தொப்புள் தொட்டி

வின்கால்கலாய்டு மருந்து நேவல்பைன் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. மார்பக புற்றுநோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களில் உள்ள புற்றுநோயியல் கட்டிகள் போன்ற பயங்கரமான நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் நவீன மருத்துவத்தால் இந்த மருந்து மிகவும் திறம்பட பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் அதிக நச்சுத்தன்மை இருந்தபோதிலும், இது ஏற்கனவே ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட உயிர்களைக் காப்பாற்ற முடிந்தது. இந்த குழுவின் மருந்துகள் ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு, மேலும் சிகிச்சையே மிகவும் தகுதிவாய்ந்த நிபுணரின் கண்காணிப்பின் கீழ் நடைபெற வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் தொப்புள் தொட்டி

பரிசீலனையில் உள்ள மருந்தியல் முகவர் மிகவும் குறுகிய இலக்கு விளைவின் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே நேவல்பைனைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் விரிவானவை, ஆனால் விளைவின் உள்ளூர்மயமாக்கலில் குறைவாகவே உள்ளன:

• நுரையீரல் திசுக்களின் சிறிய செல் அல்லாத வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் ( நுரையீரல் புற்றுநோய் ).
• பாலூட்டி சுரப்பிகளின் சிறிய அளவிலான வீரியம் மிக்க கட்டிகள்.
• ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு (சிறிய அளவிலான வாய்வழி குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் (GCS) இணைந்து) பதிலளிக்கக்கூடிய புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்கள்.

[ 4 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

நேவல்பைன் பல மருத்துவ வழித்தோன்றல்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது. வெளியீட்டு வடிவம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் கரைசலைத் தயாரிப்பதற்கான ஒரு செறிவூட்டலாகும். மருந்தின் நிறம் வண்ண இடத்திற்குள் வர வேண்டும்: வெளிப்படையான, நிறமற்ற, வெளிர் மஞ்சள் நிற நிழல் வரை. இந்த வடிவம் இரண்டு அளவுகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது:

பெயர் இல்லாத ஆவணம்

	1 மில்லி கொள்ளளவு	கொள்ளளவு: 5 மிலி
வினோரெல்பைன் டார்ட்ரேட்டின் செறிவு, மி.கி.	13.85 (13.85)	69.25 (Tamil) தமிழ்
வினோரெல்பைனின் அளவிற்கு நேரடி விகிதாசாரம், மி.கி.	10	50 மீ

கூடுதல் வேதியியல் சேர்மங்களில் ஊசி போடுவதற்கான தூய நீர் மற்றும் மந்த வாயு நைட்ரஜன் _N2 ஆகியவை அடங்கும்.

பேக்கேஜிங் பாட்டில்கள் வெளிப்படையான கண்ணாடியால் ஆனவை மற்றும் ஒரு சிறப்பு வெப்ப-காப்பிடப்பட்ட நுரை கொள்கலனில் வைக்கப்பட்டு, ஒரு அட்டைப் பெட்டியில் வைக்கப்படுகின்றன.

வெளியீட்டு வடிவம் - காப்ஸ்யூல்கள், ஓவல், மென்மையான ஜெலட்டின் ஷெல் கொண்டது, அதன் உள்ளே ஒரு ஜெல் போன்ற கரைசல் உள்ளது. சாதாரண பிசுபிசுப்பான மருந்து பால் மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து அடர் ஆரஞ்சு வரை நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது.

	எண் 20	எண் 30
வினோரெல்பைன் டார்ட்ரேட்டின் செறிவு, மி.கி.	27.7 தமிழ்	41.55 (பணம்)
வினோரெல்பைனின் அளவிற்கு நேரடி விகிதாசாரம், மி.கி.	20	30 மீனம்
காப்ஸ்யூல்களின் நிறம்	பழுப்பு - பால் போன்றது, சிவப்பு நிற புடைப்பு "எண் 20" உடன்.	சிவப்பு நிற புடைப்புடன் கூடிய வெளிர் இளஞ்சிவப்பு "எண். 30"
மருந்தின் அளவு	3	4

கூடுதல் வேதியியல் சேர்மங்களில் கிளிசரால், மேக்ரோகோல் 400, நீரற்ற எத்தனால், காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் ஆகியவை அடங்கும். பல்வேறு அளவுகளில் சேர்க்கை (இந்த அளவுரு காப்ஸ்யூல் எண்ணைப் பொறுத்தது).

நாவல்பைன் அலகுகள் ஒரு கொப்புளத்தில் அடைக்கப்பட்டு ஒரு அட்டைப் பெட்டியில் வைக்கப்படுகின்றன.

[ 5 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கேள்விக்குரிய வேதியியல் சேர்மம் வின்கா ஆல்கலாய்டு மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது, அதாவது சிக்கலான வேதியியல் அமைப்பைக் கொண்ட கரிம சேர்மங்கள். ஆன்டிடூமர் மருந்து இளஞ்சிவப்பு பெரிவிங்கிளின் ஆல்கலாய்டு ஆகும். இங்குதான் நேவல்பைனின் மருந்தியக்கவியல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது மெட்டாஃபேஸ் G2-M இன் போது கூட யூகாரியோடிக் செல்களின் மறைமுகப் பிரிவை (மைட்டோசிஸ்) தடுக்கும் மருந்தின் திறனில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த விளைவு செல் இடைநிலையின் போது, செல் "ஓய்வெடுக்கும்" போது அல்லது அதன் அடுத்த பிரிவின் போது செல்கள் இறக்க காரணமாகிறது.

மூலக்கூறு மட்டத்தில் உள்ள வினோரெல்பைன், செல்லுலார் நுண்குழாய்கள் மற்றும் டியூபுலின் குழுவின் தொடர்புகளின் மாறும் அம்சங்களை பாதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், கட்டி எதிர்ப்பு மருந்து, பெரும்பாலும் மைட்டோடிக் நுண்குழாய்களைத் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் டியூபுலினின் பாலிமரைசேஷனைத் தடுக்கிறது. மருந்து ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் நிர்வகிக்கப்பட்டு, நோயாளியின் உடலில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவு அதிகரித்தால், நேவல்பைன் ஆக்சோனல் நுண்குழாய்களை பாதிக்கத் தொடங்குகிறது.

டியூபுலின் சுழல்மயமாக்கலின் போது, நோயாளியின் உடல் வின்கிறிஸ்டைனுக்கு ஆளாகும்போது ஏற்படும் இந்த சிறப்பியல்பு, நோயாளியின் உடலில் ஏற்படும் பாதிப்பை விட சற்று குறைவாகவே வெளிப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தியக்கவியல் நேவல்பைன், இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியில் மருந்தை உறிஞ்சும் விகிதத்தை மிக அதிகமாகக் கொண்டுள்ளது. நோயாளியின் உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட சுமார் ஒன்றரை முதல் மூன்று மணி நேரத்திற்குப் பிறகு திசுக்களில் செயலில் உள்ள பொருளின் அதிகபட்ச செறிவு (Cmax) அடையப்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படும் வினோரெல்பைன், 40% க்குள் உயிரியல் கிடைக்கும் தன்மையைக் காட்டுகிறது _.

மருந்தின் ஒரு பகுதி, சிறுநீரகங்கள், தைமஸ், மண்ணீரல், கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலில் தக்கவைக்கப்படுவதாக ஆய்வக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. உதாரணமாக, நுரையீரல் திசுக்களில், வினோரெல்பைனின் செறிவு இரத்தத்தை விட முந்நூறு மடங்கு அதிகமாகும், ஏனெனில் இது நடைமுறையில் இரத்த-மூளை தடையை (BBB) ஊடுருவாது. தசை திசு மற்றும் இதய திசுக்களில் அதன் உள்ளடக்கம் மிகவும் குறைவாக உள்ளது. அதன் குறைந்தபட்ச அளவு எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களில் படிகிறது.

ஆன்டிடூமர் மருந்து முக்கியமாக நரம்பு வழியாக உடலில் நுழைகிறது, அதன் பிறகு நேவல்பைனின் மருந்தியக்கவியல் மூன்று-கட்ட அதிவேக செயல்முறைகளை வெளிப்படுத்தத் தொடங்குகிறது. பிளாஸ்மா புரதம் மற்றும் வினோரெல்பைனின் இணைப்பு மிகவும் குறைவாக உள்ளது மற்றும் 13.5% மட்டுமே காட்டுகிறது. ஆனால் இது பிளேட்லெட்டுகளுடன் பிணைப்பின் அதிக சதவீதத்தைக் காட்டுகிறது. இந்த எண்ணிக்கை 78% ஐ நெருங்குகிறது. நேவல்பைன் எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களும் இல்லாமல், செல்லுலார் மற்றும் இன்டர்செல்லுலார் இடத்திற்குள் சரியாகச் சென்று நீண்ட நேரம் அதில் குவிக்க முடிகிறது.

CYP3A4 ஐசோஎன்சைமின் செல்வாக்கின் கீழ், நேவல்பைனின் முக்கிய பகுதி கல்லீரலில் உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது, வளர்சிதை மாற்றங்களாக மாறுகிறது. பிளாஸ்மாவில் காணப்படும் மற்றும் அதன் கட்டி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் வினோரெல்பைன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய தயாரிப்பு டயசெட்டில்வினோரெல்பைன் ஆகும். இது முக்கியமாக உடலால் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அதிலிருந்து பித்தத்துடன் சேர்ந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. ஆன்டிடூமர் மருந்தின் அரை ஆயுள் 27.7 மணிநேரத்திலிருந்து 43.6 மணிநேரம் வரை மாறுபடும், இது சராசரியாக நாற்பது மணிநேரம் ஆகும். நோயாளியின் வயது அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு (மிதமான மற்றும் கடுமையான) அவரது வரலாற்றில் நேவல்பைனின் மருந்தியக்கவியல் முற்றிலும் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

அனைத்து அளவுகளும் நேவல்பைன் கூறுகளின் அடிப்படை உறுப்புக்கு கணக்கிடப்படுகின்றன (டார்ட்ரேட் உப்புகளில் கவனம் செலுத்துவதில்லை). நோயாளியின் வயது, நோயின் சிக்கலான படம், அவரது உடல்நிலை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாகவும், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் - புற்றுநோயியல் நிபுணரால் நேரடியாகவும் நிர்வாக முறை மற்றும் மருந்தளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வினோரெல்பைன் நரம்பு வழியாக மட்டுமே, மிகவும் மெதுவாக (ஆறு முதல் பத்து நிமிடங்கள் வரை) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அருகிலுள்ள பகுதியின் திசுக்களில் ஹைபர்மீமியா மற்றும் நெக்ரோசிஸைத் தவிர்க்க மருந்து மிகவும் கவனமாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். படையெடுப்புக்கான தீர்வு செயல்முறைக்கு முன் உடனடியாக தயாரிக்கப்படுகிறது: மருந்துடன் கூடிய ஆம்பூல் திறக்கப்பட்டு 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் (NaCl) 125 - 250 மில்லி அளவில் நீர்த்தப்படுகிறது.

நேவல்பைன் மட்டுமே குறிப்பிடும் சிகிச்சையில், மருந்து வாரத்திற்கு ஒரு முறை நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகிறது. மருந்தளவு நோயாளியின் உடல் பரப்பளவில் ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 30 மி.கி என கணக்கிடப்படுகிறது. சிஸ்பிளாட்டின் உள்ளிட்ட சிக்கலான சிகிச்சையின் விஷயத்தில், கேள்விக்குரிய மருந்து அதே அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் சிஸ்பிளாட்டின் 120 மி.கி / மீ 2 என்ற விகிதத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், அத்தகைய கலவையானது பாடத்தின் முதல் நாளிலும் பின்னர் 29 வது நாளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை நெறிமுறையில் அடுத்தடுத்த நிர்வாகம் பொதுவாக ஒவ்வொரு ஆறு வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. செயல்முறை முடிந்ததும், மருந்து செலுத்தப்பட்ட நரம்பை நன்கு கழுவுவது அவசியம். சிகிச்சை 200 மில்லி 0.9% NaCl கரைசலுடன் செய்யப்படுகிறது.
ஒவ்வொரு செயல்முறைக்கும் முன், ஒரு இரத்த பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும், ஹீமாட்டாலஜிக்கல் பண்புகளின் முடிவுகளைப் பொறுத்து, நிர்வகிக்கப்படும் அளவுகள் சரிசெய்யப்படுகின்றன.

• ஒரு மருத்துவ பகுப்பாய்வு இரத்தத்தில் உள்ள கிரானுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 1500/mcl அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாகக் காட்டினால், மருந்து மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அளவுகளில் (30 mg/m2) எடுக்கப்படுகிறது.
• சோதனை முடிவுகள் ஒன்றரை ஆயிரம் மைக்ரோலிட்டர்கள் முதல் ஒன்றரை ஆயிரம் மைக்ரோலிட்டர்கள் வரை வேறுபடும் பட்சத்தில், வினோரெல்பைனின் அளவு 15 மி.கி/மீ2 அளவில் எடுக்கப்படுகிறது.
• பெறப்பட்ட முடிவு ஆயிரம் மைக்ரோலிட்டருக்கும் குறைவாக இருந்தால், செயல்முறை செய்யப்படுவதில்லை. இது ஒரு வாரத்திற்கு ஒத்திவைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு பகுப்பாய்வு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. மூன்று வாரங்கள் கடந்துவிட்டாலும், பிளாஸ்மாவில் உள்ள கிரானுலோசைட்டுகளின் அளவு அதிகரிக்கவில்லை என்றால், வினோரெல்பைனை மற்றொரு மருந்தால் மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கிரானுலோசைட்டோபீனியாவின் பின்னணியில் சிகிச்சை காலத்தில் நோயாளிக்கு செப்சிஸ் மற்றும்/அல்லது உடல் வெப்பநிலை உயர்ந்து, மருந்தின் இரண்டு டோஸ்கள் தவறவிடப்பட்டிருந்தால், பிளாஸ்மாவில் கிரானுலோசைட் அளவு ஒரு மைக்ரோலிட்டருக்கு 1500 அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால் மருந்தின் அடுத்தடுத்த டோஸ் 22.5 மி.கி/மீ2 ஆக இருக்க வேண்டும். இந்த காட்டி 1000 - 1500 /mkl வரம்பிற்குள் வந்தால் - மருந்தளவு 11.25 மி.கி/மீ2 ஆகும்.

நோயாளியின் வரலாற்றில் கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு அதன் சொந்த திருத்தம் தேவைப்படுகிறது:

- மொத்த பிலிரூபின் அளவு லிட்டருக்கு 34.2 μmol அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால், நிர்வகிக்கப்படும் நேவல்பைனின் அளவு 30 மி.கி/மீ2 என்ற எண்ணிக்கையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

- பிலிரூபின் அளவு 35.9 முதல் 51.3 µmol/l வரையிலான வரம்பிற்குள் விழுந்தால், வினோரெல்பைனின் அளவு 15 மி.கி/மீ2 ஆகும்.

- மொத்த பிலிரூபின் அளவு 51.3 μmol/l அல்லது அதற்கு மேல் - மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 7.5 மி.கி/மீ2 ஆகும்.

மருத்துவ பணியாளர்கள் அல்லது நோயாளியின் கண்களின் தோல் அல்லது சளி சவ்வுடன் நேவல்பைன் தொடர்பு கொண்டால், உடனடியாகவும் மிகவும் முழுமையாகவும் அந்த பகுதியை ஏராளமான தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும்.

இருமல் மற்றும் சுவாசப் பிரச்சனைகள் போன்ற பக்க அறிகுறிகள் தோன்றினால், நச்சுப் பொருட்களால் நுரையீரல் திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை நிராகரிக்க நோயாளி கூடுதல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்து செலுத்தும் போது நரம்புக்கு வெளியே மருந்து உட்செலுத்துதல் காணப்பட்டால், செயல்முறை உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். மீதமுள்ள அளவு மருந்தை மற்றொரு கையின் முழங்கை நரம்புக்குள் செலுத்த வேண்டும். நோயாளியின் உடல் வாந்தி மற்றும் கடுமையான குமட்டலுடன் பதிலளித்தால், குறைந்த அளவு வினோரெல்பைனை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்த வேண்டும்.

நேவல்பைன் சிகிச்சையின் காலத்திலும், அது முடிந்த மூன்று மாதங்களுக்கும், கருத்தரிப்பைத் தவிர்க்க நம்பகமான கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 19 ], [ 20 ]

கர்ப்ப தொப்புள் தொட்டி காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

அத்தகைய காலகட்டத்தில், ஒரு பெண் பல்வேறு மருந்தியல் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுத்து எடுத்துக் கொள்ளும்போது குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும், எனவே, அதன் நச்சுத்தன்மை காரணமாக, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது நேவல்பைனைப் பயன்படுத்துவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

கேள்விக்குரிய மருந்தியல் முகவர், அதன் நச்சுத்தன்மையின் வெளிச்சத்தில், பயன்பாட்டில் மிகவும் விரிவான வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது. மேலும் நோயாளிக்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் இருக்க, நேவல்பைனின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகளை அறிந்து கொள்வது அவசியம்:

• பூஞ்சை, வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா தோற்றம் கொண்ட தொற்று நோயியலின் கடுமையான வடிவம்.
• நோயாளியின் உடலின் வினோரெல்பைன் மற்றும் பிற வின்கா ஆல்கலாய்டுகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்.
• போதுமான கல்லீரல் செயல்பாடு இல்லை.
• கடுமையான எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம் ஏற்பட்டால். த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும்/அல்லது கிரானுலோசைட்டோபீனியா தீர்மானிக்கப்படும்போது (ஆயிரம் / µl க்கும் குறைவான காட்டி).
• இரைப்பைக் குழாயின் உறிஞ்சும் திறன் குறைவதற்கு காரணமான ஒரு நோயியல்.
• குழந்தையை சுமக்கும் நேரம்.
• தாய்ப்பால்.
• நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் தொடர்ந்து உள்ளது.
• இரத்தப் பரிசோதனையில் உள்ளடக்கம் காட்டப்பட்டால்:
  • நியூட்ரோபில்கள் 1.5 ஆயிரம்/mcl என்ற எண்ணிக்கையை விடக் குறைவாக உள்ளன.
  • இரத்தத் தட்டுக்கள் (நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது) 75 ஆயிரம்/μl வரம்பை விடக் குறைவாகவும், (வாய்வழியாக செலுத்தப்படும் போது) 100 ஆயிரம்/μl க்கும் குறைவாகவும் இருக்கும்.
• எலும்பு மஜ்ஜை திசுக்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஊடுருவல்.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.
• மருந்தில் சர்பிடால் இருப்பதால், பிரக்டோஸுக்கு பரம்பரை அதிக உணர்திறன் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

மருந்து மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்:

• சுவாசப் பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால்.

• புற நரம்புகளில் பல்வேறு சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் வரலாறு.
• உங்கள் மலத்தில் பிரச்சினைகள் இருந்தால்.
• நோயாளி குடல் அடைப்பு அறிகுறிகளைக் காட்டினால்.

[ 16 ], [ 17 ]

பக்க விளைவுகள் தொப்புள் தொட்டி

இந்த மருந்து நச்சு இரசாயனங்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. எனவே, நேவல்பைனின் பக்க விளைவுகள் மிகவும் விரிவானவை.

• கிரானுலோசைட்டோபீனியா.
• தசைநாண்களின் இயற்கையான சுருக்க செயல்பாட்டின் அளவு குறைந்தது.
• பரேசிஸ் என்பது குடல் செயல்பாட்டின் முழுமையான அல்லது பகுதி முடக்கம் ஆகும்.
• இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள்.
• குமட்டல் தாக்குதல்கள்.
• தாடை பகுதியில் வலி அறிகுறிகள்.
• மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு.
• மலம் வெளியேற்றுவதில் சிக்கல்கள்.
• புற நரம்பு நரம்பியல்.
• சுவாசப் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம்.
• அலோபீசியா - தலையிலும் உடல் முழுவதும் முடி உதிரத் தொடங்குகிறது.
• கீழ் மூட்டுகளில் பலவீனத்தின் தோற்றம்.
• மருந்து நிர்வாகத்தின் இடத்தில் சிரை நாளங்களின் சுவர்களில் ஒரு அழற்சி செயல்முறையைத் தூண்டும்.
• இரத்தக்கசிவு மற்றும்/அல்லது இரத்தப்போக்கு காரணமாக இரத்த பிளாஸ்மாவில் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைதல்.
• வாந்தி.
• ரத்தக்கசிவு சிஸ்டிடிஸ்.
• இரண்டாம் நிலை தொற்று முதன்மை நோயுடன் சேரக்கூடும், இது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
• அதிக வெப்பநிலையுடன் (சுமார் 38°C) ஏற்படும் காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்.
• பக்கவாத குடல் அடைப்பு.
• ஸ்டோமாடிடிஸ்.
• இரத்த அழுத்தம் எவ்வாறு மாறுகிறது, மேலே அல்லது கீழே?
• மிகவும் அரிதாக, இதயத் துடிப்பில் தொந்தரவுகள் மற்றும் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றைக் காணலாம்.
• ஒரு நோயாளி அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியை அனுபவிக்கும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன.
• சில நேரங்களில் தோல் சொறி ஏற்படலாம்.
• தொடர்புடைய அறிகுறிகளுடன் வயிற்றுப்போக்கு.
• ஊசி போடும் இடத்தில் ஊடுருவல், அருகிலுள்ள திசுக்களின் நெக்ரோடிக் புண்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு.
• பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் வலி வெளிப்பாடுகளின் தோற்றம்.

[ 18 ]

மிகை

எந்தவொரு மருந்தையும் மனித உடலுக்கு மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் வழங்க வேண்டும். இந்த முன்மாதிரி நேவல்பைனுக்கும் பொருந்தும். அதன் அதிகப்படியான அளவு கிரானுலோசைட்டோபீனியாவுக்கு வழிவகுக்கும், இது உடலை கணிசமாக பலவீனப்படுத்துகிறது, இதனால் மீண்டும் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் மற்றும் சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் வளர்ச்சி அதிகரிக்கும். புற நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும், இது நரம்பியல் நோயைக் கண்டறிய வழிவகுக்கும்.

[ 21 ], [ 22 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

புற்றுநோயியல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில், மிகவும் உற்பத்தித் திறன் கொண்டவை இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகள் இணைந்து செயல்படுவதை உள்ளடக்கிய சிகிச்சை நெறிமுறைகள். ஆனால் நேவல்பைன் அதன் குழுவின் பிற மருந்துகளுடன் தொடர்புகொள்வது நோயாளியின் உடலைப் பாதிக்கும் பொதுவான நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள், பக்க அறிகுறிகளை மேலும் தீவிரமாக்குகிறது, குறிப்பாக மைலோசப்ரஷன். புற்றுநோய் நியோபிளாம்களுக்கு வெளிப்படும் கதிர்வீச்சு முறையுடன் இணைந்து வினோரெல்பைனை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், உண்மையில் எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்குகிறோம். கதிரியக்க உணர்திறன் பெறுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் ஒரு படிப்புக்குப் பிறகு நேவல்பைன் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், நோயாளி மீண்டும் மீண்டும் கதிர்வீச்சு எதிர்வினையை உருவாக்கக்கூடும்.

கேள்விக்குரிய மருந்து மற்றும் மைட்டோமைசின் சி ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த கலவையானது சுவாச அமைப்பிலிருந்து, பெரும்பாலும் நுரையீரலில் இருந்து கடுமையான அறிகுறிகளின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கச் செய்கிறது.
நேரடி வைரஸ் அல்லது செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசிகளான பிற மருந்துகளுடன் நேவல்பைனின் தொடர்புகள் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவை, ஏனெனில் அத்தகைய கலவையானது நுண்ணுயிரிகளின் வேலையை முற்றிலுமாகத் தடுக்கிறது, அவை இறக்கின்றன. இந்த வழக்கில், சைட்டோஸ்டேடிக் மற்றும் தடுப்பூசி எடுக்கும் நேரம் கணிசமாக பிரிக்கப்பட வேண்டும். மருந்துகளைப் பிரிக்கும் நேரம் பெரும்பாலும் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது: நிர்வகிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தின் வகை, நோயியலின் முக்கிய மருத்துவ படம், அதன் தீவிரம், நோயாளியின் பொது ஆரோக்கியம் போன்றவை. இது சம்பந்தமாக, இந்த காலம் மூன்று மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை மாறுபடும்.

வினோரெல்பைனை பக்லிடாக்சலுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது நியூரோடாக்சிசிட்டி உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

சைட்டோக்ரோம் P450 ஐசோஎன்சைம்களின் தடுப்பான்கள் மற்றும் தூண்டிகளுடன் நேவல்பைனை இணைப்பது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய ஒரு இணைப்பு சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருளின் மருந்தியல் இயக்கவியலின் பண்புகளை தீவிரமாக "மறுவடிவமைக்க" முடியும்.

[ 23 ], [ 24 ]

களஞ்சிய நிலைமை

கேள்விக்குரிய மருந்து சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது, எனவே நேவல்பைனின் சேமிப்பு நிலைமைகள் அத்தகைய மருந்தியல் அலகுகளை சேமிப்பதற்கான விதிகளுடன் முழுமையாக இணங்குகின்றன.

• மருந்தின் பேக்கேஜிங் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கப்பட வேண்டும்.
• உட்செலுத்துதல் கரைசலைத் தயாரிப்பதற்கான செறிவு நேரடி சூரிய ஒளியில் இருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இருண்ட கொள்கலனில் வைக்கப்பட வேண்டும்.
• அறை வெப்பநிலை பின்வரும் விவரக்குறிப்புகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்: இரண்டு முதல் எட்டு டிகிரி வரை.

நோயாளிக்கு மருந்து செலுத்துவதற்கு முன், மருந்து 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் நீர்த்தப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் கரைசலின் வடிவத்தில், வினோரெல்பைன் அதன் இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகளை இன்னும் எட்டு நாட்களுக்கு தக்க வைத்துக் கொள்ளும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் 25 ° C வரம்பைத் தாண்டக்கூடாது. கரைசலின் நுண்ணுயிரியல் நிலைத்தன்மை மிக விரைவாக இழக்கப்படுகிறது மற்றும் உடனடி பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. வினோரெல்பைன் நீர்த்தப்பட்டு ஓரளவு பயன்படுத்தப்பட்டால், அதன் கூடுதல் பொறுப்பான பராமரிப்பு மருத்துவ ஊழியர்களிடம் விழுகிறது, அவர்கள் எதிர்பார்க்கப்படும் மறுபயன்பாடு வரை நேவல்பைனின் அனைத்து சேமிப்பு நிலைகளையும் தாங்க வேண்டிய அவசியத்தைக் கொண்டுள்ளனர். பெரும்பாலும், நீர்த்த நிலையில் உள்ள மருந்து இரண்டு முதல் எட்டு டிகிரி வெப்பநிலையில் இருண்ட இடத்தில் ஒரு நாளுக்கு மேல் சேமிக்கப்படாது. சிறப்பு அசெப்டிக் சரிபார்க்கப்பட்ட நிலைமைகளில் கரைசலைத் தயாரிப்பது விதிவிலக்காக இருக்கலாம்.

[ 25 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

2.5 – 3 ஆண்டுகள், வெளியீட்டு வடிவத்தைப் பொறுத்து, - இது கேள்விக்குரிய சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்தின் காலாவதி தேதி, இது மருந்தின் பேக்கேஜிங்கில் காணலாம். மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்காக நீர்த்த பிறகு, அதன் அடுக்கு வாழ்க்கை 24 மணிநேர சேமிப்பாகக் குறைக்கப்படுகிறது.