நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தம் - தகவல் கண்ணோட்டம்

நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தம் - ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் - என்பது இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் நிலை.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில், மூன்றில் ஒரு பங்கு பேருக்கு இது நெஃப்ரோஜெனிக் தன்மை கொண்டது, அதாவது சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அவற்றின் நாளங்களின் நோயால் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயியல்

நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது இரண்டாம் நிலை அல்லது அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தங்களில் முன்னணியில் உள்ளது மற்றும் இது 5-16% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. இது நோயாளிகளின் வேலை திறன் குறைதல் அல்லது இழப்பு மற்றும் மரணத்தை ஏற்படுத்தும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 1-7% நோயாளிகளுக்கு வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

காரணங்கள் நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தம்

நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்கள் பெறப்பட்ட மற்றும் பிறவி நோய்கள் அல்லது நோயியல் நிலைமைகள் ஆகும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

சிறுநீரக (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான பிறவி காரணங்கள்

• சிறுநீரக தமனியின் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா (மிகவும் பொதுவான பிறவி காரணம்), சிறுநீரக தமனி ஃபிஸ்துலா, கால்சிஃபிகேஷன், அனூரிஸம், சிறுநீரக தமனியின் இரத்த உறைவு அல்லது எம்போலிசம், சிறுநீரக தமனி ஹைப்போபிளாசியா, பெருநாடி மற்றும் சிறுநீரக தமனியின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் (சிறுநீரக தமனி அட்ரேசியா மற்றும் ஹைப்போபிளாசியா), ஸ்டெனோசிஸ், நரம்புகளின் இரத்த உறைவு, சிறுநீரக வாஸ்குலர் அதிர்ச்சி, குதிரைவாலி வடிவ, டிஸ்டோபிக் மற்றும் நோயியல் ரீதியாக நகரும் சிறுநீரகம்.
• சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் முரண்பாடுகள்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான பெறப்பட்ட காரணங்கள்

சிறுநீரக தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்பு (ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம்), நெஃப்ரோப்டோசிஸ், சிறுநீரக தமனி அல்லது அதன் பெரிய கிளைகளின் த்ரோம்போசிஸ், சிறுநீரக தமனிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி தமனி அழற்சி (துடிப்பு இல்லாத நோய், தகாயாசு நோய்), முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸ், சிறுநீரக தமனி அனீரிசம், தமனி ஃபிஸ்துலா (பொதுவாக அதிர்ச்சியின் விளைவாக), சிறுநீரக தமனியை வெளியில் இருந்து சுருக்குதல் (கட்டி, சிறுநீரக நீர்க்கட்டி, ஒட்டுதல்கள், ஹீமாடோமா).

99% வழக்குகளில் வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இரண்டு நோய்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: சிறுநீரக தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் (60-70%) மற்றும் அதன் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா (30-40%). பிற காரணங்கள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் மொத்தத்தில் 1% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் இல்லை.

சிறுநீரக தமனி சேதத்தின் மறைமுக வடிவங்களாக இருக்கும் இரத்த உறைவு மற்றும் எம்போலிசம் பெரும்பாலும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும். இறுதியாக, கட்டி, நீர்க்கட்டி, ஒட்டுதல்கள், ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட ஹீமாடோமா போன்றவற்றால் முக்கிய சிறுநீரக தமனிகள் சுருக்கப்படுவதன் விளைவாக வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகலாம்.

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், அடைப்பு நெஃப்ரோபதி, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், எளிய சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள், பல, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, ஹைட்ரோனெப்ரோசிஸ், பிறவி சிறுநீரக ஹைப்போபிளாசியா, சிறுநீரக அதிர்ச்சி, ரெனின்-சுரக்கும் கட்டிகள், ரெனோப்ரிவ் நிலைமைகள், முதன்மை சோடியம் தக்கவைப்பு (லிடில், கார்டன் நோய்க்குறிகள்), முறையான இணைப்பு திசு நோய்கள் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா) மற்றும் சிறுநீரக காசநோய் போன்றவற்றின் பின்னணியில் பாரன்கிமாட்டஸ் சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம். மிகவும் குறைவாகவே (சுமார் 20%), குழாய் மற்றும் இடைநிலை புண்கள் (சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ், இடைநிலை மருந்து தூண்டப்பட்ட நெஃப்ரிடிஸ், டியூபுலோபதி) கொண்ட சிறுநீரக நோய்களில் சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படுகிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

நோய் தோன்றும்

19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், டைகர்ஸ்டெட் மற்றும் பெர்க்மேன் (1898), சிறுநீரகப் புறணியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட சாறுகளைப் பரிசோதித்து, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய ஆய்வில் பெரும் பங்கு வகித்த ரெனின் என்ற ஹார்மோனைக் கண்டுபிடித்தனர்.

சிறுநீரக தமனிகளில் ஏற்படும் எந்தவொரு குறுகலும், சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கும், சிறுநீரகங்களின் ஜக்ஸ்டாக்ளோமெருலர் கருவியில் (JGA) ரெனின் உற்பத்தியை அதிகரிப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ரெனின் உருவாக்கம் ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும். இந்த செயல்பாட்டில் முதல் இணைப்பு, சிக்னல் பெப்டைடு மற்றும் புரோரெனின் அமைப்பைக் கொண்ட ஒரு புரதமான ப்ரீப்ரோரெனின் தொகுப்பு ஆகும். சிக்னல் பெப்டைடு எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்தில் பிளவுபடுகிறது, மேலும் கிளைகோசைலேட்டட் புரோரெனின் கோல்கி கருவி வழியாக செல்கிறது, அங்கு அது செயலில் உள்ள ரெனினாக மாற்றப்படுகிறது. ரெனின் மூலக்கூறுகள் துகள்களை உருவாக்குகின்றன, பின்னர் அவை இடைச்செருகல் இடத்திற்குள் தள்ளப்படுகின்றன. JGA செல்களால் ரெனின் தொகுப்பு, இணைப்பு தமனிகளின் தொனி அல்லது அவற்றின் உள் அழுத்தத்தைப் பொறுத்தது. ரெனின் சுரப்பு சிறுநீரக பரோ-ஒழுங்குமுறை மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், அதன் தூரத்திலுள்ள பாத்திரங்களில் தமனி அழுத்தம் குறைவதற்கும், இணைப்பு தமனிகளின் தொனியைக் குறைப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது ஜுகுலர் நரம்புடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய ஒரு குழாய் அமைப்பான மாகுலா டென்சாவின் பாரோரெசெப்டர்களைத் தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக ரெனின் தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீரகங்களின் JGA ஆல் ரெனின் தொகுப்பை பல காரணிகள் பாதிக்கின்றன. அனுதாப நியூரோஹுமரல் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவது சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் ரெனின் உற்பத்தியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இந்த விளைவு பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் மீதான செயலால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, சிறுநீரகங்களில் தடுப்பு ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் உள்ளன. இரண்டு வகையான ஏற்பிகளின் தூண்டுதலுக்கான பதில், பெர்ஃப்யூஷன் அழுத்தம், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் ஒருங்கிணைந்த விளைவைப் பொறுத்தது, இவை அனைத்தும் அனுதாப செயல்பாட்டின் செல்வாக்கின் கீழ் மாற்றப்படலாம். சோடியம் ஏற்றுதல் தடுக்கிறது, மேலும் அதன் இருப்புக்கள் குறைவது ரெனின் மரபணுவின் வெளிப்பாட்டையும் ரெனின் சுரப்பையும் தூண்டுகிறது. பெர்ஃப்யூஷன் அழுத்தத்தில் குறைவு தூண்டுகிறது, மேலும் அதன் அதிகரிப்பு ரெனின் சுரப்பை அடக்குகிறது. அதே நேரத்தில், பல காரணிகள் ரெனின் சுரப்பை பாதிக்கின்றன, குறிப்பாக ஆஞ்சியோடென்சின் II, ரெனின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயலில் உள்ள தயாரிப்பு, ஒரு சக்திவாய்ந்த உயர் இரத்த அழுத்த விளைவைக் கொண்ட ஒரு நொதி. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஒரு பின்னூட்ட பொறிமுறையால் ரெனின் சுரப்பை அடக்குகிறது.

கல்லீரல் நொதியான ஆஞ்சியோடென்சினோஜனின் செல்வாக்கின் கீழ் சிறுநீரகங்களில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட ரெனின், இரத்தத்தில் உள்ள a1-குளோபுலினுடன் இணைந்து, வாசோபிரசர் விளைவைக் கொண்ட பாலிபெப்டைட் ஆஞ்சியோடென்சினை உருவாக்குகிறது என்பது தற்போது அறியப்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் இரண்டு வடிவங்களில் உள்ளது: செயலற்ற ஆஞ்சியோடென்சின் I மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II, இது ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோபிரசர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. முதல் வடிவம் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் (ACE) செல்வாக்கின் கீழ் இரண்டாவதாக மாற்றப்படுகிறது. இது துத்தநாகம் கொண்ட மெட்டாலோபுரோட்டீஸுக்கு சொந்தமானது. பெரும்பாலான ACE செல் சவ்வுகளுடன் தொடர்புடையது. இது இரண்டு வடிவங்களில் உள்ளது: எண்டோடெலியல் மற்றும் டெஸ்டிகுலர். உடலின் பெரும்பாலான திசுக்களில் ACE பரவலாக உள்ளது. ரெனினைப் போலன்றி, ACE எந்த குறிப்பிட்ட தன்மையையும் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் பல அடி மூலக்கூறுகளை பாதிக்கக்கூடியது. இந்த அடி மூலக்கூறுகளில் ஒன்று பிராடிகினின் ஆகும், இது மனச்சோர்வு பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு பொருள் மற்றும் கல்லிக்ரென்-கினின் அமைப்புடன் தொடர்புடையது. ACE செயல்பாட்டில் குறைவு ஆஞ்சியோடென்சின் II உற்பத்தியில் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் பிராடிகினினுக்கு இரத்த நாளங்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, இது இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆஞ்சியோடென்சின் II, தமனிகளின் தொனியை பாதிப்பதன் மூலமும், ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பைத் தூண்டுவதன் மூலமும் நேரடியாக உயர் இரத்த அழுத்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஆல்டோஸ்டிரோனின் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவு சோடியம் மறுஉருவாக்கத்தில் அதன் விளைவுடன் தொடர்புடையது. இதன் விளைவாக, புற-செல்லுலார் திரவம் மற்றும் பிளாஸ்மாவின் அளவு அதிகரிக்கிறது, தமனிகளின் சுவர்களில் சோடியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, இது அவற்றின் வீக்கம், அதிகரித்த தொனி மற்றும் அழுத்த விளைவுகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறனுக்கு வழிவகுக்கிறது. நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை பின்னூட்டங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ரெனின், ஆஞ்சியோடென்சின் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றின் தொடர்புகள் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

சிறுநீரக திசுக்கள் நேரடி அல்லது மறைமுக மன அழுத்த பண்புகளைக் கொண்ட பொருட்களை உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்டவை என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பின் மன அழுத்த நடவடிக்கை மற்றும் ரெனின் சுரப்பை ஒரே நேரத்தில் தூண்டும் புரோஸ்டாசைக்ளினின் வாசோடைலேட்டரி நடவடிக்கை ஆகியவை கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன. சிறுநீரகங்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் அழுத்தி மற்றும் மன அழுத்தப் பொருட்களுக்கு இடையே நெருங்கிய தொடர்பு உள்ளது.

எனவே, நெஃப்ரோஜெனிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் பல முக்கிய காரணிகளுடன் தொடர்புடையது: சோடியம் மற்றும் நீர் தக்கவைப்பு, பிரஸர் மற்றும் டிப்ரஸர் ஹார்மோன்களின் ஒழுங்குமுறை மீறல் (சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரகம் அல்லாத பிரஸர் ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீரக டிப்ரஸர் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை), வாசோபிரசின் சுரப்பைத் தூண்டுதல், நேட்ரியூரிடிக் காரணி வெளியீட்டைத் தடுப்பது, ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் அதிகரித்த உருவாக்கம், சிறுநீரக இஸ்கெமியா மற்றும் மரபணு கோளாறுகள்.

சிறுநீரக செயல்பாடு சாதாரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அது மெதுவாக ஆனால் படிப்படியாகக் குறைந்து, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் 85-90% பற்றாக்குறையை அடைகிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

அறிகுறிகள் நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தம்

சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் கூர்மையான தடைக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நோய் அல்லது நோயியல் நிலை காரணமாக சிறுநீரக திசுக்களின் ஊடுருவல் பலவீனமடைவதால் நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நிலையில், சிறுநீரகங்கள் ஒரே நேரத்தில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் இந்த நோயியல் நிலையின் இலக்கு உறுப்பிற்கும் காரணமாக இருக்கலாம், இது நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போக்கையும் அறிகுறிகளையும் மோசமாக்குகிறது. நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மிகவும் பொதுவான காரணம் முக்கிய சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு குறுகலாகும். நெஃப்ரோப்டோசிஸில் வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக ஆர்த்தோஸ்டேடிக் இயல்புடையது மற்றும் சிறுநீரக தமனியில் ஒரு சுருக்கம் அல்லது பதற்றத்தால் ஏற்படுகிறது.

நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயறிதல் வழிமுறை சிக்கலானது மற்றும் பல நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது, இது அதன் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துதல் (வாசோரெனல் அல்லது பாரன்கிமாட்டஸ்), வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் கண்டறியப்பட்ட சிறுநீரக தமனி புண்களின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவத்தை தீர்மானித்தல் ஆகியவற்றுடன் முடிவடைகிறது, ஏனெனில் இது சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வை அடிப்படையில் பாதிக்கிறது. ஒரு சிறுநீரக மருத்துவருக்கு, இது நடைமுறையில் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான வாசோரெனல் காரணத்தை உறுதிப்படுத்துவது அல்லது விலக்குவது ஆகும். நோயின் வாசோரெனல் தன்மை இருந்தால், நோயாளி ஒரு சிகிச்சையாளருடன் (இருதயநோய் நிபுணர்) சேர்ந்து ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் (வாஸ்குலர் சர்ஜன்) மேற்பார்வையில் இருக்கிறார், இதன் போது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த நோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்த பிரச்சினை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான தரவு இல்லாத நிலையில் அல்லது நோயாளியின் நிலை வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான தீவிர அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை அனுமதிக்கவில்லை என்றால், அவர் ஒரு சிகிச்சையாளரின் (இருதயநோய் நிபுணர்) மேற்பார்வை மற்றும் சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறார்.

முதல் கட்டத்தில் நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு பற்றிய இலக்கு ஆய்வு, கைகள் மற்றும் கால்களில் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுதல், இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் ஆஸ்கல்டேஷன் உள்ளிட்ட முழுமையான பொது மருத்துவ பரிசோதனை அடங்கும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வரலாறு மற்றும் போக்கில் நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை இல்லை. சில மருத்துவ வரலாறு தரவு மற்றும் அறிகுறிகள் வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதை மட்டுமே பரிந்துரைக்கின்றன.

உடல் பரிசோதனை கண்டுபிடிப்புகள் வரலாற்றை விட ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதில் அதிக ஆரம்ப மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அத்தகைய புறநிலை கண்டுபிடிப்புகள் இல்லாதது ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதை விலக்கவில்லை. வாஸ்குலர் காயங்கள் அல்லது முறையான வாஸ்குலர் நோயின் பிற வெளிப்பாடுகளைக் கண்டறிவது ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் நோயறிதலை நிறுவவில்லை. நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பொதுவான அறிகுறிகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் மற்றும் விரைவான அதிகரிப்பு, சக்திவாய்ந்த சேர்க்கை சிகிச்சைக்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் எதிர்ப்பு அல்லது இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டின் "விவரிக்கப்படாத" இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். முறையான, குறிப்பாக பெருந்தமனி தடிப்பு, தமனி நோய் உள்ள நோயாளிகளிடையே சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது. கூடுதலாக, நீடித்த கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியை தாள வாயில் வெளிப்படுத்தலாம்.

நோயாளிக்கு சாதாரண இதயத் துடிப்பு அல்லது பிராடி கார்டியாவின் பின்னணியில் மிக அதிக இரத்த அழுத்தம் இருக்கும்போது, வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு அறிகுறியாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் அது மிகவும் சிறப்பியல்புடையது.

மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன (பிந்தையது இரத்தத்தில் யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பதை உள்ளடக்கியது), பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, ஜிம்னிட்ஸ்கி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, ககோவ்ஸ்கி-அடிஸ் சோதனை மற்றும் பாக்டீரியாவியல் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு. ஃபண்டஸ் பரிசோதனை கட்டாயமாகும். கேப்டோபிரில் ஒரு டோஸ் கொண்ட ஒரு சோதனை செய்யப்படுகிறது.

இந்த கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படும் கருவி முறைகளில் சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், ஐ-ஹிப்புரானுடன் டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டோகிராபி ஆகியவை அடங்கும். இரண்டாவது கட்டத்தில், சிறுநீரக தமனிகளின் புண்களைக் கண்டறிய ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படுகிறது (பாரம்பரிய ஆர்டோகிராபி, சிறுநீரக தமனிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராபி அல்லது டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி).

மூன்றாவது கட்டத்தில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், சிறுநீரக தமனி புண்களின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவத்தை தீர்மானிப்பதற்கும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தந்திரோபாயங்களை மேம்படுத்துவதற்கும், மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, சிறுநீரக நரம்புகள் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவிலிருந்து பெறப்பட்ட இரத்தத்தில் உள்ள ரெனின் அளவைப் பற்றிய கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, அத்துடன் கேப்டோபிரிலுடன் ஒரு மருந்தியல் சோதனையும் செய்யப்படுகிறது.

படிவங்கள்

நெஃப்ரோஜெனிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இரண்டு வடிவங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: வாசோரினல் மற்றும் பாரன்கிமல்.

வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும், இது முக்கிய சிறுநீரக தமனி நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதன் பின்னணியில் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் இஸ்கெமியாவின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. குறைவாக பொதுவாக, வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிறுநீரக தமனிகளின் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் தமனி சார்ந்த குறைபாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது, வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இரண்டு வடிவங்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: பிறவி மற்றும் வாங்கியது.

உயர் இரத்த அழுத்தம், உறுப்புக்குள் உள்ள குளோமருலி மற்றும் சிறிய தமனி நாளங்களுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு தொடர்புடைய கிட்டத்தட்ட அனைத்து பரவலான சிறுநீரக நோய்களும், பாரன்கிமாட்டஸ் சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் ஏற்படலாம்.

[ 31 ], [ 32 ]

கண்டறியும் நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தம்

நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிதல் பின்வரும் நிலைகளை உள்ளடக்கியது:

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

புற இரத்தத்தில் ரெனின் அளவை தீர்மானித்தல்

சோடியம் உட்கொள்ளல் மற்றும் வெளியேற்றம் குறைவது ரெனின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. மனிதர்களில், பிளாஸ்மா ரெனின் அளவு பகலில் கூர்மையாக ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும், எனவே அதன் ஒற்றை அளவீடு தகவல் இல்லாதது. கூடுதலாக, கிட்டத்தட்ட அனைத்து உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளும் இரத்த ரெனின் அளவை கணிசமாக பாதிக்கின்றன. எனவே, ஆய்வுக்கு குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு முன்பே அவற்றை நிறுத்த வேண்டும், இது கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆபத்தானது.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

ஒற்றை-பயன்பாட்டு கேப்டோபிரில் சோதனை

முதல் பரிசோதனை ஆஞ்சியோடென்சின் II தடுப்பான் உருவாக்கப்பட்ட பிறகு, பின்னர் பிற ஆஞ்சியோடென்சின் II மற்றும் ACE தடுப்பான்கள் உருவாக்கப்பட்ட பிறகு, சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸில் ஆஞ்சியோடென்சின் II தடுப்பான்களின் செல்வாக்கின் கீழ், இஸ்கிமிக் சிறுநீரகத்தால் ரெனின் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஒற்றை கேப்டோபிரில் சோதனையின் நேர்மறையான முடிவு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ரெனின் சார்ந்த தன்மையைக் குறிக்கிறது, ஆனால் வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிய அனுமதிக்காது. அதனால்தான் வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிய ஒரே ஒரு கேப்டோபிரில் சோதனையை மட்டும் பயன்படுத்துவது போதுமானதாக இல்லை.

[ 40 ], [ 41 ]

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை

அரிதாக, பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தால் எரித்ரோபொய்ட்டின் அதிகமாக உற்பத்தி செய்யப்படுவதால் எரித்ரோசைட்டோசிஸ் ஏற்படலாம்.

இந்த வழக்கில், எலும்பு மஜ்ஜையின் சிவப்பு கிருமியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தூண்டுதல் காணப்படுகிறது: ரெட்டிகுலோசைட்டோசிஸ், அதிகப்படியான அதிக எண்ணிக்கையிலான எரித்ரோசைட்டுகள், அதிகப்படியான உயர்ந்த, ஆனால் எரித்ரோசைட்டோசிஸுடன் தொடர்புடைய ஹீமோகுளோபின் அளவு, இருப்பினும் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட எரித்ரோசைட் அல்லது ரெட்டிகுலோசைட்டும் முற்றிலும் இயல்பானது.

பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு

சிறிய புரதச் சத்து (ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் வரை), எரித்ரோசைட்டூரியா மற்றும், அரிதாக, சிறிய லுகோசைட்டூரியா சாத்தியமாகும்.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை. கடுமையான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில், மாற்றங்கள் கண்டறியப்படாமல் போகலாம், மேலும் இணக்க நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில், இந்த நோய்களின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன (பரவலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளில் - குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரதங்கள், கொழுப்பு போன்றவை அதிக அளவில்).

ரெபெர்க் சோதனை - நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறிய, சந்தேகிக்கப்படும் நெஃப்ரோஜெனிக் உட்பட, எந்தவொரு தோற்றத்தினாலும் நீண்டகால மற்றும் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும்.

முதன்மை குளோமருலர் புண்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியமானால், தினசரி புரத வெளியேற்றம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

ரெனின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வோடு சேர்ந்து இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தை விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த புற இரத்தத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோனை நிர்ணயிப்பது செய்யப்படுகிறது.

சிக்கலான மற்றும் தெளிவற்ற நிகழ்வுகளில் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஈசிஜியின் ஹோல்டர் கண்காணிப்பு குறிக்கப்படுகிறது.

நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கான கருவி முறைகள்

சிறுநீரக நாளங்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் கண்டறிந்து நெஃப்ரோபதியின் சமச்சீரற்ற தன்மையை நிரூபிப்பதே கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளின் பணியாகும். சிறுநீரக பாதிப்பு சமச்சீராக இருந்தால், இது பொதுவாக பல்வேறு நெஃப்ரோபதி மற்றும் முதன்மை சமச்சீர் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் காரணமாக ஏற்படும் பாரன்கிமாட்டஸ் சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது.

இந்த ஆராய்ச்சி முறைகள் சிறுநீரகங்களின் கட்டமைப்பை, குறிப்பாக அவற்றின் வாஸ்குலரைசேஷன் ஆகியவற்றைப் படிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, மேலும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை மதிப்பிட அனுமதிக்கின்றன. கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு ஆய்வுகளில் வெளியேற்ற யூரோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட் ஆராய்ச்சி முறைகள், சி.டி மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவை அடங்கும்.

சர்வே யூரோகிராபி மற்றும் எக்ஸ்க்ரிட்டரி யூரோகிராபி ஆகியவை அவற்றின் செயல்பாட்டின் பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. சிறுநீரகங்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதற்காக ஆஞ்சியோகிராஃபிக் ஆய்வின் போது பொதுவாக வெளியேற்ற யூரோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் வெளிப்படையான சிதைவின் பின்னணியில், அவற்றின் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி (நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆபத்து) காரணமாக RCA இன் அறிமுகம் முரணாக உள்ளது. கூடுதலாக, அத்தகைய பின்னணிக்கு எதிரான ஆய்வு தகவல் இல்லாதது.

அதிகப்படியான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் வெளியேற்ற யூரோகிராஃபி செய்வதைத் தவிர்ப்பது அவசியம், மேலும் குறுகிய கால விளைவைக் கொண்ட எந்தவொரு மருந்தையும் (உதாரணமாக, குளோனிடைன்) கொண்டு இரத்த அழுத்தத்தை குறைந்தபட்சம் தற்காலிகமாகக் குறைத்த பின்னரே அதைச் செய்ய வேண்டும்.

மாறுபாடு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட உடனேயே முதல் படம் எடுக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது படம் - 3-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, முதல் படங்களில் பெறப்பட்ட முடிவுகளின் அடிப்படையில் முடிவுகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் சிறுநீரகத்தின் தாமதமான மாறுபாடு, சிறுநீரக சமச்சீரற்ற தன்மை, ஆரம்பகால ரேடியோகிராஃப்களில் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மாறுபாடு முகவரின் தாமதமான வெளியீடு, ஆரம்ப மற்றும் தொடர்ச்சியான நெஃப்ரோகிராம், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் தாமதமான யூரோகிராம்களில் மாறுபாடு முகவரின் ஹைப்பர் கான்சென்ட்ரேஷன் மற்றும் கடுமையான நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸில், பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகம் வேறுபாடு பார்க்கப்படாமல் போகலாம் ஆகியவை சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் அடங்கும்.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீரக தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

சிறுநீரக அளவை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் மதிப்பிடுவது போதுமான அளவு உணர்திறன் கொண்டதல்ல. கடுமையான சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் இருந்தாலும், சிறுநீரக அளவு இயல்பாகவே இருக்கும். கூடுதலாக, சிறுநீரக அளவை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தீர்மானிப்பது பயன்படுத்தப்படும் முறையைப் பொறுத்தது. எனவே, ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸை பரிசோதிப்பதற்கு ஒப்பீட்டு சிறுநீரக அளவு பயனற்றது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் மற்றும் டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் (அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மற்றும் டாப்ளரின் கலவை) ஆகியவை சிறுநீரக தமனிகளை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் பயனுள்ள முறைகள் ஆகும். தமனி ஸ்டெனோசிஸ் இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மையை பாதிக்கிறது, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அதன் வேகத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஸ்டெனோடிக் பிந்தைய விரிவாக்க பகுதியில் கொந்தளிப்பை உருவாக்குகிறது. டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய தகவல்களை வழங்குவதால், சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸைக் கண்டறிவதை விட சிறுநீரக தமனிகளில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளைக் கண்டறிவதில் இது மிகவும் முக்கியமானது.

இதனால், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரக தமனியில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதற்கான அறிகுறிகளையும், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸின் அறிகுறிகளையும், எதிர் சிறுநீரகத்தின் ஈடுசெய்யும் ஹைபர்டிராபியையும் வெளிப்படுத்தலாம்.

சிறுநீரக தமனிகளின் இன்ட்ராவாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் என்பது மருத்துவமனையில் அவற்றின் உடற்கூறியல் அம்சங்களைப் படிப்பதற்கான ஒரு நிலையான முறையாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கும் அதன் இரண்டு முக்கிய காரணங்களான பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியாவிற்கும் இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கும் அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த முறையின் ஊடுருவும் தன்மை காரணமாக, இது ஸ்கிரீனிங் நோக்கங்களுக்கு ஏற்றதாகக் கருத முடியாது.

ரேடியோஐசோடோப் சிறுநீரக சிண்டிகிராபி

நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ரேடியோஐசோடோப் நோயறிதலின் முறைகள், அருகிலுள்ள குழாய்களின் சுரப்பு செயல்பாடு, மேல் சிறுநீர் பாதையின் யூரோடைனமிக்ஸ், அத்துடன் சிறுநீரகங்களின் நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல், செயல்பாட்டு மற்றும் கட்டமைப்பு அம்சங்களை தீர்மானிக்கின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக, டைனமிக் நெஃப்ரோசிண்டிகிராபி ஒரு மருந்துடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் போக்குவரத்து முக்கியமாக சிறுநீரகங்களின் அருகிலுள்ள குழாய்களில் சுரப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - 131 I-ஹிப்புரான்.

ரெனோகிராபி அல்லது டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராபி ரெனோகிராஃபிக் வளைவுகள் அல்லது சிறுநீரக படங்களின் சமச்சீரற்ற தன்மையை வெளிப்படுத்தலாம். இருப்பினும், சிறுநீரக தமனியின் விட்டம் குறைவது இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பால் முழுமையாக ஈடுசெய்யப்படுவது மிகவும் சாத்தியமாகும். இந்த விஷயத்தில், குறிப்பிடத்தக்க சமச்சீரற்ற தன்மை இருக்காது. பின்னர் நீங்கள் கேப்டோபிரில் சோதனை இல்லாமல் செய்ய முடியாது. இதைச் செய்ய, நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் கேப்டோபிரில் மூலம் குறைக்கப்படுகிறது (பொதுவாக ஒரு நேரத்தில் 25-50 மி.கி), பின்னர் ஒரு ஐசோடோப்பு ஆய்வு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. வளைவுகள் அல்லது படங்களின் சமச்சீரற்ற தன்மை தோன்ற வேண்டும் அல்லது அதிகரிக்க வேண்டும் (ஆரம்ப மட்டத்தில் 10% க்கும் அதிகமான பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் வடிகட்டுதலில் குறைவு குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்படுகிறது). இந்த செயல்முறை இரண்டு உண்மைகளை நிரூபிக்கிறது:

• முறையான தமனி அழுத்தத்தில் ஏற்படும் வீழ்ச்சிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் வடிகட்டுதலில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இருப்பதால், உயர் இரத்த அழுத்தம் வாசோரினல் ஆகும்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம் உயர்-ரெனின் ஆகும், இது விவரிக்கப்பட்ட நோய்க்குறிக்கு பொதுவானது மற்றும் சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைப்பதில் மேலும் உதவும்.

இருப்பினும், ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் எப்போதும் உயர் ரெனின் அளவைக் கொண்டிருப்பதில்லை; சில நேரங்களில் இது சாதாரண ரெனின் அளவுகளுடன் ஏற்படுகிறது.

ஐசோடோப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளின் முக்கிய பணி நெஃப்ரோபதியின் சமச்சீர்மையை உறுதிப்படுத்துவது அல்லது மறுப்பது என்பதால், சிறுநீரக செயல்பாடு தொடர்பான அனைத்து கேள்விகளும் நெஃப்ரோலாஜிக்கல் ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் தீர்க்கப்படும்போது, ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் விஷயத்தில் அவற்றைச் செய்வது அர்த்தமற்றது மற்றும் பொருளாதார ரீதியாக பொருத்தமற்றது.

கணினி டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (CT) வயிற்று நாளங்களின் நிலையை மதிப்பிடவும், முதன்மையாக பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளை மதிப்பிடவும், சிறுநீரக வாஸ்குலர் நோய்களைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கின்றன. குறைந்தபட்ச அளவுகளில் RCA இன் நரம்பு வழி நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்துவது இரத்த நாளச் சுவர்களைக் காட்சிப்படுத்துகிறது. CT தரவு ஆஞ்சியோகிராஃபியின் முடிவுகளுடன் நன்கு தொடர்புடையது. வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணங்களை அடையாளம் காண்பதில் மிகவும் நம்பகமானது MSCT ஆகும், இது இப்போது நடைமுறையில் சிறுநீரக தமனி வரைவியலை மாற்றியுள்ளது, இது அதே நோக்கத்திற்காக செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், MRI ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு மாற்றாக இருக்கலாம்.

சிறுநீரக தமனி புண்களைக் கண்டறிவதில் ஆஞ்சியோகிராபி

வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கான சிறுநீரக தமனிகளை ஆய்வு செய்வதற்கான மிகவும் நம்பகமான முறை எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஆய்வு ஆகும். ஆஞ்சியோகிராபி சிறுநீரக நாளங்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மை, அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்கிறது.

மனித இரத்த நாளங்களில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இன்ட்ராவைட்டல் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முதன்முதலில் 1923 ஆம் ஆண்டு சிகார்ட் மற்றும் ஃபோரெஸ்டியர் ஆகியோரால் செய்யப்பட்டது. 1920களின் பிற்பகுதியிலும் 1930களின் முற்பகுதியிலும், டோஸ் சாண்டோஸ் மற்றும் பலரின் பணிக்கு நன்றி, பெருநாடி தமனி வரைவியல் படிப்படியாக மருத்துவ நடைமுறையில் நுழைந்தது, ஆனால் தமனி அமைப்பு நோய்களைக் கண்டறிவதில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை. அந்த நேரத்தில் பெருநாடி வரைவியல் மீதான எச்சரிக்கையான அணுகுமுறை, பயன்படுத்தப்பட்ட மாறுபட்ட முகவர்களின் அதிக நச்சுத்தன்மை மற்றும் அவற்றின் அறிமுகத்திற்கு கடுமையான எதிர்வினைகள், அத்துடன் பெருநாடி மற்றும் தமனிகளின் துளையிடுதலால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஆபத்து ஆகியவற்றால் விளக்கப்பட்டது. கூடுதலாக, சிறுநீரகங்களின் தமனி அமைப்பின் புண்கள் உட்பட தமனி அமைப்பின் பல நோய்களைக் கண்டறிவது அந்த நேரத்தில் முற்றிலும் கல்வி ஆர்வமாக இருந்தது, ஏனெனில் வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் நெஃப்ரெக்டோமிக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர்.

ஆஞ்சியோகிராஃபியின் வளர்ச்சியில் ஒரு புதிய கட்டம் 1930களின் இரண்டாம் பாதியில் தொடங்குகிறது. ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த நச்சுத்தன்மை கொண்ட RCA களின் தொகுப்பு மற்றும் பெருநாடி மற்றும் பெரிய தமனிகளில் முதல் வெற்றிகரமான தீவிர அறுவை சிகிச்சைகள் மூலம் இது எளிதாக்கப்பட்டது. 1940களின் பிற்பகுதியில் - 1950களின் முற்பகுதியில், தமனி அமைப்பு, சிறுநீரகங்கள், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம், இதயம் மற்றும் மூளை ஆகியவற்றின் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் தரும் முறையாக பெருநாடி வரைவி பெருகிய முறையில் பரவலாகியது. 1953 ஆம் ஆண்டில், எஸ்.ஜே. செல்டிங்கர் தான் உருவாக்கிய பெர்குடேனியஸ் அயோர்டிக் வடிகுழாய் நுட்பத்தைப் பற்றி அறிக்கை செய்தார். இந்த நுட்பம், ஒரு சிறப்பு கடத்தியைப் பயன்படுத்தி, பெருநாடியில் உள்ள ஊசியை பாலிஎதிலீன் வடிகுழாய் மூலம் மாற்றுகிறது. முதல் ரஷ்ய ஆராய்ச்சியாளரான NA லோபாட்கின், 1955 இல் சிறுநீரக ஆஞ்சியோகிராஃபி செய்தார்.

எலக்ட்ரான்-ஆப்டிகல் பெருக்கம் மற்றும் தொலைக்காட்சி கண்காணிப்பு அமைப்புடன் கூடிய ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கான சக்திவாய்ந்த எக்ஸ்-ரே அலகுகளை உருவாக்குதல், அத்துடன் ட்ரையோடைடு ஆர்கானிக் ஆர்.சி.ஏ பயன்பாடு ஆகியவற்றால் பெருநாடி தமனி வரைவியல் முறையின் பரிணாம வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. 70 களின் பிற்பகுதியில் மின்னணுவியல் மற்றும் கணினி தொழில்நுட்பத்தில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றம், கப்பல்களின் எக்ஸ்-ரே கான்ட்ராஸ்ட் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் புதிய முறையை உருவாக்க வழிவகுத்தது - டிஜிட்டல் (அல்லது டிஜிட்டல்) கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி.

எக்ஸ்ரே மற்றும் எலக்ட்ரானிக் கம்ப்யூட்டிங் தொழில்நுட்பத்தின் கலவையால் இந்த முறையின் மேலும் முன்னேற்றம் சாத்தியமாகும், ஒரே நேரத்தில் பாத்திரங்களின் படத்தை மேம்படுத்துதல் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகளின் படத்தைக் கழித்தல் (கழித்தல்) என்ற கொள்கையைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த முறையின் சாராம்சம் என்னவென்றால், எக்ஸ்ரே படத்தின் கணினி செயலாக்கம் அதன் பின்னணியை அடக்குகிறது, அதாவது மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகளின் படத்தை நீக்குகிறது மற்றும் ஒரே நேரத்தில் பாத்திரங்களின் மாறுபாட்டை அதிகரிக்கிறது. இது தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளை நன்கு காட்சிப்படுத்துகிறது. ஆயினும்கூட, சிறுநீரக தமனிகளுக்கு சில வகையான சேதங்களை அடையாளம் காண்பதில் தொழில்நுட்ப பிழை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து மருத்துவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கு ஆதரவாக பிற கட்டாய வாதங்கள் இருந்தால், ஆராய்ச்சியைத் தொடரவும்.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள்:

• கூட்டு ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் உயர் நிலையான அல்லது வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பிற நோய்களால் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பாரன்கிமல் சிறுநீரக நோய்கள் (பரவலான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்);
• அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யும் கட்டிகள்;
• பெருநாடியின் சுருக்கம், குறிப்பாக இளம் நோயாளிகளில்;
• பொதுவான தமனி நோய்கள் (பெருந்தமனி தடிப்பு, ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா, பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளின் தமனி அழற்சி);
• தமனிகளின் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசத்தின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்கள்;
• டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராஃபி தரவுகளின்படி சிறுநீரகத்தின் சுரப்பு செயல்பாடு குறைந்தது.

முந்தைய பரிசோதனையின் நிலைகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகள் இருப்பது, ஆஞ்சியோகிராஃபியின் பொருத்தத்திற்கான கூடுதல் அளவுகோலாக செயல்படுகிறது. சிறுநீரக வாஸ்குலர் மறுசீரமைப்புக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோகிராபி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரக வாஸ்குலர் புண்களின் வடிவம், அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், ஆய்வின் போது, ரெனின் அளவை அடுத்தடுத்து தீர்மானிக்க ஒவ்வொரு சிறுநீரகத்திலிருந்தும் இரத்தத்தை தனித்தனியாக எடுக்கலாம், இது பகுப்பாய்வின் நம்பகத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

அதிக நிலையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிக்கு எந்த புகாரும் இல்லாதது, சிக்கலான சிகிச்சைக்கு பயனற்றது, சிறுநீரக தமனி ஆஞ்சியோகிராஃபியின் ஆலோசனையை கேள்விக்குள்ளாக்குவது மட்டுமல்லாமல், மாறாக, அதை செயல்படுத்துவதற்கு ஆதரவாக கூடுதல் வாதமாகவும் செயல்படுகிறது.

சிறுநீரக ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு முரண்பாடுகள் மிகக் குறைவு, பெரும்பாலும் முழுமையானவை அல்ல. எனவே, நோயாளி அயோடின் தயாரிப்புகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்றவராக இருந்தால், அயோடின் அல்லாத கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள், ஆஞ்சியோகிராஃபிக் பரிசோதனைக்கு தெளிவான அறிகுறிகள் இருந்தால், பாரம்பரிய ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு பதிலாக தமனி டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். அதிகரித்த இரத்தப்போக்குடன் கூடிய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பரிசோதனைக்குத் தயாராகும் போது குறிப்பிட்ட ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள். தொடை தமனி துளையிடப்பட்ட இடத்தில் ஹீமாடோமா ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு பல மடங்கு அதிகரிப்பதால், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் ஆஞ்சியோகிராஃபியும் செய்யக்கூடாது.

முழுமையான முரண்பாடுகள் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகும் சாத்தியம்), சிறுநீரக செயலிழப்பின் முனைய நிலை மற்றும் நோயாளியின் மிகவும் கடுமையான பொது நிலை ஆகியவற்றின் சிதைவு ஆகும்.

ஆஞ்சியோகிராஃபியின் சிக்கல்கள். ஆஞ்சியோகிராஃபியில் லேசான மற்றும் கடுமையான சிக்கல்கள் உள்ளன. தமனி துளையிடும் பகுதியில் சிறிய ஹீமாடோமாக்கள், தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, உடல் வெப்பநிலையில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு, குளிர், தமனிகளின் குறுகிய கால பிடிப்பு போன்றவை லேசான சிக்கல்களில் அடங்கும். இந்த சிக்கல்களில் பெரும்பாலானவை RCA ஆகப் பயன்படுத்தப்படும் அயோடின் சேர்மங்களின் செயல்பாட்டால் ஏற்படுகின்றன. மருத்துவ நடைமுறையில் குறைந்த நச்சுத்தன்மை கொண்ட RCA அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், இந்த சிக்கல்களின் அதிர்வெண் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது.

ஆஞ்சியோகிராஃபியின் கடுமையான சிக்கல்கள்:

• கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் அல்லது கரோனரி சுற்றோட்டக் கோளாறு:
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• பாரிய த்ரோம்போம்போலிசம்;
• தமனியின் உட்புறத்திற்கு சேதம், அதன் சுவரைப் பிரிக்க வழிவகுக்கிறது;
• தமனி சுவரின் துளையிடல், இரத்தப்போக்கு, துடிக்கும் ஹீமாடோமா உருவாக்கம் மற்றும் தமனி அனஸ்டோமோசிஸ் ஆகியவற்றுடன்;
• வடிகுழாய் அல்லது வழிகாட்டி கம்பிப் பற்றின்மை.

கடுமையான சிக்கல் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

நோயாளியை பரிசோதிக்கும் விவரிக்கப்பட்ட முறைகளின் பொதுவான குறைபாடு, வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் சிறுநீரக தமனிகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் பற்றிய தகவல்களின் மறைமுக தன்மையாகும். வாழ்நாளில் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களை தீர்மானிக்கும் ஒரே முறை சிறுநீரக பயாப்ஸிகளின் உருவவியல் ஆய்வு ஆகும். இருப்பினும், உட்புற இரத்தப்போக்கு ஆபத்து காரணமாக சிறுநீரக பயாப்ஸி பாதுகாப்பற்றது. கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில் அதன் செயல்படுத்தலுக்கு மருத்துவ முரண்பாடுகள் உள்ளன.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

சந்தேகிக்கப்படும் வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரை அணுக வேண்டும், மேலும் சிறுநீரக மருத்துவர் இல்லையென்றால், இருதயநோய் நிபுணரை அணுக வேண்டும். இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி நோய், ஒரே அல்லது ஒரே செயல்படும் சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரக தமனி நோய் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் ஆலோசனை குறிப்பாகக் குறிக்கப்படுகிறது. அனைத்து நோயாளிகளும் ஃபண்டஸின் நிலையைத் தீர்மானிக்கவும், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வீரியம் மிக்க கண் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும் ஒரு கண் மருத்துவரை அணுக வேண்டும். சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்கும் கட்டத்தில், ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மற்ற அனைத்து நாள்பட்ட அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தங்களிலிருந்தும், குறைந்த பட்சம் உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்தும் வேறுபடுத்த வேண்டும்.

ரெனோபரன்கிமாட்டஸ் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். சிறுநீரக சேதத்தின் சமச்சீர்மையை உறுதிப்படுத்தும் ஒரு ரேடியோஐசோடோப் ஆய்வை மேற்கொள்வது, வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை தீர்க்கமாக விலக்க அனுமதிக்கிறது. பின்னர், சிறுநீரக நாளங்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது நிராகரிக்கப்படுகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதலின் கடைசி கட்டங்கள் கேப்டோபிரில் மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் ஐசோடோப்பு ஆய்வு ஆகும்.

முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம். பொதுவாக, இந்த நோயாளிகளின் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் அல்ல, ஹைபோகாலேமியாவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த நிலையின் தீவிரம் அட்ரீனல் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல. தசை பலவீனம் பற்றிய புகார்கள் பொதுவானவை, மேலும் இது காலப்போக்கில் சீரற்றதாகவும் சில சமயங்களில் தீவிரத்தன்மையுடனும் இருக்கும், எடிமா இருக்கலாம், மேலும் டையூரிடிக்ஸ் (லூப் மற்றும் தியாசைடு) அவர்களின் நிலையை மோசமாக்கும். ஹைபோடென்சிவ் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது கடினம். ஹைபோகாலெமிக் நெஃப்ரோபதியின் விளைவாக ரிதம் தொந்தரவுகள் (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் தொடர்புடைய மாற்றங்களுடன்) மற்றும் பாலியூரியா சாத்தியமாகும். சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டதன் பின்னணியில் கண்டறியப்பட்ட ரெனின் அதிகரித்த அளவு, முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தை தெளிவாக விலக்க அனுமதிக்கிறது.

குஷிங் நோய்க்குறி மற்றும் நோய். இந்த நோய்கள் ஒரு சிறப்பியல்பு தோற்றம், தோல் சிதைவு, எலும்பு புண்கள் மற்றும் ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு நோயுடன் காணப்படுகின்றன. சோடியம் தக்கவைப்பு மற்றும் குறைந்த ரெனின் இருக்கலாம். இரத்தத்தில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உயர்ந்த அளவைக் கண்டறிவதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

ரெனினை உற்பத்தி செய்யும் சிறுநீரகக் கட்டி. இந்த நோயாளிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தோற்றம் வாசோரினல் வடிவத்தைப் போலவே உள்ளது, ஆனால் முக்கிய சிறுநீரக தமனிகளில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா மற்றும் பிற கேட்டகோலமைன் உற்பத்தி செய்யும் கட்டிகள். பாதி நிகழ்வுகளில், இந்த நோய் வழக்கமான கேட்டகோலமைன் நெருக்கடிகளுடன் தொடர்புடைய புகார்களுடன் வெளிப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரக சேதத்தின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. ஆல்பா-தடுப்பான் ஃபென்டோலமைனை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் நெருக்கடியை நிறுத்த முடியும், ஆனால் அத்தகைய நோயாளிகளின் அரிதான தன்மை மற்றும் ஃபென்டோலமைன் பயன்பாட்டின் மிகவும் குறுகிய நிறமாலை காரணமாக, சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவின் நோயறிதல் எந்த மருந்துகளின் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்களின் அடிப்படையில் இருக்கக்கூடாது.

மீதமுள்ள பாதி நிகழ்வுகளில், உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒப்பீட்டளவில் நிலையற்றதாக உள்ளது, சில தாவர கூறுகளுடன். நோயின் மருத்துவ படத்தின் தீவிர மாறுபாடு, சந்தேகிக்கப்படும் அறிகுறி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, சிறுநீரில் உள்ள கேட்டகோலமைன் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களின் வெளியேற்றத்தின் பகுப்பாய்வைச் சேர்க்க வேண்டும், இது சிகிச்சையின் போது செய்யப்படலாம்.

பெருநாடியின் சுருக்கம். பொதுவாக இளம் நோயாளிகள், அதிக உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தபோதிலும், நல்ல ஆரோக்கியம் மற்றும் நம்பமுடியாத அளவிற்கு சிறந்த உடல் சகிப்புத்தன்மையுடன், மேல் மூட்டுகளின் நன்கு வளர்ந்த தசைகள் மற்றும் கால்களின் தசை ஹைப்போட்ரோபி (குறிப்பாக கன்றுகளில்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர். உயர் இரத்த அழுத்தம் மேல் மூட்டுகளின் தமனிகளில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் வழக்கமான ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் ஒரு கடினமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் கேட்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது இளம் வயதிலேயே மெதுவாகத் தொடங்கும் ஒரு நோயாகும், மேலும், ஒரு விதியாக, தீங்கற்ற முறையில் தொடர்கிறது. உடல் மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தை உயர் இரத்த அழுத்தம் சார்ந்திருப்பது, திரவ உட்கொள்ளல் தெளிவாகத் தெரியும், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் சிறப்பியல்பு. நெஃப்ரோபதி சமச்சீரற்ற தன்மையைக் கண்டறிவது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மிகவும் வீரியம் மிக்க போக்கைக் கூட தீர்க்கமாக முரண்படுகிறது.

தைரோடாக்சிகோசிஸ். வெளிப்புறமாக, இந்த நோயாளிகள் வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முற்றிலும் நேர்மாறாகத் தெரிகிறார்கள். வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், நோயாளி, வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நபரைப் போலத் தெரியவில்லை, அவர் போதுமானவர், சில சமயங்களில் சற்றுத் தடுக்கப்பட்டவர், மேலும் நீண்டகால கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் என்செபலோபதி காரணமாக நினைவாற்றல் குறைபாடு இருக்கலாம். கடுமையான தைரோடாக்சிகோசிஸில், நோயாளிகள் (பொதுவாக இளம் பெண்கள்) உடல் ரீதியாகவோ அல்லது மன ரீதியாகவோ மிகவும் ஆரோக்கியமற்றவர்கள் என்ற தோற்றத்தை அளிக்கிறார்கள். அவர்களின் செயல்கள், தீர்ப்புகள் மற்றும் பேச்சு மிக வேகமாகவும் பயனற்றதாகவும் இருக்கும், மேலும் எண்ணங்களை உருவாக்குவது கடினம். பரிசோதனையின் போது, அதிக உயர் இரத்த அழுத்தம் கவனத்தை ஈர்க்காது, ஓய்வில் கூட வலுவான, விவரிக்க முடியாத டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இதய தாளக் கோளாறுகள் (கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நிலையான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படலாம்) போன்றது. வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு இதய தாளக் கோளாறுகள் மிகவும் இயல்பற்றவை, மேலும் இடது வென்ட்ரிக்குலர் ஹைபர்டிராபி பொதுவானது. தைராக்ஸின் அதிக அளவு மற்றும் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் மிகக் குறைந்த அளவுகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் முதன்மை தைரோடாக்சிகோசிஸின் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

எரித்ரீமியா. பொதுவாக வயதானவர்கள் எரித்ரீமியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அவர்களின் நிறம் சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், ஆனால் வீக்கம் இல்லை, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களை விட அவர்கள் இதை மோசமாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் வலி (கைகள், கால்கள், தலை, இதயம், சில நேரங்களில் எலும்புகள் மற்றும் மண்ணீரலில் கூட), தோல் அரிப்பு, இதன் காரணமாக நோயாளிகள் இரவில் மோசமாக தூங்குவது போன்ற புகார்கள் பொதுவானவை. ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனை மூன்று எலும்பு மஜ்ஜை முளைகளின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது, இது அறிகுறி எரித்ரோசைட்டோசிஸுடன் ஒருபோதும் நடக்காது. வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தம் எலும்புகளில் வலியால் முரண்படுகிறது, குறிப்பாக தாளத்துடன் (எலும்பு மஜ்ஜை பெருக்கத்தின் அறிகுறி), விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல் மற்றும் அதில் வலி ஆகியவற்றால் அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரகங்களின் ஐசோடோப்பு பரிசோதனையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிவது எரித்ரீமியா நோயறிதலை நிராகரிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் பிளேட்லெட் கிருமியின் போதுமான அளவு தடுக்கப்படாததாலும், அதன் விளைவாக ஏற்படும் த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் காரணமாகவும், சிறுநீரகம் உட்பட எந்த நாளத்தின் த்ரோம்போசிஸாலும் நோய் சிக்கலாகிவிடும்.

சிகிச்சை நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) உயர் இரத்த அழுத்தம்

நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சிகிச்சையானது பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது: நல்வாழ்வை மேம்படுத்துதல், இரத்த அழுத்தத்தை போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்துதல், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்குதல், டயாலிசிஸ் இல்லாமல் ஆயுட்காலம் அதிகரித்தல்.

நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது அதன் சந்தேகம், நோய்க்கான காரண தன்மையை தெளிவுபடுத்த மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறியாகும்.

வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில், வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்கூட்டியே தயாரிப்பு சாத்தியமாகும், அதே போல் நோயின் பாரன்கிமாட்டஸ் வடிவம் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் மேலாண்மை அல்லது நிலையின் தீவிரத்தன்மை காரணமாக, வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை முரணாக உள்ளது.

நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

மருந்து அல்லாத சிகிச்சையின் பங்கு சிறியது. நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக டேபிள் உப்பு மற்றும் திரவ உட்கொள்ளலைப் பயன்படுத்துவதில் குறைவாகவே இருப்பார்கள், இருப்பினும் இந்த பரிந்துரைகளின் விளைவு கேள்விக்குரியது. உப்பு மற்றும் திரவத்தை அதிகமாக உட்கொள்வதால் ஏற்படக்கூடிய ஹைப்பர்வோலீமியாவைத் தடுக்க அவை மிகவும் தேவைப்படுகின்றன.

சிறுநீரக தமனி புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செயலில் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேவை பொதுவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியை நீக்குவது மட்டுமல்லாமல், சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம், ஒரு காரணத்திற்காகவோ அல்லது இன்னொரு காரணத்திற்காகவோ, அறுவை சிகிச்சை செய்யாத நோயாளிகளை விட கணிசமாக நீண்டது. அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு காலத்தில், அது போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் அல்லது அதைச் செய்ய முடியாவிட்டால், வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் மருந்து சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்து சிகிச்சையில் மருத்துவரின் தந்திரோபாயங்கள்

வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வது எப்போதும் தமனி அழுத்தத்தைக் குறைக்கவோ அல்லது இயல்பாக்கவோ வழிவகுக்காது. மேலும், சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள பல நோயாளிகளில், குறிப்பாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தோற்றம் கொண்டவர்களில், தமனி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது. அதனால்தான் வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இறுதி நோயறிதல் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் எக்ஸ் ஜுவாண்டிபுயியை நிறுவ வேண்டும்.

பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் எவ்வளவு கடுமையானதோ, அந்த அளவுக்கு அதன் வாசோரினல் தோற்றத்திற்கான நிகழ்தகவு அதிகமாகும். சிறுநீரக தமனிகளின் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா உள்ள இளம் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை நல்ல பலனைத் தருகிறது. பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக தமனிகளில் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளில் பலர் வயதானவர்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வை தீர்மானிக்கும் நோயின் போக்கின் சாத்தியமான மாறுபாடுகள்:

• உண்மையான வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இதில் சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மட்டுமே தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு காரணமாகும்;
• சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது ஃபைப்ரோமஸ்குலர் புண்கள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தோற்றத்தில் ஈடுபடாத உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம், இதில் வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தம் "மேலெழுதப்படுகிறது".

அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சையின் குறிக்கோள், இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கட்டுக்குள் வைத்திருப்பது, இலக்கு உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுப்பது மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்க முயற்சிப்பது. நவீன உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தையும், அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் காலத்திலும் கட்டுப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கின்றன.

வாசோரினல் தோற்றம் உட்பட நெஃப்ரோஜெனிக் (சிறுநீரக) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• முதுமை,
• கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு;
• ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் சந்தேகத்திற்குரிய ஆஞ்சியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்;
• அறுவை சிகிச்சையின் அதிக ஆபத்து;
• தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் காரணமாக அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது;
• நோயாளி ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை முறைகளை மறுப்பது.

நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்து சிகிச்சை

நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து சிகிச்சையானது, இலக்கு மட்டத்தில் இரத்த அழுத்தத்தை இறுக்கமாகக் கட்டுப்படுத்துவதை உறுதி செய்வதில் மிகவும் தீவிரமாக இருக்க வேண்டும், இருப்பினும் இதை அடைவது கடினம். இருப்பினும், சிகிச்சையானது இரத்த அழுத்தத்தை விரைவாகக் குறைக்கக்கூடாது, குறிப்பாக ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து அல்லது மருந்துகளின் கலவையைப் பொருட்படுத்தாமல், இது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் SCF குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

பொதுவாக, நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் முதன்மையாக அதன் பாரன்கிமாட்டஸ் வடிவத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு, பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்களின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் எதிரிகள், ACE தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ், புற வாசோடைலேட்டர்கள்.

வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பொதுவானதல்லாத டாக்ரிக்கார்டியா நோயாளிகளுக்கு, பீட்டா-தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: நெபிவோலோல், பெட்டாக்ஸோலோல், பைசோப்ரோலோல், லேபெடலோல், ப்ராப்ரானோலோல், பிண்டோலோல், அட்டெனோலோல், இவை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் கடுமையான கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகின்றன.

பிராடி கார்டியா அல்லது சாதாரண இதய துடிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, பீட்டா-தடுப்பான்கள் குறிக்கப்படுவதில்லை மற்றும் கால்சியம் எதிரிகள் முதல் வரிசை மருந்துகளாகும்: அம்லோடிபைன், ஃபெலோடிபைன் (நீட்டிக்கப்பட்ட வடிவங்கள்), ஃபெலோடிபைன், வெராபமில், டில்டியாசெம், நிஃபெடிபைனின் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு வடிவங்கள்.

ACE தடுப்பான்கள் இரண்டாம் வரிசை மருந்துகளின் பங்கையும், சில சமயங்களில் முதல் வரிசை மருந்துகளின் பங்கையும் ஒதுக்குகின்றன: டிராண்டோலாபிரில், ராமிபிரில், பெரிண்டோபிரில், ஃபோசினோபிரில். எனலாபிரிலை பரிந்துரைப்பது மிகவும் சாத்தியம், ஆனால் மருந்தின் அளவுகள் பெரும்பாலும் அதிகபட்சத்திற்கு அருகில் இருக்கும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அதிக ரெனின் கொண்ட வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விஷயத்தில், ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. இரத்த அழுத்தத்தைக் கூர்மையாகக் குறைக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வடிகட்டுதல் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கும், இதில் எஃபெரென்ட் தமனிகளின் தொனியில் குறைவு, இது வடிகட்டுதல் அழுத்த சாய்வைக் குறைப்பதன் மூலம் வடிகட்டுதல் பற்றாக்குறையை அதிகரிக்கிறது. எனவே, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிக்கும் அபாயம் காரணமாக, இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி நோய் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனி நோய் ஏற்பட்டால் ACE தடுப்பான்கள் முரணாக உள்ளன.

மருந்தியல் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளும்போது, நொதியுடனான பிணைப்பின் வலிமை முக்கியமல்ல; மிகக் குறுகிய செயல்திறனும் விரைவான விளைவும் கொண்ட மருந்து தேவை. ACE தடுப்பான்களில், கேப்டோபிரில் இந்த பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

மையமாக செயல்படும் மருந்துகள் நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஆழமான இருப்பு மருந்துகளாகும், ஆனால் சில நேரங்களில், அவற்றின் செயல்பாட்டின் தனித்தன்மை காரணமாக, அவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகின்றன. இந்த மருந்துகளின் முக்கிய அம்சம் முக்கியமானது - உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் உடனடி டாக்ரிக்கார்டியா இல்லாமல் அவற்றை நிர்வகிக்கும் சாத்தியம். முறையான தமனி அழுத்தம் குறையும் போது அவை சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தையும் குறைக்காது மற்றும் பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன. குளோனிடைன் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றதல்ல, ஏனெனில் இது திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் டாக்கிபிலாக்ஸிஸை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் தமனி அழுத்தத்தை விரைவாகவும் பாதுகாப்பாகவும் குறைக்க வேண்டியிருக்கும் போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாகும்.

சந்தையில் உள்ள இமிடாசோலின் ஏற்பி அகோனிஸ்ட்களில், ரில்மெனிடைன் அதன் நீண்ட அரை ஆயுள் காரணமாக சில நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் கண்டறியப்பட்டால், ஸ்பைரோனோலாக்டோன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான டையூரிடிக்ஸ் ஆழமான இருப்பு மருந்துகள்.

ஏனென்றால், வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணம் திரவத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதில்லை, மேலும் அவற்றின் டையூரிடிக் விளைவுக்காக டையூரிடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது அதிக அர்த்தமல்ல. கூடுதலாக, அதிகரித்த சோடியம் வெளியேற்றத்தின் காரணமாக டையூரிடிக் மருந்துகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு, வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் கேள்விக்குரியது, ஏனெனில் நிபந்தனைக்குட்பட்ட ஆரோக்கியமான சிறுநீரகத்தால் அதிகரித்த சோடியம் வெளியேற்றம் ரெனின் வெளியீட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள், ACE தடுப்பான்களுடன் அவற்றின் விளைவுகளில் மிகவும் ஒத்தவை, ஆனால் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கும் செயல்பாட்டு வழிமுறைகளில் வேறுபாடுகள் உள்ளன. இது சம்பந்தமாக, ACE தடுப்பான்களின் விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்: டெல்மிசார்டன், கேண்டசார்டன், இர்பெசார்டன், வால்சார்டன். ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளை பரிந்துரைப்பதற்கான இரண்டாவது அறிகுறி, ACE தடுப்பான்கள் இருமலைத் தூண்டும் போக்கால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில், ACE தடுப்பானை ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரியாக மாற்றுவது நல்லது. இந்த குழுவில் உள்ள அனைத்து மருந்துகளும், ACE தடுப்பான்களுடன் ஒப்பிடும்போது, இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளின் தொனியில் குறைவான விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், வடிகட்டுதல் அழுத்த சாய்வைக் குறைவாகக் குறைப்பதால், இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி புண்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவுகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு சிறுநீரகத்தின் தமனியின் புண்களுக்கு அவை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஆல்பா-தடுப்பான்கள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் அதனுடன் இணைந்த புரோஸ்டேட் அடினோமா காரணமாக சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஒரு வயதான ஆணுக்கு பிரதான சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக நீண்ட நேரம் செயல்படும் ஆல்பா-தடுப்பான் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

தீவிர நிகழ்வுகளில், ஹைட்ராலசைன், ஒரு புற வாசோடைலேட்டர், நைட்ரேட்டுகள் (புற வாசோடைலேட்டர்கள்) மற்றும் கேங்க்லியன் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். நைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கேங்க்லியன் தடுப்பான்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க மருத்துவமனை சூழலில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும்.

மருந்துகளைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் உண்மை மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், இருப்பினும், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது இதய சிக்கல்களின் நிலைமைகளில், சிகிச்சை முறை கணிசமாக மாறுகிறது.

பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான்கள் மற்றும் குறிப்பாக ACE தடுப்பான்களின் செயல்திறன், நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் மீதான அவற்றின் குறிப்பிட்ட செயலால் விளக்கப்படுகிறது. பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுப்பது, ரெனின் வெளியீட்டைத் தடுப்பது, வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்தும் முக்கிய பொருட்களான ஆஞ்சியோடென்சின் I மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஆகியவற்றின் தொகுப்பைத் தொடர்ந்து தடுக்கிறது. கூடுதலாக, பீட்டா-தடுப்பான்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், இதய வெளியீட்டைக் குறைக்கவும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைத் தாழ்த்தவும், புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கவும், கேடகோலமைன்கள் மற்றும் மன அழுத்தத்தின் விளைவுகளுக்கு பாரோரெசெப்டர்களின் உணர்திறன் வரம்பை அதிகரிக்கவும் உதவுகின்றன. நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவை புற தமனிகளில் நேரடி வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கான இந்த குழுவின் மருந்துகளின் நன்மை, ACE தடுப்பான்களை விட சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையில் அவற்றின் மிகவும் சாதகமான விளைவு ஆகும்.

வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்து சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில், ஹைப்போ- மற்றும் ஹைபர்கேமியா, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக ஊடுருவல் குறைதல், கடுமையான நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் பக்கத்தில் சிறுநீரகத்தின் இஸ்கிமிக் சுருக்கம் போன்ற பல விரும்பத்தகாத செயல்பாட்டு மற்றும் கரிம கோளாறுகள் முக்கியமானவை.

நோயாளியின் முதுமை, நீரிழிவு நோய் மற்றும் அசோடீமியா ஆகியவை பெரும்பாலும் ஹைபர்கேமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளன, இது கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது ஆபத்தான அளவை எட்டும். இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் நுரையீரல் வீக்கத்தின் தாக்குதல்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை

வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது அடிப்படை வாஸ்குலர் புண்களை சரிசெய்வதாக குறைக்கப்படுகிறது. இந்த சிக்கலை தீர்க்க இரண்டு அணுகுமுறைகள் உள்ளன:

• ஒரு ஸ்டெனோடிக் தமனியை விரிவுபடுத்துவதற்கான பல்வேறு முறைகள், அதில் செருகப்பட்ட வடிகுழாயின் முடிவில் பொருத்தப்பட்ட சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி (ஒரு பலூன், ஒரு ஹைட்ராலிக் முனை, ஒரு லேசர் அலை வழிகாட்டி போன்றவை);
• திறந்த சிறுநீரக நாளங்களில் பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சைகள், இடத்திலேயே அல்லது வெளிப்புறமாக செய்யப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு மட்டுமல்ல, ஆஞ்சியோகிராஃபி துறையில் உள்ள நிபுணர்களுக்கும் கிடைக்கும் முதல் விருப்பம், நம் நாட்டில் எக்ஸ்-ரே எண்டோவாஸ்குலர் டைலேஷன் அல்லது பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லூமினல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

"எக்ஸ்-ரே எண்டோவாஸ்குலர் டைலேஷன்" என்ற சொல் தலையீட்டின் உள்ளடக்கத்துடன் மிகவும் ஒத்துப்போகிறது, இதில் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மட்டுமல்ல, சிறுநீரக தமனிகளின் பிற வகையான எக்ஸ்-ரே அறுவை சிகிச்சை விரிவாக்கமும் அடங்கும்: டிரான்ஸ்லூமினல், மெக்கானிக்கல், லேசர் அல்லது ஹைட்ராலிக் அதெரெக்டோமி. தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாக்கள் அல்லது ஃபிஸ்துலாக்களின் அஃபெரன்ட் தமனியின் எக்ஸ்-ரே எண்டோவாஸ்குலர் அடைப்பும் வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் இந்தப் பகுதிக்கு சொந்தமானது.

எக்ஸ்-கதிர் எண்டோவாஸ்குலர் பலூன் விரிவாக்கம்

சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸின் எக்ஸ்-ரே எண்டோவாஸ்குலர் விரிவாக்கத்தை முதன்முதலில் ஏ. கிரன்ட்ஸிக் மற்றும் பலர் (1978) விவரித்தனர். பின்னர், சி.ஜே. டெக்ட்மேயர் மற்றும் டி.ஏ. சோஸ் இந்த செயல்முறையின் நுட்பத்தை எளிமைப்படுத்தி மேம்படுத்தினர். இந்த முறையின் சாராம்சம் தமனிக்குள் இரட்டை-லுமன் வடிகுழாயைச் செருகுவதாகும், அதன் தொலைதூர முனையில் ஒரு குறிப்பிட்ட விட்டம் கொண்ட மீள் ஆனால் நீட்ட கடினமாக இருக்கும் பலூன் சரி செய்யப்படுகிறது. பலூன் தமனி வழியாக ஸ்டெனோடிக் பகுதிக்குள் செருகப்படுகிறது, அதன் பிறகு அதிக அழுத்தத்தின் கீழ் திரவம் அதில் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பலூன் பல முறை நேராக்கப்படுகிறது, நிறுவப்பட்ட விட்டத்தை அடைகிறது, மேலும் தமனி விரிவடைகிறது, பிளேக் அல்லது பிற உருவாக்கத்தை நசுக்குகிறது, தமனியை சுருக்குகிறது.

தொழில்நுட்ப தோல்விகளில் சிறுநீரக தமனி விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகு உடனடி ரெஸ்டெனோசிஸ் அடங்கும். இது வால்வாக செயல்படும் திசுக்களின் மடிப்பு இருப்பதாலோ அல்லது சிறுநீரக தமனியின் தோற்றத்திற்கு அருகாமையில் பெருநாடியில் அமைந்துள்ள ஒரு பிளேக்கிலிருந்து சிறுநீரக தமனிக்குள் அதிரோமாட்டஸ் குப்பைகள் நுழைவதாலோ ஏற்படலாம்.

தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் காரணமாக எக்ஸ்ரே எண்டோவாஸ்குலர் விரிவாக்கத்தைச் செய்ய முடியாவிட்டால், மருந்து சிகிச்சை, ஸ்டென்ட் பொருத்துதல், சிறுநீரக தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல், லேசர் ஆற்றல் உட்பட அதெரெக்டோமி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில நேரங்களில், எதிர் பக்க சிறுநீரகத்தின் நல்ல செயல்பாட்டுடன், நெஃப்ரெக்டோமி அல்லது தமனி எம்போலைசேஷன் செய்யப்படுகிறது.

எக்ஸ்ரே எண்டோவாஸ்குலர் விரிவாக்கத்தின் கடுமையான சிக்கல்கள்:

• ஒரு வழிகாட்டி கம்பி அல்லது வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீரக தமனி துளைத்தல், இரத்தப்போக்கால் சிக்கலானது:
• உள்ளுறுப்புப் பற்றின்மை;
• உட்புற அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமாடோமாவின் உருவாக்கம்;
• தமனி இரத்த உறைவு;
• சேதமடைந்த பிளேக்கிலிருந்து டெட்ரிட்டஸ் மூலம் சிறுநீரக வாஸ்குலர் படுக்கையின் தொலைதூர பகுதிகளின் மைக்ரோஎம்போலிசம்;
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையை நிறுத்துவதோடு இணைந்து ரெனின் உற்பத்தியைத் தடுப்பதன் காரணமாக இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி:
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் அதிகரிப்பு.

ஃபைப்ரோமஸ்குலர் ஹைப்பர் பிளாசியா உள்ள 90% நோயாளிகளிலும், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ள 35% நோயாளிகளிலும் தோல் வழியாக டிரான்ஸ்லூமினல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி செயல்திறனை அடைகிறது.

சிறுநீரக நாளங்களின் தமனி சார்ந்த ஃபிஸ்துலாவில் பிரிவு சிறுநீரக தமனியின் சூப்பர்செலக்டிவ் எம்போலைசேஷன்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பயனுள்ள மருந்து சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், அறுவை சிகிச்சைகளை நாட வேண்டியது அவசியம், இவை முன்னர் சிறுநீரகப் பிரித்தெடுத்தல் அல்லது நெஃப்ரெக்டோமிக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டிருந்தன. எக்ஸ்ரே எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை துறையில் முன்னேற்றங்கள், குறிப்பாக, எண்டோவாஸ்குலர் ஹீமோஸ்டாசிஸ் முறை, எண்டோவாஸ்குலர் அடைப்பின் உதவியுடன் உள்ளூர் இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, இதன் மூலம் நோயாளிக்கு ஹெமாட்டூரியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து நிவாரணம் அளிக்கிறது.

கேவர்னஸ் சைனஸ் ஃபிஸ்துலாவின் ரோன்ட்ஜென்-எண்டோவாஸ்குலர் அடைப்பு முதன்முதலில் 1931 ஆம் ஆண்டு ஜஹ்ரென் என்பவரால் செய்யப்பட்டது. கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில், ரோன்ட்ஜென்-எண்டோவாஸ்குலர் அடைப்பு முறையில் ஆர்வம் அதிகரித்துள்ளது, இது ஆஞ்சியோகிராஃபிக் உபகரணங்கள் மற்றும் கருவிகளின் முன்னேற்றம், புதிய எம்போலிக் பொருட்கள் மற்றும் சாதனங்களை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றின் காரணமாகும். இன்ட்ராரீனல் ஆர்டெரியோவெனஸ் ஃபிஸ்துலாக்களைக் கண்டறிவதற்கான ஒரே முறை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் சூப்பர்செலக்டிவ் முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆஞ்சியோகிராபி ஆகும்.

அஃபெரென்ட் தமனியின் எக்ஸ்-ரே எண்டோவாஸ்குலர் அடைப்புக்கான அறிகுறிகள் ஹெமாட்டூரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் சிக்கலான தமனி ஃபிஸ்துலாக்கள் ஆகும், இதன் விளைவாக எழுகிறது:

• அதிர்ச்சிகரமான சிறுநீரக காயம்;
• பிறவி வாஸ்குலர் முரண்பாடுகள்;
• ஈட்ரோஜெனிக் சிக்கல்கள்: தோல் வழியாக சிறுநீரக பயாப்ஸி அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் தோல் வழியாக சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை.

எக்ஸ்ரே எண்டோவாஸ்குலர் விரிவாக்கத்திற்கான முரண்பாடுகள் நோயாளியின் மிகவும் கடுமையான நிலை அல்லது எக்ஸ்ரே எண்டோவாஸ்குலர் விரிவாக்கத்திற்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை மட்டுமே.

நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான திறந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்

வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான முக்கிய அறிகுறி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்.

சிறுநீரக செயல்பாடு பொதுவாக தலையீட்டின் அபாயத்தின் அடிப்படையில் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளின் மொத்த சிறுநீரக செயல்பாடு உடலியல் விதிமுறைக்குள் உள்ளது. இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும், கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது தமனிகளில் ஒன்றின் அடைப்பு மற்றும் எதிர் பக்க சிறுநீரகத்தின் பலவீனமான செயல்பாடுகளிலும் மொத்த சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்காக சிறுநீரக தமனிகளில் முதல் வெற்றிகரமான மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் 1950களில் செய்யப்பட்டன. நேரடி மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் (டிரான்ஸ்சார்டிக் எண்டார்டெரெக்டோமி, பெருநாடியில் மீண்டும் பொருத்துதல் அல்லது முனையிலிருந்து முனை அனஸ்டோமோசிஸ் மூலம் சிறுநீரக தமனி பிரித்தல், ஸ்ப்ளெனோரெனல் தமனி அனஸ்டோமோசிஸ் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள்) பரவலாகின.

பெருந்தமனி சிறுநீரக அனஸ்டோமோசிஸ், வேனா சஃபீனாவின் ஒரு பகுதியைப் பயன்படுத்தி அல்லது ஒரு செயற்கை செயற்கை உறுப்பு மூலம் செய்யப்படுகிறது. அகச்சிவப்பு பெருநாடிக்கும் ஸ்டெனோசிஸுக்கு தொலைவில் உள்ள சிறுநீரக தமனிக்கும் இடையில் அனஸ்டோமோசிஸ் செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை ஃபைப்ரோமஸ்குலர் ஹைப்பர்பிளாசியா நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருந்தும், ஆனால் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

த்ரோம்போஎண்டார்டெரெக்டோமி என்பது தமனி அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகிறது. தமனி குறுகுவதைத் தடுக்க, திறப்பு இடத்தில் சிரை மடலின் ஒரு இணைப்பு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெருநாடியின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். உதாரணமாக, இடது சிறுநீரகத்தின் நாளங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் போது மண்ணீரல் அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குதல். சில நேரங்களில் அவர்கள் சிறுநீரகத்தின் தானியங்கி மாற்று அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.

வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்யும் முறைகளில் ஒன்று நெஃப்ரெக்டோமி ஆகும். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு 50% நோயாளிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மற்றும் மீதமுள்ள 40% நோயாளிகளில் பயன்படுத்தப்படும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்கும். அதிகரித்த ஆயுட்காலம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை திறம்பட கட்டுப்படுத்துதல், சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதுகாத்தல் ஆகியவை ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையை ஆதரிப்பதாகக் குறிக்கின்றன.

நெஃப்ரோஜெனிக் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் மேலும் மேலாண்மை

அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளியின் மேலும் மேலாண்மை இரத்த அழுத்த அளவைப் பராமரிப்பதற்கு மட்டுமே.

நோயாளி சிறுநீரக நாளங்களில் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால், சிறுநீரக தமனி இரத்த உறைவைத் தடுக்க சிகிச்சை முறைகளில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் அவசியம் சேர்க்கப்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயில் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் பொதுவாக சிறப்பு மருந்தளவு வடிவங்களை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் தடுக்கப்படுகின்றன - எஃபெர்சென்ட் மாத்திரைகள், பஃபர் மாத்திரைகள் போன்றவை.

பிளேட்லெட் ஏடிபி ஏற்பி தடுப்பான்களான டிக்லோபிடின் மற்றும் க்ளோபிடோக்ரல் ஆகியவற்றால் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிஅக்ரிகேட்டரி விளைவு உள்ளது. குளோபிடோக்ரல் அதன் அளவைச் சார்ந்த மற்றும் மீளமுடியாத செயல், மோனோதெரபியில் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு (த்ரோம்பின் மற்றும் கொலாஜன் மீதான கூடுதல் நடவடிக்கை காரணமாக) மற்றும் விளைவை விரைவாக அடைவதன் காரணமாக நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. டிக்ளோபிடினை அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் அதன் ஆஞ்சியோஅக்ரிகேட்டரி விளைவு சுமார் 7 நாட்களில் அடையப்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, நவீன மிகவும் பயனுள்ள ஆன்டிஅக்ரிகேட்டர்களின் பரவலான பயன்பாடு அவற்றின் அதிக விலையால் தடுக்கப்படுகிறது.

நோயாளிக்கான தகவல்

நோயாளிக்கு தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் அளவை சுயாதீனமாகக் கட்டுப்படுத்தக் கற்றுக்கொடுப்பது அவசியம். நோயாளி மருந்துகளை இயந்திரத்தனமாக அல்லாமல், உணர்வுபூர்வமாக எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. இந்த சூழ்நிலையில், சிகிச்சை முறைக்கு அவர் சுயாதீனமாக சிறிய திருத்தங்களைச் செய்யும் திறன் கொண்டவர்.

முன்அறிவிப்பு

நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம், தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை எவ்வளவு சிறப்பாக சரிசெய்ய முடியும் என்பதைப் பொறுத்தது. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் நீக்குவதன் மூலம், முன்கணிப்பு கணிசமாக சிறப்பாக உள்ளது. வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு சுமார் 99% ஆகும், ஆனால் 35% நோயாளிகள் மட்டுமே ஹைபோடென்சிவ் மருந்துகளை உட்கொள்வதை முற்றிலுமாக நிறுத்த முடியும். அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் 20% பேர் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டு குறியீடுகளின் குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான இயக்கவியலைக் காட்டுகிறார்கள்.

பழமைவாத சிகிச்சையுடன் நிலைமையை தீவிரமாகத் தீர்ப்பதற்கான நிகழ்தகவு சாத்தியமற்றது, ஆனால் நவீன மருந்துகளுடன் கூடிய முழுமையான ஹைபோடென்சிவ் சிகிச்சை 95% நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது (திருத்தத்தின் அளவு, விளைவின் ஆயுள், சிகிச்சையின் செலவு போன்றவற்றை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல்). வீரியம் மிக்க வாசோரெனல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விரிவான மருத்துவப் படம் கொண்ட சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளில், வருடாந்திர உயிர்வாழ்வு விகிதம் 20% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

[ 50 ]