குழந்தைகளில் தலைவலிக்கான காரணங்கள்

குழந்தைகளில் தலைவலி என்பது மருத்துவ உதவியை நாடும் மக்கள் அடிக்கடி சந்திக்கும் புகார்களில் ஒன்றாகும். ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள வளர்ந்த நாடுகளின் மக்கள் தொகையில் 80% க்கும் அதிகமானோர் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட தலைவலியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

குழந்தைகளில் தலைவலிக்கான காரணங்கள்

• அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் அல்லது இல்லாமல்), மூளையதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய நோய்க்குறி, எபி- மற்றும் சப்டியூரல் ஹீமாடோமாக்கள். தலைவலி மற்றும் அதிர்ச்சியின் தொடர்புக்கான அளவுகோல்கள்: காயத்தின் தன்மை மற்றும் எழுந்த நரம்பியல் கோளாறுகள் பற்றிய நோயாளியின் விளக்கம்; மாறுபட்ட கால அளவுகளில் சுயநினைவை இழந்த வரலாறு; 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் மூளையதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மறதி; கடுமையான மூளையதிர்ச்சிக்குப் பிறகு 10-14 நாட்களுக்குள் வலி தொடங்கும்; மூளையதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய வலியின் காலம் 8 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை.
• இருதய நோய்கள். மாரடைப்பு, இரத்தக்கசிவு, நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள், சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு, பெருமூளை அனீரிசிம்கள், தமனி அழற்சி, சிரை இரத்த உறைவு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம்.
• எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் தன்மை கொண்ட இன்ட்ராக்ரானியல் செயல்முறைகள். அதிகரித்த இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தம் (சீழ் கட்டிகள், கட்டிகள், ஹீமாடோமாக்கள்). ஆக்லூசிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸ், குறைந்த செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் (பஞ்சருக்குப் பிந்தைய நோய்க்குறி, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ரைனோரியா).
• தொற்றுகள். மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், மூளைக்கு வெளியே தொற்று நோய்கள்.
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்களுடன் தொடர்புடைய தலைவலி. ஹைபோக்ஸியா, ஹைப்பர் கேப்னியா.
• நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள்.
• கண்கள், காதுகள், பாராநேசல் சைனஸ்கள், டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு (கோஸ்டன்ஸ் சிண்ட்ரோம்) நோய்கள்.
• மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் (ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, குளோசோபார்னீஜியல் நரம்புக்கு சேதம்).
• போதை, ரசாயனங்கள், மருந்துகள் உட்கொள்ளல். ஆல்கஹால், கார்பன் மோனாக்சைடு, காஃபின், நைட்ரோகிளிசரின், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், அட்ரினெர்ஜிக் முகவர்கள், எர்கோடமைன்கள், வலி நிவாரணிகளின் கட்டுப்பாடற்ற உட்கொள்ளல்.

நோயாளி இளையவராக இருந்தால், தலைவலிக்கான காரணம் கரிமமாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஒற்றைத் தலைவலி, கிளஸ்டர் தலைவலி மற்றும் பதற்றம் தலைவலி ஆகியவை தலைவலியின் சுயாதீன வடிவங்களாகக் கருதப்படுகின்றன.

தலைவலி இருந்தால், வலியின் அதிர்வெண், இடம், காலம் மற்றும் தீவிரம், தூண்டும் காரணிகள் மற்றும் அதனுடன் வரும் அறிகுறிகள் (குமட்டல், வாந்தி, பார்வையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், காய்ச்சல், தசை விறைப்பு போன்றவை) ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.

இரண்டாம் நிலை தலைவலிகள் பொதுவாக குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன. உதாரணமாக, காய்ச்சல், ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் கழுத்து இறுக்கத்துடன் தலை முழுவதும் கடுமையான வலி மூளைக்காய்ச்சலைக் குறிக்கிறது. இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண்கள் பொதுவாக இரவில் அல்லது எழுந்தவுடன் ஏற்படும் சப்அக்யூட் முற்போக்கான வலியை ஏற்படுத்துகின்றன, நோயாளியின் நிலை (படுக்கையில் அல்லது நிற்கும் இடம்), குமட்டல் அல்லது வாந்தி ஆகியவற்றைப் பொறுத்து வலியின் தீவிரத்தில் வேறுபாடுகள் இருக்கும். பின்னர், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பலவீனமான உணர்வு போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும்.

பதற்றத் தலைவலி பொதுவாக நாள்பட்டதாகவோ அல்லது நீண்ட காலமாகவோ, அழுத்துவதாகவோ, சுருங்குவதாகவோ இருக்கும். அவை பொதுவாக முன்பக்க அல்லது பாரிட்டல் பகுதிகளில் இருக்கும்.

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகளில் வலி தீவிரமாக ஏற்படுகிறது, மேலும், ஒரு விதியாக, தீவிரமானது, மேலும் சில வினாடிகள் முதல் பல நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும். இது பெரும்பாலும் தலையின் முன் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. வலி பின்னடைவு மெதுவாக இருக்கும், மேலும் இது நடைமுறையில் வலி நிவாரணிகளுக்கு பதிலளிக்காது. சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், CT அல்லது MRI, ஆஞ்சியோகிராபி குறிக்கப்படுகிறது. மாறுபட்ட ஆய்வுகளில், இரத்தம் அதிகரித்த அடர்த்தியின் உருவாக்கமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக அடித்தள நீர்த்தேக்கங்களில். கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக ஒரு முதுகெலும்பு பஞ்சரும் செய்யப்படுகிறது.

பெருமூளை இரத்தக்கசிவு. பெருமூளை விபத்துக்களின் வருடாந்திர நிகழ்வு (பிறப்பு அதிர்ச்சி மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் தொற்று உட்பட அதிர்ச்சி தவிர) 14 வயதுக்குட்பட்ட 100,000 குழந்தைகளுக்கு 2-3 ஆகவும், 15-18 வயதுடைய 100,000 இளம் பருவத்தினருக்கு 8.1 ஆகவும் உள்ளது. குழந்தைகளில் பெருமூளை விபத்துகளுக்கு (CVA) மிகவும் பொதுவான காரணம் தமனி சார்ந்த குறைபாடுகள் ஆகும். இளம் பருவத்தினரில், பெருமூளை விபத்துக்கள் வாஸ்குலிடிஸ், பரவலான இணைப்பு திசு நோய்கள், சரிசெய்யப்படாத தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், லிம்போமாக்கள், லுகேமியா, ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ், பெருமூளை நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் தொற்றுகள் மற்றும் போதைப் பழக்கத்தால் ஏற்படலாம்.

ஒற்றைத் தலைவலி, துடிக்கும் தன்மை கொண்ட, அவ்வப்போது ஏற்படும் கடுமையான தலைவலியின் தாக்குதல்களில் வெளிப்படுகிறது, பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சம். வலி முக்கியமாக ஆர்பிட்டல்-டெம்போரல்-ஃப்ரண்டல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குமட்டல், வாந்தி, பிரகாசமான ஒளி மற்றும் உரத்த ஒலிகளின் மோசமான சகிப்புத்தன்மை (புகைப்படம்- மற்றும் ஃபோனோபோபியா) ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். தாக்குதல் முடிந்த பிறகு, மயக்கம் மற்றும் சோம்பல் ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினரிடையே ஒற்றைத் தலைவலியின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், ஒளி இல்லாமல் மாறுபாடுகள் அதிகமாக இருப்பது, அதாவது புரோட்ரோமல் கட்டம் எப்போதும் கண்டறியப்படுவதில்லை. இது பரவசம், மனச்சோர்வு என வெளிப்படும். குழந்தைகளில் ஒற்றைத் தலைவலி குழப்பமானதாக (டிஸ்ஃப்ரினிக்), திசைதிருப்பல், ஆக்ரோஷம் மற்றும் பேச்சு சிதைவுடன் இருக்கும். தாக்குதலுக்குப் பிறகு, குழந்தைகள் அமைதியாகி தூங்கிவிடுவார்கள். ஒற்றைத் தலைவலி ஏற்பட்டால், EEG பதிவு செய்வது அவசியம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதலுக்கான "தங்க விதி" இதுவாகும். EEG இரண்டு முறை பதிவு செய்யப்படுகிறது: தாக்குதலின் போது மற்றும் தாக்குதல்களுக்கு இடையில்.

ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கொள்கைகளில் ஓய்வை உருவாக்குதல், ஒளி மற்றும் ஒலி தூண்டுதல்களைக் கட்டுப்படுத்துதல், வலி நிவாரணிகள், வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்துதல் (5HT-1-செரோடோனின் ஏற்பி அகோனிஸ்ட்கள், எர்காட் ஆல்கலாய்டுகள் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள்) ஆகியவை அடங்கும்.

அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம், குமட்டல், வாந்தி, பிராடி கார்டியா, குழப்பம் மற்றும் பார்வை நரம்பு பாப்பிலாவில் நெரிசல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து அல்லது வெளிப்படுகிறது. பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளின் தீவிரம் உள்மண்டை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், அவை இல்லாதது எந்த வகையிலும் அதிகரித்த அழுத்தத்திற்கு எதிரானது என்பதைக் குறிக்கவில்லை. காலையில் வலி ஏற்படலாம் மற்றும் மாலையில் குறையலாம் அல்லது குறையலாம் (நிமிர்ந்து நிற்கும்போது நிவாரணம் ஏற்படுகிறது). ஃபண்டஸில் நெரிசல் ஏற்படுவதற்கான முதல் அறிகுறி சிரை துடிப்பு இல்லாதது. அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், உடனடியாக CT செய்யப்பட வேண்டும்; இடுப்பு பஞ்சர் முரணாக உள்ளது.

தீங்கற்ற உள்மண்டையோட்டு உயர் இரத்த அழுத்தம் - சூடோடூமர் பெருமூளை. இந்த நிலை, மண்டையோட்டுக்குள் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறையின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் அதிகரித்த மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம், வென்ட்ரிகுலர் அல்லது சப்அரக்னாய்டு அமைப்புகளின் அடைப்பு, தொற்று அல்லது உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளில், பெருமூளை நரம்பு இரத்த உறைவு, மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளையழற்சி, அத்துடன் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை, வைட்டமின் ஏ அல்லது டெட்ராசைக்ளின் அதிகப்படியான உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு மண்டையோட்டுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம். மருத்துவ ரீதியாக, இந்த நிலை தலைவலி (பொதுவாக மிதமானது), பார்வை நரம்பு பாப்பிலாவின் வீக்கம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. குருட்டுப் புள்ளியின் பரப்பளவு அதிகரிக்கிறது. தீங்கற்ற மண்டையோட்டுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியின் ஒரே தீவிர சிக்கல் - ஒரு கண்ணில் பகுதி அல்லது முழுமையான பார்வை இழப்பு - 5% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. சூடோடூமர் பெருமூளையில், EEG பதிவு பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தாது. CT அல்லது MRI படங்கள் இயல்பானவை அல்லது குறைக்கப்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பைக் காட்டுகின்றன. MRI அல்லது CT பின்னோக்கிய மண்டையோட்டுக்குள் சாதாரண உடற்கூறியல் உறவுகளை உறுதிப்படுத்த அனுமதித்த பிறகு, முதுகெலும்பு பஞ்சர் சாத்தியமாகும். கணிசமாக அதிகரித்த மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் திரவம் மாறாமல் உள்ளது. பஞ்சர் என்பது ஒரு சிகிச்சை நடவடிக்கையாகும். சில நேரங்களில் சாதாரண அழுத்தத்தை அடைய ஒரு நாளைக்கு பல பஞ்சர்களைச் செய்வது அவசியம். இருப்பினும், 10-20% நோயாளிகளில் நோய் மீண்டும் ஏற்படுகிறது.

இந்த குழுவில் பதற்ற வகை வலிகள் மிகவும் பொதுவானவை (அனைத்து தலைவலிகளிலும் 54% வரை). எந்தவொரு அகநிலை அறிகுறியையும் போலவே, வலிகளும் வலிமையிலும் கால அளவிலும் வேறுபடுகின்றன, மேலும் அவை உடல் அல்லது மன அழுத்தத்தால் அதிகரிக்கின்றன. அவை பொதுவாக நீண்டகால கவனம் செலுத்துதல், உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் தலை மற்றும் கழுத்தின் நீண்டகால சங்கடமான நிலைகளை உள்ளடக்கிய தொழில்களில் ஈடுபடுபவர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன. போதுமான உடல் செயல்பாடு (வேலையிலும் வேலைக்கு வெளியேயும்), மனச்சோர்வு மனநிலை, பயங்கள் மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவற்றால் நிலைமை மோசமடைகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, சலிப்பான, மந்தமான, அழுத்துதல், இறுக்குதல், வலிக்கும் வலிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, பொதுவாக இருதரப்பு. அகநிலை ரீதியாக, அவை தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் இல்லாமல் பரவலானதாகக் கருதப்படுகின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில் நோயாளிகள் உள்ளூர் வலிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்: முக்கியமாக முன்-பாரிட்டல், முன்-தற்காலிக, ஆக்ஸிபிடல்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதிகளில், அதே போல் முகம், தோள்கள், இருபுறமும் உள்ள சூப்பர்கிளாவிகுலர் ஆகியவற்றின் தசைகளின் ஈடுபாட்டுடன், இது கர்ப்பப்பை வாய் கோர்செட்டின் தசைகளின் பதற்றத்தால் விளக்கப்படுகிறது. புகார்களின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், நோயாளிகள் உணர்வுகளை வலியாக அல்ல, மாறாக அழுத்துதல், தலையை அழுத்துதல், அசௌகரியம், "ஹெல்மெட்", "கடினமான தொப்பி", "தலையின் இறுக்கம்" போன்ற உணர்வு என விவரிக்கிறார்கள். தொப்பி அணியும்போது, சீப்பும்போது, உச்சந்தலையைத் தொடும்போது இத்தகைய உணர்வுகள் தீவிரமடைகின்றன.

மூளை அதிர்ச்சி அல்லது மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்களின் விளைவாக அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய வலி உருவாகிறது. அவை மிகவும் தீவிரமாகவும் தொடர்ந்து இருக்கும். மேலும், காயத்தின் தீவிரம், அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய வலி நோய்க்குறியின் இருப்பு மற்றும் அதன் தீவிரம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. இந்த நோய்க்குறி பெரும்பாலும் சோர்வு, தலைச்சுற்றல், மயக்கம், பலவீனமான விடாமுயற்சி மற்றும் கவனத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது.

நரம்பு தண்டுகளுடன் தொடர்புடைய வலி பொதுவாக பல வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.

• புற நரம்பியல் நோய்கள் (சீரழிவு). இங்கு, வலி உணர்வுகள் பொதுவாக இருதரப்பு, முதன்மையாக கைகள் மற்றும் கால்களில் தோன்றும், பெரும்பாலும் டைசெஸ்தீசியாவுடன் தொடர்புடையவை. பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோய், ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் உடலில் நச்சுகள் நுழைதல் (ஈயம், பாலிசைக்ளிக் ஹைட்ரோகார்பன்கள்) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.
• அழுத்தத்தினால் ஏற்படும் வலி (சுரங்கப்பாதை, மணிக்கட்டு குகை நோய்க்குறி; எலும்பு முறிவின் வரலாறு, விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான வலியுடன் கூடிய தோரகோட்டமி; இலியோஜெனிட்டல் நரம்பின் சுருக்கத்தின் பின்னர் வளர்ச்சியுடன் கூடிய ஹெர்னியோட்டமி).
• ரேடிகுலோபதி. மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாக சோமாட்டா வரை பரவும் முதுகுவலி உள்ளது.
• காசல்ஜியா (அனுதாப வலி).
• நரம்புத் தளர்ச்சி. பராக்ஸிஸ்மல் மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் அல்லாததாக இருக்கலாம். முதன்மையாக V அல்லது X மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் அறியப்படுகிறது. தூண்டுதல் மண்டலங்கள் ஆரம்பத்தில் உருவாகின்றன.

[ 5 ]