட்கள் தேவைப்படுகின்றன வரவேற்பு 20-80 meq / நாள் குறைபாடுகளை சரி செய்ய. சக்தி பல வாரங்கள் மருந்துகள் கே நிர்வாகம் தேவைப்படலாம் நீண்ட பட்டினி பிறகு மீட்டகப்படுகையில்.

நோயாளிகள் சிறுநீரிறக்கிகள் பெறும் மற்றும் Gitelman நோய்க்கூறு (3 3.5 க்கு mmol / L) அரிதாக கடுமையாகவும், சிகிச்சை டிஜிடலிஸ் இல்லை நோயாளிகளுக்கு, இந்த மாற்றங்கள் அரிதாக தீவிர சிக்கல்கள் வழிநடத்த ஹைபோகலீமியா. சிறுநீர் சிதைவு மெக்னீசியம் உள்ள பொட்டாசியம் நிகழ் இழப்பு தொடர்பாக - எலக்ட்ரோலைட் அடினோசின் டிரைபாஸ்பேட் (ஏடிபி) மற்றும், முறையே நிகழும் பல என்சைம்களின் செயல்பாட்டில் தொடர்புடையதுடன், இருதய மற்றும் நரம்பு அமைப்புகள் ஆகியவற்றை ஒழுங்குபடுத்தும் கூட unsharp பட்டம் ஹைபோகலீமியாவின் இருக்க வேண்டும் மூலம் சரிசெய்யப்பட்டது. இது போன்ற சூழ்நிலைகளில், ஒரு மருத்துவர் தந்திரோபாயங்கள் பொட்டாசியம் ஏற்பாடுகளை நிர்வாகம் இணைந்து kaliyteryayuschih நீர்ப்பெருக்கிகளின் ஒழித்தல் (நோயாளியாக முடிந்தால்) அல்லது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் சிறுநீரிறக்கிகள் சேர்மானத்துடன் இலக்காக வேண்டும். உணவில் லோ சோடியம் உள்ளடக்கம் (70-80 mmoles / நாள்) மேலும் ஹைபோகலீமியாவின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

மேலும் கடுமையான ஹைபோகலீமியாவின் மற்றும் பொட்டாசியம் ஹோமோஸ்டாசிஸ்ஸின் இயல்பாக்க மோசமாக சரி ஒரு பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் சிறுநீரிறக்கிகள் (amiloride, triamterene ஸ்பைரோனோலாக்டோன் அல்லது) இணைந்து பொட்டாசியம் குளோரைடு அதிக அளவு நிர்வகிப்பதற்கான உள்ளே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பொட்டாசியம் குளோரைடு பயன்பாடு, மற்றும் சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை, பொட்டாசியம் ஹைட்ரஜன் கார்பனேட் ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசியஸில் ஹைபோக்கால்மியா சிகிச்சை. பட்டம் ஹைபோகலீமியாவின் (- மின் மாற்றங்கள், தசை பலவீனம் 2.5 குறைவாக mmol / L சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு மற்றும் பொட்டாசியம் குறைபாடு மருத்துவ அறிகுறிகள் இருத்தல்) கூறுகையில் இந்த மருந்துகள் நரம்பு மூலமான நியாயப்படுத்தினார் உள்ளது. பொட்டாசியம் உட்கொள்வதால் பொட்டாசியம் உட்கொள்வது 1-2 மணி நேரம் 0.7 மிமீலோ / கி.கி.

கடுமையான ஹைபோக்கால்மியா (2.0 mmol / l க்கு கீழே பொட்டாசியம் சீரம்) அல்லது அரிதம்மாஸ் வளர்ச்சி, பொட்டாசியம் அளவை 80-100 மிமீல் / l க்கு அதிகரிக்கிறது. 60 மில்லியோல் / L க்கும் அதிகமான அளவுக்கு, அதன் நிர்வாகத்தின் (5-10 மிமீ / ஹெச்) குறைந்த அளவிலான அளவுக்குரிய அளவுக்கு பொட்டாசியம் நிர்வாகம் பொட்டாசியத்தை நிர்வகிப்பது மிகவும் வேதனையாக இருக்கிறது. பொட்டாசியம் ஒரு விரைவான நரம்பு ஊசி தேவையான இருந்தால், ஒரு தொடை நரம்பு பயன்படுத்த முடியும். அவசரநிலை மாநிலங்களின் வளர்ச்சியுடன், பொட்டாசியம் (20 முதல் 60 மிமீல் / மணி) கணக்கிடப்பட்ட இழப்பைவிட அதிகமாக பொட்டாசியம் தீர்வுகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பொட்டாசியம் ஆரம்பத்தில் அலைக்கழிவு திரவத்தில் விநியோகிக்கப்பட்டு பின்னர் செல் நுழையும். நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு அபாயகரமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு இல்லாதிருந்தால், ஹைபோக்கால்மியாவின் தீவிர சிகிச்சை நிறுத்தப்படுகின்றது. 15 நிமிடங்களில் பொட்டாசியம் 15 மிமீ என்ற அளவை நிர்வகிக்க வேண்டும். எதிர்காலத்தில், பொட்டாசியம் பற்றாக்குறை மின்னாற்பகுப்பு மற்றும் அதன் சீரம் நிலை தொடர்ந்து கட்டுப்பாடு கீழ் மெதுவாக நிரப்பப்படுகிறது.