சிறுநீரகவியலில் நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள்

சிறுநீரக நோயாளிக்கு இம்யூனோகிராம் பரிந்துரைப்பது என்பது, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் கோளாறுகள் இருப்பதை சந்தேகிப்பதாகும். தொடர்ச்சியான பாக்டீரியா, வைரஸ், பூஞ்சை தொற்றுகள், ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள், முறையான நோய்கள் இந்த கோளாறுகளின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், அவை பல நோய்க்குறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (தொற்று, புற்றுநோயியல், ஒவ்வாமை, ஆட்டோ இம்யூன், லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ்). ஒரு நோயாளிக்கு பல நோய்க்குறிகள் இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள் (தொற்று நோய்க்குறி) நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும், மேலும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு தொற்று மற்றும் புற்றுநோயியல் நோய்களுக்கு (புற்றுநோய் நோய்க்குறி) ஒரு முன்னோடியாக தன்னை வெளிப்படுத்தலாம். லுகேமியா போன்ற லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோயின் விளைவாக உருவான இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் பின்னணியில் தொற்றுநோய்களுக்கான முன்கணிப்பு ஏற்படலாம். நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் நோயியல் மாற்றங்களின் மூன்று முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன:

• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு இணைப்பின் அளவு அல்லது செயல்பாட்டு குறைபாடு, இது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் ஆன்டிஜென்களை அங்கீகரிப்பதில் ஒரு கோளாறு, இது தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;
• ஒவ்வாமை நோய்களின் வளர்ச்சியால் வெளிப்படும் ஒரு மிகை எதிர்வினை அல்லது "வக்கிரமான" நோயெதிர்ப்பு பதில்.

நோயெதிர்ப்பு நோயறிதலுக்கான ஸ்கிரீனிங் (நிலை 1 சோதனைகள்) மற்றும் தெளிவுபடுத்தும் (நிலை 2 சோதனைகள்) முறைகள் உள்ளன. முந்தையவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளைப் பதிவு செய்வதற்கும், பிந்தையவை - மேலும் நோயெதிர்ப்புத் திருத்தம் நோக்கத்திற்காக அவற்றின் செயல்பாட்டில் உள்ள வழிமுறைகளை நிறுவுவதற்கும் உள்ளன.

பி-செல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி

திரையிடல் முறைகள்

• பி-செல் ஆன்டிஜென்களுக்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளுடன் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் அல்லது ஃப்ளோ சைட்டோஃப்ளோரோமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி பி-லிம்போசைட்டுகளின் ஒப்பீட்டு மற்றும் முழுமையான எண்ணிக்கையைத் தீர்மானித்தல் (CD19, CD20, இங்கு CD என்பது வேறுபாட்டின் கொத்துகள்). பெரியவர்களில் பி-லிம்போசைட்டுகளின் இயல்பான உள்ளடக்கம் மொத்த லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் 8-19% அல்லது 190-380 செல்கள்/μl ஆகும். பி-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகள், நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள், முறையான இணைப்பு திசு நோய்கள், நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா மற்றும் மைலோமா ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது.
• எளிய ரேடியல் இம்யூனோடிஃபியூஷன், நெஃபெலோமெட்ரி அல்லது டர்போமெட்ரி, ரேடியோஇம்யூனோஅஸ்ஸே அல்லது என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே (ELISA) மூலம் குறிப்பிட்ட அல்லாத இம்யூனோகுளோபுலின்களின் (F, M, G, E) செறிவைத் தீர்மானித்தல். பெரியவர்களுக்கான விதிமுறைகள்: இம்யூனோகுளோபுலின் (Ig) A 0.9-4.5 g / l. IgM 03-3.7 g / l. IgG 8.0-17 g / l. பி-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படும் அதே நோயியல் நிலைமைகளில் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் செறிவில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. இம்யூனோகுளோபுலின்களின் செறிவு குறைவது பிறவி ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நியோபிளாம்கள், மண்ணீரலை அகற்றுதல், புரத இழப்பு, சிறுநீரகம் அல்லது குடல் நோய்கள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் இம்யூனோசப்ரஸர்களுடன் சிகிச்சை ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது.

தெளிவுபடுத்தும் முறைகள்

• பாலிஎதிலீன் கிளைகாலில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மழைப்பொழிவு மூலம் இரத்தத்தில் சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களைத் தீர்மானித்தல், அதைத் தொடர்ந்து ஸ்பெக்ட்ரோஃபோட்டோமெட்ரிக் அடர்த்தி சோதனை (சாதாரண 80-20 U). கடுமையான பாக்டீரியா, பூஞ்சை, வைரஸ் தொற்றுகள், தன்னுடல் தாக்கம், நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான நோய்கள், சீரம் நோய், வகை 3 இன் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றிற்கு சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் அதிகரிப்பு பொதுவானது;
• ரேடியல் இம்யூனோடிஃபியூஷன் அல்லது ELISA முறை மூலம் பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள், டிஆக்ஸிரைபோநியூக்ளிக் அமிலம் (டிஎன்ஏ), ஆன்டிஸ்பெர்ம் (ஆட்டோ இம்யூன் மலட்டுத்தன்மை) மற்றும் ஆன்டிரீனல் ஆன்டிபாடிகள் (பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்) ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல் தொடர்பாக இரத்தத்தில் உள்ள குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின்களை தீர்மானித்தல்.
• விந்தணுவில் விந்தணு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல் [MAR சோதனை (கலப்பு ஆன்டிகுளோபுலின் எதிர்வினை)], இயல்பானது - எதிர்மறை முடிவு.
• பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (புரோட்டினூரியாவின் தேர்வு) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபட்ட நோயறிதலின் நோக்கத்திற்காக சிறுநீரில் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் செறிவைத் தீர்மானித்தல்.
• ரேடியல் இம்யூனோடிஃபியூஷன் முறை அல்லது ELISA ஐப் பயன்படுத்தி ஒவ்வாமை புரோஸ்டேடிடிஸைக் கண்டறியும் நோக்கத்திற்காக புரோஸ்டேட் சாற்றில் IgE உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்.
• பி-லிம்போசைட் பிளாஸ்ட் உருமாற்றத்தின் எதிர்வினையில் பி-செல் மைட்டோஜனுக்கு (டி-லிம்போசைட் பிளாஸ்ட் உருமாற்றத்தின் எதிர்வினையைத் தூண்டுவதற்கான போக்வீட் மைட்டோஜென்) எதிர்வினை பற்றிய ஆய்வு, இதன் நெறிமுறை மதிப்பு 95-100% ஆகும்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் டி-செல் இணைப்பு

திரையிடல் முறைகள்

• மோனோக்ளோனல் ஆன்டி-சிடி3 ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினை அல்லது ஓட்ட சைட்டோஃப்ளோரோமெட்ரி மூலம் முதிர்ந்த சிடி3 டி-லிம்போசைட்டுகளின் ஒப்பீட்டு மற்றும் முழுமையான எண்ணிக்கையைத் தீர்மானித்தல். பெரியவர்களுக்கான விதிமுறை 58-76% அல்லது 1100-1700 செல்கள்/μl ஆகும். டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு என்பது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செல்லுலார் இணைப்பின் பற்றாக்குறையின் குறிகாட்டியாகும். இது சில இரண்டாம் நிலை மற்றும் முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளுக்கு பொதுவானது (நாள்பட்ட பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகள்: காசநோய், வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி, வீரியம் மிக்க கட்டிகள், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, காயங்கள், மன அழுத்தம், வயதானது, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் சிகிச்சை, அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு). டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு நோயெதிர்ப்பு அதிவேகத்தன்மையின் பின்னணியில் அல்லது லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்களில் ஏற்படுகிறது. வீக்கத்துடன், டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை முதலில் அதிகரிக்கிறது, பின்னர் குறைகிறது. டி-லிம்போசைட்டுகளில் குறைவு இல்லாதது ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கிறது.
• லிம்போசைட் துணை மக்கள்தொகையின் மதிப்பீடு.
  • டி-ஹெல்பர்களின் எண்ணிக்கையை தீர்மானித்தல் (எதிர்ப்பு-CD4 ஆன்டிபாடிகள்). பொதுவாக 36-55% அல்லது 400-1100 செல்கள்/mcl. இந்த செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், வால்டன்ஸ்ட்ரோம் நோய், மாற்று அறுவை சிகிச்சை எதிர்ப்பு சக்தியை செயல்படுத்துதல் ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது; நாள்பட்ட பாக்டீரியா, வைரஸ், புரோட்டோசோவான் தொற்றுகள், காசநோய், வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி, வீரியம் மிக்க கட்டிகள், தீக்காயங்கள், காயங்கள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வயதானது, சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் சிகிச்சை, அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு ஆகியவற்றில் டி-ஹெல்பர்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு ஏற்படுகிறது.
  • T-அடக்கிகளின் எண்ணிக்கையை தீர்மானித்தல் (எதிர்ப்பு-CD4 ஆன்டிபாடிகள்). பொதுவாக 17-37% அல்லது 300-700 செல்கள்/μl. T-அடக்கிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு T-உதவியாளர்களின் எண்ணிக்கை குறையும் அதே நிலைமைகளில் நிகழ்கிறது, மேலும் அவற்றின் குறைவு T-உதவியாளர்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கும் அதே நிலைமைகளில் நிகழ்கிறது.
  • நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை குறியீடு CD4/CD8, பொதுவாக 1.5-2.5. 2.5 க்கும் அதிகமான மதிப்புகளுடன் கூடிய அதிவேகத்தன்மை (ஒவ்வாமை மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள்); ஹைபோஆக்டிவிட்டி - 1.0 க்கும் குறைவானது (நாள்பட்ட தொற்றுநோய்களுக்கான முன்கணிப்பு). அழற்சி செயல்முறையின் தொடக்கத்தில், நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை குறியீடு அதிகரிக்கிறது, மேலும் அது குறையும் போது, அது இயல்பாக்குகிறது.

தெளிவுபடுத்தும் முறைகள்

• இயற்கை கொலையாளிகளின் எண்ணிக்கையை (NK செல்கள்) தீர்மானித்தல் - CD16 எதிர்ப்பு மற்றும் CD56 எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள். CD 16 லிம்போசைட்டுகளுக்கான விதிமுறை 6-26%, CD56 - 9-19%. மாற்று நிராகரிப்பின் போது NK செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, வைரஸ் தொற்றுகள், புற்றுநோய், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள், தீக்காயங்கள், காயங்கள் மற்றும் மன அழுத்தம், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் சிகிச்சை மற்றும் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு ஆகியவற்றுடன் குறைகிறது.
• இன்டர்லூகின்-2 (செயல்படுத்தும் குறிப்பான்) - ஆன்டி-சிடி25 ஆன்டிபாடிகளுக்கு ஏற்பியுடன் கூடிய டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை தீர்மானித்தல். விதிமுறை 10-15% ஆகும். ஒவ்வாமை நோய்கள், மாற்று நிராகரிப்பு, முதன்மை நோய்த்தொற்றின் கடுமையான காலத்தில் தைமஸ் சார்ந்த ஆன்டிஜென்களுக்கு பதில், என்கே செல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு உள்ள அதே நோய்களில் அவற்றின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.
• செயல்படுத்தல் குறிப்பானின் வெளிப்பாட்டின் ஆய்வு - வகுப்பு II ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி மூலக்கூறு HLA-DR. அதிகரித்த வெளிப்பாடு அழற்சி செயல்முறைகளில், ஹெபடைடிஸ் சி, செலியாக் நோய், சிபிலிஸ், கடுமையான சுவாச நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது.
• லிம்போசைட் அப்போப்டோசிஸின் மதிப்பீடு. அப்போப்டோசிஸுக்கு லிம்போசைட்டுகளின் தயார்நிலை பற்றிய தோராயமான யோசனையை, அவற்றின் மேற்பரப்பில் உள்ள ஃபாஸ் ஏற்பியின் (CD95) வெளிப்பாடு மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் உள்ள bd-2 புரோட்டோ-ஆன்கோஜீன் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். லிம்போசைட் அப்போப்டோசிஸ் இரண்டு ஃப்ளோரசன்ட் சாயங்களுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது: டிஎன்ஏ துண்டுகளுடன் பிணைக்கும் ப்ராபிடியம் அயோடைடு மற்றும் அப்போப்டோசிஸின் தொடக்கத்தில் செல் சவ்வில் தோன்றும் பாஸ்பேடிடைல்செரினுடன் பிணைக்கும் அனெக்ஸின் Y. முடிவுகள் ஓட்ட சைட்டோஃப்ளூரோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. வெவ்வேறு சாயங்களால் கறை படிந்த செல்களின் விகிதத்தின் அடிப்படையில் முடிவுகள் கணக்கிடப்படுகின்றன. கறை படியாத செல்கள் சாத்தியமானவை, அனெக்ஸின் Y உடன் மட்டுமே பிணைக்கப்பட்ட செல்கள் அப்போப்டோசிஸின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள், ப்ராபிடியம் அயோடைடு மற்றும் அனெக்ஸின் Y ஆகியவை அப்போப்டோசிஸின் தாமதமான வெளிப்பாடுகள், ப்ராபிடியம் அயோடைடுடன் மட்டுமே கறை படிதல் நெக்ரோசிஸைக் குறிக்கிறது.
• இன் விட்ரோவில் டி-லிம்போசைட் பெருக்கத்தின் மதிப்பீடு.
  • செல் பிளாஸ்டோஜெனீசிஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - லிம்போசைட் பிளாஸ்ட் டிரான்ஸ்ஃபார்மேஷன் ரியாக்ஷன். லுகோசைட்டுகள் தாவர தோற்றம் கொண்ட எந்த மைட்டோஜனுடனும் (லெக்டின்கள்) அடைகாக்கப்படுகின்றன. பைட்டோஹெமக்ளூட்டினின் பெரும்பாலும் 72 மணி நேரம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு ஸ்மியர் எடுக்கப்பட்டு, கறை படிந்து, வெடிப்புகளின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது! தூண்டுதல் குறியீடு என்பது பரிசோதனையில் மாற்றப்பட்ட செல்களின் சதவீதத்திற்கும் (பைட்டோஹெமக்ளூட்டினினுடன் வளர்ப்பு) கட்டுப்பாட்டில் உள்ள மாற்றப்பட்ட செல்களின் சதவீதத்திற்கும் (பைட்டோஹெமக்ளூட்டினின் இல்லாத வளர்ப்பு) விகிதமாகும். லிம்போசைட் பிளாஸ்ட் டிரான்ஸ்ஃபார்மேஷன் வினையை வளர்ப்பு செல்களில் ஒரு கதிரியக்க லேபிளை (ZN-thymndinum) சேர்ப்பதன் மூலம் மதிப்பிடலாம், ஏனெனில் செல் பிரிவின் போது டிஎன்ஏ தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது. தொற்றுகள், புற்றுநோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுடன் தொடர்புடைய முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளில் பெருக்க மறுமொழியில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன.
  • இந்த ஆய்வுகளில், செயல்படுத்தல் குறிப்பான்களின் வெளிப்பாடு (CD25, டிரான்ஸ்ஃபெரின் ஏற்பி - CD71) மற்றும் முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி காம்ப்ளக்ஸ் வகுப்பு II HLA-DR இன் மூலக்கூறு ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன, இவை ஓய்வெடுக்கும் T-லிம்போசைட்டுகளில் நடைமுறையில் இல்லை. T-லிம்போசைட்டுகள் பைட்டோஹெமக்ளூட்டினினுடன் தூண்டப்படுகின்றன, 3 நாட்களுக்குப் பிறகு செயல்படுத்தல் குறிப்பான்களின் வெளிப்பாடு நேரடி அல்லது மறைமுக இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினை, ஓட்டம் சைட்டோஃப்ளோரமெட்ரி, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஏற்பிகளுக்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.
  • ரேடியோஇம்யூனோஅஸ்ஸே அல்லது ELISA ஐப் பயன்படுத்தி செயல்படுத்தப்பட்ட டி-லிம்போசைட்டுகளால் [இன்டர்லூகின் (IL) 2, IL-4, IL-5, IL-6, γ-இன்டர்ஃபெரான், முதலியன] ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட மத்தியஸ்தர்களின் அளவை அளவிடுதல். செயல்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரங்களின் சூப்பர்நேட்டன்ட்டிலும், செல்லின் உள்ளேயும் Th1 மற்றும் Th2 இன் குறிப்பான்களாக γ-இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் IL-4 இன் செறிவை மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியமானது. முடிந்தால், உற்பத்தியாளர் கலத்தில் உள்ள மேட்ரிக்ஸ் ரிபோநியூக்ளிக் அமிலத்தின் அளவு மற்றும் தொடர்புடைய சைட்டோகைன்களுக்கான ஏற்பிகளின் வெளிப்பாட்டின் தீவிரம் மூலம் தொடர்புடைய சைட்டோகைனுக்கான மரபணு வெளிப்பாட்டை தீர்மானிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
    
• லிம்போசைட் இடம்பெயர்வு தடுப்பு எதிர்வினை. ஆன்டிஜெனுடன் எதிர்வினையில் உணர்திறன் கொண்ட டி-லிம்போசைட்டுகள் லிம்போசைட் இடம்பெயர்வைத் தடுக்கும் காரணிகள் உட்பட லிம்போகைன்களை சுரக்கின்றன. செல் கலாச்சாரத்தில் மைட்டோஜென்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது தடுப்பு நிகழ்வு காணப்படுகிறது. தடுப்பு அளவை மதிப்பீடு செய்வது சைட்டோகைன்களை சுரக்கும் லிம்போசைட்டுகளின் திறனை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, குறிப்பிட்ட மைட்டோஜனைப் பொறுத்து இடம்பெயர்வு அதிர்வெண் 20-80% ஆகும்.
• NK செல் சைட்டோடாக்சிசிட்டியின் மதிப்பீடு. K-562 எரித்ரோமைலாய்டு கோட்டின் இலக்கு செல்களைக் கொல்ல இயற்கையான கொலையாளி செல்களின் திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆன்டிபாடி சார்ந்த சைட்டோடாக்சிசிட்டி மதிப்பிடப்பட்டால், IgG ஆன்டிபாடிகளால் பூசப்பட்ட இலக்கு செல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இலக்கு செல்கள் 3H-யூரிடினுடன் லேபிளிடப்பட்டு, எஃபெக்டர் செல்களால் அடைகாக்கப்படுகின்றன. கதிரியக்க லேபிளை கரைசலில் வெளியிடுவதன் மூலம் இலக்கு செல்களின் இறப்பு மதிப்பிடப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் சைட்டோடாக்சிசிட்டியில் குறைவு ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்டர்லூகின்களுடன் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கணிக்க வேண்டியிருக்கும் போது, சில சைட்டோகைன்களுடன் அடைகாக்கும் போது NK செல்களின் சைட்டோடாக்சிசிட்டி மதிப்பிடப்படுகிறது.

பாகோசைட் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு

திரையிடல் முறைகள்

பாகோசைட்டுகளால் நுண்ணுயிர் செல்களை உறிஞ்சுவதன் தீவிரம் பற்றிய ஆய்வு (லேடெக்ஸ் துகள்களின் பாகோசைட்டோசிஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸின் சோதனை கலாச்சாரம், ஈ. கோலை அல்லது நோயாளியிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிரிகள்). ஹெப்பரினைஸ் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தை மையப்படுத்துவதன் மூலம், லுகோசைட்டுகளின் இடைநீக்கம் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது, IV இரத்தக் குழுவின் சீரம் ஆப்சோனைசேஷனுக்காக சேர்க்கப்படுகிறது (ஆப்சோனின்கள் பாகோசைட்டோசிஸை மேம்படுத்தும் புரதங்கள்). நுண்ணுயிர் இடைநீக்கம் நீர்த்தப்பட்டு, லுகோசைட்டுகளுடன் கலந்து 120 நிமிடங்கள் அடைகாக்கப்பட்டு, அடைகாக்கும் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 30.90.120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பகுப்பாய்வுக்கான மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன. சேகரிக்கப்பட்ட லுகோசைட் இடைநீக்கத்திலிருந்து ஸ்மியர்ஸ் தயாரிக்கப்படுகின்றன. பின்வரும் பாகோசைட்டோசிஸ் குறிகாட்டிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• பாகோசைடிக் குறியீடு - அடைகாத்த 30 நிமிடங்கள் மற்றும் 120 நிமிடங்களுக்குள் பாகோசைட்டோசிஸுக்குள் நுழைந்த செல்களின் சதவீதம்; பாகோசைடிக் குறியீட்டின் (30) நிலையான மதிப்பு 94%, பாகோசைடிக் குறியீடு (120) 92%;
• பாகோசைடிக் எண் - உள்செல்லுலார் முறையில் அமைந்துள்ள பாக்டீரியாக்களின் சராசரி எண்ணிக்கை; பாகோசைடிக் எண்ணின் (30) நிலையான மதிப்பு 11%, பாகோசைடிக் எண் (120) 9.8%;
• பாகோசைடிக் எண் குணகம் - பாகோசைடிக் எண் (30) மற்றும் பாகோசைடிக் எண் (120) ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான விகிதம்; பொதுவாக 1.16;
• நியூட்ரோபில் பாக்டீரிசைடு குறியீடு - பாகோசைட்டுகளுக்குள் கொல்லப்படும் நுண்ணுயிரிகளின் எண்ணிக்கைக்கும் உறிஞ்சப்படும் மொத்த நுண்ணுயிரிகளின் எண்ணிக்கைக்கும் உள்ள விகிதம்; பொதுவாக 66%.

தெளிவுபடுத்தும் முறைகள்

• நைட்ரோப்ளூ டெட்ராசோலியம் (NBT) சோதனையில் பாகோசைட்டுகளின் பாக்டீரிசைடு திறன் பற்றிய ஆய்வு - NBT சோதனை. மஞ்சள் நைட்ரோப்ளூ டெட்ராசோலியம் சாயம் லுகோசைட்டுகளில் சேர்க்கப்படுகிறது. ஒரு நியூட்ரோபில் சாயத்தை உறிஞ்சும்போது, இலவச ஆக்ஸிஜன் ரேடிக்கல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு குறைப்பு செயல்முறை நிகழ்கிறது, இதன் விளைவாக நீல நிறம் ஏற்படுகிறது. எதிர்வினை 96 கிணறுகள் கொண்ட தட்டையான அடிப்பகுதி கொண்ட தட்டில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹாங்க்ஸின் கரைசல் (தன்னிச்சையான NBT) முதல் மூன்று கிணறுகளில் NBT மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் கலவையுடன் சேர்க்கப்படுகிறது, மேலும் லேடெக்ஸ் துகள்கள் இரண்டாவது கிணற்றில் சேர்க்கப்படுகின்றன; கலவை 37 C வெப்பநிலையில் 25 நிமிடங்களுக்கு அடைகாக்கப்படுகிறது. முடிவுகள் ஒரு ரீடரில் 540 nm இல் படிக்கப்பட்டு தன்னிச்சையான அலகுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. தூண்டுதல் குணகம் (K _st ) கணக்கிடப்படுகிறது, இது தூண்டப்பட்ட கிணறுகளில் உள்ள ஒளியியல் அடர்த்தியின் விகிதத்திற்கும் தூண்டுதல் இல்லாமல் கிணறுகளில் உள்ள சராசரி ஒளியியல் அடர்த்திக்கும் சமமாக இருக்கும். ஆரோக்கியமான மக்களில், NBT _{ஸ்பான்ட்} = 90 ± 45 CU, NBT _{ஸ்டிம்} = 140 ± 60 CU. கே _{ஸ்டம்ப்} = 1.78±0.36.
• ஒட்டுதல் மூலக்கூறு ஆய்வு. மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென்கள் CD11a/CD18, CD11b/CD18, CD11c/CD18 ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டை தீர்மானிக்க ஓட்ட சைட்டோஃப்ளூரோமெட்ரி பயன்படுத்தப்படுகிறது. பலவீனமான ஒட்டுதலுடன் கூடிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுகள், மெதுவாக காயம் குணமடைதல் மற்றும் தொற்று மையத்தில் சீழ் இல்லாதது ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.

நிரப்பு அமைப்பின் ஆய்வு

திரையிடல் முறைகள்

நிரப்பியின் ஹீமோலிடிக் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பது நிரப்பு செயல்படுத்தலின் கிளாசிக்கல் பாதையின் ஆய்வாகும். நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான நபரிடமிருந்து சீரம் வெவ்வேறு நீர்த்தல்கள் ஆன்டிபாடிகளால் பூசப்பட்ட ரேம் எரித்ரோசைட்டுகளில் சேர்க்கப்படுகின்றன. ஹீமோலிடிக் செயல்பாட்டின் அலகு சீரம் நீர்த்தலின் பரஸ்பரமாகும், இதில் 50% எரித்ரோசைட்டுகள் அழிக்கப்படுகின்றன. கரைசலில் ஹீமோகுளோபின் வெளியிடுவதன் மூலம் ஹீமோலிசிஸின் அளவு ஒளியியல் ரீதியாக மதிப்பிடப்படுகிறது. சிறுநீரக பாதிப்பு, கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள், தசைநார் அழற்சி, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், லிம்போமாக்கள், தடுப்பு மஞ்சள் காமாலை அதிகரிப்பு, ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ், வாத நோய், முடக்கு வாதம், முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸ் ஆகியவற்றில் முறையான லூபஸ் எரித்ரோமடோசஸில் நிரப்பியின் ஹீமோலிடிக் செயல்பாட்டில் குறைவு காணப்படுகிறது. டெர்மடோமயோசிடிஸ், மாரடைப்பு, அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, ரைட்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம், கீல்வாதம்.

தெளிவுபடுத்தும் முறைகள்

• நிரப்பு கூறுகளைத் தீர்மானித்தல். ரேடியல் இம்யூனோடிஃபியூஷன் மற்றும் நெஃபெலோமெட்ரி மூலம் அளவு நிர்ணயம் செய்யப்படுகிறது.
  நிரப்பு கூறுகளின் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகள் மாற்றப்படாவிட்டால் இந்த ஆய்வு தகவல் தருவதாக இருக்காது.
• நிரப்பியின் Clq கூறு பாகோசைட்டோசிஸை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் செல்லுலார் சைட்டோடாக்ஸிசிட்டியை மத்தியஸ்தம் செய்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான நோய்கள், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், சீழ் மிக்க தொற்றுகள் மற்றும் கட்டிகளில் இதன் குறைவு ஏற்படுகிறது.
• C3 கூறு பாரம்பரிய மற்றும் மாற்று நிரப்பு பாதைகளை செயல்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. அதன் செறிவு குறைவது நாள்பட்ட பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகள், சுற்றும் அல்லது திசு நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் இருப்புடன் தொடர்புடையது.
• C4 கூறு பாரம்பரிய பாதையை செயல்படுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. அதன் செறிவு குறைவது நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களால் நிரப்பு நீண்ட நேரம் செயல்படுத்தப்படுவதோடும், கிளாசிக்கல் நிரப்பு பாதையை செயல்படுத்துவதைக் கட்டுப்படுத்தும் C1 தடுப்பானின் செறிவு குறைவதோடும் தொடர்புடையது. C4 குறைபாடு முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் ஏற்படுகிறது, சிறுநீரக நோய், மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிராகரிப்பு, கடுமையான வீக்கம் மற்றும் இரைப்பை குடல் நோய்களில் C4 இன் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.
• C5a என்பது C5 மூலக்கூறின் ஒரு சிறிய துண்டாகும், இது நிரப்பு அமைப்பின் செயல்பாட்டின் விளைவாக அதிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. வீக்கம், செப்சிஸ், அடோபிக் மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்களின் போது அதன் செறிவு அதிகரிக்கிறது.
• Cl-தடுப்பான் ஒரு பன்முக காரணியாகும். இது நிரப்பு கூறு C1 இன் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, கல்லிக்ரீன், பிளாஸ்மின் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட ஹேஜ்மேன் காரணி, Cls மற்றும் Or புரோட்டீயஸ்கள் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. C1-தடுப்பான் குறைபாடு ஆஞ்சியோடீமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• நிரப்பியின் செயல்பாட்டு ஆய்வுகள். சோதனை சீரம் எந்த நிரப்பு கூறுகளும் இல்லாத ஒரு நிலையான சீரத்துடன் சேர்க்கப்பட்டு நிரப்பியின் ஹீமோலிடிக் செயல்பாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹீமோலிடிக் செயல்பாடு இயல்பு நிலைக்கு மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், சோதனை சீரத்தில் இந்த நிரப்பு கூறுகளின் செயல்பாடு குறைக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]