கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நெப்ரோடிக் நோய்க்குறி

நோயாளி சிறுநீரகங்கள் மற்றும் திரவக் கோர்வை தோன்றும் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் புரோட்டினூரியா, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், புரதம் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை முன்னிலையில் கண்டறிந்து தாக்கியது என்றால், மருத்துவர் ஒரு நோய் கண்டறிதல் "nephrotic நோய்க்குறி" சுமார் 70 ஆண்டுகளாக மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது ஒரு சொல்லாகும் செய்ய முடியும். முன்னதாக, இந்த நோய் நெஃப்ரோஸிஸ் அல்லது லிப்போட் நெஃப்ரோஸிஸ் என்று அழைக்கப்பட்டது.

சிறுநீரகங்களில் உள்ள அழற்சியற்ற செயல்முறைகளாலும், அதேபோல் மற்றுமொரு சிக்கலான நோய்க்குறிகளிடமிருந்தும், நெப்டியூன் சிண்ட்ரோம் உருவாகிறது.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி வரையறை: இது என்ன?

நாம் கருத்தில் உள்ள நோய் அறிகுறிகளின் சிக்கலானது, சிறுநீரக திரவத்துடன் புரதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அன்றாட வெளியேற்றத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு நோயியல் நிலை (3.5 கிராம் / 1.73 மீ²க்கு மேல்) ஏற்படுகிறது. நோய்க்குறியியல் கூட ஹைபோல்புமினூரியா, லிப்பிடுரியா, ஹைபெர்லிப்பிடிமியா, எடிமா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான மக்கள், சிறுநீரகங்கள் மூலம் புரதத்தின் தினசரி உடலியல் வெளியேற்றம் 150 மி.கி. (பெரும்பாலும் - 50 மி.கி.) க்கும் குறைவு. இத்தகைய புரதங்கள் பிளாஸ்மா ஆல்பன்கள், நொதி மற்றும் ஹார்மோன் பொருட்கள், இம்யூனோகுளோபூலின்ஸ், சிறுநீரக கிளைகோப்ரோடைன் ஆகியவையாகும்.

Nephrotic நோயியல் வருகிறது gipoalbuminuriya, Dysproteinemia, ஹைபர்லிபிடெமியா lipiduriya போன்ற மீறல்கள் கண்டறியப்பட்டு குழிகளிலும் மற்றும் உடல் முழுவதும், முகம் வீக்கம் உச்சரிக்கப்படுகிறது என்றால்.

நெப்ரோடிக் நோய்க்குறி நோய்க்கான நோய்க்காரணிகளைப் பொறுத்து, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் வகை வகையாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது மற்ற சிறுநீரக நோய்களின் பின்னணியில் இருந்து வளரும் என்றால் முக்கிய வகை கூறப்படுகிறது. இரண்டாம் கண்டறியப்பட்டது வகை சற்றே குறைவான: அதன் வளர்ச்சி இதர நோய்களை "குறுக்கீடு" தொடர்புடையதாக உள்ளது (collagenoses, கீல்வாதக் காய்ச்சல் ரத்த ஒழுக்கு வாஸ்குலட்டிஸ், நாள்பட்ட suppurative வீக்கங்கள், தொற்று, புற்றுநோய், ஒவ்வாமை மற்றும் முன்னும் பின்னுமாக.).

[1], [2], [3], [4], [5]

நோயியல்

ஆண்டுதோறும் 100 ஆயிரத்துக்கும் அதிகமான மக்கள் தொற்று நோய்க்குரிய நோய்க்குரிய 2-7 முதன்மை நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர். சிறுநீரக செயல்பாடு எந்த மீறல்களுக்கும், எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம்.

குழந்தைகளில் பரவியிருக்கும் அளவு 100 ஆயிரத்திற்கு 14-15 வழக்குகள்.

[6], [7], [8], [9], [10]

காரணங்கள் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் காரணங்கள் பன்மடங்கு உள்ளன, ஆனால் பெரும்பாலும் நோய் குளோமருளனின்ப்ரிடிஸ் விளைவாக உருவாகிறது - கடுமையான அல்லது நாட்பட்டது. புள்ளிவிவரங்கள் குளோமெருலோன்பிரைட்டின் சிக்கல் 75% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

மற்ற அடிக்கடி காரணிகள்:

• முதன்மை அமிலோலிடிஸ்;
• gipernefroma;
• கர்ப்பத்தில் நெப்ராபதியா.

இரண்டாம் நிலை நிஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி பின்னணியில் உருவாகிறது:

• நீரிழிவு நோய்;
• தொற்று நோய்கள் (மலேரியா, சிஃபிலிஸ், காசநோய் போன்றவை);
• தன்னுணர்ச்சி நோய்கள் (தசைநார் லூபஸ் எரிச்டெமடோஸஸ், தசைநார் ஸ்க்லரோடெர்மா, முடக்கு வாதம்);
• ஒவ்வாமை செயல்முறைகள்;
• nodosa;
• செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ்;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு;
• limfogranulematoz;
• கடுமையான போதை;
• வீரியமுள்ள செயல்முறைகள்;
• சிறுநீரக நரம்புகள், தாழ்வான வேனா கேவாவை பாதிக்கும் thrombotic சிக்கல்கள்;
• கீமோதெரபி உட்பட பல்வேறு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் நீண்ட மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சைகள்.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குரிய இந்த வகை வளர்ச்சியை நிர்ணயிக்க முடியாத காரணத்தால், இடியோபாட்டிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது முக்கியமாக குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது.

[11], [12]

ஆபத்து காரணிகள்

நரம்பியல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி இத்தகைய ஆபத்து காரணிகள் மூலம் தூண்டிவிடப்படலாம்:

• அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் (அசிடைல்சிகிளிசிஸ் அமிலம், வால்டென்) நீண்ட அல்லது வழக்கமான சிகிச்சை;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அடிக்கடி மற்றும் நீடித்த சிகிச்சை;
• தொற்று நோய்கள் (காசநோய், சிபிலிஸ், மலேரியா, ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி, மனித நோயெதிர்ப்பு திறன் வைரஸ்);
• ஒவ்வாமை செயல்முறைகள்;
• தன்னியக்க செயல்முறைகள்;
• நாளமில்லா நோய்கள் (தைராய்டு நோய், நீரிழிவு, முதலியன).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

நோய் தோன்றும்

இன்றைய தினம், பல கோட்பாடுகள் அறியப்படுகின்றன, இது, மறைமுகமாக, நரம்பியல் அறிகுறிகளின் சிக்கலானது ஏற்படுகிறது. நோய் ஏற்படுவதற்கான தடுப்புமிகு கருத்து மிகவும் நம்பத்தகுந்ததாகும். அதன் ஆதாரம் ஒவ்வாமை மற்றும் தன்னியக்க சுறுசுறுப்பு செயல்முறைகளில் உள்ள உடலில் உள்ள நோய்களின் நோய்களுக்கான தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி ஆகும். இந்த கோட்பாடு நோயெதிர்ப்பு சக்திகளுடன் வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் பெரும்பகுதி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இரத்தத்தில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி வளர்ச்சியின் போது, உட்புற மற்றும் வெளிப்புற ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான உறவின் விளைவாக உருவாகும் immunocomplexes உருவாகின்றன.

உருவாக்கப்படும் நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் சிறுநீரகங்கள் உள்ளே குடியேற முடியும், இது ஒரு பரஸ்பர அழற்சி செயல்முறை ஏற்படுத்துகிறது. குளோமருளியின் தந்துகிழங்கு நெட்வொர்க்கில் நுண் துளையிடல் மீறல்கள் மீறப்படுகின்றன.

குளோமருளியின் வடிகட்டுதல் ஊடுருவலில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் பாதிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக புரதம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்களில் மீறல்கள்: புரதம் சிறுநீர் திரவத்தில் நுழைந்து உடலை விட்டு செல்கிறது. புரதத்தின் அதிகரித்த விலக்கம் ஹைப்போப்ரோடைனேமியா, ஹைப்பர்லிப்பிடிமியா, முதலியன ஏற்படுகிறது.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியில், உறுப்பு தோற்றமும் மாறும்: சிறுநீரகம் அளவு அதிகரிக்கிறது, இடைப்பட்ட அடுக்கு நிறம் மாறுகிறது மற்றும் சிவந்திருக்கும், மற்றும் கார்டிகல் அடுக்கு சாம்பல் நிறமாகிறது.

உடல்கூறு

தேர்ந்தெடுத்து, வடிகட்டி ஒரு கண்டிப்பாக தொகுதி மற்றும் வெகுஜன மீது, அதாவது, கட்டமைப்புகள் சாதாரண பிளாஸ்மா புரதம் - திரவ சிறுநீர் புரதம் வெளியேற்றத்தை தந்துகி நெட்வொர்க், குளோமரூலர் அடித்தள சவ்வு அகவணிக்கலங்களைப் பாதிக்கும் தொந்தரவுகள் விளைவாக எழுகிறது.

இந்த கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பவை குளோமருளியலின் முதன்மை காயத்தில் புரிந்து கொள்ள முடியாதவை. மறைமுகமாக, டி நிணநீர்க்கலங்கள், சுற்றும் ஊடுருவு திறன் காரணி மீது என்பதைப் பற்றிய அல்லது நிறுத்துகின்ற காரணிகள் ஊடுருவு திறன் உற்பத்தி தடுக்கும், நிச்சயமற்ற immunogens மற்றும் சைட்டோகின்கள் நிகழ்வதை பதிலளிக்கும் தொடங்கும். பிற சாத்தியமுள்ள காரணிகளில், பிளேட் குளோமலர் அலைவரிசைகளை உருவாக்கும் புரதங்களின் பரம்பரை முரண்பாடுகள் நிராகரிக்கப்பட முடியாது.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

அறிகுறிகள் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமி தோற்றத்தின் ஆரம்ப காரணத்தை சார்ந்துள்ளது.

முதல் முக்கிய அறிகுறிகள் வீக்கம், அதிகரித்து இரத்த சோகை, நல்வாழ்வை பொதுமக்கள் பாதிப்பு, ஒலியுரிரியாவுக்கு டெய்ரூஸ்ஸை மீறுதல் ஆகியவை ஆகும்.

ஒரு நரம்பியல் நோய்க்குறியின் பொதுவான படம் போன்ற அறிகுறிகளால் குறிக்கப்படுகிறது:

• சிறுநீர் கழிக்கும் போது, அதன் தினசரி அளவுகளில் குறைவான குறைவு;
• மிதமான இருந்து மிகவும் கடுமையான அளவுக்கு மாறுபடும் டிகிரி டிகிரி;
• வலிமை ஒரு முறிவு, சோர்வு ஒரு வளர்ந்து வரும் உணர்வு;
• பசியின்மை, தாகம், வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்;
• அரிதாக (உதாரணமாக, ஆஸ்கிஸின் முன்னிலையில்) - குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, அடிவயிற்றில் அசௌகரியம்;
• தலையில் அடிக்கடி ஏற்படும் வலி, குறைந்த பின்புறத்தில்;
• தசைப்பிடிப்பு மற்றும் வலி (நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறித்திறன் நீடித்த போக்கில்);
• டிஸ்ஸ்பீனா (அசஸைஸ் மற்றும் / அல்லது ஹைட்ரோபிகார்டார்டிஸ் காரணமாக);
• அக்கறையின்மை, இயக்கம் இல்லாமை;
• தோல் தோல், தோல் சரிவு, நகங்கள், முடி;
• அதிகரித்த இதய துடிப்பு;
• நாக்கு மேற்பரப்பில் ஒரு அடர்த்தியான பிளேக் தோற்றத்தை, வயிறு அதிகரிப்பு;
• அதிகரித்த இரத்த சர்க்கரையின் அறிகுறிகள்.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி வேறுபட்ட விகிதங்களில் உருவாக்கலாம் - படிப்படியாகவும் வேகமாகவும். கூடுதலாக, நோய்க்கான தூய மற்றும் கலப்பு போக்கிற்கு இடையில் வேறுபாடு. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் கூடுதல் முன்னிலையில் வேறுபாடு உள்ளது.

• நரம்பியல் நோய்க்குறி உள்ள எடமா பல்வேறு வழிகளில் வெளிப்படுத்த முடியும், ஆனால் அவை எப்போதும் இருக்கும். ஆரம்பத்தில், திரவம் முகத்தின் திசுக்களில் குவிந்து - கண்கள் கீழ், கன்னங்கள், நெற்றியில் மற்றும் கீழ் தாடை உள்ள. அத்தகைய ஒரு அடையாளம் "நெப்ரோடஸின் முகம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. காலப்போக்கில், திரவ திரட்சியை மற்ற திசுக்களுக்கு பரவுகிறது - எடைத்தன்மை வாய்ந்த முதுகெலும்புகள், இடுப்பு முதுகெலும்பு, உயிரிகள், ஹைட்ரோபிகார்டியியம், ஹைட்ரோதரக்ஸ் உருவாகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அனசஸ்கா உருவாகிறது - உடலின் முழுமையின்மை.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ள எடிமாவின் செயல்முறை வேறுபட்டது. உதாரணமாக, சோடியம் குளோரைடு இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்தால் அடிக்கடி வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. உடலில் அதிக அளவு திரவம் இருப்பதால், ஈரப்பதம் பல திசுக்களில் உள்ள வாஸ்குலர் சுவர் வழியாக ஊடுருவித் தொடங்குகிறது. கூடுதலாக, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி சேர்ந்து சிறுநீரக திரவத்துடன் ஆல்பினின் அதிகரித்த இழப்பு ஏற்படுகிறது, இது ஆல்காடிக் அழுத்தத்தில் ஒரு சமநிலையின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, கூடுதல் சக்தியுடன் ஈரப்பதம் திசுக்களை விட்டு விடுகிறது.

• சிறுநீரக நோய்க்குறி கொண்ட ஒலிகுரியா ஆபத்தானது ஏனெனில் இது சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை தூண்டும். நோயாளிகளில், சிறுநீர் தினசரி அளவு 700-800 மில்லி மற்றும் குறைவாக இருக்கும். அதே சமயம், புரதம், லிப்பிடுகள், நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் உள்ளடக்கம் கணிசமாக அதிகமாகவும், சில நேரங்களில் இரத்தமும் (எடுத்துக்காட்டாக, குளோமெருலோனெர்பிரிஸ் மற்றும் சிஸ்டிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ்) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
• கடுமையான நோய்க்குறியியல் பின்னணியில் நிஃப்தோடிக் நோய்க்குறிகளுடன் கூடிய ஆசைகள் காணப்படுகின்றன. திசுக்கள் திசுக்களில் மட்டுமல்லாமல், உடலிலுள்ள கால்வாய்களில் மட்டுமல்லாமல், குறிப்பாக வயிற்றுத் துவாரத்திலும் சேகரிக்கின்றன. பெரிகார்டியல் மற்றும் ப்ளூரல் கேவ்வல்களில் ஈரப்பதம் குவிந்து கொண்டிருக்கும் அசைவுகளின் ஒரே நேரத்தில் உருவாக்கம் உடலின் பரவலான (பரந்த) எடிமாவின் விரைவான தோற்றத்தை குறிக்கிறது. இதேபோன்ற ஒரு சூழ்நிலையில், அவர்கள் ஒரு பொதுச் சொற்தொகுப்பு அல்லது அஸர்க்காவின் வளர்ச்சியைப் பற்றி பேசுகின்றனர்.
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ள தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு அடிப்படை அல்லது கட்டாய அறிகுறி அல்ல. நரம்பியல் நோய்க்குறி கலவையின் போக்கில் அழுத்தம் குறிகள் அதிகரிக்கலாம் - உதாரணமாக, குளோமெருலோனெர்பிரிஸ் அல்லது சிஸ்டிக் நோய்கள்.

பெரியவர்களில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி

30 முதல் 40 வயது வரையுள்ள வயோதிக நோய்த்தாக்கத்தால் பெரியவர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பல்லுயிர் பெரும்பாலும் களோமெருலோனெர்பிரிஸ், பைலோனெர்பிரைடிஸ், முதன்மை அமிலோலிடிஸ், ஹைபர்பெஃபெரோஸிஸ் அல்லது கர்ப்பகாலத்தின் போது நரம்பியல் ஆகியவற்றின் விளைவாக குறிப்பிடப்படுகிறது.

சிறுநீரக பாதிப்புக்கு நேரடியாக தொடர்பு இல்லை மற்றும் கொலாஜன்ஸ்கள், ருமாட்டிக் நோய்க்குறியீடுகள், உடலில் புண் செயல்முறைகள், தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்கள்

பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி தோராயமாக அதே அதிர்வெண் கொண்டிருக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோய் ஒரு "சூழ்நிலையில்" தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் முன்னணி அறிகுறி 3.0 g / day க்கும் அதிகமாக புரதம் உள்ளது, சில நேரங்களில் 10-15 கிராம் மற்றும் இன்னும் அதிகமாகிறது. சிறுநீரில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் புரதத்தில் 85% வரை அல்பினீன் உள்ளது.

ஹைபர்கோல்ஸ்டிரொல்மியாமியா 26 மிமீல் / லிட்டர் மற்றும் அதற்கும் அதிகமான வரம்பை அடைவதற்கான திறன் கொண்டது. எனினும், மருந்துகள் மேல் சாதாரண வரம்பில் கொலஸ்டிரால் உள்ளடக்கம் இருந்தபோதும் நிகழ்வுகளை விவரிக்கிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் இது காணப்படுவதால், இந்த அறிகுறி மிகவும் குறிப்பிட்டதாக உள்ளது.

குழந்தைகளில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி

மிகப்பெரிய எண்ணிக்கையிலான குழந்தைகளில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி முரட்டுத்தனமானது. இத்தகைய ஒரு வலிமையான நிலைமை, குறைந்த தொந்தரவுகளுடன் கடந்து, இதுவரை முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. மறைமுகமாக, காரணமாக புண்கள் இடையே மேலும் apertures கொண்டு, குளோமரூலர் தந்துகி நெட்வொர்க்கில் காரணிகள் சுற்றும் செல்வாக்கு பிளாஸ்மா புரதத்தை குளோமரூலர் ஊடுருவுத்திறனின் அனுசரிக்கப்பட்டது அதிகரிப்பு podocytes செயல்படுத்தி. ப்ளாஸ்மா புரதங்களுக்கு பொறுப்பான glomerular ஊடுருவலை பாதிக்கும் லிம்போக்கின்களை செயலில் இருக்கும் டி-கொலையாளிகள் செயலிழக்கச் செய்யலாம்.

குழந்தைகளில் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் வீக்கம், இது சிறிய அல்லது தீவிரமாக, இன்னும் அதிக திசுக்கள் கைப்பற்றும்.

கணிப்பை  குழந்தைகள் nephrotic நோய்க்குறியீடின்  கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சைக்கான பதில் பொறுத்தது. ஸ்டீராய்டை உணர்திறன் வாய்ந்த நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மூலம், சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபடாமல், 95% நோயாளிகளுக்கு நிவாரணம் கிடைக்கிறது.

ஸ்டீராய்டு எதிர்ப்பு வகை CRF இன் முனைய நிலைக்கு (5-10 ஆண்டுகளுக்குள்) முன்னேற முடியும்.

நிலைகள்

• கடுமையான நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி வீக்கம் ஏற்படுகிறது, இது முகத்தில் இருக்கும் பகுதியில் காலை ஏற்படுகிறது, மற்றும் மாலை "அருகாமையில்" குறைந்த மூட்டுகளில். சிறுநீர் மற்றும் திரவத்தின் அளவைக் குறைப்பதும் உள்ளது. நோயாளிகள் பலவீனம், அக்கறையின்மை, தலைவலி ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். அறிகுறிகள் வியத்தகு முறையில் தோன்றவில்லை என்றால், ஆனால் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் போது, அவை நோய்க்கான subacute போக்கு பற்றி பேசுகின்றன.
• நாள்பட்ட nephritic நோய் நோய் முக்கிய அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் மற்றும் மறைந்துவிடும் போது கண்டறியப்படுகிறது (பொதுவாக பல்வேறு காலக் இடைவெளியோடு - அதாவது, மோசமாக்குகிறது ஒருமுறை ஒவ்வொரு சில மாதங்கள் அல்லது ஆறு மாதங்கள் நடக்கலாம்). நோய்த்தடுப்புக் காலம் குறித்த மருத்துவ படம் கடுமையான நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறிவியல் போல ஒத்திருக்கிறது. வழக்கமான மறுபடியும் மறுபடியும் நோய்க்கான மாற்றம் ஒரு நீண்டகால மீண்டும் மீண்டும் வடிவத்தில் பேசுகிறது.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

படிவங்கள்

ஸ்டாண்டர்ட் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் வகை வகையாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (மேலே கூறியதைப் பற்றி ஏற்கனவே நாம் எழுதியது). இருப்பினும், நோய்க்கான பொதுவான புரிந்துணர்வை விரிவாக்குவதற்காக நோயியலுக்குரிய வேறுபட்ட வகைகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

• பிறப்புறுப்பு நெப்ரோடிக் நோய்க்குறி என்பது 3 மாத வயதை அடையும் முன் ஒரு குழந்தைக்கு உருவாகும் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும். பிறவியிலேயே நோயானது முதன்மைச் (மரபணு ஏற்படும் நோய்க்குறி) அல்லது இரண்டாம் நிலை (ஒரு உமிழ்நீர் சுரப்பி நோய், டாக்சோபிளாஸ்மோசிஸையும், சிபிலிஸ், காசநோய், எச்.ஐ.வி சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு மேலும் பிறப்பு குறைபாடுகள் பின்னணியில்) ஆகும். முதன்மை நோய்க்குறி தன்னியக்க மறுபிறப்பு மரபணு நோய்க்குறியீட்டை குறிக்கிறது, இது குழந்தையின் வாழ்வின் முதல் நாளிலிருந்து மொழியியல் ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. கடுமையான புரதங்கள் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் குறைபாடு வளர்ச்சியுடன், பல மாதங்களுக்கு உயிர் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.
• இடியோபாட்டிக் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி என்பது நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு 90% நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்டதாகும். இடியோபாட்டிக் நோய்க்குறியியல் பல உயிரியல் படிவங்கள் உள்ளன: இது குறைவான மாற்றங்கள், மெசஞ்சியம் பெருக்கம் மற்றும் குவிந்த பகுப்பாய்வு குளோமருளஸ்லோக்ரோசிஸ் நோய். நோயாளிகளால் 95% நோயாளிகளுக்கு குறைவான மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. 5% வழக்குகளில் மெஸஞ்சியம் பெருக்கம் ஏற்படுவதால், மூளைச் செல்கள் மற்றும் அணிவரிசைகளின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது. இது குவிந்த பகுப்பு glomerulosclerosis உடன் காணப்படுகிறது, ஆனால் படமானது கூட பிரித்தெடுத்த வால் திசுக்களால் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இடியோபாட்டிக் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி எந்த வயதிலும் ஏற்படுகிறது - 2-6 வயதில். ஒரு தூண்டுதல் காரணி ஒரு சிறிய தொற்று அல்லது ஒரு லேசான ஒவ்வாமை, அல்லது ஒரு பூச்சி கடி இருக்கலாம்.
• Glomerulonephritis உடன் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி சுமார் 75% நிகழ்வுகளில் உருவாகிறது. இந்த நோய் வளர்ச்சி குளோமருளியின் அழற்சி நோய்க்குரிய ஒரு சிக்கலாக உள்ளது என்று கூறலாம். நோய்க்கான மாறுபாட்டின் படி, அவை உள்ளன:
  • நிஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி (மூன்று மாதங்களுக்கும் குறைவான நீடித்தது) உடன் கடுமையான குளோமருமுனை அழற்சி;
  • சப்ளகுட் குளோமெருலோனெர்பிரிஸ் (மூன்று முதல் 12 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்);
  • நெப்ரோடிக் நோய்க்குறித்திறன் கொண்ட நீண்டகால குளோமருளனிஃபிரிஸ் (அறிகுறியல் ஆண்டு முழுவதும் அதிகரித்து வருகிறது, சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது).
• அமிலோய்டோசிஸ் கொண்டு Nephrotic சிண்ட்ரோம் - ஒரு சிக்கலான பாலிசாக்ரைடுடன்-புரத கலவை இணக்கமற்ற சீர்கேடு உறுப்பு செயல்பாடு - புரதம் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை குறுக்கிடும் முறையான அமிலோய்டோசிஸ் வெளிப்பாடுகள் ஒன்றாகும் மற்றும் சிறுநீரக திசுக்கள் அமிலாய்டு டெபாசிட் உள்ளது. அமிலோலிடோசிஸ் எப்பொழுதும் நெப்ரோடிக் நோய்க்குறி வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, இது நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு மேலும் மாறுபடும்.
• நெப்ரோடிக் எடிமாடஸ் நோய்க்குறி மூன்று கட்டாயக் கூறுகளுடன் கண்டறியப்பட்டுள்ளது: கப்பல் சுவர்கள், சோடியம் தக்கவைப்பு, ஓன்கோடிக் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். சோடியம்-அக்யுஸ் ஹோமியோஸ்டிஸின் பராமரிப்பு முறையை ஒழுங்குபடுத்தும் பல்வேறு உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாடு விகிதத்தினால் இந்த நோய்க்குரிய நோய்க்குறியீடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• ஃபின்னிஷ் வகையின் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, பிறப்புறுப்பு நோய்க்குரிய நோய்த்தடுப்பு நோய்க்கான வகை ஆகும், இது புதிதாகப் பிறந்த மூன்று மாதங்கள் வரை கண்டறியப்பட்டது. நரம்பியல் மற்றும் பிற மாற்றங்களின் துணை மண்டலங்களின் தெளிவான சங்கிலி நீட்டிப்புகளை கண்டுபிடிப்பதை ஹிஸ்டோலஜி சாத்தியமாக்குகிறது, அத்துடன் அனேக குளோமருளியின் மதிப்பீடும் அளவுகோல் அளவு மற்றும் கருப்பொருள் குளோமருளி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இந்த நோய்க்குரிய காரணம் மரபணு மாற்றுவழி (NPHS1 மரபணு) ஆகும். பின்லாந்தில் இத்தகைய நோயின் உயர் நிகழ்வுகளால் இந்த வார்த்தை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• இந்த வகை நோய்க்கு முழுமையான அறிகுறிகளால் முழுமையான நோய்க்குறியியல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முழுமையடையாத நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி எந்தவொரு பொதுவான குணவியல்பு இல்லாத நிலையில் உள்ளது - எடுத்துக்காட்டு, புரதச்சூரியாவை சிறு வீக்கம் கொண்டதாகக் கண்டறியப்படுகிறது.
• நீரிழிவு நோய்க்குறியில் நீரிழிவு நோய்க்குறி நீரிழிவு நோர்போபதியின் ஒரு பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது. இந்த நோய்க்குரிய நிலை நோயாளிக்கு மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பல நிலைகள் உள்ளன: மைக்ரோபுபூமினூரியா, புரதம் மற்றும் CRF இன் முனைய நிலை. நீரிழிவு நோய் அறிகுறிகளின் சிக்கலானது நீரிழிவு நோயின் நீண்ட கால போக்கில் ஏற்படக்கூடிய மாற்றங்கள் மற்றும் சீர்குலைவுகளால் ஏற்படுகிறது.
• Infantile nephrotic syndrome என்பது ஒரு குழந்தைக்குரிய காலமாகும், இதன் அர்த்தம் 1 வருடம் தாண்டிய ஒரு குழந்தைக்கு இந்த நோய் தோன்றியது.
• SLE இல் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, லூபஸ் நெப்ரிதிஸ் என்றழைக்கப்படுவதால் ஏற்படுகிறது - இது மிகவும் ஆபத்தான மற்றும் முன்கூட்டிய முக்கிய வெளிப்பாடாகும். நோய் தோற்றமளிக்கும் இயந்திரம் நோய் எதிர்ப்பு மண்டல மாறுபாடுகளை குறிக்கிறது. சிறுநீரகங்களின் குளோமருளியின் டிஎன்ஏ மற்றும் பிற கார்ன்டிபீடியாக்களுக்கான ஆன்டிபாடிகளை கட்டுப்படுத்துதல் தூண்டுதல் மற்றும் குளோமருளியில் அழற்சிக்கல் கட்டமைப்புகளை ஆட்சேர்ப்புடன் இணைக்க வழிவகுக்கிறது.
• ஹெமாடூரியாவுடன் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி நோய்க்கான மரபுசார் பாடலின் மாறுபாடுகளில் இல்லை. ஒரு வலிமையான நிலையில் சிறுநீர் திரவத்தில் ரத்தம் தோன்றுவதால், நோய்க்குறியியல் கலவையைப் பற்றி பேசுங்கள்.

ப்ரிட்னிசோலோனுடன் சிகிச்சையின் வழக்கமான போக்கில் உடலின் எதிர்வினைகளைப் பொறுத்து, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி ஒரு ஸ்டீராய்டு உணர்திறன் மற்றும் ஸ்டீராய்டு-எதிர்ப்பு வடிவமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சையின் துவக்க காலத்திலிருந்து 2-4 வாரங்கள் (குறைவான நேரங்களில் - 6-8 வாரங்கள்) கழிப்பதற்கான தொடக்கத்தினால் ஸ்டீராய்டு-சென்சிட்டிவ் சிண்ட்ரோம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதையொட்டி, ஸ்டீராய்டு உணர்திறன் வடிவம் துணைப்பிரிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• அல்லாத மீண்டும் மீண்டும் வகை (முழுமையான, நீண்ட கால மீட்பு);
• எப்போதாவது தொடர்ச்சியான வகை (6 மாதங்களில் 2 மடங்கிற்கு குறைவான நேரங்களில் மறுபிறப்பு குறைகிறது);
• அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வகை (மறுபிறப்புகள் இரண்டு முறை ஆறு மாதங்களுக்கு மேல், குறைந்தபட்சம் இரண்டு முறை குறிப்பிடப்படுகின்றன);
• ஸ்டீராய்டு சார்புடைய நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி (நோய் மீண்டும் மீண்டும் ப்ரோட்னிசோலின் அளவைக் குறைப்பதன் பின்னணியில் காணப்படுகிறது அல்லது மருந்து திரும்பப் பெறப்பட்ட இரண்டு வாரங்களுக்கு பின்னர் இல்லை);
• பிற்பகுதியில் உணர்திறன் மாறுபாடு (கழித்தல் 8-12 வாரங்களுக்கு பிறகு ஸ்டெராய்டுகள் வரவேற்பு தொடக்கத்தில் இருந்து வருகிறது.

ஸ்டெராய்டு-எதிர்ப்பு நரம்பியல் நோய்க்குறி என்பது நோய்க்கான ஒரு போக்காகும், இதில் பிட்னிசோலோன் முழுமையான 2-மாத காலப்பகுதியிலிருந்தே உடல் ரீதியான மன அழுத்தம் ஏற்படாதது.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஒரு நரம்பியல் நோய்க்குறியில் ஒரு உயிரினத்தில் பல்வேறு நோயியல் மாற்றங்கள் உள்ளன. நீண்டகால இருப்புடன், அவை எதிர்மறையான விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக:

• தொற்றுநோய் சிக்கல்கள் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் உயிரினத்தின் நோய்க்கிருமிகளின் தாக்கத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் விளைவுகளாகும். சிறுநீரக திரவம், புரதம் இல்லாததால், நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் உபயோகிப்பதன் மூலம் இம்நோனோக்ளோபினின் இழப்பு போன்ற நோய்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கவும். நுரையீரல் சிக்கல்கள், ஸ்ட்ரெப்டோகோகால், நியூமேகோகால் மற்றும் பிற கிராம் (-) பாக்டீரியாவால் தூண்டப்படலாம். நிமோனியா, செப்ட்சிஸ், பெரிடோனிடிஸ் போன்ற நோய்களின் மிகவும் அடிக்கடி பதிவு செய்யப்பட்ட வளர்ச்சி.
• லிப்பிட் வளர்சிதை, பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள், மாரடைப்பின் கோளாறு - இந்த சிக்கல்கள் பொதுவாக இரத்தக் கொழுப்பு அதிகரிக்கும் அளவுகளை, ஈரலின் புரதம் இணைப்பாக்கத்திற்கான முடுக்கம், இரத்தத்தில் லைபேஸ் குறைந்திருந்ததன் தூண்டப்படுகிறது.
• கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்கள், எலும்பு அடர்த்தியில் குறைந்து, எலும்புகளின் கட்டமைப்பில் மாற்றம் ஏற்படுகின்றன, இது பல பிரச்சினைகள் நிறைந்ததாக இருக்கிறது. சிறுநீரக வைட்டமின் டி-பைண்டிங் புரதம், கால்சியம் உறிஞ்சுதல் சரிவு, ஸ்டீராய்ட் ஏஜெண்ட் உடனான தீவிர சிகிச்சையின் இழப்பு ஆகியவற்றால் இந்த சிக்கல் தூண்டப்படுகிறது.
• நரம்பியல் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு திமிராடிக் சிக்கல்கள் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன. நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் ஆன்டித்ரோம்பின் III ஆகியவற்றின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் புரதங்களின் இழப்பு காரணமாக உறைவு அதிகரிக்கிறது. அதே சமயத்தில், இரத்தக் கடித்தல் என்ற காரணிகளில் அதிகரித்துள்ளது. இந்த சிக்கலைத் தவிர்ப்பதற்கு, நரம்பியல் நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சியின் முதல் ஆறு மாதங்களில் நோயாளிகளுக்கு உதவுகின்றன.
• இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைப்பு hypoalbuminemia மற்றும் ஓம்கோடிக் பிளாஸ்மா அழுத்தம் குறைதல் எதிராக ஏற்படுகிறது. 1.5 கிராம் / டி.எல். க்கு கீழே சீரம் ஆல்பினை குறைப்பதன் மூலம் சிக்கல் உருவாகிறது.

மற்றவற்றுடன், ஒரு நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் குறைவான அடிக்கடி ஏற்படும் விளைவுகள், ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒரு இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவை ஒதுக்க முடியும்.

ஒரு நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியை மீண்டும் ஏற்படுத்தும் நோய் ஸ்டெராய்டு சார்ந்த சார்புடன் கூடியதாக இருக்கலாம். நோயாளியின் தொடர்ச்சியான பகுதிகளைத் தடுக்க, நோயாளிகள் விரிவான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள், மேலும் அனைத்து விருப்பத்தேர்வுகளையும் கருத்தில் கொண்டு சிகிச்சையை கவனமாக தேர்வு செய்யவும். நோய்களின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோயாளி உடலின் பொது நிலை ஆகியவற்றின் மீதிருந்தலின் அதிர்வெண் பொறுத்தது.

[38], [39], [40], [41], [42]

கண்டறியும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் முக்கிய நோயறிதல் நெறிமுறைகள் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவு ஆகும்:

• கடுமையான புரத நுரையீரல் (வயது வந்தவர்களுக்கு 3 கிராம் / நாள், குழந்தைகளுக்கு 50 மில்லி / கி.கி / நாள்) ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் இருப்பது;
• 30 g / l க்கும் குறைவான குறைபாடுள்ள நுண்ணுயிரிகளின் குறியீடுகள், அதேபோல் டிஃப்ரோதெடின்மியா;
• மாறுபடும் டிகிரி டிகிரி (ஒப்பீட்டளவில் சிறிய எடிமா இருந்து அனாசர்கா வரை);
• களைப்பு லிப்பிடுகள் மற்றும் டிஸ்லிபிடிமியாஸ்;
• செயலிழப்புக் காரணிகள்;
• பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியம் பாதிக்கப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றம்.

கணக்கெடுப்பு, ஆய்வு மற்றும் கருவியாகக் கண்டறிதல் ஆகியவை அவசியமானதும் அறிவுறுத்தலுமாகும். ஏற்கனவே பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் பொதுமக்களிடமிருந்தும், உலர்ந்த சருமத்திற்காகவும், நாக்கில் ஒரு முதுகெலும்பு இருப்பதற்கும், Pasternatsky இன் ஒரு நல்ல அறிகுறியாகவும் கவனம் செலுத்த முடியும்.

மருத்துவ பரிசோதனையைத் தவிர, அடுத்த படியாக இத்தகைய கண்டறிதல் நடைமுறைகள் இருக்க வேண்டும் - ஆய்வக மற்றும் கருவியாகும்.

ஆய்வகத்தில் பகுப்பாய்வு இரத்த மற்றும் சிறுநீர் கட்டாய சேகரிப்பு அடங்கும்:

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிக்கு பொது இரத்த பரிசோதனை

இந்த நோயானது, தட்டுக்கள், லெகோசைட்கள் மற்றும் ESR ஆகியவற்றின் உயர்ந்த மட்டத்தினால், ஹீமோகுளோபினின் குறைவு நிலைக்கு வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிக்கு உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை

புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் தரம், ஹைப்போப்ரோடைனேமியா, ஹைபோவல் புமுனைமியா, மற்றும் α- குளோபினின் எண்ணிக்கையின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் அளவு அதிகரிப்பு உள்ளது. சிறுநீரக செயல்பாட்டை குறிக்கும் யூரியா, யூரிக் அமிலம், கிரைட்டினின் அளவு அதிகரித்துள்ளது. Nephrotic அறிகுறி மூல காரணம் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆனார் என்றால், மருத்துவர் வீக்கம் அறிகுறிகள் (அதிகரித்த சி ரியாக்டிவ் புரதம், அதிகரித்துள்ளது seromucoid, hyperfibrinogenemia) கவனத்தை கொடுக்கும்.

நோய் எதிர்ப்பு மருந்து சோதனை

டி மற்றும் பி-லிம்போசைட்கள், நோய் எதிர்ப்பு மண்டலங்கள், இரத்த ஓட்டத்தில் லூபஸ் செல்கள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த இது அனுமதிக்கிறது.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ள ஹைப்பர்லிபிடெமியா எப்போதும் சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்கலாம், ஆனால் எப்போதும் இல்லை: சிலநேரங்களில் இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முன்னிலையில் அல்லது நோயாளியின் ஊட்டச்சத்து தொடர்பான சில சிக்கல்களில் குறிக்கிறது. சிறப்பு ஆய்வக ஆய்வுகள் லிப்பிடுகளைச் சேர்ந்த உறைவுகளைக் கண்டறிய முடியும். இவை குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம், உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம், மொத்த கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைட்களின் குறியீடாகும்.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் ஹைபர்கோல்ஸ்டிரெலோமியா இரண்டாம் நிலை உள்ளது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபர், ஒரு உயர்ந்த கொழுப்பு அளவை> 3.0 mmol / லிட்டர் (115 mg / dL) முன்னிலையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ESC / EAS பரிந்துரைகளின் படி, ஹைபர்கோளேஸ்டிரொல்மியாவை நிர்ணயிக்கும் கொழுப்பின் அளவை எந்த அறிகுறியும் இல்லை. எனவே, LDL-C இன் உள்ளடக்கத்தின் ஐந்து குறிப்பிட்ட எல்லைகளை வேறுபடுத்தி, சிகிச்சை மூலோபாயம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீர் கழித்தல் மொத்தம்

இந்த நோய், சில்ன்றிரூரியா, ஹைபர்பிரைட்டினூரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரில் உள்ள எரித்ரோசைட்டுகள் கண்டறியப்பட்டால், குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீர் நுண்ணுயிர் பரிசோதனை

சிறுநீரில் பாக்டீரியா கண்டறியப்படுவதற்கு உதவுகிறது (பாக்டரிரியாவின் முன்னிலையில்).

Nechiporenko ஒரு மாதிரி	சிலிண்டர்கள், லியுகோசைட்கள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது.
Zimnitskiy மாதிரி	இது ஹைபிரியஸ்டோடெனூரியா மற்றும் ஒலிக்குரியா ஆகியவற்றை நிர்ணயிக்க அனுமதிக்கிறது, இது நஃப்ரோடிக் அறிகுறிகளின் சிக்கலான அம்சமாகும்.
ரெபெர்கா-டரீவினுக்கான ஒரு சோதனை	ஒலிகுரியா மற்றும் பலவீனமான குளோமலர் வடிகட்டுதல் குறிப்பிடத்தக்கவை.

ஒரு பொதுவான சிறுநீர் சோதனை போது புரோட்டீனூரியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது: புரதம் பொதுவாக 3.5 கிராம் / நாள் அதிகமாகும். சிறுநீரகம் திரவமானது, இது புரதம், நோய்க்கிருமிக் நுண்ணுயிரிகள், கொழுப்புகள், சளி ஆகியவற்றில் இருப்பதற்கான கூடுதல் ஆதாரமாக உள்ளது.

கருவி கண்டறிதல் உள்ளடக்கியது:

சிறுநீரகவியல்	இது மேலும் நுண்ணோக்கிக்கு உறுப்பு திசுக்களை மாதிரியாக்குவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இந்த நடைமுறை சிறுநீரக சேதம் ஒரு பாத்திரத்தை கொடுக்க அனுமதிக்கிறது.
சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட்	இது உறுப்புகள், அளவு, பரவல், சிறுநீரகங்களின் வடிவம், காய்ச்சல் நிகழ்வுகள், நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் மீதான நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி ஆஸ்கிஸின் முன்னிலையில் உள்ளது.
நுரையீரலின் ரேடியோகிராபி	நோய் அறிகுறிகளும் நுரையீரல் அமைப்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினில் நோய்க்காரணி மாற்றங்கள்.
டைனமிக் சிண்டிகிராபி	நீ சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகத்தின் நீரோட்டத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது.
நீர்ப்பாதைவரைவு	உடலில் உள்ள அறிமுகத்திற்குப் பிறகு, சிறப்பு முரண் முகவர் நீக்க சிறுநீரகங்களின் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட கதிரியக்க செயல்முறை. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள் பாலிமார்பீஸிலும், தொந்தரவுகளின் சமச்சீரற்றத்திலும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இது உறுப்புகளில் அழற்சி மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறைகளின் விகிதத்தை சார்ந்துள்ளது.
இதய மின்	உடலில் உள்ள எலெக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளை மதிப்பிடுவதற்காக இது இயல்பான நோயியலுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட குளோமருளோபாட்டிகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு இயங்குகிறது, இதையொட்டி, நோய் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்:

• குறைந்த மாற்றங்களைக் கொண்ட நோய் (லிப்போயிட் நெஃப்ரோசிஸ்) சிறுநீரகத்தில் உள்ள ஐயோபாட்டிக் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் மிகவும் பொதுவான காரணியாகும்;
• குரோமிக்-பிரிமியம் குளோமருளஸ்லோரோரோசிஸ் ஸ்டெராய்டு-எதிர்க்கும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் ஒரு அரிய வகை ஆகும்;
• glomerulonephritis (நோய் சவ்வு- proliferative வடிவம் உட்பட);
• சவ்வு மற்றும் ஈ.கே.ஏ-நரம்பியல்.

கடுமையான பைலோனென்பிரிட்டிஸ் திடீரென 38-39 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலை அதிகரிக்கிறது, திடீரென திடீரென தோற்றமளிக்கிறது, குமட்டல், எடிமா. சிலிண்டிரியாம், புரோட்டினுரியா, எரித்ரோசைட்டியா ஆகியவை பைலோனென்பிரிடிஸ் அறிகுறிகளுக்கு குறிப்பிட்டதாக கருதப்படுவதில்லை, எனவே அவை வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துவதற்கான முதல் அறிகுறிகளாக உள்ளன.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நெப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் சிக்கலாக வளரக்கூடும். ஆகையால், சரியான நேரத்தில் சரிவுகளைக் கவனிக்கவும், சரியான நோயாளிக்கு நோயாளியை வழங்கவும் மிகவும் முக்கியம். OPN இன் வளர்ச்சியின் முதல் கட்டம் அதிகரித்த இதய துடிப்பு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், குளிர், காய்ச்சல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 1-2 நாட்களுக்கு பிறகு oligoauna, குமட்டல், வாந்தி குறிப்பிடுகிறது. சுவாசத்தின் அம்மோனியா வாசனையையும் சிறப்பியல்புகள் சிறப்பாகக் கொண்டுள்ளன.

நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயின் கடுமையான போக்கின் விளைவாக இருக்கிறது மற்றும் சிறுநீரக திசுக்களின் படிப்படியாக இறந்து போகிறது. இரத்த நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது, தோல் ஒரு மஞ்சள் நிற சாயங்களை கொண்டு வறண்டு போகிறது. நோயாளிக்கு நோயெதிர்ப்பு தீவிரமாக குறைகிறது: அடிக்கடி ஓஜெஸ், டான்சில்லிடிஸ், ஃராரிங்க்டிடிஸ் ஆகியவை குணாதிசயம். நோய் கால மாற்றங்கள் மற்றும் நிலை மோசமடைவதால் நோய் ஏற்படுகிறது.

நிஃப்ரோடிக் மற்றும் நெஃபிரிக் நோய்க்குறி இடையே வேறுபாடுகள்

யாருடைய பெயர்கள் அடிக்கடி குழப்பி இரண்டு அறிகுறி உள்ளன: ஆனால், இதற்கிடையில், அவை சிறுநீரக வடிமுடிச்சு வீக்கம் ஒரு பின்னணியில் ஏற்படும் இரண்டு முற்றிலும் வேறுபட்ட நோய்களாகும். Nephritic நோய் பொதுவாக ஆட்டோ இம்யூன் குளோமரூலர் கட்டுமான புண்கள் தூண்டப்படலாம். (போன்ற இரத்த சிவப்பணு, 3.0-3.5 கிராம் / லிட்டர், leucocyturia, cylindruria செய்ய புரோடீனுரியா சிறுநீர் நோய் அறிகுறிகள் பண்புபடுத்தப்படுகிறது) இரத்த அழுத்தம் குறிகாட்டிகள் மற்றும் சிறுநீர் நோய்கள் அறிகுறிகள் அதிகரிப்பு சேர்ந்து எல்லா நிகழ்வுகளிலும் இத்தகைய ஒரு நிலை. நீர்க்கட்டு முன்னிலையில் nephrotic நோய்க்குறியில் போன்ற, பெற வேண்டும் என்பது கட்டாயமில்லை, ஆனால் அவர்கள் இருக்கலாம் - கண் இமைகள், முன்கைகள் அல்லது விரல்கள் ஒரு லேசான வீக்கம் போன்ற.

நெப்ரிடிக் மாதிரியில், புரோமைஸ் புரதங்களின் குறைபாட்டினால் விளைவதில்லை, ஆனால் இரத்த சோகைகளில் சோடியம் தக்கவைத்துக்கொள்ளும்.

[49], [50]

சிகிச்சை நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி

சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி சிகிச்சை ஆகியவை நரம்பியல் நிபுணரால் கையாளப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நோயாளிகள் நோயைக் கண்டறிவதற்கு அவசர சிகிச்சை அளிப்பதோடு, அவசரகால கவனிப்பை வழங்கவும், சிக்கல்கள் எழுந்திருக்கும் சமயத்தில் நோயாளிகளும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகின்றனர்.

தடுப்பு

நெஃப்ரோடிக் நோய் வளர்வதை தடுக்க, நீங்கள் அத்தகைய விதிகள் பின்பற்ற முயற்சி செய்ய வேண்டும்:

• குடிநீர் திரவங்களின் உகந்த முறையில் இணங்க வேண்டும். நீங்கள் சாதாரண சுத்தமான தண்ணீர், பச்சை தேநீர், உலர்ந்த பழங்கள் அல்லது பெர்ரி, குருதிநெல்லி அல்லது குருதிநெல்லி mors compote குடிக்க முடியும். உடலில் திரவம் ஒரு சிறிய உட்பகுதி சிறுநீரக அமைப்பில் பாக்டீரியாவின் "சரிசெய்தல்", அத்துடன் சிறுநீரக கற்களை உருவாக்கும்.
• வோக்கோசு, மூலிகைகள், கிரான்பெர்ரி இலைகள், கரடி காதுகள்: "கிட்னி" மூலிகைகள் அடிப்படையாகக் கொண்ட மூலிகை டீகளை பருகுவதற்கு விரும்பத்தக்கதாகும்.
• பொருத்தமான பருவத்தில், பிர்ச் சாப், பெர்ரி, காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் (ஆப்பிள்கள், வெள்ளரிகள், சீமை சுரைக்காய், தர்பூசணிகள்) பயன்படுத்துவதற்கு போதுமான கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.
• சில உணவுகள், குறிப்பாக கடுமையான மோனோ-உணவுகளால் இயல்பான உணவைத் தடுக்க முடியும். சிறுநீரகங்கள் மற்றும் திரவ மற்றும் உணவு இரண்டின் முழுமையான உட்கொள்ளல் தேவை.
• சிறுநீரகங்களுக்கு, பாலுணர்வு என்பது பேரழிவு. அதனால் தான் வாழ்க்கையின் ஒரு சுறுசுறுப்பான வழியை நீங்கள் முன்னெடுக்க வேண்டும்: நடைபயிற்சி, நீச்சல், நடனம், சைக்கிள் ஓட்டுதல் போன்றவை.

சிறுநீரகங்களில் இருந்து ஒரு செயலிழப்பு எந்த முதல் அறிகுறிகளிலும், ஒரு மருத்துவர் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்: சுய மருந்துகளில் (குறிப்பாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பிற சக்திவாய்ந்த மருந்துகள் உபயோகிக்கப்பட வேண்டும்). தவறான சிகிச்சை தீவிர சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது பெரும்பாலும் வாழ்க்கைக்கு ஒரு நபருடன் இருக்கும்.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

முன்அறிவிப்பு

நோர்போடிக் நோய்க்குறி நோய்க்குறி நோய் நோய்க்கிருமி நோயை பொறுத்து மாறுபடும். அறிகுறி வளாகம் ஒரு குணப்படுத்தக்கூடிய நோய்க்குறியின் விளைவாக இருந்தால் (உதாரணமாக, ஒரு தொற்று நோய், ஒரு கட்டி செயல்முறை, மருந்து போதை). இது ஒவ்வொரு இரண்டாவது குழந்தையிலும் காணப்படுகிறது, ஆனால் பெரியவர்களில் - மிகக் குறைந்த அளவு.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குரிய ஒரு குறிப்பிட்ட வழக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு அல்லது immunosuppressive மாநிலங்களுக்கு அளிக்கப்பட்டால், ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான முன்கணிப்பு கூறலாம். தனிநபர் நோயாளிகள் ஐந்து வருடங்களுக்கு நோய்க்கிருமித் தொல்லைகளைத் திரும்பப் பெறாமல் சுயாதீனமான காணாமல் போயுள்ளனர்.

ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகளில், நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை முக்கியமாக நிகழ்த்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய்த்தொற்று பெரும்பாலும் 4-5 ஆண்டுகளில் இறுதி விளைவுகளை நெருங்குகிறது.

எந்த நோயாளிகளின்படியும், நோய்தூக்கியானது நோய்த்தடுப்பு நோய்களின் செல்வாக்கின் கீழ் மாற்றமடைகிறது, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் பின்னணியில், வாஸ்குலர் இரத்த உறைவு கொண்டது.

சிறுநீரகக் குறைபாடு சிக்கலான நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, மிகவும் சாதகமற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது: இறுதி நிலை இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஏற்கனவே ஏற்படலாம்.

[58], [59], [60]