Finger rectal examination

டிஜிட்டல் பரிசோதனை என்பது புரோக்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் கட்டாய பகுதியாகும், இதன் நோயறிதல் மதிப்பை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடுவது கடினம். இந்த முறையின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்தி, வி.எம். மைஷ் எழுதினார்: "ரெக்டோஸ்கோபியின் நோயறிதல் சாத்தியக்கூறுகளின் பகுதி குடலின் நோய்களுக்கு மட்டுமே. அதேசமயம் மலக்குடல் வழியாக டிஜிட்டல் பரிசோதனை செய்வது குடல் மற்றும் அருகிலுள்ள பல உறுப்புகளை ஆய்வு செய்வதற்கான விதிவிலக்காக மதிப்புமிக்க மற்றும் பரவலாகக் கிடைக்கும் முறையாகும்." மலக்குடல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் டிஜிட்டல் பரிசோதனை முறை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

80-85% வழக்குகளில் ஒற்றை டிஜிட்டல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மலக்குடல் புற்றுநோயைக் கண்டறிய முடியும் என்பது அறியப்படுகிறது, மேலும் கட்டியின் எக்ஸோஃபைடிக் அல்லது எண்டோஃபைடிக் வளர்ச்சி, அதன் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு, ஆசனவாயிலிருந்து தூரம் மற்றும் குடல் லுமினின் குறுகல் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க முடியும். மலக்குடலை ஆய்வு செய்வதோடு கூடுதலாக, அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது (ஆண்களில் புரோஸ்டேட் சுரப்பி, கருப்பை வாய் மற்றும் பெண்களில் கருப்பையின் பின்புற மேற்பரப்பு).

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளியின் மேலதிக பரிசோதனைக்கான திட்டத்தை வகுப்பதற்கு டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையின் (DRE) முடிவுகள் அடிப்படையாகும். இந்த முறை அதன் எளிமை மற்றும் அணுகலுக்கு மட்டுமல்ல, அதன் உயர் தகவல் உள்ளடக்கத்திற்கும் மதிப்புமிக்கது.

புரோஸ்டேட்டின் மலக்குடல் பரிசோதனை செய்ய 3 நிலைகள் உள்ளன:

1. வலது பக்கத்தில், முழங்கால்கள் வயிற்றுக்கு மேலே இழுக்கப்பட்ட நிலையில், வயதான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது இந்த நிலை மிகவும் வசதியானது;
2. பாரம்பரிய, முழங்கால்-முழங்கை நிலை;
3. உடல் முன்னோக்கி வளைந்து நிற்கும் நிலையில்.

புரோஸ்டேட்டைப் படபடக்கும்போது, வலது கையின் ஆள்காட்டி விரலை (ரப்பர் கையுறை அல்லது விரல் கட்டில் கொண்டு) வாஸ்லைன் தடவி, ஆசனவாயில் லேசான அசைவுடன் செருக வேண்டும், அங்கு புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் கீழ் துருவம் 4-5 செ.மீ தூரத்தில் உணரப்படுகிறது. புரோஸ்டேட்டின் மேற்பரப்பில் விரலை கவனமாக சறுக்கினால், அதன் வரையறைகள், அளவு, வடிவம், நிலைத்தன்மை, உணர்திறன் மற்றும் இன்டர்லோபார் பள்ளத்தின் நிலை ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன.

மாறாத புரோஸ்டேட், அளவு மற்றும் வடிவத்தில், வட்டமான மேல் பகுதி கீழ்நோக்கி இருக்கும் ஒரு சிறிய கஷ்கொட்டையுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. வழக்கமாக, ஒரு விரல் பெரிதாகாத புரோஸ்டேட்டின் மேல் எல்லையை எளிதாக அடையும். பொதுவாக, புரோஸ்டேட்டின் இரண்டு மடல்கள் படபடப்பு மூலம் வேறுபடுகின்றன, அவற்றுக்கிடையே ஒரு இன்டர்லோபார் பள்ளம் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு மடலின் சராசரி அளவு 14 x 20 மிமீ, அவற்றின் மேற்பரப்பு மென்மையானது, அவற்றின் நிலைத்தன்மை மீள்தன்மை கொண்டது, மற்றும் அவற்றின் எல்லைகள் தெளிவாக உள்ளன. புரோஸ்டேட்டின் மடல்களுக்கு மேல் உள்ள மலக்குடலின் சளி சவ்வு எளிதில் இடம்பெயர்கிறது.

எங்கள் சொந்த மருத்துவ அனுபவமும் ஏராளமான ஆசிரியர்களின் கருத்துக்களும், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் மருத்துவ நிலைக்கும் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட புரோஸ்டேட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

நிலை I என்பது புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அளவு மற்றும் வீக்கத்தில் அதிகரிப்பு (சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்கது), அதன் உச்சரிக்கப்படும் வலி மற்றும் சீரான, அடர்த்தியான, மீள் நிலைத்தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில் சுருக்கம் அல்லது மென்மையாக்கும் பகுதிகள் எதுவும் வரையறுக்கப்படவில்லை. சுற்றியுள்ள திசுக்களின் ஊடுருவல் காரணமாக சுரப்பியின் எல்லைகள் தெளிவாக இருக்காது.

நோயின் இரண்டாம் கட்டத்திற்கு, புரோஸ்டேட் அளவை இயல்பாக்குதல், அதன் வலியைக் குறைத்தல், சீரற்ற நிலைத்தன்மை (சுருக்கம் மற்றும் மென்மையாக்கலின் மாற்றுப் பகுதிகள்) ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. சில நேரங்களில் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் கற்களைத் தொட்டுப் பார்ப்பது சாத்தியமாகும், இந்த கட்டத்தில் அதன் எல்லைகள் தெளிவாகத் தெரியும். மென்மையான தசை அமைப்புகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் இடையூறு காரணமாக, புரோஸ்டேட் சுரப்பி மந்தமாகவும் அடோனிக் ஆகவும் மாறும்.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் மூன்றாம் கட்டத்தில் சுரப்பி அளவு குறைகிறது, பொதுவாக வலியற்றது; அதன் நிலைத்தன்மை அடர்த்தியானது; அதன் எல்லைகள் தெளிவாக உள்ளன. அதற்கு மேலே உள்ள மலக்குடலின் சளி சவ்வு மிதமாக நகரும். ஸ்க்லரோஸ் செய்யப்பட்ட சுரப்பியை மசாஜ் செய்த பிறகு, அதிலிருந்து எந்த சுரப்பும் வெளியிடப்படுவதில்லை.

ஆரோக்கியமான ஒருவருக்குக் கூட, புரோஸ்டேட்டில் விரல் அழுத்தம் ஏற்படும்போது, ஆண்குறிக்கு விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் பரவும். நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு, படபடப்பு போது வலி கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும். அகநிலை உணர்வுகளின் தீவிரம் வெவ்வேறு நபர்களிடையே பெரிதும் மாறுபடும். இந்த நோயறிதல் செயல்முறையைச் செய்யும் மருத்துவர் இதையெல்லாம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

புரோஸ்டேட்டின் அளவு, வடிவம் மற்றும் நிலைத்தன்மையில் உள்ள வேறுபாடுகள் காரணமாக, அதன் நிலையை சரியாக மதிப்பிடுவதற்கு, இடது மற்றும் வலது மடல்களின் இவற்றையும் பிற அம்சங்களையும், புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் சுரப்பு பகுப்பாய்வில் பெறப்பட்ட தரவுகளையும் ஒப்பிடுவது அவசியம். IF யுண்டா (1982) "அரிவாள்" அறிகுறியை விவரித்தார் - புரோஸ்டேட்டின் அரிவாள் வடிவ அட்ராபி. ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டில், புரோஸ்டேட் அரிவாள் வடிவத்தை எடுத்து, மேல்நோக்கித் திறக்கிறது, அதாவது புரோஸ்டேட்டின் மேல் பகுதி தட்டையானது மற்றும் மூழ்குகிறது, மேலும் கீழ் பகுதி ஒரு முகடு வடிவத்தில், அது போல, கீழே இருந்து உருவான மனச்சோர்வை எல்லையாகக் கொண்டுள்ளது. மூழ்கிய பகுதி 2.5-3 செ.மீ வரை விட்டம் கொண்டிருந்தால் - "அரிவாள்" அறிகுறி கூர்மையாக நேர்மறையாக (+++) மதிப்பிடப்படுகிறது, அதாவது ஆண்ட்ரோஜன் செயல்பாடு சுமார் 3 மடங்கு குறைக்கப்படுகிறது; 1.5 செ.மீ வரை - நேர்மறை (++) - செயல்பாடு 1.5-2 மடங்கு குறைக்கப்படுகிறது - குறைவாக இருந்தால் - ஆரம்ப "அரிவாள்" அறிகுறி (+) - இருப்பு ஆண்ட்ரோஜன் செயல்பாட்டில் குறைவு காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]