நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ்

தொற்று (அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, பாக்டீரியா) புரோஸ்டேடிடிஸின் நிலைமை அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தெளிவாக இருந்தால், அபாக்டீரியல் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் இன்னும் பல பதிலளிக்கப்படாத கேள்விகளுடன் கூடிய ஒரு தீவிர சிறுநீரகப் பிரச்சினையாகும். ஒருவேளை, நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் எனப்படும் ஒரு நோயின் முகமூடியின் கீழ், திசுக்களில் பல்வேறு கரிம மாற்றங்கள் மற்றும் புரோஸ்டேட், ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பு மற்றும் கீழ் சிறுநீர் பாதையின் உறுப்புகள் மட்டுமல்ல, பொதுவாக பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகள் உள்ளன.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் ஒற்றை வரையறை இல்லாதது இந்த நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

அமெரிக்காவின் தேசிய சுகாதார நிறுவனத்தின் வரையறையின்படி, நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயறிதல் இடுப்புப் பகுதி, பெரினியம் மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு வலி (அசௌகரியம்) இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், டைசூரியா, அத்துடன் புரோஸ்டேட் சுரப்பில் உள்ள பாக்டீரியா தாவரங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் முக்கிய புறநிலை அறிகுறி புரோஸ்டேட்டில் அழற்சி செயல்முறை இருப்பது, இது புரோஸ்டேட் திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை (பஞ்சர் பயாப்ஸி அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் விளைவாக பெறப்பட்டது) மற்றும்/அல்லது புரோஸ்டேட் சுரப்பின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது; அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும் புரோஸ்டேட்டில் உள்ள சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள், சிறுநீர் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள்.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• N41.1 நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ்.
• N41.8 புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பிற அழற்சி நோய்கள்.
• N41.9 புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அழற்சி நோய், குறிப்பிடப்படவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் தொற்றுநோயியல்

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் என்பது ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான அழற்சி நோயாகும், மேலும் பொதுவாக ஆண்களில் காணப்படும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும். இது 50 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களில் மிகவும் பொதுவான சிறுநீரக நோயாகும். புரோஸ்டேட்டின் நாள்பட்ட வீக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சராசரி வயது 43 ஆண்டுகள் ஆகும். 80 வயதிற்குள், 30% வரை ஆண்கள் நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

பொது மக்களில் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் பரவல் 9% ஆகும். ரஷ்யாவில், மிகவும் தோராயமான மதிப்பீடுகளின்படி, வேலை செய்யும் வயதுடைய ஆண்கள் 35% வழக்குகளில் சிறுநீரக மருத்துவரை சந்திக்க நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் தான் காரணம். 7-36% நோயாளிகளில், இது வெசிகுலிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ், சிறுநீர் கோளாறுகள், இனப்பெருக்கம் மற்றும் பாலியல் செயல்பாடுகளால் சிக்கலாகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு என்ன காரணம்?

நவீன மருத்துவ அறிவியல் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸை ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் நோயாகக் கருதுகிறது. தொற்று காரணிகளின் செயல்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் நிகழ்வு மற்றும் மீண்டும் வருவது, உள்ளூர் மற்றும் பொது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைதல், ஆட்டோ இம்யூன் (எண்டோஜெனஸ் இம்யூனோமோடூலேட்டர்களின் விளைவு - சைட்டோகைன்கள் மற்றும் லுகோட்ரைன்கள்), ஹார்மோன், வேதியியல் (புரோஸ்டேடிக் குழாய்களில் சிறுநீர் ரிஃப்ளக்ஸ்) மற்றும் உயிர்வேதியியல் (சிட்ரேட்டுகளின் சாத்தியமான பங்கு) செயல்முறைகள், அத்துடன் பெப்டைட் வளர்ச்சி காரணிகளின் பிறழ்வுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, நரம்பு தாவர மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது. நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மரபணு அமைப்பின் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் வாழ்க்கை முறை காரணிகள் (பாதுகாப்பு மற்றும் தனிப்பட்ட சுகாதாரம் இல்லாமல் பாலியல் உடலுறவு, அழற்சி செயல்முறை மற்றும்/அல்லது பாலியல் துணையின் சிறுநீர் மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் தொற்றுகள் இருப்பது):
• முற்காப்பு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை இல்லாமல் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் கையாளுதல்களை (புரோஸ்டேட்டின் TUR உட்பட) செய்தல்:
• நிரந்தர சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாயின் இருப்பு:
• நாள்பட்ட தாழ்வெப்பநிலை;
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை;
• ஒழுங்கற்ற பாலியல் வாழ்க்கை.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் எட்டியோபாதோஜெனடிக் ஆபத்து காரணிகளில், நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, குறிப்பாக, பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத காரணிகளுக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு. முதலாவதாக, இது சைட்டோகைன்களுக்கு பொருந்தும் - பாலிபெப்டைட் இயற்கையின் குறைந்த மூலக்கூறு கலவைகள், அவை லிம்பாய்டு மற்றும் லிம்பாய்டு அல்லாத செல்களால் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் நேரடி விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

வேதியியல் பாக்டீரியா அல்லாத புரோஸ்டேடிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் வளர்ச்சியில் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாக, சிறுநீரின் இன்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் ரிஃப்ளக்ஸ் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

செயல்பாட்டு நோயறிதலின் வளர்ச்சி நரம்பு மண்டலத்தைப் பற்றிய விரிவான ஆய்வுக்கும், இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் புரோஸ்டேட்டின் நியூரோஜெனிக் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கும் அனுமதித்துள்ளது. இது முதன்மையாக இடுப்புத் தள தசைகள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சுவர், சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் புரோஸ்டேட்டின் மென்மையான தசை கூறுகளைப் பற்றியது. இடுப்புத் தள தசைகளின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு நாள்பட்ட அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸின் அழற்சியற்ற வடிவத்தின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி, தசைகள் இடுப்பின் எலும்புகள் மற்றும் திசுப்படலத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள இடங்களில் அமைந்துள்ள மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளிகளின் உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மரபணு அமைப்புக்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ள இந்த தூண்டுதல் புள்ளிகளின் மீதான தாக்கம், மேல்புற பகுதி, பெரினியம் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் பிற திட்ட மண்டலங்களுக்கு பரவும் வலியை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, இடுப்பு உறுப்புகளில் நோய்கள், காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது இந்த புள்ளிகள் உருவாகின்றன.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் அறிகுறிகளில் வலி அல்லது அசௌகரியம், சிறுநீர் கோளாறுகள் மற்றும் பாலியல் செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் முக்கிய அறிகுறி இடுப்புப் பகுதியில் 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் வலி அல்லது அசௌகரியம் ஆகும். வலியின் மிகவும் பொதுவான இடம் பெரினியம் ஆகும், ஆனால் அசௌகரியம் மேல்புறம், இடுப்பு, ஆசனவாய் மற்றும் இடுப்பின் பிற பகுதிகளிலும், தொடைகளின் உட்புறத்திலும், விதைப்பை மற்றும் லும்போசாக்ரல் பகுதியிலும் ஏற்படலாம். ஒரு பக்க டெஸ்டிகுலர் வலி பொதுவாக புரோஸ்டேடிடிஸின் அறிகுறியாக இருக்காது. விந்து வெளியேறும் போதும் அதற்குப் பின்னரும் ஏற்படும் வலி நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு மிகவும் குறிப்பிட்டது.

பாலியல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, இதில் லிபிடோவை அடக்குதல் மற்றும் தன்னிச்சையான மற்றும்/அல்லது போதுமான விறைப்புத்தன்மையின் தரம் மோசமடைதல் ஆகியவை அடங்கும், இருப்பினும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் கடுமையான ஆண்மைக் குறைபாட்டை உருவாக்கவில்லை. நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் முன்கூட்டிய விந்துதள்ளலுக்கு (PE) ஒரு காரணம், ஆனால் நோயின் பிந்தைய கட்டங்களில், விந்து வெளியேறுதல் மெதுவாக இருக்கலாம். உச்சக்கட்டத்தின் உணர்ச்சி வண்ணத்தில் மாற்றம் ("அழித்தல்") சாத்தியமாகும்.

சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் எரிச்சலூட்டும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி சிறுநீர் அடங்காமை அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸில், விந்து வெளியேறும் அளவு மற்றும் தரமான தொந்தரவுகளையும் கண்டறிய முடியும், அவை அரிதாகவே கருவுறாமைக்கு காரணமாகின்றன.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் என்பது அலை போன்ற நோயாகும், அவ்வப்போது அதிகரித்து குறைகிறது. பொதுவாக, நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் அறிகுறிகள் அழற்சி செயல்முறையின் நிலைகளுக்கு ஒத்திருக்கும்.

இந்த வெளியேற்ற நிலை, விதைப்பையில் வலி, இடுப்பு மற்றும் மேல்பூபிக் பகுதிகளில் வலி, சிறுநீர் கழிக்கும் முடிவில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் அசௌகரியம், விரைவான விந்து வெளியேறுதல், விந்து வெளியேறும் முடிவில் அல்லது அதற்குப் பிறகு வலி, அதிகரித்த மற்றும் வலிமிகுந்த போதுமான விறைப்புத்தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மாற்று நிலையில், நோயாளிக்கு மேல்புறப் பகுதியில் வலி (விரும்பத்தகாத உணர்வுகள்) ஏற்படலாம், விதைப்பை, இடுப்புப் பகுதி மற்றும் சாக்ரமில் குறைவாகவே இருக்கும். சிறுநீர் கழித்தல் பொதுவாக பலவீனமடைவதில்லை (அல்லது அடிக்கடி நிகழ்கிறது). துரிதப்படுத்தப்பட்ட, வலியற்ற விந்துதள்ளலின் பின்னணியில், ஒரு சாதாரண விறைப்புத்தன்மை காணப்படுகிறது.

அழற்சி செயல்முறையின் பெருக்க நிலை, சிறுநீர் ஓட்டத்தின் தீவிரம் பலவீனமடைதல் மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் (அழற்சி செயல்முறை அதிகரிக்கும் போது) மூலம் வெளிப்படலாம். இந்த கட்டத்தில் விந்து வெளியேறுதல் பலவீனமடையாது அல்லது ஓரளவு குறைகிறது, போதுமான விறைப்புத்தன்மையின் தீவிரம் இயல்பானது அல்லது மிதமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட்டின் சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள் மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸ் கட்டத்தில், நோயாளிகள் சூப்ராபுபிக் பகுதியில், சாக்ரமில், இரவும் பகலும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் (மொத்த பொல்லாகியூரியா), பலவீனமான, இடைப்பட்ட சிறுநீர் ஓட்டம் மற்றும் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஆகியவற்றால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். விந்து வெளியேறுதல் மெதுவாக இருக்கும் (இல்லாத வரை), போதுமான அளவு, மற்றும் சில நேரங்களில் தன்னிச்சையான விறைப்புத்தன்மை பலவீனமடைகிறது. பெரும்பாலும் இந்த கட்டத்தில், "அழிக்கப்பட்ட" உச்சக்கட்டத்திற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

நிச்சயமாக, அழற்சி செயல்முறையின் கடுமையான நிலை மற்றும் அதனுடன் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தொடர்பு எப்போதும் தங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை, எல்லா நோயாளிகளிலும் இல்லை, அதே போல் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் அறிகுறிகளின் பன்முகத்தன்மையும். பெரும்பாலும், ஒன்று அல்லது இரண்டு அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, அவை வெவ்வேறு குழுக்களில் இயல்பாகவே உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, பெரினியத்தில் வலி மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது துரிதப்படுத்தப்பட்ட விந்துதள்ளலுடன் கட்டாய தூண்டுதல்.

வாழ்க்கைத் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான ஒருங்கிணைந்த அளவின்படி, வாழ்க்கைத் தரத்தில் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் தாக்கம், மாரடைப்பு, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது கிரோன் நோயின் தாக்கத்துடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

[ 12 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் வகைப்பாடு

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு இன்னும் இல்லை. பயன்படுத்த மிகவும் வசதியானது 1995 இல் அமெரிக்க தேசிய சுகாதார நிறுவனத்தால் முன்மொழியப்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் வகைப்பாடு ஆகும்.

• வகை I - கடுமையான பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ்.
• வகை II - நாள்பட்ட பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ், 5-1 நிகழ்வுகளில் காணப்படுகிறது.
• வகை III - நாள்பட்ட அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸ் (நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி), 90% வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டது;
• வகை IIIA (அழற்சி வடிவம்) - புரோஸ்டேட் சுரப்பில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன் (நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 60% க்கும் அதிகமானவை);
• வகை IIIB (அழற்சி அல்லாத வடிவம்) - புரோஸ்டேட் சுரப்பில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு இல்லாமல் (சுமார் 30%);
• வகை IV - புரோஸ்டேட்டின் அறிகுறியற்ற வீக்கம், புரோஸ்டேட் சுரப்பு பகுப்பாய்வு அல்லது அதன் பயாப்ஸி (ஹிஸ்டாலஜிக்கல் புரோஸ்டேடிடிஸ்) முடிவுகளின் அடிப்படையில் பிற நோய்களுக்கான பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்பட்டது. நோயின் இந்த வடிவத்தின் அதிர்வெண் தெரியவில்லை.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

வெளிப்படையான நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல, மேலும் இது அறிகுறிகளின் உன்னதமான முக்கோணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோய் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றதாக தொடர்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயெதிர்ப்பு மற்றும் நரம்பியல் நிலையை நிர்ணயிப்பது உட்பட உடல், ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகளின் சிக்கலானதைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

நோயின் அகநிலை வெளிப்பாடுகளை மதிப்பிடுவதில் கேள்வித்தாள்கள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. நோயாளியால் நிரப்பப்பட்ட பல கேள்வித்தாள்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை வலியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம், சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் மற்றும் பாலியல் கோளாறுகள், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் இந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு நோயாளியின் அணுகுமுறை மற்றும் நோயாளியின் மனோ-உணர்ச்சி நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு மருத்துவருக்கு உதவுகின்றன. தற்போது மிகவும் பிரபலமான கேள்வித்தாள் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் அறிகுறி அளவுகோல் (NIH-CPS) ஆகும். இந்த கேள்வித்தாள் அமெரிக்க தேசிய சுகாதார நிறுவனத்தால் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து வாழ்க்கைத் தரத்தில் அதன் தாக்கத்தை தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு பயனுள்ள கருவியாகும்.

[ 18 ], [ 19 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்தான் "நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ்" (1961 முதல், ஃபார்மன் மற்றும் மெக்டொனால்ட் புரோஸ்டேட் வீக்கத்தைக் கண்டறிவதில் "தங்கத் தரத்தை" நிறுவியதிலிருந்து - பார்வைத் துறையில் 10-15 லுகோசைட்டுகள்) நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது மற்றும் அதன் பாக்டீரியா மற்றும் பாக்டீரியா அல்லாத வடிவங்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துகிறது.

ஆய்வக நோயறிதல்கள், புரோஸ்டேட்டில் ஏற்படக்கூடிய வித்தியாசமான, குறிப்பிட்ட அல்லாத பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தாவரங்கள் மற்றும் வைரஸ்களால் ஏற்படும் தொற்றுநோயைக் கண்டறியவும் உதவுகின்றன. புரோஸ்டேட் சுரப்பு அல்லது 4 சிறுநீர் மாதிரிகள் (3-4-கண்ணாடி மாதிரிகள் 1968 இல் மீர்ஸ் மற்றும் ஸ்டேமியால் முன்மொழியப்பட்டன) பார்வைத் துறையில் பாக்டீரியா அல்லது 10 க்கும் மேற்பட்ட லுகோசைட்டுகளைக் கொண்டிருந்தால் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. அதிகரித்த எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகளுடன் புரோஸ்டேட் சுரப்பில் பாக்டீரியா வளர்ச்சி இல்லை என்றால், கிளமிடியா மற்றும் பிற பால்வினை நோய்களுக்கான ஆய்வை நடத்துவது அவசியம்.

சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து வெளியேற்றப்படும் திரவத்தின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையின் போது, u200bu200bலுகோசைட்டுகள், சளி, எபிட்டிலியம், அத்துடன் ட்ரைக்கோமோனாட்கள், கோனோகோகி மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத தாவரங்களின் எண்ணிக்கை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

PCR முறையைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்க்குழாயின் சளி சவ்வை ஸ்கிராப்பிங் செய்வதை ஆய்வு செய்யும் போது, பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களை ஏற்படுத்தும் நுண்ணுயிரிகளின் இருப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் சுரப்பின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையானது லுகோசைட்டுகள், லெசித்தின் தானியங்கள், அமிலாய்டு உடல்கள், ட்ரூசோ-லாலேமண்ட் உடல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்கிறது.

மசாஜ் செய்த பிறகு பெறப்பட்ட புரோஸ்டேட் சுரப்பு அல்லது சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், நோயின் தன்மை (பாக்டீரியா அல்லது பாக்டீரியா அல்லாத புரோஸ்டேடிடிஸ்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புரோஸ்டேடிடிஸ் PSA இன் செறிவை அதிகரிக்கச் செய்யலாம். சீரத்தில் PSA இன் செறிவை தீர்மானிக்க இரத்த மாதிரியை டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு 10 நாட்களுக்கு முன்னதாகவே மேற்கொள்ள வேண்டும். இந்த உண்மை இருந்தபோதிலும், 4.0 ng/ml க்கு மேல் PSA செறிவுடன், புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை விலக்க புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி உட்பட கூடுதல் நோயறிதல் முறைகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதலில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, புரோஸ்டேட் சுரப்பில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு நிலை (ஹ்யூமரல் மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலை) மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத ஆன்டிபாடிகளின் (IgA, IgG மற்றும் IgM) அளவைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும். நோயெதிர்ப்பு ஆராய்ச்சி செயல்முறையின் கட்டத்தை தீர்மானிக்கவும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்கவும் உதவுகிறது.

[ 20 ], [ 21 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் கருவி கண்டறிதல்

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸில் புரோஸ்டேட்டின் TRUS அதிக உணர்திறன் கொண்டது, ஆனால் குறைந்த தனித்தன்மை கொண்டது. இந்த ஆய்வு வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவதற்கு மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையின் போது அடுத்தடுத்த கண்காணிப்புடன் நோயின் வடிவம் மற்றும் நிலை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் புரோஸ்டேட்டின் அளவு மற்றும் அளவு, எதிரொலி அமைப்பு (நீர்க்கட்டிகள், கற்கள், உறுப்பில் உள்ள நார்ச்சத்து-ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள், புண்கள், புரோஸ்டேட்டின் புற மண்டலத்தில் உள்ள ஹைபோகோயிக் பகுதிகள்), அளவு, விரிவாக்கத்தின் அளவு, அடர்த்தி மற்றும் விந்து வெசிகிள்களின் உள்ளடக்கங்களின் எதிரொலி-ஒற்றுமை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் மற்றும் இடுப்புத் தள தசைகளின் செயலிழப்பு, அத்துடன் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸுடன் அடிக்கடி வரும் IVO போன்ற சந்தேகங்கள் இருந்தால், UDI (UFM, சிறுநீர்க்குழாய் அழுத்த சுயவிவரத்தை தீர்மானித்தல், அழுத்தம்/ஓட்ட ஆய்வு, சிஸ்டோமெட்ரி) மற்றும் இடுப்புத் தள தசைகளின் மியோகிராபி ஆகியவை கூடுதல் தகவல்களை வழங்குகின்றன.

IVO நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அதன் நிகழ்வுக்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் மேலும் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

இடுப்பு உறுப்புகளின் CT மற்றும் MRI ஆகியவை புரோஸ்டேட் புற்றுநோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்காகவும், முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை விலக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸின் அழற்சியற்ற வடிவமாக சந்தேகிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகின்றன.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

புரோஸ்டேட்டில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையை நிறுவுவது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்த உறுப்பின் பல்வேறு கோளாறுகள், கண்டுபிடிப்பு, சுருக்கம், சுரப்பு மற்றும் பிற செயல்பாடுகள் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் "முகமூடி"யின் கீழ் வெளிப்படுகின்றன. அவற்றில் சில பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸின் வெளிப்பாடுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, அதன் அடோனிக் வடிவம்.

நாள்பட்ட அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸையும் வேறுபடுத்த வேண்டும்:

• மனநோய் நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் - மனச்சோர்வு, சிறுநீர்ப்பையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு (டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிசினெர்ஜியா உட்பட), போலி-டிசினெர்ஜியா, ரிஃப்ளெக்ஸ் சிம்பாதெடிக் டிஸ்டிராபி;
• பிற உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களுடன் - இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ், அந்தரங்க சிம்பசிஸின் ஆஸ்டிடிஸ்;
• பாலியல் செயலிழப்புடன்;
• டைசூரியாவின் பிற காரணங்களுடன் - சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் ஹைபர்டிராபி, அறிகுறி புரோஸ்டேட் அடினோமா, சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம் மற்றும் யூரோலிதியாசிஸ்;
• மலக்குடல் நோய்களுடன்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சை

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சை, எந்தவொரு நாள்பட்ட நோயையும் போலவே, நிலைத்தன்மை மற்றும் ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையின் கொள்கைகளுக்கு இணங்க மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். முதலாவதாக, நோயாளியின் வாழ்க்கை முறை, அவரது சிந்தனை மற்றும் உளவியலை மாற்றுவது அவசியம். உடல் செயலற்ற தன்மை, மது, நாள்பட்ட தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் பிற போன்ற பல தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகளின் செல்வாக்கை நீக்குவதன் மூலம். இந்த வழியில், நோயின் மேலும் முன்னேற்றத்தை நிறுத்துவது மட்டுமல்லாமல், மீட்சியையும் ஊக்குவிக்கிறோம். இது, பாலியல் வாழ்க்கை, உணவுமுறை மற்றும் பலவற்றை இயல்பாக்குவதுடன், சிகிச்சையில் ஆயத்த கட்டமாகும். பின்னர் பல்வேறு மருந்துகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கிய முக்கிய, அடிப்படை பாடநெறி வருகிறது. நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான இத்தகைய படிப்படியான அணுகுமுறை, ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் அதன் செயல்திறனைக் கட்டுப்படுத்தவும், தேவையான மாற்றங்களைச் செய்யவும், மேலும் அது வளர்ந்த அதே கொள்கையின்படி நோயை எதிர்த்துப் போராடவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. - முன்னோடி காரணிகள் முதல் உற்பத்தி காரணிகள் வரை.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு, ஒரு விதியாக, மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவையில்லை. தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், வெளிநோயாளர் சிகிச்சையை விட மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படும் சிக்கலான சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் மருந்து சிகிச்சை

தொற்று காரணியை அகற்றுவதற்கும், இடுப்பு உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குவதற்கும் (புரோஸ்டேட்டில் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துவது உட்பட), புரோஸ்டேடிக் அசினியின் போதுமான வடிகால், குறிப்பாக புற மண்டலங்களில், முக்கிய ஹார்மோன்களின் அளவையும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளையும் இயல்பாக்குவதற்கும், நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் வெவ்வேறு இணைப்புகளில் செயல்படுவதற்கும், ஒரே நேரத்தில் பல மருந்துகள் மற்றும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். இதன் அடிப்படையில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள், இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள், NSAIDகள், ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்கள், அத்துடன் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு புரோஸ்டேட் மசாஜ் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்க முடியும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த நோக்கத்திற்காக முன்னர் பயன்படுத்தப்படாத மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது: ஆல்பா1-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் (டெராசோசின்), 5-ஏ-ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்கள் (ஃபினாஸ்டரைடு), சைட்டோகைன் தடுப்பான்கள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் (சைக்ளோஸ்போரின்), யூரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள் (அலோபுரினோல்) மற்றும் சிட்ரேட்டுகள்.

தொற்று முகவர்களால் ஏற்படும் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் சிகிச்சையின் அடிப்படையானது நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்துக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமியின் உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அனைத்து வகையான புரோஸ்டேடிடிஸுக்கும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. நாள்பட்ட பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸில், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் 90% வழக்குகளில் நோய்க்கிருமியை நீக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மருந்துகள் நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனையும், மருந்துகளின் பண்புகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால். அவற்றின் தினசரி அளவு, நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் சிகிச்சையின் கால அளவை சரியாகத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

நாள்பட்ட அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட இடுப்பு வலியின் அழற்சி நோய்க்குறியில் (நுண்ணிய, பாக்டீரியாவியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக நோய்க்கிருமி கண்டறியப்படாத நிலையில்), நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு அனுபவ ரீதியான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு குறுகிய போக்கை நிர்வகிக்கலாம், மேலும் மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ளதாக இருந்தால், தொடரலாம். பாக்டீரியா மற்றும் அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அனுபவ ரீதியான ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சையின் செயல்திறன் சுமார் 40% ஆகும். இது தொற்று அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் கண்டறிய முடியாத பாக்டீரியா தாவரங்கள் அல்லது பிற நுண்ணுயிர் முகவர்களின் (கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மா, யூரியாபிளாஸ்மா, பூஞ்சை தாவரங்கள், ட்ரைக்கோமோனாஸ், வைரஸ்கள்) நேர்மறையான பங்கைக் குறிக்கிறது, இது தற்போது உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. புரோஸ்டேட் சுரப்பின் நிலையான நுண்ணோக்கி அல்லது பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையால் தீர்மானிக்கப்படாத தாவரங்களை சில சந்தர்ப்பங்களில் புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி மாதிரிகள் அல்லது பிற நுட்பமான முறைகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் கண்டறிய முடியும்.

அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி மற்றும் அறிகுறியற்ற நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தேவை சர்ச்சைக்குரியது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் காலம் 2-4 வாரங்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், அதன் பிறகு, முடிவுகள் நேர்மறையானதாக இருந்தால், அது 4-6 வாரங்களுக்குத் தொடரப்படும். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நிறுத்தலாம் மற்றும் பிற குழுக்களின் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, ஆல்பா1-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள், செரினோவா ரெபன்ஸின் மூலிகை சாறுகள்).

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் அனுபவ சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஆகும், ஏனெனில் அவை அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் சுரப்பி திசுக்களில் நன்றாக ஊடுருவுகின்றன (புரோஸ்டேட் சுரப்பில் அவற்றில் சிலவற்றின் செறிவு இரத்த சீரம் உள்ளதை விட அதிகமாகும்). இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளின் மற்றொரு நன்மை என்னவென்றால், பெரும்பாலான கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிரான அவற்றின் செயல்பாடு, அதே போல் கிளமிடியா மற்றும் யூரியாபிளாஸ்மா. நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் சிகிச்சையின் முடிவுகள் ஃப்ளோரோக்வினொலோன் குழுவிலிருந்து எந்த குறிப்பிட்ட மருந்தையும் பயன்படுத்துவதைப் பொறுத்தது அல்ல.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்:

• 10-14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி 2 முறை நார்ஃப்ளோக்சசின்;
• பெஃப்ளோக்சசின் 400 மி.கி அளவில் 10-14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 250-500 மி.கி அளவில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 14-28 நாட்களுக்கு.

ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் பயனற்றதாக இருந்தால், கூட்டு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்: அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம் மற்றும் கிளிண்டமைசின். டெட்ராசைக்ளின்கள் (டாக்ஸிசைக்ளின்) அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை, குறிப்பாக கிளமிடியல் தொற்று சந்தேகிக்கப்பட்டால்.

சமீபத்திய ஆய்வுகள், கிளாரித்ரோமைசின் புரோஸ்டேட் திசுக்களில் நன்றாக ஊடுருவி, யூரியாபிளாஸ்மா மற்றும் கிளமிடியா உள்ளிட்ட நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் உள்செல்லுலார் நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டுகின்றன.

பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மறுபிறப்புகள் ஏற்பட்டால், முந்தைய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் போக்கை குறைந்த ஒற்றை மற்றும் தினசரி அளவுகளில் பரிந்துரைக்கலாம். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை பொதுவாக மருந்தின் தவறான தேர்வு, அதன் அளவு மற்றும் அதிர்வெண் அல்லது குழாய்கள், அசினி அல்லது கால்சிஃபிகேஷன்களில் பாக்டீரியாக்கள் தொடர்ந்து இருப்பது மற்றும் பாதுகாப்பு புற-செல்லுலார் சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருப்பதன் காரணமாகும்.

நாள்பட்ட அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் இன்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் ரிஃப்ளக்ஸின் முக்கிய பங்கைக் கருத்தில் கொண்டு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகும் (சில சமயங்களில் அதனுடன் சேர்ந்து) நோயின் தடைசெய்யும் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், ஆல்பா-தடுப்பான்கள் குறிக்கப்படுகின்றன. மனிதர்களில் 50% வரை சிறுநீர்க்குழாய் அழுத்தத்தின் உள்-மூக்குக்குழாய்-1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டுவதன் மூலம் அவற்றின் பயன்பாடு பராமரிக்கப்படுகிறது. புரோஸ்டேட்டின் சுருக்க செயல்பாடும் ஆல்பா-1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, அவை முக்கியமாக சுரப்பியின் ஸ்ட்ரோமல் கூறுகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. ஆல்பா-தடுப்பான்கள் அதிகரித்த சிறுநீர்க்குழாய்-மூக்குக்குழாய் அழுத்தத்தைக் குறைத்து, சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்து மற்றும் புரோஸ்டேட்டின் மென்மையான தசைகளை தளர்த்தி, டிட்ரஸர் தொனியைக் குறைக்கின்றன. ஆல்பா-தடுப்பான் குழுவிலிருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தைப் பயன்படுத்துவதைப் பொருட்படுத்தாமல், 48-80% வழக்குகளில் நேர்மறையான விளைவு ஏற்படுகிறது.

பின்வரும் ஆல்பா-தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• டாம்சுலோசின் - 0.2 மி.கி/நாள்,
• டெராசோசின் - 1 மி.கி/நாள், மருந்தளவு 20 மி.கி/நாள் ஆக அதிகரிக்கும் போது;
• அல்ஃபுசோசின் - 2.5 மி.கி 1-2 முறை ஒரு நாள்.

1990 களின் பிற்பகுதியில், புரோஸ்டேடோடைனியாவுக்கு ஃபினாஸ்டரைடைப் பயன்படுத்துவது குறித்த முதல் அறிவியல் வெளியீடுகள் தோன்றின. இந்த மருந்தின் செயல், டெஸ்டோஸ்டிரோனை அதன் புரோஸ்டேடிக் வடிவமான 5-a-டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோனாக மாற்றும் 5-a-ரிடக்டேஸ் என்ற நொதியின் செயல்பாட்டை அடக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. புரோஸ்டேட் செல்களில் இதன் செயல்பாடு டெஸ்டோஸ்டிரோனின் செயல்பாட்டை விட 5 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகமாக உள்ளது. ஸ்ட்ரோமல் மற்றும் எபிதீலியல் கூறுகளின் பெருக்கம் மற்றும் புரோஸ்டேட் அதிகரிப்பிற்கு வழிவகுக்கும் பிற செயல்முறைகளின் வயது தொடர்பான செயல்பாட்டில் ஆண்ட்ரோஜன்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. ஃபினாஸ்டரைட்டின் பயன்பாடு ஸ்ட்ரோமல் திசுக்களின் (3 மாதங்களுக்குப் பிறகு) மற்றும் சுரப்பியின் (மருந்தை எடுத்துக் கொண்ட 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு) சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் புரோஸ்டேட்டில் பிந்தையவற்றின் அளவு சுமார் 50% குறைகிறது. மாற்றம் மண்டலத்தில் எபிதீலியல்-ஸ்ட்ரோமல் விகிதமும் குறைகிறது. அதன்படி, சுரப்பு செயல்பாடும் தடுக்கப்படுகிறது. நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நாள்பட்ட அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறியில் வலியின் தீவிரம் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் அறிகுறிகளில் குறைவை உறுதிப்படுத்தின. ஃபினாஸ்டரைட்டின் நேர்மறையான விளைவு, புரோஸ்டேட்டின் அளவு குறைவதால் ஏற்படலாம், அதனுடன் இடைநிலை திசு எடிமாவின் தீவிரம் குறைதல், சுரப்பியின் பதற்றம் குறைதல் மற்றும் அதன்படி, அதன் காப்ஸ்யூலில் அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை அடங்கும்.

வலி மற்றும் எரிச்சலூட்டும் அறிகுறிகள் NSAID களை பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறியாகும், அவை சிக்கலான சிகிச்சையிலும், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது (50-100 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் டிக்ளோஃபெனாக்) ஆல்பா-தடுப்பானாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சில ஆய்வுகள் மூலிகை மருத்துவத்தின் செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளன, ஆனால் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் பல மைய, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

நம் நாட்டில், மிகவும் பரவலான மருத்துவ தயாரிப்புகள் செரினோவா ரெபென்ஸ் (சபால் பனை) அடிப்படையிலானவை. நவீன தரவுகளின்படி, இந்த மருத்துவ தயாரிப்புகளின் செயல்திறன் அவற்றின் கலவையில் பைட்டோஸ்டெரால்கள் இருப்பதால் உறுதி செய்யப்படுகிறது, அவை புரோஸ்டேட்டில் உள்ள அழற்சி செயல்பாட்டில் சிக்கலான அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. செரினோவா ரெபென்ஸின் இந்த விளைவு, பாஸ்போலிபேஸ் A2 ஐத் தடுப்பதன் மூலம் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் (புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் லுகோட்ரியன்கள்) தொகுப்பை அடக்கும் சாற்றின் திறனால் ஏற்படுகிறது, இது சவ்வு பாஸ்போலிப்பிட்களை அராச்சிடோனிக் அமிலமாக மாற்றுவதில் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளது, அத்துடன் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் (புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் உருவாவதற்குப் பொறுப்பு) மற்றும் லிபோக்சிஜனேஸ் (லுகோட்ரியன்கள் உருவாவதற்குப் பொறுப்பு) ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, செரினோவா ரெபென்ஸ் தயாரிப்புகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் எடிமாட்டஸ் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. செரினோவா ரெபென்ஸ் சாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட தயாரிப்புகளுடன் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸிற்கான சிகிச்சையின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலம் குறைந்தது 3 மாதங்கள் ஆகும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஆல்பா-தடுப்பான்கள் மற்றும் NSAID களைப் பயன்படுத்திய பிறகும் நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் (வலி, டைசூரியா) தொடர்ந்தால், அடுத்தடுத்த சிகிச்சையானது வலியைக் குறைப்பதையோ அல்லது சிறுநீர் கழிப்பதில் உள்ள சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதையோ அல்லது மேலே உள்ள இரண்டு அறிகுறிகளையும் சரிசெய்வதையோ நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

வலி ஏற்பட்டால், டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்டுகள் H1-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதாலும், ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் செயல்பாட்டாலும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளன. அமிட்ரிப்டைலின் மற்றும் இமிபிரமைன் ஆகியவை பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், அவற்றை எச்சரிக்கையுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பக்க விளைவுகளில் மயக்கம் மற்றும் வாய் வறட்சி ஆகியவை அடங்கும். மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வலியைக் குறைக்க போதை வலி நிவாரணிகளை (டிராமடோல் மற்றும் பிற மருந்துகள்) பயன்படுத்தலாம்.

நோயின் மருத்துவப் படத்தில் டைசூரியா ஆதிக்கம் செலுத்தினால், மருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் UDI (UFM) மற்றும் முடிந்தால், வீடியோ யூரோடைனமிக் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும். பெறப்பட்ட முடிவுகளைப் பொறுத்து மேலும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் அதிகரித்த உணர்திறன் (அதிக செயல்பாடு) ஏற்பட்டால், இடைநிலை சிஸ்டிடிஸ், அதாவது அமிட்ரிப்டைலின், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களை செலுத்துவது போன்ற சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டிட்ரஸர் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா ஏற்பட்டால், ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பையின் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் ஹைபர்டோனிசிட்டி ஏற்பட்டால், பென்சோடியாசெபைன்கள் (எ.கா., டயஸெபம்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், பிசியோதெரபி (ஸ்பாஸ்ம் நிவாரணம்), நியூரோமோடுலேஷன் (எ.கா., சாக்ரல் தூண்டுதல்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸின் எட்டியோபாதோஜெனீசிஸின் நரம்புத்தசை கோட்பாட்டின் அடிப்படையில், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் தசை தளர்த்திகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நாள்பட்ட அழற்சியின் வளர்ச்சியில் சைட்டோகைன் ஈடுபாட்டின் கோட்பாட்டின் அடிப்படையில், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸில் சைட்டோகைன் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், அதாவது கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணிக்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் (இன்ஃப்ளிக்ஸிமாப்), லுகோட்ரைன் தடுப்பான்கள் (ஜாஃபிர்லுகாஸ்ட், இது NSAIDகளின் புதிய வகுப்பைச் சேர்ந்தது) மற்றும் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி தடுப்பான்கள் போன்றவை பரிசீலிக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

தற்போது, u200bu200bஉடல் முறைகளின் உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, இது நுண் சுழற்சியைத் தூண்டுவதன் மூலமும், இதன் விளைவாக, புரோஸ்டேட்டில் மருந்துகளின் குவிப்பு அதிகரிப்பதாலும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சராசரி சிகிச்சை அளவுகளை மீறக்கூடாது.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள உடல் முறைகள்:

• டிரான்ஸ்ரெக்டல் மைக்ரோவேவ் ஹைபர்தெர்மியா;
• பிசியோதெரபி (லேசர் சிகிச்சை, மண் சிகிச்சை, ஃபோனோ- மற்றும் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்).

புரோஸ்டேட் திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தன்மை, இரத்தக் கொதிப்பு மற்றும் பெருக்க மாற்றங்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, அத்துடன் அதனுடன் இணைந்த புரோஸ்டேட் அடினோமா ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, நுண்ணலை ஹைபர்தெர்மியாவின் பல்வேறு வெப்பநிலை ஆட்சிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 39-40 °C வெப்பநிலையில், நுண்ணலை மின்காந்த கதிர்வீச்சின் முக்கிய விளைவுகள், மேற்கூறியவற்றுடன் கூடுதலாக, இரத்தக் கொதிப்பு எதிர்ப்பு மற்றும் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் நடவடிக்கை, அத்துடன் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செல்லுலார் இணைப்பை செயல்படுத்துதல் ஆகியவை ஆகும். 40-45 °C வெப்பநிலையில், ஸ்க்லரோசிங் மற்றும் நியூரோஅனல்ஜெசிக் விளைவுகள் மேலோங்கி நிற்கின்றன, உணர்திறன் நரம்பு முடிவுகளை அடக்குவதால் வலி நிவாரணி விளைவு ஏற்படுகிறது.

குறைந்த ஆற்றல் கொண்ட காந்த-லேசர் சிகிச்சையானது 39-40 °C இல் மைக்ரோவேவ் ஹைபர்தெர்மியாவைப் போலவே புரோஸ்டேட்டில் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அதாவது இது நுண் சுழற்சியைத் தூண்டுகிறது, ஒரு ஆன்டிகோஹெசிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, புரோஸ்டேட் திசுக்களில் மருந்துகளின் குவிப்பு மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செல்லுலார் இணைப்பை செயல்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது. கூடுதலாக, லேசர் சிகிச்சையானது ஒரு பயோஸ்டிமுலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இனப்பெருக்க அமைப்பின் உறுப்புகளில் நெரிசல்-ஊடுருவக்கூடிய மாற்றங்கள் நிலவும் போது இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், எனவே கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடோவெசிகுலிடிஸ் மற்றும் எபிடிடிமூர்கிடிஸ் சிகிச்சைக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் (புரோஸ்டேட் கற்கள், அடினோமா), புரோஸ்டேட் மசாஜ் அதன் சிகிச்சை மதிப்பை இழக்கவில்லை. நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சையில் சானடோரியம்-ரிசார்ட் சிகிச்சை மற்றும் பகுத்தறிவு உளவியல் சிகிச்சை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் அதன் பரவல் மற்றும் அறியப்பட்ட சிரமங்கள் இருந்தபோதிலும், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் உயிருக்கு ஆபத்தான நோயாகக் கருதப்படுவதில்லை. இது நீண்டகால மற்றும் பெரும்பாலும் பயனற்ற சிகிச்சையின் நிகழ்வுகளால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, சிகிச்சை செயல்முறையை நோயாளியின் உயிருக்கு குறைந்தபட்ச ஆபத்துடன் முற்றிலும் வணிக நிறுவனமாக மாற்றுகிறது. அதன் சிக்கல்களால் மிகவும் கடுமையான ஆபத்து ஏற்படுகிறது, இது சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்முறையை சீர்குலைத்து ஒரு மனிதனின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, ஆனால் மேல் சிறுநீர் பாதையில் கடுமையான உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களுக்கும் வழிவகுக்கிறது - புரோஸ்டேட் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தின் ஸ்களீரோசிஸ்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன. அதனால்தான் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் எலக்ட்ரோ சர்ஜரியின் பயன்பாடு (குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சையாக) அதிகரித்து வருகிறது. சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் புரோஸ்டேட் ஸ்க்லரோசிஸ் காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான கரிம IVO விஷயத்தில், டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் கீறல் 5, 7 மற்றும் 12 மணிக்கு வழக்கமான கடிகார முகத்தில் செய்யப்படுகிறது, அல்லது புரோஸ்டேட்டின் சிக்கனமான மின்னாற்பகுப்பு செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் விளைவு பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத கடுமையான அறிகுறிகளுடன் கூடிய புரோஸ்டேட் ஸ்க்லரோசிஸ் ஆகும் சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டேட்டின் மிகவும் தீவிரமான டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் எலக்ட்ரோரெசெக்ஷன் செய்யப்படுகிறது. புரோஸ்டேட்டின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் எலக்ட்ரோரெசெக்ஷன் சாதாரணமான கால்குலஸ் புரோஸ்டேடிடிஸுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். மத்திய மற்றும் நிலையற்ற மண்டலங்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கால்சிஃபிகேஷன்கள் திசு டிராபிசத்தை சீர்குலைத்து, அசினியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குழுக்களில் நெரிசலை அதிகரிக்கின்றன, இது பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்க கடினமாக இருக்கும் வலியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கால்சிஃபிகேஷன்கள் முடிந்தவரை முழுமையாக அகற்றப்படும் வரை எலக்ட்ரோரெசெக்ஷன் செய்யப்பட வேண்டும். சில மருத்துவமனைகளில், அத்தகைய நோயாளிகளில் கால்சிஃபிகேஷன்களை பிரித்தெடுப்பதைக் கட்டுப்படுத்த TRUS பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான மற்றொரு அறிகுறி செமினல் டியூபர்கிளின் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகும், இது புரோஸ்டேட்டின் விந்து வெளியேறும் மற்றும் வெளியேற்றும் குழாய்களின் அடைப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இத்தகைய நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, பாலியல் இயல்பு பற்றிய புகார்களுடன் மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர்: புணர்ச்சியின் வெளிர் உணர்ச்சி நிறம், உணர்வுகள் முழுமையாக இல்லாத வரை, விந்து வெளியேறும் போது வலி அல்லது விந்து இல்லாதது (விந்து வெளியேறும் நோய்க்குறி). புரோஸ்டேட்டின் வடிகால் குழாய்களின் அடைப்பு புரோஸ்டேட் சுரப்பை வெளியேற்றுவதை கடினமாக்குகிறது, இது அசினியில் அதன் தேக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் சுரப்பியின் சுரப்பு செயல்பாடு (சிட்ரிக் அமிலம், துத்தநாகம், லைடிக் என்சைம்கள் மற்றும் பிற பொருட்களின் உற்பத்தி) மட்டுமல்ல, தடை செயல்பாட்டையும் மோசமாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் பாதுகாப்பு காரணிகளின் தொகுப்பு குறைகிறது, இது உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலையை பாதிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் மற்றும் புரோஸ்டேடிக் குழாய்களின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதற்காக, விருப்பங்களில் ஒன்று செமினல் டியூபர்கிளை பிரித்தல், விந்து வெளியேறும் குழாய்கள் மற்றும் செமினல் வெசிகிள்களை வெட்டுதல்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் புரோஸ்டேட் அடினோமா நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது மற்றொரு பிரச்சனையாகும். 55.5-73% நோயாளிகளில், புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் போக்கு மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸால் சிக்கலானது. இந்த முழு நோயாளி குழுவிலும், 18-45% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே வெளிநோயாளர் பரிசோதனைகளின் போது மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் 10-17% நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனையின் ஒரு பகுதியாக மருத்துவமனையில் கண்டறியப்படுகிறது. மீதமுள்ள நோயாளிகளுக்கு முன்னர் கண்டறியப்படாத நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ், பெரும்பாலும் கடுமையான கட்டத்தில், பாரன்கிமா மற்றும் அசினியில் உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி மாற்றங்களுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சை கண்டுபிடிப்புகளாக மாறும்.

பெரும்பாலும், புரோஸ்டேட்டின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் எலக்ட்ரோரெசெக்ஷனின் போது, பிரித்தெடுக்கும் போது திறக்கப்படும் புரோஸ்டேடிக் குழாய்கள் மற்றும் சைனஸின் உள்ளடக்கங்கள் வெளியிடப்படுகின்றன, அவை தடிமனான, பிசுபிசுப்பான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம் (புரோஸ்டேட்டில் ஒரு சீழ் மிக்க செயல்முறை ஏற்பட்டால்) மற்றும் "ஒரு குழாயிலிருந்து பேஸ்ட்" அல்லது திரவ-சீரஸ்-பியூரூலண்ட் போல வெளியிடப்படலாம். ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் உறுப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகள் அதிகரிக்கும் போது எந்தவொரு டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் எண்டோஸ்கோபிக் கையாளுதல்களும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் புரோஸ்டேட் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் இரண்டாம் நிலை ஸ்களீரோசிஸ் உருவாகும் அபாயம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புற பகுதியின் இறுக்கம் காரணமாக முரணாக உள்ளன. சிகிச்சைக்குப் பிறகு புரோஸ்டேட்டின் முழுமையான சுகாதாரத்தை உறுதிப்படுத்தும் புறநிலை ஆய்வக மற்றும் கருவித் தரவைப் பெறுவதில் உள்ள சிரமத்தால் இந்த சிக்கலுக்கான தீர்வு சிக்கலானது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் புரோஸ்டேட்டின் வீக்கம் இருப்பதைக் கண்டறிவது போதாது; அடுத்தடுத்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனை நிரூபிப்பதும் அவசியம், இது செய்வது சற்று கடினமாக இருக்கலாம்.

டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் தலையீட்டின் போது நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் (புரோஸ்டேடிக் சைனஸிலிருந்து சீழ் அல்லது சீரியஸ்-சீரியஸ் வெளியேற்றம்) அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டால், மீதமுள்ள சுரப்பியை முழுவதுமாக அகற்றுவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்பட வேண்டும். புரோஸ்டேட் எலக்ட்ரோரெசெக்ஷன் மூலம் அகற்றப்பட்டு, பின்னர் ஒரு பந்து மின்முனையுடன் இரத்தப்போக்கு நாளங்களின் புள்ளி உறைதல் மற்றும் நரம்பு அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரை புரோஸ்டேட் குழாய்களில் மீண்டும் உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கவும் ஒரு ட்ரோகார் சிஸ்டோஸ்டமியை நிறுவுதல்.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸை குணப்படுத்துவது, எந்தவொரு நாள்பட்ட நோயையும் போலவே, எல்லையற்ற நீண்ட நிவாரணத்தை அடைவதைக் குறிக்கிறது. 1938 ஆம் ஆண்டில் டிம்மிங் மற்றும் சிட்டன்ஹாம் ஆகியோரால் முன்மொழியப்பட்ட நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் குணப்படுத்துதலுக்கான அளவுகோல்கள் இன்னும் பொருத்தமானவை. அவற்றில் அறிகுறிகள் முழுமையாக இல்லாதது, புரோஸ்டேட் சுரப்பில் சாதாரண அளவு லுகோசைட்டுகள், பாக்டீரியாவியல் ஆய்வு மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பை பூர்வீகமாக தயாரிப்பதில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நோய்க்கிருமி (மற்றும்/அல்லது சந்தர்ப்பவாத) பாக்டீரியாக்களின் செறிவு இல்லாதது, தொற்றுநோய்களின் அனைத்து மையங்களையும் நீக்குதல், இயல்பான அல்லது இயல்பான அளவிலான ஆன்டிபாடிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]