புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்)
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்) - ஒரு புற்றுப்பண்பு கட்டி, காற்று-குழாய் கட்டமைப்புகள் புரோஸ்டேட் முக்கியமாக புற மண்டலத்தின் சுரக்கும் புறச்சீதப்படலம் இருந்து தோற்றுவிக்கப்பட்ட, மற்றும் பழைய ஆண்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பொதுவாக அடினோக்ரஸினோமாமாவால் குறிக்கப்படுகிறது. யூரெப்டர்களின் தடைக்கு முன், அறிகுறிகள் அரிதானவை. நோயறிதல் என்பது ஒரு டிஜிட்டல் மலச்சிக்கல் பரிசோதனை அல்லது PSA செறிவூட்டலின் உறுதிப்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் உயிரியல்பு தரவு மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது.
[நோயியல்
தற்போது, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மிகவும் அடிக்கடி புற்றுநோயியல் நோயாகும், பல விஞ்ஞான படைப்புகள், காலக்கெடு வெளியீடுகள், பாடப்புத்தகங்கள் மற்றும் மோனோகிராஃப்புகள் ஆகியவை அர்ப்பணித்தவை. இருப்பினும், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் மேற்கத்திய தொழில்மயமான நாடுகளில், இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான கட்டி ஆண்கள், நுரையீரல் கார்சினோமா பிராங்கச்செனிம அமெரிக்க பிறகு வளர்ந்து வருகிறது - ஒரு நாட்டின் எங்கே மிகவும் பொதுவான புரோஸ்டேட் காளப்புற்று (கேஸ்களுக்கிடையே ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மேலோங்கிய உடன்). இந்த நோயாளிகளில், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மரணம் காரண காரியங்களில் முதல் இடத்தில் இருந்து மூச்சு திணறல் கார்சினோமாவை ஒதுக்கி வைக்கிறது. இந்த நோயிலிருந்து இறப்பு விகிதம் கடந்த 25 ஆண்டுகளில் 16% அதிகரித்துள்ளது. ரஷ்யாவில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் ஆசிய நாடுகளில் (15-18 ஒன்றுக்கு 100 000 மக்கள் தொகையில்) நடைபெறுவதற்கு ஒப்பான, ஆனால், அதன் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சி கவனத்தில் கடந்த 15 ஆண்டுகளில், கிட்டத்தட்ட 50% உயரவும். கடந்த எட்டு தசாப்தங்களில் 20 ஆண்டுகளில் ஆண்கள் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கும் நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது.
கட்டி இருப்பதால் ஏற்படும் இறப்பு தற்போது 30% ஆகும். ஜெர்மனியில், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆண்கள் மத்தியில் மரணத்தின் மூன்றாவது முக்கிய காரணம் ஆகும். ஆஸ்திரியாவில், இந்த நோயானது ஆண்களில் மிகவும் அடிக்கடி வீரியம் மிக்க புற்றுநோயாகும், மேலும் விபத்து நோய்களில் இருந்து இறப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் ஆகும். சுவிட்சர்லாந்தில், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு அடுத்ததாக உள்ளது - சுமார் 3500 புதிய வழக்குகள் மற்றும் சுமார் 1500 இறப்புக்கள் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் காரணமாக ஆண்டுதோறும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.
காரணங்கள் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்)
புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் எடநோகாரினோமா என்பது அமெரிக்காவில் 50 க்கும் மேற்பட்ட ஆண்களில் மிகவும் பொதுவான சாரமற்ற தோல் புற்றுநோய் ஆகும். அமெரிக்காவில், சுமார் 230,100 புதிய வழக்குகள் மற்றும் சுமார் 29,900 இறப்புகள் (2004 இல்) ஒவ்வொரு ஆண்டும் சந்திக்கப்படுகின்றன.
வாழ்வின் ஒவ்வொரு தசாப்தத்துடனும் நிகழ்வு விகிதம் அதிகரிக்கிறது; 60-90 வயதிற்குட்பட்ட ஆண்களில் 15-60% ஆண்களில் ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இருப்பதை பிரபஞ்சம் பிரபஞ்சம் தெரிவிக்கிறது. நோய் கண்டறிதலின் சராசரி வயது 72 ஆண்டுகள் ஆகும், மேலும் 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட ஆண்களில் 75% க்கும் மேற்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நோய்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கு அதிக ஆபத்து.
புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் சர்க்கோமா அரிதாகவே காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் குழந்தைகளில். எதிர்மறையான புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், ஸ்கொளமாஸ் செல் கார்சினோமா மற்றும் இடைநிலை இடைநிலை புற்றுநோய் ஆகியவையும் சந்திக்கப்படுகின்றன. ஹார்மோன் தாக்கங்கள், அடினோகாரசினோமின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிப்பு செய்கின்றன, ஆனால் பிற வகை புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இல்லை.
புரோஸ்டேட் (PID) இன்ட்ராபீடிஹெலியல் நியோபிளாசியா என்பது ஒரு அருஞ்சொற்பொருள் மாறுபாட்டியல் மாற்றமாகும். இது குறைவாகவோ அல்லது மிகவும் வித்தியாசமாகவோ இருக்கலாம்; மிகவும் வேறுபட்ட புரோஸ்டேட் நியோபிளாசியா நுரையீரல் புற்றுநோய் முன்னோடியாக கருதப்படுகிறது.
அறிகுறிகள் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்)
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பொதுவாக மெதுவாக முன்னேறும் மற்றும் செயல்முறை பரவுவதற்கு முன் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான நிலைகளில் தோன்றும் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் மற்றும் தடங்கலான சிறுநீர் அறிகுறிகள் (எ.கா., சிறுநீர், நிச்சயமற்ற தன்மை, ஒரு பலவீனமான அல்லது தடங்கல் சிறுநீர் ஓட்டம், முழுமையற்ற வெறுமையாக்குதல் உணர்வை போது மின்னழுத்தம், சிறுநீர்கழிவு அடங்காமை பதிவு). எலும்பியல் எலும்பு எலும்புகள் (பொதுவாக இடுப்பு, விலா எலும்புகள், முதுகெலும்புகள்) விளைவாக எலும்பு வலி ஏற்படலாம்.
எங்கே அது காயம்?
படிவங்கள்
மிகவும் பரந்த வகைப்பாடு க்ளிஸன் (செல் வேறுபாடு இழப்பு அளவைப் பொறுத்து ஐந்து தரநிலைகள் உள்ளன). க்ளிஸன் குறியீடானது, தயாரிப்பதில் மிகவும் பொதுவான வகைகளை கூட்டினால் கணக்கிடப்படுகிறது, இது ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளது. புரோஸ்டேட் உள்ள கட்டி மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புக்களில் மற்றும் திசுக்கள் (வகை டி) மண்டல முனைகள் (வகை N) மற்றும் தொலைதூர புற்றுநோய் பரவும் முன்னிலையில் (எம் வகை) இன் கட்டி ஈடுபாடு அதன் தொடர்பு பரவியுள்ள கணிப்பதற்கான. முதல் அனைத்து, செயல்முறை உள்ளூர் எதுவரை பரவியிருக்கிறது நிர்ணயம் செய்வதற்காக, நீங்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட கட்டி புரோஸ்டேட் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (T1c-T2C) மொழிபெயர்க்கப்பட்ட வடிவங்கள் அல்லது அதன் காப்ஸ்யூல் (T3a-T4B) அப்பாற்பட்ட. அது எங்குள்ளது நிணநீர் கணுக்கள் மதிப்பிடுவது அந்த சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இருக்க வேண்டும் நேரடியாக சிகிச்சை தந்திரங்களை பாதிக்கிறது - பொதுவாக புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்) ஒரு தீவிர சிகிச்சை திட்டமிட்டு போது.
கண்டறியும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்)
டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை (RI) இல், புரோஸ்டேட் சுரப்பி nodules ஒரு பாறை அடர்த்தி இருக்கலாம், ஆனால் தரவு அடிக்கடி சாதாரண; முத்திரைகள் மற்றும் முனையங்கள் புற்றுநோயைக் குறிப்பிடுகின்றன, ஆனால் அவை கிரானுலோமாட்டஸ் ப்ராஸ்டாடிடிஸ், புரோஸ்டேட் கற்கள் மற்றும் புரோஸ்டேட் பிற நோய்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. முதுகெலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் பக்கவாட்டு இயக்கம் ஆகியவற்றிற்கான முத்திரைகளின் பரவல் பரவலான புரோஸ்டேட் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது. ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் RI உடன் ஒரு விதிமுறையாகக் கண்டறியப்பட்டது, கணிசமான பரிமாணங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் 50% வழக்குகளில் இது காப்ஸ்யூல் எல்லைகளுக்கு அப்பால் பரவுகிறது.
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங்
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் திரையிடல் மலக்குடல் பரிசோதனை மற்றும் PSA செறிவுக்கான உறுதிப்பாட்டைக் கண்டறிந்து, பொதுவாக 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட ஆண்களில் ஆண்டுதோறும் நிகழ்த்தப்படுகின்றன. நோயியல் கண்டுபிடிப்புகளுக்கு, பொதுவாக மயக்கமருந்து இல்லாமல் ஒரு கிளினிக்கில் நிகழ்த்தக்கூடிய இறுக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் துளையிடும் பெப்சியால், உயிரியல் உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது . புற்றுநோயைக் குறிப்பிடுவதற்கு பெரும்பாலும் ஹைப்போ சொோகிக் பகுதிகள் இருக்கின்றன.
ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இருந்து இறப்பு விகிதம் குறைந்து நோக்கி ஒரு போக்கு மற்றும் ஒரு வழக்கமான திரையிடல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது பின்னர் பாதிப்பு விகிதம் குறைவு என்றாலும், அத்தகைய திரையிடல் மதிப்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை. சில நேரங்களில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பிபிஎப் அறுவை சிகிச்சையின் போது அகற்றப்பட்ட மருந்துகளில் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.
PSA செறிவு பயன்பாடு ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக சற்று சிக்கலானதாக இருக்கிறது. அது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (கட்டி அளவைப் பொறுத்து) நோயாளிகளுக்கு 25-92% இல் உயர்த்தப்படுகிறது என்பதோடு ஆனால் மிதமான புகையானுக்கு (புரோஸ்டேட் மற்றும் அதன் அமைப்புப் பற்றி அளவைப் பொறுத்து) நோயாளிகளுக்கு 30-50% அதிக அளவில் இருப்பதில் முடியும், சில புகை மற்றும் பல வாரங்களுக்கு பிற்போக்குத்தன்மை. 4 என்ஜி விட குவிந்துள்ள / மில்லி பாரம்பரியமாக ஆண்கள் பயாப்ஸிக்கான ஒரு அறிகுறியாகும் கருதப்படுகிறது 50 பழைய ஆண்டுகளுக்கு மேல் (2.5 க்கும் மேற்பட்ட என்ஜி செறிவு இளைய நோயாளிகளுக்கு / மில்லி ஏனெனில் புகையானுக்கு ஒரு பயாப்ஸி தேவைப்படுகின்றன - ஒரு PSA அதிகரிப்பு மிகவும் பொதுவான காரணமாக - இந்த வயதில் பிரிவில் அரிய). நோயறிதலுக்குப் முக்கியமான அதிகம் (கட்டி அல்லது புற்றுநோய் பரவும் உறைப்புற பரவல் பரிந்துரைக்கும்) என்றாலும், PSA உள்ளடக்கத்தை அதிகரித்து புற்றுநோய் அதிகரிக்கும் நிகழ்தகவு, எந்த எல்லை, புற்றுநோய் ஆபத்து இல்லை, அதன் கீழே உள்ளது என்று அது தெளிவாக உள்ளது. நோய்க்குறி நோயாளிகளில், புற்றுநோய்க்கான நேர்மறையான கணிப்பு மதிப்பு PSA> 10 ng / ml மற்றும் 25% உடன் PSA செறிவான 4-10 ng / ml உடன் 67% ஆகும். சமீபகால ஆய்வுகள் 55 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயோதிகர்களில் பிஎச்டி உடன் 4% மற்றும் பி.எஸ்.ஏ உடன் 10% உடன் 0.6 முதல் 1.0 ng / ml வரை 15% உடன் புற்றுநோயின் தாக்கத்தைக் குறிக்கிறது.
குறைந்த PSA செறிவு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கட்டிகள் சிறியதாக (பெரும்பாலும் <1 மில்லி) மற்றும் குறைவான வேறுபாடு ஆகியவையாகும், இருப்பினும் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க புற்றுநோயானது (Gleason 710 அளவு) எந்த PSA உடன் இருந்தாலும் இருக்கலாம். PSA க்காக 15% <4 ng / ml மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட புற்றுநோயாகும். 4 ng / ml PSA யின் நுழைவு புற்றுநோய் சில சந்தர்ப்பங்களை வெளிப்படுத்தாத தரவு உள்ளது, அதன் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெளிவாக இல்லை. அது ஒரு PSA 50 பழைய ஆண்டுகள் நோயாளிகளுக்கு ஒரு பயாப்ஸி நிகழ்ச்சி <(வருடத்திற்கு 2 என்ஜி / மிலி) 4 என்ஜி / மிலி நோயாளிகளுக்கு கண்டறியும் முடிவுகளையும் சிகிச்சை PSA ன் வேகமாக வளர்ந்து வரும் செறிவு மேம்படுவது> என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் பெற்றிருந்த. ஒரு மரபுவழியிலான கட்டி கட்டி உயிரியல் ஆரம்ப நோயறிதல் பொருட்படுத்தாமல் இந்த நோயாளிகள் incurable செய்ய முடியும்.
மொத்த PSA க்கு இலவச PSA இன் விகிதத்தை நிர்ணயிக்கும் ஆய்வுகள், தரமான PSA அளவீடுகளைக் காட்டிலும் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை, புற்றுநோயற்ற நோயாளிகளுக்கு நச்சுயிரிகளின் நிகழ்வுகளை குறைக்கலாம். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இலவச PSA குறைந்த செறிவுடன் தொடர்புடையது; எந்த நோயறிதலுக்கான நுழைவாயில் நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் மொத்தம் <1520% ஒரு உயிரியளவுகள் தேவை. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான மற்ற ஐசோஃபார்ம்கள் மற்றும் இன்னும் புதிய குறிப்பான்கள் இன்னும் படிப்பினையில் உள்ளன.
நிலைப்பாடு மற்றும் வேறுபாடு ஆகியவற்றைத் தீர்மானித்தல்
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நிலைகளின் திணிப்பு கட்டியின் பரவுதலை நிர்ணயிப்பதில் அடிப்படையாக உள்ளது. மாற்றமடைந்த அல்ட்ராசவுண்ட் மேடையில் முதுநிலை மற்றும் முதுகெலும்பு வெடிப்புகளின் படையெடுப்பு பற்றி குறிப்பாக மேடை தீர்மானிப்பதற்கு தகவல்களை வழங்க முடியும். இரத்தத்தில் பிளாஸ்மாவின் அமிலம் பாஸ்பேடாஸின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு, குறிப்பாக நொதிப்பு பகுப்பாய்வில், முக்கியமாக எலும்புகள் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களில், மெட்டாஸ்டேஸ் முன்னிலையில் நன்கு இணைந்திருக்கிறது. எனினும், நொதி உள்ளடக்கத்தை BPH (சிறிது கடுமையான புரோஸ்டேட் மசாஜ் பிறகு), பல myeloma, Gaucher நோய் மற்றும் ஹீமோலிடிக் இரத்த சோகை உள்ள அதிகரிக்க முடியும். எலெண்களின் ரேடியன்யூக்ளிட் ஸ்கேனிங் எலும்பு மெட்டேஸ்டேஸை (சில சமயங்களில் கதிரியக்க முறையில் கண்டறிதல்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தற்போது, மேடை மற்றும் பாலிமரேஸ் (பிசிஆர்) பயன்படுத்தி கண்டறியும் ஆய்வு முன்னறிவித்தல் தீர்மானிக்க ஒரு கருவியாக, சுற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் செல்கள் கண்டறிய கட்டப்பட்டு ட்ரான்ஸ்கிரிப்டேசுக்குக் தலைகீழாக.
சுரப்பியின் இயல்பான கட்டமைப்பைக் கருத்தில் கொண்டு கட்டியின் கட்டமைப்பை ஒப்பிடுவதன் அடிப்படையில் வேறுபாடு மதிப்பீடு, கட்டிகளின் உக்கிரமடைதலை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. மதிப்பீடு கட்டியலின் histological heterogeneity கணக்கில் எடுத்து. 1 முதல் 5 ஒதுக்கப்படும் மதிப்பெண்களை பொதுவாக இரண்டு முக்கிய கட்டமைப்புகள் மற்றும் 2 புள்ளிகள் சேர்க்கப்பட்டன (மொத்த மதிப்பெண்: 2-4 = மிகவும் வேறுபட்ட, மிதமான மாறுபடுகின்றன = 5-7 மற்றும் வேறுபடுத்தமுடியாத = 8-10) Gleason மதிப்பெண் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது; <6 புள்ளிகள் சார்ஜ் செய்யும் மற்றொரு முறை மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது, 7 புள்ளிகள் மிதமானதாக இருக்கும், மற்றும் 8-10 புள்ளிகள் குறைந்த தரமாக கருதப்படுகின்றன. குறைந்த மதிப்பெண், குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு கட்டி மற்றும் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு. இடமளிக்கப்பட்ட கட்டிகளுக்கு, க்ளெசன் ஸ்கோர், காப்ஸ்யூல், வினைல் வெசிக்கள் அல்லது லிம்ப்சூ முனைகளுக்கு பெருக்கம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணித்து உதவுகிறது. க்ளோசன் அளவிலான, மருத்துவ நிலை மற்றும் PSA ஒன்றாக (அட்டவணைகள் அல்லது nomograms பயன்படுத்தி) தனித்தனியாக அவர்களை விட நோயியல் நிலை மற்றும் முன்கணிப்பு கணித்து.
சிகிச்சைக்குப் பின்னர் ஆசிட் பாஸ்பேடாஸ் மற்றும் PSA செறிவு குறைதல் மற்றும் மறுபிறப்புடன் அதிகரித்தல் ஆகியவையாகும், ஆனால் PSA நோய்த்தாக்கம் மற்றும் சிகிச்சைக்கு விடையிறுப்பு மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்)
சிகிச்சையானது PSA செறிவு, கட்டி மற்றும் நோய்த்தாக்கம், நோயாளியின் வயது, ஒத்திசைந்த நோய்கள் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் ஆயுட்காலம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
வயதிற்கு உட்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சையை விரும்புகின்றனர். இருப்பினும், 70 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு உள்ளூர் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயுடன், குறிப்பாக ஒரு சிறிய அளவு அல்லது ஒரு சிறிய தொகுதி அல்லது கடுமையான நோய்களுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், கவனிப்பு போதுமானதாக இருக்கலாம். இந்த நோயாளிகளில், மற்ற காரணங்களினால் ஏற்படும் மரண ஆபத்து ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் விட அதிகமாக உள்ளது. இந்த அணுகுமுறையானது காலமுறை டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை, PSA செறிவு மற்றும் அறிகுறி கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அறிகுறிகள் தீவிரமடைகையில், சிகிச்சை அவசியம். வயதான மனிதர்களில், புரோஸ்டேட் டிராக்டைப் போன்ற ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்விற்கான கண்காணிப்பு வழிவகுக்கிறது; ஆனால் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளிகளுக்கு நோய் தொடர்பாக தொலைதூர அளவீடுகள் மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் குறைவான ஆபத்து உள்ளது.
கட்டி புரோஸ்டேட் நின்றுவிடுகின்றன என்றால் தீவிர சுக்கிலவெடுப்பு (இணைக்கப்பட்ட கட்டமைப்புகள் மற்றும் நிணநீர் கணுக்கள் கொண்ட புரோஸ்டேட் நீக்கம்) வரை 70 ஆண்டுகள் நோயாளிக்களுகான சிறந்த இருக்கும். புரோஸ்டேடெக்டோமை சில வயதான நோயாளிகளுக்கு பொருந்துகிறது, கணக்கில் ஆயுட்காலம், ஒத்திசைவு நோய்கள், மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்கிறது. சிக்கல்கள் சிறுநீரை அடக்க இயலாமை (தோராயமாக 5-10%), சிறுநீர்ப்பை கழுத்து விழி வெண்படலம், அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் கண்டித்தல் (தோராயமாக 7-20%) விறைப்புத் அடங்கும் மற்றும் மல அடங்காமை (12% (சுமார் 30-100%, வயது மற்றும் தற்போதைய செயல்பாடு பெரிதும் சார்ந்துள்ளது) ). 25 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, முதிய வயதில் மிகவும் சிக்கலான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. நரம்பு பின்னல் பாதுகாக்கின்ற தீவிர சுக்கிலவெடுப்பு கட்டி மேடை மற்றும் இடம் பொறுத்து விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டின் வாய்ப்பு குறைக்கிறது, ஆனால் எப்போதும் சாத்தியமில்லாத.
Cryodestruction (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் செல்களை அழிப்பதன் மூலம் cryoprobes பயன்படுத்தி thawing தொடர்ந்து) குறைவாக ஆய்வு; தொலைதூர முடிவுகள் தெரியவில்லை. எதிர்மறை விளைவுகளில் சிறுநீர்ப்பை தடுப்பு, சிறுநீரக ஒத்திசைவு, விறைப்புச் செயலிழப்பு மற்றும் மலக்குடல் வலி அல்லது சேதம் ஆகியவை அடங்கும்.
ரேடியோதெரபி மற்றும் புரோஸ்டேட்ரோட்டியின் முடிவுகள் ஒப்பிடத்தக்கவையாக இருக்கலாம், குறிப்பாக சிகிச்சையின் முன் குறைந்த PSA செறிவு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு. ஸ்டாண்டர்ட் ரிமோட் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை வழக்கமாக 7 வாரங்களுக்கு 70 ஜி என்ற டோஸ் வழங்குகிறது. மாற்றியமைக்கப்பட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஒத்திசைந்த 3D கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது ரேடியோதெரபி, ப்ரோஸ்டேட் சுரப்பியில் 80 ஜி அலைகளை அளிக்கும். தரவு வெளிப்பாடு நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது, குறிப்பாக உயர் ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, விறைப்பு செயல்பாட்டில் சற்று குறைவானது குறைந்தது 40% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. மற்ற தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளைப் கதிர்வீச்சு பீறு, சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, வயிற்றுப்போக்கு, சோர்வு மற்றும் ஒருவேளை சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் ஒரு கண்டித்தல், குறிப்பாக புரோஸ்டேட் வரலாற்றின் transurethral வெட்டல் ஒரு வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சேர்க்க.
Brachytherapy (கதிரியக்க ஆதாரங்களின் உள்வைப்பு) சமமான முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், இன்னும் தெரியவில்லை. முடிவுகள், வெளிப்படையாக, குறைந்த PSA நோயாளிகளுக்கு மிகவும் ஒப்பிடத்தக்கவை மற்றும் மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட இடமளித்த கட்டிகள். ப்ராச்சியெரபி மேலும் விறைப்பு செயல்பாடு குறைகிறது, எனினும் இந்த விளைவு தாமதமாகலாம். கூடுதலாக, அறுவைசிகிச்சை போது நரம்புசார் மூட்டுகளில் ஏற்படும் விலகல் அல்லது சேதமடைந்ததை விட நோயாளிகளுக்கு பாஸ்போர்ட்டெஸ்டேரேஸ் -5 இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (PDE5) மிகவும் உணர்திறன் இருக்கலாம். சிறுநீரகம் அதிகரிக்கிறது, அவசரநிலை மற்றும், அடிக்கடி, சிறுநீர் தக்கவைத்தல் பொதுவானது, ஆனால் பொதுவாக காலப்போக்கில் பலவீனப்படுத்துகிறது. பிற பாதகமான விளைவுகள் அதிகரித்த பெரிஸ்டாலசிஸ்; நீரிழிவு, அவசர இரத்தப்போக்கு அல்லது புண் மற்றும் புரோஸ்டேட்லால் ஃபிஸ்துலாக்கள்.
8-10 மற்றும் PSA> 10 ng / ml, இடுப்பு நிண மண்டலங்கள் குறிப்பாக ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும். இந்த ஆய்வு பொதுவாக CT அல்லது MRI யுடன் தொடர்புடையது, சந்தேகத்திற்கிடமான நிணநீர் கணுக்கள் பின்னர் ஒரு துளையிடல் ஆய்வகத்துடன் மதிப்பீடு செய்யப்படலாம். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் இடுப்பு அளவுகள் கண்டறியப்பட்டால், கடுமையான புரோஸ்டேட்ரேமை பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை.
குறுகிய கால வலிநிவாரண விளைவு எதிர்ப்பு ஆண்ட்ரோஜன்கள், வேதியியல் உணர்விகளுக்குக் (எ.கா., மைடோசான்ட்ரோன், estramustine, டாக்சேன்கள்), குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், மற்றும் ketoconazole உட்பட ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகள் நியமிக்க முடியும்; ப்ரெட்னிசோலோனுடன் டோடெடக்சல் ஒரு பொதுவான இணைப்பாகும். எலெக்ட்ரான் கதிர்வீச்சு என்பது எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸுடன் நோயாளிகளுக்கு ஒரு சாதாரண பல்லுயிர் செயல்முறை ஆகும்.
உள்நாட்டில் முற்றிய நிலையில் புற்றுநோய் அல்லது மாற்றிடச் விதையடிப்பு நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ள இருக்க முடியும் - அல்லது அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருந்தாக்கியல் அகோனிஸ்ட்ஸ் மூலம் இருதரப்பு orchiectomy லியூடினைசிங் ஹார்மோன் (RFLG) எ.கா. Leuprolide, goserelin மற்றும் buserelin ரேடியோதெரபி அல்லது அது இல்லாமல் rilizingfaktora.
RFLG அகோனிஸ்ட்ஸ் பெறும் நோயாளிகளுக்கு இரத்த பிளாஸ்மாவில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைதலில் ஒரு இருதரப்பு orchiectomy அந்த போன்றே உள்ளது. இந்த வகையான அனைத்து சிகிச்சையும் லிபிடோ மற்றும் விறைப்பு குறைபாடு ஆகியவற்றை இழக்கின்றன மற்றும் வெப்பத்தின் paroxysmal உணர்வுகளை ஏற்படுத்தும். RFLH அகோனிஸ்டுகள் PSA செறிவு ஒரு தற்காலிக அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். சில நோயாளிகளுக்கு, திறம்பட முழு ஆண்ட்ரோஜன் முற்றுகையிட antiandrogens (உதாரணமாக, flutamide, bicalutamide, nilutamide, சைப்ரோடெரோனுடன் க்கான) சேர்ப்பதன். அதிகபட்ச ஆண்ட்ரோஜன் தடைகளை வழக்கமாக antiandrogens கொண்டு rilizinggormona சேர்க்கையை லூட்டினைசிங் அகோனிஸ்ட்ஸ் அடைய, ஆனால் அதன் விளைவு தனித்தனியாக RFLG அகோனிஸ்ட்ஸ் பெறும் (அல்லது orchiectomy) விளைவு விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. இன்னொரு அணுகுமுறை ஆண்ட்ரோஜன்களின் இடைப்பட்ட முற்றுகை ஆகும், இது ஆண்ட்ரோஜென்-சுயாதீன புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் வெளிப்பாடுகளில் தாமதம் ஆகும். PSA செறிவு குறைகிறது (பொதுவாக ஒரு கண்டறிய முடியாத மதிப்பிற்கு) வரை, ஆண்ட்ரோஜன்களின் முழுமையான இழப்பு தொடரும். PSA செறிவு உயரும் போது சிகிச்சை தொடங்குகிறது. சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சை முறைகளுக்கு இடையே உகந்த சிகிச்சை முறையும் இடைவெளிகளும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, அவை நடைமுறையில் பரவலாக வேறுபடுகின்றன. ஆண்ட்ரோஜன் இழப்பு கணிசமாக (எ.கா., நோயாளியின் சுய மதிப்பீடு, தன்னை, புற்றுநோய் மற்றும் அதன் சிகிச்சை வரை) வாழ்க்கைத் தரத்தை பழுதாக்கலாம் மற்றும் நீடித்த சிகிச்சையின் போது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், இரத்த சோகை மற்றும் தசை இழப்பு ஏற்படும். எழோஜன எஸ்ட்ரோஜன்கள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை இருதய நோயைக் குணப்படுத்தும் ஆபத்துக்களை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் த்ரோபோம்பொலிக் சிக்கல்கள். ஹார்மோன் எதிர்ப்பு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் எந்த நிலையான சிகிச்சை இல்லை.
செல்நச்சிய மற்றும் உயிரியல் முகவர்கள் (போன்ற மரபணு மாற்றம் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசி, ஆண்டிசென்ஸ் சிகிச்சை, மோனோக்லோனல் ஆன்டிபாடி), இரத்தக் குழாய் தடுப்பான்கள் (vchastnosti, தாலிடோமைடு, endostatin) மற்றும் அணி மெட்டாலோபுரோட்டினஸ் ஆய்வு மட்டுப்படுத்தி, அவர்கள் வலிநிவாரண சிகிச்சை வழங்கும் மற்றும் உயிர் நீடிக்க முடியும், ஆனால் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் தங்கள் பயன்படுத்தி இல்லை அது நிரூபித்தது.
சுரக்கும் காப்ஸ்யூலுக்கு அப்பால் பரவுகின்ற குறைந்த-வேறுபாடுடைய கட்டிகளுக்கு பல சிகிச்சை நெறிமுறைகள் உள்ளன. ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் கீமோதெரபி அல்லது இல்லாமலே சில நெறிமுறைகளில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும், கதிரியக்க மருத்துவருடன் மற்றவர்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கீமோதெரபியின் ஒழுங்கு மையம் மற்றும் நெறிமுறையை சார்ந்தது.
மருந்துகள்
முன்அறிவிப்பு
புரோஸ்டேட் புற்றுநோயுடன் கூடிய பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு, குறிப்பாக செயல்முறை இடமாற்றம் செய்யப்படுகையில் அல்லது பரவியது, மிகவும் சாதகமானதாகும். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இல்லாத வயதான நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இல்லாத நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுகிறது. பல நோயாளிகளுக்கு, முன்னேற்றத்தின் நீண்டகால கட்டுப்பாடு மற்றும் கூட குணப்படுத்த முடியும். புற்றுநோயானது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டிருந்தாலும் கூட குணப்படுத்தக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகள், கட்டிகளின் வேறுபாட்டையும், நிலைமையையும் சார்ந்துள்ளது. ஆரம்பகால சிகிச்சையின்றி, குறைந்த தரமுடைய புற்றுநோய் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது. நம்பமுடியாத புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், ஸ்குலேமஸ் செல் மற்றும் இடைநிலை செல் புற்றுநோயானது வழக்கமான கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளுக்கு மோசமாக நடந்துகொள்கிறது. மெட்டபாஸ்டிக் புற்றுநோய் தீரும்; சராசரி ஆயுட்காலம் 1-3 ஆண்டுகள் ஆகும், சில நோயாளிகள் பல வருடங்கள் வாழ்கின்றனர்.
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்: இந்த நோய்க்கு முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சையின் ஆரம்பக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றை வழங்குகிறது.
முதல் மற்றும் இரண்டாம் கட்டங்களில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு - ஒரு தீவிரமான புரோஸ்டேட்ரோட்டி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் நோயாளியின் 5-ஆண்டு உயிர் பிழைத்திருத்தல் 74-85% மற்றும் ஒரு 10 வயது நோயாளியாகும் - 55-56%.
கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்பாட்டில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு - 72-80% நோயாளிகளின் 5-ஆண்டு உயிர் விகிதம், ஒரு தசாப்தத்தில் -48% -. 50% மற்றும் IV - துரதிருஷ்டவசமாக, அடிக்கடி புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் முற்றிய நிலையில் (மூன்றாம்-ஐவி நிலை), சாதகமற்ற நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு செய்யும் காரணமாக மூன்றாம் நிலையில் மற்ற உடல் உறுப்புக்கள் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் 5-வருட உயிர் பிழைப்பது பல மாற்றிடச் புண்கள் நிகழ்வதை கண்டுபிடிக்கப்படும் மேடை - 20%).
புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் முன்கணிப்பு மனிதனின் வயது பாதிக்கப்படுகிறது, இணை ஆரோக்கியமின்மைகள் முன்னிலையில், இரத்த சீரம் உள்ள PSA புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் செல்களின் மடியமுடைமையின் நிலை, மாற்று நடவடிக்கைகளையும் நிறைவை மற்றும் நோயாளி பாதுகாப்பு தரம்.