புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் சுரப்பியில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களின் எதிரொலி படம் ஒற்றுமைக்கு, வேறுபட்ட நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்த வேண்டும், அவற்றில் மிகவும் துல்லியமானது அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பாலிஃபோகல் பயாப்ஸி ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து பெறப்பட்ட திசுக்களின் உருவவியல் ஆய்வு ஆகும்.

கூடுதலாக, புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான ஏராளமான முறைகள் இருந்தபோதிலும், நோயின் கட்டாய உருவவியல் உறுதிப்படுத்தல் அவசியம். புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி செய்வதற்கு இரண்டு முறைகள் உள்ளன - டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்லது டிரான்ஸ்பெரினியல். டிரான்ஸ்பெரினியல் பயாப்ஸி அதன் பயன்பாட்டைக் கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்தும் பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது: அதிர்ச்சிகரமான கையாளுதல், உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்து தேவை, சிக்கல்களின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக நிகழ்வு, பயாப்ஸி ஊசியின் போது டைனமிக் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாடு இல்லாதது. இது சம்பந்தமாக, புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் உருவவியல் நோயறிதலுக்கான தேர்வு முறையாக டிரான்ஸ்ரெக்டல் மல்டிஃபோகல் பயாப்ஸி தற்போது கருதப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

புரோஸ்டேட் பயாப்ஸிக்கான அறிகுறிகள்

முதன்மை பயாப்ஸிக்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன:

• மொத்த சீரம் PSA அளவு >2.5 ng/ml (அல்லது தொடர்புடைய வயது விதிமுறைகளை விட அதிகமாக);
• டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் சந்தேகிக்கப்படும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்;
• டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் பயாப்ஸி செய்வதற்கான அறிகுறிகள் (ஆரம்ப பயாப்ஸியில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இல்லாத நிலையில்):

• ஆரம்ப பயாப்ஸிக்குப் பிறகு PSA அதிகரிப்பு;
• இலவச PSA/மொத்த PSA <15%;
• PSA அடர்த்தி >20% (TRUS தரவுகளின்படி மொத்த PSA அளவிற்கும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அளவிற்கும் உள்ள விகிதம்);
• உயர் தர புரோஸ்டேடிக் இன்ட்ராஎபிதெலியல் நியோபிளாசியா (PIN) (ஆரம்ப பயாப்ஸிக்குப் பிறகு மூன்று மாதங்கள்);
• DRE மற்றும் TRUS தரவுகளின் அடிப்படையில் தீவிர புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு உள்ளூர் கட்டி மீண்டும் வருவதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. பயாப்ஸிக்கான தயாரிப்பில் செயல்முறைக்கு முந்தைய நாள் குடல் சுத்திகரிப்பு மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (பொதுவாக ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்) மற்றும் மெட்ரோனிடசோல் ஆகியவற்றின் முற்காப்பு வாய்வழி நிர்வாகம் (24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு) ஆகியவை அடங்கும். பயாப்ஸிக்குப் பிறகு, முற்காப்பு ஆண்டிபயாடிக் நிர்வாகம் 5 நாட்களுக்குத் தொடரப்படலாம். நோயாளி தனது பக்கவாட்டில் அல்லது பெரினியல் அறுவை சிகிச்சை நிலையில் படுத்திருக்கும் நிலையில் இந்த செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் பயாப்ஸிக்கு மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் சுரப்பியைச் சுற்றி உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் சிறந்த முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன: இது மிகவும் நம்பகமான, பாதுகாப்பான மற்றும் வசதியான முறையாகும். 23 ஆய்வுகளில் 20, உள்ளூர் மயக்க மருந்துடன் கூடிய ஜெல்லின் மருந்துப்போலி அல்லது மலக்குடல் நிர்வாகத்தை விட அதன் நன்மையைக் காட்டியுள்ளன. இருபுறமும் உள்ள பாராப்ரோஸ்டேடிக் திசுக்களில் 20 மில்லி அளவில் 1% லிடோகைன் கரைசலை செலுத்துவதன் மூலம் மயக்க மருந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஊசி மருந்துகளின் எண்ணிக்கை சிறுநீரக மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சந்தேகத்திற்கிடமான ஹைபோகோயிக் ஃபோசியிலிருந்து இலக்கு திசு மாதிரியுடன் பயாப்ஸியை கூடுதலாக வழங்குவது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

பயாப்ஸிக்கு சிறப்பு நவீன சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு போதுமான அளவு திசுக்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது. பயாப்ஸி மாதிரிகள் சரியாகப் பெறப்பட்டால், ஒவ்வொன்றின் நீளமும் குறைந்தது 15 மிமீ ஆகவும், விட்டம் 1 மிமீ ஆகவும் இருக்க வேண்டும்.

பயாப்ஸியின் சிக்கல்களில், மிகவும் பொதுவானவை: மலக்குடலில் வலி (35% வழக்குகள் வரை), ஹெமாட்டூரியா (15-35%), கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் (5-10%), கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு (2%) மற்றும் மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு (296). சிக்கல்களுக்கு பொதுவாக உள்நோயாளி பராமரிப்பு தேவையில்லை, ஆனால் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டால், அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் பயாப்ஸிக்கு முரண்பாடுகள்

புரோஸ்டேட் பயாப்ஸிக்கு பின்வரும் முரண்பாடுகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன:

• கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ்;
• சிக்கலான மூல நோய்;
• மலக்குடல் மற்றும் குத கால்வாயின் கடுமையான அழற்சி நோய்கள்;
• குத கால்வாயின் கடுமையான இறுக்கம்;
• மலக்குடலின் வயிற்றுப் பகுதியை அழித்த பிறகு நிலை;
• இரத்த உறைதல் அமைப்பின் கடுமையான கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள் (ஹைபோகோகுலேஷன்).

கூடுதலாக, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பஞ்சர் பயாப்ஸி என்பது நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், அதன் தீங்கற்ற ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி கண்டறியும் ஒரு முறையாகும். சில நேரங்களில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நாள்பட்ட அழற்சி என்ற போர்வையில் ஏற்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காகவே புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் (PSA) அளவையும் புரோஸ்டேட் பயாப்ஸியையும் (PSA 2.5 ng/ml க்கு மேல் அதிகரித்தால்) தீர்மானிப்பது நல்லது.

[ 7 ], [ 8 ]