மார்பக புற்றுநோய் (மார்பக புற்றுநோய்)

மார்பக புற்றுநோய் அல்லது மார்பக புற்றுநோய் ஒவ்வொரு பத்தாவது பெண்ணுக்கும் ஏற்படுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்டோர் மத்தியில் மரணமானது சுமார் 50% ஆகும். உயர் இறப்புக்கு முக்கிய காரணம் நோய் அறிகுறியாகும். எனவே, I, II நிலைகளில் நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமான வாய்ப்புகள் மற்றும் வெற்றிகரமான நீண்ட கால முடிவுகளை கொண்டிருக்கும் போது, உக்ரைனில் சராசரியாக 56% வரை மட்டுமே.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

அறிகுறிகள் மார்பக புற்றுநோய்

மார்பக புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மிகவும் மாறுபட்டவையாகும் மற்றும் மந்தமான சுரப்பிகளின் பிற நோய்களுக்கு ஒத்ததாக இருக்கலாம். இந்த நோய்க்கு முக்கிய அறிகுறிகள் முலையூட்டி மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள ஈரப்பதமான வடிவங்களை உள்ளடக்கியது, இரத்தத்தை உறிஞ்சி, மார்பின் எல்லைகளை மீறுதல், சுரப்பியில் இருக்கும் தொடர்ந்து கடினப்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். தோல், மார்பு வீக்கம் மற்றும் குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் புண்கள் நிறைந்த நுரையீரல் மற்றும் சுருக்கம் ஆகியவை சிதைவின் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். நீங்கள் தகுதியுள்ள வல்லுநர்கள் அறிகுறிகளை வேறுபடுத்தி, நீங்கள் அறிகின்ற எந்த அறிகுறிகளுடனும், ஒரு மம்மலவியலாளரைத் தொடர்பு கொள்ள முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

சிறப்பியல்பு மருத்துவ அம்சங்கள்:

• ஒரு கட்டளை, ஒரு விதியாக, ஒரு பக்கமாக;
• ஒரு சில மில்லிமீட்டர் இருந்து 10 செ.மீ. அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டத்தின் அளவு;
• கட்டிகளின் எல்லைகள் தெளிவற்றவை, மேற்பரப்பு சமச்சீரற்றது, சமநிலையானது, நிலைத்தன்மையும் - ஹிஸ்டோடைப் பொறுத்து;
• குணவியல்பு பரவல் - மேல் வெளிப்புறம்;
• மந்தமான சுரப்பியின் சமச்சீரற்ற;
• ஒரு "திண்டு" வடிவில் தோல் மாற்றங்கள், "எலுமிச்சை மேலோடு";
• பாக்டின் புற்றுநோய் - அரிக்கும் தோலழற்சி, தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மாற்றங்கள் மற்றும் நிப்பிள்;
• முலைக்காம்பு திரும்பப்பெறுதல்;
• முலைக்காம்பு இருந்து கண்டறியும்;
• இலைகளையுடைய, துணை- மற்றும் பிராக்ரோகிளிகல் நிணநீர் கணுக்களின் தடிப்பு.

நோய்களின் வடிவத்தையும் வகைகளையும் பொறுத்து, பாலூட்டிகளுக்கான புற்றுநோயாளியான மார்பக புற்றுநோயை வேறுபடுத்தி, பின்வரும் வடிவங்களை வேறுபடுத்துகிறார்:

• நோய்த்தாக்கத்தின் போது நோயின் கோளாறு வடிவத்தில், தெளிவான எல்லைகள் இல்லாத ஒரு வட்ட வடிவில் திடமான உருவாக்கத்தை கண்டுபிடித்து, ஒரு விதிமுறையாக, வலி நோய்க்குறி ஏற்படாது. மேலும் உள்ளிழுத்தல் இல் முலைக்காம்புக்குரிய தோற்றம், அக்குள்களில் நிணநீர்முடிச்சின் அளவு அதிகரிப்பு மாற்றுவதன் ஏற்படலாம் மற்றும் தோல், எலுமிச்சை பீல், விறைப்பு அல்லது உடற்கட்டிகளைப் மொத்த அசையாத்தனமை உருவாக்கம் wrinkling இருக்கலாம்.
• வலி அடைதல் வடிவம் அடிக்கடி வெளிப்படுத்தப்படாத போது, முத்திரை விரைவான வளர்ச்சி, தோல் மற்றும் மார்பக திசு வீங்கவும் சிவப்பாக்கு வகையில் காணப்படும், தடிமனான அக்குள் நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள ஆரம்ப புற்றுநோய் பரவும் ஏற்படும் ஆக.
• Rozhistopodobnaya வடிவம் தோலில் ஒரு வெளிப்படையாக வெளிப்படுத்தப்படும் அதிரடி மற்றும் வடிவங்கள் அதன் மேற்பரப்பில் தோற்றம், தோற்றத்தை தோற்றத்தை வகைப்படுத்தப்படும். கிருமிகளால் குணப்படுத்தப்படுவதில்லை, தோல்வின் சிவப்புத்தன்மை மார்பின் பரப்பளவு பாதிக்கப்படலாம், உடல் வெப்பநிலை நாற்பது டிகிரிக்கு அதிகரிக்கலாம், நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு விரைவான மெட்டாஸ்டாஸிஸ் உள்ளது.
• முலையழற்சி போன்ற வடிவத்தில், அதிக வெப்பநிலை உள்ளது, மார்பக அளவு அல்லது அதன் தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் அதிகரிப்பு, வீக்கம், ஹைபிரிமேனியா, விரைவான நோய், மெட்டாஸ்டேஸின் முந்தைய தோற்றம்.
• பாக்டீஸின் புற்றுநோயானது (நுரையீரலின் சிதைவு மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள ஈரோலா), திசுக்களில் உள்ள செல்கள் துண்டிக்கப்படுவதாலும், முலைக்காம்புகளில் புண் ஏற்படுவதாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய் வளர்ச்சியின் போது, முலைக்காம்பு அழிக்கப்படுகிறது மற்றும் அதற்கு பதிலாக வளி மண்டல உருவாக்கம் தோன்றுகிறது.
• கவச மார்பக புற்றுநோய் அளவு குறைகிறது போது, அவரது இயக்கம், தோல் பொதிந்து மற்றும் கடினமான, ஒரு ஷெல் போல, இரண்டு மடிச்சுரப்பிகள் தோல்வி ஏற்படலாம் மட்டுப்படுத்தியது.
• இன்போசிஸ் பிராந்தியத்தில் நிணநீர் மண்டலங்களின் அதிகரிப்பின் வடிவத்தில் மறைந்த வடிவம் வெளிப்படுத்தப்படலாம், அதே சமயம் ஒரு இயல்பைப்போல, ஒரு விதிமுறையாக, ஆய்வு செய்யப்படாது.

[8], [9], [10], [11]

நிலைகள்

• பூஜ்ஜியம் என்பது அதன் தோற்றத்தில் உள்ள ஒரு கட்டியை கண்டுபிடிப்பதும் அதன் வரம்புக்கு அப்பாற்பட்ட அதன் நிகழ்படாத தன்மையினால் கண்டறியப்படுகிறது.
• முதல் கட்டம் அருகிலுள்ள திசுக்களின் பாதிப்பால் வகைப்படுத்தப்படும், இரையக சொடுக்கத்தின் அளவு வழக்கமாக இரண்டு சென்டிமீட்டர் அளவுக்கு மேல் இல்லை, நிணநீர் கணுக்கள் பாதிக்கப்படாது.
• இரண்டாவது படியில் அளவு நியோப்லாசம் ஐந்து சென்டிமீட்டர் அடையலாம், நிணநீர், புண், ஒரு சேதமடைந்த உறுப்பைக் கொண்டு அக்குள் பகுதியில் ஏற்படுகிறது இந்த நிலையில், நிணநீர் ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் இணைந்தது இல்லை.
• மூன்றாம் கட்டம் இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்படுகிறது - A மற்றும் B வகை A ல், கட்டி அளவுகள் ஐந்து சென்டிமீட்டர் அளவுக்கு அதிகமாக இருக்கும், நிணநீர் கணுக்கள் பெரிதும் விரிவடைந்து, ஒருவருக்கொருவர் அல்லது அருகிலுள்ள திசுக்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. வகை B இல், கட்டியானது புண் சுரப்பிகள், தோரகம் அல்லது நிணநீர் முனையின் தோலை பாதிக்கிறது, மேலும் வேறுபட்ட அளவில் இருக்கலாம். சருமத்தில், சுருக்கமாகவும், சிவப்பு நிறமாகவும், மார்பகமோ அல்லது அதன் சில பகுதிகளோ அடர்த்தியானதாகவும், அளவு அதிகரிக்கும். இதே போன்ற அறிகுறிகள் மாஸ்ட்டிடிஸ் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.
• நான்காவது கட்டத்தில், கட்டிகள், மார்பில் உள்ள நிணநீர் முனையையும் மார்பின் உள்ளே பாதிக்கின்றன, மார்பின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் செல்கின்றன. இது கூட்டிணைவு மேலே க்ளவடிக்கு மேலே உள்ள நிணநீர் முனையிலும், கல்லீரல், நுரையீரல், மூளை போன்றவற்றின் சேதத்திலும் பரவுகிறது என்பதையும் கவனிக்கலாம்.

[12], [13]

படிவங்கள்

தற்போது, இரண்டு மருத்துவ மார்பக புற்றுநோய் வகைப்படுத்தல்கள் ஏற்கப்பட்டுள்ளன.

[14], [15], [16], [17]

நிலைகள் மூலம் வகைப்படுத்தல்

• 1 - விட்டம் 2 செ.மீ. வரை சிறிய அளவு ஒரு கட்டி பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு தடிமனாக அமைந்துள்ளது, சுற்றியுள்ள செல்லுலோஸ் மற்றும் ஒருங்கிணைப்புகளுக்கு அனுப்ப இல்லை மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் அமைப்பு histologically சரிபார்க்கப்பட்ட காயம் இல்லாமல்
• 2a - கட்டியின் விட்டம்> 5 செ.மீ., இழை மீது கடந்து, தோலில் ஒரு ஒற்றுமை இருக்கிறது: சுருங்குதல் ஒரு அறிகுறி, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல்
• 2b - கட்டியின் விட்டம்> 5 செ.மீ., இழை மீது கடந்து, தோலில் ஒரு ஒற்றுமை இருக்கிறது: சுருக்கிகளின் ஒரு அறிகுறி, ஒற்றை இண்குரல் நிணநீர் முனைகளின் தோல்வி
• 3a - அளவு> விட்டம் 5 செ.மீ. ஒட்டுதல் தோலின் முளைப்பு மற்றும் புண் ஆகும். அடிப்படை fascial- தசை அடுக்குகள் மீது neoplasm ஊடுருவல், ஆனால் பிராந்திய அளவுகள் இல்லாமல்
• 3b - பல சதுர அடி அல்லது துணை சவ்வூடு பரவல் மற்றும் துணைமிகு அளவையுடன் கூடிய எந்த அளவிற்கான கட்டிகள்
• 3c - Supraclavicular நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது வெளிப்படுத்தப்படும் சிறுநீரக அளவீடுகள் எந்த அளவை எந்த அளவு கட்டிகள்
• 4 - தோல் அல்லது விரிவான புண் மூலம் பரவலாக பொதுவான உறுப்பு சேதம். கட்டி முனை (கள்) அளவு எந்த உள்ளது, பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது இல்லாமல் அவர்கள் அளவீடுகள் கொண்டு, மார்பு இறுக்கமாக முனைகள். தொலைதூர அளவிலான நிலைகள்.

[18], [19]

மார்பக புற்றுநோயை TNM மூலம் வகைப்படுத்துதல்

• T1 - தோல் காயம் இல்லாமல் 2 செ.மீ. குறைவாக கட்டி, முலைக்காம்பு (பேஜட் நோய் தவிர) மற்றும் மார்பு சுவர் பொருத்துதல்
• T2 - கட்டிப்பிரித்தல் 2-5 செ.மீ., குறைப்புத் திரும்பவும், தோல் சுருக்கவும், கட்டிப்பிடிப்பகுதியிலுள்ள நுரையீரலில் உள்ள நுரையீரலின் பின்விளைவு, பஜட் நோயை முலைக்காம்புக்கு அப்பால் பரவுகிறது
• டி.கே. - 5-10 செ.மீ. அல்லது ஒரு தோற்றத்தில் அல்லது மற்றொரு தோல் அல்லது புணர்ச்சி தசைக்கு மாற்றும் தோல் புண்கள்
• T4 - 10 செ.மீ க்கும் அதிகமான தாமரை அல்லது தோல் புண்கள் மற்றும் கட்டியின் அளவைக் கடக்கும் சில வடிவங்கள், ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புக்குள், அல்லது மார்பு சுவர்

மண்டல நிணநீர் முனைகள்

• N0 - பிராந்திய நிணநீர் முனைவுகள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை
• N1 - அடர்த்தியான, இடப்பெயர்ச்சி நிணநீர் முனையங்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன
• N2 - பெரிய அளவிலான காற்றோட்ட நிணநீர் முனைகள், பற்றவைக்கப்படுகின்றன, உறுதியுடனான நகரும்

ரிமோட் மெட்டாஸ்டேஸ்

• M0 - ஒருதலைப்பட்ச பிரம்மாண்டமான அல்லது சப்ளேவியன் நிணநீர் முனைகள் அல்லது கைகளின் வீக்கம்
• M1 - தொலைதூர அளவுகள் இல்லை

தொலைதூர அளவிலான நிலைகள் - மார்பகத்திற்கு வெளியில் உள்ள சருமத்திற்கு சேதம், எதிரொலியில் உள்ள பரவுதல், மற்றொரு மந்தமான சுரப்பியில் உள்ள பரவுதல், மற்ற உறுப்புகளில் உள்ள மீனாஸ்டேஸ்

[20], [21], [22]

WHO (1981) மார்பக புற்றுநோயின் வகைப்படுத்தல்

1. முன்முயற்சியானது (உள்முறுக்கம் மற்றும் லோபூலர்).
2. ஊடுருவி (நெறிமுறை, லோபூலர், சளி, முள்ளெலும்பு, குழாய், அடினோயிட்-சிஸ்டிக், சுரக்கும், அபோக்ரின், மெட்டா-பிளாஸ்டிக்).
3. பேஜட் நோய் (முலைக்காம்பு புற்றுநோய்).

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு வேறுபடுகின்றது:

• உட்புகுதல் மற்றும் intralobular அல்லாத ஊடுருவி கார்சினோமா, சிந்து என்று அழைக்கப்படும் புற்றுநோய்;
• கார்சினோமா ஊடுருவி;
• கார்சினோமாவின் சிறப்பு ஹிஸ்டாலஜல் வகைகள்:
  • மையவிழையத்துக்குரிய;
  • papillary;
  • கட்டம்;
  • சளி சவ்வுகள்;
  • செறிவான செல்;
  • பாகெட்டின் நோய்.

[23], [24], [25], [26], [27],

மார்பக புற்றுநோயின் மருத்துவ வடிவங்கள்

மார்பக புற்றுநோயின் மருத்துவ வடிவங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை. மார்பக fibroadenoma அறிகுறிகள் குழப்ப ஒரு அசாதாரணமானது அல்ல இது ஒரு கடுமையான நோய் பிரதிபலிக்கும் முடியும். எலும்பு முறிவு (மிகவும் பொதுவானது), வீரியம் மயக்கமருந்து மற்றும் பேஜட் புற்றுநோயின் பரவக்கூடிய வடிவங்கள் உள்ளன. ஒரு முனையுரு வடிவில், கட்டியானது கோள வடிவமாகவும், நட்சத்திர வடிவ வடிவிலோ அல்லது கலவையாகவோ இருக்கலாம். ஒரு அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையின் கட்டியானது, பொதுவாக வலியற்றது, மார்பின் திசுவுக்கு மட்டுமே மாற்றப்படுகிறது. பெரும்பாலும் ஏற்கனவே ஆரம்ப கட்டங்களில், தோல் சுருக்கம் ஒரு அறிகுறி, தளம் ஒரு அறிகுறி அல்லது திரும்ப பெற ஒரு அறிகுறி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கணிசமான உள்ளூர் பரவல் செயல்முறை நிகழ்ச்சி தோல் எடிமா (அறிகுறி "ஆரஞ்சு தோல்"), தோலில், புண் முளைப்பதை, தோல் disseminaty, முலைக்காம்புக்குரிய உள்ளிழுத்தல். முதுகெலும்பு, புற்றுநோய் வரம்புக்குட்பட்ட வளரும் வடிவங்கள் மெதுவாக ஓட்டம் மற்றும் குறைவான மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன.

[28], [29], [30]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

புற்றுநோய்கள் உருவாவதால், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கிட்டத்தட்ட உருவாக்கத் தொடங்குகின்றன. அதன் செல்கள் இரத்தம் அல்லது நிணநீர் நாளங்களின் ஒளியை உள்ளே நுழைந்து மற்ற பகுதிகளுக்கு நகர்கின்றன, அதன் பின் அவை விரைவாக அல்லது படிப்படியாக முன்னேற்றமடைந்திருக்கும் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகின்றன. மார்பக புற்றுநோயிலுள்ள மெஸ்டேஸ்டேக்கள், கிளைகள் மற்றும் கிளவ்களுக்கு மேல் (லிம்போஜெனெஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸ்) கீழ், கைத்திறன்களில் ஏற்படுகின்றன. கல்லீரல், சிறுநீரகங்களில் எலும்புகள், நுரையீரல்களில் பெரும்பாலும் ஹெமாடஜெனென்ஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகின்றன. மார்பக புற்றுநோயானது, மறைமுகமான மெட்டாஸ்டேஸை ஏற்படுத்தும், இது முதன்மையான கட்டி அகற்றப்பட்ட பின் ஏழு முதல் பத்து ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேலாக வெளிப்படலாம்.

மெட்டாஸ்டாசிஸ் முதன்மையாக ஒரு நிணநீர் வழி.

பிராந்திய நிணநீர் முனைகள்:

தசைநார் (காயத்தின் பக்கத்திலும்) மற்றும் இன்டென்டகிரல் (ரோதர் நிண மண்டலங்கள்); இரைச்சலான நரம்பு மற்றும் அதன் கால்நடைகள் இணைந்து அமைந்துள்ள மற்றும் பின்வரும் அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• நிலை 1 (தாழ்வாரம்) - நிணநீர் முனையங்கள் சிறிய பக்கவாத தசையின் பக்கவாட்டு எல்லைக்கு பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது;
• நிலை 2 (நடுத்தர அக்குள்) - நிணநீர் உள்நோக்கிய மற்றும் மார்புத்தசையின் சிறிய பக்கவாட்டு விளிம்பில், மற்றும் interpektoratnye (Rotgera நிணநீர்) இடையே அமைந்துள்ள முனைகள்;
• நிலை 3 (apical axillary) - சப்ளேவியா மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிறிய வயிற்று தசையின் மைய விளிம்பிற்கு தொடர்பாக நிணநீர் முனைகள் உள்ளன.

மந்தமான சுரப்பியின் உட்புற நிணநீர் முனையங்கள் (சிதைவின் பக்கத்தில்) நரம்பிழையின் விளிம்பில் உள்ள இடைவெளியில் இடையில் உள்ள எண்டோராக்கல் திசுக்களில் உள்ளன. மார்பகத்தின் மூட்டுவலி, கர்ப்ப அல்லது உட்புற நிண நிவாரணிகள் உட்பட பரவுதலால் பாதிக்கப்பட்ட வேறு நிண முனைகள், தொலைதூர அளவீடுகள் என அழைக்கப்படுகின்றன - மல்.

நோயறிதலின் போது, 50% நோயாளிகளில் பிராந்திய மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.

[31], [32], [33], [34]

கண்டறியும் மார்பக புற்றுநோய்

மார்பக புற்றுநோய் நிறுவப்பட்ட உலகளாவிய தராதரங்களின்படி கண்டறியப்பட்டது: 

• தேர்வு, தொந்தரவு; 
• சுரப்பி என்பது சுரப்பி செல்கள் பற்றிய ஆய்வு, ஒரு உயிரியளவு பகுதி பகுதி அல்லது மொத்தமாக (நோயியல் துறையின் வினையூக்கத்தில்). இது ஒரு ஊசி கொண்டு நடத்தப்படுகிறது; 
• சுரப்பிகள் மற்றும் தசை நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்; 
• மயோமோகிராஃபி என்பது ஃபைபிராப்ஸ்டுகள், நீர்க்கட்டிகள், ஃபைப்ரோடெனோமா, கட்டி கட்டி பரவல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய பகுதியாகும். இந்த எக்ஸ்ரே ஆய்வு முற்றிலும் வலியற்றது மற்றும் மிகவும் அறிவுறுத்தலாக உள்ளது; 
• Immunohistochemical பகுப்பாய்வு - ஈஸ்ட்ரோஜென்ஸ் வாங்கிகள் உறுதி, புரோஜெஸ்ட்டிரோன், அதாவது, ஹார்மோன் தெரபிக்கு neoplasm எதிர்ப்பு. ஆய்வின் பொருள் ஆய்வகத்துடன் எடுக்கப்பட்ட ஒரு கட்டி திசு; 
• ஓட்டுநர்களுக்கான பகுப்பாய்வு.

ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரின் வருகை, ஒரு மயக்கவியல் நிபுணர், சுய பரிசோதனை ஒரு வீரியம் அற்ற தன்மையின் தன்மையைக் காட்டும் எந்த ஆபத்தான அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தாதபோதும் கட்டாயமாக இருக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கு ஒருமுறை - 50 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் ஒரு பெண், ஒரு பெண் குறைந்தது ஒரு வருடத்திற்கு கடந்து செல்ல வேண்டிய அவசியம். மாதவிடாய் சுழற்சியின் 5 முதல் 12 வது நாளுக்கு இடையில், முதல் நாளிலிருந்து தொடங்கும் கலந்தாய்விற்கு ஆலோசனை வழங்கப்பட வேண்டும். ஆய்வு பார்வை மற்றும் தடிப்பு உதவியுடன் செய்யப்படுகிறது. சுரப்பிகளின் சமச்சீர்நிலை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, தோல் ஒருங்கிணைப்பு, முலைக்காம்புகள் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்கள் அமைந்துள்ள இடங்களில் காணப்படும் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. 

சுரப்பிகளின் கதிரியக்கவியல் - மம்மோகிராபி. சுழற்சியின் 5 வது மற்றும் 12 வது தினத்திற்கும் இடைப்பட்ட காலப்பகுதியும் கூட, டாக்டர் பரிசோதனையின் நாளில் மாமோகிராம் நியமிக்கப்பட்ட ஒரு விதிமுறையாகும். 40 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு மம்மோகிராபி கட்டாயமாக உள்ளது. 

பெரும்பாலும் நியமிக்கப்பட்ட மற்றும் doktografiya, அதாவது, மாறாக மம்மோகிராபி. எனவே சுரப்பியின் குழாய்களானது மறைக்கப்பட்ட நோய்க்காரணிகளுக்கு பரிசோதிக்கப்படுகிறது, அவை அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். மார்பக புற்றுநோய் குழாய்கள் மீது மறைந்திருந்தால், X- கதிர் மாறுபட்ட நடுத்தர நிரப்பப்படாத பகுதியின் வடிவில் அதைக் காட்டுகிறது. 

அல்ட்ராசோனிக் ஸ்கேனிங் முறையானது, சோதனைத் தொகுதியின் நிலை மற்றும் அமைப்பைக் குறிப்பிட உதவுகிறது. எனவே, நீர்க்கட்டிகள், அடினோமஸ்கள், தீங்கு விளைவிக்கும் முத்திரைகள் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன, இது புற்று நோய்க்கான அறிகுறிகளில் ஒத்திருக்கிறது. மேலேயுள்ள முறைகள் பயன்படுத்தி இருந்தால், நோயறிதல் இன்னும் குறிப்பிடப்படவில்லை, ஒரு உயிரியளவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 

ஒரு உயிரியற்சிறிப்பு இறுதியில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தலாம் அல்லது அதை விலக்கலாம். ஒரு கருவிழி பொருள் ஒரு மெல்லிய ஊசி ஒரு பொருள் எடுத்து ஈடுபடுத்துகிறது, திசு பிறகு நுண்ணிய ஆய்வு. ஒரு பொருள் ஒரு ஊசி மூலம் எடுத்துக்கொள்ள முடியாத சமயங்களில், திசு ஒரு கீறலின் உதவியுடன் அல்லது சுரப்பியின் நோய்க்குரிய பகுதியின் அதிர்வு (வினையூக்கம்) விளைவாக கிடைக்கிறது. 

மார்பகத்தின் சுரப்பி திசு ஒரு வீரியம் கட்டி கண்டறியப்பட்டது என்றால், கூடுதல் தேர்வுகள் ஒரு தொகுப்பு ஒதுக்கப்படும். ஆன்காலஜி வளர்ச்சி நிலையத்தின் நோயறிதலைப் பொறுத்து, அடிவயிற்று உறுப்புகள், இடுப்பு உறுப்புக்கள், எம்.ஆர்.ஐ. அல்லது சி.டி. அல்ட்ராசவுண்ட் பரீட்சை, எலும்பு அமைப்பு முறையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[35], [36], [37], [38],

சிகிச்சை மார்பக புற்றுநோய்

முக்கிய சிகிச்சை விளைவுகள் உள்ளூர்-ரெகோனார் (அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை) மற்றும் அமைப்புமுறை (கீமோதெரபி, ஹார்மோன் தெரபி) ஆகியவற்றில் பிரிக்கப்படுகின்றன.

மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சை ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, ஹார்மோன் சிகிச்சை அடங்கும். முறை தேர்வு பல காரணிகள் பொறுத்தது, முதலியன முழு கணக்கெடுப்பு கடந்து பிறகு ஒரு அனுபவம் ஒதுக்கப்படும் சிகிச்சைத் திட்டமானது கட்டி அமைப்பு, வளர்ச்சி அதன் விகிதம், மெட்டாஸ்டாடிஸ் முன்னிலையில், நோயாளியின் வயது, கருப்பை செயல்பாட்டிற்கு குறிப்பாக. ஆரம்ப கட்டங்களில், வீரியம் அண்மைக்காலமாக முழுமையாக குணப்படுத்த முடியும். பின்வரும் முறைகள் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• Lumpectomy. மார்பக பகுதி பாதுகாக்கப்படுகையில் அதே கட்டத்தில், பாதிக்கப்பட முடியாத திசுக்களுடன் சேர்த்து கட்டி நீக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையானது வீரியம் நிறைந்த பூச்சுத் தன்மையின் பூஜ்ஜிய நிலையில் பிரத்தியேகமாக நிகழ்த்தப்படுகிறது, மேலும் இளம் வயதில் பெண்களில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது.
• பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் பிரிவு ரீதியான பகுப்பாய்வு, மந்தமான சுரப்பியின் பகுதியை அகற்றுவதோடு, கதிரியக்க அத்தியாயங்களின் நடத்தைடன் இணைந்திருக்கும் பூச்சியிலும் முதல் கட்டத்திலும் நிகழ்த்தப்படும் கந்தகங்களுடனான நிணநீர் முனையை முழுமையாக அகற்றுவது ஆகும்.
• முதுகெலும்புகளைச் சுமந்து செல்லும் போது, மந்தமான சுரப்பியும், நிணநீர்க் குழாயின் ஒரு பகுதியும் தசைக் குழாயில் தக்க வைத்துக் கொண்டிருக்கும். விரிவாக்கப்பட்ட மாஸ்டெக்டோமை கொண்டு, சுரப்பிகளுடன் சேர்ந்து, சப்ளேவியன் மற்றும் இரைச்சல் மண்டலங்களில் நிணநீர் மண்டலங்கள் அகற்றப்படுகின்றன. மந்தமான சுரப்பி மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களுடன் நீட்டிக்கப்பட்ட தீவிர முதுகெலும்புகளை நிகழ்த்தும் போது, விலா எலும்புகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலம் ஆகியவை ஓரளவு நீக்கப்பட்டிருக்கின்றன. இந்த திசுக்கள் திசுக்கள் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் வளரும் போது நிகழ்கின்றன.
• மார்பக புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவக்கூடிய வினையுயிர் உயிரணுக்களை அகற்றுவதற்கு உதவுகிறது. பொதுவாக மூன்று மாதங்கள் முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு வாரங்கள் முதல் இரண்டு மாதங்கள் வரை பொதுவாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
• பாலியல் ஹார்மோன்கள் (முக்கியமாக எஸ்ட்ரோஜன்கள்) வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களின் செல்வாக்கை தடுக்க, ஹார்மோன் சிகிச்சை அவசியம். இந்த நோக்கங்களுக்காக, பெண்களுக்கு தைமோசிபென் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சில சமயங்களில் கருப்பைகள் அகற்றப்படுகின்றன.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஒரு உள்ளூர் விளைவு மற்றும் நிணநீர் வடிகால் பாதை உள்ளது. இந்த அறுவை சிகிச்சையின் முன், ரேடியோதெரபி அமர்வு அளவு குறைப்பதற்கும், மிகவும் தீவிரமான உயிரணுக்களை மறைப்பதற்கும் கட்டாயமாக வரிசைப்படுத்தப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையானது, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியிலும் அதற்கு வெளியேயும் இருக்கும் கட்டிகளின் செல்களை அகற்றுவதற்கு உதவுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் தோலின் எரியும், நிமோனியாவின் வளர்ச்சியும், விலா எலும்பு முறிவுகளும் நிறைந்துள்ளன.

மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சையை நிலைகளில்

சிகிச்சை முறை தேர்வு முக்கியமாக நோய் நிலைப்பாட்டை சார்ந்துள்ளது.

நான் மற்றும் IIA கட்டங்களில், கூடுதல் சிகிச்சைகள் இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அளவு:

• ஹால்ஸ்டெல்-மீயெர் படி Radical mastectomy.
• விரிவாக்கப்பட்ட தீவிர முதுகுத்தண்டு.
• ஆபரேஷன் Poethy ஒரு பெரிய மார்பக தசை பாதுகாத்தல் ஒரு தீவிர முலையழற்சி உள்ளது.
• இண்டெலரி நிண மண்டலங்களை அகற்றுவதன் மூலம் மாஸ்டெக்டமி.
• முலை நீக்கம்.
• சிறுநீரக சுரப்பியின் தீவிர பகுப்பாய்வு, சிறுநீரக லிம்பெண்டெக்டேமை (எண்டோஸ்கோபிக் பதிப்பில்) இணைந்து.

III, IIIa மற்றும் IIIb நிலைகளில் வீரிய ஒட்டுண்ணிப்புத்தன்மையுடன், ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது - முன்னோடி கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபி கொண்ட தீவிர முதுகெலும்பு.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மந்தமான சுரப்பி மற்றும் பிராந்திய வளர்சிதை மண்டலங்களின் மண்டலங்களை சீர்குலைக்கிறது.

கீமோதெரபி நடத்தும் போது, பின்வரும் திட்டங்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• CMF (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட், 5-ஃபுளோரோசாகில்);
• ஏசி (டோக்ஸோபியூபின், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு);
• RAS (5-ஃப்ளூவாரரஸில், டோக்ஸோரிபின், சைக்ளோபாஸ்பைமைடு);
• ICE (ifosfamide, கார்போபிளேட்டின் எடோபோசைடு);
• பாக்லிடேக்சலின்.

மேடையில் IIIc சிக்கலான சிகிச்சையில் வீரியம் அண்மைக்காலமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது: முன்னோடி கதிரியக்க சிகிச்சை, தீவிர முதுகெலும்பு மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை.

ஹார்மோன் நடவடிக்கையின் கொள்கை ஹார்மோன் ஏற்பிகளால் செயல்படுவதாகும், கட்டி உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியை தடுக்கிறது அல்லது அவற்றின் பின்விளைவு ஏற்படுவதாகும். பின்வரும் முறைகளில் ஹார்மோன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம்:

• ஹார்மோன்களின் மூலத்தை அகற்றுவதன் மூலம் (ஓவரெக்டிமி, அட்ரினலேக்டிமி, ஹைபோபிசெப்டோமை) அல்லது கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டின் மூலம் உறுப்பு செயல்பாட்டை அடக்குதல்;
• ஹார்மோன்களின் அறிமுகம் நொதிக சுரப்பியின் செயல்பாடு (எஸ்ட்ரோஜென்ஸ், ஆண்ட்ரோஜென்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) செயல்படுவதை ஒடுக்க;
• செல்லுலார் மட்டத்தில் போட்டியிடும் ஹார்மோன்களின் எதிரியின் அறிமுகம் (ஆண்டிஸ்டிரோஜென்ஸ் - டமோ ஒஸிஃபீன், புரோமோக்ரிப்டைன்).

நிலை IV இல், குறிப்பாக பல தூர அளவிலான பரப்புகளில் முன்னிலையில், சிகிச்சையில் ஹார்மோன் மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உறுப்பு-பராமரிப்பு நடவடிக்கைகளில் உலகளாவிய போக்குகள் மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் தொடங்குகின்றன.

T1-2, N0-1 செயல்முறை நிலை கொண்ட நோயாளிகள் உறுப்பு-பராமரிப்பு சிகிச்சையை நடத்துவதற்கு ஏற்றது என்பதை நிரூபித்துள்ளது.

அறுவைசிகிச்சை அளவு அழிக்கப்படுவதற்கான வழிமுறைகளை ஒத்திருக்க வேண்டும், அதாவது, முழு திசுக்களை அகற்றும் திசுக்களை அகற்றுவதற்கு போதுமானது. பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களில் நடைமுறையில் சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது. அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலங்களில் நடாத்தப்படும், அட்வாவண்ட் பாலிச்செம்போதெரபி நோய்-இல்லாத ஓட்டத்தின் வாய்ப்பை அதிகரிக்க முடியும்.

தடுப்பு

மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டுபிடிப்பதைத் தடுக்கும் ஒரு சிக்கலான தடுப்பு நடவடிக்கைகளில், ஒரு பெரிய பாத்திரம் சுய பரிசோதனைக்குரியது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை பெண்ணை நடத்த அவற்றின் சுவாச சுரப்பிகளின் புல்லாங்குழல் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஒரு ஆய்வு நடத்தும்போது, சுரப்பியின் தடிமன் மற்றும் அதன் வலிமையான பகுதிகள் கண்டுபிடிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றின் உருவாக்கம் பற்றி கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

மந்தமான சுரப்பிகள், எக்ஸ்-ரே மம்மோகிராபி மற்றும் சோனோமோட்டோகிராபி ஆகியவற்றின் தடுப்புமிகுந்த பரிசோதனைக்கான கருவியாகும் முறைகளில் இருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஆரம்பத்திலிருந்து 5 ஆம் 12 ஆம் நாளில் மாமோகிராபி செய்யப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு வருடமும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஒவ்வொரு ஆண்டும் 40 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பெண்களுக்கு இந்த ஆய்வு காட்டப்பட்டுள்ளது.

Sonomammography செய்யப்பட வேண்டும்:

• 30 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் மழுங்கிய சுரப்பிகளை ஆய்வு செய்யும் போது;
• கதிர்வீச்சியல் அடர்த்தியான மந்த சுரப்பு அமைப்புக்களையும், சந்தேகிக்கப்படும் வீரியமுள்ள மூளையழற்சி கண்டறியும் போது;
• குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கு அறிகுறிகளில்.

மார்பக புற்றுநோய் இன்று மிகவும் ஆபத்தான பெண் நோய்களில் ஒன்றாகும், இந்த நோய்க்குறியின் ஒரு அம்சம் இந்த நோயை தடுக்கவும் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் நிலைமையின் கீழ் தடுக்கவும் திறன் ஆகும். அதனால்தான், தவறான சுரப்பிகளைத் தொடர்ந்து செய்ய வேண்டும், மேலும் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த நோயாளிகளுக்கு இன்னும் கூடுதலான பரிசோதனைகள் செய்ய வேண்டும்.

[39], [40], [41],