சிறுநீரக ஆரியரிவின் அத்தேஸ்ஸ்க்லரோட்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்

- மற்றும் அதிகரித்து நெப்ரோஸ்கிளிரோஸிஸ் பெருந்தமனி தடிப்பு பிளெக்ஸ் மூலம் முக்கிய சிறுநீரக தமனிகளின் இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கமடைந்து ஏற்படும் GFR சரிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம்: - பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் (இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோய், பெருந்தமனி தடிப்பு ரெனோவாஸ்குலர் இரத்த அழுத்தம்) நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், அறிகுறிகள் உலக சிறுநீரக hypoperfusion வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

[1],

நோயியல்

பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் சரியான நோய்த்தாக்கம் அது இன்னும் அவரது வாழ்நாளில் அங்கீகரிக்கப்பட்டு உண்மையில் தொடர்பாக மரணத்திற்குப் பின்னர் உடல்களைச் சரிவர பதிவு செய்யப்படவில்லை இல்லை பல சந்தர்ப்பங்களில் என்பதால் உள்ளது நிறுவப்பட்டுள்ள நிலையில் இல்லை என்று இந்த நோயாளிகள், மிகவும் அடிக்கடி இதய சிக்கல்கள் மரண உடனடிக் காரணம். முனையத்தில் உட்பட குருதியூட்டகுறை சிறுநீரக நோய் கொண்ட நோயாளிகளை இன் பதிவேடுகளை, பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் அடிக்கடி கணக்கில், எந்த அடிக்கடி தவறுதலாக பின்னர் சிறுநீரகச் செயல்பாடு மாற்றிக் கொள்ள முடியாத சரிவு பிணையும் நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் மற்ற நாட்பட்ட நெப்ரோபதி உள்ளுறை மாறுபாடு, nefroangioskleroz உயர் இரத்த அழுத்த கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் என்றால் ஏனெனில் எடுக்கப்பட்டிராத பொருளாக இருக்கிறது.

ஆயினும்கூட, சிறுநீரில் உள்ள சிறுநீரக முதுகெலும்புத் தோல் அழற்சியின் பிரதான காரணிகளில் ஒன்றான சிறுநீரக தமனிகளின் பெருங்குடல் அழற்சியை உறுதிப்படுத்துவது இப்போது சாத்தியமாகும். சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய்க்குரிய ஆட்டிஸ்லாக்கெரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ், சிறுநீரகச் செயலிழப்புக்கு மீற முடியாத அனைத்து வழக்குகளிலும் 15 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான காரணம், அவர்களின் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக பதிவுகளில் பதிவாகியுள்ளது.

சிறுநீரகம் தமனிகளின் அட்டெரோஸ்லரோட்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் குறிப்பாக மேம்பட்ட மற்றும் சிக்கலான ஆத்தெரோக்ளெரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஒரே நேரத்தில் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கல் மற்றும் அடிவயிற்று வளிமண்டலத்தில் செயல்படும் நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட 10% நோயுள்ள சிறுநீரக நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, மற்றும் கடுமையான செரிபரோவாஸ்குலர் விபத்தில் இருந்து இறக்கும் 15% க்கும் மேற்பட்டோர்.

நீண்டகால வகை 2 நீரிழிவு நோய் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக தமனிகளின் பெருங்குடல் அழற்சியின் தாக்கம் அதிகமாக உள்ளது. இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்த பகுப்பாய்வுகளில் அனுபவம் அனுபவமானது, சிறுநீரக தமனிகளின் atherosclerotic stenosis இன் அதிர்வெண் 20-25% ஐ அடையலாம் என்று தெரிவிக்கிறது.

இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு காரணமாக மருத்துவ நிறுவனங்களுக்குச் செல்லும் நபர்களில் சிறுநீரக தமனிகளின் ஆத்தொரோஸ்கெரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் நோய்த்தாக்கம் பற்றிய ஆய்வு குறிப்பாக ஒரு குறிப்பிட்ட ஆர்வமாக உள்ளது. அது பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் உயர் இரத்த அழுத்தம் எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும் குறைந்தது 15% ஏற்படுத்துகிறது என்று காணப்படுகிறது, துவக்கத்தில் essencialnaya பரழுத்தந்தணிப்பி முகவர்கள் இரண்டு பிரதிநிதிகள் வகுப்புகள் சேர்க்கை சிகிச்சையை ஏதுவானது இல்லை கருதப்படுகிறது உட்பட.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

காரணங்கள் சிறுநீரக தமனியின் atherosclerotic ஸ்டெனோசிஸ்

சிறுநீரக தமனிகளின் ஆத்தொரோக்ளெரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் காரணம் ஆபத்தான காரணிகளின் கருத்துப்படி விவரிக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக பெருங்குடல் அழற்சியின் பிற மருத்துவ வகைகளில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. "ஆக்கிரமிப்பு" - சிறுநீரக தமனிகளின் பெருங்குடல் அழற்சி பல கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது என்று பொதுவாக நம்பப்படுகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் முக்கிய மாற்றியமைக்கமுடியாதவை ஆபத்துக் காரணியாகும் இது சிறுநீரக தமனிகளின் உட்பட உள்ளுறுப்பு அயோர்டிக் கிளைகள், இன் stenotic பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் நிகழ்தகவு, பல முறை அதிகரிக்கிறது முதுமை நடத்தினார்.

[9]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக தமனியின் atherosclerotic ஸ்டெனோசிஸ்

சிறுநீரக தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகள் போதுமானதாக இல்லை; அதே நேரத்தில், அறிகுறிகளின் கலவையை கண்டுபிடிப்பதில், மேலும் பரிசோதனை, குறிப்பாக இமேஜிங் நுட்பங்களை பயன்படுத்துவது, சிறுநீரக தமனிகளின் atherosclerotic ஸ்டெனோசிஸ் உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

தமனி சார்ந்த இரத்த அழுத்தம் என்பது சிறுநீரக தமனிகளின் ஆத்தொரோஸ்கெரோடிக் ஸ்டெனோசிஸின் கட்டாய அறிகுறியாகும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக தமனிகளின் atherosclerotic ஸ்டெனோசிஸ் பொதுவான, பின்வருமாறு:

• வயதான காலத்தில் நோவோவின் தோற்றம்;
• தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மீது கட்டுப்பாட்டை இழப்பு, முன்னர் நிலையான ஆண்டிஹைர்பெர்டன்டின் சிகிச்சை முறையின் பயன்பாடு குறைந்துவிட்டது;
• ஒருங்கிணைந்த ஆண்டி வைட்டர்டேன்டின் சிகிச்சைக்கு பயனற்றது;
• III பட்டம் (உயர் இரத்த அழுத்தம் ஐரோப்பிய சமூகம், 2003; த ரஷ்ய அறிவியல் சமுதாயம் கார்டியாலஜி, 2005) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் முதன்மை அதிகரிப்பு.

[10], [11], [12]

படிவங்கள்

சிறுநீரக தமனிகளின் பெருங்குடல் அழற்சியின் பொதுவாகப் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட வகைப்பாடு இல்லை. உள்ளூர் மொழி வேறுபாடு:

• சிறுநீரக தமனிகளின் இருதரப்பு ஆத்தொரோக்ளெரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ்;
• சிறுநீரகத் தமனிகளின் பெரும்பான்மை பக்கவிளைவுகள் ஆத்தெரோக்ளெரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ்;
• ஒற்றை செயல்பாட்டு சிறுநீரகத்தின் தமனியின் பெருங்குடல் அழற்சி;
• சிறுநீரக குழாயின் தமனி ஆத்தொரோஸ்கெரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ்.

கூடுதலாக, சிறுநீரக நோயைப் பற்றி நாம் தனித்தனியாக கருதுவது, சிறுநீரகத் தமனியின் மூளையின் அறிகுறியாகும்.

கி.மு.ஆர்.ஆர் குறைப்பு பட்டம் என்பது, நீண்டகால சிறுநீரக நோய் வகைப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் விவரிக்கப்படுகிறது (NKF-DOQI, நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்).

பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் உள்ள தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஐரோப்பியன் சொசைட்டி (2003) மற்றும் இருதய சிகிச்சை பிரிவு அனைத்து ரஷியன் அறிவியல் சங்கம் (2005) வழக்கமான வகைப்பாடு கவனம் செலுத்தினார் பண்புகளை (காண்க. " சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் ").

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

கண்டறியும் சிறுநீரக தமனியின் atherosclerotic ஸ்டெனோசிஸ்

நோக்கமாக தேடல் பெருந்தமனி தடிப்பு சிறுநீரக தமனியின் குறுக்கம் மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அம்சங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆதாரம்  நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, அத்துடன் பண்புகள் பரவலாக அதிரோஸ்கிளிரோஸ் அடையாளம். உடல் பரிசோதனையை, புற oedemas கண்டறிய முடியும், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளாகவும் (ஈரல் பெருக்கம், இருதரப்பு rales அல்லது அடித்தள நுரையீரலில் முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு) அத்துடன் பெருநாடி மற்றும் சிறுநீரக உள்ளிட்ட பெரிய நாளங்கள், இரைச்சல். இந்த அறிகுறிகளின் உணர்திறன் மற்றும் தன்மை மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

சிறுநீரக தமனிகளின் atherosclerotic ஸ்டெனோசிஸ் சிறுநீரில் மாற்றங்கள் "தடமறிதல்" புரதச்சூரியாவிற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை, பெரும்பாலும் நிலையற்றவை; ஹீமாட்டூரியா, லிகோசைட்டூரியா (குடலிறக்க படிகங்கள் மற்றும் தமனிகளிடமிருந்த மூலிகைகள் மற்றும் தமனிகள் ஆகியவற்றின் எம்போலிஸம் தவிர) லுகோசைட்டூரியா குணமல்ல.

[20], [21], [22]

சிகிச்சை சிறுநீரக தமனியின் atherosclerotic ஸ்டெனோசிஸ்

இஸ்கிமிக் நோய்க்கான சிகிச்சையின் பொதுக் கோட்பாடுகள்:

• பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்துகளின் எண்ணிக்கையை குறைத்தல் (முடிந்தால், NSAID கள் நீக்கப்பட்டால், பாக்டீரியா மற்றும் ஆன்டிபாங்கல் மருந்துகள்);
• statins நிர்வாகத்தின் (ஒருவேளை ezetimibe இணைந்து);
• ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி பிளாக்கர்கள் ஒழிப்பு;
• டையூரிடிக் பயன்பாட்டின் உகந்ததாக்கல் (கட்டாய டையூரிஸை தடுக்கும்);
• முடிந்தால், தீவிரமான சிகிச்சைகள் ஆரம்ப பயன்பாடு.

முன்அறிவிப்பு

சிறுநீரக தமனிகளின் அதிதீவிர ஒடுக்கற்பிரிவு சீராக வளர்ச்சியடைந்த நோயாகும். பல நோயாளிகள், அதே நேரத்தில், இதய சிறுநீரக செயலிழப்புகளிலிருந்து இறக்கும் முனையத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு உயிர்வாழ முடியாது. திட்டவட்டமான ஹீமோடலியலிசத்தில் இருக்கும் ஆத்தொரோஸ்கெரோடிக் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளின் வாழ்நாள், மற்ற நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் கணிசமாக குறைவாக உள்ளது; கார்டியோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் மரணத்தின் காரணங்கள் மத்தியில் உள்ளன. உட்புற தமனிகள் மற்றும் தமனிகள் ஆகியவற்றின் கொழுப்பு எம்போலிஸிற்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமற்றதாகும்.

[23], [24], [25]