யூரோஃப்ளோமெட்ரி

யூரோஃப்ளோமெட்ரி என்பது கீழ் சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பைக் கண்டறிய ஒரு ஊடுருவல் அல்லாத ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகும். இது சிறுநீர் ஓட்ட அளவுருக்களை அளவிடுகிறது.

கீழ் சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாடு சிறுநீரை குவித்து வெளியேற்றுவதாகும். சிறுநீர்ப்பை செயலற்ற முறையில் சிறுநீரைக் குவிக்கிறது, பின்னர் சிறுநீர் கழிக்கும் செயல் ஏற்படுகிறது, இது ஸ்பிங்க்டரின் அனிச்சை தளர்வு மற்றும் டிட்ரஸரின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையது (சிறுநீர் கழித்தல் என்பது தொடர்புடைய அனிச்சையின் முக்கிய நிகழ்வு).

செயல்முறைக்கான அறிகுறிகள்

இன்று, யூரோஃப்ளோமெட்ரி பரந்த அளவிலான சிறுநீரக நோய்களில் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• புரோஸ்டேட் அடினோமா,
• புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்,
• நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ்,
• ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு,
• பெண்களில் நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் சிறுநீர் செயலிழப்பு அறிகுறிகள்,
• வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ்,
• கீழ் சிறுநீர் பாதை தொற்றுகள்,
• குழந்தைகளில் என்யூரிசிஸ்,
• சிறுநீர் கழித்தலின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு (NMD),
• அனைத்து வகை நோயாளிகளிலும் சிறுநீர் அடங்காமை.

யூரோஃப்ளோமெட்ரி நடத்துவதற்கான முறை

சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீர் ஓட்டத்தின் அளவீட்டு வேகத்தை பதிவு செய்வதே யூரோஃப்ளோமெட்ரியின் கொள்கை. சிறுநீர் கழிக்கும் அளவுருக்களை அளவிட, எடை உணரிகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி - ரோட்டரி அல்லது மின்னணு உணரிகள். சென்சார் ஒரு நிலையான தளத்தில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. சாதனம் நுண்செயலியுடன் கூடிய மின்னணு பதிவு சாதனத்தையும் கொண்டுள்ளது. யூரோஃப்ளோமீட்டர்களின் சமீபத்திய மாதிரிகள் வயர்லெஸ் வைஃபை அல்லது ப்ளூடூத் சேனல்கள் வழியாக தனிப்பட்ட அல்லது பாக்கெட் கணினிக்கு தரவை அனுப்ப முடியும். சாதனம் அவ்வப்போது அளவீடு செய்யப்பட வேண்டும் (பொதுவாக ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி).

நோயாளி சராசரி சிறுநீர்ப்பை நிரப்புதலுடன் பரிசோதனைக்கு வருகிறார், இது மிதமான தீவிரத்தில் சிறுநீர் கழிப்பதற்கான இயல்பான தூண்டுதலுக்கு ஒத்திருக்கிறது (சிறுநீர் அளவு 150-500 மில்லி). நோயாளிக்கு முதலில் பரிசோதனையின் அர்த்தம் மற்றும் முறை விளக்கப்படுகிறது. சிறுநீர் கழித்தல் முடிந்தவரை இயற்கையாகவும் சுதந்திரமாகவும் இருக்க வேண்டும், கூடுதல் முயற்சி இல்லாமல். ஆண்கள் நின்று கொண்டே சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும், பெண்கள் உட்கார்ந்தே சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் (இதற்காக சாதனத்திற்கு மேலே ஒரு சிறப்பு நாற்காலி நிறுவப்பட்டுள்ளது). பரிசோதனை முடிந்ததும், மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் அல்லது வடிகுழாய் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மீதமுள்ள சிறுநீரை அளவிடுவதற்கு மிகவும் வசதியான வழி ஒரு சிறப்பு சிறிய தரப்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் சாதனம் ஆகும்.

முடிவுகளை டிகோட் செய்தல்

ஆய்வை விளக்குவதற்கு பின்வரும் அளவுருக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• அதிகபட்ச சிறுநீர் கழித்தல் விகிதம் - Qmax (மிலி/வி);
• சராசரி சிறுநீர் கழித்தல் விகிதம் - Qcp (மிலி/வி);
• அதிகபட்ச வேகத்தை (கள்) அடையும் நேரம்;
• சிறுநீர் கழிக்கும் நேரம் (கள்);
• ஓட்ட நேரம்(கள்):
• வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு அல்லது சிறுநீர் கழிக்கும் அளவு (மிலி);
• மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு (மிலி).

ஆய்வின் முடிவுகளை மதிப்பிடுவதில் ஒரு முக்கியமான கட்டம் சிறுநீர் வெளியீட்டு வரைபடம் (சிறுநீர் வளைவு) மற்றும் டிஜிட்டல் தகவல்களின் பகுப்பாய்வு ஆகும். சாதாரண வளைவு ஒரு மணி வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம் ஏற்பட்டால், வளைவு "பீடபூமி" வடிவத்தில் இருக்கும். டிட்ரஸரின் அடைப்பு அல்லது பலவீனம் ஏற்பட்டால் யூரோஃப்ளோமெட்ரிக் வளைவு சிறுநீர் கழிக்கும் அதிகபட்ச ஓட்ட விகிதத்தில் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர் கழிக்கும் தொடக்கத்திலிருந்து 1 வினாடிக்கும் குறைவான Qmax க்கு விரைவான உயர்வு கொண்ட வளைவு ("விரைவான சிறுநீர் கழித்தல்") அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பைக்கு (OAB) பொதுவானது. ஒற்றை-கட்ட சிறுநீர் கழிப்பில், சிறுநீர் கழிக்கும் நேரம் சிறுநீர் ஓட்ட நேரத்திற்கு சமமாக இருப்பதும், பல நிலைகளில் சிறுநீர் கழித்தால், சிறுநீர் கழிக்கும் நேரம் சிறுநீர் ஓட்ட நேரத்தை விட அதிகமாக இருப்பதும் சிறப்பியல்பு.

முக்கிய டிஜிட்டல் யூரோஃப்ளோமெட்ரிக் காட்டி Qmax ஆகும். 15 மிலி/விக்கு மேல் Qmax மதிப்புகள் பொதுவாக சாதாரணமாகக் கருதப்படுகின்றன. 150 முதல் 450 மில்லி வரை சிறுநீரின் அளவைக் கொண்டு யூரோஃப்ளோமெட்ரி மதிப்பிடப்படுகிறது. 150 மில்லிக்குக் குறைவாகவும் 500 மில்லிக்கு அதிகமாகவும் உள்ள பெரியவர்களில், ஆய்வின் முடிவுகள் தகவலறிந்தவை அல்ல.

வயது மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்து அதிகபட்ச சிறுநீர் ஓட்ட விகிதத்திற்கான விதிமுறையின் குறைந்த வரம்பு (ஆப்ராம்ஸ் பி., 2003 இன் படி)

வயது, ஆண்டுகள்	குறைந்தபட்ச சிறுநீர் வெளியீடு, மி.லி.	ஆண்கள், மிலி/வி	பெண்கள், மில்லி/வி
4-7	100 மீ	10	10
8-13	100 மீ	12	15
14-45	200 மீ	18	21 ம.நே.
46-65	200 மீ	12	15
66-80	200 மீ	9	10

அதிகபட்ச சிறுநீர் ஓட்ட விகிதம் நோயாளியின் பாலினம், வயது, சிறுநீர் கழிக்கும் அளவு மற்றும் ஆய்வின் நிலைமைகளைப் பொறுத்தது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. 1984 ஆம் ஆண்டிலேயே, வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீரின் அளவிற்கும் Q க்கும் இடையில் ஒரு நேர்கோட்டு உறவு இருப்பதை ஆப்ராம்ஸ் நிரூபித்தார்.

சிறுநீர் கழிக்கும் விகிதத்தை பாதிக்கும் கூடுதல் காரணிகள் உள்ளன: வயிற்று அழுத்தம் மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்கள் முன்னிலையில் சோதனை உபகரணங்களில் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய அவசியத்தால் ஏற்படும் நோயாளியின் பதட்டம் மற்றும் அசௌகரியம் காரணமாக உடலியல் தாமதம். இந்த சூழ்நிலையில், சிறுநீர் கழிப்பதை எளிதாக்குவதற்கான தன்னார்வ வயிற்று பதற்றம் ஒரு சிறப்பியல்பு இடைப்பட்ட வளைவின் பின்னணியில் அசாதாரணமாக அதிக Q _{அதிகபட்ச} அலைகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டுகிறது. இது சம்பந்தமாக, மிகவும் நம்பகமான தரவைப் பெற, சிறுநீர்ப்பையின் செயல்பாட்டு நிரப்புதலின் நிலைமைகளின் கீழ் (பெரியவர்களுக்கு 150-350 மில்லி) சிறுநீர் கழிப்பதற்கான இயற்கையான தூண்டுதல் ஏற்படும் போது யூரோஃப்ளோமெட்ரி குறைந்தது இரண்டு முறையாவது செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பல மருத்துவ அவதானிப்புகளில், தெளிவான படத்தைப் பெற நீண்ட காலத்திற்கு யூரோஃப்ளோமெட்ரிக் கண்காணிப்பை பரிந்துரைக்கலாம்.

_{யூரோஃப்ளோமெட்ரி பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ சிக்கல்களில் ஒன்று வயதான ஆண்களில் இன்ஃப்ராவெசிகல் அடைப்பு (IVO) நோயறிதல் ஆகும். ஆப்ராம்ஸ் மற்றும் கிரிஃபித்தின் படைப்புகள் Q அதிகபட்ச} குறியீட்டில் இன்ஃப்ராவெசிகல் அடைப்பு இருப்பதைச் சார்ந்திருப்பதைக் காட்டின.

சில வயதான ஆண்களில், சிறுநீர் கழித்தல் குறைபாடு அறிகுறிகள் டிட்ரஸர் பலவீனம் அல்லது நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு காரணமாக இருக்கலாம் என்பதால், அகச்சிவப்பு அடைப்பைத் தீர்மானிப்பதற்கான யூரோஃப்ளோமெட்ரியின் தனித்தன்மை குறைவாக உள்ளது (குறிப்பாக 10-15 மிலி/விக்குள் Qmax மதிப்புகளில்) என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வெவ்வேறு நேரங்களில் நடத்தப்பட்ட யூரோஃப்ளோமெட்ரியின் முடிவுகளை, வெவ்வேறு அளவு சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது வெவ்வேறு வயது நோயாளிகளுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்க்க, சிறப்பு நோமோகிராம்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை: சிரோகி (1979) - ஆண்களுக்கு, லிவர்பூல் (1989) - ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு. தற்போது, பாலினத்திற்கு ஏற்பவும் ஒவ்வொரு வயதினருக்கும் ஏற்றவாறு மாற்றியமைக்கப்பட்ட நோமோகிராம்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.

தகவல் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க, யூரோஃப்ளோமெட்ரி மதிப்பீடு Qmax மதிப்பால் மட்டுமல்லாமல், அனைத்து குறிகாட்டிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். யூரோஃப்ளோமெட்ரியின் விளைவாக, கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு எந்த வகையான சிறுநீர் கழித்தல் காணப்படுகிறது என்பது குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது:

• தடையாக இருக்கும்;
• தடையற்ற;
• தெளிவற்ற;
• "விரைவான";
• இடைப்பட்ட.

யூரோஃப்ளோமெட்ரி என்பது ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனை மட்டுமே என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், இந்த முறை நிபுணருக்கு சிறுநீர் கோளாறுகளின் தன்மை பற்றிய மிக முக்கியமான புறநிலை தகவல்களை வழங்குகிறது, இது பல்வேறு நிலைமைகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளவும் மேலும் யூரோடைனமிக் ஆய்வுகளுக்கு நோயாளிகளின் குழுக்களை அடையாளம் காணவும் பல அவதானிப்புகளை அனுமதிக்கிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், யூரோஃப்ளோமெட்ரி என்பது சிறுநீர் கோளாறுகளின் ஒரு புறநிலை குறிகாட்டியாகும், இது பெரும்பாலும் மேலும் கண்டறியும் பாதையை தீர்மானிக்கிறது. தற்போது, பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் உள்ள பெரும்பாலான குறைந்த சிறுநீர் பாதை நோய்களை நிர்வகிப்பதற்கான நெறிமுறைகளில் யூரோஃப்ளோமெட்ரி ஒரு கட்டாய பரிசோதனை முறையாக மாறியுள்ளது. அதனால்தான் சிறுநீரகவியல் வரவேற்பு உள்ள அனைத்து அலுவலகங்கள் மற்றும் துறைகளிலும் யூரோஃப்ளோமெட்ரிக் உபகரணங்கள் இருப்பது அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]