சிறுநீரக நோய்களின் ரேடியோஐசோடோப் நோயறிதல்

தொடர்புடைய சிறப்புகளுடன், குறிப்பாக நோயறிதல் துறைகளுடன் தொடர்பு கொள்ளாமல் நவீன மருத்துவத் துறைகள் சாத்தியமற்றது. வெற்றிகரமான சிகிச்சையும் அதன் முன்கணிப்பும் பெரும்பாலும் நோயறிதல் ஆய்வுகளின் தரம் மற்றும் துல்லியத்தைப் பொறுத்தது. மருத்துவ கதிரியக்கவியல் மிக முக்கியமான துறைகளில் ஒன்றாகும், இது இருபதாம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியில் இருந்து பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் புண்களைக் கண்டறிவதில் வலுவான இடத்தைப் பிடித்துள்ளது.

மருத்துவ கதிரியக்கவியல் என்பது மனித நோய்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தும் அறிவியலாகும். இது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

பெறப்பட்ட முடிவுகளின் உயர் தகவல் உள்ளடக்கம், செயல்படுத்தலின் எளிமை மற்றும் ஆய்வின் அதிர்ச்சியற்ற தன்மை ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, நோயறிதல் கதிரியக்கவியலின் ஒரே நன்மைகள் அல்ல. மரபணு அமைப்பின் செயல்பாட்டு மற்றும் கட்டமைப்பு நிலை பற்றிய கூடுதல் தகவல்களைப் பெறுவது மட்டுமல்லாமல், அசல் நோயறிதல் தகவல்களையும் பெறுவது நவீன சிறுநீரக பரிசோதனையின் வளாகத்தில் முக்கிய இடங்களில் ஒன்றாக ரேடியோஐசோடோப்பு அறிகுறி முறைகளை வைக்கிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில் கதிரியக்க டிரேசர்களின் பயன்பாடு 1940 களில் தொடங்கியது, அப்போது தைராய்டு சுரப்பியின் பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகளுக்கு கதிரியக்க அயோடின் விநியோகத்தின் கண்டிப்பான முறை நிறுவப்பட்டது. அதே நேரத்தில், பல்வேறு இரத்த நோய்களில் எரித்ரோசைட்டுகளை தீர்மானிக்க கதிரியக்க இரும்பு, வீரியம் மிக்க வளர்ச்சியை ஆய்வு செய்ய கதிரியக்க பாஸ்பரஸ் மற்றும் இருதய நோய்களில் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் இரத்த ஓட்டத்தை ஆய்வு செய்ய கதிரியக்க சோடியம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட நோயறிதல் சோதனைகள் உருவாக்கப்பட்டன. 1950 களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து, போதுமான அளவுகளில் பல்வேறு கதிரியக்க நியூக்ளைடுகளின் தொழில்துறை உற்பத்தி சாத்தியமானதாகவும் நம்பகமானதாகவும் மாறியபோது, பயன்படுத்த எளிதான ரேடியோமெட்ரிக் சாதனங்கள் தோன்றியதால், கதிரியக்க ஐசோடோப் ஆராய்ச்சி முறைகள் சிறுநீரகத்தில் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. அப்போதிருந்து, கதிரியக்க ஆராய்ச்சி முறைகள் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் புண்களைக் கண்டறிவதில் வலுவான இடத்தைப் பெற்றுள்ளன, மேலும் அணு மருத்துவம் எனப்படும் ஒரு சுயாதீனமான துறையை உருவாக்கியுள்ளன. அதே நேரத்தில், அணு மருத்துவத்தின் சாராம்சம் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சில மரபுகள் நிறுவப்பட்டன, இது நான்கு முக்கிய குழுக்களை உருவாக்கியது.

• ரேடியோகிராபி (ரீனோகிராபி, கார்டியோகிராபி, ஹெபடோகிராபி).
• உறுப்பு ஸ்கேனிங்.
• மருத்துவ ரேடியோமெட்ரி (முழு உடல் எண்ணும் முறையைப் பயன்படுத்தி பல்வேறு தனிமங்களின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு).
• ஆய்வக கதிரியக்க அளவியல் (உடலின் உயிரியல் சூழல்களில் கதிரியக்க மருந்து செறிவுகள் பற்றிய ஆய்வு).

கடந்த நூற்றாண்டின் 70 களில், ரேடியோஐசோடோப் ஆராய்ச்சியின் புதிய முறைகள் வேகமாக வளரத் தொடங்கின - சிண்டிகிராபி மற்றும் ரேடியோஇம்யூனாலஜிக்கல் முறைகள் இன் விட்ரோ. அவை முக்கிய ஒன்றாக மாறி நவீன மருத்துவ நடைமுறையில் ரேடியோஐசோடோப் நோயறிதலின் மொத்த அளவில் சுமார் 80% ஆகும். செயல்பாட்டு ரேடியோஐசோடோப் ஆய்வை நடத்த, ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்ஸ் மற்றும் ரேடியோமெட்ரிக் உபகரணங்கள் தேவை.

கதிரியக்க மருந்துகள்

கதிரியக்க மருந்துப் பொருட்கள் என்பது அவற்றின் மூலக்கூறில் ஒரு குறிப்பிட்ட கதிரியக்க நியூக்ளைடைக் கொண்ட வேதியியல் சேர்மங்கள் ஆகும், அவை மனிதர்களுக்கு நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக வழங்க அனுமதிக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகளுக்கு கதிரியக்க மருந்துப் பொருட்களின் நிர்வாகம் "கதிர்வீச்சு பாதுகாப்பு தரநிலைகளுக்கு" இணங்க மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்ஸ் அல்லது டிராபிசம் என்று அழைக்கப்படும் உயிரியல் நடத்தை - பரிசோதிக்கப்பட்ட உறுப்பிலிருந்து குவிப்பு, பாதை மற்றும் வெளியேற்ற நேரம் - அவற்றின் வேதியியல் தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நவீன சிறுநீரக நடைமுறையில், குழாய் சுரப்பு மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் பற்றிய ஆய்வுகளில் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு பல ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் வழக்கில், ஆர்த்தோயோடின் ஹிப்புரோனிக் அமிலத்தின் சோடியம் உப்பு - சோடியம் அயோடின் ஹிப்புரேட் - பயன்படுத்தப்படுகிறது. சோடியம் அயோடின் ஹிப்புரேட்டின் ஒப்பீட்டு கதிரியக்க நச்சுத்தன்மை இருந்தபோதிலும், லேபிளிடப்பட்ட குழாய்களின் அமைப்பில் அதன் பரிமாற்றத்தின் உகந்த கண்டறியும் குறிகாட்டிகள் ரேடியோஐசோடோப் ரெனோகிராபி மற்றும் டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராஃபியில் பரவலாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. குளோமருலர் வடிகட்டுதலைத் தீர்மானிக்க பென்டாடெக் 99mTc குளோமெருலோட்ரோபிக் மருந்துகள் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புதிய லேபிளிடப்பட்ட சேர்மங்களின் தொகுப்பு காரணமாக - டெக்னீமேக் மற்றும் சோடியம் அயோடின் ஹிப்புரேட், நோயாளியின் மீது கதிர்வீச்சு சுமையைக் குறைக்க முடிந்தது, இது இளம் குழந்தைகளை பரிசோதிக்கும் போது மிகவும் முக்கியமானது.

டெக்னீசியம்-லேபிளிடப்பட்ட கூழ்மக் கரைசல்கள் எலும்புக்கூடு அமைப்பு (ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராபி), நிணநீர் மண்டலம் (மறைமுக கதிரியக்க லிம்போகிராபி) மற்றும் வாஸ்குலர் படுக்கை (மறைமுக கதிரியக்க ஐசோடோப் ஆஞ்சியோ- மற்றும் வெனோகிராபி) ஆகியவற்றின் நிலையைக் கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ரேடியோஐசோடோப்பு நோயறிதலின் முறைகள்

சிறுநீரகவியலில் பயன்படுத்தப்படும் ரேடியோஐசோடோப் கண்டறியும் முறைகள் நிலையான மற்றும் மாறும் என பிரிக்கப்படுகின்றன. புள்ளிவிவர முறைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• நிலையான நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராபி;
• ஹெபடோகிராபி:
• லிம்போஸ்கிண்டிகிராபி;
• ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராபி.

முதல் இரண்டு முறைகள் தற்போது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் முறைகள் சிறுநீரகங்கள் அல்லது கல்லீரலைப் பரிசோதிக்கும் ரேடியோஐசோடோப் நிலையான முறைகளை விட தகவல் உள்ளடக்கத்தில் தாழ்ந்தவை அல்ல.

மெட்டாஸ்டேடிக் செயல்முறையால் நிணநீர் முனை சேதத்தைக் கண்டறியவும் அதன் பரவலை மதிப்பிடவும் மறைமுக லிம்போஸ்கிண்டிகிராஃபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிக்கு குறைந்த அதிர்ச்சி மற்றும் முறையின் எளிமை இதை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

மரபணு அமைப்பின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய எலும்பு சிண்டிகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. முறையின் அதிக உணர்திறன் (90% க்கும் அதிகமானவை), தவறான நேர்மறை முடிவுகளின் நிகழ்தகவு 5-6% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மற்றும் எக்ஸ்ரேயை விட 6-8 மாதங்களுக்கு முன்னதாக ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறியும் திறன் ஆகியவை ரேடியோஐசோடோப் எலும்பு சிண்டிகிராஃபியை ஒரு பிரபலமான முறையாக ஆக்குகின்றன. இந்த முறையின் கொள்கை எலும்புக்கூட்டின் மெட்டாஸ்டேடிக் ஃபோசி மூலம் பல ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களை தீவிரமாக உறிஞ்சுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எலும்பு உருவாக்கம் (ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள்) செயல்பாட்டில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்கள் கட்டமைப்புகளில் குவிந்துள்ளன. எலும்பு சிண்டிகிராஃபியை நடத்தும்போது, பாஸ்பரஸ் கொண்ட ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எலும்புக்கூட்டின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் குவியும் அளவு இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு, நுண் சுழற்சியின் நிலை, கனிமமயமாக்கலின் அளவு மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் செயல்பாட்டின் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களின் சீரற்ற விநியோகம், அதன் சேர்க்கையின் வழக்கமான உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்களைத் தாண்டி, எலும்பு அமைப்பில் நோயியல் மாற்றங்களின் முக்கிய அறிகுறியாகும்.

இந்த ஆய்வின் ஒரு மாறுபாடு மூன்று-கட்ட ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராபி ஆகும், இது தொடர்ச்சியான படங்களைப் பெறுவதையும், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் முதல் 10-30 வினாடிகளில் (இரத்த ஓட்டம்), 1-2 நிமிடங்கள் (துளைத்தல்) மற்றும் 2-3 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு (திரட்சி) கதிரியக்கத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதையும் உள்ளடக்கியது. இருப்பினும், குறைந்த விவரக்குறிப்பு தவறான-நேர்மறை முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபிக் வயது தொடர்பான மாற்றங்களைக் கொண்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு.

டைனமிக் முறைகள் பின்வருமாறு:

• கதிரியக்க ஐசோடோப்பு மறுவரைவியல்;
• டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராபி.

மறுபகிர்வு காலத்தில் உடலின் உடலியல் செயல்முறைகளில் தீவிரமாக பங்கேற்கும் சிறப்பு ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களைப் பயன்படுத்தி சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு மற்றும் உடற்கூறியல் நிலை பற்றிய தகவல்களைப் பெற, ரேடியோஐசோடோப் நோயறிதலின் மாறும் முறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

ரேடியோஐசோடோப் ரெனோகிராபி 1956 முதல் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வு என்பது சந்தேகிக்கப்படும் மரபணு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் முதன்மை பரிசோதனை முறையாகும். இருப்பினும், ஒவ்வொரு சிறுநீரகத்திற்கும் இடையிலான வேறுபாடு 15% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் மற்றும் சரியான தொழில்நுட்ப நிலைமைகளின் கீழ் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டால் மட்டுமே இது நம்பத்தகுந்த வகையில் தனித்தனி செயலிழப்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த முறை சிறுநீரகங்களால் பெயரிடப்பட்ட மருந்தின் செயலில் குழாய் சுரப்பு செயல்முறை மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதை வழியாக சிறுநீர்ப்பையில் வெளியேற்றப்படுவதை ஆய்வு செய்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த நுட்பத்தில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களின் நரம்பு வழியாக நிர்வாகம் மற்றும் ரேடியோசர்குலேட்டர் (ரெனோகிராஃப்) சென்சார்களைப் பயன்படுத்தி சிறுநீரகங்களுக்கு மேலே உள்ள கதிரியக்கத்தின் அளவை 15-20 நிமிடங்கள் தொடர்ந்து பதிவு செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். இதன் விளைவாக வரும் வளைவு - ரெனோகிராம் - மூன்று பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• சிறுநீரகத்தின் வாஸ்குலர் படுக்கையில் கதிரியக்க மருந்துகளின் விநியோகத்தை பிரதிபலிக்கும் வாஸ்குலர்:
• சுரப்பு, சிறுநீரக கட்டமைப்புகளில் கதிரியக்க மருந்துகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் செயலில் குவிப்பு செயல்முறை:
• வெளியேற்றம், சிறுநீரகங்களிலிருந்து சிறுநீர்ப்பையில் கதிரியக்க மருந்துகளை அகற்றும் செயல்முறையைக் குறிக்கிறது.

உண்மையான உடலியல் அளவுருக்களைத் தீர்மானிக்க, பரிசோதனையின் போது நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்கிறார்.

இருப்பினும், கதிரியக்க ஐசோடோப்பு மறுவரைவியல் சில குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

• ரெனோகிராஃபியின் போது சிறுநீரகப் பகுதியின் மீது டிடெக்டரை வைப்பது தோராயமாக அறியப்பட்ட உடற்கூறியல் அடையாளங்களின்படி செய்யப்படுகிறது, இது சில நோயாளிகளில் (நெஃப்ரோப்டோசிஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், டிஸ்டோபிக் சிறுநீரகம் உள்ளவர்கள் போன்றவை) தவறான மையப்படுத்தலுக்கும் தவறான தரவைப் பெறுவதற்கும் வழிவகுக்கும்.
• சிறுநீரகத்தின் வழியாக ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்ஸ் கடந்து செல்வதன் இயக்கவியலைப் பதிவு செய்யும் போது, ரெனோகிராமிற்கு சுரப்பு மற்றும் வெளியேற்ற நிலைகளின் பங்களிப்பை தெளிவாக வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை, எனவே ரெனோகிராமை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பிரிவுகளாகப் பிரிப்பது நிபந்தனைக்குட்பட்டது.
• சிறுநீரகப் பகுதியில் கதிர்வீச்சைப் பதிவு செய்வதில் சிறுநீரகத்தின் வழியாக நேரடியாகச் செல்லும் மருந்து மட்டுமல்லாமல், உறுப்புக்கு முந்தைய மற்றும் அடியில் உள்ள மென்மையான திசுக்களில் அமைந்துள்ள கதிரியக்க மருந்தும் அடங்கும், இது ஆய்வின் முடிவுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட பிழையை அறிமுகப்படுத்துகிறது.
• இதயப் பகுதியில் பதிவு செய்யும் போது பெறப்பட்ட அனுமதி வளைவு, ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலில் இருந்து உடலின் உண்மையான சுத்திகரிப்பு பற்றிய தெளிவான தகவலை வழங்காது, ஏனெனில் மருந்தின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி இடைச்செருகல் இடத்தில் விநியோகிக்கப்படுகிறது, இதனால் ஹிப்புரான் இடம் (குறிப்பாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில்) உருவாகிறது.
• சிறுநீர்ப்பையில் கதிரியக்க மருந்துகளின் குவிப்பு வீதத்தைப் பற்றிய ஆய்வு, பொதுவாக பேய்க்குள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாட்டின் மதிப்பிற்கு ஏற்ப கண்டுபிடிப்பாளரின் சரியான அளவுத்திருத்தம் இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது, இது சிறுநீரகங்களின் மொத்த செயல்பாட்டின் தோராயமான யோசனையை மட்டுமே தருகிறது.

டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்சிண்டிகிராஃபி முறையின் கொள்கை, சிறுநீரக பாரன்கிமாவால் பெயரிடப்பட்ட சேர்மங்களின் செயலில் குவிப்பு மற்றும் VMP மூலம் அவை அகற்றப்படுவதைப் பதிவு செய்வதன் மூலம் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையைப் பற்றிய ஆய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆர்வமுள்ள பகுதிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் திறன் கொண்ட நவீன ஒற்றை அல்லது பல-கண்டறிதல் காமா கேமராக்களில் இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பின்னர், உடற்கூறியல் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் செயல்பாட்டு நிலையைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் வளைவுகளை வரைவதற்கும் உறுப்பின் கணினி காட்சிப்படுத்தல் செய்யப்படுகிறது.

இந்த முறை, டியூபூட்ரோபிக் அல்லது குளோமெருலோட்ரோபிக் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல் மற்றும் சிறுநீரகப் பகுதியில் 15-20 நிமிடங்கள் கதிரியக்கத்தன்மையை தொடர்ந்து பதிவு செய்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இந்தத் தகவல் ஒரு சிறப்பு கணினியின் நினைவகத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டு, திரையில் காட்டப்படும், உறுப்பு வழியாக ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் படிப்படியாக கடந்து செல்வதை மீண்டும் உருவாக்குகிறது. சிறப்பு கணினி செயலாக்கத்திற்குப் பிறகு ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் கடந்து செல்வதன் இயக்கவியலை கணினி ரெனோகிராம்கள் வடிவில் பிரிவுகளுடன் - வாஸ்குலர், சுரப்பு மற்றும் வெளியேற்றம், மற்றும் தனித்தனி பிராந்திய சிறுநீரக அனுமதிகளின் அடிப்படையில் கணக்கிடலாம். டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராஃபியின் உதவியுடன் மட்டுமே சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் பல்வேறு பகுதிகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டைப் படிக்க முடியும்.

ரேடியோஐசோடோப் ரெனோகிராஃபியுடன் ஒப்பிடும்போது டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராஃபி முறை பல மறுக்க முடியாத நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

• டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்சிண்டிகிராம்களின் செயல்திறன், டிடெக்டர்களின் தவறான மையப்படுத்தலால் ஏற்படும் பிழைகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல, ஏனெனில் காமா கேமரா படிகத்தின் பார்வை புலம், அரிதான விதிவிலக்குகளுடன், சிறுநீரகங்களின் சாத்தியமான இருப்பிடத்தின் முழுப் பகுதியையும் உள்ளடக்கியது.
• சிண்டிகிராஃபியின் போது, ஒவ்வொரு சிறுநீரகத்திற்கும் ஒத்த வடிவத்தில், பெரிரினல் திசுக்களின் பகுதியில் மருந்தைப் பதிவு செய்ய முடியும், இது முன் மற்றும் அடிப்படை திசுக்களில் அமைந்துள்ள ஹிப்பூரான் கதிர்வீச்சின் பங்களிப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சிண்டிகிராஃபிக் வளைவை சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது.
• டைனமிக் சிண்டிகிராஃபி மூலம், சிறுநீரகத்தின் வழியாக ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களின் போக்குவரத்து பற்றிய பொதுவான தகவல்களுடன், தனித்தனி சுரப்பு மற்றும் வெளியேற்ற செயல்பாடுகள் குறித்த தரவைப் பெறவும், சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பின் அளவை வேறுபடுத்தவும் முடியும்.
• சிறுநீரகங்களின் உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, குறிப்பாக சிறுநீரகங்களை பிரிவுகளாக மதிப்பிடுவதற்கு, சிறுநீரகங்களின் படத்தைப் பெறுவதை நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராஃபி சாத்தியமாக்குகிறது.
• நிலையான ரெனோகிராஃப்களுடன் நிகழும் துல்லியமற்ற சேனல் அளவுத்திருத்தத்தால் ஏற்படும் பிழையிலிருந்து ரெனோகிராஃபிக் வளைவுகள் விடுபட்டுள்ளன, இது ஒவ்வொரு சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டு நிலையின் மிகவும் துல்லியமான அளவு பகுப்பாய்வை அனுமதிக்கிறது.

ரெனோகிராஃபியுடன் ஒப்பிடும்போது டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராஃபியின் பட்டியலிடப்பட்ட நன்மைகள், ஆய்வின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் உணர்திறனை அதிகரிக்க அனுமதிக்கின்றன, மேலும் ஒவ்வொரு சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டின் நம்பகமான மதிப்பீடு 5% வித்தியாசத்தில் அடையப்படுகிறது.

நவீன உபகரணங்களுடன் கூடிய சிறப்பு சிறுநீரக மருத்துவமனைகளில், கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்புக்கான சாத்தியக்கூறு இல்லாத மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே ரேடியோஐசோடோப் ரெனோகிராஃபியைப் பயன்படுத்த முடியும், அதன் செயல்பாட்டு மற்றும் இடவியல்-உடற்கூறியல் நிலை பற்றிய ஆழமான ஆய்வு தேவைப்படும்போது. கூடுதல் பரிசோதனை முறையாக ஐசோடோப் ரெனோகிராஃபிக்கு மட்டுப்படுத்தக்கூடிய சிறுநீரக நோய்களில் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் (சிறுநீரக சுருக்கம் இல்லாமல்), யூரோலிதியாசிஸ் (வெளியேற்ற யூரோகிராஃபியின் படி சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு இல்லாமல்), நிலை 1 ஹைட்ரோனெஃப்ரோசிஸ், அத்துடன் சிறுநீரகங்களின் வளர்ச்சி அல்லது இடத்தில் எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லாத பல நோய்கள் அடங்கும்.

டைனமிக் சிண்டிகிராஃபிக்கான முழுமையான அறிகுறிகள்:

• சிறுநீரக வெளியேற்ற செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு (வெளியேற்ற யூரோகிராஃபி படி)
• மேல் சிறுநீர் பாதையின் வளர்ச்சியின் அனைத்து முரண்பாடுகளும்
• சிறுநீரகங்களின் உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு இடத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்
• ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் நிலைகள் 2 மற்றும் 3
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• பெரிய ஒற்றை மற்றும் பல சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள், அத்துடன் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குழந்தைகள் மற்றும் நோயாளிகளின் பரிசோதனை.

டைனமிக் நெஃப்ரோசிண்டிகிராபி, நோய் போக்கின் தன்மை, சிறுநீரக திசு சேதத்தின் பரவல், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துதல், முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகளின் மதிப்பீடு பற்றிய பல கேள்விகளைத் தீர்க்க மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது. நோயியல் செயல்முறையின் அம்சங்கள். சிறுநீரக செயலிழப்பின் பிற மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்பாடுகள் இல்லாவிட்டாலும், டைனமிக் நெஃப்ரோசிண்டிகிராபி சிறுநீரகங்களின் சுரப்பு மற்றும் வெளியேற்ற செயல்பாடுகளின் செயல்பாட்டு நிலையின் பகுதி கோளாறுகளைக் கண்டறிய முடிகிறது. நோயின் பக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலையும், சிறுநீரக திசு சேதத்தின் அளவையும் தீர்மானிக்க இது மிக முக்கியமானது - குழாய் சுரப்பு கோளாறுகள் அல்லது குளோமருலர் வடிகட்டுதல்.

உடலின் வெளியேற்ற செயல்பாட்டை செயல்படுத்துவதில், ஒரு முக்கிய இடம் பெரிட்யூபுலர் திரவத்தை பல கரிம சேர்மங்களின் குழாய் லுமினுக்குள் சுரப்பதாகும். குழாய் சுரப்பு என்பது ஒரு செயலில் உள்ள போக்குவரத்து ஆகும், இதில் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான கேரியர் புரதங்கள் பங்கேற்கின்றன, இது கரிமப் பொருட்களைப் பிடிப்பதையும், அருகிலுள்ள குழாய் செல் வழியாக நுனி சவ்வுக்கு அவற்றின் போக்குவரத்தையும் உறுதி செய்கிறது. இரத்தத்தில் சுரக்கும் செயல்முறையின் ஏதேனும் தடுப்பான்கள் தோன்றுவது கேரியர் புரதங்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது, மேலும் குழாய் சுரப்பு செயல்முறை குறைகிறது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் செயல்முறை செயலற்றது மற்றும் இதயத்தின் வேலையால் உருவாக்கப்பட்ட அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது. ஒவ்வொரு நெஃப்ரானிலும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் பயனுள்ள வடிகட்டுதல் அழுத்தத்தின் அளவு மற்றும் குளோமருலர் ஊடுருவலின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மேலும், இது வடிகட்டுதல் நிகழும் தந்துகி மேற்பரப்பின் மொத்த பரப்பளவையும், தந்துகியின் ஒவ்வொரு பிரிவின் ஹைட்ராலிக் ஊடுருவலையும் சார்ந்துள்ளது. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் (GFR) ஒரு நிலையான மதிப்பு அல்ல. இது சர்க்காடியன் தாளத்தின் செல்வாக்கிற்கு உட்பட்டது மற்றும் இரவை விட பகலில் 30% அதிகமாக இருக்கலாம். மறுபுறம், சிறுநீரகம் குளோமருலர் வடிகட்டுதலின் நிலைத்தன்மையைக் கட்டுப்படுத்தும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் குளோமருலிக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே மீளமுடியாத செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன. உடலியல் பார்வையில், சுரப்பு மற்றும் வடிகட்டுதல் இரண்டு வெவ்வேறு செயல்முறைகள். அதனால்தான் பல்வேறு மருந்துகளுடன் கூடிய டைனமிக் ஆய்வுகள் அவை ஒவ்வொன்றையும் பிரதிபலிக்கின்றன. கூடுதலாக, பெரும்பாலான சிறுநீரக நோய்களின் ஆரம்ப கட்டங்களில், குழாய் கருவியின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. எனவே, மிகவும் தகவல் தரும் தீர்மான முறை டியூபுலோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் கூடிய டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராபி ஆகும்.

சிறுநீரக நோயாளிகளின் ஒருங்கிணைந்த பரிசோதனையின் அதிக எண்ணிக்கையிலான முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு, ஜோடி உறுப்புகளின் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் முக்கிய குறிப்பிடப்படாத மாறுபாடுகளின் அடிப்படையில், சிறுநீரகம் மற்றும் கருப்பை சிறுநீர் பாதை புண்களின் பொதுவான செயல்பாட்டு வகைப்பாடு என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்க முடிந்தது.

தோற்றத்தால்:

• ஒரு பக்க மற்றும் இரு பக்க;
• கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட.

முக்கிய சேதத்தின் வடிவத்தால்:

• சிறுநீரக சுழற்சி
• குழாய் கருவி
• குளோமருலர் கருவி
• VMP இன் யூரோடைனமிக்ஸ்
• அனைத்து சிறுநீரக அளவுருக்களின் ஒருங்கிணைந்த தொந்தரவுகள்.

நிலைகள் வாரியாக:

• ஆரம்ப;
• இடைநிலை;
• இறுதி.

ஒருதலைப்பட்ச சேதம் ஏற்பட்டால், எதிர் பக்க ஆரோக்கியமான சிறுநீரகம் முக்கிய செயல்பாட்டு சுமையை எடுத்துக்கொள்கிறது. இருதரப்பு சேதம் ஏற்பட்டால், மற்ற உறுப்புகள், குறிப்பாக கல்லீரல், உடல் சுத்திகரிப்பு செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. நாள்பட்ட கரிம சிறுநீரக கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் மூன்று வகையான நோயியல் மாற்றங்கள் வேறுபடுகின்றன. முதலாவது சுத்திகரிப்பு செயல்பாட்டின் முழுமையான உள் சிறுநீரக இழப்பீடு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவது நெஃப்ரான்களின் பல்வேறு பகுதிகளின் சுத்திகரிப்பு திறன் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூன்றாவது அனைத்து சிறுநீரக அளவுருக்களிலும் கூர்மையான குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது வடிவங்கள் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் சமமாகக் காணப்படுகின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த உண்மை உருவவியல் ஆய்வுகள் மூலம் விளக்கப்படுகிறது, இது முதல் வழக்கில் உறுப்பு பாரன்கிமாவில் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்க்லரோடிக் மற்றும் அட்ரோபிக் செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது, இரண்டாவதாக - சிறுநீரக திசு வேறுபாட்டின் பிறவி கோளாறுகளுடன் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பின் கலவையாகும். சிறுநீரகங்களில் நோயியல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அவற்றின் சொந்த இழப்பீட்டு வழிமுறைகள் உறுப்புக்குள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன - பாரன்கிமா பெர்ஃப்யூஷன் அதிகரிக்கிறது அல்லது நெஃப்ரான்களின் இருப்பு திறன் திரட்டப்படுகிறது. குழாய் கருவியின் சுத்திகரிப்பு திறன் குறைவது அதிகரித்த குளோமருலர் வடிகட்டுதலால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. இடைநிலை கட்டத்தில், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் இழப்பீடு எதிர் பக்க சிறுநீரகத்தின் வேலையால் அடையப்படுகிறது. காயத்தின் இறுதி கட்டத்தில், உடலை சுத்தப்படுத்தும் வெளிப்புற சிறுநீரக காரணியின் வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நோயாளி குழுவிலும், இந்த குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகளுடன், செயல்பாட்டு சிறுநீரக அளவுருக்களின் குறைபாட்டின் குறிப்பிட்ட வடிவங்களை அடையாளம் காண முடியும். மேல் சிறுநீர் பாதையின் பலவீனமான யூரோடைனமிக்ஸ் பல சிறுநீரக நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முன்னணி இணைப்பாகும் மற்றும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுக்கான இலக்காகும். மேல் சிறுநீர் பாதையின் நீண்டகால யூரோடைனமிக்ஸ் குறைபாட்டிற்கும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலைக்கும் இடையிலான உறவின் சிக்கல், அத்துடன் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்பாட்டு முடிவுகளை கணிப்பதும் எப்போதும் மிகவும் பொருத்தமானது. இது சம்பந்தமாக, ஒவ்வொரு சிறுநீரகத்திற்கும் தனித்தனியாக சேதத்தின் அளவை ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான அளவு மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கும் ரேடியோஐசோடோப் கண்டறியும் முறைகள் செயல்பாட்டு நிலையைக் கண்டறிவதில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிறுநீரக சுற்றோட்ட அமைப்பில் செயல்பாட்டு மற்றும் கரிம மாற்றங்களின் அளவை தீர்மானிக்க, பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டு இருப்புக்களை அடையாளம் காண, புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கும் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் ரேடியோஐசோடோப் மருந்தியல் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவற்றில் தியோபிலின் குழுவின் மருந்துகள், சாந்தினால் நிகோடினேட் (தியோனிகோல்), பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரென்டல்) ஆகியவை அடங்கும்.

மருந்தை உட்கொள்வதற்கு முன்னும் பின்னும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகள் ஒப்பிடப்படுகின்றன. நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட சிறுநீரகங்களின் மருந்தியல் சோதனைக்கு மூன்று வகையான குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்வினைகள் உள்ளன - நேர்மறை, பகுதி நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை.

சிறுநீர் அமைப்பில் தடைசெய்யும் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், மருந்தியல் சோதனைகள் டையூரிடிக்ஸ் உடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - நெஃப்ரானின் தொலைதூர குழாய்களில் நீர் மறுஉருவாக்க செயல்முறையைத் தடுக்கும் மருந்துகள் மற்றும் மத்திய மற்றும் புற ஹீமோடைனமிக்ஸை பாதிக்காது, ஆனால் சிறுநீரின் வெளியேற்றத்தை மட்டுமே அதிகரிக்கும். இந்த மருந்துகளின் குழுவில் அமினோபிலின் (யூபிலின்) அடங்கும். யூரோலிதியாசிஸ் நோயாளிகளில், செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் மூன்று முக்கிய வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

முதலாவது சிறுநீரகம் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் கற்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் பெயரிடப்பட்ட மருந்தின் உள்-சிறுநீரகப் போக்குவரத்தில் ஒரு தனித்துவமான குறைப்பு மற்றும் சிறுநீரகத்திலிருந்து வெளியேற்றும் செயல்பாட்டில் மிதமான மந்தநிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவது வகை குழாய் கருவியின் சுத்திகரிப்பு திறனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் வெளியேற்றும் செயல்பாட்டில் கூர்மையான மந்தநிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூன்றாவது வகை பவளக் கற்கள் உள்ள நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் குழாய் அல்லது குளோமருலர் கருவியின் செயல்பாட்டின் முக்கிய மீறலுடன் இணைந்து சிறுநீரகத்தின் வாஸ்குலர் படுக்கை வழியாக மருந்தின் போக்குவரத்தை மீறுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. யூபிலினுடன் கூடிய கதிரியக்க மருந்தியல் சோதனை இருப்பு திறன்கள் முன்னிலையில் நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிக்கப்படும் போது, சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டு நிலையின் நேர்மறை இயக்கவியல் குறிப்பிடப்படுகிறது. இருப்பு திறன்கள் இல்லாத நிலையில், சுத்திகரிப்பு குறைபாடு அசல் உடன் ஒப்பிடும்போது மாறாது. இந்த சோதனை இரண்டு வகையான குறிப்பிடப்படாத எதிர்வினைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நேர்மறை மற்றும் எதிர்வினை இல்லை.

சிறுநீரக தமனி சேதம் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் (AH) வாசோரினல் தோற்றம் ஏற்பட்டால், ஒரு பொதுவான செயல்பாட்டு அறிகுறி சிக்கலானது காணப்படுகிறது - பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அனுமதி விகிதங்களில் ஒரு தனித்துவமான குறைவு மற்றும் சிறுநீரகத்திற்குள் மருந்து போக்குவரத்து நேரத்தின் அதிகரிப்புடன் இணைந்து. இந்த மாற்றங்களின் அளவு மட்டுமே மாறுபடும். நோயின் மருத்துவப் படத்திற்கு, குறிப்பாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனையின் கட்டத்தில், இத்தகைய செயல்பாட்டு குறியியல் மிகவும் முக்கியமானது. அத்தகைய நோயாளிகளில் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, கேப்டோபிரில் (கேபோடென்) உடன் ஒரு ரேடியோஃபார்மகாலஜிக்கல் சோதனையை நடத்துவது அவசியம். சுமை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளின் ஒப்பீடு சிறுநீரக வாஸ்குலர் படுக்கை மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் இருப்புத் திறனை தெளிவாகப் பதிவு செய்கிறது மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வாசோரினல் மற்றும் நெஃப்ரோஜெனிக் தோற்றத்தைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்சிண்டிகிராஃபியின் நவீன திறன்கள், தடைசெய்யும் யூரோபதி நோயாளிகளில் சுரப்புக் குழாயின் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை மட்டுமல்ல, மேல் சிறுநீர் பாதையின் வெளியேற்ற செயல்பாட்டையும் அளவு ரீதியாக மதிப்பிட அனுமதிக்கின்றன. மேல் சிறுநீர் பாதை வழியாக சிறுநீர் வெளியேறும் மீறலின் தீவிரத்திற்கும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலையின் குறைபாட்டின் அளவிற்கும் இடையே நெருங்கிய உறவு உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. யூரோடைனமிக் கோளாறுகள் உருவாகும் காலத்திலும், மேல் சிறுநீர் பாதை வழியாக சிறுநீர் வெளியேறும் அறுவை சிகிச்சையை மீட்டெடுத்த பிறகும், வெளியேற்ற செயல்பாட்டை ஒட்டுமொத்தமாக பாதுகாக்கும் அளவு சிறுநீரக செயலிழப்பின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. மிகவும் தகவல் தரும் குறிகாட்டி ஹிப்புரானில் இருந்து இரத்த சுத்திகரிப்பு குறைபாடு ஆகும். சிறுநீரகத்தின் வடிகட்டுதல் செயல்பாடு யூரோடைனமிக்ஸ் நிலைக்கு நேரடியாக தொடர்புடையது அல்ல.

சிறுநீரகக் குழாய்களின் சுரப்பு செயல்பாடு, ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் அளவிற்கு ஏற்ப பலவீனமடைகிறது மற்றும் ஆரம்ப கோளாறுகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து ஓரளவு மட்டுமே மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. மேல் சிறுநீர் பாதையின் யூரோடைனமிக்ஸ் பலவீனமடைந்தால், சிறுநீர் பாதையின் பலவீனமான அளவிற்கும் சிறுநீரக குழாய் செயல்பாட்டின் குறைவுக்கும் இடையே நம்பகமான தொடர்பு காணப்பட்டது. இருப்பினும், ஆரம்ப சிறுநீரக செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் தீவிரம் மறுசீரமைப்பு செயல்பாட்டின் செயல்திறனைப் பாதிக்காது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் பலவீனமான வெளியேற்ற செயல்பாட்டின் அளவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கடுமையான யூரோடைனமிக் குறைபாட்டிற்கான காரணம் மேல் சிறுநீர் பாதையின் லுமினின் இயந்திர அடைப்பில் அதிகம் இல்லை, ஆனால் இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் சுவரில் ஏற்பட்ட மாற்றங்களில், சுருக்க செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்புக்கு வழிவகுத்தால், அடைப்பை நீக்குவது விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை ஏற்படுத்தாது. மறுபுறம், யூரோடைனமிக்ஸில் போதுமான முன்னேற்றத்துடன், அறுவை சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சுத்திகரிப்பு குறைபாடுடன் கூட நேர்மறையான முடிவை அளிக்கிறது.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயாளிகளுக்கு டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கிண்டிகிராஃபியின் முடிவுகள் இரண்டு வகையான செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளால் வழங்கப்படுகின்றன. முதல் வழக்கில், பிற செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகளின் இயல்பான மதிப்புகளைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் சிறுநீரக குழாய் கருவியின் சுத்திகரிப்பு செயல்பாட்டில் சிறிது குறைவு காணப்படுகிறது. இரண்டாவது வடிவம் முக்கியமாக சிறுநீரகத்திலிருந்து வெளியேற்றும் செயல்முறையின் மீறலால் வேறுபடுகிறது.

ஹார்மோன்களின் உடலியல் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல் சிக்கல்கள் முக்கியமாக நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணர்களின் ஆராய்ச்சியின் பொருளாகும். சிறுநீரகங்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன்கள் மற்றும் பிற ஹார்மோன்களின் சிறுநீரக விளைவுகள் சிறுநீரக மருத்துவர்கள் மற்றும் சிறுநீரக மருத்துவர்களின் ஆர்வத்தை அதிகரிக்கின்றன. சிறுநீரகங்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் ஹிஸ்டமைன்கள் போன்ற திசு ஒழுங்குபடுத்திகள் (திசு ஹார்மோன்கள்) மீதான ஆர்வம் அதிகரித்து வருகிறது. சிறுநீரகங்கள் சிறுநீரக மற்றும் வெளிப்புற சிறுநீரக ஹார்மோன்களின் சிதைவு மற்றும் வெளியேற்றத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, இதனால் முழு உயிரினத்தின் ஹார்மோன் நிலையை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பங்கேற்கின்றன.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், உயிரியல் திரவங்களில் ஹார்மோன் அளவை நிர்ணயிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறை உருவாக்கப்பட்டு செயல்படுத்தப்பட்டது - ரேடியோஇம்யூனோஅஸ்ஸே. எதிர்வினை கலவையின் அனைத்து கூறுகளுக்கும் வேதியியல் சமநிலை அடையும் வரை, ஒரு குறிப்பிட்ட ஏற்பி அமைப்பில் வரையறுக்கப்பட்ட எண்ணிக்கையிலான பிணைப்பு தளங்களுக்கு ஆய்வு செய்யப்படும் பொருளின் பெயரிடப்பட்ட மற்றும் பெயரிடப்படாத ஒப்புமைகளுக்கு இடையிலான போட்டி இதில் அடங்கும். ஆன்டிபாடிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட ஏற்பி அமைப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் கதிரியக்க ஐசோடோப்புடன் பெயரிடப்பட்ட ஆன்டிஜென்கள் பெயரிடப்பட்ட அனலாக்ஸாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆன்டிஜெனின் குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்புத் தனித்தன்மை மற்றும் வினைத்திறனை லேபிள் மாற்றாது. கரைசலில் பெயரிடப்பட்ட மற்றும் பெயரிடப்படாத ஆன்டிஜென்களின் சதவீத விகிதத்தைப் பொறுத்து, இரண்டு "ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி" வளாகங்கள் உருவாகின்றன. அதன் தனித்தன்மை, அதிக உணர்திறன், துல்லியம் மற்றும் பகுப்பாய்வின் எளிமை காரணமாக, ரேடியோஇம்யூனோஅஸ்ஸே முறை உயிரியல் திரவங்களில் ஹார்மோன்கள், கட்டி ஆன்டிஜென்கள், நொதிகள், இம்யூனோகுளோபுலின்கள், திசு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பாலிபெப்டைடுகள் போன்றவற்றின் செறிவை தீர்மானிக்க பல உயிர்வேதியியல் முறைகளை மாற்றியுள்ளது.

ICD மற்றும் பவள நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் என்பது ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் நோயாகும். ஒரு குறிப்பிட்ட அதிர்வெண்ணுடன் உடலில் கால்சியம்-பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைப்பது சிறுநீரக கற்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. பாராதைராய்டு சுரப்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் உடலில் கால்சியம் ஹோமியோஸ்டாசிஸை பராமரிப்பதில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பாராதைராய்டு ஹார்மோன் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டு கட்டமைப்புகளை பாதிக்கிறது - அருகிலுள்ள குழாய்களில் உள்ள கனிம பாஸ்பேட்டுகளின் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைக்கிறது. இது சிறுநீரகக் குழாய்களின் செல்களில் ஆக்சிஜனேற்றம்-குறைப்பு செயல்முறைகளில் செயலில் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சுதலின் முக்கிய சீராக்கியான வைட்டமின் D இன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது. பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன் மூலம், இரத்தத்தில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் செறிவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் என்பது முதன்மை ஹைப்பர்பாரைராய்டிசத்தின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறியாகும் (ICD உள்ள 5-10% நோயாளிகளில்). இரத்தத்தில் உள்ள பாராதைராய்டு ஹார்மோன் மற்றும் கால்சிட்டோனின் செறிவை தீர்மானிப்பது ஹைப்பர்பாரைராய்டிசத்தைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறையாகும். இரத்தத்தில் நுழைந்த உடனேயே, பாராதைராய்டு ஹார்மோன் மூலக்கூறு வெவ்வேறு உயிர்வேதியியல் செயல்பாடு மற்றும் அரை ஆயுட்காலம் கொண்ட இரண்டு துண்டுகளாக சிதைவடைகிறது, பின்னர் அதன் செயலில் உள்ள துண்டின் பிளாஸ்மா செறிவின் அளவை நம்பகமான முறையில் தீர்மானிக்க, அதன் சுரப்பு இடத்திற்கு அருகிலுள்ள ஆராய்ச்சிக்காக இரத்தத்தை எடுக்க வேண்டியது அவசியம் - தைராய்டு சுரப்பியின் நரம்புகளிலிருந்து. அதிகரித்த செயல்பாட்டு செயல்பாடுகளுடன் பாராதைராய்டு சுரப்பியின் இருப்பிடத்தையும் இது தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாரைராய்டிசத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, பாராதைராய்டு ஹார்மோன் மற்றும் கால்சிட்டோனின் செறிவு சாய்வு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிந்தையவற்றின் உயிரியல் விளைவு சிறுநீரகங்களால் கால்சியம், பாஸ்பரஸ், சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பதும் எலும்பு திசுக்களில் மறுஉருவாக்க செயல்முறைகளைத் தடுப்பதும் ஆகும். முதன்மை ஹைப்பர்பாரைராய்டிசத்தில், இரத்தத்தில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் கால்சிட்டோனின் சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் அல்லது இயல்பை விட சற்று குறைவாகவே இருக்கும். இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாரைராய்டிசத்தில், இரத்தத்தில் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் மற்றும் கால்சிட்டோனின் இரண்டின் செறிவுகளும் அதிகரிக்கின்றன.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் விரிவான பரிசோதனையில், இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனின், ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு நிர்ணயங்கள் கட்டாயமாகும். இஸ்கிமிக் நிலைமைகளின் கீழ், சிறுநீரக திசுக்கள் ரெனினை சுரக்கின்றன, இது புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது, இது ஆஞ்சியோடென்சினோஜனுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ஒரு அழுத்தி பாலிபெப்டைடை உருவாக்குகிறது - ஆஞ்சியோடென்சின். ரேடியோஇம்யூனாலஜிக்கல் முறையால் ரெனின் செறிவை நிர்ணயிப்பதற்கான இரத்த மாதிரிகள் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஏற்றுவதற்கு முன்னும் பின்னும் சிறுநீரக நரம்புகள் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவிலிருந்து நேரடியாக எடுக்கப்படுகின்றன, இது ரெனின் சுரப்பில் சமச்சீரற்ற தன்மையை நம்பகமான முறையில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

ஆஞ்சியோடென்சினின் அதிகரிக்கும் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஆல்டோஸ்டிரோனை உற்பத்தி செய்யும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் பங்கு குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. நீடித்த வாசோரினல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (VRH) உடன், இரண்டாம் நிலை ஆல்டோஸ்டிரோனிசம் உருவாகிறது, இது நீர்-எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் உடலில் நீர் தக்கவைப்பு, சிறுநீரில் பொட்டாசியம் வெளியேற்றம் அதிகரித்தல், தமனிகளின் சுவர்களில் வீக்கம், பல்வேறு அழுத்த முகவர்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் மற்றும் மொத்த புற எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பின் மிகவும் சக்திவாய்ந்த தூண்டுதல் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் ஆகும், இது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் சுரப்பையும் அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக கார்டிசோல். இரத்தத்தில் கார்டிசோலின் செறிவு அதிகரிப்பது டையூரிசிஸை அதிகரிக்கிறது, ஹைபோகாலமிக் மற்றும் ஹைப்பர்நெட்ரீமிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, VRH நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் மேலே உள்ள பொருட்களின் செறிவு பற்றிய முழுமையான ரேடியோஇம்யூனாலஜிக்கல் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

ஹைபோதாலமஸ், பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் ஆண் பாலின சுரப்பிகள் ஒரு கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு வளாகத்தை உருவாக்குகின்றன, இதன் தொடர்புகளில் நேரடி மற்றும் பின்னூட்ட இணைப்புகள் இரண்டும் உள்ளன. பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் கருவுறுதல் உள்ள நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் தொடர்புடைய ஹார்மோன்களின் செறிவை தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியம் வெளிப்படையானது. இந்த பகுதியில் கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு பகுப்பாய்வு தற்போது மிகவும் துல்லியமான முறையாகும்.

சிறுநீரகவியலில் ரேடியோஐசோடோப் நோயறிதல் முறைகளின் பயன்பாடு பொருத்தமானது மற்றும் நம்பிக்கைக்குரியது. மரபணு அமைப்பின் உறுப்புகளில் நிகழும் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் புறநிலை மதிப்பீட்டைப் பெறுவதற்கான அணு மருத்துவத்தின் திறன்கள் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை. இருப்பினும், நோயறிதல் உபகரணங்கள் நவீனமயமாக்கப்பட்டு புதிய ரேடியோமருந்து தயாரிப்புகள் வெளியிடப்படுவதால், ரேடியோஐசோடோப் முறைகளின் திறன்கள் மேம்படும், மேலும் அவற்றுடன் நோயறிதல்களும் மேம்படும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]