தலைவலி

தலைவலி என்பது நரம்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் பொது பயிற்சியாளர்கள் சந்திக்கும் மிகவும் பொதுவான புகார்களில் ஒன்றாகும். சர்வதேச தலைவலி சங்கம் (IHS) 160 க்கும் மேற்பட்ட வகையான செபால்ஜியாவை அடையாளம் காட்டுகிறது.

தலைவலி மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். பெரும்பாலான தொடர்ச்சியான தலைவலிகளை முதன்மை தலைவலி (அதாவது, வெளிப்படையான கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல) என வகைப்படுத்தலாம். முதன்மை தலைவலிகளில் ஒற்றைத் தலைவலி (ஒளியுடன் அல்லது இல்லாமல்), கிளஸ்டர் தலைவலி (எபிசோடிக் அல்லது நாள்பட்ட), பதற்ற தலைவலி (எபிசோடிக் அல்லது நாள்பட்ட), நாள்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் ஹெமிக்ரேனியா மற்றும் ஹெமிக்ரேனியா தொடர்கிறது. புதிய, முன்னர் அறிமுகமில்லாத தொடர்ச்சியான தலைவலி பல்வேறு இன்ட்ராக்ரானியல், எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் மற்றும் சிஸ்டமிக் கோளாறுகளுக்கு இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள்

மண்டை ஓடு (புருவங்களிலிருந்து தலையின் பின்புறம் வரை) மற்றும் மண்டை ஓட்டின் உள்ளே ஏற்படும் வலி செபால்ஜியா, கிரானியால்ஜியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. முகத்தில் வலி - புரோசோபால்ஜியா - மண்டை நரம்புகளின் நரம்பியல் மற்றும் நியூரிடிஸ் (ட்ரைஜீமினல், குளோசோபார்னீஜியல்), தன்னியக்க கேங்க்லியா (சிலியரி, டெரிகோபாலடைன், ஆரிகுலர்), ஸ்டெலேட் உட்பட கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப கேங்க்லியா, சைனசிடிஸ், டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளின் ஆர்த்ரோசிஸ்-ஆர்த்ரிடிஸ், வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் நாளங்களுக்கு சேதம், பற்கள் மற்றும் ஈறுகளின் நோய்கள் (ஓடோன்டோஜெனிக் புரோசோபால்ஜியா) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

தலைவலி என்பது ஒரு தனி நோய் அல்ல, ஆனால் ஒரு அறிகுறி, இது சில நேரங்களில் ஒரு தீவிர நோயியலின் மிக முக்கியமான அறிகுறியாகும். சில நேரங்களில் தலைவலியை ஆய்வக சோதனை அல்லது நியூரோஇமேஜிங் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். இந்த காரணம் நிறுவப்பட்டால், தலைவலி பெரும்பாலும் (ஆனால் எப்போதும் இல்லை) அடிப்படை நோய்க்கான போதுமான சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படலாம். வலியை ஏற்படுத்தும் மூலத்தை நிறுவவில்லை அல்லது அதன் சிகிச்சை பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், அறிகுறி மருந்தியல் சிகிச்சை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் தேவைப்படுகின்றன. மருந்தியல் சிகிச்சை முக்கியமாக அனுபவ இயல்புடையது மற்றும் பல்வேறு முகவர்களின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. நாள்பட்ட தலைவலிக்கு வலி தாக்குதலை நிறுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மட்டுமல்லாமல், தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தடுப்பு சிகிச்சையும் தேவைப்படலாம். பல சிகிச்சை முகவர்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. தலைவலி என்பது ஒரு இளம் நிலை மற்றும் முதன்மை வடிவங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஆழமடைவதால், மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான மருந்துகளின் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

என்ன நடக்கிறது?

தலைவலி மற்றும் அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இது தலை மற்றும் கழுத்தின் உணர்திறன் கட்டமைப்புகளில் பதற்றம், அழுத்தம், இடப்பெயர்ச்சி, நீட்சி மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் எரிச்சலால் ஏற்படலாம். தலையின் வெளிப்புற மென்மையான பகுதிகளின் நரம்புகள் மற்றும் நாளங்களுடன், துரா மேட்டரின் சில பகுதிகள், அவற்றின் பெரிய துணை நதிகளுடன் கூடிய சிரை சைனஸ்கள், துரா மேட்டரின் பெரிய நாளங்கள் மற்றும் உணர்திறன் வாய்ந்த மண்டை நரம்புகள் வலி உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளன. மூளை திசு, மென்மையான மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் சிறிய இரத்த நாளங்கள் வலி உணர்திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

தலைவலி இரத்த நாளங்களின் பிடிப்பு, விரிவாக்கம் அல்லது இழுவை காரணமாக இருக்கலாம்; சைனஸின் இழுவை அல்லது இடப்பெயர்ச்சி; மேற்கூறிய மண்டை நரம்புகளின் சுருக்கம், இழுவை அல்லது வீக்கம்; தலை மற்றும் கழுத்தின் தசைகள் மற்றும் தசைநாண்களில் பிடிப்பு, வீக்கம் அல்லது காயம்; மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல்; மற்றும் அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம். தாக்குதலின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு, அத்துடன் இடம் ஆகியவை நோயறிதலுக்கு மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்கக்கூடும்.

தலைவலி செயல்பாட்டு ரீதியாகவோ அல்லது இயற்கையாகவோ இருக்கலாம். இயற்கையான தலைவலி பொதுவாக நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் வாந்தி, காய்ச்சல், பக்கவாதம், பரேசிஸ், வலிப்புத்தாக்கங்கள், குழப்பம், நனவு குறைதல், மனநிலை மாற்றங்கள், பார்வை தொந்தரவுகள் போன்ற அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்.

தலைவலி என்பது குழந்தைப் பருவத்திலிருந்தே அனைவருக்கும் தெரிந்ததே. பிறவியிலேயே உணர்வு நரம்புக் குறைபாடு உள்ளவர்கள் மட்டுமே இதற்கு விதிவிலக்கு.

உணர்ச்சி நியூரான்களின் வலி ஏற்பிகள் துரா மேட்டர், துரா மேட்டரின் சைனஸ்கள், சாகிட்டல் வெனஸ் சைனஸ் மற்றும் டென்டோரியம் சிறுமூளை, நாளங்கள் பகுதியில் சவ்வின் நகல் ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ளன. மூளையின் பியா மேட்டர் மற்றும் அராக்னாய்டு மேட்டர், எபெண்டிமா, கோராய்டு பிளெக்ஸஸ், மூளை பாரன்கிமாவின் பெரும்பாலான பகுதிகளில் வலி ஏற்பிகள் இல்லை.

தோல், அப்போனியூரோசிஸ், தலையின் தசைகள், மூக்கு, பற்கள், சளி சவ்வுகள் மற்றும் தாடைகளின் பெரியோஸ்டியம், மூக்கு, கண்களின் நுட்பமான கட்டமைப்புகள் போன்ற எக்ஸ்ட்ராக்ரனியல் திசுக்களிலும் வலி ஏற்பிகள் உள்ளன. தலை, எலும்புகள் மற்றும் டிப்ளோவின் நரம்புகளில் சில வலி ஏற்பிகள் உள்ளன. தலையின் திசுக்களில் வலி ஏற்பிகளைக் கொண்ட நியூரான்கள் மண்டை நரம்புகளின் (V, V, X, X) மற்றும் முதல் மூன்று முதுகெலும்பு வேர் நரம்புகளின் உணர்ச்சி கிளைகளை உருவாக்குகின்றன.

தலைவலி என்பது எந்தவொரு சிறப்புத் துறையிலும் நோயாளிகள் மருத்துவ உதவியை நாடும் மிகவும் பொதுவான புகாராகும், மேலும் இது 45 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு நோய்களில் முன்னணி அல்லது ஒரே புகாராகும்: நரம்பு மண்டலத்தின் கரிமப் புண்கள் (அழற்சி, வாஸ்குலர், கட்டி, அதிர்ச்சிகரமான), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பல்வேறு தோற்றங்களின் ஹைபோடென்ஷன் (நெஃப்ரோஜெனிக், எண்டோகிரைன், சைக்கோஜெனிக்), நியூரோசிஸ், மனச்சோர்வு போன்றவை, அதாவது இது ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் நோய்க்குறி.

அதே நேரத்தில், வலி நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்புகளை விரிவாக தெளிவுபடுத்துவது மேற்பூச்சு நோயறிதல் மற்றும் நோய்க்கிருமி நோயறிதல் ஆகிய இரண்டிற்கும் உதவுகிறது. தலைவலி பற்றி புகார் செய்யும்போது, அதன் தன்மை, தீவிரம், உள்ளூர்மயமாக்கல், கால அளவு மற்றும் ஏற்படும் நேரம், அத்துடன் தூண்டுதல், தீவிரப்படுத்துதல் அல்லது தணிக்கும் காரணிகளை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.

தலைவலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பண்புகள்

நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வலி உணர்வுகளின் தன்மையை சுயாதீனமாக விவரிக்க முடியாது. எனவே, "அழுத்துதல்", "சலிப்பு", "மூளையை அரைத்தல்", "கடித்தல்", "வெடித்தல்", "அழுத்துதல்", "சுடுதல்", "வெடிக்கும்", "பதற்றம்", "துடிப்பு" போன்ற வரையறைகளைப் பயன்படுத்தி, பண்புகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கு மருத்துவர் குறிப்பிட்ட கேள்விகளை சரியாக உருவாக்குவது முக்கியம். தலைவலி குறைந்தபட்ச உளவியல் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும் அல்லது வேலை செய்யும் திறனை இழக்க வழிவகுக்கும், வாழ்க்கைத் தரத்தில் சரிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம். எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் நாளங்களில் கடுமையான தலைவலி தமனி அழற்சியின் சிறப்பியல்பு (எ.கா., டெம்போரல்). பாராநேசல் சைனஸ்கள், பற்கள், கண்கள் மற்றும் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் பாதிக்கப்படும்போது, வலி குறைவாகவே தெளிவாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு நெற்றி, மேல் தாடை மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் பரவக்கூடும். பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில் நோயியல் இருந்தால், தலைவலி ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கலாம். நோயியல் செயல்முறையின் துணை இருப்பிடம் தொடர்புடைய பக்கத்தின் முன் தற்காலிக பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

இருப்பினும், உள்ளூர்மயமாக்கல் நோயியல் செயல்முறையின் தலைப்புடன் ஒத்துப்போகாது. எடுத்துக்காட்டாக, நெற்றியில் தலைவலி கிளௌகோமா, சைனசிடிஸ், முதுகெலும்பு அல்லது பேசிலர் தமனியின் த்ரோம்போசிஸ், சிறுமூளை டென்டோரியத்தின் சுருக்கம் அல்லது எரிச்சல் (புர்டென்கோ-கிராமர் நோய்க்குறி கட்டியுடன், சிறுமூளை சீழ்: கண் பார்வையில் வலி, ஃபோட்டோபோபியா, பிளெபரோஸ்பாஸ்ம், லாக்ரிமேஷன், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், மூக்கிலிருந்து அதிகரித்த சளி வெளியேற்றம்) காரணமாக இருக்கலாம். காது வலி காது நோயைக் குறிக்கலாம் அல்லது குரல்வளை, கழுத்து தசைகள், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள், பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவின் கட்டமைப்புகள் சேதமடைந்தால் பிரதிபலிக்கும். பெரியோர்பிட்டல் மற்றும் சூப்பர்ஆர்பிட்டல் தலைவலி ஒரு உள்ளூர் செயல்முறையைக் குறிக்கிறது, ஆனால் கழுத்து மட்டத்தில் உள் கரோடிட் தமனியின் பிரித்தெடுக்கும் ஹீமாடோமாவிலும் பிரதிபலிக்கலாம். பாரிட்டல் பகுதியில் அல்லது இரண்டு பாரிட்டல் பகுதிகளிலும் தலைவலி ஸ்பெனாய்டு மற்றும் எத்மாய்டு எலும்புகளின் சைனசிடிஸ், அதே போல் மூளையின் பெரிய நரம்புகளின் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது.

உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கும் பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்திற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது. இதனால், நடுத்தர மூளைக்காய்ச்சல் தமனி விரிவடைவதால், தலைவலி கண் பார்வைக்குப் பின்னால் மற்றும் பாரிட்டல் பகுதிக்குள் பரவுகிறது. உள் கரோடிட் தமனியின் உள் மண்டை ஓடு பகுதியின் நோயியல், அதே போல் முன்புற மற்றும் நடுத்தர பெருமூளை தமனிகளின் அருகாமைப் பகுதிகளின் நோயியலில், தலைவலி கண் மற்றும் ஆர்பிட்டோடெம்போரல் பகுதியில் பரவுகிறது. அல்ஜீசியாவின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பொதுவாக சில உணர்ச்சி நியூரான்களின் எரிச்சலைப் பொறுத்தது: சுப்ராடென்டோரியல் கட்டமைப்புகளிலிருந்து வரும் வலி தலையின் முன்புற மூன்றில் இரண்டு பங்குக்கு, அதாவது, முக்கோண நரம்பின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது கிளைகளின் கண்டுபிடிப்பு பகுதிக்கு பரவுகிறது; இன்ஃப்ராடென்டோரியல் கட்டமைப்புகளிலிருந்து வரும் வலி மேல் கர்ப்பப்பை வாய் வேர்கள் வழியாக தலை மற்றும் கழுத்தின் கிரீடம் மற்றும் பின்புறத்தில் பிரதிபலிக்கிறது; V, X மற்றும் X மண்டை நரம்புகளின் எரிச்சலுடன், வலி காது, நாசூர்பிட்டல் மண்டலம் மற்றும் குரல்வளைக்கு பரவுகிறது. பல் நோய் அல்லது டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு ஏற்பட்டால், வலி மண்டை ஓடுக்கு பரவக்கூடும்.

வலியின் வகை, அதன் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு மாறும் நேரம் ஆகியவற்றைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். திடீரெனத் தோன்றும் மற்றும் தீவிரமாக இருக்கும் தலைவலி, பல நிமிடங்களுக்கு மேல் அதிகரித்து, பரவும் வெப்பம் (வெப்பம்) போன்ற உணர்வுடன், சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கின் சிறப்பியல்பு (ஒரு இரத்த நாளம் உடைந்தால்). திடீரெனத் தோன்றும் தலைவலி பத்து நிமிடங்கள் மற்றும் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் தீவிரமடைந்து ஒற்றைத் தலைவலியுடன் ஏற்படுகிறது. தலைவலி இயற்கையில் அதிகரித்து மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்கள் நீடித்தால், அது மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறியாகும்.

பாடத்தின் காலம் மற்றும் பண்புகளைப் பொறுத்து, 4 விருப்பங்கள் உள்ளன:

1. கடுமையான தலைவலி (ஒற்றை, குறுகிய கால);
2. கடுமையான தொடர்ச்சியான (ஒற்றைத் தலைவலியின் சிறப்பியல்பு கொண்ட ஒளி இடைவெளிகளின் இருப்புடன்);
3. நாள்பட்ட முற்போக்கானது (அதிகரிக்கும் போக்குடன், எடுத்துக்காட்டாக, கட்டியுடன், மூளைக்காய்ச்சல்);
4. நாள்பட்ட முற்போக்கான தலைவலி (தினசரி அல்லது வாரத்திற்கு பல முறை ஏற்படும், காலப்போக்கில் தீவிரத்தில் மாறாது - பதற்றம் தலைவலி என்று அழைக்கப்படுகிறது).

பெரும்பாலும், தலைவலி ஏற்படுவது நோயியல் செயல்முறைகள் காரணமாகும், இது முக்கியமாக மூளையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள துரா மேட்டரின் பாத்திரங்கள் அல்லது கட்டமைப்புகளின் சிதைவு, இடப்பெயர்ச்சி அல்லது நீட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

சுவாரஸ்யமாக, மலட்டு உப்பு கரைசலை சப்அரக்னாய்டு அல்லது இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலராக அறிமுகப்படுத்தும்போது மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பது, பிற வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படும் வரை தாக்குதலுக்கு வழிவகுக்காது. தலைவலி என்பது மண்டையோட்டுக்குள்ளான மற்றும் மண்டையோட்டுக்கு வெளியே உள்ள நாளங்கள் அவற்றின் சாத்தியமான உணர்திறனின் பின்னணியில் விரிவடைவதன் விளைவாகும். ஹிஸ்டமைன், ஆல்கஹால், நைட்ரேட்டுகள் மற்றும் பிற ஒத்த மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்தும்போது இது காணப்படுகிறது.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பாலியல் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் தமனி அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் வாசோடைலேஷன் காணப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

மூளையின் அடிப்பகுதி மற்றும் துரா மேட்டரின் நாளங்களின் ஏற்பிகளின் வலி வரம்பில் குறைவு (வாஸ்குலர் உணர்திறன்) மற்றும் அவற்றின் விரிவாக்கம், நரம்பியக்கடத்திகள் பரிமாற்றத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவால் ஏற்படலாம், குறிப்பாக மூளையின் நாளங்கள் மற்றும் ட்ரைஜீமினல் நியூரான்களில் உள்ள செரோடோனின் ஏற்பிகள் (5HT), அத்துடன் சில்வியஸின் நீர்க்குழாய் மற்றும் யூரியாவின் கருக்களைச் சுற்றியுள்ள ஓபியாய்டு ஏற்பிகளின் வேலையில் ஏற்றத்தாழ்வு, அவை ஆன்டினோசைசெப்டிவ் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும் மற்றும் வலி உணர்வுகளை உருவாக்குவதில் எண்டோஜெனஸ் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகின்றன. வாசோடைலேஷன் காரணமாக தலைவலி பல்வேறு பொதுவான தொற்றுகளுடன் (காய்ச்சல், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள் போன்றவை) ஏற்படுகிறது.

1988 ஆம் ஆண்டில், நோயாளியின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் போது மருத்துவர் சரியாகச் செல்ல உதவும் ஒரு சர்வதேச வகைப்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. இந்த வகைப்பாட்டின் படி, தலைவலிகள் பின்வரும் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. ஒற்றைத் தலைவலி (ஒளி இல்லாமல் மற்றும் ஒளியுடன்);
2. பதற்றம் தலைவலி (எபிசோடிக், நாள்பட்ட);
3. கிளஸ்டர் தலைவலி;
4. கட்டமைப்பு புண்களுடன் தொடர்புடைய தலைவலி (வெளிப்புற அழுத்தத்திலிருந்து, சளி, இருமல், உடல் உழைப்பு போன்றவற்றால் தூண்டப்படுகிறது);
5. தலையில் ஏற்பட்ட காயத்துடன் தொடர்புடைய தலைவலி (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான தலைவலி);
6. வாஸ்குலர் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய தலைவலி (இஸ்கிமிக் பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, தமனி அழற்சி, பெருமூளை நரம்பு இரத்த உறைவு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவை);
7. மண்டையோட்டுக்குள் அல்லாத வாஸ்குலர் செயல்முறைகள் காரணமாக தலைவலி (அதிக அல்லது குறைந்த செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம், தொற்று, கட்டி போன்றவை);
8. இரசாயனப் பொருட்களின் பயன்பாடு அல்லது அவற்றை திரும்பப் பெறுதல் (நைட்ரேட்டுகள், ஆல்கஹால், கார்பன் மோனாக்சைடு, எர்கோடமைன்கள், வலி நிவாரணிகள் போன்றவை) தொடர்பான தலைவலி;
9. மூளைக்கு வெளியே தொற்று நோய்கள் (வைரஸ், பாக்டீரியா மற்றும் பிற தொற்றுகள்) காரணமாக ஏற்படும் தலைவலி;
10. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய தலைவலி (ஹைபோக்ஸியா, ஹைபர்காப்னியா, டயாலிசிஸ் போன்றவை);
11. கழுத்து, கண்கள், காதுகள், மூக்கு, பரணசல் சைனஸ்கள், பற்கள் மற்றும் பிற முக அமைப்புகளின் நோயியல் காரணமாக தலைவலி.

தலைவலி வந்தால் என்ன செய்வது?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் வரலாறு மற்றும் முடிவுகள், நோயாளியை பரிசோதிப்பதற்கான கூடுதல் தந்திரோபாயங்களை நோயறிதலை பரிந்துரைக்கவும் தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கின்றன.

அனாம்னெசிஸ்

தலைவலியின் ஆரம்ப வயது; அதிர்வெண், கால அளவு, இடம் மற்றும் தீவிரம்; வலியைத் தூண்டும், மோசமாக்கும் அல்லது நிவாரணம் அளிக்கும் காரணிகள்; தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்கள் (எ.கா., காய்ச்சல், கழுத்து இறுக்கம், குமட்டல், வாந்தி, மனநிலை மாற்றங்கள், ஃபோட்டோபோபியா); மற்றும் முன்பே இருக்கும் நோய்கள் மற்றும் நிகழ்வுகள் (எ.கா., தலை அதிர்ச்சி, புற்றுநோய், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு) உள்ளிட்ட நோயறிதலுக்கு முக்கியமான அளவுருக்களால் தலைவலி வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இளமைப் பருவத்திலோ அல்லது முதிர்வயதிலோ தொடங்கும் எபிசோடிக், மீண்டும் மீண்டும் வரும், கடுமையான தலைவலி முதன்மையானதாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது. தாங்க முடியாத (மின்னல்) தலைவலி சப்அராக்னாய்டு ரத்தக்கசிவைக் குறிக்கலாம். தினசரி சப்அக்யூட் மற்றும் படிப்படியாக மோசமடைகின்ற தலைவலி இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் காயத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். 50 வயதிற்குப் பிறகு தலைவலி தொடங்கி, உச்சந்தலையில் படபடப்பு ஏற்படும்போது மென்மை, மெல்லும்போது டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டில் வலி மற்றும் பார்வை குறைதல் ஆகியவை டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸ் காரணமாக இருக்கலாம்.

குழப்பம், வலிப்புத்தாக்கங்கள், காய்ச்சல் அல்லது குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் மேலும் மதிப்பீடு தேவைப்படும் ஒரு தீவிரமான காரணத்தைக் குறிக்கின்றன.

தலைவலிக்கான காரணத்தை அடிப்படை மருத்துவ நிலை விளக்கக்கூடும்: உதாரணமாக, சமீபத்திய தலை காயம், ஹீமோபிலியா, குடிப்பழக்கம் அல்லது ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது சப்டியூரல் ஹீமாடோமாவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

மருத்துவ பரிசோதனை

நரம்பியல் பரிசோதனை, ஃபண்டஸ்கோபி, மன நிலை மதிப்பீடு மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளுக்கான சோதனை ஆகியவை செய்யப்பட வேண்டும். ஆரோக்கியமாகத் தோன்றும் மற்றும் நரம்பியல் அசாதாரணங்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தலைவலி அரிதாகவே கடுமையான காரணத்தால் ஏற்படுகிறது.

கழுத்து வளைவுடன் கூடிய விறைப்பு (ஆனால் சுழற்சி அல்ல) தொற்று அல்லது சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு காரணமாக ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலைக் குறிக்கிறது; உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது, ஆனால் வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (>50%) டெம்போரல் பகுதியின் நாளங்களைத் தொட்டால் ஏற்படும் மென்மை டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸைக் குறிக்கிறது. பாப்பிலெடிமா அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது, இது வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம், நியோபிளாசம் அல்லது சாகிட்டல் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக இருக்கலாம். உருவவியல் மாற்றங்கள் (எ.கா., கட்டிகள், பக்கவாதம், சீழ், ஹீமாடோமா) பொதுவாக குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது மன நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் இருக்கும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

கருவி பரிசோதனை

வரலாறு அல்லது பரிசோதனை கண்டுபிடிப்புகள் நோயியலின் சந்தேகத்தை எழுப்பும்போது மட்டுமே இமேஜிங் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் அவசியம்.

இரத்தக்கசிவு மற்றும் தலைவலியை ஏற்படுத்தும் பிற உருவ மாற்றங்களைக் கண்டறிய அவசர CT அல்லது MRI தேவைப்படும் நோயாளிகளில் பின்வருவன போன்ற நிலைமைகள் உள்ளவர்கள் அடங்குவர்:

• திடீரென தலைவலி ஏற்படுதல்;
• மன நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் உட்பட;
• குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள்;
• பார்வை வட்டு வீக்கம்;
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

வழக்கமான CT ஸ்கேன், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி அல்லது அழற்சி செயல்முறைகள் போன்ற நிலைமைகளை முற்றிலுமாக விலக்க முடியாது என்பதால், இந்த நோய்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால் இடுப்பு பஞ்சர் குறிக்கப்படுகிறது.

தலைவலி அதன் வழக்கமான வடிவத்திலிருந்து மாறியிருந்தால், 50 வயதிற்குப் பிறகு தலைவலி புதிதாகத் தோன்றினால், முறையான அறிகுறிகள் (எ.கா. எடை இழப்பு), இரண்டாம் நிலை ஆபத்து காரணிகள் (எ.கா. புற்றுநோய், எச்.ஐ.வி, தலை அதிர்ச்சி) அல்லது நாள்பட்ட விவரிக்க முடியாத தலைவலி இருந்தால் உடனடியாக, ஆனால் அவசரமாக அல்ல, CT அல்லது MRI குறிக்கப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளுக்கு, காடோலினியம் மற்றும் காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி அல்லது வெனோகிராஃபியுடன் கூடிய MRI விரும்பப்படுகிறது; CT இல் தெரியாத தலைவலிக்கான பல முக்கியமான சாத்தியமான காரணங்களை MRI காட்சிப்படுத்த முடியும் (எ.கா., கரோடிட் டிசெக்ஷன், பெருமூளை சிரை இரத்த உறைவு, பிட்யூட்டரி அபோப்ளெக்ஸி, வாஸ்குலர் குறைபாடுகள், பெருமூளை வாஸ்குலிடிஸ், அர்னால்ட்-சியாரி நோய்க்குறி).

நாள்பட்ட மூளைக்காய்ச்சலை (எ.கா. தொற்று, கிரானுலோமாட்டஸ், கட்டி) விலக்க, கடுமையான தொடர்ச்சியான தலைவலி இடுப்பு பஞ்சருக்கு ஒரு அறிகுறியாகும்.

குறிப்பிட்ட காரணங்களை உறுதிப்படுத்த அல்லது விலக்க, புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ படத்தின்படி பிற நோயறிதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (எ.கா., டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸை விலக்க ESR ஐ நிர்ணயித்தல், கிளௌகோமா சந்தேகிக்கப்பட்டால் உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடுதல், பல் கூழ் சீழ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் பல் எக்ஸ்-கதிர்கள்).