குறைந்த பொட்டாசியத்திற்கான காரணங்கள் (ஹைபோகாலேமியா)

சாதாரண இரத்த pH உடன், சாதாரண சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு உடலில் உள்ள உண்மையான ஒட்டுமொத்த குறைபாட்டை (200 mmol வரை) மறைக்கக்கூடும். சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு ஒவ்வொரு 1 mmol/L ஆகவும் குறைவது பொதுவாக தோராயமாக 350 mmol ஒட்டுமொத்த குறைபாட்டிற்கு ஒத்திருக்கிறது. சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு 2 mmol/L க்கும் குறைவாக இருந்தால், உடலில் ஒட்டுமொத்தமாக 1000 mmol ஐ விட அதிகமாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

பின்வரும் சூழ்நிலைகள் ஹைபோகாலேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

• இரைப்பை குடல் திரவங்களின் இழப்பும் அதனுடன் தொடர்புடைய குளோரைடுகளின் இழப்பும் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸை ஆழமாக்குகின்றன.
• ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது சால்யூரிடிக்ஸ் (மன்னிடோல், ஃபுரோஸ்மைடு), அத்துடன் நீரிழிவு குளுக்கோசூரியாவுடன் நீண்டகால சிகிச்சை.
• அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு, குஷிங் நோய் ஆகியவற்றுடன் மன அழுத்த நிலைமைகள்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மற்றும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான காலங்களில் உடலில் சோடியம் தக்கவைப்புடன் (ஐட்ரோஜெனிக் ஹைபோகாலேமியா) இணைந்து பொட்டாசியம் உட்கொள்ளல் குறைதல்.
• நீடித்த அமிலத்தன்மை அல்லது அல்கலோசிஸ், இதன் விளைவாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல் மற்றும் கலியுரியா ஏற்படுகிறது.
• கடுமையான நாள்பட்ட நோயால் ஏற்படும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தால் மோசமடைந்த முன்பே இருக்கும் பொட்டாசியம் குறைபாடு.
• குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.
• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நீரிழப்புக்குப் பிறகு மறு நீரேற்றல் கட்டத்தில் நீர்த்த ஹைபோகாலேமியா.
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.
• பார்ட்டர்ஸ் நோய்க்குறி.
• குறைந்த ரெனின் ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்.

ஹைபோகாலேமியாவின் மேற்கூறிய அனைத்து காரணங்களும் நான்கு முக்கிய வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை: பொட்டாசியம் உட்கொள்ளல் குறைதல், புற-செல்லுலார் திரவத்திலிருந்து செல்லுக்குள் பொட்டாசியம் பரிமாற்றம் அதிகரித்தல், செல்லிலிருந்து பொட்டாசியம் வெளியேற்றம் குறைதல் மற்றும் பொட்டாசியம் இழப்பு அதிகரித்தல். இருப்பினும், ஹைபோகாலேமியாவின் முக்கிய வழிமுறை அதிகரித்த பொட்டாசியம் இழப்பு ஆகும், இது இரண்டு வழிகளில் நிகழ்கிறது - இரைப்பை குடல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் வழியாக ("சோர்வு" என்ற ஹைபோகாலேமியா). குடல் மற்றும் பித்தநீர் ஃபிஸ்துலாக்கள், அத்துடன் விரிவான தீக்காயங்கள், பொட்டாசியம் இழப்பின் இரண்டு இரண்டாம் நிலை வழிகள். மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுப்பதன் மூலம் மிகப்பெரிய பொட்டாசியம் இழப்புகள் ஏற்படுகின்றன (இது சம்பந்தமாக, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்காலேமியா பெரும்பாலும் இல்லை), குடல் அடைப்பு மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன் கூடிய அனைத்து நோய்களும்.

இன்சுலின் நிர்வாகம் (அல்லது இன்சுலினோமாவின் இருப்பு), தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் அல்கலோசிஸ் ஆகியவை செல்களுக்குள் பொட்டாசியம் பரிமாற்றம் அதிகரிப்பதற்கான முக்கிய காரணங்களாகும். ஆல்கலோசிஸுடன் தொடர்புடைய ஹைபோகாலேமியா, முதலாவதாக, இரத்த pH ஐக் குறைக்க ஹைட்ரஜன் அயனிகள் நுழைவதற்கு ஈடாக, செல்களுக்கு வெளியே திரவத்திலிருந்து (பிளாஸ்மா) பொட்டாசியம் செல்களுக்குள் திரவத்திற்கு மாற்றப்படுவதால் ஏற்படுகிறது; இரண்டாவதாக, சிறுநீரில் பொட்டாசியம் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது, பொட்டாசியம் இழக்கப்படுகிறது மற்றும் ஹைட்ரஜன் அயனிகள் அல்கலோசிஸை சரிசெய்ய மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன.

மோசமான ஊட்டச்சத்து (குடிப்பழக்கம், பசியின்மை) உள்ள நோயாளிகளுக்கும், பொட்டாசியம் இல்லாத கரைசல்களை நீண்ட காலமாக நரம்பு வழியாக எடுத்துக் கொள்பவர்களுக்கும் பொட்டாசியம் உட்கொள்ளல் குறைவது சாத்தியமாகும்.

பொட்டாசியம் குறைபாட்டின் அறிகுறிகளில் குமட்டல், வாந்தி, தசை பலவீனம் (சுவாச தசைகள் உட்பட - ஆழமற்ற சுவாசம்), குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அடோனி மற்றும் இதய பலவீனம் ஆகியவை அடங்கும். சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு 3 mmol/l க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது, ECG இல் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது இதய தசையில் உற்சாகம் மற்றும் கடத்துத்திறன் தொந்தரவு மற்றும் பலவீனமடைவதைக் குறிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் செறிவுக்கும் கார்டியாக் அரித்மியா போன்ற கடுமையான விளைவுகளின் நிகழ்வுக்கும் இடையிலான உறவு கவனிக்கப்படவில்லை.