Cystometry

Cystometry - அடிப்படை முறை urodynamic ஆய்வுகள், அவ்வாறான நேரங்களில் இரண்டு கட்டங்களாக சிறுநீர்கழிவு சுழற்சி ஆராய்கின்றனர் - (திரள்) பூர்த்தி மற்றும் நிரப்புதல் பட்டப் படிப்பு ஆய்வு சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தம் சார்பு காலியாக்கி சிறுநீர்ப்பையின். சிஸ்டோமெட்ரி நீங்கள் வெவ்வேறு நேரங்களில் கிருமிகள் மற்றும் யூர்த்ராவின் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. எனவே, பொதுவாக பூர்த்தி கட்டத்தில், சிறுநீர்ப்பை ஒப்பந்தம் இல்லை மற்றும் செயலற்றது, மற்றும் யூரியா மூடி (சுருக்கப்பட்டுள்ளது). காலநிலை கட்டத்தில், சிறுநீரக ஒப்பந்தங்கள், மற்றும் யூரெத்ரா ஓய்வெடுக்கிறது, இது சிறுநீரின் சாதாரண ஓட்டம் உறுதி செய்கிறது. உணர்திறன், திறன், இணக்கமின்மை மற்றும் திறமை ஆகியவற்றின் பார்வையில் இருந்து பூர்த்தி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது: அதாவது, மோட்டார் / மோட்டார் மற்றும் சிறுநீர் சுத்திகரிப்பு ஆகியவற்றின் முக்கிய கூறுகள் ஆகியவற்றை ஆராயுங்கள்.

சிஸ்டோமெட்ரி என்பது ஒரு பரவலான ஆய்வு ஆகும். அதன் செயல்பாட்டுக்கு முன்னர், மருத்துவ வரலாற்றைப் படிக்கவும், உடல் பரிசோதனையை நடத்தி, சிறுநீரகத்தின் நாட்குறிப்பை மதிப்பீடு செய்யவும், பொதுவான சிறுநீர் சோதனை முடிவுகளை மதிப்பிடவும் . குறிப்பிட்ட ஒரு உடல் பரிசோதனை நரம்பு-சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரக நுண்ணுயிரியல் என அழைக்கப்படும். சில பிரதிபலிப்புகளை (குத, குமிழ்-புயல்), புலனுணர்வு செயல்பாடு வரையறுக்கவும். பெண்களுக்கு, ஒரு யோனி பரிசோதனை தேவை, இடுப்பு மாடி தசைகள் மதிப்பீடு, அத்துடன் ஒரு Q- முனை அல்லது ஒரு நேரடி வடிகுழாய் சோதனை முடக்குதல் இயக்கம், பட்டைகள் ஒரு சோதனை தீர்மானிக்க). ஆண்கள், ஒரு டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை, மற்றும் தேவைப்பட்டால் - அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசவுண்ட்) புரோஸ்டேட்.

சிஸ்டோமெட்டரிக்கான அறிகுறிகள்

• pollakiuria,
• நாக்டியூரியா,
• சிறுநீரகம்,
• சிறுநீர்தானாகக்கழிதல்,
• சிறுநீர் கழித்தல்,
• சிறுநீர்ப்பை இடைநிறுத்தம்,
• சிறுநீரகத்தில் உள்ள எஞ்சிய சிறுநீரகம் இருப்பது (தக்கவைத்தல்),
• சிறுநீரக அமைப்பு ஒரு அழற்சி செயல்முறை இல்லாத நிலையில் dysuria.

கோமாளித்தொகுதிக்கான முக்கிய மதிப்பீட்டு அளவுகோல்

அளவுகோல்	அம்சம்
உணர்திறன்	சிறுநீர்ப்பை நிரப்பும் போது தலைகீழ் உணர்வு ஏற்படுகிறது. வலுவான கோரிக்கையை நிரப்புவதற்கான முதல் உணர்வின் தருணத்திலிருந்து தீர்மானிக்கவும்
"நிலைப்புத்தன்மை" (பழைய சொற்களில்) அல்லது விருப்பமில்லாத கண்டறிதல் வெட்டுக்கள் இல்லாதது	பூர்த்தி செய்யும் கட்டத்தின் போது, நீர்ப்பை தடை செய்யப்பட்டு ஒப்பந்தம் செய்யப்படாது. உட்செலுத்துதல் ஒரு தன்னிச்சையாக ஆரம்பிக்கப்படும் கவசம் குறைப்புடன் தொடங்குகிறது
Komplaéntnost	சிறுநீரகத்தின் சொத்து அதன் பூர்த்தி செய்யும் பல்வேறு தொகுதிகளில் குறைந்த உள்முக அழுத்தத்தை வைக்க வேண்டும். சூத்திரம் C = V / P கண்டறிதலால் (நீர் / மில்லி செ.மீ)
திறன்	சிஸ்டோமெட்ரிக் - சிறுநீரகத்தின் அளவு, சிறுநீர் கழிக்க கட்டளையிடப்படுகிறது. அதிகபட்ச சிஸ்டோமெட்ரிக் - நோயாளிக்கு சிறுநீர் கழிப்பதற்கு ஊக்கமளிக்க முடியாது
தகுதி (சிறுநீர்)	பராமரித்தல் மற்றும் தேவையானால், மூடிய பகுதியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, அதன் ஆதரவில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் பாப்பில்லரி அழுத்தம் ஆகியவற்றில் நிலையான வேறுபாட்டை உறுதிசெய்தல் (நிரப்பும்போது சிறுநீரின் பராமரிப்பை உறுதி செய்தல்)

சிஸ்டோமெட்டரி எளிமையான ஒற்றை-சேனலாக இருக்க முடியும். அத்தகைய ஒரு ஆய்வு இரண்டு முறைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: இடைப்பட்ட. ஒரு மலட்டு தீர்வு / தண்ணீர் நிரப்பும் சிறுநீர்ப்பை அழுத்தம் பதிவு காலங்களில் மாற்றிக்கொண்டனர் போது (இரட்டை வடிகுழாய் பயன்படுத்தி) பூர்த்தி மற்றும் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது பதிவு போது (ஒற்றை சேனல் வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது) அல்லது தொடர்ந்ததாக.

இந்த நேரத்தில், இரண்டு-சேனல் கோமாளித்தொகுதி தரநிலையாக கருதப்படுகிறது, உள்முக மற்றும் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தின் குறிகாட்டிகள் ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இரண்டு சேனல் வடிகுழாய் உள்முக அழுத்த அழுத்தம் அளவிட பயன்படுகிறது (பொதுவாக 6-10 சிசி) மற்றும் ஒரு மலக்கழிவு வடிகுழாய் அளவை அளவிட.

நீர், காற்று மற்றும் "மைக்ரோ வகை" வடிகுழாய்களுடன் நிரப்பப்பட்ட வடிகுழாய்கள் பயன்படுத்தலாம், இறுதியில் ஒரு பைசோ-மின்னணு சென்சார் கொண்டிருக்கும். பரவலாக கிடைக்கக்கூடிய மற்றும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் நீர் வடிகுழாய்கள். எதிர்காலத்தில், காற்று அல்லது "microtype" வடிகுழாய்கள் மாறலாம், இது துல்லியமான அளவீடுகள் வழங்கும், ஹைட்ரோஸ்டெடிக் பாகத்தின் செல்வாக்கிலிருந்து விடுபடலாம். படிகங்களை அழுத்தம் சென்சார்கள் மற்றும் வாசிப்புகளை பதிவு செய்யும் கணினி அமைப்பு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கிறது. ஆய்வில் ஒரு நின்று, உட்கார்ந்து அல்லது பொய் நிலைப்பாட்டில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அழுத்தம் உணர்கருவிகள் பொது நிலைப்பாட்டின் மட்டத்தில் இருக்க வேண்டும். நிபுணத்துவ வர்க்க ஆய்வகங்களில், அளவீட்டு சேனல்களின் எண்ணிக்கை சில நேரங்களில் ஆறுக்கு அதிகரிக்கிறது, இது டி.எம்.ஜி.ஜி மற்றும் நிலையான எக்ஸ்-ரே கட்டுப்பாட்டு (வீடியோ-மாறும் ஆய்வு) உடன் கோளாறுகளை இணைக்கிறது.

சர்வதேச கண்டத்தின் சங்கம் (ஐ.எஸ்.சி.) சிஸ்டோமெட்ரிக்கு தேவையான உபகரணங்களின் குறைந்தபட்ச பட்டியலை பரிந்துரைக்கிறது:

• மூன்று அழுத்தம் குறிகாட்டிகளின் காட்சி மற்றும் பாதுகாப்பான பாதுகாப்பிற்கான அழுத்தம் அளவீடு இரண்டு சேனல்கள் (வெசிகோ, அடிவயிற்று, கண்டக்டர்);
• ஒரு சேனல் தகவலின் காட்சி மற்றும் சேமிப்புடன் சிறுநீர் ஓட்டத்தை அளவிடும்;
• வழங்கப்பட்ட அளவு மற்றும் ஒதுக்கீடு செய்யப்பட்ட சிறுநீரின் அளவு (கிராஃபிக் மற்றும் டிஜிட்டல் வடிவில்) குறிகாட்டிகளின் பதிவு;
• அளவு வரம்புகளுக்கு அப்பாற்பட்ட தகவல் இழப்பு இல்லாமல் போதுமான செதில்கள் மற்றும் அளவீட்டு அளவுகள்;
• நிலையான தகவல் பதிவின் கணக்கு.

முதுகெலும்பு முறை

ஆய்வில், நோயாளிக்கு நாற்காலியில் அல்லது "புலத்தில்" சிகிச்சை படுக்கை, கதீட்ரெட்களை நிறுவுதல், உணர்கருவிகளுடன் இணைத்தல், அவற்றின் வேலைகளின் போதுமானதாக்குதல் ஆகியவற்றைத் தொடங்குதல் தொடங்குகிறது. நீர்ப்பை காலியாக இருக்க வேண்டும். நிலையான urodynamics, பூர்த்தி 10-100 மில்லி / நிமிடம் (நோயாளியின் வயது மற்றும் சிறுநீர்ப்பை திறன் பொறுத்து) ஒரு விகிதத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் இயல்பான நிரப்புதலை வெளிநோயாளிகளுக்கான யூரோடினாமிக் ஆய்வில் ஈடுபடுத்துகிறது. நிரப்புவதற்கான அளவு அளவை பொறுத்து கணக்கிடப்படுகிறது: பெரியவர்களுக்கு - 400-500 மிலி. குழந்தைகளுக்கு - 30 + 30 ப, படிப்படியாக n வருடங்களில் நோயாளியின் வயது.

நிரப்புதல் போது, நோயாளி உணர்வு, அழுத்தம் மற்றும் தொகுதி அளவுருக்கள் பதிவு. சிறுநீரகத்தின் போது பதிவு செய்யப்பட்ட முக்கிய அளவுருக்கள் (காலியாக்குதல் சிஸ்டோமெட்ரி) அழுத்தம், ஓட்ட விகிதம் மற்றும் தொகுதி ஆகும். அட்டவணையில் ஆராயும்போது, முக்கிய நிகழ்வுகளை குறிக்கவும்:

• அழுத்தம் பரவுவதை உறுதிப்படுத்த இருமல் (தொடக்கத்தில், முடிவில் மற்றும் 100 மில்லி நிரப்பப்பட்ட):
• உட்செலுத்தலின் ஆரம்பம்;
• முதல் உணர்வு;
• சிறுநீர் கழிப்பதற்கான முதல் ஆசை;
• சிறுநீர் கழிக்க சாதாரண வேண்டுகோள்;
• சிறுநீர் கழிப்பதற்கு வலுவான தூண்டுதல்;
• சிறுநீர் கசிவு இருமல் அல்லது கையாளுதல் மூலம் தன்னிச்சையான மற்றும் தூண்டிவிட்டது;
• அதிகபட்ச சீழ்போக்கு திறன்;
• உட்செலுத்துதல் மற்றும் சிறுநீரகத்தைத் தொடங்குதல்;
• உணர்ச்சியற்ற உணர்வு, வலி, அவசரம்;
• சிக்கல்கள் (கருத்து தெரிவிக்கப்படலாம்).

ஆய்வு அறிக்கையில், அனைத்து நிகழ்வுகள் அனைத்து பதிவு சேனல்களின் அழுத்த சுட்டிக்காட்டி மற்றும் நிகழ்வின் பூர்த்தி செய்யப்பட்ட அளவீடுகளின் படி அனைத்து நிகழ்வுகளும் விவரிக்கப்பட வேண்டும்.

முடிவுகளின் விளக்கம்

சிறுநீரக கோளாறுகள்,

• மயக்கமடைதல் - முதல் உணர்வையோ அல்லது ஊக்கத்தையோ பூர்த்தி செய்வதற்கான ஆரம்ப கட்டங்களில் வெளிப்படுதல், சிறுநீர் கழிப்பதற்கு ஒரு வலுவான நீண்டகால வேண்டுகோள்;
• குறைந்த உணர்திறன் 
• பூர்த்தி செய்யும் போது குறைவான உணர்திறன்;
• உணர்திறன் இல்லாமை - சிறுநீர்ப்பை நிரப்புவதற்கான முழு கட்டத்தின் போது, உணர்திறன் இல்லை;
• குறைந்த இணக்கம் - நிரப்புதல் போது குறைவான உள்விழி அழுத்தம் பராமரிக்க திறன் மீறல், இது சிஸ்டோமெட்ரிக் திறன் குறைந்து வழிவகுக்கிறது;
• கண்டறிதலின் உயர் செயல்திறன் - பல்வேறு அலைவீச்சுகளின் தடுமாற்றமின்றி அழுத்தம் அதிகரிக்கும். இது நரம்பியல் (நரம்பியல் காரணமும்) மற்றும் ஐசோபதியும் ஆகும். நியூரோஜினிக் கண்டீரர் ஹைபாக்டாகிவிட்டிக்கு, சுருக்கங்களின் அதிகமான தன்மை, 
• கண்டறிதலின் உயர் செயல்திறன் (கட்டாய சிறுநீரக ஒத்திசைவு) காரணமாக சிறுநீரக ஒத்திசைவு:  
• வயிற்றுப்போக்கு குறைபாடு: சிறுநீரகம் இழப்பு வயிற்று / வயிற்று வயிற்று அழுத்தம் காரணமாக:
• IVO - கான்ட்ராக்டரின் வெடிப்பு அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒத்திசைவு பதிவு போது ஓட்ட விகிதத்தை குறைக்கிறது (பெண்களுக்கு ஆண்கள் மட்டும் தரப்படுத்தப்பட்ட, தெளிவான அளவுகோல்கள் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை). IVO பெரும்பாலும் ஆண்கள் உள்ள புரோஸ்டேட் சுரப்பி அதிகரிப்பு காரணமாக, பெண்களுக்கு இடுப்பு உறுப்புகளின் வீக்கம் (பார்க்க "அழுத்தம் / பாய்வு விகிதம் ஆய்வு");
• செயல்படாத சிறுநீர் (psevdodissinergnya) சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கி இடையூறு ஏற்படுகிறது என்று ஒரு நரம்பியல் கோளாறு இல்லாத நிலையில் voiding போது இடுப்பு தரை மற்றும் detrusor சுருங்குதலின் ஒருங்கிணைக்கப்படாத தசை தளர்வு. அத்தகைய ஒரு நோய் கண்டறிவதற்கு, இடுப்பு மண்டல தசைகள் EMG உடன் இணைந்திருக்கும்;
• detrusor-sphincter dissynergy - யூரியா மற்றும் periurethral striated தசைகளில் detrusor குறைப்பு ஒரு போட்டி குறைப்பு, காலியாக பதிவு. இந்த விஷயத்தில், சிறுநீரின் ஓட்டம் குறுக்கீடு செய்யப்படலாம். முதுகுத் தண்டு காயங்களுடன் நோயாளிகளுக்கு மட்டும் நிர்ணயிக்கவும். கண்டறிதல்-செங்குத்தாக dissinergy கண்டறிய, cystometry EMG மற்றும் / அல்லது வீடியோ-மாறும் பரிசோதனையின் கட்டமைப்பில் நடத்தப்படுகிறது.

இதனால், சிறுநீரக கோளாறுகள் பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, ஏனெனில் இது சிறுநீரக கோளாறுகளின் அறிகுறிகளை சரியாக விளக்குவதற்கும் சிகிச்சையளிக்க மிகவும் பயனுள்ள வகையையும் தேர்ந்தெடுக்க உதவுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

அழுத்தம் / ஓட்டம் விகிதம் ஆய்வு

சிறுநீரகத்தின் மொத்த கட்டத்தின் போது உள்முக அழுத்த அழுத்தம், உள்-அடிவயிற்று அழுத்தம் மற்றும் பூச்சிய ஓட்ட விகிதங்களை அளவிடுவதில் இது அடங்கும். ஆய்வு அதன் காரணத்தை மீறுவதையும், அதன் காரணத்தை தீர்மானிப்பதற்கும் (உண்மையில் ஒரு IVO அல்லது நீரிழிவு ஒப்பந்தத்தின் திறனை மீறுவது) ஆய்வு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மூச்சுத்திணறையின் உடலியல் பார்வையில் இருந்து, அது நரம்பியல் அழுத்தம் புற ஊதா அழுத்தம் தாண்ட தொடங்கும் போது சிறுநீர் ஓட்டம் வேகம் சேகரிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த மதிப்பு _{யூரத்தின்} திறந்த அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது (பி _டிட், திறந்த). மேலும், ஓட்ட விகிதம் அதிகபட்சம் (Qmax) அடையும், இது கண்டறிதலுக்கும் யூரியா அழுத்தம்க்கும் இடையே உள்ள விகிதத்தினால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. நுரையீரலின் அழுத்தம் தாங்க முடியாமல் போயிருக்கும்போது, சிறுநீர்ப்பை சிறுநீரை வெளியேற்ற முடியாது, மற்றும் ஓட்ட விகிதம் பூச்சியமாகிவிடும்.

சிறுநீர்ப்பை முழுவதுமாக நீக்கப்பட்டு மூன்று கூறுகள் வழங்கப்படுகின்றன:

• போதுமான வீச்சு மற்றும் கான்ட்ராக்சர் குறைப்பு கால;
• நுரையீரல் எதிர்ப்பின் போதுமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் குறைப்பு (சுழற்சியின் திறப்பு);
• இயந்திர தடைகள் இல்லாதது.

கூடுதலாக, இடுப்பு மாடி தசைகள் மற்றும் கண்டறிதலுக்கான வெட்டுக்கள் ஒருங்கிணைப்பு மதிப்பீடு செய்ய, சிறப்பு குறிப்புகள் படி, EMG செய்ய முடியும் - வீடியோ மாறும் ஆய்வு.

ஓட்டம் / தொகுதி விகிதம் ஆய்வு பூர்த்தி சிஸ்டோமெட்ரிக்கு பிறகு செய்யப்படுகிறது, நோயாளி சிறுநீர் கழிப்பதற்கான ஒரு விருப்பத்தை வெளிப்படுத்தும் போது, மற்றும் நீர்ப்பை நிரப்புதல் முடிகிறது. வடிகுழாயின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவானது 7-8 சி.சி ஆகும், இதனால் சிறுநீரின் ஓட்டத்திற்கு கூடுதல் தடையாக இருக்கக்கூடாது. செயற்கை தாமதமின்றி ஓட்டத்தை நீக்குவதற்காக யூரோஃப்ராமீட்டர் வெளிப்புற திறப்பிற்கு Urofluometer முடிந்தவரை நெருக்கமாக வைக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற தூண்டுதல்கள் மற்றும் ஆத்திரமூட்டல்கள் இன்றி இந்த ஆய்வு மிகவும் வசதியான சூழ்நிலைகளில் நடத்தப்படுகிறது. பின்வரும் சுட்டிகள் விளக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஊடுருவல் அழுத்தம் - பிவ்ஸ் (mm.v.st.);
• வயிற்று / உள்-வயிற்று அழுத்தம் - பாப் (mm.v.st.);
• கண்டறிந்த அழுத்தம் - Pdet (mm.v.st.)
• அதிகபட்ச கண்டறி அழுத்தம் (cmW.water);
• அதிகபட்ச ஓட்டம் (செ.
• மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு.

உண்மை IVO நோயாளிகளிடமிருந்து பலவீனமான குணப்படுத்துதல் செயல்பாடு காரணமாக குறைவான Qmax உடைய நபர்களை பிரிப்பதற்கான ஒரே வழி ஃப்ளக்ஸ் / தொகுதி விகித ஆய்வு ஆகும். இந்த வழக்கில், ஐ.ஒ.ஓ. முன்னிலையில் உயர் குடல் வளைவுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக குறைந்த Qmax மதிப்புகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. மறுபுறம். ஒப்பீட்டளவில் உயர் Qmax ஒரு குறைந்த ஊடுருவ அழுத்தம் இணைந்து ஒரு அல்லாத தடுப்பு சிறுநீர் குறிக்கிறது. ஊடுருவ அழுத்தம் மற்றும் Qmax குறைந்த மதிப்பெண்கள் கொண்ட நோயாளிகளின்போது, கண்டறிதலுள்ள செயல்திறன் கட்டுப்பாட்டு மீறல் மீறப்படுவது சந்தேகிக்கப்படும்: முதன்மை அல்லது நிபந்தனை IVO.

அடைப்பு மற்றும் ஒப்பந்தத்தின் அளவுருக்கள் மதிப்பிடுவதற்கான வசதிக்காக, அதிக எண்ணிக்கையிலான நாகரிகங்களை முன்மொழியப்பட்டது. மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு உள்ளன.

நோமோக்ரம் ஆப்ராம்ஸ்-கிரிபித்ஸ் (1979). அதை உருவாக்க, ஆசிரியர்கள் IVO உடன் நோயாளிகளை அடையாளம் காண அழுத்தம் / ஓட்டம் விகிதம் வரைபடங்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர்ப்பை தடுப்புமருந்து (அதிக அழுத்தம், குறைந்த வேகம்), அல்லாத தடுப்பூசி (குறைந்த அழுத்தம் மற்றும் அதிக வேகம்) அல்லது தெளிவற்றதாக வரையறுக்க அனுமதிக்கிறது. நொம்பிரம் மூன்று மண்டலங்களுக்கு இடையில் உள்ள எல்லைகள் அனுபவப்பூர்வமாக தீர்மானிக்கப்பட்டன.

நாவலாசிரியர் ஷாஃபர் (1985) என்பது தடங்கலின் அளவை விளக்கும் மாற்று வழிமுறையாகும். ஆப்ராம்ஸ்-க்ரிஃபித்ஸ் நோமோக்ராம் உருவாக்கும் அதே எழுத்தாளர் அதே அடிப்படைக் கொள்கையை பயன்படுத்துகிறார். அழுத்தம் / ஓட்டம் விகிதம் கணக்கில் யூரெத்ராவின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் நீடித்த தன்மை பற்றிய கருத்தை எடுத்துக் கொண்டது. இந்த ஆய்வில் எங்களுக்கு "செயலற்ற சிறுநீர்க்குழாய் எதிர்ப்பு" அறிமுகப்படுத்தி அனுமதி, தரவு ஆகியவற்றை அளவிடும் அழுத்தம் / ஓட்டம் படிக்க விளக்கம். செயலற்ற சிறுநீர்க்குழாய் எதிர்ப்பு இந்த காரணிகள் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் குறைந்தபட்சம் சாத்தியப்படும் எதிர்ப்பு ஒரு தளர்வான நிலை போது சிறுநீர் நடவடிக்கையை சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர் ஓட்டத்தை உகந்த நிபந்தனைகளையும் பிரதிபலிக்க சிறுநீர்க்குழாய் அழுத்தம் மற்றும் மாறா சி குறைந்தபட்ச திறப்பில் விகிதமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இருப்பிடம் கிராபிக்ஸ் மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் உயிர்ப்பற்ற எதிர்ப்பு நேரியல் உறவு லூப் வடிவத்தை இயற்கை மற்றும் அடைப்பு பட்டம் சார்ந்தது. Nomogram இல் எளிதான வரைபடம் ஆய்வு அழுத்தம் / ஓட்டம் மாற்றுவதன் மூலம் அது ஒரு 7 புள்ளி அளவில் (ஆறாம் 0) மீது அடைப்பு பட்டம் மதிப்பிட சாத்தியமாக இருந்தது. அடைப்பு மருத்துவ மதிப்பீடு முன்மொழியப்பட்டது முறைகள் ஒப்பீடு அடிப்படை தத்துவார்த்த அனுமானங்கள் செல்லுபடியாகும் நிரூபிக்கிறது என்று தங்கள் முழு தற்செயல் காட்டியது.

சிறுநீரக ஓட்டம் / தொகுதி விகிதம் ஆண்கள் மட்டுமே தரப்படுத்தப்பட்ட, நோமோக்ராம் உருவாக்கப்பட்ட எந்த சிறுநீர் செயல்பாடு மதிப்பீடு செய்ய. பெண்களில் அடைப்புக்கு மதிப்பீடு செய்வதற்கான அணுகுமுறைகள் மேம்பட்ட நிலையில் உள்ளன. இந்த நேரத்தில், பின்வரும் urodynamic அளவுகோள் பெண் தடைகள் தீர்மானிக்க உதவும்: Pdet / Qmax> தண்ணீர் 35 செ.மீ. தண்ணீர். Qmax இல் <15 மிலி / கள்.

ஆண்களை பரிசோதிக்கும் போது, சிறுநீர் ஓட்டம் / தொகுதி விகிதம் "தங்கம் தரநிலை" ஆகும். Urodynamic கோளாறுகள் (முதன்மையாக இவோ) இயல்பு சரியான நேரத்தில் அடையாள இந்த காரணி கணிசமாக செயல்பாட்டு அறுவை சிகிச்சை முடிவுகளை மோசமடைந்து பரிசீலித்து இல்லாமல் என்பதால் புகையானுக்கு சிகிச்சையில் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அது நோயாளிகள் ஏறத்தாழ 25-30% ப்ரோஸ்டேடிக் நோய் தொடர்புடைய சிக்கலான urodynamic அளவுகோல்களை பரிசோதனை சந்திக்க அடைப்பு முடிவுகளை செயல்பாட்டை குறிப்பிடப்படுகிறது நம்பினார், இல்லாமல் குறைந்த detrusor சுருங்கு நோயாளிகளுக்கு 30% வரை அடைப்பு அறிகுறிகள் அறுவை சிகிச்சை உள்ளாகி உள்ளது.

இந்த நேரத்தில், யூரோலாசியின் ஐரோப்பிய சங்கம் புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் செயல்பாட்டு தலையீட்டைத் திட்டமிடும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஓட்டம் / தொகுதி ஆய்வுக்கான கடுமையான அறிகுறிகளை உருவாக்கியுள்ளது:

• 50 வயதுக்கும் குறைவான வயது;
• 80 ஆண்டுகளுக்கு மேல்;
• மீதமுள்ள சிறுநீரகத்தின் அளவு 300 மில்லியனுக்கும் அதிகமாகும்;
• Qmax> 15ml / с;
• நியூரோஜினிக் குறைபாடு பற்றிய சந்தேகம்;
• இடுப்பு உறுப்புகளில் மாற்றப்பட்ட தீவிர செயல்பாட்டு தலையீடு;
• முந்தைய அறுவை சிகிச்சையின் திருப்தியற்ற முடிவுகளில்

அது அறிகுறிகள் கூடுதல் உருப்படி பட்டியலில் முன்மொழியப்பட்ட - புகார்கள் (புரோஸ்டேட் நோய்கள் சர்வதேச அமைப்பு (IPSS)] மற்றும் தரவு அறிகுறிகள் என்ற மொத்த மதிப்பெண்ணுடன் பயன்படுத்தி பொருந்தாத நிலை வெளிப்படுத்தினர் சிறுநீர்கழிவு கோளாறுகள் அமைத்தவுடன் Uroflowmeter முதன்மை திரையிடல் (வெளிப்படுத்தினர் சிறிய புகார்களைப் மற்றும் சிறுநீர் அல்லது சிறிய புகார் குறைபாடுகளில் urofloumetricheskogo).

ஒருங்கிணைந்த யூரோநாமிக் பரிசோதனை கூட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் அல்லது குறைவான துளையிடும் சிகிச்சைக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஓட்டம் / தொகுதி ஆய்வுகளின் சரியான நடத்தை அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, கண்டறியும் பிழைகள் தவிர்க்கவும், இதனால் நோயாளிகளின் வாழ்க்கை தரத்தை உயர்த்தவும் அனுமதிக்கிறது.

"கசிவு நிலையின் அழுத்தம்" பற்றிய விசாரணை

பல்வேறு காரணங்களுக்காக யூரியாவின் போதுமான தடுப்பூசி செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நடத்தப்பட்டது. கசிவு நேரத்தின் போது அடிவயிற்று மற்றும் கிருமிகளுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கும். அடிவயிற்று அழுத்தம் இருமல் அல்லது வடிகட்டுதல் மூலம் அளவிடப்படுகிறது. கசிவுக்கு வழிவகுக்கும் குறைந்தபட்ச அழுத்தத்தைத் தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியம் இருப்பதால், வடிகட்டுதல் போது அளவீட்டு மிகவும் சிறந்தது. ஒரு இருமல் சோதனையுடன், அலைவீச்சு பொதுவாக குறைந்தபட்சத் தேவைக்கு அதிகமாக உள்ளது. மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்த அளவுருக்கள், "மன அழுத்தம்" தூண்டுதல் அல்லது வடிகட்டுதல் இல்லாமல் தசை நார் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் காரணமாக சிறுநீர் கசிவு ஏற்படும் போது, மூச்சுத்திணறல் / கசிவு ஆரம்பத்தில் அளவிடப்பட்டால், intravesical அழுத்தம் தொடக்க அழுத்தம் என வரையறுக்கப்படுகிறது.

IVO நோயாளிகளில், இந்த காட்டி மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. அடைப்புடன் பல தடவைகளில் கண்காணிப்பாளரின் அழுத்தம் 80 செ.மீ. தண்ணீரை மீறுகிறது. (IWO குறிகாட்டிகளில் ஒன்று). இந்த சூழ்நிலையில், இது மூக்கின் எதிர்ப்பின் ஒரு பிரதிபலிப்பாகும், மற்றும் வைத்திருத்தல் செயல்பாட்டின் ஒரு பண்பு அல்ல. நோயெதிர்ப்பு ரீதியான உயர் இரத்த அழுத்தம் கசிவு நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் குறைந்த வயிற்று அழுத்தம் குறியீட்டைக் கொண்டிருக்கலாம். சேதம் கோடுகளான சுருக்குத்தசை (எ.கா., தீவிரவாத சுக்கிலவெடுப்பு) ஆண்கள் ஒரு குறுகிய சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் எளிதாக திறந்து ஒரு ஆரோக்கியமான பெண்ணாக கசிவு கட்டத்தில் detrusor அழுத்தம் ஒரு குறைந்த குறியீட்டு வேண்டும். இவ்வாறு, இந்த சுட்டிக்காட்டின்படி, கலகக்காரரின் செயல்பாட்டைத் தீர்ப்பது கடினம்.

Detrusor கசிவு பாய்ண்ட் பிரஷர் வரையறை மருத்துவ பொருள் நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க சிறுநீர்ப்பை குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் ஒரே நேரத்தில் முன்னிலையில் மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் தடுப்பு ஆகியவற்றை நிலைமை (பெரும்பாலான செயல்பாட்டு) மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை முன்கூட்டியே தெரிவிக்கும் உள்ளது. இந்த நோயாளிகளில் பிற்போக்கு மற்றும் சேதம் ஹைட்ராலிக் அழுத்தம் VMP உண்டாக்கும் komplaentnost நீர்ப்பை, கண்டறியப்பட்டது vysokoaplitudnaya detrusor அதிகப்படியான செயல்பாடு, குறைக்கப்பட்டது. முக்கிய மதிப்புகள் நீர் 40 செ.மீ. கலை. நோயாளிகளின் இந்த குழுவிற்காக, வீடியோ-டைனமிக் ஆய்வின் பின்னணியில் கண்டறிதல் கசிவு அழுத்தம் அளவிடுதல் பொருத்தமானது.

வயிற்று கசிவு அழுத்தம் பெண்களில் மன அழுத்தம் சிறுநீரக ஒத்திசைவு நோயறிதலுக்கு முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• வகை III தண்ணீர் 80 செ.மீ. கீழே உள்ள அழுத்தம் வகைப்படுத்தப்படும். (உட்புற செங்குத்துப் பற்றாக்குறை காரணமாக);
• வகை II க்கான - 80 செ.மீ. தண்ணீர் மேலே. (யூரியாவின் ஹைப்பர்மொபிலிட்டிமை காரணமாக).

ஆய்வாளர் அழுத்தம் மற்றும் ஒரு நிலையான மலக்குடல் வடிகுழாய் அளவிடக்கூடிய மிகச் சிறிய அளவிலான அளவுகோலின் வகைகள் (வடிகுழாய், காற்று நிரப்பப்பட்ட, "மைக்ரோடைப்" தரவை விளக்குகையில், அளவுருக்கள் சரியான கணக்கீடு முக்கியம், நோயாளியின் நிலையை கணக்கில் எடுத்து, அழுத்தம் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தொடங்குகிறது.

Intraurethral அழுத்தம் சுயவிவரத்தை

இது யூர்த்ராவின் முழு நீளத்தின்மீது intralumin அழுத்தத்தின் அளவீடு மற்றும் வரைகலை பிரதிநிதித்துவம் ஆகும். அளவீட்டு இரண்டு முக்கிய முறைகள் உள்ளன: நிலையான மற்றும் மாறும். நிலையான அளவீட்டுக்காக, கோட்பாட்டு அடிப்படையிலான கருத்தாகும். சிறுநீரகத்தின் ஓட்டத்தின் அழுத்தத்தை யூரியா திறக்க மற்றும் சிறுநீரகத்தைத் தொடங்க தேவையான சக்தியாக இருக்க வேண்டும். இதனால், அழுத்தம் / எதிர்ப்பானது ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் யூரத்தின் முழு நீளத்துடன் அளவிடப்படுகிறது. நிலையான செயலூக்கமான பேராசிரியருடன், நோயாளியின் ஓய்வு. மன அழுத்தம் பிரஷோமெட்ரி, நோயாளி அவ்வப்போது இருமல் மற்றும் திரிபு வழங்கப்படுகிறது, இந்த நேரத்தில், மூளையின் எதிர்ப்பு அளவிடப்படுகிறது.

நுரையீரல் அழுத்தம் சுயவிவரத்தை டைனமிக் அளவீட்டு சிறுநீர் கழித்த நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அளவிடப்பட்ட அளவுருக்கள்:

• சிறுநீரக மூடு அழுத்தம் - சிறுநீரக மற்றும் வெசிகல் அழுத்தங்களில் வேறுபாடு;
• மூச்சு மூடல் அழுத்தம் (மன அழுத்தம்) - இருமல் போது சிறுநீரக மற்றும் சிஸ்டிக் அழுத்தம் உள்ள வேறுபாடு;
• அதிகபட்ச ஊசி அழுத்தம் - அளவீட்டு மண்டலத்தில் அதிகபட்ச அழுத்த அழுத்தம்;
• சிறுநீரகத்தின் அதிகபட்ச மூடல் அழுத்தம் குடலிறக்க அழுத்தம் மிக அதிகமான குடலிறக்க அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கும் இடத்தில் அழுத்தம்;
• மூச்சுத் திணறல் அழுகும் போது சிறுநீரக அழுத்தம் மிகவும் உயர்ந்த இடமாக இருக்கும் இடத்தில் யூரியா (மன அழுத்தம்) அழுத்தத்தின் அதிகபட்ச மூடல் அழுத்தம்;
• மூச்சுத்திணறல் மூடிய அழுத்தம் இருமுனையின் போது நீள்வட்டத்தின் நீளம் முழுவதும் அனைத்து புள்ளிகளிலும் சிறுநீரக மற்றும் சிஸ்டிக் அழுத்தம் உள்ள வேறுபாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. நேர்மறை சிகரங்கள் சிறுநீரின் பராமரித்தல் மண்டலங்களை (வெசிக்கில் மேலே சுழற்சியில் அழுத்தம்), மற்றும் எதிர்மின்னி மண்டலங்களுக்கு எதிர்மறையான சிகரங்களை ஒத்திருக்கும் (குமிழி அழுத்தம் ஊடுருவல் விட அதிகமாக உள்ளது);
• நுரையீரல் அழுத்தம் வெசிக்யூலுக்கு மேலே அமைந்துள்ள நுரையீரலின் நீளத்தின் சுயவிவரத்தின் செயல்பாட்டு நீளம்;
• அழுத்தம் பரவுதல் - இருமுனையிலும் வெளிப்படுத்தப்படும் இருமல் அழுத்தம் அதிகரிப்புக்கு ஊடுருவ அழுத்தம் அதிகரிக்கும் விகிதத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, விகிதம் 1: 1 (100%) ஆகும். சிறுநீரகத்தின் ஹைபரோமொபிலிட்டி, அதன் அருகாமையிலான பகுதி அதன் இயல்பான உட்புற நிலையை இழந்து, பரிமாற்ற மண்டலத்துக்கு வெளியே இருக்கும் போது, காட்டி குறைகிறது.

உள்முக அழுத்த அழுத்தம் சுயவிவரத்தை ஆய்வு உட்செலுத்துதல் சேனல்கள் ஒரு மூன்று வழி வடிகுழாய் பயன்படுத்தி தரமான உபகரணங்கள் மீது செய்யப்படுகிறது, intravesical மற்றும் ஊசி அழுத்தங்களை அளவிடும். ஒரு "மைக்ரோ வகை" வடிகுழாய் விரும்பப்படுகிறது. ஒரு நிலையான வேகத்தில் யூர்த்ரா மூலம் வடிகுழாயை நகர்த்துவதன் மூலம் வெளிப்புறமாக அதை திறக்க, ஒரு சிறப்பு சாதனம் - ஒரு இழுப்பான்.

சிறுநீர்ப்பை அழுத்தம் பாதிப்புக்குள்ளான பெண்களின் பரிசோதனையின் தரநிலையில் உள்நோயாளரின் அழுத்தம் பற்றிய ஆய்வு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஆண்களுக்கு குறைந்த அளவிலான பொதுவானது (முக்கியமாக வெளிப்புற சுழற்சியின் சீர்குலைப்பு மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய சிறுநீரக உள்ளிழுத்தல்).

Urodynamics தீர்மானிக்க intraurethral அழுத்தம் சுயவிவரத்தை ஆய்வு எந்த தெளிவான கருத்து உள்ளது. வெவ்வேறு வல்லுநர்கள் அதை அளவிடுவதற்கான ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறார்கள், சிலர் இதை செய்ய மறுக்கிறார்கள். ஆயினும்கூட, பல மருத்துவ சூழ்நிலைகளில், இந்த ஆராய்ச்சி அவசியம் மற்றும் யூரோ டைனமிக் நிலைமையை கூட்டாக மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. இன்னும் துல்லியமாக.